Fortschrëtter bei Screeninginstrumenter fir Alzheimer Krankheet

• PMID: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• DOI: 10.1002/agm2.12069

mythologesch

Op seng fundamental Basis, Alzheimer Krankheet (AD) ass e pathologesche Prozess deen d'Neuroplastizitéit beaflosst, wat zu enger spezifescher Stéierung vun der episodescher Erënnerung féiert. Dës Iwwerpréiwung wäert eng Begrënnung ubidden fir Uruff fir d'fréi Erkennung vun der Alzheimer Krankheet ze screenen, déi aktuell verfügbar kognitiv Instrumenter fir d'Alzheimer Krankheet Detektioun ze bewäerten, a konzentréieren op d'Entwécklung vum MemTrax Erënnerung Test online, déi eng nei Approche ubitt fir déi fréi Manifestatiounen a Fortschrëtter vun der Demenz z'entdecken, déi mat der Alzheimer Krankheet ass. MemTrax bewäert Metriken déi d'Effekter vun neuroplastesche Prozesser op Léieren, Erënnerung a Erkenntnis reflektéieren, déi vum Alter betraff sinn an Alzheimer Krankheet, besonnesch episodesch Erënnerungsfunktiounen, déi de Moment net mat genuch Präzisioun fir sënnvoll Notzung gemooss kënne ginn. Weider Entwécklung vun MemTrax wier vun grousse Wäert fir de fréizäiteg Detektioun vun der Alzheimer Krankheet a géif Ënnerstëtzung fir den Test vun fréi Interventiounen ginn.

dem Wieler

Alzheimer Krankheet (AD) ass eng insidious, progressiv an irreversibel neurodegenerativ Krankheet déi de Moment ugesi gëtt fir d'Gehir ongeféier 50 Joer virun der voller Krankheet Manifestatioun ze beaflossen (Braak Stage V). Als féierend Ursaach vun Demenz, Rechnung fir 60-70% vun all Demenz Fäll, AD beaflosst ongeféier 5.7 Amerikaner an iwwer 30 Millioune Leit weltwäit. No der "World Alzheimer Report 2018," Et gëtt en neie Fall vun Demenz entwéckelt all 3 Sekonnen ronderëm d'Welt a 66% vun Demenzpatienten liewen an niddereg- a mëttelakommes Länner.

D'Alzheimer Krankheet ass déi eenzeg grouss Krankheet déi de Moment keng effektiv Weeër huet fir ze heelen, ëmgedréint, ze verhaften oder souguer d'Krankheetprogressioun ze bremsen wann d'Symptomer ufänken. Trotz Fortschrëtter gemaach an Verständnis vun der Basisdaten Pathologie vun der Alzheimer Krankheet, Behandlung fir dës Krankheet huet wéineg Fortschrëtter zënter AD war éischt vum Alois Alzheimer gemellt am Joer 1906. Am Moment sinn nëmme fënnef Medikamenter vun honnerte vun getest Agenten guttgeheescht vun der US Food and Drug Administration fir d'Behandlung vun AD, dorënner véier Cholinesterase-Inhibitoren - Tetrahydroaminoacridin (Tacrine, deen aus dem Maart gezunn ass wéinst Toxizitéitsprobleemer), Donepezil (Aricept), Rivastigmin (Exelon), a Galantamin (Razadyne) - een NMDA Rezeptor Modulator (Memantin [Namenda] ]), an eng Kombinatioun vu Memantin an Donepezil (Namzaric). Dës Agenten hunn nëmmen bescheiden Fäegkeeten bewisen fir d'Effekter ze änneren Alzheimer Krankheet op Léieren, Erënnerung a Erkenntnis fir relativ kuerz Zäitperioden, awer si hu keng bedeitend Auswierkungen op d'Krankheetsprogressioun gewisen. Mat engem duerchschnëttleche Krankheetsverlaf vun 8-12 Joer an de leschte Joeren, déi ronderëm d'Auer Betreiung erfuerderen, waren déi geschätzte weltwäit Käschte vun Demenz am Joer 2018 US $ 1 Billioun an dëst wäert bis 2 op US $ 2030 Billioun eropgoen. gegleeft ënnerschat ze ginn wéinst der Schwieregkeet bei der Bewäertung vun der Demenzprevalenz a Käschten. Zum Beispill, Jia et al schätzen datt d'Käschte vun der Alzheimer Krankheet a China wesentlech méi héich waren wéi déi Zuelen, déi am "World Alzheimer Report 2015" baséiert op Wang et al.

Entwéckelt op engem Kontinuum, fänkt AD mat enger klinesch asymptomatescher preklinescher Phase un a geet weider duerch eng fréi Phase mat mëll kognitiv Behënnerung (MCI; oder prodromal AD) beaflosst d'Fäegkeet fir nei Informatioun an episodic Erënnerung ze späicheren an e progressive Verloscht vun alen Erënnerungen ier se schliisslech zu voll manifestéierter Demenz féieren.

D'Virdeeler vun fréi Detectioun vun AD

Momentan hänkt definitiv Diagnostik vun AD nach ëmmer op postmortem pathologesch Untersuchung, obwuel och dës Analyse komplex ka sinn. Obwuel bedeitend Fortschrëtter an AD Biomarker gemaach gi sinn, bleift d'klinesch Diagnostik vun der AD e Prozess vun der Eliminatioun vun anere Ursaachen vun Demenz. Et gëtt geschat datt ongeféier 50% vun AD Patienten net sinn diagnostizéiert während hirer Liewensdauer an entwéckelte Länner an nach méi Alzheimer Krankheet Patienten an niddereg- a Mëttel-Akommes Länner si wahrscheinlech undiagnosed.

De Schwéierpunkt op fréizäiteg Erkennung mat spéider fréizäiteg Interventioun huet ëmmer méi Traktioun gewonnen als de beschte Wee vun der Handlung fir AD ze bekämpfen. Bedeitend Efforte goufen fir d'Identifikatioun vun effektiv gemaach präventiv Moossnamen déi d'Heefegkeet vun Demenz an Alzheimer Krankheet reduzéieren. Laangfristeg Suivistudien hu gewisen, zum Beispill, datt d'Anhale vun der Mediterraan-Diät Approche fir Hypertonie ze stoppen (DASH) Interventioun fir Neurodegenerative Delay (MIND) Diät war assoziéiert mat enger 53% Reduktioun vun der AD Entwécklung an datt kierperlech a geeschteg Aktivitéite vun der Mëtt vum Liewen mat engem wesentleche Réckgang vun Demenz verbonne sinn Entwécklung mat der Opfaassung datt dës Aarte vu Studien schwéier ze kontrolléieren sinn.

Och wa Screening fir Demenz bei Populatiounen ouni Symptomer net vun der United States Preventative Services Task Force recommandéiert gouf baséiert op Beweiser verfügbar virum Enn vum 2012, Screening bei Leit mat Symptomer a mat héije Risiko fir Alzheimer Krankheet ass wichteg fir fréi Erkennung an Diagnostik vun der Alzheimer Krankheet, an ass besonnesch kritesch fir Patienten a Familljememberen op d'Zukunftsprognose vun der Krankheet virzebereeden. Ausserdeem, no der neier Beweis vu potenziell effektiv präventiven Moossnamen an d'Virdeeler vun fréi Diagnos vun der Alzheimer Krankheet datt d'Alzheimer's Association an engem spezielle Bericht mam Titel "Alzheimer's Disease: Financial and Personal Benefits of Early Diagnosis" an hiren 2018 "Alzheimer's Disease Figures and Facts" beschreift - inklusiv medizinesch, finanziell, sozial an emotional Virdeeler gleewen mir datt d'USA Präventiv Services Task Force kënnen hir Empfehlung an der nächster Zukunft iwwerschaffen fir Leit iwwer e gewëssen Alter ouni Symptomer fir AD ze screenen.

Episodesch Erënnerung ass déi éischt kognitiv Funktioun déi vun der Alzheimer Krankheet beaflosst gëtt a fréizäiteg Erkennung vun der Alzheimer Krankheet gëtt behënnert duerch de Mangel un engem prakteschen, widderhuelende, zouverléissege, kuerzen an erfreelechen Tool dat automatesch Verfolgung vum Fortschrëtt iwwer Zäit ubitt an einfach ze administréieren ass. Et gëtt e grousse Bedierfnes fir episodesch Gedächtnis Bewäertungsinstrumenter déi validéiert a wäit verfügbar sinn fir ze benotzen doheem an an engem Dokter Büro fir den Duerchmusterung an fréi Detektioun vun Demenz an Alzheimer Krankheet. Och wa Fortschrëtter gemaach gi mat Blutt- a Cerebrospinalflëssegkeet Biomarker, genetesch Tester fir Risikogenen, a Gehirnbildung (inklusiv MRI a Positron-Emissiounstomographie) fir Prädikatioun an fréizäiteg Detektioun vun Alzheimer Krankheet, sou netkognitiv Moossname sinn nëmme wäit mat der Alzheimer Pathologie verbonnen. Kee strikt biochemesche Marker reflektéiert de Moment all Gehirnännerungen déi enk mam fundamentalen Aspekt vun der Alzheimer Krankheet verbonne sinn, speziell d'Verännerung an an Verloscht vun der synaptescher Funktioun am Zesummenhang mat der Kodéierung vun neier Informatioun fir episodic Erënnerung. Brain imaging reflektéiert Synapseverloscht, wat sech entweder als lokale Verloscht vum Metabolismus oder e reduzéierte Bluttfluss manifestéiert, oder Ofsenkung vun de synaptesche Markéierer bei liewegen Patienten, awer reflektéiert net adequat déi aktuell kognitiv Dysfunktiounen, déi d'Demenz vun der Alzheimer Krankheet charakteriséieren. Während der APOE Genotyp beaflosst Alter vun AD fréi Ufank, Amyloid Biomarker reflektéieren nëmmen Empfindlechkeet fir Demenz, an tau huet eng komplex awer net spezifesch Relatioun mat Demenz. All esou Moossname si schwéier ze kréien, deier a kënnen net einfach oder dacks widderholl ginn. Detailléiert Diskussiounen iwwer dës Alzheimer Krankheet verbonne Faktore si vill an der Literatur an interesséiert Lieser kënnen e puer Rezensiounen a Referenzen doranner ënnersichen.

Et ginn dräi Typen kognitiv Bewäertung Instrumenter fir den Duerchmusterung vun der Alzheimer Krankheet: (1) Instrumenter déi vun engem Gesondheetsbetreiber verwalt ginn; (2) Instrumenter déi selwer verwalt ginn; an (3) Instrumenter fir Informateur Berichterstattung. Dës Iwwerpréiwung wäert déi aktuell verfügbar Instrumenter a Status vun engem selbstverwaltem Screeninginstrument kuerz zesummefaassen, dat de Potenzial huet fir (1) fréi AD-relatéiert kognitiv Verännerungen z'entdecken ier d'Symptomer ufänken an (2) d'Krankheetsprogressioun beurteelen.

AD SCREENING INSTRUMENTS VUN ENGEM Gesondheet Ubidder Administréiert

Déi folgend sollt berücksichtegt ginn wann Dir e wielt Screening vun der Alzheimer Krankheet Instrument oder Ergänzungsinstrumenter:

1. D'Ziler an d'Astellunge vun der Screeningkampagne. Zum Beispill, fir e grouss-Skala national Alzheimer Krankheet Screening Programm, mat engem einfach ze administréieren, robust a valabel Instrument wier léiwer. Op der anerer Säit, an engem klineschen Ëmfeld, Genauegkeet a Fäegkeet fir verschidden Aarte vun Demenz ze differenzéieren wier méi wënschenswäert.
2. Käschte Considératiounen, dorënner Käschten vun der Instrument an heath-care-Provider Training an Administratioun Zäit.
3. Praktesch Considératiounen, dorënner Akzeptanz vun der Instrument ze reglementaresche Agencen, clinicians, Patienten; Einfachheet vun der Administratioun, Scoring a Score Interpretatioun, inklusiv Objektivitéit vum Instrument (dh Afloss vum Techniker / Kliniker deen den Test souwuel op den Test wéi och op de Partituren verwalt); Längt vun der Zäit néideg fir ze kompletéieren; an Ëmwelt Ufuerderunge.
4. Instrument Eegeschafte Considératiounen, dorënner: Sensibilitéit fir Alter, Geschlecht, Educatioun, Sprooch a Kultur; psychometresch Eegeschafte, dorënner dynamesch Gamme; Genauegkeet a Präzisioun; Validitéit an Zouverlässegkeet, dorënner robustness (Minimaliséierung vun Ännerungen am Zesummenhang mat der Benotzung vum Instrument aus, zum Beispill, verschidden evaluators op den Test Resultater) a Robustheet (Minimaliséierung vun Verännerlechkeet vun Test Resultater Zesummenhang mat verschiddene Plazen an Ëmfeld); a Spezifizitéit a Sensibilitéit. Robustheet a Robustheet si besonnesch wichteg Considératiounen wann Dir d'Instrument auswielt fir eng grouss Skala national Alzheimer Krankheet Screening Kampagne ze benotzen.

En idealt Instrument fir d'Alzheimer Krankheet Duerchmusterung wier applicabel iwwer Geschlecht, Alter, a sensibel op fréi Ännerungen suggeréiert vun Alzheimer Krankheet virun der offensichtlecher Manifestatioun vu klineschen Symptomer. Ausserdeem soll esou en Instrument Sprooch-, Bildungs- a Kulturneutral sinn (oder op d'mannst adaptéierbar) a fäeg sinn weltwäit mat minimalem Kräizvalidatiounsbedierfnesser a verschiddene Kulturen applizéiert ze ginn. Esou en Instrument ass am Moment net disponibel obwuel Efforten an dëser Richtung mat der Entwécklung vun der MemTrax Erënnerung Test System, déi an der nächster Rubrik diskutéiert ginn.

Kliniker hunn ugefaang kognitiv Bewäertungsinstrumenter an den 1930er z'entwéckelen an eng grouss Zuel vun Instrumenter goufen iwwer d'Joren entwéckelt. Exzellent Rezensiounen goufen op eng Rei vun Instrumenter publizéiert - dorënner d'Mini-Mental State Examination, d'Montreal Cognitive Assessment (MoCA), de Mini-Cog, den Erënnerung Behënnerung Écran (MIS), an de Brief Alzheimer Screen (BAS) - dat ka benotzt ginn fir d'Screening a fréizäiteg Erkennung vun der Alzheimer Krankheet vun engem Gesondheetsprovider verwalt. Ee vun de suergfältegst entwéckelte Screening Tester ass de BAS, deen ongeféier 3 Minutten dauert. Jiddereng vun dësen Instrumenter moosst eenzegaarteg awer dacks iwwerlappend Sätz vu kognitiven Funktiounen. Et ass gutt unerkannt datt all Test seng eege eenzegaarteg Features an Utility huet an eng Kombinatioun vun Instrumenter gëtt dacks benotzt fir eng komplett Bewäertung an engem klineschen Ëmfeld ze maachen. Vun Notiz, déi meescht vun dësen Instrumenter goufen fir d'éischt an der englescher Sprooch an engem westleche kulturelle Kontext entwéckelt an dofir erfuerderen d'Bekanntheet mat deenen zwee. Notabele Ausnahmen enthalen de Erënnerung an Executive Screening (MES), deen op Chinesesch entwéckelt gouf, an de Memory Alteration Test, deen op Spuenesch entwéckelt gouf.

Dësch 1 Lëscht validéiert Instrumenter gëeegent fir Alzheimer Krankheet Duerchmusterung ënner verschidden Astellungen a recommandéiert vun De Roeck et al baséiert op enger systematesch Iwwerpréiwung vun Kohort Studien. Fir e Bevëlkerungsbreet Bildschierm gëtt MIS als kuerz Screeninginstrument (<5 Minutten) a MoCA als e méi laang Screeninginstrument (> 10 Minutten) recommandéiert. Béid vun dësen Tester goufen ursprénglech op Englesch entwéckelt, an de MoCA huet vill Versiounen an Iwwersetzungen, sou datt d'Variatioun tëscht de Versioune muss berücksichtegt ginn. An engem Memory Klinik Kader gëtt MES zousätzlech zu MIS a MoCA recommandéiert fir besser z'ënnerscheeden Alzheimer Krankheet Typ Demenz a frontotemporal Typ Demenz. Et ass wichteg ze notéieren, datt d'Resultater vun Duerchmusterung Tester sinn keng Diagnos, awer e wichtegen éischte Schrëtt a Richtung adäquate Detektioun a Behandlung vun AD vun Kliniker. Table 1. Recommandéiert Screeninginstrumenter fir Alzheimer Krankheet (AD) Écran recommandéiert vum De Roeck et al.

	Dauer (min)	Erënnerung	Sprooch	Orientéierung	Executive Funktiounen	Praxis	Visuospatial Fäegkeeten	Opgepasst	Passt fir	Spezifizitéit fir AD	Empfindlechkeet fir AD
MIS	4	Y							Populatioun-baséiert Écran	97%	86%
Klinik	97%	NR
MoCA	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Populatioun-baséiert Écran	82%	97%
Klinik	91%	93%
MOUNT	7	Y			Y				Klinik	99%	99%

• AD, Alzheimer Krankheet; MES, Memory an Executive Screening; MIS, Memory Impairment Screen; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, net gemellt; Y, uginn Funktioun gemooss.

Mat der Realisatioun datt D'Alzheimer Krankheet entwéckelt sech op engem Kontinuum iwwer eng laang Zäit, potenziell zréck iwwer fënnef Joerzéngte virun der Manifestatioun vu voller Demenz, en Instrument dat ëmmer erëm episodescht Gedächtnis an aner kognitiv Funktiounen, wéi Opmierksamkeet, Ausféierung an Reaktiounsgeschwindegkeet, longitudinell an a verschiddene Kontexter (Heem versus Gesondheetszenter) weltwäit moosse konnt, ass grouss Nofro.

AKTUELLE STATUS VUN AD SCREENING INSTRUMENTS DÉI SELF-ADMINISTRÉIERT KËNNE SINN

Genau Miessung vun Alzheimer Krankheet vu senger preklinescher Phase duerch seng Progressioun zu mëll Demenz ass noutwendeg fir d'Alzheimer Krankheet fréi z'identifizéieren, awer e robusten Tool ass nach net fir dësen Zweck identifizéiert. Well d'Alzheimer Krankheet haaptsächlech eng Stéierung vun der Neuroplastizitéit ass, ass d'Zentral Thema gëtt en Instrument oder Instrumenter z'identifizéieren, déi d'Alzheimer Krankheet präzis ënnersichen spezifesch Ännerungen an all Stadien vun der Alzheimer Krankheet. Et ass och kritesch dës Ännerungen ze moossen mat Metriken déi universell fir d'Bevëlkerung awer eenzegaarteg sinn fir den Individuum mat der Zäit, fir d'Interaktioun tëscht Alzheimer Krankheet a Konsequenze vum normalen Alterung z'entdecken an ze bewäerten wou e Sujet um Kontinuum vu fréie läit. kognitiven Ënnergang assoziéiert mat der Alzheimer Krankheet relativ zum normalen Alterung. Sou en Instrument oder Instrumenter wäerte méi richteg eng adäquat Aschreiwung, Protokollanhale a Retention vu Sujete garantéieren, déi méiglecherweis vun therapeuteschen Interventiounen profitéiere kënnen an den Design vun Behandlungen a Bewäertunge vun hirer Effizienz erméiglechen.

D'Untersuchung vu verschiddene kognitiven Theorien an Approche fir d'Erënnerungsbewäertung huet d'kontinuéierlech Unerkennungsaufgab (CRT) als e Paradigma identifizéiert, deen eng gëeegent theoretesch Basis huet fir eng fréi Alzheimer Krankheet Miessinstrument. CRTs goufen extensiv an akademesch Astellungen applizéiert ze Episodesch Erënnerung studéieren. Mat engem computeriséierte CRT online kann episodescht Gedächtnis zu all Intervall gemooss ginn, sou dacks wéi e puer Mol am Dag. Sou e CRT kann adäquat präzis sinn fir déi subtile Ännerungen ze moossen, déi mat fréi verbonne sinn Alzheimer Krankheet an z'ënnerscheeden dës Ännerungen vun anere neurologësch Behënnerungen a gemeinsam Alter-Zesummenhang Ännerungen. De MemTrax Gedächtnistest, dee fir dësen Zweck entwéckelt gouf ass een esou online CRT an ass zënter 2005 um World Wide Web verfügbar (www.memtrax.com). MemTrax huet staark Gesiicht- a Konstruktioun-Validitéit. Biller goufen als Reizen ausgewielt, sou datt d'Afloss vu Sprooch, Erzéiung a Kultur miniméiert kënne ginn fir eng einfach Adaptatioun a verschiddene Länner ronderëm d'Welt, wat bewisen ass de Fall mat der Ëmsetzung vun enger chinesescher Versioun a China (www.memtrax. cn an d'Entwécklung vun engem WeChat Mini Programm Versioun fir Benotzergewunnechten z'empfänken a China).

d' MemTrax Erënnerung Test presentéiert 50 Reizen (Biller) fir Themen, déi instruéiert gi fir all Reiz opzehuelen an d'Widderhuelung vun all Reiz duerch eng eenzeg Äntwert z'entdecken sou séier wéi d'Thema fäeg ass. A MemTrax Test dauert manner wéi 2.5 Minutten a moosst d'Genauegkeet vun der Erënnerung vu geléierten Elementer (representéiert als Prozent korrekt [PCT]) an Unerkennungszäit (Duerchschnëttsreaktiounszäit vu korrekten Äntwerten [RGT]). MemTrax PCT Moossnamen reflektéieren neurophysiologesch Eventer déi während der Kodéierung, Lagerung a Retrieval Phasen optrieden, déi episodesch Erënnerung ënnerstëtzen. MemTrax RGT Moossnamen reflektéieren Effizienz vun der Gehir d'visuell System a visuell Unerkennung Netzwierker fir z'identifizéieren der komplex widderholl Reizen, souwéi exekutiv an aner kognitiv Funktiounen a Motor Vitesse. D'Gehir huet verschidde Schrëtt fir visuell Informatioun ze veraarbecht an se an engem verdeelt Netzwierk vun Neuronen ze späicheren. Unerkennungsgeschwindegkeet reflektéiert wéi vill Zäit Gehirnetzwierker erfuerderen fir e Reiz ze passen deen viru kuerzem presentéiert gouf an eng Äntwert auszeféieren. De fundamentalen Defizit vun der fréicher Alzheimer Krankheet ass Versoen vun der Grënnung vun der Netzkodéierung, sou datt d'Informatioun progressiv manner adäquat gespäichert gëtt fir se präzis oder effizient unerkannt ze ginn.

Ausserdeem ënnersicht MemTrax och Inhibitioun. De Sujet gëtt instruéiert während dem Test nëmmen ze reagéieren wann e widderholl Stimulus / Signal präsent ass. Eng korrekt Oflehnung ass wann e Sujet net op e Bild fir d'éischt Kéier reagéiert. Dofir muss e Sujet den Impuls hemmen fir op en neit Bild ze reagéieren, wat besonnesch usprochsvoll ka sinn nodeems zwee oder dräi opfolgend widderholl Biller gewisen ginn. Dofir sinn falsch-positiv Äntwerten eng Indikatioun vun engem Defizit an den Hemmungssystemer vun de Frontallappen, an esou e Muster vun Defiziter erschéngt bei Patienten mat frontotemporal Demenz (Ashford, klinesch Observatioun).

MemTrax gouf elo vun iwwer 200,000 Leit a véier Länner benotzt: Frankräich (HAPPYneuron, Inc.); d'USA (Brain Health Registry, e Leader am Rekrutement fir Alzheimer Krankheet an MCI Studien, Holland (Universitéit vu Wageningen); a China (SJN Biomed LTD). Daten Vergläicht MemTrax mat MoCA bei eelere Patienten aus Holland weist datt MemTrax kognitiv Funktioun beurteelen kann normal eeler vun Individuen mat mëllen z'ënnerscheeden. kognitiv Dysfunktioun. Ausserdeem schéngt MemTrax Parkinsonian / Lewy z'ënnerscheeden Kierper Demenz (verluerten Unerkennungszäit) vun der Alzheimer Krankheet Typ Demenz baséiert op Unerkennungszäit, wat potenziell zu méi diagnostescher Genauegkeet bäidroe kann. Eng publizéiert Fallstudie huet och uginn datt MemTrax benotzt ka ginn fir d'Effizienz fir effektiv therapeutesch Interventiounen ze verfolgen fréi Alzheimer Krankheet Patienten.

Weider Studien sinn néideg fir ze bestëmmen:

1. D'Präzisioun vum MemTrax, besonnesch bei der z'ënnerscheeden vun allgemengen Alter-relatéierten Effekter op Erkenntnis, inklusiv Léieren a Gedächtnis, vun de longitudinal Verännerungen verbonne mat fréi AD.
2. D'spezifesch Relatioun vun MemTrax Metriken op de Kontinuum vun Progressioun vun der Alzheimer Krankheet vu ganz fréi liicht kognitiven Behënnerung bis moderéiert Demenz. Well MemTrax dacks widderholl ka ginn, kann dës Approche potenziell eng kognitiv Baseline ubidden a kéint klinesch relevant Ännerungen iwwer Zäit uginn.
3. Ob MemTrax Sujet kognitiv Réckgang (SCD) moosse kéint. De Moment ginn et keng objektiv Bewäertungsinstrumenter déi SCD entdecken kënnen. MemTrax seng eenzegaarteg Eegeschafte verlaangen eng detailléiert Studie vu senger Utility fir SCD z'entdecken an eng Studie ass aktuell a China an dëser Hisiicht.
4. D'Ausmooss wéi déi MemTrax Test kann zukünfteg Ännerunge bei Alzheimer Krankheet Patienten eleng an a Verbindung mat aneren Tester a Biomarker viraussoen.
5. D'Utilitéit vun MemTrax a Metriken ofgeleet vu MemTrax Moossnamen eleng oder a Verbindung mat aneren Tester a Biomarker wéi Alzheimer Krankheet Diagnostik an der Klinik.

ZUKUNFTSDIRIKIOUNEN

Fir klinesch a gesellschaftlech Akzeptanz soll et eng "Käschtewäertegkeet" Analyse ginn fir Testvirdeeler fir fréi Alzheimer Krankheet Detektioun a fréi Detektiounsinstrumenter ze bestëmmen. Wann Screening fir d'Alzheimer Krankheet sollt ufänken ass e wichtegt Thema dat zukünfteg Iwwerleeung erfuerdert. Dës Determinatioun hänkt haaptsächlech dovun of wéi fréi virum Ufank vun de Symptomer e klinesch relevant Defizit ka festgestallt ginn. Et gi Studien déi weisen datt déi éischt detektéierbar kognitiv Verännerungen verbonne mat der Entwécklung vun Demenz geschitt 10 Joer virum Ufank vu klinesch diagnostizéierbare Symptomer. Neurofibrillär Studien bei der Autopsie verfollegen d'Alzheimer Krankheet zréck op ongeféier 50 Joer a kënne souguer an d'Adoleszenz verlängeren. Et muss nach festgestallt ginn ob dës fréi Ännerungen an detektéierbar Markéierer iwwersat kënne ginn kognitiv Dysfunktioun. Sécher, aktuell Instrumenter feelen dësen Niveau vun der Empfindlechkeet. D'Fro ass dann ob d'Zukunft, wesentlech méi sensibel, Tester kënne vill méi fréi Ännerungen am kognitiven identifizéieren Funktioun am Zesummenhang mat der Alzheimer Krankheet a mat adäquate Spezifizitéit. Mat der Präzisioun vu MemTrax, besonnesch mat Multiple Tester déi dacks iwwer eng länger Period widderholl ginn, kéint et fir d'éischte Kéier méiglech sinn d'Erënnerung ze verfolgen an kognitiv Verännerungen an Individuen am Risiko iwwer e Jorzéngt virum klinesch anscheinend kognitiv Behënnerung entwéckelt. Daten iwwer eng Vielfalt vun epidemiologesche Faktoren (zB Adipositas, Hypertonie, posttraumatesche Stress Stéierungen, traumatesch Gehir Verletzung) suggeréieren datt e puer Individuen scho sinn predisponéiert fir Gedächtnisbehënnerung an/oder Demenz an Alzheimer Krankheet z'entwéckelen an hire véierzeger Joeren oder virdrun. Dës verbreet Populatiounen um Risiko weisen e klore Bedierfnes fir déi fréiste kognitiv Marker vun der fréicher Neurodegeneratioun an der Alzheimer Krankheet z'identifizéieren an ze bestëmmen mat passenden Duerchmusterungsinstrumenter.

ACKNOWLEGMENTS

D'Auteuren soen Melissa Zhou Merci fir hir kritesch liesen vum Artikel.

AUTHOR Bäiträg

XZ huet un der Iwwerpréiwung deelgeholl an d'Manuskript ausgeschafft; JWA huet deelgeholl fir Inhalter am Zesummenhang mat MemTrax ze liwweren an d'Manuskript ze iwwerschaffen.