Maendeleo katika vyombo vya uchunguzi wa ugonjwa wa Alzheimer
- PMID: 31942517
- PMCID: PMC6880670
- DOI: 10.1002/agm2.12069
abstract
Katika misingi yake ya msingi, Alzheimers ugonjwa (AD) ni mchakato wa patholojia unaoathiri neuroplasticity, na kusababisha usumbufu maalum wa kumbukumbu ya matukio. Mapitio haya yatatoa sababu ya wito wa kukagua ugunduzi wa mapema wa ugonjwa wa Alzheimer, kutathmini zana za utambuzi zinazopatikana kwa sasa za kugundua ugonjwa wa Alzheimer's, na kuzingatia ukuzaji wa MemTrax. mtihani wa kumbukumbu mtandaoni, ambayo hutoa mbinu mpya ya kuchunguza maonyesho ya mapema na maendeleo ya shida ya akili inayohusishwa na ugonjwa wa Alzheimer. MemTrax hutathmini vipimo vinavyoakisi athari za michakato ya neuroplastic kwenye ujifunzaji, kumbukumbu, na utambuzi, ambayo huathiriwa na umri na Alzheimers ugonjwa, hasa vitendaji vya kumbukumbu ya matukio, ambayo kwa sasa hayawezi kupimwa kwa usahihi wa kutosha kwa matumizi ya maana. Maendeleo zaidi ya MemTrax yatakuwa ya thamani kubwa kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa Alzheimer's na ingetoa msaada kwa ajili ya majaribio ya hatua za mapema.
UTANGULIZI
Alzheimers ugonjwa (AD) ni ugonjwa hatari, unaoendelea, na usioweza kurekebishwa ambao kwa sasa unafikiriwa kuanza kuathiri ubongo takriban miaka 50 kabla ya udhihirisho kamili wa ugonjwa (Braak stage V). Kama kiongozi sababu ya shida ya akili, ikiwa ni 60-70% ya visa vyote vya shida ya akili, AD huathiri Wamarekani wapatao 5.7 na zaidi ya watu milioni 30 ulimwenguni kote. Kulingana na "Dunia Ripoti ya Alzheimer 2018," kuna kesi mpya ya shida ya akili maendeleo kila sekunde 3 duniani kote na 66% ya wagonjwa wa shida ya akili wanaishi katika nchi za kipato cha chini na cha kati.
Ugonjwa wa Alzeima ndio ugonjwa pekee mkubwa ambao kwa sasa hauna njia madhubuti za kuponya, kugeuza, kukamata, au hata kupunguza kasi ya kuendelea kwa ugonjwa mara tu dalili zinapoanza. Licha ya maendeleo yaliyopatikana kuelewa pathophysiolojia ya msingi ya ugonjwa wa Alzheimer, matibabu ya ugonjwa huu yameendelea kidogo tangu Alzeima iliporipotiwa kwa mara ya kwanza na Alois Alzheimer mwaka wa 1906. Kwa sasa ni dawa tano tu kati ya mamia ya mawakala waliopimwa ambazo zimeidhinishwa na Utawala wa Chakula na Dawa wa Merika kwa matibabu ya Alzeima, ikiwa ni pamoja na vizuizi vinne vya cholinesterase—tetrahydroaminoacridine (Tacrine, ambayo ilitolewa sokoni kutokana na masuala ya sumu), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), na galantamine (Razadyne)—modulator moja ya kipokezi cha NMDA (memantine [Namenda] ]), na mchanganyiko wa memantine na donepezil (Namzaric). Mawakala hawa wameonyesha uwezo wa kawaida tu wa kurekebisha athari za Ugonjwa wa Alzheimer juu ya kujifunza, kumbukumbu, na utambuzi kwa muda mfupi kiasi, lakini hazijaonyesha madhara makubwa katika kuendelea kwa ugonjwa. Kwa wastani wa kozi ya ugonjwa wa miaka 8-12 na miaka ya mwisho inayohitaji utunzaji wa saa-saa, jumla ya makadirio ya gharama ya ulimwengu ya ugonjwa wa shida ya akili mnamo 2018 ilikuwa $ 1 trilioni na hii itapanda hadi $ 2 trilioni ifikapo 2030. Gharama hii inakadiriwa inaaminika kutothaminiwa kutokana na ugumu katika tathmini ya kuenea kwa ugonjwa wa shida ya akili na gharama. Kwa mfano, Jia et al alikadiria kuwa gharama ya ugonjwa wa Alzeima nchini Uchina ilikuwa juu sana kuliko takwimu hizo zilizotumiwa katika "Ripoti ya Dunia ya Alzheimer 2015" kulingana na Wang et al.
Ikiendelezwa kwa mfululizo, AD huanza na awamu ya kliniki isiyo na dalili na inaendelea hadi awamu ya mapema na kuharibika kali utambuzi (MCI; au prodromal AD) inayoathiri uwezo wa kuhifadhi taarifa mpya kwenye kumbukumbu ya matukio na upotevu wa kumbukumbu wa zamani kabla ya kusababisha shida ya akili iliyodhihirika kabisa.
FAIDA YA KUGUNDUA MAPEMA AD
Hivi sasa, utambuzi wa uhakika wa Alzeima bado unategemea uchunguzi wa kiafya baada ya kifo, ingawa hata uchanganuzi huu unaweza kuwa mgumu. Ijapokuwa maendeleo makubwa yamefanywa katika vialama vya AD, uchunguzi wa kimatibabu wa Alzeima unasalia kuwa mchakato wa kuondoa visababishi vingine vya shida ya akili. Inakadiriwa kuwa karibu 50% ya wagonjwa wa Alzeima hawana kutambuliwa wakati wa maisha yao katika nchi zilizoendelea na hata ugonjwa wa Alzheimer's wagonjwa katika nchi za kipato cha chini na cha kati huenda hawajatambuliwa.
Msisitizo wa ugunduzi wa mapema na uingiliaji kati wa mapema unaofuata umezidi kupata nguvu kama njia bora ya kukabiliana na Alzeima. Juhudi kubwa zimefanywa katika kubaini ufanisi hatua za kuzuia ambazo zinaweza kupunguza matukio ya shida ya akili na ugonjwa wa Alzheimer. Uchunguzi wa ufuatiliaji wa muda mrefu umeonyesha, kwa mfano, kwamba kufuata Mbinu za Chakula za Mediterania za Kuzuia Shinikizo la damu (DASH) Kuingilia kwa Kuchelewa kwa Neurodegenerative (MIND) ilikuwa. kuhusishwa na kupungua kwa ukuaji wa Alzeima kwa 53% na kwamba shughuli za kimwili na kiakili za maisha ya katikati zinahusishwa na kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shida ya akili. maendeleo kwa tahadhari kwamba aina hizi za tafiti ni ngumu kudhibiti.
Ingawa uchunguzi wa ugonjwa wa shida ya akili kwa watu wasio na dalili haukupendekezwa na Kikosi Kazi cha Huduma za Kinga ya Umoja wa Mataifa kulingana na ushahidi uliopatikana kabla ya mwisho wa 2012, uchunguzi kwa watu wenye dalili na hatari kubwa ya Ugonjwa wa Alzheimer ni muhimu kwa utambuzi wa mapema na utambuzi wa ugonjwa wa Alzeima, na ni muhimu sana kwa kuwatayarisha wagonjwa na wanafamilia kwa ajili ya ubashiri wa siku zijazo wa ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, kutokana na ushahidi mpya wa hatua zinazowezekana za kuzuia na faida za mapema utambuzi wa ugonjwa wa Alzheimer's kwamba Chama cha Alzheimer's muhtasari katika ripoti maalum yenye kichwa “Ugonjwa wa Alzheimer: Faida za Kifedha na Kibinafsi za Utambuzi wa Mapema” katika “Takwimu na Ukweli wa Ugonjwa wa Alzheimer” wa 2018”—pamoja na manufaa ya matibabu, kifedha, kijamii, na kihisia tunaamini kwamba Kinga ya Marekani Huduma Task Force inaweza kurekebisha mapendekezo yao katika siku za usoni kwa ajili ya uchunguzi wa watu zaidi ya umri fulani bila dalili za AD.
Kumbukumbu ya matukio ni ya mapema zaidi kazi ya utambuzi ambayo huathiriwa na ugonjwa wa Alzheimer na ugunduzi wa mapema wa ugonjwa wa Alzeima huzuiliwa na ukosefu wa zana rahisi, inayoweza kurudiwa, ya kuaminika, fupi, na ya kufurahisha ambayo hutoa ufuatiliaji wa moja kwa moja wa maendeleo kwa muda na ni rahisi kusimamia. Kuna haja kubwa ya zana za kutathmini kumbukumbu za matukio ambazo zimethibitishwa na zinapatikana kwa wingi ili kutumika katika nyumbani na katika ofisi ya daktari kwa uchunguzi na utambuzi wa mapema wa shida ya akili na ugonjwa wa Alzheimer's. Ingawa maendeleo yamepatikana kwa kutumia alama za damu na ugiligili wa ubongo, upimaji wa kinasaba kwa jeni hatari, na picha za ubongo (pamoja na MRI na positron-emission tomografia) kwa ajili ya kutabiri na. utambuzi wa mapema wa Alzheimer's ugonjwa huo, hatua hizo zisizo za utambuzi zinahusiana tu na ugonjwa wa ugonjwa wa Alzheimer's. Hakuna kiashirio madhubuti cha biokemikali kwa sasa kinachoakisi mabadiliko yoyote ya ubongo yanayohusiana kwa karibu na kipengele cha kimsingi cha ugonjwa wa Alzeima, haswa mabadiliko katika na. kupoteza utendaji wa sinepsi kuhusiana na usimbaji wa taarifa mpya kwa kumbukumbu ya matukio. Imaging ya ubongo huakisi upotevu wa sinepsi, ambayo hujidhihirisha kama upotevu wa ndani wa kimetaboliki au kupungua kwa mtiririko wa damu, au kupungua kwa alama za sinepsi kwa wagonjwa wanaoishi, lakini haionyeshi ipasavyo matatizo halisi ya utambuzi ambayo yanaashiria shida ya akili ya ugonjwa wa Alzeima. Wakati APOE genotype huathiri umri wa AD mwanzo wa mapema, vialama vya amiloidi huonyesha tu uwezekano wa shida ya akili, na tau ina uhusiano changamano lakini usio mahususi na shida ya akili. Hatua zote hizo ni ngumu kupata, zina gharama kubwa, na haziwezi kurudiwa kwa urahisi au mara kwa mara. Majadiliano ya kina ya mambo haya yanayohusiana na ugonjwa wa Alzeima ni mengi katika fasihi na wasomaji wanaovutiwa wanaweza kuchunguza hakiki na marejeleo kadhaa humo.
Kuna aina tatu za tathmini ya utambuzi vyombo vya uchunguzi wa ugonjwa wa Alzeima: (1) vyombo ambavyo vinasimamiwa na mtoa huduma za afya; (2) vyombo vinavyojiendesha vyenyewe; na (3) vyombo vya utoaji wa taarifa. Ukaguzi huu utatoa muhtasari wa vyombo vinavyosimamiwa na mtoa huduma wa afya vinavyopatikana kwa sasa na hali ya chombo cha uchunguzi kinachojidhibiti ambacho kina uwezo wa (1) kugundua mabadiliko ya mapema ya kiakili yanayohusiana na AD kabla ya dalili kuanza na (2) kutathmini kuendelea kwa ugonjwa.
VYOMBO VYA KUANGALIA MATANGAZO VINAYOSIMAMIWA NA MTOA AFYA
Ifuatayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuchagua Uchunguzi wa ugonjwa wa Alzheimer chombo au vyombo vya ziada:
- Madhumuni na mipangilio ya kampeni ya uchunguzi. Kwa mfano, kwa mpango mkubwa wa uchunguzi wa ugonjwa wa Alzeima nchini kote, kutumia chombo kilicho rahisi kusimamia, thabiti na halali kungependelea. Kwa upande mwingine, katika mazingira ya kliniki, usahihi na uwezo wa kutofautisha aina tofauti za shida ya akili itakuwa ya kuhitajika zaidi.
- Mazingatio ya gharama, ikijumuisha gharama ya kifaa na mafunzo ya mtoa huduma ya afya na muda wa utawala.
- Mazingatio ya vitendo, ikiwa ni pamoja na kukubalika kwa chombo kwa mashirika ya udhibiti, madaktari, wagonjwa; urahisi wa usimamizi, bao, na tafsiri ya alama, ikijumuisha usawa wa kifaa (yaani, ushawishi wa fundi/tabibu anayesimamia mtihani kwenye mtihani na alama); muda unaohitajika kukamilisha; na mahitaji ya mazingira.
- Mazingatio ya mali ya chombo, ikijumuisha: unyeti kwa umri, jinsia, elimu, lugha, na utamaduni; mali ya kisaikolojia, pamoja na anuwai ya nguvu; usahihi na usahihi; uhalali na uaminifu, ikiwa ni pamoja na ugumu (kupunguza mabadiliko yanayohusiana na matumizi ya chombo kutoka, kwa mfano, watathmini tofauti kwenye matokeo ya mtihani) na uthabiti (kupunguza utofauti wa matokeo ya mtihani kuhusiana na maeneo tofauti na mazingira); na umaalumu na usikivu. Ugumu na uimara ni mambo muhimu yanayozingatiwa wakati wa kuchagua chombo cha kutumia kwa kampeni kubwa ya kitaifa ya uchunguzi wa ugonjwa wa Alzeima.
Chombo bora cha uchunguzi wa ugonjwa wa Alzheimer kitatumika kote jinsia, umri, na nyeti kwa mabadiliko ya mapema yanayoashiria ugonjwa wa Alzheimer's ugonjwa kabla ya udhihirisho wazi wa dalili za kliniki. Zaidi ya hayo, chombo kama hicho kinapaswa kuwa lugha-, elimu-, na utamaduni- neutral (au angalau kubadilika) na inaweza kutumika duniani kote na mahitaji ya chini ya uthibitishaji mtambuka katika tamaduni tofauti. Chombo kama hiki hakipatikani kwa sasa ingawa juhudi zimeanza katika mwelekeo huu na maendeleo ya Mtihani wa kumbukumbu ya MemTrax mfumo, ambayo itajadiliwa katika sehemu inayofuata.
Madaktari walianza kutengeneza zana za tathmini ya utambuzi katika miaka ya 1930 na idadi kubwa ya zana zimetengenezwa kwa miaka mingi. Mapitio bora yamechapishwa kwenye zana kadhaa—ikiwa ni pamoja na Mtihani wa Jimbo la Kiakili, Tathmini ya Utambuzi ya Montreal (MoCA), Mini-Cog, the Uharibifu wa Kumbukumbu Skrini (MIS), na Kipimo Kifupi cha Alzeima (BAS)—ambacho kinaweza kutumika katika uchunguzi na utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa Alzeima unaosimamiwa na mhudumu wa afya. Moja ya vipimo vya uchunguzi vilivyotengenezwa kwa uangalifu zaidi ni BAS, ambayo inachukua kama dakika 3. Kila moja ya zana hizi hupima seti za kipekee lakini mara nyingi zinazopishana za utendaji wa utambuzi. Inatambulika vyema kwamba kila jaribio lina vipengele na matumizi yake ya kipekee na mchanganyiko wa zana mara nyingi hutumiwa kufanya tathmini kamili katika mazingira ya kimatibabu. Ikumbukwe, ala nyingi kati ya hizi zilianzishwa kwanza katika lugha ya Kiingereza katika muktadha wa kitamaduni wa Kimagharibi na kwa hivyo zinahitaji kuzifahamu zote mbili. Isipokuwa mashuhuri ni pamoja na Uchunguzi wa Kumbukumbu na Mtendaji (MES), ambayo ilitengenezwa kwa Kichina, na Jaribio la Kubadilisha Kumbukumbu, ambalo lilitengenezwa kwa Kihispania.
Meza 1 huorodhesha vyombo vilivyoidhinishwa vinavyofaa kwa uchunguzi wa ugonjwa wa Alzheimer chini ya mipangilio tofauti na kupendekezwa na De Roeck et al kulingana na uhakiki wa utaratibu wa tafiti za kikundi. Kwa skrini nzima ya idadi ya watu, MIS inapendekezwa kama chombo kifupi cha uchunguzi (chini ya dakika 5) na MoCA kama chombo kirefu cha uchunguzi (> dakika 10). Majaribio haya yote mawili yalitengenezwa kwa Kiingereza, na MoCA ina matoleo na tafsiri nyingi kwa hivyo tofauti kati ya matoleo inahitaji kuzingatiwa. Katika mpangilio wa kliniki ya kumbukumbu, MES inapendekezwa pamoja na MIS na MoCA ili kutofautisha vyema kati yao Ugonjwa wa shida ya akili wa aina ya Alzheimer's na shida ya akili ya aina ya frontotemporal. Ni muhimu kutambua kwamba matokeo ya vipimo vya uchunguzi si utambuzi bali ni hatua muhimu ya kwanza kuelekea utambuzi na matibabu sahihi ya AD na matabibu. Jedwali 1. Vyombo vya uchunguzi vinavyopendekezwa vya skrini ya ugonjwa wa Alzeima (AD) vilivyopendekezwa na De Roeck et al.
| Muda (min) | Kumbukumbu | lugha | Mwelekeo | Kazi ya Mtendaji | Mazoezi | Visuospatial uwezo | Attention | Yanafaa kwa ajili ya | Umaalumu wa AD | Unyeti wa AD | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIS | 4 | Y | Skrini inayotegemea idadi ya watu | 97% | 86% | ||||||
| Clinic | 97% | NR | |||||||||
| MoCA | 10-15 | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Skrini inayotegemea idadi ya watu | 82% | 97% |
| Clinic | 91% | 93% | |||||||||
| Mes | 7 | Y | Y | Clinic | 99% | 99% |
- AD, ugonjwa wa Alzheimer; MES, Kumbukumbu na Uchunguzi wa Mtendaji; MIS, Skrini ya Uharibifu wa Kumbukumbu; MoCA, Tathmini ya Utambuzi ya Montreal; NR, haijaripotiwa; Y, chaguo za kukokotoa zilizoonyeshwa zilizopimwa.
Kwa kutambua hilo Ugonjwa wa Alzheimer's hukua kwa kuendelea kwa muda mrefu na uwezekano wa kurudi nyuma zaidi ya miongo mitano kabla ya udhihirisho wa shida ya akili kamili., chombo ambacho kinaweza kupima kumbukumbu ya matukio na vipengele vingine vya utambuzi, kama vile umakini, utekelezaji na kasi ya majibu, kwa urefu na katika miktadha tofauti (nyumbani dhidi ya kituo cha huduma ya afya) duniani kote, kinahitajika sana.
HALI YA SASA YA VYOMBO VYA KUANGALIA TANGAZO AMBAVYO VINAWEZA KUJITAMBUA
Kipimo sahihi cha Ugonjwa wa Alzheimer's kutoka kwa awamu yake ya mapema kupitia maendeleo yake hadi shida ya akili kidogo ni muhimu ili kutambua ugonjwa wa Alzheimer mapema., lakini zana thabiti bado haijatambuliwa kwa kusudi hili. Kwa kuwa ugonjwa wa Alzheimers ni ugonjwa wa neuroplasticity, katikati suala linakuwa ni kutambua chombo au vyombo vinavyoweza kuchunguza kwa usahihi ugonjwa wa Alzeima mabadiliko maalum katika hatua zote za ugonjwa wa Alzheimer's. Ni muhimu pia kuweza kupima mabadiliko haya kwa kutumia vipimo vya jumla kwa idadi ya watu lakini ni ya kipekee kwa mtu kwa wakati, kugundua mwingiliano kati ya ugonjwa wa Alzheimer na matokeo ya uzee wa kawaida, na kutathmini mahali ambapo somo liko kwenye mwendelezo wa mapema. kupungua kwa utambuzi Kuhusishwa na ugonjwa wa Alzheimer's kuhusiana na kuzeeka kwa kawaida. Chombo au zana kama hizo zinaweza kuhakikisha uandikishaji wa kutosha, uzingatiaji wa itifaki, na uhifadhi wa watu wanaoweza kufaidika kutokana na uingiliaji wa matibabu na kuwezesha muundo wa matibabu na tathmini ya ufanisi wao.
Uchunguzi wa nadharia kadhaa za utambuzi na mbinu za tathmini ya kumbukumbu ulibainisha kazi endelevu ya utambuzi (CRT) kama dhana yenye msingi mwafaka wa kinadharia ili kuendeleza ugonjwa wa Alzheimer mapema chombo cha kipimo. CRT zimetumika sana katika mipangilio ya kitaaluma kwa soma kumbukumbu ya matukio. Kwa kutumia CRT ya mtandaoni ya kompyuta, kumbukumbu ya matukio inaweza kupimwa kwa muda wowote, mara nyingi mara kadhaa kwa siku. CRT kama hiyo inaweza kuwa sahihi vya kutosha kupima mabadiliko ya hila yanayohusiana na mapema Ugonjwa wa Alzheimer na kutofautisha mabadiliko haya kutoka kwa uharibifu mwingine wa neva na kawaida mabadiliko yanayohusiana na umri. Jaribio la kumbukumbu la MemTrax lililotengenezwa kwa madhumuni haya ni mojawapo ya CRT ya mtandaoni na imekuwa ikipatikana kwenye Mtandao Wote wa Ulimwengu tangu 2005 (www.memtrax.com) MemTrax ina uso dhabiti- na uhalali wa kujenga. Picha zilichaguliwa kama vichocheo ili athari za lugha, elimu, na utamaduni zipunguzwe kwa urahisi katika nchi mbalimbali duniani, jambo ambalo limethibitika kuwa hivyo katika utekelezaji wa toleo la Kichina nchini Uchina (www.memtrax. cn na uundaji wa mini ya WeChat toleo la programu ili kushughulikia tabia za watumiaji nchini China).
The Mtihani wa kumbukumbu ya MemTrax inatoa Vichocheo 50 (picha) kwa masomo yaliyoagizwa kuhudhuria kwa kila kichocheo na kugundua marudio ya kila kichocheo kwa jibu moja linalotolewa haraka kadiri mhusika anavyoweza. A Jaribio la MemTrax hudumu chini ya dakika 2.5 na hupima usahihi wa kumbukumbu ya vitu vilivyojifunza (vinawakilishwa kama asilimia sahihi [PCT]) na wakati wa utambuzi (wastani wa muda wa majibu ya majibu sahihi [RGT]). Hatua za MemTrax PCT huakisi matukio ya neurophysiological yanayotokea wakati wa usimbaji, uhifadhi, na awamu za kurejesha zinazounga mkono kumbukumbu ya matukio. Hatua za MemTrax RGT huakisi ufanisi wa mfumo wa kuona wa ubongo na mitandao ya utambuzi wa kuona kwa kutambua vichocheo changamano vinavyorudiwa, pamoja na utendaji na utendaji kazi mwingine wa utambuzi na kasi ya gari. Ubongo una hatua kadhaa za kuchakata taarifa za kuona na kuzihifadhi katika mtandao unaosambazwa wa niuroni. Kasi ya utambuzi huonyesha muda ambao mitandao ya ubongo inahitaji ili kuendana na kichocheo ambacho kimewasilishwa hivi karibuni na kutekeleza jibu. Nakisi ya kimsingi ya ugonjwa wa mapema wa Alzeima ni kutofaulu kwa uanzishaji wa usimbaji mtandao, ili taarifa zihifadhiwe ipasavyo taratibu ili zitambuliwe kwa usahihi au kwa ufanisi.
Zaidi ya hayo, MemTrax pia inachunguza kizuizi. Mhusika ameagizwa kujibu wakati wa jaribio tu wakati kichocheo / ishara inayorudiwa iko. Kukataliwa kwa usahihi ni wakati mhusika hajibu picha iliyoonyeshwa kwa mara ya kwanza. Kwa hivyo, mhusika lazima azuie msukumo wa kujibu picha mpya, ambayo inaweza kuwa changamoto baada ya picha mbili au tatu mfululizo zinazorudiwa kuonyeshwa. Kwa hiyo, majibu chanya ya uwongo ni dalili ya upungufu katika mifumo ya kuzuia ya lobes ya mbele, na muundo huo wa upungufu huonekana kwa wagonjwa wenye shida ya akili ya frontotemporal (Ashford, uchunguzi wa kliniki).
MemTrax sasa imetumiwa na zaidi ya watu 200,000 katika nchi nne: Ufaransa (HAPPYneuron, Inc.); Marekani (ubongo Afya Usajili, kiongozi katika kuajiri kwa ugonjwa wa Alzeima na masomo ya MCI, Uholanzi (Chuo Kikuu cha Wageningen); na Uchina (SJN Biomed LTD). Data kulinganisha MemTrax na MoCA kwa wagonjwa wazee kutoka Uholanzi kunaonyesha kuwa MemTrax inaweza kutathmini utendaji wa utambuzi kutofautisha wazee wa kawaida kutoka kwa watu wenye upole. dysfunction ya utambuzi. Zaidi ya hayo, MemTrax inaonekana kutofautisha Parkinsonian/Lewy shida ya akili ya mwili (muda uliopungua wa utambuzi) kutoka kwa shida ya akili ya aina ya Alzheimer kulingana na wakati wa utambuzi, ambayo inaweza kuchangia usahihi zaidi wa uchunguzi. Uchunguzi wa kesi uliochapishwa pia ulionyesha kuwa MemTrax inaweza kutumika kufuatilia ufanisi wa uingiliaji bora wa matibabu katika mapema Alzheimers wagonjwa wa magonjwa.
Masomo zaidi yanahitajika ili kuamua:
- Usahihi wa MemTrax, haswa katika kutofautisha athari za kawaida zinazohusiana na umri kwenye utambuzi, pamoja na kujifunza na kumbukumbu, kutokana na mabadiliko ya longitudinal yanayohusiana na AD mapema.
- Uhusiano mahususi wa vipimo vya MemTrax na mwendelezo wa Maendeleo ya ugonjwa wa Alzheimer kutoka kwa uharibifu mdogo wa utambuzi wa mapema hadi shida ya akili ya wastani. Kwa vile MemTrax inaweza kurudiwa mara kwa mara, mbinu hii inaweza kutoa msingi wa utambuzi na inaweza kuonyesha mabadiliko muhimu ya kliniki kwa muda.
- Ikiwa MemTrax inaweza kupima kupungua kwa utambuzi wa somo (SCD). Hivi sasa, hakuna zana za tathmini zenye lengo ambazo zinaweza kugundua SCD. Sifa za kipekee za MemTrax zinahitaji uchunguzi wa kina wa matumizi yake ya kugundua SCD na utafiti mmoja kwa sasa unaendelea nchini Uchina katika suala hili.
- Kiwango ambacho Mtihani wa MemTrax inaweza kutabiri mabadiliko ya siku za usoni kwa wagonjwa wa ugonjwa wa Alzheimer peke yake na kwa kushirikiana na vipimo vingine na alama za viumbe.
- Utumishi wa MemTrax na vipimo vinavyotokana na hatua za MemTrax peke yake au kwa kushirikiana na vipimo vingine na viambulisho vya viumbe kama Alzheimer's. utambuzi wa ugonjwa katika kliniki.
DALILI ZA FEDHA
Ili kukubalika kimatibabu na kijamii, kunapaswa kuwa na uchanganuzi wa "ufaafu wa gharama" ili kubaini manufaa ya majaribio ya utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa Alzeima na zana za kugundua mapema. Wakati uchunguzi wa ugonjwa wa Alzheimer unapaswa kuanza ni suala muhimu ambalo linahitaji kuzingatia siku zijazo. Uamuzi huu kwa kiasi kikubwa unategemea jinsi mapema kabla ya kuanza kwa dalili upungufu unaofaa wa kliniki unaweza kugunduliwa. Kuna tafiti zinazoonyesha kuwa ya kwanza mabadiliko ya utambuzi yanayohusiana na maendeleo ya shida ya akili kutokea miaka 10 kabla ya kuanza kwa dalili zinazoweza kutambulika kliniki. Masomo ya neurofibrillary katika uchunguzi wa maiti hufuatilia ugonjwa wa Alzeima nyuma hadi takriban miaka 50 na huenda hata kufikia ujana. Bado haijabainishwa kama mabadiliko haya ya mapema yanaweza kutafsiriwa katika alama zinazoweza kutambulika za dysfunction ya utambuzi. Hakika, vyombo vya sasa havina kiwango hiki cha unyeti. Swali basi ni kama siku zijazo, nyeti zaidi, vipimo vinaweza kutambua mabadiliko ya mapema zaidi katika utambuzi kazi inayohusiana na ugonjwa wa Alzheimer na kwa umaalumu wa kutosha. Kwa usahihi wa MemTrax, hasa kwa majaribio mengi yanayorudiwa mara kwa mara kwa muda mrefu, inaweza kuwa rahisi kwa mara ya kwanza kufuatilia kumbukumbu na mabadiliko ya kiakili kwa watu walio katika hatari zaidi ya muongo mmoja kabla ya uharibifu wa utambuzi unaoonekana kliniki yanaendelea. Data kuhusu sababu mbalimbali za epidemiological (kwa mfano, kunenepa kupita kiasi, shinikizo la damu, mfadhaiko wa baada ya kiwewe, jeraha la kiwewe la ubongo) zinaonyesha kuwa baadhi ya watu tayari wako. kuathiriwa na kuharibika kwa kumbukumbu na/au kupata shida ya akili na ugonjwa wa Alzheimer's katika miaka arobaini au mapema. Idadi hii iliyoenea katika hatari zinaonyesha hitaji la wazi la kutambua na kuamua alama za utambuzi za mapema za ugonjwa wa neurodegeneration na ugonjwa wa Alzheimer's. na vyombo vya uchunguzi vinavyofaa.
SHUKRANI
Waandishi wanamshukuru Melissa Zhou kwa ukosoaji wake usomaji wa makala.
MAHUSIANO YA AUTHOR
XZ ilishiriki katika kuunda mapitio na kuandaa muswada; JWA ilishiriki katika kutoa yaliyomo kuhusiana na MemTrax na kurekebisha muswada.