Kratka nevrokognitivna ocena
Navodila: kliknite v kroge, ki so označeni za posamezno postavko (npr. prav/narobe).
DATA
ČAS (24 ur)
Zastavite naslednja vprašanja:
pravilno narobe
Usmerjenost k osebi:
[ ] [ ] 1. Kakšen je tvoj priimek?
[ ] [ ] 2. Kako je tvoje ime?
[ ] [ ] 3. Kdaj imaš rojstni dan?
[ ] [ ] 4. Katero je tvoje leto rojstva?
[ ] [ ] 5. Koliko si star? OSEBA
Zbiranje osebnih podatkov:
[ ] [ ] 6. V kateri pokrajini/mestu ste bili rojeni?
[ ] [ ] 7. V kateri državi (če ne ZDA) ste bili rojeni?
[ ] [ ] 8. Kakšen je dekliški priimek tvoje mame?
[ ] [ ] 9. Kako daleč ste šli v šoli (leta izobraževanja)?
[ ] [ ] 10. Kakšen je vaš naslov (ali telefonska številka)? OSEBNA zgodovina
Orientacija na mesto:
[ ] [ ] 11. Kako se imenuje ta klinika (kraj)?
[ ] [ ] 12. V katerem nadstropju smo?
[ ] [ ] 13. V katerem mestu smo?
[ ] [ ] 14. V katerem okrožju smo?
[ ] [ ] 15. V kakšnem stanju smo? KRAJ
Orientacija na čas:
[ ] [ ] 16. Kateri je danes datum? (samo natančno)
[ ] [ ] 17. Kaj je mesec?
[ ] [ ] 18. Kakšno je leto?
[ ] [ ] 19. Kaj dan v tednu je danes ?
[ ] [ ] 20. Kateri letni čas je? ČAS/DATUM
Spomin na zgodovinske podatke (PREDSEDNIKI)
[ ] [ ] 21. Kdo je predsednik ZDA?
[ ] [ ] 22. Kdo je bil predsednik pred njim?
[ ] [ ] 23. Kdo je bil predsednik pred njim?
[ ] [ ] 24. Kdo je bil prvi predsednik ZDA?
[ ] [ ] 25. Poimenujte drugega predsednika ZDA? PREDSEDNIKI:
Pritegnite pozornost udeleženca in recite: "Povedal bom pet besed
Želim, da se spomniš zdaj in pozneje. Besede so:
SRAJČNA ŽLICA STOLNA SVETILKA HIŠA
Prosim, povejte mi jih zdaj"
(Udeležencu 3 poskusi ponoviti besede. Če po 3 poskusih ne more, pojdite na naslednjega
predmet.)
pravilno narobe
[ ] / [
]
"MAJICA"
[ ] / [
]
"ŽLICA"
[ ] / [
]
"STOL"
[ ] / [
]
"SVETILKA"
[ ] / [
]
"HIŠA"
PONAVLJANJE 5 BESED:
RECI: V eni minuti mi povej čim več živali, ki se jih spomniš,
Pripravljen Pojdi: (kliknite za začetek 60 sekundne ure ->) [ ]
Lahko kliknete številke ali uporabite desno puščico za napredovanje števila ali levo puščico za zmanjšanje.
0 [ ]
1 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 4 [ ] 5 [ ]
6 [ ] 7 [ ] 8 [ ] 9 [ ] 10 [ ]
11 [ ] 12 [ ] 13 [ ] 14 [ ] 15 [ ]
16 [ ] 17 [ ] 18 [ ] 19 [ ] 20 [ ]
21 [ ] 22 [ ] 23 [ ] 24 [ ] 25 [ ]
26 [ ] 27 [ ] 28 [ ] 29 [ ] 30 [ ]
31 [ ] 32 [ ] 33 [ ] 34 [ ] 35 [ ]
36 [ ] 37 [ ] 38 [ ] 39 [ ] 40+ [ ]
KATEGORIJA TEKOČNOST
RECI: "Katerih pet besed sem te prosil, da si jih zapomniš?"
pravilno narobe
[ ] / [
]
"MAJICA"
[ ] / [
]
"ŽLICA"
[ ] / [
]
"STOL"
[ ] / [
]
"SVETILKA"
[ ] / [
]
"HIŠA"
PONAVLJANJE 5 BESED:
-------------------------------------------------- ----------------------------------
-----
Kliknite to polje za ponastavitev.
-------------------------------------------------- ----------------------------------
ČAS začetka (24 ur):
Trenutni ČAS (24 ur):
Skupni čas (sekunde):
0 - 5 normalno, odvisno od starosti, izobrazbe, težav
6 - 10 možna okvara
11 - 20 blaga okvara
21 - 30 zmerna okvara
31 - 40 huda okvara
41 - 50 globoka/popolna okvara
Upoštevajte, da je to kontinuum približnih opisov in ne stroga klasifikacija.