Valutazzjoni Newrokognittiva qasira

Struzzjonijiet: ikklikkja fiċ-ċrieki indikati għal kull oġġett (eż., it-tajjeb / il-ħażin).

DATA      ĦIN (24hr) 

tajjeb / ħażin

Orjentazzjoni lejn il-Persuna:
[] [] 1. X'inhu l-kunjom tiegħek?
[] [] 2. X'inhu l-ewwel isem tiegħek?
[] [] 3. X'inhu għeluq sninek?
[] [] 4. X'inhi s-sena tat-twelid tiegħek?
[] [] 5. Kemm għandek? PERSUNA

Ġbir ta’ informazzjoni personali:
[] [] 6. F'liema kontea/belt twelidt?
[] [] 7. F'liema stat (pajjiż jekk mhux l-Istati Uniti) twelidt?
[] [] 8. X'inhu l-isem ta' xebba t'ommok?
[] [] 9. Kemm mort l-iskola (snin ta' edukazzjoni)?
[] [] 10. X'inhu l-indirizz tiegħek (jew in-numru tat-telefon)? STORJA PERSONALI

Orjentazzjoni lejn il-post:
[] [] 11. X'jisimha din il-klinika (post)?
[] [] 12. F’liema sular qegħdin?
[] [] 13. F’liema belt ninsabu?
[] [] 14. F'liema kontea qegħdin?
[] [] 15. F’liema stat ninsabu? POST

Orjentazzjoni lejn iż-żmien:
[] [] 16. X'inhi d-data tal-lum? (eżatt biss)
[] [] 17. X’inhu x-xahar?
[] [] 18. X'inhi s-sena?
[] [] 19. X’inhu jum tal-ġimgħa huwa llum?
[] [] 20. Liema staġun hu? ĦIN/DATA

Ġbir ta’ informazzjoni storika (PRESIDENTI)
[] [] 21. Min hu l-President tal-Istati Uniti?
[] [] 22. Min kien il-President quddiemu?
[] [] 23. Min kien il-President quddiemu?
[] [] 24. Min kien l-ewwel President tal-Istati Uniti?
[] [] 25. Semmi President ieħor tal-Istati Uniti? PRESIDENTI:

Iġib l-attenzjoni tal-parteċipant, imbagħad għid: “Jien se ngħid ħames kelmiet hekk
Irrid li tiftakar issa u wara. Il-kliem huma:

              SHIRT SPOON CHAIR BOZZA KAMRA

Jekk jogħġbok għidhom għalija issa"
(Agħti 3 tentattivi lill-parteċipant biex jirrepeti l-kliem. Jekk ma jkunx jista' wara 3 tentattivi, mur għal li jmiss
oġġett.)

tajjeb / ħażin
[] / [ ]   "Qmis"
[] / [ ]   "Mgħarfa"
[] / [ ]   "Presidenza"
[] / [ ]   "BOZZA"
[] / [ ]   "DAR"    RIPETI TA' 5 KLIEM:

GĦID: F’minuta, għidli kemm tista’ taħseb fihom annimali, Lest, GO:
(ikklikkja biex tibda arloġġ ta' 60 sekonda ->) [] Arloġġ

Tista' tikklikkja n-numri jew tuża l-vleġġa tal-lemin biex tavvanza l-għadd jew il-vleġġa tax-xellug biex tnaqqasha.
  waħda []
  waħda [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  waħda [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
waħda [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
waħda [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
waħda [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
waħda [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
waħda [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
waħda [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

KATEGORIJA LEWITÀ 

GĦID: "X'kienu l-ħames kelmiet li tlabt biex tiftakar?"

  tajjeb / ħażin
[] / [ ]   "Qmis"
[] / [ ]   "Mgħarfa"
[] / [ ]   "Presidenza"
[] / [ ]   "BOZZA"
[] / [ ]   "DAR"    RIPETI TA' 5 KLIEM: