Jaribio la MemTrax Likilinganishwa na Makadirio ya Tathmini ya Utambuzi ya Montreal ya Upungufu wa Utambuzi wa Kidogo

Aina ya kifungu: MemTrax Utafiti Ibara ya

Waandishi: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson

Uhusiano:  Chuo Kikuu cha Stanford, Stanford, CA, USA - Idara ya Saikolojia na Sayansi ya Tabia, Kituo cha Utafiti Applied Chakula na Maziwa, Van Hall Larenstein Chuo Kikuu cha Applied Sciences, Leeuwarden, Uholanzi | Fiziolojia ya Binadamu na Wanyama, Chuo Kikuu cha Wageningen, Wageningen, Uholanzi | Kituo cha Utafiti wa Magonjwa na Majeraha Yanayohusiana na Vita, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, Marekani.

DOI: 10.3233/JAD-181003

Jarida: Jarida la Ugonjwa wa Alzheimer's, vol. 67, hapana. 3, pp. 1045-1054, 2019

abstract

Uharibifu wa utambuzi ni sababu kuu ya kutofanya kazi kwa wazee. Lini kuharibika kali utambuzi (MCI) hutokea kwa wazee, mara nyingi ni hali ya prodromal kwa shida ya akili. Tathmini ya Utambuzi ya Montreal (MoCA) ni zana inayotumika sana kuchungulia MCI. Hata hivyo, jaribio hili linahitaji usimamizi wa ana kwa ana na linajumuisha maswali mbalimbali ambayo majibu yake yanaongezwa pamoja na mkadiriaji ili kutoa alama ambayo maana yake hususa imekuwa ya kutatanisha. Utafiti huu uliundwa ili kutathmini utendaji wa kompyuta mtihani wa kumbukumbu (MemTrax), ambayo ni marekebisho ya kazi endelevu ya utambuzi, kuhusiana na MoCA. Hatua mbili za matokeo hutolewa kutoka kwa Mtihani wa MemTrax: MemTraxspeed na MemTrax sahihi. Masomo yalisimamiwa MoCA na Mtihani wa MemTrax. Kulingana na matokeo ya MoCA, masomo yaligawanywa katika vikundi viwili vya hali ya utambuzi: utambuzi wa kawaida (n = 45) na MCI (n = 37). Maana ya alama za MemTrax zilikuwa chini sana katika MCI kuliko katika kundi la kawaida la utambuzi. Vigezo vyote vya matokeo ya MemTrax vilihusishwa vyema na MoCA. Njia mbili, kuhesabu wastani Alama ya MemTrax na urejeshaji wa mstari zilitumika kukadiria viwango vya kukatwa vya jaribio la MemTrax. ili kugundua MCI. Njia hizi zilionyesha kuwa kwa matokeo MemTrax_{kuongeza kasi ya} alama chini ya safu ya 0.87 - 91 s^-1 ni dalili ya MCI, na kwa matokeo MemTrax_kusahihisha alama chini ya safu ya 85 - 90% ni dalili kwa MCI.

UTANGULIZI

Idadi ya watu ulimwenguni pote, inayoongozwa na Ulaya, Amerika Kaskazini, na Asia Kaskazini, inazeeka, na hivyo kusababisha ongezeko la haraka la idadi ya wazee. Pamoja na umri unaoongezeka, kuna ongezeko la maendeleo lililothibitishwa, la kielelezo la ukuaji wa uharibifu wa utambuzi, shida ya akili, na. Ugonjwa wa Alzheimer (AD), ambayo inasababisha ongezeko kubwa la idadi ya watu wenye hali hizi. Ugunduzi wa mapema na utambuzi wa matatizo ya utambuzi unaweza kuboresha huduma ya mgonjwa, kupunguza gharama za huduma ya afya, na inaweza kusaidia katika kuchelewesha kuanza kwa dalili kali zaidi, hivyo uwezekano wa kusaidia kupunguza mzigo unaokua kwa kasi wa shida ya akili na AD. Kwa hiyo, zana bora zinahitajika kufuatilia kazi ya utambuzi kwa wazee.

Ili kufanya tathmini ya kimatibabu ya kazi za utambuzi na tabia za wazee, matabibu na watafiti wameunda mamia ya zana za uchunguzi na tathmini fupi, na majaribio kadhaa yametumika kwa pamoja. Mojawapo ya zana zinazotumiwa sana kwa tathmini ya kimatibabu ya ulemavu mdogo wa utambuzi (MCI) katika mazingira ya kitaaluma ni Tathmini ya Utambuzi wa Montreal (MoCA).

MoCA inatathmini kazi saba za kiakili: mtendaji, kutaja, umakini, lugha, uchukuaji, kumbukumbu/kucheleweshwa kukumbuka, na mwelekeo. Kumbukumbu ya vikoa/kucheleweshwa kukumbuka na mwelekeo wa MoCA hapo awali vilitambuliwa kama vitu nyeti zaidi kwa uharibifu wa utambuzi wa aina ya Alzeima, ambayo ilisababisha dhana kwamba usimbaji kumbukumbu ndio sababu kuu iliyoshambuliwa na mchakato wa neuropathological AD. Kwa hivyo, katika zana ya kimatibabu ya kutathmini matatizo ya kiakili yanayohusiana na Alzeima, kumbukumbu ndiyo kipengele kikuu cha kiakili cha kuzingatia, ilhali kasoro nyinginezo, ikiwa ni pamoja na aphasia, apraksia, agnosia, na matatizo ya utendaji, ingawa mara nyingi huvurugika na Alzeima, yanaweza kuhusishwa. kwa kutofanya kazi kwa taratibu za usindikaji wa kumbukumbu ya niuroplastiki katika maeneo ya neocortical inayounga mkono.

Ingawa MoCA inatumika sana kutathmini MCI, usimamizi wa MoCA unafanywa ana kwa ana, jambo ambalo linatumia muda mwingi na linahitaji hali ya kimatibabu na hivyo kuhitaji gharama kubwa kwa kila utawala. Wakati wa tathmini, muda unaohitajika kusimamia mtihani huongeza usahihi wa tathmini, kwa hivyo maendeleo ya baadaye lazima yazingatie uhusiano huu ili kuendeleza majaribio yenye ufanisi zaidi.

Suala muhimu katika eneo hili ni hitaji la tathmini ya utambuzi kwa wakati. Tathmini ya mabadiliko ya muda ni muhimu kwa utambuzi na kuamua kuendelea kwa uharibifu, ufanisi wa matibabu, na tathmini ya hatua za utafiti wa matibabu. Zana nyingi kama hizo zinazopatikana hazifai wala hazikuundwa kwa viwango vya juu vya usahihi na haziwezi kusimamiwa kwa urahisi mara kwa mara. Suluhisho la kuboresha tathmini ya utambuzi limependekezwa kuwa utumiaji wa kompyuta, lakini juhudi nyingi kama hizo zimetoa zaidi kidogo kuliko utumiaji wa kompyuta wa majaribio ya neurosaikolojia yanayotumiwa kawaida, na hazijatengenezwa kushughulikia maswala muhimu ya tathmini ya utambuzi inayohitajika kuelewa mapema. shida ya akili na mwendelezo wake. Kwa hivyo, zana mpya za tathmini ya utambuzi lazima ziwekwe kwenye kompyuta na kulingana na chanzo kisicho na kikomo cha majaribio linganishi, ambayo hayazuiliwi na lugha au utamaduni, ambayo hutoa viwango vya usahihi, usahihi, na kutegemewa ambavyo vinaweza kuboreshwa hatua kwa hatua. Kwa kuongeza, majaribio hayo lazima yawe ya kufurahisha na ya kuvutia, ili kupima mara kwa mara kutazingatiwa kuwa chanya badala ya uzoefu wa kutaabisha. Upimaji mtandaoni, haswa, unatoa uwezo wa kukidhi hitaji hili, huku ukitoa ukusanyaji wa haraka na uchambuzi wa data, na kutoa maoni ya papo hapo kwa watu binafsi, matabibu na watafiti wanaoshiriki.

Utafiti wa sasa uliundwa ili kutathmini matumizi ya urekebishaji wa mtandaoni wa dhana ya kazi endelevu ya utambuzi (CRT), kwa ajili ya kutathmini utendaji wa utambuzi katika idadi ya watu wanaoishi katika jamii ambao hawakuwa wametambuliwa kuwa na shida ya akili. Dhana ya CRT inatumika sana katika taaluma masomo ya kumbukumbu taratibu. Mbinu ya CRT ilitekelezwa kwanza kama zana ya maonyesho ya hadhira ambayo ilitoa data juu ya watu ambao walipendezwa nayo matatizo ya kumbukumbu. Baadaye, jaribio hili lilitekelezwa mtandaoni na kampuni ya Ufaransa (HAPPYneuron, Inc.); na kampuni ya Marekani, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); kwa Ubongo afya Rejesta iliyotengenezwa na Dk. Michael Weiner, UCSF, na timu yake ili kusaidia uajiri kwa ajili ya masomo ya matatizo ya utambuzi; na kampuni ya Kichina ya SJN Biomed, LTD). Jaribio hili, kufikia Juni 2018, limepata data kutoka kwa zaidi ya watumiaji 200,000, na liko katika majaribio katika nchi kadhaa.

Katika utafiti wa sasa, MemTrax (MTX), mtihani wa msingi wa CRT, ulisimamiwa kwa kushirikiana na MoCA katika idadi ya wazee wanaoishi kwa kujitegemea kaskazini mwa Uholanzi. Lengo la utafiti huu lilikuwa kubainisha uhusiano kati ya utendakazi katika utekelezaji huu wa CRT na MoCA. Swali lilikuwa ikiwa MTX inaweza kuwa muhimu kwa kukadiria kazi za kiakili zilizotathminiwa na MoCA, ambayo inaweza kuonyesha uwezekano wa kutumika kimatibabu.

NYENZO NA NJIA

Idadi ya watu

Kati ya Oktoba 2015 na Mei 2016, utafiti wa sehemu mbalimbali ulifanyika miongoni mwa wazee wanaoishi katika jamii kaskazini mwa Uholanzi. Masomo (≥75y) yaliajiriwa kupitia usambazaji wa vipeperushi na wakati wa mikutano ya kikundi iliyoandaliwa kwa ajili ya wazee. Masomo yanayowezekana yalitembelewa nyumbani ili kuchunguzwa kwa vigezo vya kujumuishwa na kutengwa kabla ya kusajiliwa katika utafiti huu. Wahusika ambao walikuwa na shida ya akili (iliyoripotiwa) au ambao walikuwa na uoni mbaya sana au kusikia ambayo ingeathiri usimamizi wa majaribio ya utambuzi hawakuruhusiwa kushiriki katika utafiti huu. Kwa kuongezea, masomo yalihitaji kuwa na uwezo wa kuzungumza na kuelewa lugha ya Kiholanzi na kutojua kusoma na kuandika. Utafiti huo umefanywa kulingana na tamko la Helsinki la 1975 na washiriki wote walitia saini. idhini ya taarifa fomu baada ya kupokea maelezo ya kina ya utafiti.

Utaratibu wa kusoma

Baada ya kujiandikisha katika utafiti, dodoso la jumla lilisimamiwa, ambalo lilijumuisha maswali kuhusu vipengele vya demografia, kama vile umri na miaka ya elimu (kuanzia shule ya msingi), historia ya matibabu, na unywaji pombe. Kufuatia kukamilika kwa dodoso, majaribio ya MoCA na MTX yalisimamiwa bila mpangilio.

MemTrax - Kituo cha Matibabu cha Utafiti

Kwa hisani ya MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA), matoleo kamili ya bure ya jaribio la MTX yalitolewa. Katika jaribio hili, mfululizo wa picha 50 unaonyeshwa kwa hadi sekunde tatu kila moja. Wakati picha kamili iliyorudiwa ilionekana (25/50), wahusika walielekezwa kuitikia picha iliyorudiwa haraka iwezekanavyo kwa kubonyeza upau wa nafasi (ulioonyeshwa na mkanda wa rangi nyekundu). Mhusika alipojibu picha, picha inayofuata ilionyeshwa mara moja. Baada ya kumaliza jaribio, programu inaonyesha asilimia ya majibu sahihi (MTX_kusahihisha) na wastani wa muda wa majibu katika sekunde kwa picha zinazorudiwa, ambayo inaonyesha muda unaohitajika ili kubofya upau wa nafasi wakati wa kutambua picha inayorudiwa. Ili kulinganisha vipimo vya hatua hizi mbili, muda wa majibu ulibadilishwa kuwa kasi ya majibu (MTX_{kuongeza kasi ya}) kwa kugawanya 1 kwa wakati wa majibu (yaani, 1/MTX_{wakati wa majibu}) Historia ya majaribio ya alama zote mahususi za MemTrax na uhalali wake ilihifadhiwa kiotomatiki mtandaoni katika akaunti ya majaribio. Uhalali wa majaribio yote yaliyofanywa ulikaguliwa, na kuhitaji majibu chanya 5 au machache zaidi, utambuzi sahihi 10 au zaidi, na muda wa wastani wa utambuzi kati ya sekunde 0.4 na 2, na majaribio halali pekee ndiyo yalijumuishwa katika uchanganuzi.

Kabla ya mtihani halisi wa MTX kusimamiwa, mtihani ulielezwa kwa kina na mtihani wa mazoezi ulitolewa kwa masomo. Hii ilijumuisha sio tu mtihani yenyewe, lakini pia maagizo na kurasa za kuhesabu chini ili kuruhusu mshiriki kuzoea mpangilio wa tovuti na vitendo vya awali vinavyohitajika, kabla ya kuanza kwa mtihani. Ili kuzuia kurudiwa kwa picha wakati wa jaribio halisi, picha ambazo hazijajumuishwa kwenye hifadhidata ya MemTrax zilitumika kwa jaribio la mazoezi.

Tathmini ya utambuzi ya Montreal chombo

Ruhusa ilipatikana kutoka kwa Taasisi ya MoCA & Clinique (Quebec, Kanada) kutumia MoCA kwa utafiti huu. MoCA ya Uholanzi inapatikana katika matoleo matatu, ambayo yalisimamiwa nasibu kwa masomo. Alama ya MoCA ni jumla ya utendakazi kwenye kila kikoa tofauti cha utambuzi kilichotathminiwa na ina alama ya juu zaidi ya pointi 30. Kulingana na pendekezo rasmi, hoja ya ziada iliongezwa ikiwa mshiriki alikuwa na elimu ya miaka ≤12 (ikiwa ni chini ya pointi 30). Maagizo rasmi ya mtihani yalitumiwa kama mwongozo wakati wa usimamizi wa vipimo. Majaribio hayo yalisimamiwa na watafiti watatu waliofunzwa na usimamizi wa jaribio moja ulichukua kama dakika 10 hadi 15.

Uchambuzi wa data ya MemTrax

Kulingana na matokeo ya MoCA, ambayo yalisahihishwa kwa ajili ya elimu, masomo yaligawanywa katika makundi mawili ya hali ya utambuzi: utambuzi wa kawaida (NC) dhidi ya uharibifu mdogo wa utambuzi (MCI). Alama ya MoCA ya 23 ilitumika kama kipunguzo cha MCI (alama za 22 na chini zilizingatiwa MCI), kwani ilionyeshwa kuwa alama hii ilionyesha kwa ujumla 'usahihi bora wa uchunguzi katika anuwai ya vigezo' ikilinganishwa na alama iliyopendekezwa hapo awali. 26 au thamani za 24 au 25. Kwa uchanganuzi wote, alama ya MoCA iliyosahihishwa ilitumiwa kwani alama hii inatumiwa katika mipangilio ya kimatibabu.

Jaribio la MTX linatoa matokeo mawili, yaani MTX_{wakati wa majibu}, ambayo ilibadilishwa kuwa MTX_{kuongeza kasi ya} kwa 1/MTX_{wakati wa majibu}, na MTX_kusahihisha.

Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia R (toleo la 1.0.143, Timu ya Rstudio, 2016). Kawaida iliangaliwa kwa anuwai zote na jaribio la Shapiro-Wilk. Vigezo vya idadi ya watu waliotafitiwa, na vikundi vya NC na MCI, viliripotiwa kuwa wastani wa ± mkengeuko wa kawaida (SD), masafa ya wastani na ya pembetatu (IQR) au kama nambari na asilimia. Sampuli za majaribio ya T na majaribio ya Cheo cha Jumla ya Wilcoxon kwa vigeu vinavyoendelea na majaribio ya Chi-mraba kwa vigeu vya kategoria vilifanywa ili kulinganisha sifa za kikundi cha NC na MCI. Jaribio lisilo la kigezo la Kruskal-Wallis lilitumiwa kubainisha ikiwa matoleo matatu ya MoCA na wasimamizi watatu yaliathiri matokeo ya MoCA. Kwa kuongezea, jaribio la kujitegemea la T-T au jaribio la Wilcoxon Sum Rank lilifanywa ili kubaini kama mpangilio wa usimamizi wa MoCA na MTX uliathiri matokeo ya mtihani (kwa mfano, alama ya MoCA, MTX._kusahihisha, na MTX_{kuongeza kasi ya}) Hii ilifanywa kwa kubainisha kama alama za wastani zilikuwa tofauti kwa masomo waliopokea kwanza MoCA na kisha MemTrax au waliopokea kwanza MTX na kisha MoCA.

Uwiano wa Pearson majaribio yalikokotolewa ili kutathmini uhusiano kati ya MTX na MoCA na kati ya MemTrax zote mbili matokeo ya mtihani, kwa mfano, MTXspeed na MTX sahihi. Hesabu ya ukubwa wa sampuli iliyotekelezwa hapo awali ilionyesha kuwa kwa jaribio la uunganisho la Pearson lenye mkia mmoja (nguvu = 80 % , α = 0.05), kwa dhana ya ukubwa wa athari ya kati (r = 0.3), saizi ndogo ya sampuli ya n = 67 ilihitajika. Vipimo vya uunganisho wa polyserial vilikokotolewa ili kutathmini uhusiano kati ya matokeo ya mtihani wa MTX na vikoa tofauti vya MoCA kwa kutumia kifurushi cha akili katika R.

Alama sawa za MoCA kwa alama zilizotolewa za MemTrax zilikokotolewa kwa kukokotoa alama za wastani za MemTrax kwa kila alama inayowezekana ya MoCA na urejeshaji wa mstari ulifanyika ili kukadiria milinganyo inayohusiana na hatua hizi. Zaidi ya hayo, ili kubaini thamani za kukatwa za jaribio la MemTrax kwa MCI linalopimwa na MoCA, na thamani zinazolingana na unyeti na umaalum, uchanganuzi wa Tabia ya Mpokeaji (ROC) ulifanyika kwa kutumia kifurushi cha pROC katika R. Non-parametric stratified bootstrapping (n = 2000) ilitumika kulinganisha eneo chini ya mikunjo (AUCs) na vipindi vya kujiamini vinavyolingana. Alama bora zaidi ya kukatwa ilikokotolewa kwa kutumia mbinu ya Youden, ambayo huongeza chanya za kweli huku ikipunguza chanya za uwongo.

Kwa uchanganuzi wote wa takwimu, thamani ya p ya pande mbili ya <0.05 ilizingatiwa kama kizingiti cha umuhimu wa takwimu, isipokuwa kwa uchambuzi wa kutathmini uhusiano kati ya MTX na MoCA (yaani, uchanganuzi wa uunganisho na urejeshaji rahisi wa mstari) ambao - thamani ya p ya chini ya <0.05 ilizingatiwa kuwa muhimu.

MATOKEO ya MemTrax

Masomo

Kwa jumla, masomo 101 yalijumuishwa katika utafiti huu. Takwimu za watu 19 hazikujumuishwa kwenye uchanganuzi, kwani matokeo ya mtihani wa MemTrax kutoka kwa masomo 12 hayakuhifadhiwa na programu, masomo 6 yalikuwa na matokeo ya mtihani wa MemTrax batili, na somo moja lilikuwa na alama ya MoCA ya alama 8, ikionyesha ulemavu mkubwa wa utambuzi. kigezo cha kutengwa. Kwa hiyo, data kutoka kwa masomo 82 zilijumuishwa katika uchambuzi. Hakuna tofauti kubwa katika matokeo ya mtihani wa MoCA zilizopatikana kati ya matoleo tofauti ya MoCA na kati ya wasimamizi. Kwa kuongezea, mpangilio wa usimamizi wa mtihani haukuwa na athari kubwa kwa alama zozote za mtihani (MoCA, MTX_{kuongeza kasi ya}, MTX_kusahihisha) Kulingana na matokeo ya mtihani wa MoCA, masomo yaliwekwa katika kundi la NC au MCI (km, MoCA ≥ 23 au MoCA <23, mtawalia). Sifa za somo kwa jumla ya idadi ya watu waliosoma, na vikundi vya NC na MCI vimewasilishwa katika Jedwali 1. Hakuna tofauti kubwa zilizokuwepo kati ya vikundi, isipokuwa alama za wastani za MoCA (25 (IQR: 23 - 26) dhidi ya 21 (IQR: 19 - 22) ) pointi, Z = -7.7, p <0.001).

Jedwali 1

Sifa za sifa

	Jumla ya watu waliosoma (n = 82)	NC (n = 45)	MCI (n = 37)	p
Umri (y)	83.5 5.2 ±	82.6 4.9 ±	84.7 5.4 ±	0.074
Mwanamke, Nambari (%)	55 (67)	27 (60)	28 (76)	0.133
Elimu (y)	10.0 (8.0 - 13.0)	11.0 (8.0 - 14.0)	10.0 (8.0 - 12.0)	0.216
Unywaji wa pombe (glasi # kwa wiki)	0 (0 - 4)	0 (0 - 3)	0 (0 - 5)	0.900
Alama ya MoCA (pointi #)	23 (21 - 25)	25 (23 - 26)	21 (19 - 22)	Rangi

Thamani zinaonyeshwa kama wastani ± sd, wastani (IQR) au kama nambari yenye asilimia.

Hali ya utambuzi inapimwa na MemTrax

Hali ya utambuzi ilipimwa na jaribio la MTX. Kielelezo 1 kinaonyesha matokeo ya mtihani wa utambuzi matokeo ya masomo ya NC na MCI. Alama za wastani za MTX (kwa mfano, MTX_{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha) walikuwa tofauti sana kati ya vikundi viwili. Masomo ya NC (0.916 ± 0.152 s^-1) ilikuwa na kasi kubwa ya majibu ya haraka ikilinganishwa na masomo ya MCI (0.816 ± 0.146 s^-1); t (80) = 3.01, p = 0.003) (Mchoro 1A). Kwa kuongezea, masomo ya NC yalikuwa na alama bora kwenye MTX_kusahihisha kutofautiana kuliko masomo ya MCI (91.2 ± 5.0% dhidi ya 87.0 ± 7.7% mtawalia; t_w (59) = 2.89, p = 0.005) (Mchoro 1B).

Fig.1

Sanduku za matokeo ya mtihani wa MTX kwa vikundi vya NC na MCI. A) MTX_{kuongeza kasi ya} matokeo ya mtihani na B) MTX_kusahihisha matokeo ya mtihani. Vigezo vyote viwili vya matokeo ya vipimo vya MTX viko chini sana katika kundi la MCI ikilinganishwa na NC. Rangi ya kijivu hafifu inaonyesha masomo ya NC, ilhali rangi ya kijivu iliyokolea inaonyesha masomo ya MCI.

Uhusiano kati ya MemTrax na MOCA

Mashirika kati ya alama za mtihani wa MTX na MoCA yanaonyeshwa kwenye Mtini. 2. Vigezo vyote viwili vya MTX vilihusishwa vyema na MoCA. MTX_{kuongeza kasi ya} na MoCA ilionyesha uwiano mkubwa wa r = 0.39 (p = 0.000), na uwiano kati ya MTX_kusahihisha na MoCA ilikuwa r = 0.31 (p = 0.005). Hakukuwa na uhusiano kati ya MTX_{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha.

Fig.2

Mashirika kati ya A) MTX_{kuongeza kasi ya} na MoCA; B) MTX_kusahihisha na MoCA; C) MTX_kusahihisha na MTX_{kuongeza kasi ya}. Masomo ya NC na MCI yanaonyeshwa kwa nukta na pembetatu mtawalia. Katika kona ya chini ya kulia ya kila grafu rho na thamani ya p inayolingana huonyeshwa kwa uwiano kati ya vigezo viwili.

Mashirika kati ya A) MTXspeed na MoCA; B) MTX sahihi na MoCA; C) MTX sahihi na kasi ya MTX. Masomo ya NC na MCI yanaonyeshwa kwa nukta na pembetatu mtawalia. Katika kona ya chini kulia ya kila grafu rho na thamani ya p inaonyeshwa ya uunganisho kati ya viambajengo viwili.[/caption]

Uwiano wa polyserial ulikokotolewa kati ya alama za majaribio ya MemTrax na vikoa vya MoCA ili kubaini uhusiano wa kila kikoa na vipimo vya MemTrax. Uunganisho wa polyserial umeonyeshwa katika Jedwali 2. Vikoa vingi vya MoCA vilihusishwa kwa kiasi kikubwa na MTX._kasi.  Kikoa "kuondoa" kilionyesha uwiano wa juu zaidi, ingawa wastani, na MTX_{kuongeza kasi ya} (r = 0.35, p = 0.002). Vikoa "kutaja" na "lugha" vilionyesha uhusiano dhaifu hadi wastani muhimu na MTX_{kuongeza kasi ya} (r = 0.29, p = 0.026 na r = 0.27, p = 0.012, kwa mtiririko huo). MTX_kusahihisha haikuhusishwa kwa kiasi kikubwa na vikoa vya MoCA, isipokuwa kwa uwiano dhaifu na kikoa "visuospatial" (r = 0.25, p = 0.021).

Jedwali 2

Uunganisho wa polyserial wa matokeo ya mtihani wa MTX na vikoa vya MoCA

	MTXkuongeza kasi ya	MTXkusahihisha
	r	p	r	p
Visuospatial	0.22	0.046	0.25	0.021
Kuita jina	0.29	0.026	0.24	0.063
Attention	0.24	0.046	0.09	0.477
lugha	0.27	0.012	0.160	0.165
Kuondoa	0.35	0.002	0.211	0.079
Kumbuka	0.15	0.159	0.143	0.163
Mwelekeo	0.21	0.156	0.005	0.972

Kumbuka: Uwiano muhimu umeonyeshwa kwa herufi nzito.

Alama za MemTrax na makadirio ya thamani za kukatwa kwa MCI

Ili kubainisha alama zinazolingana za MemTrax na MoCA, alama za MemTrax za kila alama za MoCA zilikadiriwa na urejeshaji wa mstari ulikokotolewa ili kutabiri uhusiano na milinganyo inayolingana. Matokeo ya rejista ya mstari yalionyesha kuwa MTX_{kuongeza kasi ya} alielezea 55% ya tofauti katika MoCA (R² = 0.55, p = 0.001). Tofauti ya MTX_kusahihisha alielezea 21% ya tofauti katika MoCA (R² = 0.21, p = 0.048). Kulingana na milinganyo ya mahusiano haya, alama sawa za MoCA zilikokotolewa kwa alama za MTX zilizotolewa, ambazo zimeonyeshwa katika Jedwali la 3. Kulingana na milinganyo hii, thamani zinazolingana za kukatwa (km, alama za MoCA za pointi 23) za MTX._{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha ni 0.87 s^-1 na 90%. Kwa kuongezea, urekebishaji wa mstari mwingi kwenye anuwai zote za MemTrax ulifanyika, lakini utofauti wa MTX_kusahihisha haikuchangia sana mfano na kwa hivyo matokeo hayajaonyeshwa.

Jedwali 3

Alama sawa za MoCA zinazopendekezwa kwa alama zilizotolewa za MemTrax

MoCA (alama)	MTX sawakuongeza kasi ya (s-1)a	CI ya utabiri na MTXkuongeza kasi ya (alama)	MTX sawakusahihisha (%)b	CI ya utabiri na MTXkusahihisha (alama)
15	0.55	7 - 23	68	3 - 28
16	0.59	8 - 24	71	5 - 28
17	0.63	10 - 24	73	6 - 28
18	0.67	11 - 25	76	8 - 28
19	0.71	12 - 26	79	9 - 29
20	0.75	13 - 27	82	11 - 29
21	0.79	14 - 28	84	12 - 30
22	0.83	15 - 29	87	13 - 30
23	0.87	16 - 30	90	14 - 30
24	0.91	17 - 30	93	15 - 30
25	0.95	18 - 30	95	16 - 30
26	0.99	19 - 30	98	16 - 30
27	1.03	20 - 30	100	17 - 30
28	1.07	21 - 30	100	17 - 30
29	1.11	21 - 30	100	17 - 30
30	1.15	22 - 30	100	17 - 30

^aMlinganyo uliotumika: 1.1 + 25.2 *MTX_{kuongeza kasi ya}; ^b Mlinganyo uliotumika: -9.7 + 0.36 *MTX_kusahihisha.

Kwa kuongeza, maadili ya kupunguzwa kwa MTX na unyeti unaofanana na maalum ziliamuliwa kupitia uchambuzi wa ROC. Mikondo ya ROC ya vigeu vya MemTrax imewasilishwa kwenye Mchoro 3. AUC za MTX._{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha ni, kwa mtiririko huo, 66.7 (CI: 54.9 - 78.4) na 66.4% (CI: 54.1 - 78.7). AUC za vigeu vya MemTrax vilivyotumika kutathmini MCI iliyoanzishwa na MoCA hazikuwa tofauti sana. Jedwali la 4 linaonyesha unyeti na umaalumu wa sehemu tofauti za kukatika kwa vigezo vya MemTrax. Alama bora zaidi za kupunguzwa, ambazo ziliongeza chanya za kweli huku ikipunguza chanya za uwongo, kwa MTX._{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha zilikuwa 0.91 s^-1 (unyeti = 48.9% maalum = 78.4%) na 85% (unyeti = 43.2%; maalum = 93.3%), kwa mtiririko huo.

Fig.3

Mikondo ya ROC ya matokeo ya jaribio la MTX ili kutathmini MCI iliyokadiriwa na MoCA. Mstari wa nukta unaonyesha MTX_{kuongeza kasi ya} na mstari thabiti wa MTX_kusahihisha. Mstari wa kijivu unawakilisha mstari wa kumbukumbu wa 0.5.

Jedwali 4

MTX_{kuongeza kasi ya} na MTX_kusahihisha cutoff pointi na maalum sambamba na unyeti

	Sehemu ya kukata	Tp (#)	tn (#)	Fp (#)	Fn (#)	Umaalumu (%)	Unyeti (%)
MTXkuongeza kasi ya	1.20	37	1	44	0	2.2	100
	1.10	36	7	38	1	15.6	97.3
	1.0	33	13	32	4	28.9	89.2
	0.90	28	22	23	9	48.9	75.7
	0.80	18	34	11	19	75.6	48.6
	0.70	9	41	4	28	91.1	24.3
	0.60	3	45	0	34	100	8.1
MTXkusahihisha	99	36	3	42	1	97.3	6.7
	95	31	11	34	6	83.8	24.4
	91	23	23	22	14	62.2	51.1
	89	20	28	17	17	54.1	62.2
	85	16	42	3	21	43.2	93.3
	81	8	44	1	29	21.6	97.8
	77	3	45	0	34	8.1	100

tp, chanya ya kweli; tn, hasi ya kweli; fp, chanya cha uwongo; fn, hasi ya uwongo.

FUNGA

Utafiti huu ulianzishwa ili kuchunguza zana ya mtandaoni ya MemTrax, jaribio la msingi la CRT, kwa kutumia MoCA kama marejeleo. MoCA ilichaguliwa kwa sababu jaribio hili kwa sasa linatumika sana kukagua MCI. Hata hivyo, sehemu bora za kupunguza kwa MoCA hazijabainishwa wazi [28]. Ulinganisho wa vipimo vya mtu binafsi vya MemTrax na MoCA unaonyesha kuwa jaribio rahisi, fupi, la mtandaoni linaweza kupata sehemu kubwa ya tofauti katika utendakazi wa utambuzi na uharibifu wa utambuzi. Katika uchambuzi huu, athari kali zaidi ilionekana kwa kipimo cha kasi. Kipimo cha usahihi kilionyesha uhusiano usio na nguvu. Matokeo muhimu yalikuwa kwamba hakuna uwiano uliozingatiwa kati ya kasi ya MTX na hatua za usahihi, ikionyesha kuwa vigezo hivi vinapima vipengele tofauti vya msingi. kazi ya usindikaji wa ubongo. Kwa hivyo, hakuna dalili ya biashara ya usahihi wa kasi iliyopatikana katika masomo. Kwa kuongezea, njia mbili tofauti zilitumiwa kukadiria maadili ya kukatwa kwa jaribio la kumbukumbu la MemTrax kugundua MCI. Mbinu hizi zilionyesha kuwa kwa kasi ya matokeo na usahihi, alama chini ya safu za 0.87 - 91 s.^-1 na 85 - 90% ni dalili kwamba watu binafsi wanaopata alama chini ya mojawapo ya safu hizo wana uwezekano mkubwa wa kuwa na MCI. "Uchambuzi wa kufaa kwa gharama" ungeonyesha ni wakati gani mtu anapaswa kushauriwa kushauriana na daktari kuhusu kufanya vipimo vya kina zaidi ili kuchunguza MCI [8-35].

Katika utafiti huu, ilibainika kuwa vikoa "kutaja", "lugha", na "kuchukua" vilivyopimwa na MoCA vilikuwa na uwiano wa juu zaidi na mojawapo ya matokeo ya MemTrax, ingawa uwiano ulikuwa dhaifu hadi wastani. Hii ni tofauti na ilivyotarajiwa, kwani tafiti zilizopita zilionyesha katika kuchunguza Mtihani mdogo wa Jimbo la Akili kwa kutumia Nadharia ya Majibu ya Kipengee, kwamba vikoa "kumbukumbu/kucheleweshwa kukumbuka" na "mwelekeo" vilikuwa nyeti zaidi kwa AD mapema [12]. Katika hili sana hatua ya mwanzo ya kutofanya kazi vizuri kwa utambuzi, inaonekana kwamba viashiria vya MoCA vya uharibifu wa hila katika kutaja, lugha, na uondoaji ni nyeti zaidi kwa MCI kuliko hatua za kumbukumbu na mwelekeo, kulingana na matokeo ya awali katika uchambuzi wa Nadharia ya Majibu ya Bidhaa ya MoCA [36]. Zaidi ya hayo, Kipimo cha MemTrax cha kasi ya utambuzi kinaonekana kuonyesha ulemavu huu wa mapema kabla ya kumbukumbu ya utambuzi kama inavyopimwa na MTX (ambayo ina athari kubwa ya dari). Nyota hii ya athari zinaonyesha kuwa vipengele changamano vya ugonjwa unaosababisha MCI huonyesha ubongo wa mapema mabadiliko ambayo yamekuwa magumu kuyawazia kwa mbinu rahisi za utambuzi wa nyuro na kwa hakika yanaweza kuakisi kuendelea kwa neuropatholojia msingi [37].

Hoja zenye nguvu katika utafiti huu ni kwamba saizi ya sampuli (n = 82) ilitosha zaidi kugundua uhusiano kati ya MoCA na MTX katika idadi hii ya zamani. Kwa kuongezea, mtihani wa mazoezi ulifanywa kwa masomo yote, ili wazee ambao hawakuzoea kompyuta wapate nafasi ya kuzoea mazingira ya upimaji na vifaa. Ikilinganishwa na MoCA, masomo yalionyesha kuwa MemTrax ilikuwa ya kufurahisha zaidi kufanya, ilhali MoCA ilihisi kama mtihani zaidi. Umri wa wasomaji na uhuru wa jumuiya yao ulizuia lengo la uchanganuzi kwa kikundi hiki kilichochaguliwa cha watu binafsi wenye utendaji wa juu, lakini kikundi hiki ni kati ya makundi magumu zaidi kwa utambuzi wa uharibifu.

Ikumbukwe, ingawa inachukuliwa kuwa mtihani wa kawaida wa uchunguzi, MoCA ni jaribio tu la kuonyesha uwezekano wa kuwepo kwa MCI, si zana ya uchunguzi au kipimo kamili cha matatizo ya utambuzi. Kwa hivyo, ipasavyo, ulinganisho wa MoCA na MTX ni wa jamaa, na ama kuna uwezekano wa kupata tofauti huru katika kitambulisho cha MCI. Kwa hiyo, suala muhimu katika fasihi limekuwa jitihada za kufafanua manufaa ya MoCA [38], uthibitisho wake [39], uanzishwaji wa alama za kawaida [40], kulinganisha na tathmini nyingine fupi za utambuzi [41-45] , na matumizi yake kama zana ya uchunguzi ya MCI [46] (iliyokaguliwa na Carson et al., 2017 [28]), pamoja na utumikaji wa toleo la kielektroniki [47]. Uchambuzi kama huo unahusisha uchunguzi wa unyeti na umaalum, kwa kawaida kwa kutumia uchanganuzi wa ROC na kipimo cha "eneo lililo chini ya curve", na pendekezo la kukatwa kwa "uchunguzi". Walakini, kwa kukosekana kwa mbinu yoyote ya kuamua kabisa mahali ambapo mtu analala kwenye mwendelezo wa uharibifu mdogo, pamoja na tofauti kubwa katika msingi. kazi za ubongo kuchangia uharibifu huo, zana zote kama hizo zinaweza tu kutoa makadirio ya uwezekano. Kutoa uwiano kati ya hatua tofauti huonyesha tu kwamba hali ya msingi inashughulikiwa kwa usahihi, lakini hali halisi ya kibaolojia haiwezi kufafanuliwa kwa njia hii. Ingawa uchanganuzi wa kiwango cha juu unaweza kuwa muhimu kivitendo katika mazingira ya kimatibabu, uanzishaji wa matumizi kama haya unahitaji kuzingatia zaidi mambo manne: kuenea kwa hali hiyo katika idadi ya watu; gharama ya mtihani, gharama ya matokeo chanya ya uwongo, na manufaa ya nyenzo ya utambuzi chanya wa kweli [8, 35].

Jambo kuu sehemu ya tatizo katika kutathmini AD na ulemavu wake wa utambuzi unaohusishwa ni kwamba hakuna halisi "hatua" [48], lakini ni mwendelezo wa muda wa maendeleo [8, 17, 49]. Tofauti ya "kawaida" kutoka kwa MCI kwa kweli ni ngumu zaidi kuliko kutofautisha mojawapo ya masharti haya kutoka kwa hali kali. shida ya akili inayohusishwa na AD [50, 51]. Kwa kutumia dhana ya "Nadharia ya Kisasa ya Mtihani", suala huwa linabainisha ni wapi kwa mwendelezo mtu ana uwezekano mkubwa wa kuwa ndani ya masafa mahususi ya muda wa kujiamini, kutokana na alama mahususi za majaribio. Ili kufanya uamuzi kama huo, tathmini sahihi zaidi zinahitajika kuliko zinazotolewa na majaribio mafupi ya utambuzi, lakini kama vile hutolewa na MTX. Kuongezeka kwa usahihi na kuondolewa kwa upendeleo wa waangalizi kwa kupima kwa kompyuta ni mwelekeo wa kuahidi. Pia, jaribio la kompyuta, kama vile MemTrax, hutoa uwezekano wa idadi isiyo na kikomo ya majaribio ya kulinganishwa, kwa kiasi kikubwa kupunguza tofauti ya makadirio ya uharibifu. Zaidi ya hayo, kimsingi, upimaji wa kompyuta unaweza kupima vikoa vingi vinavyohusiana na kumbukumbu vilivyoathiriwa na AD. Utafiti huu haukulinganisha MTX na majaribio mengine mengi ya kompyuta ambayo yameundwa (tazama utangulizi), lakini hakuna hata moja kati ya hizo zinazopatikana hadi sasa zinazotumia mbinu yenye nguvu inayotolewa na CRT. Ukuzaji zaidi wa upimaji wa kompyuta ni eneo muhimu kwa umakini na usaidizi zaidi. Hatimaye, athari za mafunzo inaweza kujumuishwa katika uchambuzi.

Kwa wakati huu, majaribio ya mtandaoni ya kompyuta sio njia iliyoanzishwa skrini kwa shida ya akili, kutathmini ulemavu wa utambuzi, au kufanya uchunguzi wowote wa kimatibabu. Walakini, uwezo na uwezo wa mbinu hii, haswa utumiaji wa CRT, kutathmini kumbukumbu ya matukio (ya muda mfupi), ni kubwa na inaweza kuwa muhimu katika matumizi ya baadaye ya tathmini ya utambuzi, ikijumuisha. uchunguzi wa shida ya akili na tathmini, ufuatiliaji wa kuchanganyikiwa baada ya upasuaji, uanzishwaji wa uwezo wa kiakili wa kufanya maamuzi, kugundua upungufu wa baada ya mtikiso, na makadirio ya uharibifu unaowezekana kwa usalama wa kuendesha gari. Katika utafiti huu, inaonyeshwa kuwa MemTrax inaweza kukamata sehemu kubwa ya tofauti za uharibifu wa utambuzi. Kwa kuongeza, thamani za kukatwa zinawasilishwa kwa vigezo vya MTX ambavyo ni sawa na alama ya kukata ya MoCA kwa MCI. Kwa utafiti wa siku zijazo, inapendekezwa kuchunguza katika idadi kubwa zaidi, iliyofafanuliwa zaidi ili kubaini MemTrax kama zana ya uchunguzi ya MCI. Idadi kama hiyo inapaswa kujumuisha sampuli za kimatibabu ambapo masuala ya uchunguzi yanaweza kufafanuliwa kwa usahihi iwezekanavyo na masomo yanaweza kufuatwa kwa muda na MTX na majaribio mengine ya utambuzi. Uchambuzi huo unaweza kuamua tofauti katika trajectories ya kupungua kwa utambuzi, kuhusiana na kuzeeka kwa kawaida na hali mbalimbali za patholojia. Kadiri majaribio ya kompyuta na sajili yanavyokua, habari zaidi kuhusu viwango vya afya itapatikana na bila shaka italeta uboreshaji mkubwa wa huduma za afya na kwa matumaini mbinu za kuzuia hali kama vile AD.

SHUKURANI

Tungependa kuwashukuru Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema, na Melinda Lodders kwa kazi yao katika utafiti huu. Kwa kuongeza, tungependa kuwashukuru MemTrax, LLC kwa kutoa matoleo kamili ya bure ya mtihani wa MemTrax. Kazi hii ni sehemu ya programu ya utafiti, ambayo inafadhiliwa na Mkoa wa Fryslân (01120657), Uholanzi na Alfasigma Nederland BV (mchango wa moja kwa moja kwa nambari ya ruzuku 01120657). Iliyochapishwa: 12 Februari 2019

MAREJELEO

[1]	Jorm AF , Jolley D (1998) Matukio ya shida ya akili: uchambuzi wa meta. Neurology 51, 728-733.
[2]	Hebert LE , Weuve. J , Scherr PA , Evans DA (2013) Ugonjwa wa Alzheimer nchini Marekani (2010-2050) ilikadiria kutumia sensa ya 2010. Neurology 80, 1778-1783.
[3]	Weuve. J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) Kuenea kwa Ugonjwa wa Alzheimer katika majimbo ya Marekani. Epidemiolojia 26, e4–6.
[4]	Brookmeyer R , Abdalla N , Kawas CH , Corrada MM (2018) Kutabiri kuenea kwa kliniki na kliniki Ugonjwa wa Alzheimer nchini Marekani. Ugonjwa wa Alzheimers 14, 121-129.
[5]	Borson S , Frank L , Bayley PJ , Boustani M , Dean M , Lin PJ , McCarten JR , Morris JC , Salmon DP , Schmitt FA , Stefanacci RG , Mendiondo MS , Peschin S , Hall EJ , Fillit H , Ashford JW (2013) Kuboresha huduma ya shida ya akili: jukumu la uchunguzi na kugundua uharibifu wa utambuzi. Ugonjwa wa Alzheimers 9, 151-159.
[6]	Loewenstein DA , Curiel RE , Duara R , Buschke H (2018) Vielelezo vya utambuzi vya riwaya kwa ajili ya kugundua uharibifu wa kumbukumbu katika ugonjwa wa Alzheimer's preclinical. Tathmini 25, 348–359.
[7]	Thyrian JR , Hoffmann W , Eichler T (2018) Tahariri: Utambuzi wa mapema wa shida ya akili katika masuala ya msingi ya huduma-sasa na dhana. Curr Alzheimer Res 15, 2–4.
[8]	Ashford JW (2008) Uchunguzi wa matatizo ya kumbukumbu, shida ya akili, na Ugonjwa wa Alzheimer. Afya ya Uzee 4, 399–432.
[9]	Yokomizo JE , Simon SS , Bottino CM (2014) Uchunguzi wa utambuzi wa shida ya akili katika huduma ya msingi: mapitio ya utaratibu. Int Psychogeratr 26, 1783-1804.
[10]	Bayley PJ , Kong JY , Mendiondo M , Lazzeroni LC , Borson S , Buschke H , Dean M , Fillit H , Frank L , Schmitt FA , Peschin S , Finkel S , Austen M , Steinberg C , Ashford JW (2015) Matokeo kutoka kwa Uchunguzi wa Kumbukumbu ya Taifa Programu ya siku. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11]	Nasreddine ZS , Phillips NA , Bedirian V , Charbonneau S , Whitehead V , Collin I , Cummings JL , Chertkow H (2005) Tathmini ya Utambuzi ya Montreal, MoCA: zana fupi ya uchunguzi wa uharibifu mdogo wa utambuzi. J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12]	Ashford JW , Kolm P , Colliver JA , Bekian C , Hsu LN (1989) Tathmini ya mgonjwa wa Alzeima na hali ndogo ya akili: uchambuzi wa kipengee wa tabia. J Gerontol 44, P139–P146.
[13]	Ashford JW , Jarvik L (1985) Ugonjwa wa Alzheimer: Je, unamu wa nyuro huchangia kuzorota kwa axonal neurofibrillary? N Engl J Med 313, 388–389.
[14]	Ashford JW (2015) Matibabu ya Ugonjwa wa Alzheimer: urithi wa nadharia ya kolinergic, neuroplasticity, na mwelekeo wa siku zijazo. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15]	Larner AJ (2015) Utambuzi unaotegemea utendaji vyombo vya uchunguzi: uchambuzi uliopanuliwa wa muda dhidi ya ubadilishanaji wa usahihi. Uchunguzi (Basel) 5, 504–512.
[16]	Ashford JW , Shan M , Butler S , Rajasekar A , Schmitt FA (1995) Ukadiriaji wa muda wa Ugonjwa wa Alzheimer ukali: mfano wa 'faharisi ya wakati'. Shida ya akili 6, 269–280.
[17]	Ashford JW , Schmitt FA (2001) Kuiga mwendo wa wakati wa Alzheimer dementia. Curr Psychiatry Rep 3, 20–28.
[18]	Li K , Chan W , Doody RS , Quinn J , Luo S (2017) Utabiri wa ubadilishaji kuwa Ugonjwa wa Alzheimer na hatua za longitudinal na data ya wakati hadi tukio. J Alzheimers Dis 58, 361-371.
[19]	Dede E , Zalonis I , Gatzonis S , Sakas D (2015) Kuunganishwa kwa kompyuta katika tathmini ya utambuzi na kiwango cha ufahamu wa betri za kompyuta zinazotumiwa mara kwa mara. Neurol Psychiatry Brain Res 21, 128-135.
[20]	Siraly E , Szabo A , Szita B , Kovacs V , Fodor Z , Marosi C , Salacz P , Hidasi Z , Maros V , Hanak P , Csibri E , Csukly G (2015) Monitoring the ishara za mapema ya kupungua kwa utambuzi kwa wazee na michezo ya kompyuta: utafiti wa MRI. PLoS One 10, e0117918.
[21]	Gates NJ , Kochan NA (2015) Upimaji wa neuropsychological wa kompyuta na mtandaoni kwa utambuzi wa marehemu na matatizo ya neurocognitive: je, bado tupo? Curr Opin Psychiatry 28, 165–172.
[22]	Zygouris S , Tsolaki M (2015) Uchunguzi wa utambuzi wa kompyuta kwa watu wazima wakubwa: uhakiki. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28.
[23]	Possin KL , Moskowitz T , Erlhoff SJ , Rogers KM , Johnson ET , Steele NZR , Higgins JJ , Stiver. J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) The ubongo Afya Tathmini ya kugundua na kugundua shida za neurocognitive. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24]	Shepard RN , Teghtsoonian M (1961) Uhifadhi wa habari chini ya hali inayokaribia hali ya utulivu. J Exp Psychol 62, 302–309.
[25]	Wixted JT , Goldinger SD , ​​Squire LR , Kuhn JR , Papesh MH , Smith KA , Treiman DM , Steinmetz PN (2018) Usimbaji wa kumbukumbu ya matukio katika binadamu hippocampus. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098.
[26]	Ashford JW , Gere E , Bayley PJ (2011) Kupima kumbukumbu katika mipangilio ya kikundi kikubwa kwa kutumia mtihani wa utambuzi unaoendelea. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27]	Weiner MW , Nosheny R , Camacho M , Truran-Sacrey D , Mackin RS , Flenniken D , Ulbricht A , Insel P , Finley S , Fockler J , Veitch D (2018) The ubongo Afya Usajili: Jukwaa la mtandaoni la kuajiri, tathmini, na ufuatiliaji wa muda mrefu wa washiriki wa masomo ya sayansi ya neva. Ugonjwa wa Alzheimers 14, 1063-1076.
[28]	Carson N , Leach L , Murphy KJ (2018) Uchunguzi upya wa alama za mwisho za Tathmini ya Utambuzi ya Montreal (MoCA). Int J Geriatr Psychiatry 33, 379–388.
[29]	Faul F , Erdfelder E , Buchner A , Lang AG (2009) Nguvu za takwimu huchanganua kwa kutumia G*Power 3.1: majaribio ya uchanganuzi wa uunganisho na urejeshaji. Mbinu za Behav Res 41, 1149-1160.
[30]	Drasgow F (1986) Uhusiano wa Polychoric na polyserial. Katika Encyclopedia of Statistical Sciences, Kotz S , Johnson NL , Read CB , eds. John Wiley & Sons, New York, ukurasa wa 68–74.
[31]	Revelle WR (2018) saikolojia: Taratibu za Utafiti wa Binadamu na Saikolojia. Chuo Kikuu cha Northwestern, Evanston, IL, USA.
[32]	Robin X , Turck N , Hainard A , Tiberti N , Lisacek F , Sanchez JC , Muller M (2011) pROC: kifurushi cha chanzo huria cha R na S+ cha kuchambua na kulinganisha mikondo ya ROC. BMC Bioinformatics 12, 77.
[33]	Fluss R , Faraggi D , Reiser B (2005) Kadirio la Kielezo cha Youden na sehemu yake ya kukatwa inayohusiana. Biom J 47, 458-472.
[34]	Youden WJ (1950) Index ya ukadiriaji wa vipimo vya uchunguzi. Saratani 3, 32-35.
[35]	Kraemer H (1992) Anatathmini Vipimo vya Matibabu, Sage Publications, Inc., Newbury Park, CA.
[36]	Tsai CF , Lee WJ , Wang SJ , Shia BC , Nasreddine Z , Fuh JL (2012) Saikolojia ya Tathmini ya Utambuzi ya Montreal (MoCA) na mizani yake ndogo: uthibitishaji wa toleo la Taiwan la MoCA na uchambuzi wa nadharia ya majibu ya bidhaa. Int Psychogeratr 24, 651-658.
[37]	Aschenbrenner AJ , Gordon BA , Benzinger TLS , Morris JC , Hassenstab JJ (2018) Ushawishi wa tau PET, amyloid PET, na kiasi cha hippocampal kwenye utambuzi katika ugonjwa wa Alzheimer. Neurology 91, e859–e866.
[38]	Puustinen. J , Luostarinen L , Luostarinen M , Pulliainen V , Huhtala H , Soini M , Suhonen J (2016) Matumizi ya MoCA na vipimo vingine vya utambuzi katika tathmini ya uharibifu wa utambuzi kwa wagonjwa wazee wanaopitia arthroplasty. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39]	Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Uthibitishaji wa Toleo la Kichina la Montreal Tathmini ya Utambuzi Msingi wa kukagua upungufu mdogo wa utambuzi. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40]	Borland E , Nagga K , Nilsson PM , Minthon L , Nilsson ED , Palmqvist S (2017) Tathmini ya Utambuzi ya Montreal: data ya kawaida kutoka kwa kundi kubwa la watu wa Uswidi. J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41]	Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) Je, mtihani wa Montreal Cognitive Assessment (MoCA) unafaa zaidi kuliko Mtihani wa Jimbo la Mini-Mental (MMSE) katika ugunduzi mdogo wa utambuzi (MCI) kati ya watu wenye umri wa zaidi ya miaka 60? Uchambuzi wa meta. Psychiatr Pol 50, 1039–1052.
[42]	Giebel CM , Challis D (2017) Unyeti wa Mtihani wa Jimbo la Mini-Akili, Montreal Tathmini ya Utambuzi na Uchunguzi wa Utambuzi wa Addenbrooke III kwa shughuli za kila siku. uharibifu katika shida ya akili: utafiti wa uchunguzi. Int J Geriatr Psychiatry 32, 1085–1093.
[43]	Kopecek M , Bezdicek O , Sulc Z , Lukavsky. J , Stepankova H (2017) Tathmini ya Utambuzi ya Montreal na Uchunguzi wa Hali Ndogo ya Hali ya Akili fahirisi za mabadiliko ya kuaminika kwa watu wazima wenye afya njema. Int J Geriatr Psychiatry 32, 868–875.
[44]	Roalf DR , Moore TM , Mechanic-Hamilton D , Wolk DA , Arnold SE , Weintraub DA , Moberg PJ (2017) Kufunga vipimo vya uchunguzi wa utambuzi katika matatizo ya neva: Njia fupi kati ya Tathmini fupi ya Utambuzi ya Montreal na Uchunguzi wa Hali Ndogo ya Akili. Ugonjwa wa Alzheimers 13, 947-952.
[45]	Solomon TM , deBros GB , Budson AE , Mirkovic N , Murphy CA , Solomon PR (2014) Uchanganuzi wa uhusiano wa hatua 5 zinazotumiwa kwa kawaida za utendakazi wa utambuzi na hali ya akili: sasisho. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722.
[46]	Mellor D , Lewis M , McCabe M , Byrne L , Wang T , Wang. J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) Kuamua zana zinazofaa za uchunguzi na pointi za kukata kwa uharibifu wa utambuzi katika sampuli ya wazee ya Kichina. Tathmini ya Kisaikolojia 28, 1345-1353.
[47]	Snowdon A , Hussein A , Kent R , Pino L , Hachinski V (2015) Ulinganisho wa Zana ya Tathmini ya Utambuzi ya Montreal ya elektroniki na karatasi. Ugonjwa wa Alzheimer Dis Assoc 29, 325-329.
[48]	Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) Tathmini ya kitaalamu ya Kiwango cha Uharibifu Ulimwenguni kwa uonyeshaji Ugonjwa wa Alzheimer. Am J Psychiatry 149, 190–194.
[49]	Butler SM , Ashford JW , Snowdon DA (1996) Umri, elimu, na mabadiliko katika alama za Mtihani wa Jimbo la Mini-Mental za wanawake wazee: matokeo kutoka kwa Utafiti wa Nun. J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50]	Schmitt FA , Davis DG , Wekstein DR , Smith CD , Ashford JW , Markesbery WR (2000) AD "Preclinical" ilipitiwa upya: neuropathology ya watu wazima wa kawaida wa utambuzi. Neurology 55, 370-376.
[51]	Schmitt FA , Mendiondo MS , Kryscio RJ , Ashford JW (2006) Muhtasari Skrini ya Alzheimer kwa mazoezi ya kliniki. Res Pract Alzheimers Dis 11, 1–4.

Maneno muhimu: ugonjwa wa Alzheimer's, kazi inayoendelea ya utendaji, shida ya akili, wazee, kumbukumbu, uharibifu mdogo wa utambuzi, uchunguzi