அல்சைமர் நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் கருவிகளில் முன்னேற்றம்

• பிஎம்ஐடி: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• டோய்: 10.1002/agm2.12069

சுருக்கம்

அதன் அடிப்படை அடிப்படையில், அல்சீமர் நோய் (AD) என்பது ஒரு நோயியல் செயல்முறையாகும், இது நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டியை பாதிக்கிறது, இது எபிசோடிக் நினைவகத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மதிப்பாய்வு அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான அழைப்புகளுக்கான காரணத்தை வழங்கும், அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிவதற்கான தற்போது கிடைக்கக்கூடிய அறிவாற்றல் கருவிகளை மதிப்பிடுவது மற்றும் மெம்ட்ராக்ஸின் வளர்ச்சியில் கவனம் செலுத்துகிறது. நினைவக சோதனை ஆன்லைனில், அல்சைமர் நோயுடன் தொடர்புடைய டிமென்ஷியாவின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் மற்றும் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய இது ஒரு புதிய அணுகுமுறையை வழங்குகிறது. MemTrax கற்றல், நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் ஆகியவற்றில் நியூரோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகளின் விளைவுகளை பிரதிபலிக்கும் அளவீடுகளை மதிப்பிடுகிறது, அவை வயது மற்றும் அல்சீமர் நோய், குறிப்பாக எபிசோடிக் நினைவக செயல்பாடுகள், தற்போது அர்த்தமுள்ள பயன்பாட்டிற்கு போதுமான துல்லியத்துடன் அளவிட முடியாது. MemTrax இன் மேலும் மேம்பாடு மிகவும் மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும் அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால தலையீடுகளின் சோதனைக்கான ஆதரவை வழங்கும்.

அறிமுகம்

அல்சீமர் நோய் (AD) என்பது ஒரு நயவஞ்சகமான, முற்போக்கான மற்றும் மீளமுடியாத நரம்பியக்கடத்தல் நோயாகும், இது முழு நோய் வெளிப்படுவதற்கு சுமார் 50 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே மூளையை பாதிக்கத் தொடங்குவதாகக் கருதப்படுகிறது (பிரேக் நிலை V). முன்னணியாக டிமென்ஷியா காரணம், அனைத்து டிமென்ஷியா வழக்குகளில் 60-70% கணக்கு, AD சுமார் 5.7 அமெரிக்கர்களையும் உலகளவில் 30 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களையும் பாதிக்கிறது. படி “உலகம் அல்சைமர் அறிக்கை 2018,” டிமென்ஷியா ஒரு புதிய வழக்கு உள்ளது உலகெங்கிலும் ஒவ்வொரு 3 வினாடிகளிலும் உருவாகிறது மற்றும் டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் 66% குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் வாழ்கின்றனர்.

அல்சைமர் நோய் மட்டுமே முக்கிய நோயாகும், இது அறிகுறிகள் தொடங்கியவுடன் நோயின் வளர்ச்சியை குணப்படுத்த, தலைகீழாக மாற்ற, கைது செய்ய அல்லது மெதுவாக்கும் வழிகள் இல்லை. முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்ட போதிலும் அல்சைமர் நோயின் அடிப்படை நோயியல் இயற்பியலைப் புரிந்துகொள்வது1906 ஆம் ஆண்டு அலோயிஸ் அல்சைமர் என்பவரால் AD முதன்முதலில் அறிவிக்கப்பட்டதில் இருந்து இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை சிறிது முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது. தற்போது நூற்றுக்கணக்கான முகவர்கள் பரிசோதித்ததில் ஐந்து மருந்துகள் மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் நான்கு கோலினெஸ்டெரேஸ் தடுப்பான்கள்-டெட்ராஹைட்ரோஅமினோஅக்ரிடைன் (டாக்ரைன், நச்சுத்தன்மை காரணமாக சந்தையில் இருந்து இழுக்கப்பட்டது), டோன்பெசில் (அரிசெப்ட்), ரிவாஸ்டிக்மைன் (எக்ஸெலான்) மற்றும் கேலன்டமைன் (ரஸாடைன்)-ஒன்று என்எம்டிஏ ஏற்பி மாடுலேட்டர் (மெமன்டாடைன்) உட்பட AD சிகிச்சைக்காக. ]), மற்றும் மெமண்டைன் மற்றும் டோன்பெசில் (நாம்சாரிக்) ஆகியவற்றின் கலவையாகும். இந்த முகவர்கள் அதன் விளைவுகளை மாற்றும் திறன்களை மட்டுமே நிரூபித்துள்ளனர் கற்றலில் அல்சைமர் நோய், நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலத்திற்கு, ஆனால் அவை நோயின் முன்னேற்றத்தில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளைக் காட்டவில்லை. சராசரியாக 8-12 வருடங்கள் மற்றும் இறுதி வருடங்களில் 2018 மணிநேரமும் கவனிப்பு தேவைப்படுவதால், 1 ஆம் ஆண்டில் டிமென்ஷியாவுக்கான உலகளாவிய மதிப்பீடு $2 டிரில்லியன் ஆகும், இது 2030 ஆம் ஆண்டளவில் $2015 டிரில்லியனாக உயரும். இந்த மதிப்பிடப்பட்ட செலவு டிமென்ஷியா பாதிப்பு மற்றும் செலவை மதிப்பிடுவதில் உள்ள சிரமம் காரணமாக குறைத்து மதிப்பிடப்பட்டதாக நம்பப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஜியா மற்றும் பலர், சீனாவில் அல்சைமர் நோயின் விலை வாங் மற்றும் பலரின் அடிப்படையில் “உலக அல்சைமர் அறிக்கை XNUMX” இல் பயன்படுத்தப்பட்ட புள்ளிவிவரங்களை விட கணிசமாக அதிகமாக இருப்பதாக மதிப்பிட்டுள்ளனர்.

ஒரு தொடர்ச்சியில் உருவாக்கப்பட்டது, AD மருத்துவ ரீதியாக அறிகுறியற்ற முன்கூட்டிய கட்டத்துடன் தொடங்குகிறது மற்றும் ஆரம்ப கட்டத்தில் தொடர்கிறது லேசான அறிவாற்றல் குறைபாடு (MCI; அல்லது prodromal AD) எபிசோடிக் நினைவகத்தில் புதிய தகவலைச் சேமிக்கும் திறனைப் பாதிக்கிறது மற்றும் பழைய நினைவுகளின் முற்போக்கான இழப்பு இறுதியில் முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட டிமென்ஷியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

AD ஐ முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் பலன்

தற்போது, ​​AD இன் உறுதியான நோயறிதல் இன்னும் பிரேத பரிசோதனை நோயியல் பரிசோதனையை நம்பியுள்ளது, இருப்பினும் இந்த பகுப்பாய்வு கூட சிக்கலானதாக இருக்கலாம். AD பயோமார்க்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டாலும், AD இன் மருத்துவ நோயறிதல் டிமென்ஷியாவின் பிற காரணங்களை நீக்குவதற்கான ஒரு செயல்முறையாகவே உள்ளது. சுமார் 50% AD நோயாளிகள் இல்லை என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது வளர்ந்த நாடுகளில் அவர்களின் வாழ்நாளில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் இன்னும் அதிகமான அல்சைமர் நோய் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய் உள்ள நாடுகளில் உள்ள நோயாளிகள் கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம்.

AD ஐ எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான சிறந்த நடவடிக்கையாக, அடுத்தடுத்த ஆரம்பகால தலையீட்டின் மூலம் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான முக்கியத்துவம் பெருகிய முறையில் இழுவைப் பெற்றுள்ளது. பயனுள்ளவற்றை அடையாளம் காண குறிப்பிடத்தக்க முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன டிமென்ஷியா மற்றும் அல்சைமர் நோய் ஏற்படுவதைக் குறைக்கும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, உயர் இரத்த அழுத்தத்தை நிறுத்த மத்திய தரைக்கடல்-உணவு அணுகுமுறைகள் (DASH) நியூரோடிஜெனரேட்டிவ் டிலே (MIND) உணவுக்கான தலையீடு AD வளர்ச்சியில் 53% குறைப்புடன் தொடர்புடையது மற்றும் மிட்லைஃப் உடல் மற்றும் மன செயல்பாடுகள் டிமென்ஷியாவில் கணிசமான சரிவுடன் தொடர்புடையது இந்த வகையான ஆய்வுகளை கட்டுப்படுத்துவது கடினம் என்ற எச்சரிக்கையுடன் வளர்ச்சி.

2012 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் கிடைத்த சான்றுகளின் அடிப்படையில், அறிகுறிகள் இல்லாத மக்கள்தொகையில் டிமென்ஷியாவை பரிசோதிப்பது அமெரிக்காவின் தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழுவால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றாலும், அறிகுறிகள் மற்றும் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களில் ஸ்கிரீனிங் அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கு முக்கியமானது மற்றும் அல்சைமர் நோய் கண்டறிதல், மேலும் நோயின் எதிர்கால முன்கணிப்புக்கு நோயாளிகள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களை தயார்படுத்துவதில் குறிப்பாக முக்கியமானது. மேலும், சாத்தியமான பயனுள்ள தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் ஆரம்பகால நன்மைகள் பற்றிய புதிய சான்றுகள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன அல்சைமர் நோய் கண்டறிதல் அல்சைமர்ஸ் அசோசியேஷன் தனது 2018 ஆம் ஆண்டு "அல்சைமர் நோய் புள்ளிவிவரங்கள் மற்றும் உண்மைகள்" இல் "அல்சைமர் நோய்: நிதி மற்றும் தனிப்பட்ட பலன்கள்" என்ற தலைப்பில் ஒரு சிறப்பு அறிக்கையில் கோடிட்டுக் காட்டியுள்ளது—அமெரிக்க மாநிலங்களின் மருத்துவம், நிதி, சமூகம் மற்றும் உணர்ச்சி ரீதியான பலன்கள் உட்பட. ADக்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் குறிப்பிட்ட வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களை பரிசோதிப்பதற்காக சேவைகள் பணிக்குழு தங்கள் பரிந்துரையை எதிர்காலத்தில் திருத்தலாம்.

எபிசோடிக் நினைவகம் ஆரம்பமானது அல்சைமர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, வசதியான, மீண்டும் மீண்டும் செய்யக்கூடிய, நம்பகமான, குறுகிய மற்றும் சுவாரஸ்யமான கருவி இல்லாததால் தடைபடுகிறது, இது காலப்போக்கில் முன்னேற்றத்தை தானாகவே கண்காணிக்கும் மற்றும் நிர்வகிக்க எளிதானது. எபிசோடிக் நினைவக மதிப்பீட்டு கருவிகளின் முக்கிய தேவை உள்ளது, அவை சரிபார்க்கப்பட்டு பரவலாகக் கிடைக்கின்றன வீட்டில் மற்றும் டிமென்ஷியா மற்றும் அல்சைமர் நோயை ஸ்கிரீனிங் மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்காக ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில். இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஃப்ளூயட் பயோமார்க்ஸர்கள், ஆபத்து மரபணுக்களுக்கான மரபணு சோதனை மற்றும் மூளை இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ மற்றும் பாசிட்ரான்-எமிஷன் டோமோகிராபி உட்பட) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி முன்னேற்றம் செய்யப்பட்டுள்ளது. அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் நோய், இத்தகைய அறிவாற்றல் இல்லாத நடவடிக்கைகள் அல்சைமர் நோய் நோயியலுடன் மட்டுமே தொடர்புடையவை. எந்த ஒரு கண்டிப்பான உயிர்வேதியியல் குறிப்பானும் தற்போது அல்சைமர் நோயின் அடிப்படை அம்சத்துடன் நெருக்கமாக தொடர்புடைய எந்த மூளை மாற்றங்களையும் பிரதிபலிக்கவில்லை, குறிப்பாக மற்றும் எபிசோடிக் நினைவகத்திற்கான புதிய தகவலின் குறியாக்கத்துடன் தொடர்புடைய சினாப்டிக் செயல்பாடு இழப்பு. மூளை இமேஜிங் சினாப்ஸ் இழப்பை பிரதிபலிக்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்றத்தின் உள்ளூர் இழப்பு அல்லது இரத்த ஓட்டம் குறைதல் அல்லது உயிருள்ள நோயாளிகளில் சினாப்டிக் குறிப்பான்களில் குறைதல் போன்றவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் அல்சைமர் நோயின் டிமென்ஷியாவை வகைப்படுத்தும் உண்மையான அறிவாற்றல் செயலிழப்புகளை போதுமான அளவு பிரதிபலிக்காது. அதே நேரத்தில் APOE மரபணு வகை AD வயதை பாதிக்கிறது ஆரம்ப ஆரம்பம், அமிலாய்டு பயோமார்க்ஸர்கள் டிமென்ஷியாவிற்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுவதை மட்டுமே பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் டவு டிமென்ஷியாவுடன் ஒரு சிக்கலான ஆனால் குறிப்பிடப்படாத உறவைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய நடவடிக்கைகள் அனைத்தும் பெறுவது கடினம், விலை உயர்ந்தது, மேலும் எளிதாகவோ அல்லது அடிக்கடி மீண்டும் செய்யவோ முடியாது. இந்த அல்சைமர் நோய் தொடர்பான காரணிகள் பற்றிய விரிவான விவாதங்கள் இலக்கியத்தில் ஏராளமாக உள்ளன மற்றும் ஆர்வமுள்ள வாசகர்கள் அதில் உள்ள பல மதிப்புரைகள் மற்றும் குறிப்புகளை ஆராயலாம்.

மூன்று வகைகள் உள்ளன அறிவாற்றல் மதிப்பீடு அல்சைமர் நோயைத் திரையிடுவதற்கான கருவிகள்: (1) சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநரால் நிர்வகிக்கப்படும் கருவிகள்; (2) சுயநிர்வாகம் செய்யப்படும் கருவிகள்; மற்றும் (3) தகவல் அறிக்கையிடலுக்கான கருவிகள். இந்த மதிப்பாய்வு தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சுகாதார வழங்குநர்-நிர்வகிக்கப்பட்ட கருவிகள் மற்றும் சுய-நிர்வாகம் ஸ்கிரீனிங் கருவியின் நிலையை சுருக்கமாகச் சுருக்கமாகக் கூறுகிறது, இது (1) அறிகுறிகள் தொடங்குவதற்கு முன்பே ஆரம்பகால AD- தொடர்பான அறிவாற்றல் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து (2) நோய் முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடும் திறன் கொண்டது.

சுகாதார வழங்குநரால் நிர்வகிக்கப்படும் விளம்பர திரையிடல் கருவிகள்

ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் அல்சைமர் நோய் பரிசோதனை கருவி அல்லது நிரப்பு கருவிகள்:

1. திரையிடல் பிரச்சாரத்தின் நோக்கங்கள் மற்றும் அமைப்புகள். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெரிய அளவிலான நாடு தழுவிய அல்சைமர் நோய் ஸ்கிரீனிங் திட்டத்திற்கு, எளிதாக நிர்வகிக்கக்கூடிய, வலுவான மற்றும் சரியான கருவியைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. மறுபுறம், மருத்துவ அமைப்பில், பல்வேறு வகையான டிமென்ஷியாவை வேறுபடுத்தும் துல்லியம் மற்றும் திறன் மிகவும் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும்.
2. கருவியின் செலவு மற்றும் ஹீத்-கேர்-வழங்குபவர் பயிற்சி மற்றும் நிர்வாக நேரம் உட்பட செலவுக் கருத்தில்.
3. ஒழுங்குமுறை முகமைகள், மருத்துவர்கள், நோயாளிகள் ஆகியோருக்கு கருவியை ஏற்றுக்கொள்வது உட்பட நடைமுறை பரிசீலனைகள்; நிர்வாகத்தின் எளிமை, ஸ்கோரிங் மற்றும் ஸ்கோர் விளக்கம், கருவியின் புறநிலைத்தன்மை உட்பட (அதாவது, சோதனை மற்றும் மதிப்பெண்கள் இரண்டிலும் சோதனையை நிர்வகிக்கும் தொழில்நுட்ப வல்லுநர்/மருத்துவரின் செல்வாக்கு); முடிக்க தேவையான கால அளவு; மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தேவைகள்.
4. கருவி சொத்து பரிசீலனைகள், உட்பட: வயது, பாலினம், கல்வி, மொழி மற்றும் கலாச்சாரம் ஆகியவற்றின் உணர்திறன்; சைக்கோமெட்ரிக் பண்புகள், டைனமிக் வரம்பு உட்பட; துல்லியம் மற்றும் துல்லியம்; செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் நம்பகத்தன்மை, முரட்டுத்தனம் (உதாரணமாக, சோதனை முடிவுகளில் வெவ்வேறு மதிப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து கருவியின் பயன்பாடு தொடர்பான மாற்றங்களைக் குறைத்தல்) மற்றும் வலிமை (வெவ்வேறு இடங்கள் மற்றும் சூழல்கள் தொடர்பான சோதனை முடிவுகளின் மாறுபாட்டைக் குறைத்தல்); மற்றும் தனித்தன்மை மற்றும் உணர்திறன். ஒரு பெரிய அளவிலான தேசிய அல்சைமர் நோய் ஸ்கிரீனிங் பிரச்சாரத்திற்குப் பயன்படுத்துவதற்கு கருவியைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது முரட்டுத்தனமும் வலிமையும் குறிப்பாக முக்கியமானவை.

அல்சைமர் நோய் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான ஒரு சிறந்த கருவி பாலினம், வயது மற்றும் உணர்திறன் முழுவதும் பொருந்தும். அல்சைமர் நோய்க்கான ஆரம்ப மாற்றங்கள் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வெளிப்படையான வெளிப்பாட்டிற்கு முன் நோய். மேலும், அத்தகைய கருவி மொழி-, கல்வி- மற்றும் கலாச்சாரம்-நடுநிலை (அல்லது குறைந்தபட்சம் தகவமைப்பு) மற்றும் வெவ்வேறு கலாச்சாரங்களில் குறைந்தபட்ச குறுக்கு சரிபார்ப்பு தேவைகளுடன் உலகம் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும். இன் வளர்ச்சியுடன் இந்த திசையில் முயற்சிகள் தொடங்கப்பட்டாலும், அத்தகைய கருவி தற்போது கிடைக்கவில்லை MemTrax நினைவக சோதனை அமைப்பு, இது அடுத்த பகுதியில் விவாதிக்கப்படும்.

1930 களில் மருத்துவர்கள் அறிவாற்றல் மதிப்பீட்டு கருவிகளை உருவாக்கத் தொடங்கினர் மற்றும் பல ஆண்டுகளாக ஏராளமான கருவிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மினி-மென்டல் ஸ்டேட் எக்ஸாமினேஷன், மாண்ட்ரீல் அறிவாற்றல் மதிப்பீடு (MoCA), மினி-காக், தி உட்பட பல கருவிகளில் சிறந்த மதிப்புரைகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. நினைவாற்றல் குறைபாடு திரை (எம்ஐஎஸ்), மற்றும் சுருக்கமான அல்சைமர் திரை (பிஏஎஸ்) - இது சுகாதார வழங்குநரால் நிர்வகிக்கப்படும் அல்சைமர் நோயை ஸ்கிரீனிங் மற்றும் முன்கூட்டியே கண்டறிவதில் பயன்படுத்தப்படலாம். மிகவும் கவனமாக உருவாக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளில் ஒன்று BAS ஆகும், இது சுமார் 3 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்த கருவிகள் ஒவ்வொன்றும் தனிப்பட்ட ஆனால் பெரும்பாலும் ஒன்றுடன் ஒன்று அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை அளவிடுகின்றன. ஒவ்வொரு சோதனைக்கும் அதன் தனித்துவமான அம்சங்கள் மற்றும் பயன்பாடு உள்ளது என்பது நன்கு அறியப்பட்டதாகும், மேலும் ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் முழுமையான மதிப்பீட்டைச் செய்ய கருவிகளின் கலவையானது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குறிப்பு, இந்த கருவிகளில் பெரும்பாலானவை முதலில் மேற்கத்திய கலாச்சார சூழலில் ஆங்கில மொழியில் உருவாக்கப்பட்டன, எனவே இரண்டையும் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும். குறிப்பிடத்தக்க விதிவிலக்குகள் அடங்கும் நினைவகம் மற்றும் நிர்வாக திரையிடல் (MES), இது சீன மொழியில் உருவாக்கப்பட்டது, மற்றும் ஸ்பானிய மொழியில் உருவாக்கப்பட்ட நினைவக மாற்று சோதனை.

மேசை 1 பல்வேறு அமைப்புகளின் கீழ் அல்சைமர் நோய் பரிசோதனைக்கு ஏற்ற சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகளை பட்டியலிடுகிறது மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில் டி ரோக் மற்றும் பலர் பரிந்துரைக்கின்றனர். மக்கள்தொகை அளவிலான திரைக்கு, MIS ஒரு குறுகிய திரையிடல் கருவியாகவும் (<5 நிமிடங்கள்) மற்றும் MoCA நீண்ட திரையிடல் கருவியாகவும் (>10 நிமிடங்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த இரண்டு சோதனைகளும் முதலில் ஆங்கிலத்தில் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் MoCA பல பதிப்புகள் மற்றும் மொழிபெயர்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, எனவே பதிப்புகளுக்கு இடையிலான மாறுபாட்டைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். மெமரி கிளினிக் அமைப்பில், MIS மற்றும் MoCA ஆகியவற்றுக்கு இடையே சிறப்பாக வேறுபடுத்துவதற்கு MES பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்சைமர் நோய் வகை டிமென்ஷியா மற்றும் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் வகை டிமென்ஷியா. இது ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் முடிவுகள் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் இது ஒரு நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் மருத்துவர்களால் AD ஐ சரியான முறையில் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வதற்கான முக்கியமான முதல் படியாகும். அட்டவணை 1. டி ரோக் மற்றும் பலர் பரிந்துரைத்த அல்சைமர் நோய் (AD) திரைக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங் கருவிகள்

	காலம் (நிமிடம்)	ஞாபகம்	மொழி	திசை	நிர்வாக செயல்பாடுகள்	பயிற்சி	பார்வை திறன்கள்	கவனம்	பொருத்தமான	கி.பி.க்கான தனித்தன்மை	கி.பி.க்கான உணர்திறன்
எம்ஐஎஸ்	4	Y							மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான திரை	97%	86%
கிளினிக்	97%	NR
MOCA	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான திரை	82%	97%
கிளினிக்	91%	93%
மாதம்	7	Y			Y				கிளினிக்	99%	99%

• கி.பி., அல்சைமர் நோய்; MES, நினைவகம் மற்றும் நிர்வாகத் திரையிடல்; எம்ஐஎஸ், நினைவாற்றல் குறைபாடு திரை; MoCA, மாண்ட்ரீல் அறிவாற்றல் மதிப்பீடு; என்.ஆர்., தெரிவிக்கவில்லை; Y, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட செயல்பாடு அளவிடப்படுகிறது.

என்பதை உணர்ந்து கொண்டு அல்சைமர் நோய் ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு தொடர்ச்சியில் உருவாகிறது, இது முழு-தொடக்க டிமென்ஷியாவின் வெளிப்பாட்டிற்கு ஐந்து தசாப்தங்களுக்கும் மேலாக நீடிக்கும்., எபிசோடிக் நினைவகம் மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளான கவனம், செயலாக்கம் மற்றும் மறுமொழி வேகம், நீளவாக்கில் மற்றும் வெவ்வேறு சூழல்களில் (வீடு மற்றும் சுகாதார-பராமரிப்பு மையம்) உலகளவில் மீண்டும் மீண்டும் அளவிடக்கூடிய ஒரு கருவிக்கு அதிக தேவை உள்ளது.

சுயநிர்வாகம் செய்யக்கூடிய விளம்பரத் திரையிடல் கருவிகளின் தற்போதைய நிலை

துல்லியமான அளவீடு அல்சைமர் நோய் ஆரம்ப கட்டத்திலிருந்து லேசான முதுமை மறதிக்கு முன்னேறும் போது அல்சைமர் நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவது அவசியம்., ஆனால் இந்த நோக்கத்திற்காக இன்னும் ஒரு வலுவான கருவி கண்டறியப்படவில்லை. அல்சைமர் நோய் முக்கியமாக நியூரோபிளாஸ்டிசிட்டியின் ஒரு கோளாறாகும், இது மையமானது அல்சைமர் நோயை துல்லியமாக ஆய்வு செய்யக்கூடிய கருவி அல்லது கருவிகளை அடையாளம் காண்பதில் சிக்கல் உள்ளது அல்சைமர் நோயின் அனைத்து நிலைகளிலும் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள். இந்த மாற்றங்களை மக்கள்தொகைக்கான உலகளாவிய அளவீடுகளைப் பயன்படுத்தி அளவிட முடியும், ஆனால் காலப்போக்கில் தனிநபருக்குத் தனித்தன்மை வாய்ந்தது, அல்சைமர் நோய் மற்றும் சாதாரண வயதானதன் பின்விளைவுகளுக்கு இடையேயான தொடர்புகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்பகாலத்தின் தொடர்ச்சியில் ஒரு பொருள் எங்குள்ளது என்பதை மதிப்பிடுவது மிகவும் முக்கியமானது. அறிவாற்றல் வீழ்ச்சி சாதாரண வயதானவுடன் தொடர்புடைய அல்சைமர் நோயுடன் தொடர்புடையது. இத்தகைய கருவி அல்லது கருவிகள் போதுமான பதிவு, நெறிமுறை பின்பற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சை தலையீடுகளிலிருந்து பயனடையக்கூடிய பாடங்களை தக்கவைத்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் வடிவமைப்பு மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யும்.

பல அறிவாற்றல் கோட்பாடுகள் மற்றும் நினைவக மதிப்பீட்டிற்கான அணுகுமுறைகளின் ஆய்வு, தொடர்ச்சியான அங்கீகார பணியை (CRT) ஒரு முன்னுதாரணமாக அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஆரம்பகால அல்சைமர் நோய் அளவீட்டு கருவி. CRTகள் கல்வி அமைப்புகளில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன எபிசோடிக் நினைவகத்தைப் படிக்கவும். ஆன்லைனில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட CRT ஐப் பயன்படுத்தி, எபிசோடிக் நினைவகத்தை எந்த இடைவெளியிலும் அளவிட முடியும், ஒரு நாளைக்கு பல முறை. இத்தகைய சிஆர்டியானது ஆரம்ப காலத்துடன் தொடர்புடைய நுட்பமான மாற்றங்களை அளவிடுவதற்கு போதுமான அளவு துல்லியமாக இருக்கும் அல்சைமர் நோய் மற்றும் இந்த மாற்றங்களை மற்ற நரம்பியல் குறைபாடுகள் மற்றும் பொதுவானவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது வயது தொடர்பான மாற்றங்கள். இந்த நோக்கத்திற்காக உருவாக்கப்பட்ட MemTrax நினைவக சோதனை அத்தகைய ஒரு ஆன்லைன் CRT ஆகும், இது 2005 முதல் உலகளாவிய வலையில் கிடைக்கிறது (www.memtrax.com) MemTrax வலுவான முகம் மற்றும் கட்டமைப்பின் செல்லுபடியாகும். உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு நாடுகளில் மொழி, கல்வி மற்றும் கலாச்சாரத்தின் தாக்கங்களை எளிதாகத் தழுவிக்கொள்ளும் வகையில் படங்கள் தூண்டுதலாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, இது சீனாவில் சீனப் பதிப்பை (www.memtrax) செயல்படுத்தியதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. cn மற்றும் WeChat மினியின் வளர்ச்சி பயனர் பழக்கங்களுக்கு இடமளிக்கும் நிரல் பதிப்பு சீனாவில்).

தி MemTrax நினைவக சோதனை வழங்குகிறது 50 தூண்டுதல்கள் (படங்கள்) ஒவ்வொரு தூண்டுதலிலும் கலந்துகொள்ள அறிவுறுத்தப்பட்ட பாடங்கள் மற்றும் ஒவ்வொரு தூண்டுதலின் மறுபரிசீலனையைக் கண்டறிவதன் மூலம் பாடம் முடிந்தவரை விரைவாக உருவாக்கப்படும். ஏ MemTrax சோதனையானது 2.5 நிமிடங்களுக்கும் குறைவாக நீடிக்கும் மற்றும் நினைவகத்தின் துல்லியத்தை அளவிடும் கற்றுக்கொண்ட பொருட்களின் (சதவீதம் சரியான [PCT] என குறிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் அங்கீகார நேரம் (சரியான பதில்களின் சராசரி எதிர்வினை நேரம் [RGT]). MemTrax PCT நடவடிக்கைகள் எபிசோடிக் நினைவகத்தை ஆதரிக்கும் குறியாக்கம், சேமிப்பு மற்றும் மீட்டெடுப்பு கட்டங்களின் போது நிகழும் நரம்பியல் இயற்பியல் நிகழ்வுகளை பிரதிபலிக்கின்றன. MemTrax RGT நடவடிக்கைகள் மூளையின் காட்சி அமைப்பு மற்றும் காட்சி அறிதல் நெட்வொர்க்குகளின் செயல்திறனைப் பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் சிக்கலான தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்களை அடையாளம் காணவும், அத்துடன் நிர்வாக மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் மற்றும் மோட்டார் வேகம். மூளையில் காட்சித் தகவலைச் செயலாக்குவதற்கும், நியூரான்களின் விநியோகிக்கப்பட்ட வலையமைப்பில் சேமிப்பதற்கும் பல படிகள் உள்ளன. அறிதல் வேகம் என்பது மூளை நெட்வொர்க்குகள் சமீபத்தில் வழங்கப்பட்ட ஒரு தூண்டுதலைப் பொருத்துவதற்கும், பதிலைச் செயல்படுத்துவதற்கும் எவ்வளவு நேரம் தேவைப்படுகிறது என்பதைப் பிரதிபலிக்கிறது. ஆரம்பகால அல்சைமர் நோயின் அடிப்படை பற்றாக்குறையானது பிணைய குறியாக்கத்தை நிறுவுவதில் தோல்வியாகும், இதனால் தகவல் துல்லியமாக அல்லது திறமையாக அங்கீகரிக்கப்படுவதற்கு படிப்படியாக குறைவாக போதுமான அளவு சேமிக்கப்படுகிறது.

மேலும், MemTrax தடுப்பையும் ஆராய்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுதல்/சிக்னல் இருக்கும்போது மட்டுமே சோதனையின் போது பதிலளிக்கும்படி பாடம் அறிவுறுத்தப்படுகிறது. ஒரு பொருள் முதல் முறையாகக் காட்டப்படும் படத்திற்கு பதிலளிக்காத போது சரியான நிராகரிப்பு ஆகும். இதன் விளைவாக, ஒரு புதிய படத்திற்கு பதிலளிப்பதற்கான தூண்டுதலை ஒரு பொருள் தடுக்க வேண்டும், இது இரண்டு அல்லது மூன்று தொடர்ச்சியான படங்கள் காட்டப்பட்ட பிறகு குறிப்பாக சவாலாக இருக்கும். எனவே, தவறான-நேர்மறையான பதில்கள் முன்பக்க மடல்களின் தடுப்பு அமைப்புகளில் ஒரு பற்றாக்குறையின் அறிகுறியாகும், மேலும் இது போன்ற குறைபாடுகள் ஃப்ரண்டோடெம்போரல் டிமென்ஷியா நோயாளிகளில் தோன்றும் (ஆஷ்ஃபோர்ட், மருத்துவ கவனிப்பு).

MemTrax இப்போது நான்கு நாடுகளில் 200,000 நபர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பிரான்ஸ் (HAPPYneuron, Inc.); ஐக்கிய நாடுகள் (மூளை சுகாதார ரெஜிஸ்ட்ரி, அல்சைமர் நோய்க்கான ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் MCI ஆய்வுகள், நெதர்லாந்து (வேகனிங்கன் பல்கலைக்கழகம்); மற்றும் சீனா (SJN Biomed LTD). தகவல்கள் நெதர்லாந்தில் இருந்து வயதான நோயாளிகளில் MemTrax ஐ MoCA உடன் ஒப்பிடுகையில், MemTrax அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை மதிப்பிட முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது. அறிவாற்றல் செயலிழப்பு. மேலும், MemTrax பார்கின்சோனியன்/லெவியை வேறுபடுத்துகிறது உடல் டிமென்ஷியா (மெதுவான அங்கீகாரம் நேரம்) அல்சைமர் நோய் வகை டிமென்ஷியாவை அடையாளம் காணும் நேரத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது மேலும் கண்டறியும் துல்லியத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடும். ஒரு வெளியிடப்பட்ட வழக்கு ஆய்வில், பயனுள்ள சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான செயல்திறனைக் கண்காணிக்க MemTrax பயன்படுத்தப்படலாம் என்றும் சுட்டிக்காட்டியது. ஆரம்பகால அல்சைமர் நோய் நோயாளிகள்.

தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை:

1. MemTrax இன் துல்லியம், குறிப்பாக அறிவாற்றலில் பொதுவான வயது தொடர்பான விளைவுகளை வேறுபடுத்துவதில், உட்பட கற்றல் மற்றும் நினைவகம், ஆரம்பகால கி.பி.யுடன் தொடர்புடைய நீளமான மாற்றங்களிலிருந்து.
2. MemTrax அளவீடுகளின் தொடர்ச்சியின் குறிப்பிட்ட தொடர்பு அல்சைமர் நோய் முன்னேற்றம் ஆரம்பகால சிறிய அறிவாற்றல் குறைபாடு முதல் மிதமான டிமென்ஷியா வரை. MemTrax மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுவதால், இந்த அணுகுமுறை ஒரு அறிவாற்றல் அடிப்படையை வழங்க முடியும் மற்றும் காலப்போக்கில் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடைய மாற்றங்களைக் குறிக்கலாம்.
3. MemTrax பொருள் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியை (SCD) அளவிட முடியுமா. தற்போது, ​​SCD ஐக் கண்டறியக்கூடிய புறநிலை மதிப்பீட்டு கருவிகள் எதுவும் இல்லை. MemTrax இன் தனித்துவமான பண்புகள் SCD ஐக் கண்டறிவதற்கான அதன் பயன்பாட்டின் ஆழமான ஆய்வைக் கோருகின்றன, மேலும் இது தொடர்பாக சீனாவில் ஒரு ஆய்வு தற்போது நடந்து வருகிறது.
4. எந்த அளவிற்கு MemTrax சோதனை அல்சைமர் நோய் நோயாளிகளின் எதிர்கால மாற்றங்களை அதன் சொந்த மற்றும் பிற சோதனைகள் மற்றும் பயோமார்க்ஸர்களுடன் இணைந்து கணிக்க முடியும்.
5. பயன்பாடு MemTrax மற்றும் Metrics MemTrax இலிருந்து பெறப்பட்ட அளவீடுகள் தனியாக அல்லது அல்சைமர்ஸ் போன்ற பிற சோதனைகள் மற்றும் பயோமார்க்ஸர்களுடன் இணைந்து கிளினிக்கில் நோய் கண்டறிதல்.

எதிர்கால திசைகள்

மருத்துவ மற்றும் சமூக அங்கீகாரத்திற்கு, ஆரம்பகால அல்சைமர் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால கண்டறிதல் கருவிகளுக்கான சோதனைப் பலனைத் தீர்மானிப்பதற்கான "செலவு-தகுதி" பகுப்பாய்வு இருக்க வேண்டும். அல்சைமர் நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் தொடங்கும் போது எதிர்காலத்தில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான பிரச்சினை. இந்த உறுதியானது, அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன், மருத்துவ ரீதியாகப் பொருத்தமான பற்றாக்குறையை எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறியலாம் என்பதைப் பொறுத்தது. முதலாவதாகக் குறிப்பிடும் ஆய்வுகள் உள்ளன டிமென்ஷியாவின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய புலனுணர்வு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படலாம் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியக்கூடிய அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஏற்படும். பிரேதப் பரிசோதனையில் நியூரோபிப்ரில்லரி ஆய்வுகள் அல்சைமர் நோயை சுமார் 50 ஆண்டுகள் வரை கண்டறிந்து இளமைப் பருவம் வரை கூட நீட்டிக்கலாம். இந்த ஆரம்ப மாற்றங்களை கண்டறியக்கூடிய குறிப்பான்களாக மொழிபெயர்க்க முடியுமா என்பது இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை அறிவாற்றல் செயலிழப்பு. நிச்சயமாக, தற்போதைய கருவிகளில் இந்த அளவு உணர்திறன் இல்லை. எதிர்காலம், கணிசமாக அதிக உணர்திறன் கொண்டதா என்பதுதான் கேள்வி. சோதனைகள் அறிவாற்றலில் மிகவும் முந்தைய மாற்றங்களைக் கண்டறிய முடியும் அல்சைமர் நோய் தொடர்பான செயல்பாடு மற்றும் போதுமான விவரக்குறிப்பு. MemTrax இன் துல்லியத்துடன், குறிப்பாக நீண்ட காலத்திற்கு அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் பல சோதனைகள் மூலம், நினைவகத்தைக் கண்காணிப்பது முதல் முறையாக சாத்தியமாகும். ஒரு தசாப்தத்தில் ஆபத்தில் உள்ள நபர்களில் அறிவாற்றல் மாற்றங்கள் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான அறிவாற்றல் குறைபாடு உருவாகிறது. பல்வேறு தொற்றுநோயியல் காரணிகளின் தரவு (உதாரணமாக, உடல் பருமன், உயர் இரத்த அழுத்தம், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு, அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்) சில தனிநபர்கள் ஏற்கனவே இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும்/அல்லது டிமென்ஷியா மற்றும் அல்சைமர் நோயை உருவாக்கும் அவர்களின் நாற்பது அல்லது அதற்கு முந்தைய வயதில். இந்த பரவலான மக்கள் தொகை ஆரம்பகால நியூரோடிஜெனரேஷன் மற்றும் அல்சைமர் நோயின் ஆரம்பகால அறிவாற்றல் குறிப்பான்களைக் கண்டறிந்து தீர்மானிக்க வேண்டிய தெளிவான தேவையை ஆபத்து நிரூபிக்கிறது பொருத்தமான திரையிடல் கருவிகளுடன்.

அங்கீகாரங்களாகக்

மெலிசா சோவின் விமர்சனத்திற்கு ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்கின்றனர் கட்டுரையைப் படித்தல்.

AUTHOR கூட்டுக்கள்

XZ மதிப்பாய்வைக் கருத்தரிப்பதில் பங்கேற்று கையெழுத்துப் பிரதியை உருவாக்கியது; MemTrax தொடர்பான உள்ளடக்கங்களை வழங்குவதிலும் கையெழுத்துப் பிரதியைத் திருத்துவதிலும் JWA பங்கேற்றது.