التطورات في أدوات فحص مرض الزهايمر

• PMID: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• دوى: 10.1002 / agm2.12069

ملخص

في أساسه الأساسي ، مرض الزهايمر (AD) هي عملية مرضية تؤثر على المرونة العصبية ، مما يؤدي إلى اضطراب معين في الذاكرة العرضية. ستوفر هذه المراجعة الأساس المنطقي لنداءات الفحص للكشف المبكر عن مرض الزهايمر ، وتقييم الأدوات المعرفية المتاحة حاليًا للكشف عن مرض الزهايمر ، والتركيز على تطوير MemTrax اختبار الذاكرة عبر الإنترنت، والذي يوفر نهجًا جديدًا للكشف عن المظاهر المبكرة وتطور الخرف المرتبط بمرض الزهايمر. تقوم MemTrax بتقييم المقاييس التي تعكس تأثيرات عمليات البلاستيك العصبي على التعلم والذاكرة والإدراك ، والتي تتأثر بالعمر و مرض الزهايمر، وخاصة وظائف الذاكرة العرضية ، والتي لا يمكن قياسها حاليًا بدقة كافية لاستخدامها بشكل هادف. مزيد من التطوير لـ MemTrax سيكون ذا قيمة كبيرة لـ الكشف المبكر عن مرض الزهايمر وسيقدم الدعم لاختبار التدخلات المبكرة.

مقدمة

مرض الزهايمر (AD) هو مرض تنكسي عصبي خبيث ومتطور ولا رجعة فيه ، ويعتبر حاليًا أنه يبدأ في التأثير على الدماغ قبل حوالي 50 عامًا من ظهور المرض الكامل (المرحلة الخامسة من براك). باعتبارها رائدة سبب الخرفويمثل مرض الزهايمر 60-70٪ من جميع حالات الخرف ، ويؤثر على حوالي 5.7 أمريكي وأكثر من 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. وفقًا لـ "العالم تقرير الزهايمر 2018 ، "هناك حالة جديدة من الخرف تم تطويره كل 3 ثوانٍ حول العالم ويعيش 66٪ من مرضى الخرف في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

مرض الزهايمر هو المرض الرئيسي الوحيد الذي ليس له حاليًا طرق فعالة لعلاج أو عكس أو إيقاف أو حتى إبطاء تقدم المرض بمجرد بدء الأعراض. على الرغم من التقدم المحرز في فهم الفيزيولوجيا المرضية الكامنة وراء مرض الزهايمر، لم يتقدم علاج هذا المرض إلا قليلاً منذ أن تم الإبلاغ عن الزهايمر لأول مرة بواسطة Alois Alzheimer في عام 1906. في الوقت الحالي ، تمت الموافقة على خمسة أدوية فقط من بين مئات العوامل التي تم اختبارها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض الزهايمر ، بما في ذلك أربعة مثبطات الكولينستراز - تتراهيدروأمينو أكريدين (تاكرين ، الذي تم سحبه من السوق بسبب مشاكل السمية) ، دونيبيزيل (أريسبت) ، ريفاستيجمين (إكسيلون) ، وجالانتامين (رازادين) - مُعدِّل مستقبل NMDA (ميمانتين [ناميندا) ]) ، ومزيج من ميمانتين ودونيبيزيل (نامزاريك). أظهرت هذه العوامل فقط قدرات متواضعة لتعديل تأثيرات مرض الزهايمر في التعلموالذاكرة والإدراك لفترات زمنية قصيرة نسبيًا ، لكنها لم تظهر أي آثار كبيرة على تطور المرض. مع متوسط ​​مسار المرض من 8 إلى 12 عامًا والسنوات الأخيرة التي تتطلب رعاية على مدار الساعة ، بلغ إجمالي التكلفة التقديرية العالمية للخرف في عام 2018 1 تريليون دولار أمريكي ، وسوف يرتفع هذا إلى 2 تريليون دولار أمريكي بحلول عام 2030. هذه التكلفة المقدرة هي يُعتقد أنه تم التقليل من شأنها نظرًا للصعوبة في تقييم انتشار الخرف وتكلفته. على سبيل المثال ، قدر جيا وآخرون أن تكلفة مرض الزهايمر في الصين كانت أعلى بكثير من تلك الأرقام المستخدمة في "تقرير ألزهايمر العالمي 2015" استنادًا إلى Wang et al.

تم تطويره في سلسلة متصلة ، يبدأ الزهايمر بمرحلة ما قبل السريرية بدون أعراض سريريًا ويستمر خلال مرحلة مبكرة مع الضعف الادراكي المعتدل (MCI ؛ أو prodromal AD) يؤثر على القدرة على تخزين معلومات جديدة في الذاكرة العرضية وفقدان تدريجي للذكريات القديمة قبل أن يؤدي في النهاية إلى الخرف الواضح تمامًا.

فائدة الاكتشاف المبكر للإعلان

في الوقت الحالي ، لا يزال التشخيص النهائي لمرض الزهايمر يعتمد على الفحص المرضي بعد الوفاة ، على الرغم من أن هذا التحليل قد يكون معقدًا. على الرغم من إحراز تقدم كبير في المؤشرات الحيوية لمرض الزهايمر ، إلا أن التشخيص السريري لمرض الزهايمر لا يزال يمثل عملية القضاء على الأسباب الأخرى للخرف. تشير التقديرات إلى أن حوالي 50 ٪ من مرضى الزهايمر ليسوا كذلك تم تشخيصهم خلال حياتهم في البلدان المتقدمة وحتى المزيد من مرض الزهايمر من المحتمل ألا يتم تشخيص المرضى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.

اكتسب التركيز على الاكتشاف المبكر والتدخل المبكر اللاحق قوة دفع متزايدة باعتباره أفضل مسار للعمل لمكافحة مرض الزهايمر. وقد بذلت جهود كبيرة من أجل تحديد فعالة الإجراءات الوقائية التي قد تقلل من حدوث الخرف ومرض الزهايمر. أظهرت دراسات المتابعة طويلة المدى ، على سبيل المثال ، أن الالتزام بالنهج الغذائية المتوسطية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) لنظام غذائي لتأخير التنكس العصبي (MIND) كان يرتبط بانخفاض معدل الإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 53٪ وأن الأنشطة البدنية والعقلية في منتصف العمر مرتبطة بانخفاض كبير في الخرف مع التحذير من صعوبة التحكم في هذه الأنواع من الدراسات.

على الرغم من عدم التوصية بفحص الخرف لدى السكان الذين ليس لديهم أعراض من قبل فريق عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة استنادًا إلى الأدلة المتاحة قبل نهاية عام 2012 ، فإن الفحص في الأشخاص الذين يعانون من الأعراض والمعرضين لخطر كبير للإصابة مرض الزهايمر مهم للكشف المبكر وتشخيص مرض الزهايمر ، وهو أمر بالغ الأهمية بشكل خاص لإعداد المرضى وأفراد الأسرة للتشخيص المستقبلي للمرض. علاوة على ذلك ، بالنظر إلى الأدلة الجديدة على التدابير الوقائية التي يحتمل أن تكون فعالة وفوائد العلاج المبكر تشخيص مرض الزهايمر التي حددتها جمعية الزهايمر في تقرير خاص بعنوان "مرض الزهايمر: الفوائد المالية والشخصية للتشخيص المبكر" في عام 2018 "أرقام وحقائق مرض الزهايمر" - بما في ذلك الفوائد الطبية والمالية والاجتماعية والعاطفية التي نعتقد أن الولايات المتحدة وقائية قد يقوم فريق عمل الخدمات بمراجعة توصياتهم في المستقبل القريب لصالح فحص الأشخاص فوق سن معينة دون أعراض مرض الزهايمر.

الذاكرة العرضية هي الأقدم الوظيفة المعرفية التي تتأثر بمرض الزهايمر والكشف المبكر عن مرض الزهايمر يعوقه الافتقار إلى أداة مريحة وقابلة للتكرار وموثوقة وقصيرة وممتعة توفر تتبعًا تلقائيًا لتطور مرض الزهايمر بمرور الوقت ويسهل إدارتها. هناك حاجة كبيرة لأدوات تقييم الذاكرة العرضية التي يتم التحقق من صحتها ومتاحة على نطاق واسع لاستخدامها في الصفحة الرئيسية وفي عيادة الطبيب للفحص والكشف المبكر عن مرض الخرف والزهايمر. على الرغم من إحراز تقدم باستخدام المؤشرات الحيوية للدم والسائل الدماغي النخاعي ، والاختبار الجيني لجينات الخطر ، وتصوير الدماغ (بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) للتنبؤ و الكشف المبكر عن مرض الزهايمر المرض ، فإن مثل هذه التدابير غير المعرفية مرتبطة بشكل بعيد بعلم أمراض الزهايمر. لا توجد علامة بيوكيميائية صارمة تعكس حاليًا أي تغييرات دماغية مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالجانب الأساسي لمرض الزهايمر ، وتحديداً التغيير في و فقدان الوظيفة المشبكية المتعلقة بتشفير المعلومات الجديدة للذاكرة العرضية. تخيلات العقل يعكس فقدان المشابك ، والذي يظهر إما على شكل فقدان محلي لعملية التمثيل الغذائي أو انخفاض في تدفق الدم ، أو انخفاض في العلامات المشبكية في المرضى الأحياء ، ولكنه لا يعكس بشكل كاف الاختلالات المعرفية الفعلية التي تميز الخرف الناتج عن مرض الزهايمر. بينما ال APOE يؤثر النمط الجيني على عمر م بداية مبكرة، المؤشرات الحيوية للأميلويد تعكس فقط القابلية للإصابة بالخرف ، و tau لها علاقة معقدة ولكنها غير محددة بالخرف. كل هذه التدابير يصعب الحصول عليها ، وهي مكلفة ، ولا يمكن تكرارها بسهولة أو تكرارها. المناقشات التفصيلية لهذه العوامل المتعلقة بمرض الزهايمر عديدة في الأدبيات ويمكن للقراء المهتمين فحص العديد من المراجعات والمراجع فيها.

هناك ثلاثة أنواع من التقييم المعرفي أدوات لفحص مرض الزهايمر: (1) الأدوات التي يديرها مقدم الرعاية الصحية ؛ (2) الأدوات التي تدار ذاتيًا ؛ و (3) أدوات إبلاغ المخبرين. ستلخص هذه المراجعة بإيجاز الأدوات المتاحة حاليًا التي يديرها مقدم الرعاية الصحية وحالة أداة الفحص ذاتية الإدارة التي لديها القدرة على (1) الكشف عن التغيرات المعرفية المبكرة المرتبطة بمرض الزهايمر قبل بدء الأعراض و (2) تقييم تطور المرض.

أدوات فحص الإعلانات التي يديرها مقدم الصحة

يجب مراعاة ما يلي عند اختيار ملف فحص مرض الزهايمر صك أو أدوات تكميلية:

1. أغراض وإعدادات حملة الفرز. على سبيل المثال ، بالنسبة لبرنامج فحص مرض الزهايمر الواسع النطاق على الصعيد الوطني ، يفضل استخدام أداة سهلة الإدارة وقوية وصالحة. من ناحية أخرى ، في بيئة سريرية ، تكون الدقة والقدرة على التمييز بين أنواع مختلفة من الخرف أمرًا مرغوبًا فيه.
2. اعتبارات التكلفة ، بما في ذلك تكلفة الأداة وتدريب مقدمي الرعاية الصحية ووقت الإدارة.
3. الاعتبارات العملية ، بما في ذلك قبول الأداة للهيئات التنظيمية والأطباء والمرضى ؛ سهولة الإدارة وتسجيل الدرجات وتفسير الدرجات ، بما في ذلك موضوعية الأداة (أي تأثير الفني / الإكلينيكي الذي يدير الاختبار على كل من الاختبار والنتائج) ؛ طول الوقت المطلوب لإكمال ؛ والمتطلبات البيئية.
4. اعتبارات خاصة بممتلكات الأداة ، بما في ذلك: الحساسية تجاه العمر والجنس والتعليم واللغة والثقافة ؛ الخصائص السيكومترية ، بما في ذلك النطاق الديناميكي ؛ الإحكام والدقة؛ الصلاحية والموثوقية ، بما في ذلك الصلابة (التقليل إلى أدنى حد من التغييرات المتعلقة باستخدام الأداة من ، على سبيل المثال ، مختلف المقيّمين على نتائج الاختبار) والمتانة (تقليل التباين في نتائج الاختبار المتعلقة بالمواقع والبيئات المختلفة) ؛ والخصوصية والحساسية. تعتبر الصلابة والمتانة من الاعتبارات الهامة بشكل خاص عند اختيار الأداة لاستخدامها في حملة وطنية واسعة النطاق لفحص مرض الزهايمر.

الأداة المثالية لفحص مرض الزهايمر يمكن تطبيقها عبر الجنس والعمر والحساسية التغييرات المبكرة توحي بمرض الزهايمر المرض قبل الظهور العلني للأعراض السريرية. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون هذه الأداة محايدة في اللغة والتعليم والثقافة (أو على الأقل قابلة للتكيف) وقابلة للتطبيق في جميع أنحاء العالم مع الحد الأدنى من احتياجات التحقق من الصحة في الثقافات المختلفة. هذه الأداة غير متوفرة حاليًا على الرغم من أن الجهود قد بدأت في هذا الاتجاه مع تطوير اختبار الذاكرة MemTrax النظام الذي سيتم مناقشته في القسم التالي.

بدأ الأطباء في تطوير أدوات التقييم المعرفي في ثلاثينيات القرن الماضي ، وتم تطوير عدد كبير من الأدوات على مر السنين. تم نشر مراجعات ممتازة على عدد من الأدوات - بما في ذلك Mini-Mental State Examination ، و Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ، و Mini-Cog ، و ضعف الذاكرة الشاشة (MIS) وشاشة ألزهايمر الموجزة (BAS) - التي يمكن استخدامها في الفحص والاكتشاف المبكر لمرض الزهايمر من قبل مقدم الرعاية الصحية. يعد اختبار BAS أحد أكثر اختبارات الفحص التي تم تطويرها بعناية ، حيث يستغرق حوالي 3 دقائق. يقيس كل من هذه الأدوات مجموعات فريدة من نوعها ولكنها متداخلة في كثير من الأحيان من الوظائف المعرفية. من المعروف جيدًا أن كل اختبار له ميزاته الفريدة وفائدته وغالبًا ما يتم استخدام مجموعة من الأدوات لإجراء تقييم كامل في بيئة سريرية. تجدر الإشارة إلى أن معظم هذه الأدوات تم تطويرها لأول مرة باللغة الإنجليزية في سياق ثقافي غربي ، وبالتالي تتطلب الإلمام بكليهما. تشمل الاستثناءات البارزة الذاكرة والفحص التنفيذي (MES) ، الذي تم تطويره باللغة الصينية ، واختبار تغيير الذاكرة ، الذي تم تطويره باللغة الإسبانية.

طاولات ومكاتب  1 يسرد الأدوات التي تم التحقق من صحتها والمناسبة لفحص مرض الزهايمر في ظروف مختلفة ويوصى بها De Roeck وآخرون بناءً على مراجعة منهجية للدراسات الأترابية. بالنسبة للشاشة على مستوى السكان ، يوصى باستخدام MIS كأداة فحص قصيرة (أقل من 5 دقائق) و MoCA كأداة فحص أطول (> 10 دقائق). تم تطوير كلا الاختبارين في الأصل باللغة الإنجليزية ، ويحتوي MoCA على العديد من الإصدارات والترجمات ، لذا يجب مراعاة الاختلاف بين الإصدارات. في إعداد عيادة الذاكرة ، يوصى باستخدام MES بالإضافة إلى MIS و MoCA للتمييز بينهما بشكل أفضل مرض الزهايمر نوع الخرف والخرف من النوع الجبهي الصدغي. إنها من المهم ملاحظة أن نتائج اختبارات الفحص ليست تشخيصًا ولكنها خطوة أولى مهمة نحو الكشف والعلاج المناسبين لمرض الزهايمر من قبل الأطباء. الجدول 1. أدوات الفحص الموصى بها لفحص مرض الزهايمر (AD) التي أوصى بها De Roeck et al

	المدة (دقيقة)	مكبر الصوت : يدعم، مع دعم ميكروفون مدمج لمنع الضوضاء	اللغة	تحديد المستوى	وظائف تنفيذية	ممارسة	القدرات البصرية المكانية	انتباه	مناسب ل :	خصوصية م	الحساسية لمرض الزهايمر
MIS	4	Y							الشاشة القائمة على السكان	97%	86%
طبي	97%	NR
موكا	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	الشاشة القائمة على السكان	82%	97%
طبي	91%	93%
MES	7	Y			Y				طبي	99%	99%

• م ، مرض الزهايمر. MES والذاكرة والفحص التنفيذي ؛ MIS ، شاشة ضعف الذاكرة ؛ MoCA ، تقييم مونتريال المعرفي ؛ NR ، لم يبلغ ؛ Y ، تم قياس الوظيفة المشار إليها.

مع إدراك ذلك يتطور مرض الزهايمر بشكل مستمر على مدى فترة طويلة من الزمن يحتمل أن تمتد إلى أكثر من خمسة عقود قبل ظهور أعراض الخرف الكاملهناك طلب كبير على أداة يمكنها قياس الذاكرة العرضية والوظائف الإدراكية الأخرى بشكل متكرر ، مثل الانتباه والتنفيذ وسرعة الاستجابة ، طوليًا وفي سياقات مختلفة (المنزل مقابل مركز الرعاية الصحية) في جميع أنحاء العالم.

الحالة الحالية لأدوات فحص الإعلانات التي يمكن إدارتها ذاتيًا

قياس دقيق لـ يعد مرض الزهايمر من مرحلته قبل السريرية من خلال تطوره إلى الخرف الخفيف ضروريًا لتحديد مرض الزهايمر مبكرًا، ولكن لم يتم بعد تحديد أداة قوية لهذا الغرض. حيث أن مرض الزهايمر هو في الغالب اضطراب في المرونة العصبية المركزية تصبح المشكلة تحديد أداة أو أدوات يمكنها فحص مرض الزهايمر بدقة تغييرات محددة في جميع مراحل مرض الزهايمر. من الأهمية بمكان أيضًا أن تكون قادرًا على قياس هذه التغييرات باستخدام مقاييس عالمية للسكان ولكنها فريدة من نوعها للفرد بمرور الوقت ، لاكتشاف التفاعل بين مرض الزهايمر وعواقب الشيخوخة الطبيعية ، ولتقييم مكان وجود الموضوع في سلسلة متصلة من المراحل المبكرة. التدهور المعرفي المرتبطة بمرض الزهايمر نسبة إلى الشيخوخة الطبيعية. من شأن هذه الأداة أو الأدوات أن تضمن بشكل أكثر ملاءمة التسجيل الملائم ، والالتزام بالبروتوكول ، والاحتفاظ بالموضوعات التي يحتمل أن تستفيد من التدخلات العلاجية وتمكن من تصميم العلاجات وتقييم فعاليتها.

حدد التدقيق في العديد من النظريات والنهج المعرفية لتقييم الذاكرة مهمة التعرف المستمر (CRT) كنموذج له أساس نظري مناسب لتطوير مرض الزهايمر المبكر أداة قياس. تم تطبيق CRTs على نطاق واسع في الأوساط الأكاديمية ل دراسة الذاكرة العرضية. باستخدام CRT المحوسب عبر الإنترنت ، يمكن قياس الذاكرة العرضية في أي فترة زمنية ، في كثير من الأحيان عدة مرات في اليوم. يمكن أن يكون مثل هذا CRT دقيقًا بشكل كافٍ لقياس التغييرات الطفيفة المرتبطة في وقت مبكر ويميز مرض الزهايمر هذه التغيرات عن غيرها من الاضطرابات العصبية الشائعة التغييرات المرتبطة بالعمر. يعد اختبار الذاكرة MemTrax الذي تم تطويره لهذا الغرض أحد هذه الاختبارات CRT عبر الإنترنت وهو متاح على شبكة الويب العالمية منذ 2005 (www.memtrax.com). تتمتع MemTrax بصلاحية قوية للوجه والبناء. تم اختيار الصور كمحفزات بحيث يمكن التقليل من تأثيرات اللغة والتعليم والثقافة لسهولة التكيف في مختلف البلدان حول العالم ، وهو ما ثبت أنه هو الحال مع تنفيذ النسخة الصينية في الصين (www.memtrax. CN وتطوير تطبيق WeChat المصغر إصدار البرنامج لاستيعاب عادات المستخدم في الصين).

• يعرض اختبار الذاكرة MemTrax 50 منبهًا (صورًا) للموضوعات التي تم توجيهها لحضور كل حافز واكتشاف تكرار كل حافز من خلال استجابة واحدة يتم إنشاؤها بأسرع ما يمكن للموضوع. أ يستغرق اختبار MemTrax أقل من 2.5 دقيقة ويقيس دقة الذاكرة من العناصر المكتسبة (تمثل النسبة المئوية الصحيحة [PCT]) ووقت التعرف (متوسط ​​وقت رد الفعل للإجابات الصحيحة [RGT]). تعكس مقاييس MemTrax PCT الأحداث الفسيولوجية العصبية التي تحدث أثناء مراحل الترميز والتخزين والاسترجاع التي تدعم الذاكرة العرضية. تعكس مقاييس MemTrax RGT كفاءة النظام البصري للدماغ وشبكات التعرف البصري لتحديد المحفزات المتكررة المعقدة ، بالإضافة إلى الوظائف التنفيذية والوظائف المعرفية الأخرى وسرعة المحرك. يمتلك الدماغ عدة خطوات لمعالجة المعلومات المرئية وتخزينها في شبكة موزعة من الخلايا العصبية. تعكس سرعة التعرف مقدار الوقت الذي تحتاجه شبكات الدماغ لمطابقة الحافز الذي تم تقديمه مؤخرًا وتنفيذ استجابة. يتمثل النقص الأساسي لمرض ألزهايمر المبكر في فشل إنشاء تشفير الشبكة ، بحيث يتم تخزين المعلومات بشكل تدريجي بشكل أقل ملاءمة ليتم التعرف عليها بدقة أو بشكل فعال.

علاوة على ذلك ، يفحص MemTrax أيضًا التثبيط. يُطلب من الموضوع الاستجابة أثناء الاختبار فقط عند وجود محفز / إشارة متكررة. الرفض الصحيح هو عندما لا يستجيب الشخص للصورة المعروضة لأول مرة. وبالتالي ، يجب على الموضوع أن يثبط الدافع للاستجابة لصورة جديدة ، والتي يمكن أن تكون صعبة بشكل خاص بعد عرض صورتين أو ثلاث صور متكررة متتالية. لذلك ، فإن الاستجابات الإيجابية الكاذبة هي مؤشر على وجود خلل في الأنظمة المثبطة للفص الجبهي ، ويظهر مثل هذا النمط من العجز في المرضى الذين يعانون من الخرف الجبهي الصدغي (آشفورد ، المراقبة السريرية).

يستخدم MemTrax الآن أكثر من 200,000 فرد في أربعة بلدان: فرنسا (HAPPYneuron، Inc.) ؛ الولايات المتحدة (صحة الدماغ السجل ، رائد في التجنيد لمرض الزهايمر ودراسات MCI ، هولندا (جامعة فاغينينغن) ؛ والصين (SJN Biomed LTD). بيانات تُظهر مقارنة MemTrax بـ MoCA في المرضى المسنين من هولندا أن MemTrax يمكنه تقييم الوظيفة المعرفية التي تميز كبار السن العاديين عن الأفراد ذوي الحالات الخفيفة. الخلل المعرفي. علاوة على ذلك ، يبدو أن MemTrax يميز مرض باركنسون / ليوي عته الجسم (وقت التعرف البطيء) من الخرف من نوع مرض الزهايمر بناءً على وقت التعرف ، والذي قد يساهم في زيادة دقة التشخيص. أشارت دراسة حالة منشورة أيضًا إلى أنه يمكن استخدام MemTrax لتتبع فعالية التدخلات العلاجية الفعالة في مرض الزهايمر المبكر مرضى المرض.

هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد:

1. دقة MemTrax ، لا سيما في التمييز بين التأثيرات الشائعة المرتبطة بالعمر على الإدراك ، بما في ذلك التعلم والذاكرة، من التغيرات الطولية المرتبطة في وقت مبكر ميلادي.
2. العلاقة المحددة لمقاييس MemTrax بسلسلة تطور مرض الزهايمر من ضعف إدراكي طفيف مبكر جدا إلى خرف معتدل. نظرًا لأنه يمكن تكرار MemTrax بشكل متكرر ، فمن المحتمل أن يوفر هذا النهج أساسًا معرفيًا ويمكن أن يشير إلى التغييرات ذات الصلة سريريًا بمرور الوقت.
3. ما إذا كان MemTrax يمكنه قياس التدهور الإدراكي للموضوع (SCD). في الوقت الحالي ، لا توجد أدوات تقييم موضوعية يمكنها الكشف عن داء الكريّات المنجلية. تتطلب خصائص MemTrax الفريدة دراسة متعمقة لفائدتها في الكشف عن SCD وهناك دراسة واحدة جارية حاليًا في الصين في هذا الصدد.
4. إلى أي مدى اختبار MemTrax يمكن أن يتنبأ بالتغيرات المستقبلية في مرضى الزهايمر من تلقاء نفسه وبالاقتران مع الاختبارات والمؤشرات الحيوية الأخرى.
5. فائدة MemTrax والمقاييس المشتقة من مقاييس MemTrax وحدها أو جنبًا إلى جنب مع الاختبارات والعلامات الحيوية الأخرى مثل مرض الزهايمر تشخيص المرض في العيادة.

اتجاهات المستقبل

للقبول السريري والمجتمعي ، يجب أن يكون هناك تحليل "جدارة التكلفة" لتحديد فائدة الاختبار للكشف المبكر عن مرض الزهايمر وأدوات الكشف المبكر. يعد موعد بدء فحص مرض الزهايمر مسألة مهمة تتطلب دراسة مستقبلية. يعتمد هذا التحديد إلى حد كبير على مدى إمكانية اكتشاف عجز ذي صلة سريريًا قبل ظهور الأعراض. هناك دراسات تشير إلى أن الأول التغيرات المعرفية التي يمكن اكتشافها والمرتبطة بتطور الخرف تحدث قبل 10 سنوات من ظهور الأعراض التي يمكن تشخيصها سريريًا. الدراسات العصبية الليفية في تشريح الجثة تتبع مرض الزهايمر إلى حوالي 50 عامًا وقد تمتد حتى مرحلة المراهقة. لم يتم تحديد ما إذا كان يمكن ترجمة هذه التغييرات المبكرة إلى علامات يمكن اكتشافها الخلل المعرفي. بالتأكيد ، تفتقر الأدوات الحالية إلى هذا المستوى من الحساسية. والسؤال المطروح إذن هو ما إذا كان المستقبل ، أكثر حساسية إلى حد كبير ، يمكن للاختبارات تحديد التغييرات السابقة في الإدراك وظيفة مرتبطة بمرض الزهايمر وبخصوصية كافية. بفضل دقة MemTrax ، لا سيما مع تكرار الاختبارات المتعددة بشكل متكرر على مدى فترة طويلة ، قد يكون من الممكن لأول مرة تتبع الذاكرة و التغيرات المعرفية لدى الأفراد المعرضين للخطر على مدى عقد من الزمان قبل ضعف الإدراك الواضح سريريًا يطور. تشير البيانات المتعلقة بمجموعة متنوعة من العوامل الوبائية (مثل السمنة ، وارتفاع ضغط الدم ، واضطراب ما بعد الصدمة ، وإصابات الدماغ الرضحية) إلى أن بعض الأفراد قد أصيبوا بالفعل. عرضة لضعف الذاكرة و / أو الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر في الأربعينيات من العمر أو قبل ذلك. هذه التجمعات المنتشرة في تظهر المخاطر حاجة واضحة لتحديد وتحديد العلامات المعرفية المبكرة للتنكس العصبي المبكر ومرض الزهايمر بأدوات فحص مناسبة.

شكر وتقدير

يشكر المؤلفون ميليسا زو على انتقادها قراءة المقال.

الكاتب الاشتراكات

شارك XZ في تصور المراجعة وصياغة المخطوطة ؛ شاركت JWA في تقديم محتويات خاصة بـ MemTrax ومراجعة المخطوطة.