আলঝেইমার রোগের জন্য স্ক্রীনিং যন্ত্রের অগ্রগতি

• অ্যাবস্ট্রাক্ট PMID: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• ডোই: 10.1002/agm2.12069

বিমূর্ত

এর মৌলিক ভিত্তিতে, আলঝেইমার রোগ (AD) একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া যা নিউরোপ্লাস্টিসিটিকে প্রভাবিত করে, যা এপিসোডিক মেমরির একটি নির্দিষ্ট ব্যাঘাত ঘটায়। এই পর্যালোচনাটি আল্জ্হেইমের রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য স্ক্রীনে কল করার জন্য একটি যুক্তি প্রদান করবে, আল্জ্হেইমের রোগ সনাক্তকরণের জন্য বর্তমানে উপলব্ধ জ্ঞানীয় যন্ত্রগুলির মূল্যায়ন করবে এবং মেমট্র্যাক্সের বিকাশের উপর ফোকাস করবে। মেমরি পরীক্ষা অনলাইন, যা আল্জ্হেইমের রোগের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার প্রাথমিক প্রকাশ এবং অগ্রগতি সনাক্ত করার জন্য একটি নতুন পদ্ধতি প্রদান করে। মেমট্র্যাক্স মেট্রিক্স মূল্যায়ন করে যা শিক্ষা, স্মৃতি এবং জ্ঞানের উপর নিউরোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির প্রভাব প্রতিফলিত করে, যা বয়স দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং আলঝেইমার রোগ, বিশেষ করে এপিসোডিক মেমরি ফাংশন, যা বর্তমানে অর্থপূর্ণ ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট নির্ভুলতার সাথে পরিমাপ করা যায় না। MemTrax এর আরও উন্নয়নের জন্য অনেক মূল্যবান হবে আল্জ্হেইমের রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপের পরীক্ষার জন্য সহায়তা প্রদান করবে।

সূচনা

আলঝেইমার রোগ (AD) একটি প্রতারক, প্রগতিশীল, এবং অপরিবর্তনীয় নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যা বর্তমানে সম্পূর্ণ রোগ প্রকাশের (ব্রাক স্টেজ V) প্রায় 50 বছর আগে মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করতে শুরু করে বলে মনে করা হয়। নেতৃস্থানীয় হিসাবে ডিমেনশিয়ার কারণ, সমস্ত ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে 60-70% জন্য দায়ী, AD প্রায় 5.7 আমেরিকান এবং বিশ্বব্যাপী 30 মিলিয়নেরও বেশি লোককে প্রভাবিত করে। মতে “বিশ্ব আলঝেইমার রিপোর্ট 2018,” ডিমেনশিয়ার একটি নতুন কেস রয়েছে বিশ্বজুড়ে প্রতি 3 সেকেন্ডে বিকশিত হয় এবং ডিমেনশিয়া রোগীদের 66% নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশে বাস করে।

আল্জ্হেইমার রোগ হল একমাত্র প্রধান রোগ যেটির উপসর্গ শুরু হওয়ার পরে নিরাময়, বিপরীত, গ্রেপ্তার বা এমনকি রোগের অগ্রগতি ধীর করার কোনো কার্যকর উপায় নেই। অগ্রগতি সত্ত্বেও আলঝাইমার রোগের অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজি বোঝা1906 সালে Alois Alzheimer দ্বারা AD প্রথম রিপোর্ট করার পর থেকে এই রোগের চিকিৎসায় সামান্য অগ্রগতি হয়েছে। বর্তমানে পরীক্ষিত শত শত এজেন্টের মধ্যে মাত্র পাঁচটি ওষুধ অনুমোদিত হয়েছে। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন এডি-র চিকিৎসার জন্য, চারটি কোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটর সহ-টেট্রাহাইড্রোমাইনোঅ্যাক্রিডিন (ট্যাক্রিন, যা বিষাক্ততার সমস্যার কারণে বাজার থেকে টেনে আনা হয়েছিল), ডনেপেজিল (অ্যারিসেপ্ট), রিভাস্টিগমাইন (এক্সেলন) এবং গ্যালান্টামাইন (রাজাডাইন)-একটি এনএমডিএ রিসেপ্টর মডুলেটর (মেমানামাইন) ]), এবং মেম্যান্টাইন এবং ডনপেজিল (নামজারিক) এর সংমিশ্রণ। এই এজেন্টদের প্রভাব পরিবর্তন করার জন্য শুধুমাত্র শালীন ক্ষমতা প্রদর্শন করেছে শেখার উপর আলঝাইমার রোগ, মেমরি, এবং বোধশক্তি তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের জন্য, কিন্তু তারা রোগের অগ্রগতিতে কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব দেখায়নি। গড় রোগের কোর্স 8-12 বছর এবং শেষ বছরগুলিতে চব্বিশ ঘন্টা যত্নের প্রয়োজন, 2018 সালে ডিমেনশিয়ার মোট আনুমানিক বিশ্বব্যাপী খরচ ছিল US $1 ট্রিলিয়ন এবং এটি 2 সালের মধ্যে US $2030 ট্রিলিয়ন হবে৷ এই আনুমানিক খরচ হল ডিমেনশিয়ার প্রাদুর্ভাব এবং খরচের মূল্যায়নে অসুবিধার কারণে অবমূল্যায়ন করা হয়েছে বলে বিশ্বাস করা হয়। উদাহরণ স্বরূপ, জিয়া এট আল অনুমান করেছেন যে চীনে আলঝেইমার রোগের খরচ ওয়াং এট আল-এর উপর ভিত্তি করে "ওয়ার্ল্ড আল্জ্হেইমার রিপোর্ট 2015"-এ ব্যবহৃত পরিসংখ্যানগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

একটি ধারাবাহিকতায় বিকশিত, এডি একটি ক্লিনিক্যালি অ্যাসিম্পটোমেটিক প্রিক্লিনিকাল ফেজ দিয়ে শুরু হয় এবং প্রাথমিক পর্যায়ে চলতে থাকে হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা (MCI; বা prodromal AD) এপিসোডিক মেমরিতে নতুন তথ্য সঞ্চয় করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এবং শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে উদ্ভাসিত ডিমেনশিয়ার দিকে নিয়ে যাওয়ার আগে পুরানো স্মৃতির প্রগতিশীল ক্ষতি।

AD এর প্রথম দিকে সনাক্তকরণের সুবিধা

বর্তমানে, AD এর নিশ্চিত নির্ণয় এখনও পোস্টমর্টেম প্যাথলজিকাল পরীক্ষার উপর নির্ভর করে, যদিও এই বিশ্লেষণটি জটিল হতে পারে। যদিও AD বায়োমার্কারগুলিতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে, তবুও AD-এর ক্লিনিকাল নির্ণয় ডিমেনশিয়ার অন্যান্য কারণগুলি দূর করার একটি প্রক্রিয়া হিসাবে রয়ে গেছে। এটি অনুমান করা হয় যে AD রোগীদের প্রায় 50% নয় উন্নত দেশগুলিতে তাদের জীবদ্দশায় নির্ণয় করা হয় এবং এমনকি আরও বেশি আলঝাইমার রোগ নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলির রোগীদের সম্ভবত অজ্ঞাত।

পরবর্তী প্রাথমিক হস্তক্ষেপের সাথে প্রাথমিক সনাক্তকরণের উপর জোর দেওয়া AD-এর বিরুদ্ধে লড়াইয়ের সর্বোত্তম পদক্ষেপ হিসাবে ক্রমবর্ধমানভাবে আকর্ষণ অর্জন করেছে। কার্যকরী সনাক্তকরণের লক্ষ্যে উল্লেখযোগ্য প্রচেষ্টা করা হয়েছে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা যা ডিমেনশিয়া এবং আল্জ্হেইমের রোগের প্রকোপ কমাতে পারে. দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ গবেষণায় দেখা গেছে, উদাহরণস্বরূপ, নিউরোডিজেনারেটিভ বিলম্ব (MIND) ডায়েটের জন্য উচ্চ রক্তচাপ (DASH) হস্তক্ষেপ বন্ধ করার জন্য ভূমধ্যসাগরীয়-খাদ্যের পদ্ধতির আনুগত্য ছিল। AD বিকাশে 53% হ্রাসের সাথে জড়িত এবং মধ্যজীবনের শারীরিক ও মানসিক ক্রিয়াকলাপ ডিমেনশিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে জড়িত। সতর্কতা সহ উন্নয়ন যে এই ধরনের গবেষণা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

যদিও 2012 সালের শেষের আগে পাওয়া প্রমাণের ভিত্তিতে ইউনাইটেড স্টেটস প্রিভেনটিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স দ্বারা উপসর্গ ছাড়া জনসংখ্যার ডিমেনশিয়ার জন্য স্ক্রীনিং করার সুপারিশ করা হয়নি, তবে উপসর্গযুক্ত এবং উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা লোকেদের স্ক্রীনিং আল্জ্হেইমার রোগ প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ এবং আলঝেইমার রোগ নির্ণয়, এবং রোগের ভবিষ্যত পূর্বাভাসের জন্য রোগী এবং পরিবারের সদস্যদের প্রস্তুত করার জন্য বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। তদ্ব্যতীত, সম্ভাব্য কার্যকর প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং প্রারম্ভিক সুবিধার নতুন প্রমাণ দেওয়া হয়েছে আলঝাইমার রোগ নির্ণয় যে আলঝেইমারস অ্যাসোসিয়েশন তার 2018 "আলঝাইমার রোগের পরিসংখ্যান এবং তথ্য"-এ "আলঝাইমার ডিজিজ: প্রারম্ভিক রোগ নির্ণয়ের আর্থিক এবং ব্যক্তিগত উপকারিতা" শিরোনামের একটি বিশেষ প্রতিবেদনে রূপরেখা দিয়েছে—চিকিত্সা, আর্থিক, সামাজিক এবং মানসিক সুবিধা সহ আমরা বিশ্বাস করি যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র প্রতিরোধমূলক পরিষেবা টাস্ক ফোর্স AD এর লক্ষণ ছাড়াই একটি নির্দিষ্ট বয়সের বেশি লোকের স্ক্রিনিং করার পক্ষে অদূর ভবিষ্যতে তাদের সুপারিশ সংশোধন করতে পারে।

এপিসোডিক মেমরি প্রাচীনতম জ্ঞানীয় ফাংশন যা আলঝাইমার রোগ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং আল্জ্হেইমার রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ একটি সুবিধাজনক, পুনরাবৃত্তিযোগ্য, নির্ভরযোগ্য, সংক্ষিপ্ত, এবং উপভোগ্য সরঞ্জামের অভাব দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয় যা সময়ের সাথে সাথে অগ্রগতির স্বয়ংক্রিয় ট্র্যাকিং প্রদান করে এবং পরিচালনা করা সহজ। এপিসোডিক মেমরি মূল্যায়ন যন্ত্রগুলির একটি প্রধান প্রয়োজন যা বৈধ এবং ব্যাপকভাবে ব্যবহার করার জন্য উপলব্ধ বাড়ি এবং ডিমেনশিয়া এবং আলঝেইমার রোগের স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য একটি ডাক্তারের অফিসে। যদিও অগ্রগতি হয়েছে রক্ত ​​এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বায়োমার্কার ব্যবহার করে, ঝুঁকিপূর্ণ জিনের জন্য জেনেটিক পরীক্ষা, এবং মস্তিষ্কের ইমেজিং (এমআরআই এবং পজিট্রন-এমিশন টমোগ্রাফি সহ) পূর্বাভাস এবং আল্জ্হেইমারের প্রাথমিক সনাক্তকরণ রোগ, এই ধরনের অজ্ঞানমূলক ব্যবস্থা শুধুমাত্র আলঝাইমার রোগের প্যাথলজির সাথে সম্পর্কযুক্ত। কোন কঠোরভাবে জৈব রাসায়নিক চিহ্নিতকারী বর্তমানে আলঝেইমার রোগের মৌলিক দিক, বিশেষ করে পরিবর্তন এবং এপিসোডিক মেমরির জন্য নতুন তথ্যের এনকোডিং সম্পর্কিত সিনাপটিক ফাংশনের ক্ষতি. মস্তিষ্ক ইমেজিং সিনাপ্সের ক্ষতি প্রতিফলিত করে, যা বিপাকের স্থানীয় ক্ষয়ক্ষতি বা রক্তের প্রবাহ কমে যাওয়া বা জীবিত রোগীদের মধ্যে সিনাপটিক মার্কারের হ্রাস হিসাবে প্রকাশ করে, কিন্তু প্রকৃত জ্ঞানীয় কর্মহীনতাগুলিকে পর্যাপ্তভাবে প্রতিফলিত করে না যা আলঝেইমার রোগের ডিমেনশিয়াকে চিহ্নিত করে। যখন এপিওই জিনোটাইপ AD এর বয়সকে প্রভাবিত করে প্রথম সূত্রপাত, অ্যামাইলয়েড বায়োমার্কার শুধুমাত্র ডিমেনশিয়ার জন্য সংবেদনশীলতা প্রতিফলিত করে, এবং টাউ ডিমেনশিয়ার সাথে একটি জটিল কিন্তু অনির্দিষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। এই ধরনের সমস্ত ব্যবস্থা প্রাপ্ত করা কঠিন, ব্যয়বহুল, এবং সহজে বা ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি করা যায় না। এই আল্জ্হেইমার রোগ সম্পর্কিত কারণগুলির বিশদ আলোচনা সাহিত্যে অসংখ্য এবং আগ্রহী পাঠকরা এতে বেশ কয়েকটি পর্যালোচনা এবং রেফারেন্স পরীক্ষা করতে পারেন।

তিন ধরনের আছে জ্ঞানীয় মূল্যায়ন আল্জ্হেইমার রোগের স্ক্রিনিং এর জন্য যন্ত্র: (1) যন্ত্র যা একজন স্বাস্থ্য-যত্ন প্রদানকারী দ্বারা পরিচালিত হয়; (2) স্ব-শাসিত যন্ত্র; এবং (3) তথ্যদাতা প্রতিবেদনের জন্য উপকরণ। এই পর্যালোচনাটি সংক্ষিপ্তভাবে বর্তমানে উপলব্ধ স্বাস্থ্য-প্রদানকারী-পরিচালিত যন্ত্র এবং একটি স্ব-প্রশাসিত স্ক্রীনিং যন্ত্রের অবস্থার সংক্ষিপ্তসার করবে যা (1) লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে প্রাথমিক AD- সম্পর্কিত জ্ঞানীয় পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে পারে এবং (2) রোগের অগ্রগতি মূল্যায়ন করতে পারে।

একটি স্বাস্থ্য প্রদানকারী দ্বারা পরিচালিত বিজ্ঞাপন স্ক্রীনিং যন্ত্রগুলি

একটি নির্বাচন করার সময় নিম্নলিখিত বিবেচনা করা উচিত আলঝাইমার রোগের স্ক্রীনিং যন্ত্র বা পরিপূরক যন্ত্র:

1. স্ক্রীনিং ক্যাম্পেইনের উদ্দেশ্য এবং সেটিংস। উদাহরণস্বরূপ, একটি বৃহৎ মাপের দেশব্যাপী আলঝেইমার রোগের স্ক্রীনিং প্রোগ্রামের জন্য, সহজে পরিচালনা করা, শক্তিশালী এবং বৈধ যন্ত্র ব্যবহার করা পছন্দ হবে। অন্যদিকে, একটি ক্লিনিকাল সেটিংয়ে, বিভিন্ন ধরণের ডিমেনশিয়াকে আলাদা করার সঠিকতা এবং ক্ষমতা আরও বাঞ্ছনীয় হবে।
2. যন্ত্রের খরচ এবং স্বাস্থ্য-যত্ন-প্রদানকারীর প্রশিক্ষণ এবং প্রশাসনের সময় সহ খরচ বিবেচনা।
3. নিয়ন্ত্রক সংস্থা, চিকিত্সক, রোগীদের কাছে উপকরণের গ্রহণযোগ্যতা সহ ব্যবহারিক বিবেচনা; যন্ত্রের বস্তুনিষ্ঠতা সহ প্রশাসন, স্কোরিং এবং স্কোর ব্যাখ্যার সহজতা (অর্থাৎ, পরীক্ষা এবং স্কোর উভয়ের উপর পরীক্ষা পরিচালনাকারী প্রযুক্তিবিদ/চিকিৎসকের প্রভাব); সম্পূর্ণ করার জন্য প্রয়োজনীয় সময়ের দৈর্ঘ্য; এবং পরিবেশগত প্রয়োজনীয়তা।
4. উপকরণ সম্পত্তি বিবেচনা, সহ: বয়স, লিঙ্গ, শিক্ষা, ভাষা এবং সংস্কৃতির প্রতি সংবেদনশীলতা; সাইকোমেট্রিক বৈশিষ্ট্য, গতিশীল পরিসীমা সহ; সঠিকতা এবং স্পষ্টতা; বৈধতা এবং নির্ভরযোগ্যতা, অস্বাভাবিকতা সহ (উদাহরণস্বরূপ, পরীক্ষার ফলাফলে বিভিন্ন মূল্যায়নকারীদের থেকে যন্ত্রের ব্যবহার সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি হ্রাস করা) এবং দৃঢ়তা (বিভিন্ন অবস্থান এবং পরিবেশের সাথে সম্পর্কিত পরীক্ষার ফলাফলের পরিবর্তনশীলতা হ্রাস); এবং নির্দিষ্টতা এবং সংবেদনশীলতা। বৃহৎ আকারের জাতীয় আলঝেইমার রোগ স্ক্রিনিং প্রচারাভিযানের জন্য ব্যবহার করার জন্য যন্ত্রটি বেছে নেওয়ার সময় কঠোরতা এবং দৃঢ়তা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ বিবেচ্য বিষয়।

আল্জ্হেইমের রোগের স্ক্রীনিং এর জন্য একটি আদর্শ যন্ত্র লিঙ্গ, বয়স এবং সংবেদনশীল ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হবে আল্জ্হেইমারের ইঙ্গিত দেয় প্রাথমিক পরিবর্তন ক্লিনিকাল লক্ষণ প্রকাশের আগে রোগ। তদ্ব্যতীত, এই ধরনের একটি উপকরণ ভাষা-, শিক্ষা- এবং সংস্কৃতি-নিরপেক্ষ (বা অন্তত অভিযোজিত) হওয়া উচিত এবং বিভিন্ন সংস্কৃতিতে ন্যূনতম ক্রস-ভ্যালিডেশন প্রয়োজনের সাথে বিশ্বব্যাপী প্রয়োগ করতে সক্ষম। এই ধরনের একটি যন্ত্র বর্তমানে পাওয়া যায় না যদিও এর বিকাশের সাথে এই দিকে প্রচেষ্টা শুরু হয়েছে মেমট্র্যাক্স মেমরি পরীক্ষা সিস্টেম, যা পরবর্তী বিভাগে আলোচনা করা হবে।

চিকিত্সকরা 1930 এর দশকে জ্ঞানীয় মূল্যায়ন যন্ত্রের বিকাশ শুরু করেন এবং বছরের পর বছর ধরে প্রচুর সংখ্যক যন্ত্র তৈরি করা হয়েছে। মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষা, মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট (এমওসিএ), মিনি-কগ, স্মৃতি হানি স্ক্রিন (MIS), এবং সংক্ষিপ্ত আল্জ্হেইমার স্ক্রীন (BAS)-যা একটি স্বাস্থ্য প্রদানকারী দ্বারা পরিচালিত আলঝেইমার রোগের স্ক্রীনিং এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণে ব্যবহার করা যেতে পারে। সবচেয়ে সাবধানে বিকশিত স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি হল BAS, যা প্রায় 3 মিনিট সময় নেয়। এই যন্ত্রগুলির প্রতিটি অনন্য কিন্তু প্রায়শই জ্ঞানীয় ফাংশনের সেটগুলিকে ওভারল্যাপ করে। এটি ভালভাবে স্বীকৃত যে প্রতিটি পরীক্ষার নিজস্ব অনন্য বৈশিষ্ট্য এবং উপযোগিতা রয়েছে এবং একটি ক্লিনিকাল সেটিংসে একটি সম্পূর্ণ মূল্যায়ন করতে প্রায়শই যন্ত্রগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। উল্লেখ্য, এই যন্ত্রগুলির বেশিরভাগই প্রথম ইংরেজি ভাষায় পশ্চিমা সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটে বিকশিত হয়েছিল এবং তাই উভয়ের সাথে পরিচিতি প্রয়োজন। উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম অন্তর্ভুক্ত মেমরি এবং এক্সিকিউটিভ স্ক্রীনিং (MES), যা চীনা ভাষায় বিকশিত হয়েছিল এবং মেমরি পরিবর্তন পরীক্ষা, যা স্প্যানিশ ভাষায় তৈরি হয়েছিল।

টেবিল 1 বিভিন্ন সেটিংসের অধীনে আল্জ্হেইমের রোগ স্ক্রীনিংয়ের জন্য উপযোগী বৈধ যন্ত্রের তালিকা করে এবং সমগোত্রীয় গবেষণার একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনার ভিত্তিতে ডি রক এট আল দ্বারা সুপারিশ করা হয়। জনসংখ্যা-বিস্তৃত স্ক্রিনের জন্য, এমআইএস একটি ছোট স্ক্রীনিং যন্ত্র (<5 মিনিট) এবং MoCA একটি দীর্ঘ স্ক্রীনিং উপকরণ (>10 মিনিট) হিসাবে সুপারিশ করা হয়। এই দুটি পরীক্ষাই মূলত ইংরেজিতে তৈরি করা হয়েছিল, এবং MoCA-এর অনেকগুলি সংস্করণ এবং অনুবাদ রয়েছে তাই সংস্করণগুলির মধ্যে পার্থক্য বিবেচনা করা প্রয়োজন। একটি মেমরি ক্লিনিক সেটিংয়ে, MIS এবং MoCA এর সাথে আরও ভালভাবে পার্থক্য করার জন্য MES সুপারিশ করা হয় আল্জ্হেইমের রোগের ধরন ডিমেনশিয়া এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল টাইপ ডিমেনশিয়া। এটাই স্ক্রীনিং পরীক্ষার ফলাফল লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ এটি একটি রোগ নির্ণয় নয় কিন্তু চিকিত্সকদের দ্বারা AD এর সঠিক সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার দিকে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ। সারণী 1. ডি রক এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত আলঝাইমার রোগ (AD) স্ক্রীনের জন্য প্রস্তাবিত স্ক্রীনিং যন্ত্র

	সময়কাল (মিনিট)	স্মৃতি	ভাষা	ঝোঁক	নির্বাহী ফাংশন	অনুশীলন	ভিসুস্পেশিয়াল ক্ষমতা	দৃষ্টি আকর্ষণ করছি	উপযুক্ত	AD এর জন্য নির্দিষ্টতা	AD এর জন্য সংবেদনশীলতা
এমআইএস	4	Y							জনসংখ্যা ভিত্তিক পর্দা	97%	86%
ক্লিনিক	97%	NR
Moca	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	জনসংখ্যা ভিত্তিক পর্দা	82%	97%
ক্লিনিক	91%	93%
আমার	7	Y			Y				ক্লিনিক	99%	99%

• AD, আলঝেইমার রোগ; MES, মেমরি এবং এক্সিকিউটিভ স্ক্রীনিং; এমআইএস, মেমরি ইমপেয়ারমেন্ট স্ক্রিন; MoCA, মন্ট্রিল জ্ঞানীয় মূল্যায়ন; NR, রিপোর্ট করা হয়নি; Y, নির্দেশিত ফাংশন পরিমাপ করা হয়েছে।

যে উপলব্ধি সঙ্গে আল্জ্হেইমের রোগটি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে একটি ধারাবাহিকভাবে বিকাশ লাভ করে যা সম্পূর্ণ-সূচনা ডিমেনশিয়া প্রকাশের পাঁচ দশকেরও বেশি সময় ধরে প্রসারিত হয়।, একটি যন্ত্র যা বারবার এপিসোডিক মেমরি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশন যেমন মনোযোগ, সম্পাদন এবং প্রতিক্রিয়া গতি, অনুদৈর্ঘ্যভাবে এবং বিভিন্ন প্রসঙ্গে (হোম বনাম স্বাস্থ্য-যত্ন কেন্দ্র) বিশ্বব্যাপী পরিমাপ করতে পারে, এর প্রচুর চাহিদা রয়েছে।

স্ব-পরিচালিত হতে পারে এমন বিজ্ঞাপন স্ক্রীনিং যন্ত্রের বর্তমান অবস্থা

এর সঠিক পরিমাপ আল্জ্হেইমের রোগ প্রাক-ক্লিনিকাল পর্যায় থেকে হালকা ডিমেনশিয়াতে অগ্রগতির মাধ্যমে আল্জ্হেইমের রোগ প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়, কিন্তু এই উদ্দেশ্যে এখনও একটি শক্তিশালী হাতিয়ার সনাক্ত করা যায়নি। যেহেতু আল্জ্হেইমের রোগ প্রধানত নিউরোপ্লাস্টিসিটির একটি ব্যাধি, কেন্দ্রীয় সমস্যাটি এমন একটি যন্ত্র বা যন্ত্র সনাক্ত করতে পারে যা সঠিকভাবে আলঝেইমার রোগের তদন্ত করতে পারে আলঝাইমার রোগের সমস্ত পর্যায়ে নির্দিষ্ট পরিবর্তন। আল্জ্হেইমের রোগ এবং স্বাভাবিক বার্ধক্যের সিকুয়েলের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করতে, এবং প্রাথমিকের ধারাবাহিকতায় একটি বিষয় কোথায় রয়েছে তা মূল্যায়ন করার জন্য, সময়ের সাথে সাথে জনসংখ্যার জন্য সর্বজনীন মেট্রিক্স ব্যবহার করে এই পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করতে সক্ষম হওয়াও গুরুত্বপূর্ণ। জ্ঞানীয় অবক্ষয় স্বাভাবিক বার্ধক্যের তুলনায় আল্জ্হেইমের রোগের সাথে যুক্ত। এই ধরনের একটি যন্ত্র বা যন্ত্রগুলি আরও সঠিকভাবে পর্যাপ্ত তালিকাভুক্তি, প্রোটোকল আনুগত্য, এবং থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ থেকে উপকৃত হতে পারে এমন বিষয়গুলির ধরে রাখা নিশ্চিত করবে এবং চিকিত্সার নকশা এবং তাদের কার্যকারিতা মূল্যায়ন সক্ষম করবে।

বেশ কিছু জ্ঞানীয় তত্ত্বের যাচাই-বাছাই এবং মেমরি মূল্যায়নের পদ্ধতিগুলি ক্রমাগত স্বীকৃতি টাস্ক (সিআরটি) কে একটি দৃষ্টান্ত হিসাবে চিহ্নিত করেছে যার একটি উপযুক্ত তাত্ত্বিক ভিত্তি রয়েছে প্রাথমিক আলঝাইমার রোগ পরিমাপ যন্ত্র. সিআরটিগুলি একাডেমিক সেটিংসে ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে এপিসোডিক মেমরি অধ্যয়ন. একটি কম্পিউটারাইজড সিআরটি অনলাইন ব্যবহার করে, এপিসোডিক মেমরি যে কোনও ব্যবধানে পরিমাপ করা যেতে পারে, যতটা প্রায়ই দিনে কয়েকবার। এই ধরনের একটি CRT প্রথম দিকের সাথে সম্পর্কিত সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করার জন্য পর্যাপ্তভাবে সুনির্দিষ্ট হতে পারে আলঝাইমার রোগ এবং অন্যান্য স্নায়বিক দুর্বলতা এবং সাধারণ থেকে এই পরিবর্তনগুলিকে আলাদা করে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তন। এই উদ্দেশ্যে তৈরি করা মেমট্র্যাক্স মেমরি পরীক্ষাটি এমনই একটি অনলাইন সিআরটি এবং 2005 সাল থেকে ওয়ার্ল্ড ওয়াইড ওয়েবে উপলব্ধ (www.memtrax.com) MemTrax এর শক্তিশালী মুখ- এবং গঠন-বৈধতা রয়েছে। ছবিগুলিকে উদ্দীপক হিসাবে বেছে নেওয়া হয়েছিল যাতে ভাষা, শিক্ষা এবং সংস্কৃতির প্রভাবগুলি বিশ্বের বিভিন্ন দেশে সহজে অভিযোজনের জন্য হ্রাস করা যায়, যা চীনে একটি চীনা সংস্করণ বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে প্রমাণিত হয়েছে (www.memtrax. cn এবং একটি WeChat মিনি উন্নয়ন ব্যবহারকারীর অভ্যাস মিটমাট করার জন্য প্রোগ্রাম সংস্করণ চীনে).

সার্জারির মেমট্র্যাক্স মেমরি পরীক্ষা উপস্থাপন করে 50টি উদ্দীপক (ছবি) প্রতিটি উদ্দীপনায় উপস্থিত থাকার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয়েছে এবং একটি একক প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রতিটি উদ্দীপকের পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করতে নির্দেশ দেওয়া হয়েছে যত তাড়াতাড়ি বিষয় সক্ষম হয়। ক MemTrax পরীক্ষা 2.5-মিনিটের কম স্থায়ী হয় এবং মেমরির নির্ভুলতা পরিমাপ করে শেখা আইটেমগুলির (শতাংশ সঠিক [PCT] হিসাবে উপস্থাপিত) এবং স্বীকৃতি সময় (সঠিক প্রতিক্রিয়াগুলির গড় প্রতিক্রিয়া সময় [RGT])। মেমট্র্যাক্স পিসিটি পরিমাপগুলি এপিসোডিক মেমরিকে সমর্থন করে এনকোডিং, স্টোরেজ এবং পুনরুদ্ধারের পর্যায়গুলির সময় ঘটে এমন নিউরোফিজিওলজিকাল ঘটনাগুলিকে প্রতিফলিত করে। MemTrax RGT পরিমাপগুলি মস্তিষ্কের ভিজ্যুয়াল সিস্টেম এবং ভিজ্যুয়াল রিকগনিশন নেটওয়ার্কগুলির কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে জটিল পুনরাবৃত্ত উদ্দীপনা শনাক্ত করার জন্য, সেইসাথে এক্সিকিউটিভ এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশন এবং মোটর গতি। মস্তিষ্কের ভিজ্যুয়াল তথ্য প্রক্রিয়াকরণ এবং নিউরনের একটি বিতরণ নেটওয়ার্কে সংরক্ষণ করার জন্য বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে। স্বীকৃতির গতি প্রতিফলিত করে যে মস্তিষ্কের নেটওয়ার্কগুলি সম্প্রতি উপস্থাপিত একটি উদ্দীপনার সাথে মেলে এবং একটি প্রতিক্রিয়া কার্যকর করতে কত সময় প্রয়োজন। প্রারম্ভিক আলঝাইমার রোগের মৌলিক ঘাটতি হল নেটওয়ার্ক এনকোডিং প্রতিষ্ঠার ব্যর্থতা, যাতে সঠিকভাবে বা দক্ষতার সাথে স্বীকৃত হওয়ার জন্য তথ্য ক্রমান্বয়ে কম পর্যাপ্তভাবে সংরক্ষণ করা হয়।

উপরন্তু, মেমট্র্যাক্স বাধা পরীক্ষা করে। বারবার উদ্দীপনা/সংকেত উপস্থিত থাকলেই পরীক্ষার সময় সাড়া দেওয়ার জন্য বিষয়কে নির্দেশ দেওয়া হয়। একটি সঠিক প্রত্যাখ্যান হল যখন একটি বিষয় প্রথমবার দেখানো একটি ছবিতে সাড়া দেয় না। ফলস্বরূপ, একটি বিষয়কে একটি নতুন ছবিতে সাড়া দেওয়ার প্রবণতাকে বাধা দিতে হবে, যা দুই বা তিনটি পরপর বারবার ছবি দেখানোর পরে বিশেষভাবে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে। অতএব, মিথ্যা-ইতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলি ফ্রন্টাল লোবের প্রতিরোধক সিস্টেমে ঘাটতির একটি ইঙ্গিত, এবং ফ্রন্টোটেম্পোরাল ডিমেনশিয়া (অ্যাশফোর্ড, ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ) রোগীদের মধ্যে এই ধরনের ঘাটতির প্যাটার্ন দেখা যায়।

মেমট্র্যাক্স এখন চারটি দেশে 200,000 জনের বেশি ব্যক্তি ব্যবহার করেছেন: ফ্রান্স (HAPPYneuron, Inc.); যুক্তরাষ্ট্র (মস্তিষ্ক স্বাস্থ্য রেজিস্ট্রি, আল্জ্হেইমার্স ডিজিজ এবং এমসিআই স্টাডিজ, নেদারল্যান্ডস (ওয়াগেনিনজেন বিশ্ববিদ্যালয়); এবং চীন (SJN Biomed LTD)। ডেটা নেদারল্যান্ডসের বয়স্ক রোগীদের মধ্যে MemTrax-এর সাথে MoCA-এর তুলনা করা দেখায় যে MemTrax জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করতে পারে যা হালকা রোগীদের থেকে স্বাভাবিক বয়স্কদের আলাদা করে। জ্ঞানীয় কর্মহীনতা উপরন্তু, MemTrax পারকিনসোনিয়ান/লিউইকে আলাদা করতে দেখা যাচ্ছে শরীরের ডিমেনশিয়া স্বীকৃতির সময়ের উপর ভিত্তি করে আলঝাইমার রোগের ধরন ডিমেনশিয়া থেকে (ধীরগতির স্বীকৃতির সময়), যা সম্ভাব্য আরও ডায়াগনস্টিক নির্ভুলতায় অবদান রাখতে পারে। একটি প্রকাশিত কেস স্টাডিও ইঙ্গিত করেছে যে মেমট্র্যাক্স কার্যকর থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপের জন্য কার্যকারিতা ট্র্যাক করতে ব্যবহার করা যেতে পারে প্রাথমিক আলঝাইমার রোগের রোগী।

নির্ধারণের জন্য আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন:

1. মেমট্র্যাক্সের নির্ভুলতা, বিশেষত জ্ঞানের উপর সাধারণ বয়স-সম্পর্কিত প্রভাবগুলিকে আলাদা করার ক্ষেত্রে, সহ শেখার এবং মেমরি, আদি খ্রিস্টাব্দের সাথে সম্পর্কিত অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন থেকে।
2. এর ধারাবাহিকতার সাথে MemTrax মেট্রিক্সের নির্দিষ্ট সম্পর্ক আলঝাইমার রোগের অগ্রগতি খুব প্রাথমিক সামান্য জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা থেকে মাঝারি ডিমেনশিয়া পর্যন্ত। যেহেতু মেমট্র্যাক্স ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, এই পদ্ধতিটি সম্ভাব্যভাবে একটি জ্ঞানীয় বেসলাইন প্রদান করতে পারে এবং সময়ের সাথে সাথে চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করতে পারে।
3. মেমট্র্যাক্স সাবজেক্ট কগনিটিভ ডিক্লাইন (SCD) পরিমাপ করতে পারে কিনা। বর্তমানে, এমন কোন বস্তুনিষ্ঠ মূল্যায়ন যন্ত্র নেই যা SCD সনাক্ত করতে পারে। মেমট্র্যাক্সের অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলি SCD সনাক্তকরণের জন্য এর উপযোগিতা সম্পর্কে গভীরভাবে অধ্যয়নের দাবি রাখে এবং এই বিষয়ে একটি গবেষণা বর্তমানে চীনে চলছে।
4. যে পরিমাণে মেমট্র্যাক্স পরীক্ষা আল্জ্হেইমার রোগের রোগীদের ভবিষ্যত পরিবর্তনের ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে নিজে থেকেই এবং অন্যান্য পরীক্ষা এবং বায়োমার্কারের সাথে।
5. এর উপযোগিতা মেমট্র্যাক্স এবং মেমট্র্যাক্স থেকে প্রাপ্ত মেট্রিক্স একা বা আলঝাইমার হিসাবে অন্যান্য পরীক্ষা এবং বায়োমার্কারের সাথে একত্রে পরিমাপ করে ক্লিনিকে রোগ নির্ণয়।

ভবিষ্যতের দিক নির্দেশনাসমূহ

ক্লিনিকাল এবং সামাজিক স্বীকৃতির জন্য, প্রাথমিক আলঝেইমার রোগ সনাক্তকরণ এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ যন্ত্রগুলির জন্য পরীক্ষার সুবিধা নির্ধারণের জন্য একটি "খরচ-যোগ্যতা" বিশ্লেষণ থাকা উচিত। যখন আল্জ্হেইমের রোগের জন্য স্ক্রীনিং শুরু করা উচিত একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা ভবিষ্যতে বিবেচনার প্রয়োজন। এই সংকল্পটি মূলত নির্ভর করে লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার আগে কত তাড়াতাড়ি একটি চিকিত্সাগতভাবে প্রাসঙ্গিক ঘাটতি সনাক্ত করা যায়। গবেষণা আছে যে ইঙ্গিত প্রথম ডিমেনশিয়ার বিকাশের সাথে সম্পর্কিত সনাক্তযোগ্য জ্ঞানীয় পরিবর্তন ক্লিনিক্যালি নির্ণয়যোগ্য লক্ষণগুলি শুরু হওয়ার 10 বছর আগে ঘটে। ময়নাতদন্তে নিউরোফাইব্রিলারি অধ্যয়ন আলঝেইমার রোগ প্রায় 50 বছর ধরে এবং এমনকি বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে। এই প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্তযোগ্য মার্কারগুলিতে অনুবাদ করা যেতে পারে কিনা তা এখনও নির্ধারণ করা হয়নি জ্ঞানীয় কর্মহীনতা. অবশ্যই, বর্তমান যন্ত্রগুলিতে এই স্তরের সংবেদনশীলতার অভাব রয়েছে। তাহলে প্রশ্ন হল ভবিষ্যত, যথেষ্ট বেশি সংবেদনশীল, পরীক্ষা জ্ঞানীয় অনেক আগের পরিবর্তন সনাক্ত করতে পারে আল্জ্হেইমের রোগের সাথে সম্পর্কিত এবং পর্যাপ্ত নির্দিষ্টতার সাথে ফাংশন। মেমট্র্যাক্সের নির্ভুলতার সাথে, বিশেষ করে একটি বর্ধিত সময়ের জন্য ঘন ঘন একাধিক পরীক্ষার সাথে, মেমরি ট্র্যাক করা প্রথমবারের মতো সম্ভব হতে পারে এবং ক্লিনিক্যালি স্পষ্ট জ্ঞানীয় বৈকল্যের আগে এক দশক ধরে ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় পরিবর্তন বিকাশ করে বিভিন্ন মহামারী সংক্রান্ত কারণের তথ্য (যেমন, স্থূলতা, উচ্চ রক্তচাপ, পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার, আঘাতজনিত মস্তিষ্কের আঘাত) পরামর্শ দেয় যে কিছু ব্যক্তি ইতিমধ্যেই স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা এবং/অথবা ডিমেনশিয়া এবং আলঝেইমার রোগের প্রবণতা তাদের চল্লিশ বা তার আগে। এই ব্যাপক জনসংখ্যা এ ঝুঁকি প্রারম্ভিক নিউরোডিজেনারেশন এবং আল্জ্হেইমের রোগের প্রথম দিকের জ্ঞানীয় মার্কারগুলি সনাক্ত এবং নির্ধারণ করার জন্য একটি স্পষ্ট প্রয়োজন প্রদর্শন করে উপযুক্ত স্ক্রিনিং যন্ত্র সহ।

প্রাপ্তি স্বীকার

লেখক তার সমালোচনার জন্য মেলিসা ঝু ধন্যবাদ নিবন্ধ পড়া.

লেখক অবদান

XZ পর্যালোচনাটি ধারণ করতে অংশগ্রহণ করে এবং পাণ্ডুলিপির খসড়া তৈরি করে; JWA মেমট্র্যাক্স সম্পর্কিত বিষয়বস্তু প্রদান এবং পাণ্ডুলিপি সংশোধনে অংশগ্রহণ করেছে।