Tès MemTrax la konpare ak Estimasyon Evalyasyon kognitif Monreyal pou Defisyans kognitif twò grav.
Kalite atik: MemTrax Rechèch Atik
Otè: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson
Afilyasyon: Inivèsite Stanford, Stanford, CA, USA - Depatman Sikyatri ak Syans Konpòtman, Sant Rechèch Aplike Manje ak Letye, Van Hall Larenstein University of Applied Sciences, Leeuwarden, Netherlands | Fizyoloji imen ak bèt, Wageningen University, Wageningen, Netherlands | Sant etid maladi ak aksidan ki gen rapò ak lagè, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, USA
DOI: 10.3233/JAD-181003
Jounal: Journal of Maladi alzayme a, vol. KA, non. 67, pp 3-1045, 1054
Abstrè
Defisyans kognitif se yon kòz prensipal nan malfonksyònman nan granmoun aje yo. Kilè defisyans mantal modere (MCI) rive nan granmoun aje, li se souvan yon kondisyon prodromal nan demans. Evalyasyon kognitif Monreyal (MoCA) se yon zouti souvan itilize pou fè tès depistaj MCI. Sepandan, tès sa a mande pou yon administrasyon fas-a-fas epi li konpoze de yon varyete kesyon ki gen repons yo ajoute ansanm pa evalye a bay yon nòt ki gen siyifikasyon egzak te kontwovèsyal. Etid sa a te fèt pou evalye pèfòmans yon òdinatè tès memwa (MemTrax), ki se yon adaptasyon nan yon travay rekonesans kontinyèl, ki gen rapò ak MoCA la. De mezi rezilta yo pwodwi nan la Tès MemTrax: MemTraxspeed ak MemTraxcorrect. Sijè yo te administre MoCA a ak la Tès MemTrax. Dapre rezilta MoCA a, sijè yo te divize an de gwoup estati mantal: koyisyon nòmal (n = 45) ak MCI (n = 37). Nòt MemTrax vle di yo te siyifikativman pi ba nan MCI a pase nan gwoup koyisyon nòmal la. Tout varyab rezilta MemTrax yo te asosye pozitivman ak MoCA la. De metòd, kalkile mwayèn nan Yo te itilize nòt MemTrax ak regresyon lineyè pou estime valè koupe tès MemTrax la pou detekte MCI. Metòd sa yo te montre ke pou rezilta MemTrax laale pi vit yon nòt ki pi ba pase 0.87 – 91 s-1 se yon endikasyon de MCI, ak pou rezilta a MemTraxkorije yon nòt ki pi ba pase 85 - 90% se yon endikasyon pou MCI.
ENTWODIKSYON
Popilasyon mondyal la, ki te dirije pa Ewòp, Amerik di Nò ak Azi Nò, ap aje, sa ki lakòz yon ogmantasyon rapid nan pwopòsyon de moun ki aje. Ak ogmante laj, gen yon ogmantasyon byen etabli pwogresif, eksponansyèl devlopman nan defisyans mantal, demans, ak Maladi alzayme a (AD), ki ap mennen nan yon gwo ogmantasyon nan kantite moun ki gen kondisyon sa yo. Deteksyon bonè ak idantifikasyon maladi mantal yo ka amelyore swen pasyan yo, diminye depans swen sante yo, epi li ka ede retade aparisyon sentòm ki pi grav yo, kidonk potansyèlman ede soulaje fado demans ak AD ki devlope rapidman. Se poutèt sa, pi bon zouti yo bezwen kontwole fonksyon mantal nan granmoun aje yo.
Pou fè evalyasyon klinik nan fonksyon mantal ak konpòtman nan granmoun aje yo, klinisyen yo ak chèchè yo te devlope dè santèn de tès depistaj ak zouti evalyasyon kout, ak plizyè tès yo te vin nan itilizasyon komen. Youn nan zouti ki pi souvan itilize pou evalyasyon klinik defisyans mantal modere (MCI) nan anviwònman akademik se Monreyal evalyasyon kognitif (MoCA).
MoCA evalye sèt fonksyon koyitif: egzekitif, nonmen, atansyon, langaj, abstraksyon, memwa / rapèl reta, ak oryantasyon. Domèn memwa / rapèl reta ak oryantasyon MoCA yo te deja idantifye kòm atik ki pi sansib nan pwoblèm mantal byen bonè alzayme-kalite, ki te mennen nan konsèp ke kodaj memwa te faktè fondamantal atake pa pwosesis la neropatolojik AD. Se poutèt sa, nan yon zouti klinik pou evalyasyon defisyans mantal ki asosye ak AD, memwa se faktè santral mantal yo konsidere, pandan y ap gen lòt pwoblèm, ki gen ladan afazi, apraxia, agnozi, ak malfonksyònman egzekitif, byenke souvan deranje pa AD, ka gen rapò. nan malfonksyònman nan mekanis pwosesis memwa neroplastik nan rejyon yo sipòte neocortical yo.
Malgre ke MoCA a lajman itilize pou evalye MCI, administrasyon MoCA a fè fas-a-fas, ki se tan konsome epi li mande pou yon rankont klinik ak konsekans mande pou yon pri konsiderab pou chak administrasyon. Nan kou yon evalyasyon, tan ki nesesè pou administre yon tès ogmante presizyon nan evalyasyon an, kidonk devlopman nan lavni yo dwe pran relasyon sa a an kont pou devlope tès ki pi efikas.
Yon pwoblèm kritik nan domèn sa a se egzijans pou evalyasyon mantal sou tan. Evalyasyon chanjman sou tan yo se enpòtan pou detekte epi detèmine pwogresyon andikap, efikasite tretman an, ak evalyasyon entèvansyon rechèch terapetik yo. Pifò zouti sa yo ki disponib yo pa apwopriye ni fèt pou nivo segondè presizyon epi yo pa ka fasil pou administre sou yon baz souvan. Yo sigjere solisyon pou amelyore evalyasyon kognitif la se enfòmatik, men pifò efò sa yo te bay ti kras plis pase enfòmatize tès nerosikolojik yo itilize souvan, epi yo pa te devlope espesyalman pou adrese pwoblèm kritik evalyasyon kognitif ki nesesè pou konprann byen bonè. demans ak pwogresyon li yo. Se poutèt sa, nouvo zouti evalyasyon kognitif yo ta dwe enfòmatik epi baze sou yon sous san limit tès konparab, ki pa limite pa lang oswa kilti, ki bay nivo presizyon, presizyon, ak fyab ki ka amelyore progresivman. Anplis de sa, tès sa yo dwe amizan ak enteresan, pou tès repete yo pral konsidere kòm yon eksperyans pozitif olye ke yon eksperyans difisil. Tès sou entènèt, an patikilye, ofri potansyèl pou satisfè bezwen sa a, pandan y ap bay koleksyon rapid ak analiz done, epi bay fidbak imedya bay moun k ap patisipe yo, klinisyen, ak chèchè yo.
Etid sa a te fèt pou evalye itilite yon adaptasyon sou entènèt nan yon paradigm travay rekonesans kontinyèl (CRT), pou evalye fonksyon mantal nan yon popilasyon moun ki abite nan kominote a ki pa te idantifye kòm gen demans. Paradig CRT a lajman itilize nan akademik etid memwa mekanism. Apwòch CRT te premye aplike kòm yon zouti demonstrasyon odyans ki te bay done sou moun ki te enterese nan pwoblèm memwa. Apre sa, tès sa a te aplike sou entènèt pa yon konpayi franse (HAPPYneuron, Inc.); pa yon konpayi ki baze nan Etazini, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); pa sèvo a Sante Rejis devlope pa Doktè Michael Weiner, UCSF, ak ekip li a pou sipòte rekritman pou etid sou defisyans mantal; ak pa yon konpayi Chinwa SJN Biomed, LTD). Tès sa a, nan mwa jen 2018, te jwenn done ki soti nan plis pase 200,000 itilizatè, epi li se nan esè nan plizyè peyi.
Nan etid sa a, yo te administre MemTrax (MTX), yon tès ki baze sou CRT, ansanm ak MoCA nan yon popilasyon granmoun aje k ap viv poukont yo nan nò Netherlands. Objektif etid sa a se te detèmine relasyon ki genyen ant pèfòmans sou aplikasyon sa a nan CRT a ak MoCA a. Kesyon an se si MTX a ta itil pou estime fonksyon mantal yo evalye pa MoCA a, ki ta ka endike posiblite aplikab klinik.
MATERYÈL AK METÒD
Etidye popilasyon an
Ant oktòb 2015 ak me 2016, yo te fè yon etid transvèsal pami granmoun ki abite nan kominote a nan nò Netherlands. Sijè (≥75y) yo te rekrite atravè distribisyon flyers ak pandan reyinyon gwoup ki te òganize pou granmoun aje yo. Sijè potansyèl yo te vizite lakay yo pou yo tcheke kritè enklizyon ak esklizyon yo anvan yo te enskri nan etid sa a. Sijè ki te soufri demans (oto-rapòte) oswa ki te gen gwo pwoblèm vizyon oswa tande ki ta enfliyanse administrasyon an nan tès kognitif yo pa te pèmèt yo patisipe nan etid sa a. Anplis de sa, sijè yo te bezwen kapab pale ak konprann lang Olandè a epi yo pa dwe analfabet. Etid la te fèt dapre èlenki deklarasyon an 1975 ak tout patisipan yo te siyen yon konsantman eklere fòm apre li fin resevwa yon eksplikasyon detaye sou etid la.
Pwosedi etid
Apre enskripsyon nan etid la, yo te administre yon kesyonè jeneral, ki gen ladan kesyon sou faktè demografik, tankou laj ak ane edikasyon (kòmanse nan lekòl primè), istwa medikal, ak konsomasyon alkòl. Apre yo fin ranpli kesyonè a, yo te administre tès MoCA ak MTX nan lòd o aza.
MemTrax - Sant medikal rechèch
Kòm yon koutwazi nan MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA), yo te bay vèsyon konplè gratis nan tès la MTX. Nan tès sa a, yo montre yon seri 50 imaj pou jiska twa segonn chak. Lè yon imaj egzak repete parèt (25/50), sijè yo te enstriksyon pou reyaji nan imaj la repete pi vit ke posib lè yo peze bar la (ki te endike pa yon kasèt ki gen koulè wouj). Lè sijè a reponn a yon imaj, yo te montre pwochen imaj la imedyatman. Apre tès la fini, pwogram nan montre pousantaj repons kòrèk yo (MTXkorije) ak tan an mwayèn reyaksyon an segonn pou imaj repete, ki reflete tan ki nesesè pou peze bar la lè w rekonèt yon imaj repete. Pou matche ak dimansyon de mezi sa yo, tan reyaksyon an te konvèti nan vitès reyaksyon an (MTXale pi vit) lè w divize 1 pa tan reyaksyon an (sa vle di, 1/MTXtan reyaksyon). Istwa tès la nan tout nòt MemTrax endividyèl yo ak validite yo te otomatikman sove sou entènèt nan kont tès la. Validite tout tès ki fèt yo te tcheke, ki mande 5 oswa mwens fo repons pozitif, 10 oswa plis rekonesans kòrèk, ak tan rekonesans mwayèn ant 0.4 ak 2 segonn, epi sèlman tès valab yo te enkli nan analiz la.
Anvan yo te administre tès MTX aktyèl la, yo te eksplike tès la an detay epi yo te bay matyè yo yon tès pratik. Sa a te enkli non sèlman tès la li menm, men tou, enstriksyon ak paj dekont pou kite patisipan an abitye ak layout sit la ak premye aksyon ki nesesè yo, anvan yo kòmanse tès la. Pou evite repetisyon imaj pandan tès aktyèl la, yo te itilize imaj ki pa enkli nan baz done MemTrax pou tès pratik la.
Evalyasyon mantal Monreyal zouti
Yo te jwenn pèmisyon nan men MoCA Institute & Clinique (Quebec, Kanada) pou itilize MoCA pou rechèch sa a. MoCA Olandè a disponib nan twa vèsyon, ki te administre owaza nan matyè yo. Nòt MoCA a se sòm total pèfòmans sou chak domèn mantal separe yo evalye epi li gen yon nòt maksimòm 30 pwen. Dapre rekòmandasyon ofisyèl la, yo te ajoute yon pwen adisyonèl si patisipan an te gen ≤12 ane edikasyon (si <30 pwen). Enstriksyon tès ofisyèl yo te itilize kòm yon gid pandan administrasyon tès yo. Tès yo te administre pa twa chèchè ki resevwa fòmasyon epi administrasyon yon tès te pran apeprè 10 a 15 minit.
MemTrax done analiz
Dapre rezilta MoCA a, ki te korije pou edikasyon, matyè yo te divize an de gwoup estati mantal: koyisyon nòmal (NC) kont defisyans mantal modere (MCI). Yo te itilize nòt MoCA 23 kòm yon limit pou MCI (nòt 22 ak pi ba yo te konsidere kòm MCI), paske yo te montre ke nòt sa a te montre an jeneral 'pi bon presizyon dyagnostik nan yon seri de paramèt' konpare ak nòt okòmansman rekòmande nan. 26 oswa valè 24 oswa 25. Pou tout analiz, yo te itilize nòt MoCA korije a paske yo itilize nòt sa a nan anviwònman klinik yo.
Tès MTX a bay de rezilta, sètadi MTXtan reyaksyon, ki te konvèti nan MTXale pi vit pa 1/MTXtan reyaksyon, ak MTXkorije.
Analiz estatistik yo te pote soti lè l sèvi avèk R (vèsyon 1.0.143, Rstudio Team, 2016). Tès Shapiro-Wilk te tcheke nòmalite pou tout varyab yo. Varyab nan tout popilasyon etid la, ak nan gwoup NC ak MCI yo, yo te rapòte kòm mwayèn ± devyasyon estanda (SD), medyàn ak entèrquartile ranje (IQR) oswa kòm nimewo ak pousantaj. Endepandan echantiyon T-tès ak Wilcoxon Sum Rank tès pou varyab kontinyèl ak tès Chi-kare pou varyab kategorik yo te fè konpare karakteristik sa yo nan gwoup NC ak MCI. Yo te itilize tès Kruskal-Wallis ki pa parametrik pou detèmine si twa vèsyon MoCA ak twa administratè yo te afekte rezilta MoCA yo. Anplis de sa, yo te fè yon tès endepandan T-oswa Wilcoxon Sum Rank pou detèmine si lòd administrasyon MoCA ak MTX te enfliyanse rezilta tès yo (egzanp, nòt MoCA, MTX).korije, ak MTXale pi vit). Sa a te fèt lè w detèmine si nòt mwayèn yo te diferan pou matyè yo ki te resevwa premye MoCA a epi answit MemTrax a oswa ki te resevwa premye MTX a epi answit MoCA a.
Pearson korelasyon tès yo te kalkile pou evalye relasyon ki genyen ant MTX ak MoCA ak ant tou de MemTrax rezilta tès yo, pa egzanp, MTXspeed ak MTXcorrect. Yon kalkil gwosè echantiyon te egzekite deja te montre ke pou yon tès korelasyon Pearson yon sèl (pouvwa = 80% , α = 0.05), ak sipozisyon an nan yon gwosè efè mwayen (r = 0.3), yon gwosè echantiyon minim nan n = 67 te nesesè. Tès korelasyon Polyserial yo te kalkile pou evalye relasyon ki genyen ant rezilta tès MTX yo ak domèn separe MoCA yo lè l sèvi avèk pake psych nan R.
Yo te kalkile nòt MoCA ekivalan pou nòt MemTrax yo bay yo lè yo te kalkile nòt MemTrax mwayèn pou chak nòt MoCA posib epi yo te fè regression lineyè pou estime ekwasyon ki gen rapò ak mezi sa yo. Anplis de sa, pou detèmine valè koupe yo nan tès MemTrax pou MCI mezire pa MoCA, ak valè korespondan sansiblite ak espesifik, yo te fè yon analiz Operatè Reseptè karakteristik (ROC) lè l sèvi avèk pake pROC nan R. Non-parametric stratified bootstrapping (n = 2000) yo te itilize pou konpare zòn anba koub yo (AUC) ak entèval konfyans korespondan yo. Yo te kalkile pi bon nòt koupe ak metòd Youden, ki maksimize vrè pozitif yo pandan y ap minimize fo pozitif.
Pou tout analiz estatistik, yo te konsidere yon p-valè de-bò nan <0.05 kòm papòt pou siyifikasyon estatistik, eksepte pou analiz la pou evalye relasyon ki genyen ant MTX ak MoCA (sa vle di, analiz korelasyon ak senp regression lineyè) pou ki yon sèl- sided p-valè nan <0.05 te konsidere kòm enpòtan.
REZILTA MemTrax
Sijè
An total, 101 matyè yo te enkli nan etid sa a. Done 19 moun yo te eskli nan analiz, kòm rezilta tès MemTrax yo soti nan 12 matyè yo pa te sove pa pwogram nan, 6 sijè te gen rezilta tès MemTrax envalid, ak yon sijè te gen yon nòt MoCA nan 8 pwen, ki endike gwo defisyans mantal, ki te yon kritè eksklizyon. Se poutèt sa, done ki soti nan 82 sijè yo te enkli nan analiz la. Yo pa jwenn okenn diferans enpòtan nan rezilta tès MoCA yo ant diferan vèsyon MoCA yo ak ant administratè yo. Anplis de sa, lòd la nan administrasyon egzamen an pa te gen okenn efè enpòtan sou okenn nan nòt tès yo (MoCA, MTXale pi vit, MTXkorije). Dapre rezilta tès MoCA yo, yo te plase sijè yo nan gwoup NC oswa MCI (pa egzanp, MoCA ≥ 23 oswa MoCA <23, respektivman). Karakteristik sijè yo pou popilasyon total etid la, ak gwoup NC ak MCI yo prezante nan Tablo 1. Pa gen okenn diferans enpòtan ki te prezan ant gwoup yo, eksepte nòt MoCA medyàn (25 (IQR: 23 - 26) kont 21 (IQR: 19 - 22). ) pwen, Z = -7.7, p <0.001).
Tablo 1
Karakteristik sijè yo
| Total popilasyon etid (n = 82) | NC (n = 45) | MCI (n = 37) | p | |
| Laj (y) | 83.5 5.2 ± | 82.6 4.9 ± | 84.7 5.4 ± | 0.074 |
| Fi, Non (%) | 55 (67) | 27 (60) | 28 (76) | 0.133 |
| Edikasyon (y) | 10.0 (8.0 - 13.0) | 11.0 (8.0 - 14.0) | 10.0 (8.0 - 12.0) | 0.216 |
| Konsomasyon alkòl (# linèt/semèn) | 0 (0 - 4) | 0 (0 - 3) | 0 (0 - 5) | 0.900 |
| Nòt MoCA (# pwen) | 23 (21 - 25) | 25 (23 - 26) | 21 (19 - 22) | PR |
Valè yo eksprime kòm mwayen ± sd, medyàn (IQR) oswa kòm nimewo ak pousantaj.
Estati kognitif mezire pa MemTrax
Yo te mezire estati kognitif pa tès MTX la. Figi 1 montre rezilta yo nan tès mantal rezilta sijè NC ak MCI. Nòt MTX mwayèn yo (egzanp, MTXale pi vit ak MTXkorije) te siyifikativman diferan ant de gwoup yo. Sijè NC (0.916 ± 0.152 s-1) te gen yon vitès siyifikatif pi rapid reyaksyon konpare ak sijè MCI (0.816 ± 0.146 s-1); t (80) = 3.01, p = 0.003) (Fig. 1A). Anplis de sa, sijè NC te gen yon pi bon nòt sou MTX lakorije varyab pase sijè MCI (91.2 ± 5.0% kont 87.0 ± 7.7% respektivman; tw (59) = 2.89, p = 0.005) (Fig. 1B).
Fig.1
Bwat rezilta tès MTX pou gwoup NC ak MCI. A) MTXale pi vit rezilta tès ak B) MTXkorije rezilta tès la. Tou de varyab rezilta tès MTX yo siyifikativman pi ba nan gwoup MCI la konpare ak NC. Koulè gri limyè a endike sijè NC, tandiske koulè gri fonse a endike sijè MCI.
Bwat rezilta tès MTX pou gwoup NC ak MCI. A) rezilta tès MTXspeed ak B) rezilta tès MTXcorrect. Tou de varyab rezilta tès MemTrax yo siyifikativman pi ba nan gwoup MCI la konpare ak NC. Koulè gri limyè a endike sijè NC, tandiske koulè gri fonse a endike sijè MCI.
Korelasyon ant MemTrax ak MOCA
Asosyasyon ant nòt tès MTX ak MoCA yo montre nan Fig. 2. Tou de varyab MTX yo te asosye pozitivman ak MoCA la. MTXale pi vit ak MoCA te montre yon korelasyon enpòtan nan r = 0.39 (p = 0.000), ak korelasyon ki genyen ant MTX.korije ak MoCA te r = 0.31 (p = 0.005). Pa te gen okenn asosyasyon ant MTXale pi vit ak MTXkorije.
Fig.2
Asosyasyon ant A) MTXale pi vit ak MoCA; B) MTXkorije ak MoCA; C) MTXkorije ak MTXale pi vit. Sijè NC ak MCI yo endike ak pwen ak triyang respektivman. Nan kwen dwat anba chak graf yo montre rho ak valè p ki koresponn lan nan korelasyon ant de varyab yo.
Asosyasyon ant A) MTXspeed ak MoCA; B) MTXcorrect ak MoCA; C) MTXcorrect ak MTXspeed. Sijè NC ak MCI yo endike ak pwen ak triyang respektivman. Nan kwen dwat anba chak graf yo montre rho ak valè p ki koresponn lan nan korelasyon ant de varyab yo.
Asosyasyon ant A) MTXspeed ak MoCA; B) MTXcorrect ak MoCA; C) MTXcorrect ak MTXspeed. Sijè NC ak MCI yo endike ak pwen ak triyang respektivman. Nan kwen dwat anba chak graf yo montre rho ak valè p ki koresponn lan nan korelasyon ant de varyab yo.[/caption]
Yo te kalkile korelasyon polyserial ant nòt tès MemTrax yo ak domèn MoCA pou detèmine asosyasyon chak domèn ak mezi MemTrax yo. Yo montre korelasyon polyserial yo nan tablo 2. Domèn miltip nan MoCA yo te siyifikativman korelasyon ak MTX.vitès. Domèn "abstraksyon" te montre korelasyon ki pi wo a, byenke modere, ak MTXale pi vit (r = 0.35, p = 0.002). Domèn "nonmen" ak "lang" yo te montre yon asosyasyon enpòtan ki fèb ak modere ak MTXale pi vit (r = 0.29, p = 0.026 ak r = 0.27, p = 0.012, respektivman). MTXkorije pa t siyifikativman asosye ak domèn MoCA yo, eksepte pou yon korelasyon fèb ak domèn "vizuospasyal" (r = 0.25, p = 0.021).
Tablo 2
Polyserial korelasyon rezilta tès MTX ak domèn MoCA
| MTXale pi vit | MTXkorije | |||
| r | p | r | p | |
| Vizuospasyal | 0.22 | 0.046 | 0.25 | 0.021 |
| Nonmen | 0.29 | 0.026 | 0.24 | 0.063 |
| Atansyon | 0.24 | 0.046 | 0.09 | 0.477 |
| Lang | 0.27 | 0.012 | 0.160 | 0.165 |
| Astraksyon | 0.35 | 0.002 | 0.211 | 0.079 |
| Rapèl | 0.15 | 0.159 | 0.143 | 0.163 |
| Oryantasyon | 0.21 | 0.156 | 0.005 | 0.972 |
Remak: korelasyon enpòtan yo endike an fonse.
Nòt MemTrax ak valè limit estime pou MCI
Pou detèmine nòt korespondan yo nan MemTrax ak MoCA, yo te fè yon mwayèn nòt MemTrax nan chak nòt MoCA epi yo te kalkile regression lineyè pou predi relasyon yo ak ekwasyon korespondan yo. Rezilta yo nan regression lineyè a endike ke MTXale pi vit eksplike 55% nan divèjans nan MoCA (R2 = 0.55, p = 0.001). MTX varyab lakorije eksplike 21% nan divèjans nan MoCA (R2 = 0.21, p = 0.048). Dapre ekwasyon relasyon sa yo, yo te kalkile nòt MoCA ekivalan pou nòt MTX yo bay yo, ki montre nan Tablo 3. Dapre ekwasyon sa yo, valè limit korespondan yo (egzanp, nòt MoCA 23 pwen) pou MTX.ale pi vit ak MTXkorije se 0.87 s-1 ak 90%. Anplis de sa, miltip regresyon lineyè sou tou de varyab MemTrax yo te fèt, men varyab MTX lakorije pa t 'siyifikativman kontribye nan modèl la ak Se poutèt sa rezilta yo pa montre.
Tablo 3
Sigjere nòt MoCA ekivalan pou nòt MemTrax yo bay yo
| MoCA (pwen) | MTX ekivalanale pi vit (s-1)a | CI nan prediksyon ak MTXale pi vit (pwen) | MTX ekivalankorije (%)b | CI nan prediksyon ak MTXkorije (pwen) |
| 15 | 0.55 | 7 - 23 | 68 | 3 - 28 |
| 16 | 0.59 | 8 - 24 | 71 | 5 - 28 |
| 17 | 0.63 | 10 - 24 | 73 | 6 - 28 |
| 18 | 0.67 | 11 - 25 | 76 | 8 - 28 |
| 19 | 0.71 | 12 - 26 | 79 | 9 - 29 |
| 20 | 0.75 | 13 - 27 | 82 | 11 - 29 |
| 21 | 0.79 | 14 - 28 | 84 | 12 - 30 |
| 22 | 0.83 | 15 - 29 | 87 | 13 - 30 |
| 23 | 0.87 | 16 - 30 | 90 | 14 - 30 |
| 24 | 0.91 | 17 - 30 | 93 | 15 - 30 |
| 25 | 0.95 | 18 - 30 | 95 | 16 - 30 |
| 26 | 0.99 | 19 - 30 | 98 | 16 - 30 |
| 27 | 1.03 | 20 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 28 | 1.07 | 21 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 29 | 1.11 | 21 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 30 | 1.15 | 22 - 30 | 100 | 17 - 30 |
aEkwasyon itilize: 1.1 + 25.2 *MTXale pi vit; b Ekwasyon itilize: –9.7 + 0.36 *MTXkorije.
Anplis de sa, yo te detèmine valè koupe MTX ak sansiblite korespondan ak espesifik atravè yon analiz ROC. Koub ROC varyab MemTrax yo prezante nan Fig. 3. AUC yo pou MTX.ale pi vit ak MTXkorije yo, respektivman, 66.7 (CI: 54.9 - 78.4) ak 66.4% (CI: 54.1 - 78.7). AUC yo nan varyab MemTrax yo te itilize pou evalye MCI etabli pa MoCA pa t 'siyifikativman diferan. Tablo 4 montre sansiblite ak espesifik diferan pwen koupe varyab MemTrax yo. Nòt yo koupe pi bon, ki maksimize vre pozitif pandan y ap minimize fo pozitif, pou MTXale pi vit ak MTXkorije te 0.91 s-1 (sansiblite = 48.9% espesifik = 78.4%) ak 85% (sansiblite = 43.2%; espesifik = 93.3%), respektivman.
Fig.3
Koub ROC nan rezilta tès MTX yo evalye MCI rated pa MoCA. Liy pwentiye a endike MTXale pi vit ak liy solid MTX lakorije. Liy gri a reprezante liy referans 0.5.
Koub ROC nan rezilta tès MTX yo evalye MCI rated pa MoCA. Liy pwentiye a endike MTXspeed ak liy solid MTXcorrect la. Liy gri a reprezante liy referans 0.5.
Tablo 4
MTXale pi vit ak MTXkorije pwen koupe ak espesifik korespondan ak sansiblite
| Pwen koupe | Tp (#) | tn (#) | Fp (#) | Fn (#) | Espesifik (%) | Sansiblite (%) | |
| MTXale pi vit | 1.20 | 37 | 1 | 44 | 0 | 2.2 | 100 |
| 1.10 | 36 | 7 | 38 | 1 | 15.6 | 97.3 | |
| 1.0 | 33 | 13 | 32 | 4 | 28.9 | 89.2 | |
| 0.90 | 28 | 22 | 23 | 9 | 48.9 | 75.7 | |
| 0.80 | 18 | 34 | 11 | 19 | 75.6 | 48.6 | |
| 0.70 | 9 | 41 | 4 | 28 | 91.1 | 24.3 | |
| 0.60 | 3 | 45 | 0 | 34 | 100 | 8.1 | |
| MTXkorije | 99 | 36 | 3 | 42 | 1 | 97.3 | 6.7 |
| 95 | 31 | 11 | 34 | 6 | 83.8 | 24.4 | |
| 91 | 23 | 23 | 22 | 14 | 62.2 | 51.1 | |
| 89 | 20 | 28 | 17 | 17 | 54.1 | 62.2 | |
| 85 | 16 | 42 | 3 | 21 | 43.2 | 93.3 | |
| 81 | 8 | 44 | 1 | 29 | 21.6 | 97.8 | |
| 77 | 3 | 45 | 0 | 34 | 8.1 | 100 |
tp, vre pozitif; tn, vre negatif; fp, fo pozitif; fn, fo negatif.
diskisyon
Etid sa a te etabli pou mennen ankèt sou zouti MemTrax, yon tès ki baze sou CRT, lè l sèvi avèk MoCA kòm referans. Yo te chwazi MoCA a paske tès sa a se kounye a lajman itilize pou tès depistaj MCI. Sepandan, pwen yo koupe pi bon pou MoCA a pa klèman etabli [28]. Konparezon mezi endividyèl yo nan MemTrax ak MoCA a montre ke yon senp, kout, tès sou entènèt ka pran yon pwopòsyon enpòtan nan divèjans nan fonksyone mantal ak andikap mantal. Nan analiz sa a, efè a pi fò te wè pou mezi vitès la. Mezi kòrèkteman an te montre yon relasyon mwens gaya. Yon konklizyon enpòtan se te ke pa gen okenn korelasyon yo obsève ant vitès MTX ak mezi kòrèk, ki endike ke varyab sa yo mezire diferan eleman nan kache a. fonksyon pwosesis nan sèvo. Kidonk, yo pa t jwenn okenn endikasyon sou yon konpwomi vitès-presizyon atravè matyè yo. Anplis de sa, de metòd diferan yo te itilize pou estime valè koupe yo nan tès memwa MemTrax la pou detekte MCI. Metòd sa yo te montre ke pou rezilta yo vitès ak kòrèkteman, yon nòt pi ba pase chenn yo nan respektivman 0.87 - 91 s.-1 epi 85 – 90% se yon endikasyon ke moun ki fè nòt anba youn nan seri sa yo gen plis chans pou yo gen MCI. Yon "analiz pri-diyite" ta endike nan ki pwen yon moun ta dwe konseye pou konsilte yon doktè sou fè tès pi konplè pou tès depistaj MCI [8-35].
Nan etid aktyèl la, yo te jwenn ke domèn "nonmen", "lang", ak "abstraksyon" mezire pa MoCA a te gen pi gwo korelasyon ak youn nan rezilta MemTrax yo, byenke korelasyon yo te fèb ak modere. Sa a se kontrèman ak sa ki te espere, depi etid anvan yo te montre nan ekzamine a Mini-Mantal Eta Egzamen lè l sèvi avèk Teyori Repons Atik, ke domèn yo "memwa / rapèl reta" ak "oryantasyon" yo te pi sansib a bonè AD [12]. Nan sa a trè etap bonè nan malfonksyònman mantal, li parèt ke endikatè MoCA nan andikap sibtil nan nonmen, langaj, ak distraksyon yo pi sansib a MCI pase mezi yo nan memwa ak oryantasyon, ki konsistan avèk rezilta anvan yo nan yon analiz Teyori Repons Item nan MoCA a [36]. Pli lwen, la MemTrax mezi vitès rekonesans parèt pou reflete pwoblèm bonè sa a anvan memwa rekonesans jan MTX mezire (ki gen yon efè plafon enpòtan). Konstelasyon sa a nan efè sijere ke aspè konplèks nan patoloji ki lakòz MCI reflete sèvo a byen bonè chanjman ki te difisil pou konsèptualize ak apwòch nerokognitif senp epi yo ka aktyèlman reflete pwogresyon neropatoloji ki kache [37].
Pwen fò nan etid prezan an se ke gwosè echantiyon an (n = 82) te pi plis pase adekwa pou detekte korelasyon ki genyen ant MoCA ak MTX nan popilasyon relativman fin vye granmoun sa a. Anplis de sa, yo te administre yon tès pratik nan tout matyè yo, se konsa ke moun ki aje ki pa te itilize nan yon òdinatè te gen yon chans ajiste nan anviwònman an tès ak ekipman an. Konpare ak MoCA a, sijè yo endike ke MemTrax a te pi plezi fè, tandiske MoCA a te santi plis tankou yon egzamen. Laj sijè yo ak endepandans kominote yo te limite konsantre nan analiz la nan gwoup sa a chwazi nan moun ki relativman wo fonksyone, men gwoup sa a se pami ki pi difisil pou idantifikasyon andikap.
Men, byenke yo konsidere kòm yon tès depistaj estanda, MoCA a se sèlman yon tès pou endike prezans posib nan MCI, pa yon zouti dyagnostik oswa yon mezi absoli nan malfonksyònman mantal. Se konsa, kòmsadwa, konparezon an nan MoCA a ak MTX se relatif, epi swa gen chans rive nan te kaptire divèjans endepandan nan idantifikasyon MCI la. An konsekans, yon pwoblèm enpòtan nan literati a se efò pou defini itilite MoCA a [38], validasyon li yo [39], etablisman nòt normatif [40], konparezon ak lòt evalyasyon kout mantal [41-45] , ak sèvis piblik li kòm yon zouti tès depistaj pou MCI [46] (revize pa Carson et al., 2017 [28]), osi byen ke aplikasyon an nan yon vèsyon elektwonik [47]. Analiz sa yo enplike egzamen sansiblite ak espesifik, anjeneral, lè l sèvi avèk analiz ROC ak mezi "zòn anba koub la", ak rekòmandasyon nan yon koupe pou "dyagnostik". Sepandan, nan absans nenpòt apwòch pou detèmine absoliman kote yon moun kouche sou kontinyèl andikap modere, ansanm ak fòmidab varyasyon nan ki kache. fonksyon nan sèvo kontribye nan andikap sa a, tout zouti sa yo ka sèlman bay yon estimasyon pwobabilite. Bay korelasyon ant mezi diferan sèlman montre ke kondisyon ki kache yo te adrese kòrèkteman, men eta a byolojik reyèl pa ka defini jisteman ak apwòch sa a. Menmsi analiz pi wo nivo ka pratikman itil nan yon anviwònman klinik, etablisman sèvis piblik sa yo mande pou plis konsiderasyon nan kat faktè: prévalence nan kondisyon an nan popilasyon an; pri a nan tès la, pri a nan rezilta yo fo-pozitif, ak benefis materyèl nan vre dyagnostik pozitif [8, 35].
Yon gwo yon pati nan pwoblèm nan evalye AD ak andikap mantal ki asosye li yo se ke pa gen okenn reyèl "etap" [48], men pito yon kontinyèl tanporèl nan pwogresyon [8, 17, 49]. Distenksyon "nòmal" nan MCI se aktyèlman pi difisil pase distenksyon youn nan kondisyon sa yo ak modere. demans ki asosye ak AD [50, 51]. Sèvi ak konsèp nan "Teyori Tès Modèn", pwoblèm nan vin detèmine ki kote sou kontinyòm nan yon moun gen plis chans yo dwe nan yon seri sèten konfidans-entèval, bay yon nòt egzamen an patikilye. Pou fè detèminasyon sa yo, yo bezwen evalyasyon pi presi pase tès kognitif ki pi kout yo bay, men tankou MTX bay yo. Ogmantasyon presizyon ak retire patipri obsèvatè ak tès enfòmatik se yon direksyon pwomèt. Epitou, yon tès enfòmatik, tankou MemTrax, bay posiblite pou yon kantite tès konparab san limit, sa ki diminye anpil divèjans estimasyon andikap la. Anplis de sa, an prensip, tès enfòmatik ka teste anpil nan domèn memwa ki afekte nan AD. Etid sa a pa t konpare MTX ak anpil lòt tès enfòmatik ki te kreye (gade entwodiksyon), men pa youn nan sa yo ki disponib jiskaprezan itilize apwòch pwisan yon CRT ofri. Plis devlopman nan tès enfòmatik se yon zòn enpòtan pou plis atansyon ak sipò. Finalman, efè fòmasyon ka pran faktè nan analiz yo.
Nan moman sa a, tès enfòmatik sou entènèt se pa yon apwòch etabli ekran pou demans, evalye defisyans mantal, oswa fè nenpòt dyagnostik klinik. Sepandan, pouvwa ak potansyèl apwòch sa a, patikilyèman itilizasyon CRT, pou evalye memwa epizod (kout tèm), se menmen epi yo pral gen anpil chans kritik nan aplikasyon pwochen nan evalyasyon mantal, ki gen ladan tès depistaj demans ak evalyasyon, siveyans konfizyon apre operasyon, etablisman kapasite mantal pou pran desizyon, detekte defisi apre chòk, ak estimasyon defisyans potansyèl pou sekirite kondwi. Nan etid sa a, li montre ke MemTrax ka pran yon pwopòsyon enpòtan nan divèjans nan andikap mantal. Anplis de sa, yo prezante valè koupe yo pou varyab MTX yo ki egal ak nòt koupe MoCA pou MCI. Pou rechèch nan lavni, li sijere pou mennen ankèt sou pi gwo, popilasyon ki pi klèman etabli MemTrax kòm zouti tès depistaj pou MCI. Popilasyon sa yo ta dwe gen ladan echantiyon klinik kote pwoblèm dyagnostik yo ka defini pi byen presi ke posib epi yo ka swiv sijè yo sou tan ak MTX ak lòt tès mantal. Analiz sa yo ka detèmine varyasyon nan trajectoire yo nan n bès mantal, ki gen rapò ak tou de aje nòmal ak divès kondisyon patolojik. Kòm tès enfòmatik ak rejis devlope, anpil plis enfòmasyon sou nivo nan sante ap vin disponib epi san dout mennen nan gwo amelyorasyon nan swen sante ak èspere ke apwòch yo anpeche kondisyon tankou AD.
Remèsiman
Nou ta renmen remèsye Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema, ak Melinda Lodders pou travay yo nan etid sa a. Anplis de sa, nou ta renmen remèsye MemTrax, LLC paske li bay vèsyon konplè gratis nan tès MemTrax la. Travay sa a fè pati yon pwogram rechèch ki finanse pa Pwovens Fryslân (01120657), Netherlands ak Alfasigma Nederland BV (kontribisyon dirèk nan nimewo sibvansyon 01120657). Pibliye: 12 fevriye 2019
REFERANS YO
| [1] | Jorm AF, Jolley D (1998) Ensidans demans: yon meta-analiz. Newoloji 51, 728-733. |
| [2] | Hebert LE, Weuve. J , Scherr PA , Evans DA (2013) Maladi alzayme Ozetazini (2010-2050) estime lè l sèvi avèk resansman 2010 la. Newoloji 80, 1778–1783. |
| [3] | Weuve. J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) Prevalence of Maladi alzayme nan eta Etazini yo. Epidemyoloji 26, e4–6. |
| [4] | Brookmeyer R , Abdalla N , Kawas CH , Corrada MM (2018) Previzyon prévalence nan preklinik ak klinik Maladi alzayme a nan Etazini. Alzheimers Deman 14, 121–129. |
| [5] | Borson S , Frank L , Bayley PJ , Boustani M , Dean M , Lin PJ , McCarten JR , Morris JC , Salmon DP , Schmitt FA , Stefanacci RG , Mendiondo MS , Peschin S , Hall EJ , Fillit H , Ashford JW (2013) Amelyore swen demans: la wòl nan tès depistaj ak deteksyon nan andikap mantal. Alzheimers Deman 9, 151–159. |
| [6] | Loewenstein DA , Curiel RE , Duara R , Buschke H (2018) Nouvo paradigm kognitif pou la deteksyon nan defisyans memwa nan maladi alzayme a preklinik. Evalyasyon 25, 348–359. |
| [7] | Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018) Editoryal: Bonè rekonesans demans nan pwoblèm ak konsèp swen prensipal-aktyèl. Curr alzayme Res 15, 2–4. |
| [8] | Ashford JW (2008) Depistaj pou twoub memwa, demans, ak Maladi alzayme a. Aging Health 4, 399–432. |
| [9] | Yokomizo JE , Simon SS , Bottino CM (2014) Depistaj kognitif pou demans nan swen prensipal: yon revizyon sistematik. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804. |
| [10] | Bayley PJ , Kong JY , Mendiondo M , Lazzeroni LC , Borson S , Buschke H , Dean M , Fillit H , Frank L , Schmitt FA , Peschin S , Finkel S , Austen M , Steinberg C , Ashford JW (2015) Konklizyon ki soti nan Depistaj nasyonal memwa Pwogram jounen an. J Am Geriatr Soc 63, 309–314. |
| [11] | Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005) The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: a brèf zouti tès depistaj pou defisyans mantal modere. J Am Geriatr Soc 53, 695–699. |
| [12] | Ashford JW, Kolm P, Colliver JA, Bekian C, Hsu LN (1989) Evalyasyon pasyan alzayme ak eta a mini-mantal: analiz koub karakteristik atik. J Gerontol 44, P139–P146. |
| [13] | Ashford JW, Jarvik L (1985) maladi alzayme a: èske plastisit newòn predispoze nan koripsyon axonal neurofibrillary? N Engl J Med 313, 388–389. |
| [14] | Ashford JW (2015) Tretman nan maladi alzayme a: eritaj ipotèz kolinerjik la, neroplastisite, ak direksyon nan lavni. J Alzheimers Dis 47, 149–156. |
| [15] | Larner AJ (2015) Pèfòmans ki baze sou mantal enstriman depistaj: yon analiz pwolonje nan tan an kont presizyon komès-off. Diagnostics (Basel) 5, 504–512. |
| [16] | Ashford JW , Shan M , Butler S , Rajasekar A , Schmitt FA (1995) Tanporèl quantification of Maladi alzayme a severite: modèl 'endèks tan'. Demans 6, 269–280. |
| [17] | Ashford JW , Schmitt FA (2001) Modèl tan-kou nan alzayme demans. Curr Sikyatri Rep 3, 20–28. |
| [18] | Li K , Chan W , Doody RS , Quinn J , Luo S (2017) Prediksyon konvèsyon an Maladi alzayme a ak mezi longitudinal ak done tan-a-evènman. J Alzheimers Dis 58, 361–371. |
| [19] | Dede E , Zalonis I , Gatzonis S , Sakas D (2015) Entegrasyon òdinatè nan evalyasyon mantal ak nivo konplè pil enfòmatize yo itilize souvan. Neurol Sikyatri sèvo Res 21, 128-135. |
| [20] | Siraly E , Szabo A , Szita B , Kovacs V , Fodor Z , Marosi C , Salacz P , Hidasi Z , Maros V , Hanak P , Csibri E , Csukly G (2015) Monitoring the siy bonè nan n bès mantal nan granmoun aje pa jwèt sou òdinatè: yon etid MRI. PLoS One 10, e0117918. |
| [21] | Gates NJ, Kochan NA (2015) Tès nerosikolojik enfòmatik ak sou entènèt pou koyisyon an reta lavi ak maladi nerokognitif: èske nou la ankò? Curr Opin Sikyatri 28, 165–172. |
| [22] | Zygouris S , Tsolaki M (2015) Enfòmatik tès kognitif pou granmoun aje: yon revizyon. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28. |
| [23] | Possin KL , Moskowitz T , Erlhoff SJ , Rogers KM , Johnson ET , Steele NZR , Higgins JJ , Stiver. J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) The Sante nan sèvo Evalyasyon pou detekte ak dyagnostik maladi nerokognitif. J Am Geriatr Soc 66, 150–156. |
| [24] | Shepard RN, Teghtsoonian M (1961) Retansyon enfòmasyon nan kondisyon ki apwoche yon eta stable. J Exp Psychol 62, 302–309. |
| [25] | Wixted JT , Goldinger SD , Squire LR , Kuhn JR , Papesh MH , Smith KA , Treiman DM , Steinmetz PN (2018) Kodaj memwa epizod nan moun ipokanp. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098. |
| [26] | Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011) Mezire memwa nan anviwònman gwo gwoup lè l sèvi avèk yon tès rekonesans kontinyèl. J Alzheimers Dis 27, 885–895. |
| [27] | Weiner MW , Nosheny R , Camacho M , Truran-Sacrey D , Mackin RS , Flenniken D , Ulbricht A , Insel P , Finley S , Fockler J , Veitch D (2018) The Sante nan sèvo Rejis: Yon platfòm ki baze sou entènèt pou rekritman, evalyasyon, ak siveyans longitudinal patisipan yo pou etid nerosyans. Alzheimers Deman 14, 1063–1076. |
| [28] | Carson N , Leach L , Murphy KJ (2018) Yon re-egzamen nan Monreyal Cognitive Assessment (MoCA) nòt koupe. Int J Geriatr Sikyatri 33, 379-388. |
| [29] | Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG (2009) Analiz pouvwa estatistik lè l sèvi avèk G*Power 3.1: tès pou korelasyon ak analiz regresyon. Behav Res Methods 41, 1149–1160. |
| [30] | Drasgow F (1986) Polychoric ak polyserial korelasyon. Nan Ansiklopedi Syans Estatistik, Kotz S, Johnson NL, Read CB, eds. John Wiley & Sons, New York, paj 68–74. |
| [31] | Revelle WR (2018) psych: Pwosedi pou pèsonalite ak rechèch sikolojik. Northwestern University, Evanston, IL, USA. |
| [32] | Robin X , Turck N , Hainard A , Tiberti N , Lisacek F , Sanchez JC , Muller M (2011) pROC: yon pake sous louvri pou R ak S + analize ak konpare koub ROC. BMC Bioinformatics 12, 77. |
| [33] | Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005) Estimasyon endèks Youden ak pwen koupe ki asosye li yo. Biom J 47, 458-472. |
| [34] | Youden WJ (1950) Endèks pou evalyasyon tès dyagnostik yo. Kansè 3, 32–35. |
| [35] | Kraemer H (1992) Evaluating Medical Tests, Sage Publications, Inc., Newbury Park, CA. |
| [36] | Tsai CF, Lee WJ, Wang SJ, Shia BC, Nasreddine Z, Fuh JL (2012) Psychometrics of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and its subscales: validation of the Taiwanese version of the MoCA and an item response theory analysis. Int Psychogeriatr 24, 651–658. |
| [37] | Aschenbrenner AJ, Gordon BA, Benzinger TLS, Morris JC, Hassenstab JJ (2018) Enfliyans tau PET, amiloid PET, ak volim ipokanp sou koyisyon nan maladi alzayme. Newoloji 91, e859–e866. |
| [38] | Puustinen. J , Luostarinen L , Luostarinen M , Pulliainen V , Huhtala H , Soini M , Suhonen J (2016) Itilizasyon MoCA ak lòt tès mantal nan evalyasyon defisyans mantal nan pasyan granmoun aje k ap sibi artroplasti. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187. |
| [39] | Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Validasyon vèsyon Chinwa Monreyal Evalyasyon kognitif de baz pou tès depistaj defisyans kognitif modere. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290. |
| [40] | Borland E , Nagga K , Nilsson PM , Minthon L , Nilsson ED , Palmqvist S (2017) Evalyasyon kognitif Monreyal la: done normatif ki soti nan yon gwo kòwòt Swedwa ki baze sou popilasyon an. J Alzheimers Dis 59, 893–901. |
| [41] | Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) Èske tès Evalyasyon kognitif Monreyal (MoCA) pi byen adapte pase Egzamen Eta Mini-Mantal la (MMSE) nan deteksyon modere mantal (MCI) nan mitan moun ki gen plis pase 60? Meta-analiz. Sikyat Pol 50, 1039–1052. |
| [42] | Giebel CM , Challis D (2017) Sansiblite Egzamen Mini-Mantal Eta a, Monreyal Evalyasyon kognitif ak Egzamen kognitif Addenbrooke III nan aktivite chak jou andikap nan demans: yon etid eksploratwa. Int J Geriatr Sikyatri 32, 1085–1093. |
| [43] | Kopecek M , Bezdicek O , Sulc Z , Lukavsky. J, Stepankova H (2017) Monreyal Evalyasyon kognitif ak Mini-Mantal Eta Egzamen endis chanjman serye nan granmoun ki an sante ki pi gran. Int J Geriatr Sikyatri 32, 868–875. |
| [44] | Roalf DR , Moore TM , Mechanic-Hamilton D , Wolk DA , Arnold SE , Weintraub DA , Moberg PJ (2017) Bridging tès depistaj kognitif nan maladi newolojik: Yon pasaj ant kout Evalyasyon kognitif Monreyal ak Egzamen Eta Mini-Mantal. Alzheimers Deman 13, 947–952. |
| [45] | Solomon TM , deBros GB , Budson AE , Mirkovic N , Murphy CA , Solomon PR (2014) Analiz korelasyonèl nan 5 mezi souvan itilize nan fonksyone mantal ak estati mantal: yon aktyalizasyon. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722. |
| [46] | Mellor D , Lewis M , McCabe M , Byrne L , Wang T , Wang. J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) Detèmine zouti tès depistaj apwopriye ak pwen koupe pou defisyans mantal nan yon echantiyon Chinwa granmoun aje. Evalyasyon Psikòl 28, 1345–1353. |
| [47] | Snowdon A , Hussein A , Kent R , Pino L , Hachinski V (2015) Konparezon nan yon zouti pou evalyasyon kognitif Monreyal ki baze sou papye ak elektwonik. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329. |
| [48] | Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) Yon evalyasyon anpirik nan Echèl Deteryorasyon Global pou staging Maladi alzayme a. Am J Sikyatri 149, 190–194. |
| [49] | Butler SM , Ashford JW , Snowdon DA (1996) Laj, edikasyon, ak chanjman nan nòt Egzamen Mini-Mantal Eta fanm ki pi gran yo: konklizyon nan etid Noun lan. J Am Geriatr Soc 44, 675–681. |
| [50] | Schmitt FA , Davis DG , Wekstein DR , Smith CD , Ashford JW , Markesbery WR (2000) "Preclinical" AD revize: neropatoloji nan kognitif nòmal granmoun aje. Newoloji 55, 370-376. |
| [51] | Schmitt FA , Mendiondo MS , Kryscio RJ , Ashford JW (2006) Yon brèf Ekran alzayme a pou pratik klinik. Res Pract Alzheimers Dis 11, 1–4. |
Mo kle: maladi alzayme a, travay pèfòmans kontinyèl, demans, granmoun aje, memwa, defisyans mantal modere, tès depistaj
Lyen Related:
nouvo Dwèt Tapping Tès - Tès Vitès Sikomotè
Rejim MIND la: Manje nan sèvo pou yon Brain Booster