אַדוואַנסאַז אין זיפּונג ינסטראַמאַנץ פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק
- PMID: 31942517
- PMCID: PMC6880670
- דוי: 10.1002/אַגם2.12069
אַבסטראַקט
אין זיין יסוד, אַלזשעימער ס קרענק (AD) איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס אַפעקץ נעוראָפּלאַסטיסאַטי, לידינג צו אַ ספּעציפיש דיסראַפּשאַן פון עפּיזאָדיק זכּרון. די רעצענזיע וועט צושטעלן אַ סיבה פֿאַר קאַללס צו פאַרשטעלן פֿאַר דער פרי דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק, אָפּשאַצן די איצט בנימצא קאַגניטיוו ינסטראַמאַנץ פֿאַר דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק און פאָקוס אויף דער אַנטוויקלונג פון די MemTrax זיקאָרן פּרובירן אָנליין, וואָס גיט אַ נייַע צוגאַנג צו דעטעקט די פרי מאַנאַפעסטיישאַנז און פּראַגרעשאַן פון די דימענשיאַ פֿאַרבונדן מיט אַלזשעימער ס קרענק. MemTrax אַססעסס מעטריקס וואָס פאַרטראַכטנ די יפעקץ פון נעוראָפּלאַסטיק פּראַסעסאַז אויף לערנען, זכּרון און קאָגניטיאָן, וואָס זענען אַפעקטאַד דורך עלטער און אַלזשעימער ס קרענק, ספּעציעל עפּיזאָדיש זכּרון פאַנגקשאַנז, וואָס קענען ניט זיין געמאסטן מיט גענוג פּינטלעכקייַט פֿאַר מינינגפאַל נוצן. ווייַטער אַנטוויקלונג פון MemTrax וואָלט זיין פון גרויס ווערט פֿאַר די פרי דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק און וואָלט צושטעלן שטיצן פֿאַר די טעסטינג פון פרי ינטערווענטשאַנז.
הקדמה
אַלזשעימער ס קרענק (AD) איז אַן ינסידיאַס, פּראָגרעסיוו און יריווערסאַבאַל נעוראָדעדזשענעראַטיוו קרענק וואָס איז דערווייַל באטראכט צו אָנהייבן אַפעקטינג דעם מאַרך וועגן 50 יאָר איידער פול קרענק מאַנאַפעסטיישאַן (בראַאַק סטאַגע V). ווי די לידינג גרונט פון דימענשיאַ, אַקאַונטינג פֿאַר 60-70% פון אַלע דימענשיאַ קאַסעס, אַד אַפעקץ וועגן 5.7 אמעריקאנער און איבער 30 מיליאָן מענטשן ווערלדווייד. לויט דער "וועלט אַלזשעימער באריכט 2018," עס איז אַ נייַע פאַל פון דימענשיאַ דעוועלאָפּעד יעדער 3 סעקונדעס אַרום די וועלט און 66% פון דימענשיאַ פּאַטיענץ לעבן אין נידעריק- און מיטל-האַכנאָסע לענדער.
אַלזשעימער ס קרענק איז די בלויז הויפּט קרענק וואָס דערווייַל האט קיין עפעקטיוו וועגן צו היילן, פאַרקערט, אַרעסטירן אָדער אפילו פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון די קרענק אַמאָל סימפּטאָמס אָנהייבן. טראָץ אַדוואַנסיז געמאכט אין פארשטאנד די אַנדערלייינג פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון אַלזשעימער ס קרענק, באַהאַנדלונג פֿאַר דעם קרענק האט פּראַגרעסד ביסל זינט אַד איז געווען ערשטער רעפּאָרטעד דורך אַלאָיס אַלזשעימער אין 1906. דערווייַל בלויז פינף מעדאַקיישאַנז פון הונדערטער פון טעסטעד אגענטן זענען באוויליקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן פֿאַר באַהאַנדלונג פון אַד, אַרייַנגערעכנט פיר טשאָלינעסטעראַסע ינכיבאַטערז - טעטראַהידראָאַמינאָאַקרידינע (טאַקרינע, וואָס איז געווען פּולד פון די מאַרק רעכט צו טאַקסיסאַטי ישוז), דאָנעפּעזיל (אַריסעפּט), ריוואַסטיגמינע (עקסעלאָן), און גאַלאַנטאַמינע (ראַזאַדינע) - איין נמדאַ רעסעפּטאָר מאָדולאַטאָר (מעמאַנטינע [נאַמאַנדאַ] ]), און אַ קאָמבינאַציע פון מעמאַנטינע און דאָנעפּעזיל (נאַמזאַריק). די אגענטן האָבן דעמאַנסטרייטיד בלויז באַשיידן אַבילאַטיז צו מאָדיפיצירן די יפעקס פון אַלזשעימער ס קרענק אויף לערנען, זכּרון, און קאָגניטיאָן פֿאַר לעפיערעך קורץ פּיריאַדז פון צייַט, אָבער זיי האָבן געוויזן קיין באַטייַטיק יפעקץ אויף קרענק פּראַגרעשאַן. מיט אַן דורכשניטלעך קרענק לויף פון 8-12 יאָר און די לעצטע יאָרן וואָס דאַרפן זאָרגן אַרום די זייגער, די גאַנץ עסטימאַטעד ווערלדווייד קאָס פון דימענשיאַ אין 2018 איז געווען $ 1 טריליאַן און דאָס וועט העכערונג צו $ 2 טריליאַן דורך 2030. די עסטימאַטעד קאָס איז געגלויבט צו זיין אַנדערעסטאַמייטיד ווייַל פון די שוועריקייט אין די אַסעסמאַנט פון דימענשיאַ פּרעוואַלאַנס און פּרייַז. למשל, Jia et al עסטימאַטעד אַז די פּרייַז פון אַלזשעימער ס קרענק אין טשיינאַ איז געווען באטייטיק העכער ווי די פיגיערז געניצט אין די "וועלט אַלזשעימער באריכט 2015" באזירט אויף וואַנג עט על.
דעוועלאָפּעד אויף אַ קאַנטיניויישאַן, AD הייבט מיט אַ קליניקאַלי אַסימפּטאָמאַטיק פּריקליניש פאַסע און האלט דורך אַ פרי פאַסע מיט מילד קאַגניטיוו ימפּערמאַנט (MCI; אָדער פּראָדראָמאַל אַד) וואָס אַפעקץ די פיייקייט צו קראָם נייַע אינפֿאָרמאַציע אין עפּיזאָד זיקאָרן און אַ פּראָגרעסיוו אָנווער פון אַלט מעמעריז איידער יווענטשאַוואַלי פירן צו גאָר ארויסגעוויזן דימענשיאַ.
די נוץ פון פרי דיטעקשאַן פון אַד
דערווייַל, דעפיניטיווע דיאַגנאָסיס פון אַד נאָך רילייז אויף פּאָסטמאָרטעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל דורכקוק, כאָטש אפילו דעם אַנאַליסיס קען זיין קאָמפּליצירט. כאָטש באַטייטיק פּראָגרעס איז געמאכט אין AD ביאָמאַרקערס, קליניש דיאַגנאָסיס פון AD בלייבט אַ פּראָצעס פון ילימאַניישאַן פון אנדערע סיבות פון דימענשיאַ. עס איז עסטימאַטעד אַז אַרום 50% פון אַד פּאַטיענץ זענען נישט דיאַגנאָסעד בעשאַס זייער לעבן אין דעוועלאָפּעד לענדער און אפילו מער אַלזשעימער ס קרענק פּאַטיענץ אין נידעריק- און מיטל-האַכנאָסע לענדער זענען מסתּמא אַנדיאַגנאָסעד.
דער טראָפּ אויף פרי דיטעקשאַן מיט סאַבסאַקוואַנט פרי ינטערווענטיאָן האט ינקריסינגלי פארדינט טראַקשאַן ווי דער בעסטער לויף פון קאַמף צו קאַמבאַט אַד. באַטייטיק השתדלות האָבן שוין געמאכט צו די לעגיטימאַציע פון עפעקטיוו פּרעווענטאַטיוו מיטלען וואָס קען רעדוצירן די ינסידאַנס פון דימענשיאַ און אַלזשעימער ס קרענק. לאנג-טערמין נאָכגיין-אַרויף שטודיום האָבן געוויזן, למשל, אַז אַדכיראַנס צו די מעדיטערראַנעאַן-דיעטאַרי אַפּראָוטשיז צו האַלטן כייפּערטענשאַן (DASH) ינטערווענטיאָן פֿאַר נעוראָדעדזשענעראַטיוו דיליי (MIND) דיעטע איז געווען פֿאַרבונדן מיט אַ 53% רעדוקציע אין אַד אַנטוויקלונג און אַז מידלייף גשמיות און גייַסטיק אַקטיוויטעטן זענען פארבונדן מיט אַ היפּש אַראָפּגיין אין דימענשיאַ אַנטוויקלונג מיט די קייוויאַט אַז די טייפּס פון שטודיום זענען שווער צו קאָנטראָלירן.
כאָטש זיפּונג פֿאַר דימענשיאַ אין פּאַפּיאַליישאַנז אָן סימפּטאָמס איז נישט רעקאַמענדיד דורך די פאַרייניקטע שטאַטן פּרעווענטאַטיווע באַדינונגס טאַסק פאָרס באזירט אויף זאָגן בנימצא איידער די סוף פון 2012, זיפּונג אין מענטשן מיט סימפּטאָמס און אין הויך ריזיקירן פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק איז וויכטיק פֿאַר פרי דיטעקשאַן און דיאַגנאָסיס פון אַלזשעימער ס קרענק, און איז דער הויפּט קריטיש פֿאַר פּריפּערינג פּאַטיענץ און משפּחה מיטגלידער פֿאַר דער צוקונפֿט פּראָגנאָסיס פון די קרענק. דערצו, געגעבן די נייַע זאָגן פון פּאַטענטשאַלי עפעקטיוו פאַרהיטנדיק מיטלען און די בענעפיץ פון פרי דיאַגנאָסיס פון אַלזשעימער ס קרענק אַז די אַלזשעימער ס אַססאָסיאַטיאָן באַשרייַבן אין אַ ספּעציעל באַריכט ענטייטאַלד "Alzheimer's Disease: Financial and Personal Benefits of Early Diagnosis" אין זיין 2018 "Alzheimer's Disease Figures and Facts" - אַרייַנגערעכנט מעדיציניש, פינאַנציעל, געזעלשאַפטלעך און עמאָציאָנעל בענעפיץ מיר גלויבן אַז די פאַרייניקטע שטאַטן פּרעווענטאַטיוו סערוויסעס טאַסק פאָרס קען רעוויסע זייער רעקאָמענדאַציע אין דעם לעבן צוקונפֿט אין טויווע פון זיפּונג מענטשן איבער אַ זיכער עלטער אָן סימפּטאָמס פֿאַר אַד.
עפּיזאָד זיקאָרן איז די ערליאַסט קאַגניטיוו פונקציע וואָס איז אַפעקטאַד דורך אַלזשעימער ס קרענק און פרי דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק איז געשטערט דורך די פעלן פון אַ באַקוועם, ריפּיטאַבאַל, פאַרלאָזלעך, קורץ און ענדזשויאַבאַל געצייַג וואָס גיט אָטאַמאַטיק טראַקינג פון פּראַגרעשאַן איבער צייַט און איז גרינג צו פירן. עס איז אַ הויפּט נויט פֿאַר עפּיזאָדיק זכּרון אַססעססמענט ינסטראַמאַנץ וואָס זענען וואַלאַדייטאַד און וויידלי בנימצא צו זיין געוויינט היים און אין אַ דאָקטער ס אָפיס פֿאַר די זיפּונג און פרי דיטעקשאַן פון דימענשיאַ און אַלזשעימער ס קרענק. כאָטש פּראָגרעס איז געמאכט מיט ביאָמאַרקערס פון בלוט און סערעבראָספּינאַל פליסיק, גענעטיק טעסטינג פֿאַר ריזיקירן גענעס, און מאַרך ימידזשינג (אַרייַנגערעכנט MRI און פּאָסיטראָן ימישאַן טאָמאָגראַפי) פֿאַר פּרעדיקאַטיאָן און פרי דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס אַזאַ ניט-קאָגניטיווע מיטלען זענען בלויז דיסטאַנסט שייַכות צו אַלזשעימער ס קרענק פּאַטאַלאַדזשי. קיין שטרענג בייאָוקעמיקאַל מאַרקער דערווייַל ריפלעקס קיין ענדערונגען אין מאַרך ענג שייַכות צו די פונדאַמענטאַל אַספּעקט פון אַלזשעימער ס קרענק, ספּאַסיפיקלי די ענדערונג אין און אָנווער פון סינאַפּטיק פונקציע שייַכות צו די קאָדירונג פון נייַע אינפֿאָרמאַציע פֿאַר עפּיזאָד זיקאָרן. מאַרך ימאַגינג ריפלעקס סינאַפּסע אָנווער, וואָס מאַניפעסץ ווי אַ היגע אָנווער פון מאַטאַבאַליזאַם אָדער דיקריסט בלוט שטראָם, אָדער דיקריסאַז אין סינאַפּטיק מאַרקערס אין לעבעדיק פּאַטיענץ, אָבער איז נישט אַדאַקוואַטלי פאַרטראַכטנ די פאַקטיש קאַגניטיוו דיספאַנגקשאַנז וואָס קעראַקטערייז די דימענשיאַ פון אַלזשעימער ס קרענק. בשעת די אַפּאָע גענאָטיפּע אַפעקץ עלטער פון אַד פרי אָנסעטאַמילאָיד ביאָמאַרקערס בלויז פאַרטראַכטנ סאַסעפּטאַבילאַטי צו דימענשיאַ, און טאַו האט אַ קאָמפּלעקס אָבער ניט-ספּעציפיש שייכות צו דימענשיאַ. אַלע אַזאַ מיטלען זענען שווער צו באַקומען, טייַער, און קענען ניט זיין לייכט אָדער אָפט ריפּיטיד. דיטיילד דיסקוסיעס פון די אַלזשעימער ס קרענק פֿאַרבונדענע סיבות זענען פילע אין דער ליטעראַטור און אינטערעסירט לייענער קענען ונטערזוכן עטלעכע באריכטן און רעפערענצן דערין.
עס זענען דרייַ טייפּס פון קאַגניטיוו אַסעסמאַנט ינסטראַמאַנץ פֿאַר די זיפּונג פון אַלזשעימער ס קרענק: (1) ינסטראַמאַנץ וואָס זענען אַדמינאַסטערד דורך אַ געזונט זאָרגן שפּייַזער; (2) ינסטראַמאַנץ וואָס זענען זיך-אַדמיניסטרירט; און (3) ינסטראַמאַנץ פֿאַר ינפאָרמאַנט ריפּאָרטינג. די רעצענזיע וועט בעקיצער סאַמערייז די איצט בנימצא געזונט-פאָרזיכער-אַדמינאַסט ינסטראַמאַנץ און סטאַטוס פון אַ זיך-אַדמינאַסטיד זיפּונג קיילע וואָס האט די פּאָטענציעל צו (1) דעטעקט פרי אַד-פֿאַרבונדענע קאַגניטיוו ענדערונגען איידער סימפּטאָמס אָנהייבן און (2) אַססעסס קרענק פּראַגרעשאַן.
אַד סקרעענינג ינסטרומענץ אַדמינאַסטערד דורך אַ געזונט שפּייַזער
די פאלגענדע זאָל זיין קאַנסידערד ווען טשוזינג אַ זיפּונג פון אַלזשעימער ס קרענק קיילע אָדער קאַמפּלאַמענטשי ינסטראַמאַנץ:
- די צוועקן און סעטטינגס פון די זיפּונג קאמפאניע. למשל, פֿאַר אַ גרויס-וואָג ניישאַנווייד זיפּונג פּראָגראַם פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק, ניצן אַן גרינג-צו-אַדמיניסטרירן, געזונט און גילטיק קיילע וואָלט זיין בילכער. אויף די אנדערע האַנט, אין אַ קליניש באַשטעטיקן, אַקיעראַסי און פיייקייט צו דיפערענשיייט פאַרשידענע טייפּס פון דימענשיאַ וואָלט זיין מער דיזייעראַבאַל.
- פּרייַז קאַנסידעריישאַנז, אַרייַנגערעכנט די קאָס פון די קיילע און טריינינג און אַדמיניסטראַציע צייט פֿאַר כייט-זאָרגן שפּייַזער.
- פּראַקטיש קאַנסידעריישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַקסעפּטאַנס פון די קיילע צו רעגולאַטאָרי יידזשאַנסיז, קליניסיאַנס, פּאַטיענץ; יז פון אַדמיניסטראַציע, סקאָרינג און ינטערפּריטיישאַן פון כעזשבן, אַרייַנגערעכנט אַבדזשעקטיוויטי פון די קיילע (ד"ה השפּעה פון די טעכניקער / קלינישאַן אַדמינאַסטערינג די פּראָבע אויף ביידע די פּראָבע און די סקאָרז); לענג פון צייט פארלאנגט צו פאַרענדיקן; און ינווייראַנמענאַל באדערפענישן.
- ינסטרומענט פאַרמאָג קאַנסידעריישאַנז, אַרייַנגערעכנט: סענסיטיוויטי צו עלטער, געשלעכט, בילדונג, שפּראַך און קולטור; סייקאָמעטריק פּראָפּערטיעס, אַרייַנגערעכנט דינאַמיש קייט; אַקיעראַסי און פּינטלעכקייַט; גילטיקייט און רילייאַבילאַטי, אַרייַנגערעכנט גראָבקייט (מינימיזאַטיאָן פון ענדערונגען שייַכות צו די נוצן פון די קיילע פֿון, למשל, פאַרשידענע עוואַלואַטאָרס אויף די פּראָבע רעזולטאַטן) און ראָובאַסטנאַס (מינימיזאַטיאָן פון וועריאַביליטי פון פּרובירן רעזולטאַטן שייַכות צו פאַרשידענע לאָוקיישאַנז און ינווייראַנמאַנץ); און ספּעציפֿישקייט און סענסיטיוויטי. גראָבקייט און ראָובאַסטנאַס זענען ספּעציעל וויכטיק קאַנסידעריישאַנז ווען טשוזינג די קיילע צו נוצן פֿאַר אַ גרויס-וואָג נאציאנאלע אַלזשעימער ס קרענק זיפּונג קאמפאניע.
אַן אידעאל קיילע פֿאַר זיפּונג פון אַלזשעימער ס קרענק וואָלט זיין אָנווענדלעך פֿאַר געשלעכט, עלטער און שפּירעוודיק צו פרי ענדערונגען וואָס אָנווייַזן אַלזשעימער ס קרענק איידער די אָפן מאַנאַפעסטיישאַן פון קליניש סימפּטאָמס. דערצו, אַזאַ אַ ינסטרומענט זאָל זיין שפּראַך-, בילדונג-, און קולטור-נייטראַל (אָדער בייַ מינדסטער אַדאַפּטאַבאַל) און קענען זיין געווענדט ווערלדווייד מיט מינימאַל קרייַז-וואַלאַדיישאַן באדערפענישן אין פאַרשידענע קאַלטשערז. אַזאַ אַ קיילע איז נישט איצט בנימצא כאָטש השתדלות האָבן שוין סטאַרטעד אין דעם ריכטונג מיט דער אַנטוויקלונג פון די MemTrax זכּרון פּרובירן סיסטעם, וואָס וועט זיין דיסקאַסט אין דער ווייַטער אָפּטיילונג.
קליניסיאַנס סטאַרטעד דעוועלאָפּינג קאַגניטיוו אַססעססמענט ינסטראַמאַנץ אין די 1930 ס און אַ גרויס נומער פון ינסטראַמאַנץ זענען דעוועלאָפּעד איבער די יאָרן. ויסגעצייכנט באריכטן זענען ארויס אויף אַ נומער פון ינסטראַמאַנץ - אַרייַנגערעכנט די מיני-מענטאַל שטאַט דורכקוק, די מאָנטרעאַל קאָגניטיווע אַססעססמענט (מאָקאַ), די מיני-קאָג, די זכּרון ימפּערמאַנט סקרין (MIS), און די קורץ אַלזשעימער סקרין (BAS) - וואָס קענען זיין געוויינט אין די זיפּונג און פרי דיטעקשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק אַדמינאַסטערד דורך אַ געזונט שפּייַזער. איינער פון די מערסט קערפאַלי דעוועלאָפּעד זיפּונג טעסץ איז די BAS, וואָס נעמט וועגן 3 מינוט. יעדער פון די ינסטראַמאַנץ מעסטן יינציק אָבער אָפט אָוווערלאַפּינג שטעלט פון קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז. עס איז געזונט דערקענט אַז יעדער פּראָבע האט זיין אייגענע יינציק פֿעיִקייטן און נוצן, און אַ קאָמבינאַציע פון ינסטראַמאַנץ איז אָפט געניצט צו מאַכן אַ פולשטענדיק אַסעסמאַנט אין אַ קליניש באַשטעטיקן. פון באַמערקונג, רובֿ פון די ינסטראַמאַנץ זענען ערשטער דעוועלאָפּעד אין די ענגליש שפּראַך אין אַ מערב קולטור קאָנטעקסט און דעריבער דאַרפן פאַמיליעראַטי מיט ביידע. נאָוטאַבאַל אויסנעמען אַרייַננעמען די זכּרון און עקסעקוטיווע זיפּונג (MES), וואָס איז דעוועלאָפּעד אין כינעזיש, און די זכּרון אַלטעראַטיאָן טעסט, וואָס איז דעוועלאָפּעד אין שפּאַניש.
טיש 1 רשימות וואַלאַדייטאַד ינסטראַמאַנץ פּאַסיק פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק זיפּונג אונטער פאַרשידענע סעטטינגס און רעקאַמענדיד דורך De Roeck et al באזירט אויף אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע פון קאָהאָרט שטודיום. פֿאַר אַ באַפעלקערונג-ברייט פאַרשטעלן, MIS איז רעקאַמענדיד ווי אַ קורץ זיפּונג קיילע (<5 מינוט) און MoCA ווי אַ מער זיפּונג קיילע (>10 מינוט). ביידע פון די טעסץ זענען ערידזשנאַלי דעוועלאָפּעד אין ענגליש, און די מאָקאַ האט פילע ווערסיעס און איבערזעצונגען, אַזוי די ווערייישאַן צווישן די ווערסיעס דאַרף זיין באַטראַכט. אין אַ זכּרון קליניק באַשטעטיקן, MES איז רעקאַמענדיד אין אַדישאַן צו MIS און MoCA צו בעסער דיפערענשיייט צווישן אַלזשעימער ס קרענק טיפּ דימענשיאַ און פראָנטאָטעמפּאָראַל טיפּ דימענשיאַ. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז די רעזולטאַטן פון זיפּונג טעסץ זיי זענען נישט אַ דיאַגנאָסיס, אָבער אַ וויכטיק ערשטער שריט צו געהעריק דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג פון אַד דורך קליניסיאַנס. טיש 1. רעקאָממענדעד זיפּונג ינסטראַמאַנץ פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק (אַד) פאַרשטעלן רעקאַמענדיד דורך De Roeck et al
| געדויער (מין) | זיקאָרן | שפּראַך | אָריענטירונג | Executive functions | פיר | וויסואָספּאַטיאַל אַבילאַטיז | ופמערקזאַמקייַט | פּאַסיק פֿאַר | ספּעציפֿישקייט פֿאַר AD | סענסיטיוויטי פֿאַר אַד | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIS | 4 | Y | באַפעלקערונג-באזירט פאַרשטעלן | קסנומקס% | קסנומקס% | ||||||
| קליניק | קסנומקס% | NR | |||||||||
| מאָקאַ | 10-15 | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | באַפעלקערונג-באזירט פאַרשטעלן | קסנומקס% | קסנומקס% |
| קליניק | קסנומקס% | קסנומקס% | |||||||||
| מעס | 7 | Y | Y | קליניק | קסנומקס% | קסנומקס% |
- אַד, אַלזשעימער ס קרענק; MES, זכּרון און עקסעקוטיווע זיפּונג; MIS, זכּרון ימפּערמאַנט סקרין; מאָקאַ, מאָנטרעאַל קאָגניטיווע אַססעססמענט; נר, ניט געמאלדן; י, אנגעוויזן פֿונקציע געמאסטן.
מיט דער דערקענונג אַז אַלזשעימער ס קרענק דעוועלאָפּס אויף אַ קאַנטיניויישאַן איבער אַ לאַנג צייַט פון צייט, פּאַטענטשאַלי סטרעטשינג צוריק איבער פינף דעקאַדעס איידער די מאַנאַפעסטיישאַן פון פול-אַנסעט דימענשיאַ, אַן קיילע וואָס קען ריפּיטידלי מעסטן עפּיזאָדיש זכּרון און אנדערע קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז, אַזאַ ווי ופמערקזאַמקייט, דורכפירונג און ענטפער גיכקייַט, לאַנדזשאַטודאַנאַל און אין פאַרשידענע קאַנטעקסץ (היים קעגן געזונט-זאָרגן צענטער) ווערלדווייד, איז אין גרויס פאָדערונג.
קראַנט סטאַטוס פון אַד סקרעענינג ינסטרומענץ וואָס קענען זיין זיך-אַדמיניסטראַטעד
פּינטלעך מעזשערמאַנט פון אַלזשעימער ס קרענק פון זיין פּרעקליניקאַל פאַסע דורך זיין פּראַגרעשאַן צו מילד דימענשיאַ איז נייטיק פֿאַר פרי ידענטיפיצירן אַלזשעימער ס קרענק, אָבער אַ שטאַרק געצייַג איז נאָך נישט יידענאַפייד פֿאַר דעם צוועק. ווי אַלזשעימער ס קרענק איז פּרידאַמאַנאַנטלי אַ דיסאָרדער פון נעוראָפּלאַסטיסאַטי, די הויפט דער פּראָבלעם ווערט צו ידענטיפיצירן אַ קיילע אָדער ינסטראַמאַנץ וואָס קענען אַקיעראַטלי זאָנד אַלזשעימער ס קרענק ספּעציפיש ענדערונגען אין אַלע סטאַגעס פון אַלזשעימער ס קרענק. עס איז אויך קריטיש צו מעסטן די ענדערונגען ניצן מעטריקס וניווערסאַל פֿאַר די באַפעלקערונג נאָך יינציק צו דעם יחיד איבער צייַט, צו דעטעקט די ינטעראַקשאַן צווישן אַלזשעימער ס קרענק און סיקוואַלז פון נאָרמאַל יידזשינג, און צו אַססעסס ווו אַ טעמע ליגט אויף דער קאָנטינוום פון פרי. קאַגניטיוו אַראָפּגיין פֿאַרבונדן מיט אַלזשעימער ס קרענק קאָרעוו צו נאָרמאַל יידזשינג. אַזאַ אַ קיילע אָדער ינסטראַמאַנץ וואָלט מער רעכט ינשור טויגן ענראָולמאַנט, פּראָטאָקאָל אַדכיראַנס און ריטענשאַן פון סאַבדזשעקץ וואָס זענען מסתּמא צו נוץ פון טעראַפּיוטיק ינטערווענטשאַנז און געבן די פּלאַן פון טריטמאַנץ און אַסעסמאַנץ פון זייער יפעקטיוונאַס.
דורכקוק פון עטלעכע קאַגניטיוו טיריז און אַפּראָוטשיז צו זכּרון אַסעסמאַנט יידענאַפייד די קעסיידערדיק דערקענונג אַרבעט (CRT) ווי אַ פּאַראַדיגם מיט אַ פּאַסיק טעאָרעטיש יקער צו אַנטוויקלען אַ פרי אַלזשעימער ס קרענק מעזשערמאַנט קיילע. CRTs זענען יקסטענסיוולי געווענדט אין אַקאַדעמיק סעטטינגס צו לערנען עפּיזאָדיש זכּרון. ניצן אַ קאַמפּיוטערייזד CRT אָנליין, עפּיסאָדיק זכּרון קענען זיין געמאסטן אין קיין מעהאַלעך, ווי אָפט ווי עטלעכע מאָל פּער טאָג. אַזאַ אַ CRT קענען זיין אַדאַקוואַטלי גענוי צו מעסטן די סאַטאַל ענדערונגען פֿאַרבונדן מיט פרי אַלזשעימער ס קרענק און ויסטיילן די אָלטעריישאַנז פון אנדערע נוראַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנץ און פּראָסט עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען. די MemTrax זכּרון פּראָבע דעוועלאָפּעד פֿאַר דעם צוועק איז איינער אַזאַ אָנליין CRT און איז בנימצא אויף די וועלט ווידע וועב זינט 2005 (www.memtrax.com). MemTrax האט שטאַרק פּנים און קאַנסטראַקט גילטיקייַט. בילדער זענען אויסגעקליבן ווי סטימיאַליי אַזוי אַז די ינפלואַנסיז פון שפּראַך, בילדונג און קולטור קען זיין מינאַמייזד פֿאַר גרינג אַדאַפּטיישאַן אין פאַרשידענע לענדער אַרום די וועלט, וואָס איז פּראָווען צו זיין דער פאַל מיט די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַ כינעזיש ווערסיע אין טשיינאַ (www.memtrax. cn און די אַנטוויקלונג פון אַ WeChat מיני פּראָגראַם ווערסיע צו אַקאַמאַדייט באַניצער געוווינהייטן אין טשיינאַ).
די MemTrax זיקאָרן פּרובירן גיט 50 סטימיאַליי (בילדער) צו סאַבדזשעקץ געלערנט צו אָנטייל נעמען אין יעדער סטימול און דעטעקט יבערכאַזערונג פון יעדער סטימול דורך אַ איין ענטפער דזשענערייטאַד ווי געשווינד ווי די ונטערטעניק איז ביכולת. א MemTrax טעסט לאַסץ ווייניקער ווי 2.5 מינוט און מעסטן די אַקיעראַסי פון זכּרון פון געלערנט זאכן (רעפּריזענטיד ווי פּראָצענט ריכטיק [פּקט]) און דערקענונג צייט (דורכשניטלעך אָפּרוף צייט פון ריכטיק רעספּאָנסעס [רגט]). MemTrax PCT מיטלען פאַרטראַכטנ זיך נעוראָפיסיאָלאָגיקאַל געשעענישן וואָס פאַלן בעשאַס די קאָדירונג, סטאָרידזש און ריטריוואַל פאַסעס וואָס שטיצן עפּיזאָדיק זכּרון. MemTrax RGT מיטלען פאַרטראַכטנ די עפעקטיווקייַט פון די מאַרך ס וויזשאַוואַל סיסטעם און וויזשאַוואַל דערקענונג נעטוואָרקס פֿאַר ידענטיפיינג די קאָמפּלעקס ריפּיטיד סטימיאַליי, ווי געזונט ווי יגזעקיאַטיוו און אנדערע קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז און מאָטאָר גיכקייַט. דער מאַרך האט עטלעכע סטעפּס פֿאַר פּראַסעסינג וויזשאַוואַל אינפֿאָרמאַציע און סטאָרינג עס אין אַ פונאנדערגעטיילט נעץ פון נוראַנז. דערקענונג גיכקייַט ריפלעקס ווי פיל צייט מאַרך נעטוואָרקס דאַרפן צו גלייַכן אַ סטימול וואָס איז לעצטנס דערלאנגט און ויספירן אַ ענטפער. די פונדאַמענטאַל דעפיציט פון פרי אַלזשעימער ס קרענק איז דורכפאַל פון די פאַרלייגן פון נעץ קאָדירונג, אַזוי אַז אינפֿאָרמאַציע איז פּראַגרעסיוו ווייניקער אַדאַקוואַטלי סטאָרד פֿאַר עס צו זיין אַקיעראַטלי אָדער יפישאַנטלי אנערקענט.
דערצו, MemTrax אויך יגזאַמאַנז ינאַבישאַן. די ונטערטעניק איז געלערנט צו ריספּאַנד בעשאַס די פּראָבע בלויז ווען אַ ריפּיטיד סטימול / סיגנאַל איז פאָרשטעלן. א ריכטיקע רידזשעקשאַן איז ווען אַ טעמע ריספּאַנד נישט צו אַ בילד געוויזן פֿאַר די ערשטער מאָל. דעריבער, אַ טעמע מוזן ינכיבאַט די שטופּ צו ריספּאַנד צו אַ נייַע בילד, וואָס קען זיין דער הויפּט טשאַלאַנדזשינג נאָך צוויי אָדער דריי קאָנסעקוטיווע ריפּיטיד בילדער. דעריבער, פאַלש-positive רעספּאָנסעס זענען אַן אָנווייַז פון אַ דעפיציט אין די ינכיבאַטערי סיסטעמען פון די פראָנטאַל לאָבעס, און אַזאַ אַ מוסטער פון דעפיסיץ איז ארויס אין פּאַטיענץ מיט פראָנטאָטעמפּאָראַל דימענשיאַ (אַשפאָרד, קליניש אָבסערוואַציע).
MemTrax איז איצט געניצט דורך איבער 200,000 מענטשן אין פיר לענדער: פֿראַנקרייַך (HAPPYneuron, ינק.); די פֿאַראייניקטע שטאַטן (מאַרך געזונט רעגיסטרי, אַ פירער אין ריקרוטינג פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק און MCI שטודיום, די נעטהערלאַנדס (אוניווערסיטעט פון וואַגענינגען); און טשיינאַ (SJN Biomed LTD). דאַטאַ קאַמפּערינג MemTrax צו MoCA אין עלטער פּאַטיענץ פון די נעטהערלאַנדס ווייַזן אַז MemTrax קענען אַססעסס קאַגניטיוו פונקציע דיסטינגגווישינג נאָרמאַל עלטער פון מענטשן מיט מילד קאַגניטיוו דיספאַנגקשאַן. דערצו, MemTrax סימז צו ויסטיילן פּאַרקינסאָניאַן / לעווי גוף דימענשיאַ (סלאָוד דערקענונג צייט) פון אַלזשעימער ס קרענק טיפּ דימענשיאַ באזירט אויף דערקענונג צייט, וואָס קען פּאַטענטשאַלי ביישטייערן צו מער דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי. א פארעפנטלעכט פאַל לערנען אויך אנגעוויזן אַז MemTrax קען זיין געוויינט צו שפּור עפיקאַסי פֿאַר עפעקטיוו טעראַפּיוטיק ינטערווענטשאַנז אין פרי אַלזשעימער ס קרענק פּאַטיענץ.
ווייַטער שטודיום זענען דארף צו באַשליסן:
- MemTrax ס פּינטלעכקייַט, ספּעציעל אין דיסטינגגווישינג פּראָסט עלטער-פֿאַרבונדענע יפעקץ אויף דערקענונג, אַרייַנגערעכנט לערנען און זכּרון, פון די לאַנדזשאַטודאַנאַל ענדערונגען פֿאַרבונדן מיט פרי אַד.
- די ספּעציפיש שייכות פון MemTrax מעטריקס צו די קאַנטיניויישאַן פון פּראַגרעשאַן פון אַלזשעימער ס קרענק פון זייער פרי קליין קאַגניטיוו ימפּערמאַנט צו מעסיק דימענשיאַ. ווי MemTrax קענען זיין ריפּיטיד אָפט, דעם צוגאַנג קענען פּאַטענטשאַלי צושטעלן אַ קאַגניטיוו באַסעלינע און קען אָנווייַזן קליניקאַלי באַטייַטיק ענדערונגען איבער צייַט.
- צי MemTrax קען מעסטן ונטערטעניק קאַגניטיוו אַראָפּגיין (SCD). דערווייַל, עס זענען קיין אָביעקטיוו אַססעססמענט ינסטראַמאַנץ וואָס קען דעטעקט SCD. די יינציק פּראָפּערטיעס פון MemTrax פאָדערן אַן אין-טיפקייַט לערנען פון זייַן נוצן פֿאַר דיטעקטינג SCD און איין לערנען איז דערווייַל אָנגאָינג אין טשיינאַ אין דעם אַכטונג.
- די מאָס ווי די MemTrax פּרובירן קענען פאָרויסזאָגן צוקונפֿט ענדערונגען אין אַלזשעימער ס קרענק פּאַטיענץ אויף זיך און אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע טעסץ און ביאָמאַרקערס.
- די נוצן פון MemTrax און מעטריקס דערייווד פון MemTrax מיטלען אַליין אָדער אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע טעסץ און ביאָמאַרקערס ווי אַלזשעימער ס קרענק דיאַגנאָסטיקס אין דער קליניק.
FUTURE DIRECTIONS
פֿאַר קליניש און סאָסיעטאַל אַקסעפּטאַנס, עס זאָל זיין אַ "קאָסט-ווערטינעסס" אַנאַליסיס פֿאַר דיטערמאַנינג פּראָבע נוץ פֿאַר פרי אַלזשעימער ס קרענק דיטעקשאַן און פרי דיטעקשאַן ינסטראַמאַנץ. ווען זיפּונג פֿאַר אַלזשעימער ס קרענק זאָל אָנהייבן איז אַ וויכטיק אַרויסגעבן וואָס ריקווייערז צוקונפֿט באַטראַכטונג. דעם פעסטקייַט לאַרגעלי דעפּענדס אויף ווי פרי איידער אָנסעט פון סימפּטאָמס אַ קליניקאַלי באַטייַטיק דעפיציט קענען זיין דיטעקטאַד. עס זענען שטודיום וואָס ינדיקייץ אַז דער ערשטער דיטעקטאַבאַל קאַגניטיוו ענדערונגען פֿאַרבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון דימענשיאַ פאַלן 10 יאָר איידער אָנסעט פון קליניש דיאַגנאָסאַבאַל סימפּטאָמס. נעוראָפיבריללאַרי שטודיום ביי אָטאַפּסי שפּור אַלזשעימער ס קרענק צוריק צו וועגן 50 יאר און קען אפילו פאַרברייטערן אין יוגנט. עס איז נאָך צו זיין באשלאסן צי די פרי ענדערונגען קענען זיין איבערגעזעצט אין דיטעקטאַבאַל מאַרקערס פון קאַגניטיוו דיספאַנגקשאַן. אַוואַדע, קראַנט ינסטראַמאַנץ פעלן דעם מדרגה פון סענסיטיוויטי. די קשיא איז צי די צוקונפֿט, היפּש מער שפּירעוודיק, טעסץ קענען ידענטיפיצירן פיל פריער ענדערונגען אין קאַגניטיוו פונקציע שייַכות צו אַלזשעימער ס קרענק און מיט טויגן ספּעסיפיקאַטי. מיט די פּינטלעכקייַט פון MemTrax, ספּעציעל מיט קייפל טעסטינג אָפט ריפּיטיד איבער אַ עקסטענדעד צייט, עס קען זיין מעגלעך פֿאַר די ערשטער מאָל צו שפּור די זכּרון און קאַגניטיוו ענדערונגען אין מענטשן אין ריזיקירן איבער אַ יאָרצענדלינג איידער קליניקאַלי קלאָר קאַגניטיוו ימפּערמאַנט דעוועלאָפּס. דאַטן וועגן אַ פאַרשיידנקייַט פון עפּידעמיאָלאָגיקאַל סיבות (למשל, אַביסאַטי, כייפּערטענשאַן, פּאָסט-טראַוומאַטיש דרוק דיסאָרדער, טראַוומאַטיש מאַרך שאָדן) פֿאָרשלאָגן אַז עטלעכע מענטשן זענען שוין פּרידיספּאָוזד צו זיקאָרן ימפּערמאַנט און / אָדער צו אַנטוויקלען דימענשיאַ און אַלזשעימער ס קרענק אין זייער פערציק אָדער פריער. די וויידספּרעד פּאַפּיאַליישאַנז בייַ ריזיקירן באַווייַזן אַ קלאָר נויט צו ידענטיפיצירן און באַשטימען די ערליאַסט קאַגניטיוו מאַרקערס פון פרי נעוראָדעגענעראַטיאָן און אַלזשעימער ס קרענק מיט פּאַסיק זיפּונג ינסטראַמאַנץ.
ACKNOWLEDGMENTS
די מחברים דאַנקען Melissa Zhou פֿאַר איר קריטיש לייענען פון דעם אַרטיקל.
מחבר קאַנטראַביושאַנז
XZ האָט זיך באַטייליקט אין דער באַגריף פון דער רעצענזיע און אויסגעאַרבעט דעם מאַנוסקריפּט; JWA האָט זיך באַטייליקט אין צושטעלן אינהאַלט מיט MemTrax און רעוויזיע דעם מאַנוסקריפּט.