Σύντομη Νευρογνωστική Αξιολόγηση

Οδηγίες: κάντε κλικ στους κύκλους που υποδεικνύονται για κάθε στοιχείο (π.χ. σωστό / λάθος).

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ      TIME (24 ώρες) 

σωστό λάθος

Προσανατολισμός στο πρόσωπο:
[] [] 1. Ποιο είναι το επίθετό σας;
[] [] 2. Ποιο είναι το μικρό σας όνομα;
[] [] 3. Ποια είναι τα γενέθλιά σας;
[] [] 4. Ποιο είναι το έτος γέννησής σας;
[] [] 5. Πόσο χρονών είσαι; ΠΡΟΣΩΠΟ

Ανάκληση προσωπικών πληροφοριών:
[] [] 6. Σε ποια επαρχία/πόλη γεννηθήκατε;
[] [] 7. Σε ποια πολιτεία (χώρα αν όχι ΗΠΑ) γεννηθήκατε;
[] [] 8. Ποιο είναι το πατρικό όνομα της μητέρας σου;
[] [] 9. Πόσο μακριά πήγατε στο σχολείο (χρόνια εκπαίδευσης);
[] [] 10. Ποια είναι η διεύθυνση (ή ο αριθμός τηλεφώνου σας); ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΙΣΤΟΡΙΑ

Προσανατολισμός στη θέση:
[] [] 11. Πώς ονομάζεται αυτή η κλινική (μέρος);
[] [] 12. Σε ποιο όροφο βρισκόμαστε;
[] [] 13. Σε ποια πόλη βρισκόμαστε;
[] [] 14. Σε ποια επαρχία βρισκόμαστε;
[] [] 15. Σε τι κατάσταση βρισκόμαστε; ΘΕΣΗ

Προσανατολισμός στο χρόνο:
[] [] 16. Ποια είναι η σημερινή ημερομηνία; (μόνο ακριβώς)
[] [] 17. Τι είναι ο μήνας;
[] [] 18. Ποιο είναι το έτος;
[] [] 19. Τι ημέρα της εβδομάδας είναι σήμερα?
[] [] 20. Τι εποχή είναι; ΩΡΑ/ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Ανάμνηση ιστορικών πληροφοριών (ΠΡΟΕΔΡΟΙ)
[] [] 21. Ποιος είναι ο Πρόεδρος των ΗΠΑ;
[] [] 22. Ποιος ήταν ο Πρόεδρος πριν από αυτόν;
[] [] 23. Ποιος ήταν ο Πρόεδρος πριν από αυτόν;
[] [] 24. Ποιος ήταν ο πρώτος Πρόεδρος των ΗΠΑ;
[] [] 25. Πείτε άλλον Πρόεδρο των ΗΠΑ; ΠΡΟΕΔΡΟΣ:

Τραβήξτε την προσοχή του συμμετέχοντος και μετά πείτε: «Θα πω πέντε λέξεις
Θέλω να θυμάστε τώρα και αργότερα. Οι λέξεις είναι:

              ΠΟΥΚΑΜΙΣΟ ΚΟΥΤΑΛΙ ΚΑΡΕΚΛΑ ΦΩΤΙΣΤΙΚΟ ΣΠΙΤΙ

Σε παρακαλώ πες τα για μένα τώρα"
(Δώστε στον συμμετέχοντα 3 προσπάθειες να επαναλάβει τις λέξεις. Εάν δεν μπορεί μετά από 3 προσπάθειες, μεταβείτε στο επόμενο
είδος.)

σωστό λάθος
[] / [ ]   "ΠΟΥΚΑΜΙΣΟ"
[] / [ ]   "ΚΟΥΤΑΛΙ"
[] / [ ]   "ΚΑΡΕΚΛΑ"
[] / [ ]   "ΛΑΜΠΑ"
[] / [ ]   "ΣΠΙΤΙ"    ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΣ 5 ΛΕΞΕΙΣ:

ΠΕΣ: Σε ένα λεπτό, πες μου όσα ζώα μπορείς να σκεφτείς, Έτοιμος, ΠΗΓΑΙΝΕ:
(κάντε κλικ για να ξεκινήσετε ρολόι 60 δευτερολέπτων ->) [] CLOCK

Μπορείτε να κάνετε κλικ στους αριθμούς ή να χρησιμοποιήσετε το δεξί βέλος για να προωθήσετε το πλήθος ή το αριστερό βέλος για να το μειώσετε.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΡΕΥΧΗ 

ΠΕΣ: "Ποιες ήταν οι πέντε λέξεις που σου ζήτησα να θυμηθείς;"

  σωστό λάθος
[] / [ ]   "ΠΟΥΚΑΜΙΣΟ"
[] / [ ]   "ΚΟΥΤΑΛΙ"
[] / [ ]   "ΚΑΡΕΚΛΑ"
[] / [ ]   "ΛΑΜΠΑ"
[] / [ ]   "ΣΠΙΤΙ"    ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΣ 5 ΛΕΞΕΙΣ: