De MemTrax Test am Verglach mat der Montreal Cognitive Assessment Estimation of Mild Cognitive Impairment

Artikel Typ: MemTrax Fuerschung Manifestatioun

Auteuren: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson

Associatiounen:  Universitéit Stanford, Stanford, CA, USA - Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Applied Research Center Food and Dairy, Van Hall Larenstein University of Applied Sciences, Leeuwarden, Holland | Human and Animal Physiology, Wageningen University, Wageningen, Netherlands | War Related Illness and Injury Study Center, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, USA

DOI: 10.3233/JAD-181003

Journal: Journal vun Alzheimer Krankheet, vol. 67, nee. 3, S. 1045-1054, 2019

mythologesch

Kognitiv Behënnerung ass eng Haaptursaach fir Dysfunktion bei eelere Leit. Wéini mëll kognitiv Behënnerung (MCI) geschitt bei eelere Leit, et ass dacks e prodromal Zoustand fir Demenz. De Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ass en allgemeng benotzt Tool fir MCI ze screenen. Wéi och ëmmer, dësen Test erfuerdert eng Gesiicht-zu-Gesiicht Administratioun a besteet aus enger Sortiment vu Froen, deenen hir Äntwerte vum Bewäerter zesummegefaasst ginn fir e Score ze bidden deem seng präzis Bedeitung kontrovers war. Dës Etude gouf entwéckelt fir d'Performance vun engem Computer ze evaluéieren Erënnerung Test (MemTrax), déi eng Adaptatioun vun enger kontinuéierlecher Unerkennungsaufgab ass, mat Respekt zum MoCA. Zwee Resultatmoossnamen ginn aus dem generéiert MemTrax Test: MemTraxspeed an MemTraxcorrect. Sujete goufen de MoCA an der MemTrax Test. Baséierend op d'Resultater vum MoCA, goufen d'Sujete an zwou Gruppen vu kognitiven Status opgedeelt: normal Erkenntnis (n = 45) an MCI (n = 37). Duerchschnëtt MemTrax Scores waren wesentlech méi niddereg am MCI wéi an der normaler Erkennungsgrupp. All MemTrax Resultatvariablen ware positiv mat der MoCA assoziéiert. Zwee Methoden, Berechnung der Moyenne MemTrax Score a linear Regressioun goufen benotzt fir d'Ofschnëttswäerter vum MemTrax Test ze schätzen MCI z'entdecken. Dës Methoden gewisen, datt fir d'Resultat MemTrax_Vitesse e Score ënner dem Beräich vun 0.87 - 91 s^-1 ass eng Indikatioun vum MCI, a fir d'Resultat MemTrax_{richteg ass} e Score ënner dem Beräich vun 85 - 90% ass eng Indikatioun fir MCI.

dem Wieler

D'weltwäit Bevëlkerung, gefouert vun Europa, Nordamerika an Nordasien, alternd, verursaacht eng séier Erhéijung vum Undeel vun eelere Leit. Mat ëmmer méi Alter gëtt et eng gutt etabléiert progressiv, exponentiell Erhéijung vun der Entwécklung vu kognitiver Behënnerung, Demenz, an Alzheimer d'Krankheet (AD), wat zu enger enormer Erhéijung vun der Unzuel vun de Leit mat dëse Bedéngungen féiert. Fréizäiteg Detektioun an Identifikatioun vu kognitiven Stéierungen kënnen d'Patientebetreiung verbesseren, d'Gesondheetsversuergungskäschte reduzéieren, a kéint hëllefe fir den Ufank vu méi schwéiere Symptomer ze verzögeren, sou datt et potenziell hëlleft fir déi séier entwéckelt Belaaschtung vun Demenz an AD ze erliichteren. Dofir si besser Tools gebraucht fir kognitiv Funktioun bei eeler Leit ze iwwerwaachen.

Fir klinesch Bewäertunge vu kognitiven a Verhalensfunktiounen vun den eelere Leit auszeféieren, hunn Kliniker a Fuerscher Honnerte vu Screening a kuerze Bewäertungsinstrumenter entwéckelt, a verschidde Tester sinn allgemeng benotzt. Ee vun de meescht benotzt Tools fir klinesch Bewäertung vu mild kognitiven Behënnerung (MCI) an akademeschen Astellungen ass Montreal kognitiv Bewäertung (MoCA).

De MoCA bewäert siwe kognitiv Funktiounen: Exekutiv, Benennung, Opmierksamkeet, Sprooch, Abstraktioun, Erënnerung / Verzögerten Erënnerung an Orientéierung. D'Domänen Erënnerung / Verzögerten Erënnerung an Orientéierung vum MoCA goufen virdru als déi sensibelst Elementer fir fréi Alzheimer-Typ kognitiv Behënnerungen identifizéiert, wat zum Konzept gefouert huet datt d'Erënnerungskodéierung de fundamentale Faktor war, deen vum AD neuropathologesche Prozess attackéiert gouf. Dofir, an engem klineschen Instrument fir d'Bewäertung vun de kognitiven Behënnerungen, déi mat AD verbonne sinn, ass d'Erënnerung den zentrale kognitiven Faktor fir ze berécksiichtegen, während aner Behënnerungen, dorënner Aphasia, Apraxie, Agnosie an Exekutiv Dysfunktioun, obwuel allgemeng vun der AD gestéiert ginn, kënne verbonne sinn. zu der Dysfunktioun vun neuroplastesche Gedächtnisveraarbechtungsmechanismen an den ënnerstëtzende neokortesche Regiounen.

Och wann de MoCA vill benotzt gëtt fir MCI ze bewäerten, gëtt d'Verwaltung vum MoCA face-to-face gemaach, wat Zäitopwänneg ass an eng klinesch Begeeschterung erfuerdert an doduerch eng bedeitend Käschte fir all Administratioun erfuerdert. Am Laf vun enger Bewäertung erhéicht d'Zäit déi néideg ass fir en Test ze verwalten d'Genauegkeet vun der Bewäertung, sou datt zukünfteg Entwécklungen dës Relatioun berücksichtegen fir méi effizient Tester z'entwéckelen.

E kriteschen Thema an dësem Beräich ass d'Ufuerderung fir kognitiv Bewäertung iwwer Zäit. Bewäertung vun Ännerungen iwwer Zäit sinn wichteg fir z'entdecken a Bestëmmung vum Fortschrëtt vun der Behënnerung, der Effizienz vun der Behandlung an der Evaluatioun vun therapeutesche Fuerschungsinterventiounen. Déi meescht sou verfügbar Tools sinn net gëeegent nach fir héich Präzisiounsniveauen entworf a kënnen net einfach op enger reegelméisseger Basis verwalt ginn. D'Léisung fir kognitiv Bewäertung ze verbesseren gouf virgeschloen Computeriséierung ze sinn, awer déi meescht vun dësen Efforten hunn wéineg méi wéi Computeriséierung vun allgemeng benotzt neuropsychologeschen Tester geliwwert, a sinn net entwéckelt fir spezifesch déi kritesch Themen vun der kognitiver Bewäertung unzegoen, déi néideg sinn fir fréi ze verstoen. Demenz a säi Fortschrëtt. Dofir sollten nei kognitiv Bewäertungsinstrumenter computeriséiert ginn a baséiert op enger onlimitéierter Quell vu vergläichbaren Tester, déi net vu Sprooch oder Kultur limitéiert sinn, déi Niveaue vu Genauegkeet, Präzisioun an Zouverlässegkeet ubidden, déi progressiv kënne verbessert ginn. Zousätzlech musse sou Tester lëschteg an engagéierend sinn, sou datt widderholl Tester als positiv anstatt schwéier Erfahrung ugesi ginn. On-line Testen, besonnesch, bitt de Potenzial fir dëse Bedierfnes z'erreechen, wärend séier Sammlung an Analyse vun Daten ubitt, an direkt Feedback un deelhuelende Individuen, Kliniker a Fuerscher ubidden.

Déi heiteg Etude gouf entwéckelt fir d'Nëtzlechkeet vun enger Online Adaptatioun vun enger kontinuéierlecher Unerkennung Task (CRT) Paradigma ze bewäerten, fir kognitiv Funktioun an enger Bevëlkerung vu Gemeinschaftswunnengen ze bewäerten, déi net als Demenz identifizéiert goufen. De CRT Paradigma gëtt vill an der akademescher benotzt Studie vun Erënnerung Mechanismen. D'CRT Approche gouf fir d'éischt als Publikumsdemonstratiounsinstrument implementéiert dat Daten iwwer Individuen ubitt, déi interesséiert waren Gedächtnisprobleemer. Duerno gouf dësen Test vun enger franséischer Firma (HAPPYneuron, Inc.) online implementéiert; vun enger US-baséiert Firma, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); vum Gehir Gesondheet Registry entwéckelt vum Dr Michael Weiner, UCSF, a sengem Team fir d'Rekrutéierung fir Studien iwwer kognitiv Behënnerung z'ënnerstëtzen; a vun enger chinesescher Firma SJN Biomed, LTD). Dësen Test, ab Juni 2018, huet Daten vun iwwer 200,000 Benotzer kritt, an et ass an Tester a verschiddene Länner.

An der heiteger Studie gouf de MemTrax (MTX), e CRT-baséierten Test, a Verbindung mat der MoCA an enger onofhängeger lieweger eelerer Bevëlkerung an den nërdlechen Holland verwalt. D'Objet vun dëser Etude war d'Relatioun tëscht Leeschtung op dëser Ëmsetzung vun der CRT an der MoCA ze bestëmmen. D'Fro war ob d'MTX nëtzlech wier fir kognitiv Funktiounen ze schätzen, déi vum MoCA beurteelt ginn, wat potenziell klinesch Applikatioun kéint uginn.

MATERIAL A METHODEN

Studium Bevëlkerung

Tëscht Oktober 2015 a Mee 2016 gouf eng Querschnittsstudie ënner Gemeinschaftswunnengen an den nërdlechen Holland gemaach. D'Sujete (≥75y) goufen duerch Verdeelung vu Flyeren rekrutéiert a während Gruppenversammlungen organiséiert fir eeler Leit. Potenziell Themen goufen doheem besicht fir d'Inklusiouns- an Exklusiounskriterien ze screenen ier se an dëser Etude ageschriwwe goufen. Themen, déi un (selbst mellen) Demenz leiden oder déi schwéier Visioun oder Gehör haten, déi d'Verwaltung vun de kognitiven Tester beaflossen, waren net erlaabt un dëser Studie deelzehuelen. Zousätzlech waren d'Fächer néideg fir d'hollännesch Sprooch ze schwätzen an ze begräifen an net analfabetesch ze sinn. D'Etude gouf no der Helsinki Deklaratioun vun 1975 gemaach an all Participanten ënnerschriwwen en informéiert Zoustëmmung Form no enger detailléierter Erklärung vun der Etude.

Etude Prozedur

No der Aschreiwung an d'Etude gouf en allgemenge Questionnaire verwalt, deen Froen iwwer demographesch Faktoren abegraff huet, wéi Alter a Joer vun der Erzéiung (ugefaangen an der Primärschoul), medizinesch Geschicht an Alkoholkonsum. Nom Ofschloss vum Questionnaire goufen d'MoCA an MTX Tester an zoufälleg Uerdnung verwalt.

MemTrax - Fuerschung Medical Center

Als Ugedriwwe vun MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA), gratis voll Versiounen vun der MTX Test goufen ugebueden. An dësem Test gëtt eng Serie vu 50 Biller all bis zu dräi Sekonnen gewisen. Wann e genee widderholl Bild erschéngt (25/50), goufen d'Sujeten opgefuerdert sou séier wéi méiglech op dat widderholl Bild ze reagéieren andeems Dir d'Spacebar dréckt (wat mat engem roude faarwege Band ugewise gouf). Wann de Sujet op e Bild reagéiert huet, gouf dat nächst Bild direkt gewisen. Nodeems den Test fäerdeg ass, weist de Programm de Prozentsaz vun de korrekten Äntwerten (MTX_{richteg ass}) an déi duerchschnëttlech Reaktiounszäit a Sekonnen fir widderholl Biller, déi d'Zäit reflektéiert déi néideg ass fir d'Spacebar ze drécken wann Dir e widderholl Bild erkennt. Fir d'Dimensioune vun dësen zwou Moossnamen ze passen, gouf d'Reaktiounszäit an d'Reaktiounsgeschwindegkeet (MTX_Vitesse) andeems Dir 1 duerch d'Reaktiounszäit deelt (dh 1/MTX_{Reaktioun Zäit}). D'Testgeschicht vun all eenzelne MemTrax Partituren an hir Validitéit gouf automatesch online am Testkonto gespäichert. D'Validitéit vun all duerchgefouert Tester gouf gepréift, erfuerdert 5 oder manner falsch positiv Äntwerten, 10 oder méi korrekt Unerkennungen, an duerchschnëttlech Unerkennungszäit tëscht 0.4 an 2 Sekonnen, an nëmmen valabel Tester goufen an der Analyse abegraff.

Ier den aktuellen MTX Test verwalt gouf, gouf den Test am Detail erkläert an e Praxistest fir d'Sujete geliwwert. Dëst beinhalt net nëmmen den Test selwer, awer och d'Instruktiouns- a Countdown-Säiten, fir de Participant un de Layout vum Site an déi initial Handlungen ze gewinnen, ier de Start vum Test. Fir Widderhuelung vu Biller während dem aktuellen Test ze vermeiden, goufen Biller déi net an der MemTrax Datebank abegraff sinn fir de Praxistest benotzt.

Montreal kognitiv Bewäertung blockéieren

Erlaabnis gouf vum MoCA Institut & Clinique (Québec, Kanada) kritt fir de MoCA fir dës Fuerschung ze benotzen. Den hollännesche MoCA ass an dräi Versiounen verfügbar, déi zoufälleg un d'Sujete verwalt goufen. De MoCA Score ass d'Zomm vun der Leeschtung op all getrennten kognitiven Domain bewäert an huet e Maximum Score vun 30 Punkten. Laut der offizieller Empfehlung gouf en zousätzleche Punkt bäigefüügt wann de Participant ≤12 Joer Ausbildung hat (wann <30 Punkten). Déi offiziell Testinstruktioune goufen als Richtlinne während der Verwaltung vun den Tester benotzt. D'Tester goufen vun dräi ausgebilte Fuerscher verwalt an d'Verwaltung vun engem Test huet ongeféier 10 bis 15 Minutten gedauert.

MemTrax Daten Analyse

Baséierend op d'Resultater vun der MoCA, déi fir d'Erzéiung korrigéiert gouf, goufen d'Sujete an zwou Gruppen vu kognitiven Status opgedeelt: normal Erkenntnis (NC) versus mëll kognitiv Behënnerung (MCI). De MoCA Score vun 23 gouf als Cutoff fir MCI benotzt (Scores vun 22 a méi niddereg goufen als MCI ugesinn), well et gewise gouf datt dëse Score allgemeng "déi bescht diagnostesch Genauegkeet iwwer eng Rei vu Parameteren" am Verglach zum ufanks recommandéierten Score vun 26 oder d'Wäerter vu 24 oder 25. Fir all Analysen gouf de korrigéierte MoCA Score benotzt wéi dës Score an klineschen Astellungen benotzt gëtt.

Den MTX Test gëtt zwee Resultater, nämlech MTX_{Reaktioun Zäit}, déi op MTX ëmgewandelt gouf_Vitesse vun 1/MTX_{Reaktioun Zäit}an MTX_{richteg ass}.

Statistesch Analysë goufen mat R (Versioun 1.0.143, Rstudio Team, 2016) duerchgefouert. Normalitéit gouf fir all Variablen vum Shapiro-Wilk Test gepréift. Variablen vun der ganzer Etude Bevëlkerung, a vun der NC an MCI Gruppen, goufen als Moyenne ± Standard deviation (SD), Steiren an interquartile Gamme (IQR) oder als Zuel a Prozentsaz gemellt. Onofhängeg Prouf T-Tester a Wilcoxon Sum Rank Tester fir kontinuéierlech Verännerlechen a Chi-Quadrat Tester fir kategoresch Verännerlechen goufen gemaach fir d'Charakteristike vun der NC an MCI Grupp ze vergläichen. Den net-parametresche Kruskal-Wallis Test gouf benotzt fir ze bestëmmen ob déi dräi Versioune vum MoCA an déi dräi Administrateuren d'MoCA Resultater beaflossen. Zousätzlech gouf en onofhängege T-Test oder Wilcoxon Sum Rank Test gemaach fir ze bestëmmen ob d'Uerdnung vun der Verwaltung vum MoCA an MTX d'Testresultater beaflosst (zB MoCA Score, MTX)_{richteg ass}an MTX_Vitesse). Dëst gouf gemaach andeems Dir feststellt ob d'Moyenne Scores anescht waren fir d'Sujeten déi als éischt de MoCA an duerno de MemTrax kruten oder déi fir d'éischt den MTX an dann de MoCA kruten.

Pearson Korrelatioun Tester goufen berechent fir d'Relatioun tëscht MTX an MoCA an tëscht MemTrax ze bewäerten Testresultater, zB MTXspeed an MTXcorrect. Eng virdru ausgeführte Probegréisst Berechnung huet gewisen datt fir en een-tailed Pearson Korrelatiounstest (Muecht = 80%, α = 0.05), mat der Virgab vun engem mëttelfristeg Effekt Gréisst (r = 0.3), eng minimal Prouf Gréisst vun n = 67 war néideg. Polyserial Korrelatiounstester goufen berechent fir d'Relatioun tëscht den MTX Testresultater an de getrennten MoCA Domainen ze bewäerten mat dem psych Package am R.

Den gläichwäertege MoCA Score fir gegebene MemTrax Scores gouf berechent andeems Dir den duerchschnëttleche MemTrax Score fir all méiglech MoCA Score berechnen a linear Regressioun gouf gemaach fir d'Equatiounen ze schätzen déi dës Moossname bezéien. Zousätzlech, fir d'Ofschnëttswäerter vum MemTrax Test fir MCI gemooss vu MoCA ze bestëmmen, an déi entspriechend Empfindlechkeet a Spezifizitéitswäerter, gouf eng Receiver Operator Characteristic (ROC) Analyse mat dem pROC Package am R. Non-parametric stratifizéierter Bootstrapping (n) gemaach. = 2000) gouf benotzt fir de Beräich ënner de Kéiren (AUCs) an déi entspriechend Vertrauensintervallen ze vergläichen. Den optimale Cutoff Score gouf mat der Youden Method berechent, déi déi richteg Positiver maximéiert wärend falsch Positiver miniméiert.

Fir all statistesch Analyse gouf eng zweesäiteg p-Wäert vun <0.05 als Schwell fir statistesch Bedeitung ugesinn, ausser fir d'Analyse fir d'Relatioun tëscht MTX a MoCA ze bewäerten (dh Korrelatiounsanalyse an einfach linear Regressioun) fir déi eng een- Säit p-Wäert vun <0.05 gouf als bedeitend ugesinn.

MemTrax RESULTATER

Themen

Am Ganzen goufen 101 Themen an dëser Etude abegraff. Daten vun 19 Persoune goufen aus der Analyse ausgeschloss, well d'MemTrax Testresultater vun 12 Themen net vum Programm gespäichert goufen, 6 Themen haten ongülteg MemTrax Testresultater, an ee Sujet hat e MoCA Score vun 8 Punkten, wat op eng schwéier kognitiv Behënnerung bezeechent gëtt, wat war en Ausgrenzungscritère. Dofir goufen Daten aus 82 Themen an der Analyse abegraff. Keng bedeitend Differenzen an de MoCA Testresultater goufen tëscht de verschiddene Versioune vum MoCA an tëscht den Administrateuren fonnt. Zousätzlech huet d'Uerdnung vun der Testverwaltung kee signifikanten Effekt op eng vun den Testscores (MoCA, MTX_Vitesse, MTX_{richteg ass}). Baséierend op de MoCA Testresultater goufen Themen an der NC oder MCI Grupp plazéiert (zB MoCA ≥ 23 oder MoCA <23, respektiv). D'Thema Charakteristiken fir d'total Studiebevëlkerung, an d'NC an MCI Gruppen sinn an Table 1 presentéiert. Keng bedeitend Differenzen waren tëscht Gruppen präsent, ausser Median MoCA Scores (25 (IQR: 23 - 26) versus 21 (IQR: 19 - 22) ) Punkten, Z = -7.7, p <0.001).

Dësch 1

Sujet Charakteristiken

	Total Studiebevëlkerung (n = 82)	NC (n = 45)	MCI (n = 37)	p
Alter (y)	83.5 ± 5.2	82.6 ± 4.9	84.7 ± 5.4	0.074
Weiblech, Nee (%)	55 (67)	27 (60)	28 (76)	0.133
Educatioun (y)	10.0 (8.0 - 13.0)	11.0 (8.0 - 14.0)	10.0 (8.0 - 12.0)	0.216
Alkoholkonsum (# Brëll/Woch)	0 (0 - 4)	0 (0 - 3)	0 (0 - 5)	0.900
MoCA Score (# Punkten)	23 (21 - 25)	25 (23 - 26)	21 (19 - 22)	gutt

Wäerter ginn als Mëttel ± sd, Median (IQR) oder als Zuel mat Prozentsaz ausgedréckt.

Kognitiven Status gemooss duerch MemTrax

Kognitiven Zoustand gouf vum MTX Test gemooss. Figur 1 weist d'Resultater vun der kognitiv Test Resultater vun NC an MCI Sujeten. Déi duerchschnëttlech MTX Scores (zB MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass}) waren wesentlech ënnerschiddlech tëscht den zwou Gruppen. NC Sujeten (0.916 ± 0.152 s^-1) hat eng bedeitend méi séier Reaktiounsgeschwindegkeet am Verglach zu MCI Sujeten (0.816 ± 0.146 s)^-1); t(80) = 3.01, p = 0.003) (Figebam. 1A). Zousätzlech, NC Sujeten haten e bessere Score op der MTX_{richteg ass} variabel wéi MCI Sujeten (91.2 ± 5.0% versus 87.0 ± 7.7% respektiv; t_w (59) = 2.89, p = 0.005) (Figebam. 1B).

Fig.1

Boxplots vun MTX Test Resultater fir NC an MCI Gruppen. A) MTX_Vitesse Testresultat an B) MTX_{richteg ass} Testresultat. Béid Resultatvariablen vun den MTX Tester si wesentlech méi niddereg an der MCI Grupp am Verglach zum NC. Déi hellgro Faarf weist NC Sujeten un, wärend déi donkelgro Faarf MCI Sujete bezeechent.

Korrelatioun tëscht MemTrax an MOCA

Associatiounen tëscht MTX Tester Scores a MoCA sinn an der Figur 2. Béid MTX Verännerlechen waren positiv mat der MoCA verbonnen. MTX_Vitesse an MoCA weisen eng bedeitend Korrelatioun vun r = 0.39 (p = 0.000), an der Korrelatioun tëscht MTX_{richteg ass} an MoCA war r = 0.31 (p = 0.005). Et gouf keng Associatioun tëscht MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass}.

Fig.2

Associatiounen tëscht A) MTX_Vitesse an MoCA; B) MTX_{richteg ass} an MoCA; C) MTX_{richteg ass} an MTX_Vitesse. NC an MCI Sujete sinn mat Punkten respektiv Dräieck uginn. Am riets ënnen Eck vun all Grafiken der rho an entspriechend p Wäert vun der Korrelatioun tëscht den zwou Variablen gewisen.

Associatiounen tëscht A) MTXspeed an MoCA; B) MTXcorrect a MoCA; C) MTXcorrect an MTXspeed. NC an MCI Sujete sinn mat Punkten respektiv Dräieck uginn. Am riets ënnen Eck vun all Grafik sinn der rho an entspriechend p Wäert vun der Korrelatioun tëscht deenen zwou Variablen gewisen.[/caption]

Polyserial Korrelatiounen goufen tëscht de MemTrax Tester Scores an de MoCA Domainen berechent fir d'Associatioun vun all Domain mat de MemTrax Metriken ze bestëmmen. D'polyserial Korrelatioune ginn an Table 2 gewisen. Multiple Domänen vun der MoCA ware wesentlech mat MTX korreléiert_Vitesse.  D'Domain "Abstraktioun" huet déi héchste Korrelatioun, obwuel moderéiert, mat MTX gewisen_Vitesse (r = 0.35, p = 0.002). D'Domänen "Nennen" an "Sprooch" weisen eng schwaach bis moderéiert bedeitend Associatioun mat MTX_Vitesse (r = 0.29, p = 0.026 respektiv r = 0.27, p = 0.012). MTX_{richteg ass} war net bedeitend zu de MoCA Beräicher assoziéiert, ausser fir eng schwaach Korrelatioun mat der Domän "visuospatial" (r = 0.25, p = 0.021).

Dësch 2

Polyserielle Korrelatiounen vun MTX Testresultater mat MoCA Domainen

	MTXVitesse	MTXrichteg ass
	r	p	r	p
Visuospatial	0.22	0.046	0.25	0.021
Benennen	0.29	0.026	0.24	0.063
Opgepasst	0.24	0.046	0.09	0.477
Sprooch	0.27	0.012	0.160	0.165
Abstraktioun	0.35	0.002	0.211	0.079
Erënneren	0.15	0.159	0.143	0.163
Orientéierung	0.21	0.156	0.005	0.972

Bemierkung: Bedeitend Korrelatiounen ginn fett ugewisen.

MemTrax Scores a geschätzte Cutoff Wäerter fir MCI

Fir déi entspriechend Partituren vu MemTrax a MoCA ze bestëmmen, goufen d'MemTrax Scores vun all MoCA Partitur duerchschnëttlech a linear Regressioun berechent fir d'Relatiounen an entspriechend Equatiounen virauszesoen. D'Resultater vun der linearer Regressioun hunn uginn datt MTX_Vitesse erkläert 55% vun der Varianz am MoCA (R² = 0.55, p = 0.001). D'Variabel MTX_{richteg ass} erkläert 21% vun der Varianz am MoCA (R² = 0.21, p = 0.048). Baséierend op d'Equatioune vun dëse Bezéiungen, goufen gläichwäerteg MoCA Partituren fir gegebene MTX Scores berechent, déi an der Table 3. Baséierend op dës Equatioune sinn, sinn déi entspriechend Cutoff Wäerter (zB MoCA Score vun 23 Punkten) fir MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass} sinn 0.87 s^-1 an 90%. Zousätzlech gouf multiple linear Réckgang op béide MemTrax Variabelen duerchgefouert, awer d'Variabel MTX_{richteg ass} huet net bedeitend zum Modell bäigedroen an dofir ginn d'Resultater net gewisen.

Dësch 3

Proposéiert gläichwäerteg MoCA Score fir gegebene MemTrax Scores

MoCA (Punkten)	Äquivalent MTXVitesse (s-1)a	CI vun Prognose mat MTXVitesse (Punkten)	Äquivalent MTXrichteg ass (%)b	CI vun Prognose mat MTXrichteg ass (Punkten)
15	0.55	7 - 23	68	3 - 28
16	0.59	8 - 24	71	5 - 28
17	0.63	10 - 24	73	6 - 28
18	0.67	11 - 25	76	8 - 28
19	0.71	12 - 26	79	9 - 29
20	0.75	13 - 27	82	11 - 29
21	0.79	14 - 28	84	12 - 30
22	0.83	15 - 29	87	13 - 30
23	0.87	16 - 30	90	14 - 30
24	0.91	17 - 30	93	15 - 30
25	0.95	18 - 30	95	16 - 30
26	0.99	19 - 30	98	16 - 30
27	1.03	20 - 30	100	17 - 30
28	1.07	21 - 30	100	17 - 30
29	1.11	21 - 30	100	17 - 30
30	1.15	22 - 30	100	17 - 30

^aEquatioun benotzt: 1.1 + 25.2 * MTX_Vitesse; ^b Equatioun benotzt: -9.7 + 0.36 * MTX_{richteg ass}.

Zousätzlech goufen MTX Cutoff Wäerter an déi entspriechend Empfindlechkeet a Spezifizitéit iwwer eng ROC Analyse bestëmmt. D'ROC-Kéiren vun de MemTrax-Variablen ginn an der Fig. 3 presentéiert. D'AUCs fir MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass} sinn, respektiv, 66.7 (CI: 54.9 - 78.4) an 66.4% (CI: 54.1 - 78.7). D'AUCs vun de MemTrax Variablen, déi benotzt gi fir MCI ze bewäerten, déi vum MoCA gegrënnt gouf, waren net wesentlech anescht. Table 4 weist d'Sensibilitéit an d'Spezifizitéit vu verschiddene Schnëttpunkte vun de MemTrax Variablen. Déi optimal Cutoff Scores, déi richteg Positiver maximéiert wärend falsch Positiver miniméiert, fir MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass} waren 0.91 s^-1 (Sensibilitéit = 48.9% Spezifizitéit = 78.4%) an 85% (Sensibilitéit = 43.2%; Spezifizitéit = 93.3%), respektiv.

Fig.3

ROC Kurven vun den MTX Testresultater fir MCI ze bewäerten vum MoCA bewäert. Déi gestippte Linn weist MTX un_Vitesse an déi zolidd Linn MTX_{richteg ass}. Déi gro Linn representéiert d'Referenzlinn vun 0.5.

Dësch 4

MTX_Vitesse an MTX_{richteg ass} Cutoff Punkten an entspriechend Spezifizitéit a Sensibilitéit

	Schnëttpunkt	Tp (#)	tn (#)	Fp (#)	Fn (#)	Spezifizitéit (%)	Sensibilitéit (%)
MTXVitesse	1.20	37	1	44	0	2.2	100
	1.10	36	7	38	1	15.6	97.3
	1.0	33	13	32	4	28.9	89.2
	0.90	28	22	23	9	48.9	75.7
	0.80	18	34	11	19	75.6	48.6
	0.70	9	41	4	28	91.1	24.3
	0.60	3	45	0	34	100	8.1
MTXrichteg ass	99	36	3	42	1	97.3	6.7
	95	31	11	34	6	83.8	24.4
	91	23	23	22	14	62.2	51.1
	89	20	28	17	17	54.1	62.2
	85	16	42	3	21	43.2	93.3
	81	8	44	1	29	21.6	97.8
	77	3	45	0	34	8.1	100

tp, richteg positiv; tn, richteg negativ; fp, falsch positiv; fn, falsch negativ.

Diskussioun

Dës Etude gouf opgestallt fir den Online MemTrax-Tool z'ënnersichen, e CRT-baséiert Test, mat der MoCA als Referenz. De MoCA gouf gewielt well dësen Test de Moment wäit benotzt gëtt fir op MCI ze screenen. Wéi och ëmmer, déi optimal Schnëttpunkte fir de MoCA sinn net kloer etabléiert [28]. D'Vergläicher vun den individuellen Moossnamen vu MemTrax mat der MoCA weisen datt en einfachen, kuerzen, Online Test e wesentlechen Undeel vun der Varianz am kognitiven Fonctionnement a kognitiv Behënnerung erfaasse kann. An dëser Analyse gouf de stäerkste Effekt fir d'Geschwindegkeetsmoossname gesinn. D'Korrektheetsmoossnam huet eng manner robust Relatioun gewisen. Eng bedeitend Entdeckung war datt keng Korrelatioun tëscht der MTX Geschwindegkeet a Korrektheetsmoossname beobachtet gouf, wat beweist datt dës Variablen verschidde Komponente vun der Basisdaten moossen. Gehir Veraarbechtung Funktioun. Also gouf keng Indikatioun vun engem Geschwindegkeet-Genauegkeet Trade-off iwwer Themen fonnt. Zousätzlech goufen zwou verschidde Methoden benotzt fir d'Schnëttwäerter vum MemTrax Memory Test ze schätzen fir MCI z'entdecken. Dës Methoden hunn gewisen datt fir d'Resultater Geschwindegkeet a Richtegkeet e Score ënner de Beräicher vu respektiv 0.87 - 91 s^-1 an 85 - 90% sinn eng Indikatioun datt Individuen, déi ënner engem vun dëse Beräicher stoungen, méi wahrscheinlech MCI hunn. Eng "Käschte-Wäertegkeet Analyse" géif uginn op wéi engem Punkt en Individuum soll ugeroden en Dokter ze consultéieren iwwer méi ëmfaassend Tester ze Écran fir MCI [8-35].

An der heiteger Studie gouf festgestallt datt d'Domänen "Nennen", "Sprooch" an "Abstraktioun" gemooss vum MoCA déi héchste Korrelatioune mat engem vun de MemTrax Resultater haten, obwuel d'Korrelatiounen schwaach bis moderéiert waren. Dëst ass am Géigesaz zu deem wat erwaart gouf, well fréier Studien bei der Untersuchung vum Mini-Mental Staat Examen benotzt Element Response Theory, datt d'Domänen "Erënnerung / Verspéidung" an "Orientéierung" déi sensibelst fir fréi AD [12] waren. Op dëser ganz fréi vun kognitiven Dysfunktioun, schéngt et datt MoCA Indikatoren vu subtile Behënnerungen am Numm, der Sprooch an der Abstraktioun méi empfindlech sinn op MCI wéi d'Mesuren vun Erënnerung an Orientéierung, konsequent mat fréiere Befunde an enger Item Response Theory Analyse vun der MoCA [36]. Weider, de MemTrax Moossnam vun Unerkennung Vitesse schéngt dës fréi Behënnerung virun Unerkennung Erënnerung ze reflektéieren wéi duerch MTX gemooss (wat e bedeitende Plafongseffekt huet). Dëst Konstellatioun vun Effekter hindeit datt déi komplex Aspekter vun der Pathologie, déi MCI verursaacht, de fréie Gehir reflektéieren Ännerungen déi schwéier mat einfachen neurokognitiven Approchen ze konzeptualiséieren a kënnen tatsächlech de Fortschrëtt vun der Basisdaten Neuropathologie reflektéieren [37].

Staark Punkten an der heiteger Etude sinn datt d'Proufgréisst (n = 82) méi wéi adäquat war fir d'Korrelatiounen tëscht dem MoCA an MTX an dëser relativ aler Bevëlkerung z'entdecken. Zousätzlech gouf e Praxistest fir all Themen gemaach, sou datt eeler Leit, déi net un engem Computer gewinnt waren, d'Chance haten sech un d'Testëmfeld an d'Ausrüstung unzepassen. Am Verglach zum MoCA hunn d'Sujete uginn datt de MemTrax méi lëschteg wier ze maachen, wärend de MoCA méi wéi en Examen gefillt huet. Den Alter vun de Sujeten an hir Gemeinschaftsonofhängegkeet beschränkt de Fokus vun der Analyse op dës gewielte Grupp vu relativ héich funktionnéierende Individuen, awer dës Grupp ass zu de schwieregste fir Behënnerungsidentifikatioun.

Opgepasst, obwuel als Standard Screening Test ugesi gëtt, ass de MoCA nëmmen en Test fir d'méiglech Präsenz vu MCI ze weisen, net e diagnostescht Tool oder eng absolut Messung vu kognitiven Dysfunktioun. Also, deementspriechend, ass de Verglach vu MoCA an MTX relativ, an entweder ass méiglecherweis onofhängeg Varianz an der MCI Identifikatioun ageholl. Deementspriechend ass e wichtegt Thema an der Literatur d'Ustrengung fir d'Nëtzlechkeet vum MoCA [38], seng Validatioun [39], d'Etablissement vun normative Partituren [40], de Verglach mat anere kuerze kognitiven Bewäertungen [41-45] ze definéieren. , a seng Utility als Screening-Tool fir MCI [46] (iwwerpréift vum Carson et al., 2017 [28]), wéi och d'Uwendbarkeet vun enger elektronescher Versioun [47]. Esou Analysen beinhalt d'Untersuchung vun der Sensibilitéit an der Spezifizitéit, normalerweis mat ROC Analyse mat Messung vun "Gebitt ënner der Curve", an der Empfehlung vun engem Ofschnëtt fir "Diagnos". Wéi och ëmmer, an der Verontreiung vun enger Approche fir absolut ze bestëmmen wou en Individuum op der Kontinuum vu mëller Behënnerung läit, zesumme mat der enormer Variabilitéit an der Basisdaten Gehir Funktiounen zu där Behënnerung bäidroen, all esou Tools kënnen nëmmen eng probabilistesch Schätzung ubidden. Korrelatiounen tëscht verschiddene Moossnamen ubidden weist nëmmen datt de Basisdaten Zoustand korrekt adresséiert gëtt, awer de richtege biologesche Staat kann net präzis mat dëser Approche definéiert ginn. Och wann méi héich Analysen praktesch nëtzlech kënne sinn an engem klineschen Ëmfeld, erfuerdert d'Etablissement vun esou Utility zousätzlech Iwwerleeung vu véier Faktoren: d'Prévalenz vum Zoustand an der Bevëlkerung; d'Käschte vun Test, d'Käschte vun der falsch-positiv Resultater, an de Material Virdeel vun richteg positiv Diagnos [8, 35].

E grousse Merci Deel vum Problem bei der Evaluatioun vun der AD a seng verbonne kognitiv Behënnerung ass datt et keng richteg ass "Etappen" [48], awer éischter e temporäre Kontinuum vum Fortschrëtt [8, 17, 49]. D'Ënnerscheedung vum "normalen" vum MCI ass tatsächlech vill méi schwéier wéi eng vun dëse Konditioune vun der mëller z'ënnerscheeden. Demenz assoziéiert mat AD [50, 51]. Mat dem Konzept vun der "Modern Test Theory" gëtt d'Thema bestëmmt, wou op der Kontinuum en Individuum am meeschte wahrscheinlech an engem bestëmmte Vertrauensintervall ass, mat engem bestëmmten Testscore. Fir esou Bestëmmungen ze maachen, si méi präzis Bewäertunge gebraucht wéi déi meescht kuerz kognitiv Tester geliwwert ginn, awer sou wéi déi vum MTX geliwwert ginn. Méi Präzisioun an Entfernung vun der Beobachterbias mat computeriséierter Tester ass eng villverspriechend Richtung. Och e computeriséierten Test, wéi de MemTrax, bitt d'Méiglechkeet vun enger onlimitéierter Zuel vu vergläichbaren Tester, wat d'Varianz vun der Behënnerungsschätzung wesentlech reduzéiert. Weider, am Prinzip, kann computeriséierter Tester vill vun den Erënnerungsbezunnen Domainen testen, déi vun AD betraff sinn. Dës Etude huet MTX net mat de villen anere computeriséierten Tester vergläicht, déi erstallt goufen (kuckt Aféierung), awer keng vun deenen, déi bis elo verfügbar sinn, benotzt déi mächteg Approche, déi vun engem CRT ugebuede gëtt. Weider Entwécklung vu computeriséierten Tester ass e wichtegt Gebitt fir weider Opmierksamkeet an Ënnerstëtzung. Endlech, Training Effekter kann an d'Analyse berücksichtegt ginn.

Zu dëser Zäit ass computeriséierter Online Tester net eng etabléiert Approche fir Écran fir Demenz, bewäerten kognitiv Behënnerung, oder maachen all klinesch Diagnos. Wéi och ëmmer, d'Kraaft an d'Potenzial vun dëser Approche, besonnesch d'Benotzung vu CRT, fir episodic (kuerzfristeg) Erënnerung ze evaluéieren, ass enorm a wäert wahrscheinlech kritesch sinn an zukünfteg Uwendunge vun der kognitiver Evaluatioun, inklusiv Demenz Screening an Bewäertung, Post-Operatioun Duercherneen Iwwerwachung, Etablissement vun mental Kapazitéit fir Decisioun nees, detektéieren Post-concussion Defiziter, an Estimatioun vun Potential Behënnerung fir dreiwend Sécherheet. An dëser Etude gëtt gewisen datt MemTrax e wesentlechen Undeel vun der Varianz vu kognitiven Behënnerung erfaasse kann. Zousätzlech ginn Cutoff Wäerter fir d'MTX Variablen presentéiert, déi gläich mam MoCA Cutoff Score fir MCI sinn. Fir zukünfteg Fuerschung gëtt et virgeschloen a gréisser, méi kloer definéiert Populatiounen z'ënnersichen fir MemTrax als Screening-Tool fir MCI ze etabléieren. Esou Bevëlkerung sollt klinesch Proben enthalen, wou diagnostesch Themen esou präzis wéi méiglech definéiert kënne ginn an Themen kënne mat der Zäit mat MTX an aner kognitiven Tester gefollegt ginn. Esou Analysen kënnen d’Variatioune vun de Bunnen vum kognitiven Réckgang bestëmmen, am Zesummenhang mat normaler Alterung a verschidde pathologesch Bedéngungen. Als computeriséiert Testen an registries entwéckelen, vill méi Informatiounen iwwert Niveau vun Gesondheet wäert verfügbar sinn an ouni Zweifel zu enger grousser Verbesserung vun der Gesondheetsversuergung féieren an hoffentlech Approche fir esou Konditiounen wéi AD ze verhënneren.

ACKNOWLEGMENTS

Mir soen dem Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema a Melinda Lodders Merci fir hir Aarbecht an dëser Etude. Zousätzlech wëlle mir dem MemTrax, LLC Merci soen fir gratis voll Versioune vum MemTrax Test ze bidden. Dës Aarbecht ass Deel vun engem Fuerschungsprogramm, dee finanzéiert gëtt vun der Provënz Fryslân (01120657), Holland an Alfasigma Nederland BV (direkte Bäitrag zum Subventiounsnummer 01120657). Verëffentlecht: 12. Februar 2019

Referenze

[1]	Jorm AF, Jolley D (1998) D'Heefegkeet vun Demenz: eng Metaanalyse. Neurologie 51, 728-733.
[2]	Hebert LE, Weuve. J, Scherr PA, Evans DA (2013) Alzheimer Krankheet an den USA (2010-2050) geschätzt mat der Vollekszielung vun 2010. Neurologie 80, 1778–1783.
[3]	Weuve. J, Hebert LE, Scherr PA, Evans DA (2015). Alzheimer Krankheet an US Staaten. Epidemiologie 26, e4–6.
[4]	Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM (2018). Alzheimer d'Krankheet an den USA. Alzheimers Dement 14, 121–129.
[5]	Borson S, Frank L, Bayley PJ, Boustani M, Dean M, Lin PJ, McCarten JR, Morris JC, Salmon DP, Schmitt FA, Stefanacci RG, Mendiondo MS, Peschin S, Hall EJ, Fillit H, Ashford JW (2013) Demenzbetreiung verbesseren: den Roll vum Screening an Detektioun vu kognitiven Behënnerung. Alzheimers Dement 9, 151–159.
[6]	Loewenstein DA, Curiel RE, Duara R, Buschke H (2018) Novel cognitive paradigms for the Detektioun vu Gedächtnisbehënnerung an der preklinescher Alzheimer Krankheet. Bewäertung 25, 348-359.
[7]	Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018). Curr Alzheimer Res 15, 2–4.
[8]	Ashford JW (2008) Screening fir Gedächtnisstéierungen, Demenz, an Alzheimer d'Krankheet. Alter Gesondheet 4, 399-432.
[9]	Yokomizo JE, Simon SS, Bottino CM (2014) Kognitiv Screening fir Demenz an der Primärfleeg: eng systematesch Iwwerpréiwung. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804.
[10]	Bayley PJ, Kong JY, Mendiondo M, Lazzeroni LC, Borson S, Buschke H, Dean M, Fillit H, Frank L, Schmitt FA, Peschin S, Finkel S, Austen M, Steinberg C, Ashford JW (2015) National Memory Screening Dag Programm. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11]	Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005). J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12]	Ashford JW, Kolm P, Colliver JA, Bekian C, Hsu LN (1989). J Gerontol 44, P139–P146.
[13]	Ashford JW, Jarvik L (1985) Alzheimer Krankheet: ass d'Neuron Plastizitéit predisponéiert fir axonal neurofibrillär Degeneratioun? N Engl J Med 313, 388-389.
[14]	Ashford JW (2015) Behandlung vun Alzheimer Krankheet: d'Ierfschaft vun der cholinergescher Hypothese, Neuroplastizitéit an zukünfteg Richtungen. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15]	Larner AJ (2015) Leeschtung-baséiert kognitiv Screening Instrumenter: eng verlängert Analyse vun der Zäit versus Genauegkeet Trade-Off. Diagnostics (Basel) 5, 504-512.
[16]	Ashford JW, Shan M, Butler S, Rajasekar A, Schmitt FA (1995) Temporal quantification of Alzheimer d'Krankheet Gravitéit: 'Zäitindex' Modell. Demenz 6, 269-280.
[17]	Ashford JW, Schmitt FA (2001) Modeling the time-course of Alzheimer Demenz. Curr Psychiatrie Rep 3, 20–28.
[18]	Li K, Chan W, Doody RS, Quinn J, Luo S (2017). Alzheimer d'Krankheet mat Längsmoossnamen an Zäit-zu-Event Daten. J Alzheimers Dis 58, 361–371.
[19]	Dede E, Zalonis I, Gatzonis S, Sakas D (2015) Integratioun vu Computeren an kognitiv Bewäertung an Niveau vun der Comprehensiveness vun dacks benotzt computeriséiert Batterien. Neurol Psychiatrie Brain Res 21, 128-135.
[20]	Siraly E, Szabo A, Szita B, Kovacs V, Fodor Z, Marosi C, Salacz P, Hidasi Z, Maros V, Hanak P, Csibri E, Csukly G (2015) fréi Zeechen vum kognitiven Réckgang bei eelere Leit duerch Computerspiller: eng MRI-Studie. PLoS One 10, e0117918.
[21]	Gates NJ, Kochan NA (2015) Computeriséierter an online neuropsychologesch Tester fir spéider Liewenserkennung an neurokognitiv Stéierungen: si mir nach do? Curr Opin Psychiatrie 28, 165–172.
[22]	Zygouris S, Tsolaki M (2015) Computeriséiert kognitiv Tester fir eeler Erwuessener: eng Iwwerpréiwung. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28.
[23]	Possin KL, Moskowitz T, Erlhoff SJ, Rogers KM, Johnson ET, Steele NZR, Higgins JJ, Stiver. J, Alioto AG, Farias ST, Miller BL, Rankin KP (2018) Brain Health Bewäertung fir d'Detektioun an d'Diagnostik vun neurokognitiven Stéierungen. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24]	Shepard RN, Teghtsoonian M (1961). J Exp Psychol 62, 302–309.
[25]	Wixted JT, Goldinger SD, Squire LR, Kuhn JR, Papesh MH, Smith KA, Treiman DM, Steinmetz PN (2018) Coding of episodic memory in the Mënsch hippocampus. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093-1098.
[26]	Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011). Erënnerung a grousse Grupp Astellunge mat engem kontinuéierlech Unerkennung Test. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27]	Weiner MW, Nosheny R, Camacho M, Truran-Sacrey D, Mackin RS, Flenniken D, Ulbricht A, Insel P, Finley S, Fockler J, Veitch D (2018). Brain Health Registry: Eng Internet-baséiert Plattform fir Rekrutéierung, Bewäertung a Längs Iwwerwaachung vu Participanten fir Neurowëssenschaftsstudien. Alzheimers Dement 14, 1063–1076.
[28]	Carson N, Leach L, Murphy KJ (2018). Int J Geriatr Psychiatrie 33, 379–388.
[29]	Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG (2009). Behav Res Methoden 3.1, 41-1149.
[30]	Drasgow F (1986) Polychoric and polyserial correlations. An Encyclopedia of Statistical Sciences, Kotz S, Johnson NL, Read CB, eds. John Wiley & Sons, New York, S. 68–74.
[31]	Revelle WR (2018) psych: Prozedure fir Perséinlechkeet a Psychologesch Fuerschung. Northwestern University, Evanston, IL, USA.
[32]	Robin X, Turck N, Hainard A, Tiberti N, Lisacek F, Sanchez JC, Muller M (2011). BMC Bioinformatik 12, 77.
[33]	Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005). Biom J 47, 458-472.
[34]	Youden WJ (1950) Index fir Bewäertungsdiagnostik Tester. Kriibs 3, 32-35.
[35]	Kraemer H (1992) Evaluéieren medezinesch Tester, Sage Publikatiounen, Inc., Newbury Park, CA.
[36]	Tsai CF, Lee WJ, Wang SJ, Shia BC, Nasreddine Z, Fuh JL (2012). Int Psychogeriatr 24, 651–658.
[37]	Aschenbrenner AJ, Gordon BA, Benzinger TLS, Morris JC, Hassenstab JJ (2018) Influence of tau PET, Erkennung an der Alzheimer Krankheet. Neurologie 91, e859–e866.
[38]	Puustinen. J., Luostarinen L., Luostarinen M., Pulliainen V., Huhtala H., Soini M., Suhonen J. (2016). Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39]	Chen KL, Xu Y, Chu AQ, Ding D, Liang XN, Nasreddine ZS, Dong Q, Hong Z, Zhao QH, Guo QH (2016) Validatioun vun der chinesescher Versioun vu Montreal Cognitive Assessment Basic fir Screening mild kognitiv Behënnerung. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40]	Borland E, Nagga K, Nilsson PM, Minthon L, Nilsson ED, Palmqvist S (2017). J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41]	Ciesielska N, Sokolowski R, Mazur E, Podhorecka M, Polak-Szabela A, Kedziora-Kornatowska K (2016).MMSE) a mëll kognitiven Behënnerung (MCI) Detektioun bei Leit iwwer 60 Joer? Meta-Analyse. Psychiatr Pol 50, 1039-1052.
[42]	Giebel CM, Challis D (2017) Sensitivity of the Mini-Mental State Examination, Montreal Kognitiv Bewäertung an dem Addenbrooke seng kognitiv Untersuchung III fir alldeeglech Aktivitéit Behënnerungen an Demenz: eng Explorativ Studie. Int J Geriatr Psychiatrie 32, 1085-1093.
[43]	Kopecek M, Bezdicek O, Sulc Z, Lukavsky. J., Stepankova H (2017) Montreal Kognitiv Assessment a Mini-Mental Staat Examen zouverlässeg Ännerung Indizes an gesond eeler Erwuessener. Int J Geriatr Psychiatrie 32, 868–875.
[44]	Roalf DR, Moore TM, Mechanic-Hamilton D, Wolk DA, Arnold SE, Weintraub DA, Moberg PJ (2017). Alzheimers Dement 13, 947–952.
[45]	Solomon TM, deBros GB, Budson AE, Mirkovic N, Murphy CA, Solomon PR (2014). mentale Status: en Update. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722.
[46]	Mellor D, Lewis M, McCabe M, Byrne L, Wang T, Wang. J, Zhu M, Cheng Y, Yang C, Dong S, Xiao S (2016). Psychol Assess 28, 1345-1353.
[47]	Snowdon A, Hussein A, Kent R, Pino L, Hachinski V (2015) Verglach vun engem elektroneschen a Pabeier-baséiert Montreal kognitiv Assessment Tool. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329.
[48]	Eisdorfer C, Cohen D, Paveza GJ, Ashford JW, Luchins DJ, Gorelick PB, Hirschman RS, Freels SA, Levy PS, Semla TP, et al. (1992) Eng empiresch Evaluatioun vun der Global Deterioration Scale fir Inszenéierung Alzheimer d'Krankheet. Am J Psychiatrie 149, 190–194.
[49]	Butler SM, Ashford JW, Snowdon DA (1996). J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50]	Schmitt FA, Davis DG, Wekstein DR, Smith CD, Ashford JW, Markesbery WR (2000). Neurologie 55, 370-376.
[51]	Schmitt FA, Mendiondo MS, Kryscio RJ, Ashford JW (2006). Alzheimer Écran fir klinesch Praxis. Res Pract Alzheimers Dis 11, 1–4.

Schlësselwieder: Alzheimer Krankheet, kontinuéierlech Leeschtung Aufgab, Demenz, eeler Leit, Erënnerung, mëll kognitiv Behënnerung, Screening