It-Test MemTrax Imqabbel mal-Istima ta' Valutazzjoni Konjittiva ta' Montreal ta' Indeboliment Konjittiv Ħafif

Tip ta' artiklu: MemTrax Riċerka Artikolu

Awturi: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson

Affiljazzjonijiet:  Stanford University, Stanford, CA, USA - Dipartiment tal-Psikjatrija u Xjenzi tal-Imġieba, Applied Research Centre Food and Dairy, Van Hall Larenstein Università tax-Xjenzi Applikati, Leeuwarden, l-Olanda | Fiżjoloġija tal-Bniedem u tal-Annimali, Università ta' Wageningen, Wageningen, l-Olanda | Ċentru ta' Studju ta' Mard u Korriment Relatat mal-Gwerra, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, USA

DOI: 10.3233/JAD-181003

Ġurnal: Ġurnal ta' Il-Marda ta' Alzheimer, vol. 67, nru. 3, pp. 1045-1054, 2019

Astratt

Indeboliment konjittiv huwa kawża ewlenija ta' disfunzjoni fl-anzjani. Meta indeboliment konjittiv ħafif (MCI) iseħħ fl-anzjani, huwa spiss kundizzjoni prodromali għad-dimenzja. Il-Valutazzjoni Konjittiva ta' Montreal (MoCA) hija għodda użata b'mod komuni għall-iskrinjar għall-MCI. Madankollu, dan it-test jeħtieġ amministrazzjoni wiċċ imb wiċċ u huwa magħmul minn taħlita ta 'mistoqsijiet li t-tweġibiet tagħhom huma miżjuda flimkien mill-rater biex jipprovdi punteġġ li t-tifsira preċiża tiegħu kienet kontroversjali. Dan l-istudju kien iddisinjat biex jevalwa l-prestazzjoni ta 'kompjuterizzat test tal-memorja (MemTrax), li huwa adattament ta' kompitu kontinwu ta' rikonoxximent, fir-rigward tal-MoCA. Żewġ miżuri tar-riżultat huma ġġenerati mill- Test MemTrax: MemTraxspeed u MemTraxcorrect. Is-suġġetti ġew amministrati l-MoCA u l- Test MemTrax. Abbażi tar-riżultati tal-MoCA, is-suġġetti kienu maqsuma f'żewġ gruppi ta 'status konjittiv: konjizzjoni normali (n = 45) u MCI (n = 37). Il-punteġġi medji ta' MemTrax kienu aktar baxxi b'mod sinifikanti fl-MCI milli fil-grupp ta' konjizzjoni normali. Il-varjabbli kollha tar-riżultat MemTrax kienu assoċjati b'mod pożittiv mal-MoCA. Żewġ metodi, komputazzjoni tal-medja Il-punteġġ MemTrax u r-rigressjoni lineari ntużaw biex jiġu stmati l-valuri cutoff tat-test MemTrax biex tiskopri MCI. Dawn il-metodi wrew li għar-riżultat MemTrax_veloċità punteġġ taħt il-medda ta '0.87 – 91 s^-1 hija indikazzjoni ta 'MCI, u għall-eżitu MemTrax_jikkoreġu punteġġ taħt il-medda ta' 85 – 90% huwa indikazzjoni għal MCI.

INTRODUZZJONI

Il-popolazzjoni dinjija, immexxija mill-Ewropa, l-Amerika ta 'Fuq, u l-Asja ta' Fuq, qed tixjieħ, u tikkawża żieda mgħaġġla fil-proporzjon ta 'persuni anzjani. Biż-żieda fl-età, hemm żieda progressiva u esponenzjali stabbilita sew ta 'l-iżvilupp ta' indeboliment konjittiv, dimenzja, u Marda ta 'Alzheimer (AD), li qed iwassal għal żieda kbira fin-numru ta’ nies b’dawn il-kundizzjonijiet. Sejbien bikri u l-identifikazzjoni ta 'disturbi konjittivi tista' ttejjeb il-kura tal-pazjent, tnaqqas l-ispejjeż tal-kura tas-saħħa, u tista 'tgħin biex tittardja l-bidu ta' sintomi aktar severi, u b'hekk potenzjalment tgħin biex ittaffi l-piż tad-dimenzja u l-AD li qed jiżviluppa malajr. Għalhekk, huma meħtieġa għodod aħjar biex jimmonitorjaw il-funzjoni konjittiva fl-anzjani.

Biex iwettqu valutazzjonijiet kliniċi tal-funzjonijiet konjittivi u komportamentali tal-anzjani, kliniċisti u riċerkaturi żviluppaw mijiet ta 'screening u għodod ta' valutazzjoni fil-qosor, u diversi testijiet daħlu f'użu komuni. Waħda mill-għodod l-aktar użati ta' spiss għall-valutazzjoni klinika ta' indeboliment konjittiv ħafif (MCI) f'ambjenti akkademiċi hija l- Valutazzjoni Konjittiva ta 'Montreal (MoCA).

Il-MoCA jevalwa seba' funzjonijiet konjittivi: eżekuttiv, ismijiet, attenzjoni, lingwa, estrazzjoni, memorja/tifkira mdewma, u orjentazzjoni. Id-dominji tal-memorja/tal-irtirar mdewma u l-orjentazzjoni tal-MoCA kienu identifikati qabel bħala l-aktar oġġetti sensittivi għal indebolimenti konjittivi bikrija tat-tip Alzheimer, li wasslu għall-kunċett li l-kodifikazzjoni tal-memorja kienet il-fattur fundamentali attakkat mill-proċess newropatoloġiku AD. Għalhekk, f'għodda klinika għall-valutazzjoni tal-indebolimenti konjittivi assoċjati mal-AD, il-memorja hija l-fattur konjittiv ċentrali li għandek tikkonsidra, filwaqt li nuqqasijiet oħra, inklużi l-afasja, l-aprassja, l-agnożja, u disfunzjoni eżekuttiva, għalkemm komunement imfixkla mill-AD, jistgħu jkunu relatati. għad-disfunzjoni tal-mekkaniżmi tal-ipproċessar tal-memorja newroplastika fir-reġjuni neokortiċi ta 'appoġġ.

Għalkemm il-MoCA tintuża ħafna għall-valutazzjoni tal-MCI, l-amministrazzjoni tal-MoCA ssir wiċċ imb wiċċ, li tieħu ħafna ħin u teħtieġ laqgħa klinika u konsegwentement teħtieġ spiża konsiderevoli għal kull amministrazzjoni. Matul valutazzjoni, iż-żmien meħtieġ biex jiġi amministrat test iżid l-eżattezza tal-valutazzjoni, għalhekk żviluppi futuri jridu jqisu din ir-relazzjoni biex jiżviluppaw testijiet aktar effiċjenti.

Kwistjoni kritika f'dan il-qasam hija r-rekwiżit għal valutazzjoni konjittiva maż-żmien. Valutazzjoni tal-bidliet maż-żmien huma importanti għall-iskoperta u tiddetermina l-progressjoni ta 'indeboliment, l-effikaċja tat-trattament, u l-evalwazzjoni ta' interventi ta 'riċerka terapewtika. Il-biċċa l-kbira ta' dawn l-għodod disponibbli mhumiex adattati u lanqas iddisinjati għal livelli għoljin ta' preċiżjoni u ma jistgħux jiġu amministrati faċilment fuq bażi frekwenti. Is-soluzzjoni għat-titjib tal-valutazzjoni konjittiva ġiet ssuġġerita li tkun il-kompjuterizzazzjoni, iżda l-biċċa l-kbira ta’ dawn l-isforzi pprovdew ftit aktar minn kompjuterizzazzjoni ta’ testijiet newropsikoloġiċi użati b’mod komuni, u ma ġewx żviluppati biex jindirizzaw speċifikament il-kwistjonijiet kritiċi tal-valutazzjoni konjittiva meħtieġa biex wieħed jifhem kmieni. dimenzja u l-progressjoni tagħha. Għalhekk, għodod ġodda ta’ valutazzjoni konjittiva għandhom ikunu kompjuterizzati u bbażati fuq sors illimitat ta’ testijiet komparabbli, li mhumiex limitati mil-lingwa jew mill-kultura, li jipprovdu livelli ta’ preċiżjoni, preċiżjoni u affidabbiltà li jistgħu jittejbu progressivament. Barra minn hekk, testijiet bħal dawn għandhom ikunu divertenti u impenjattivi, sabiex testijiet ripetuti jitqiesu bħala esperjenza pożittiva aktar milli oneruża. L-ittestjar onlajn, b'mod partikolari, joffri l-potenzjal li jissodisfa din il-ħtieġa, filwaqt li jipprovdi ġbir u analiżi rapidi tad-dejta, u jipprovdi feedback immedjat lill-individwi, kliniċisti u riċerkaturi parteċipanti.

L-istudju preżenti kien imfassal biex jevalwa l-utilità ta 'adattament onlajn ta' paradigma ta 'kompitu ta' rikonoxximent kontinwu (CRT), għall-valutazzjoni tal-funzjoni konjittiva f'popolazzjoni ta 'individwi li jgħixu fil-komunità li ma kinux ġew identifikati bħala li għandhom dimenzja. Il-paradigma tas-CRT tintuża ħafna fl-akkademiku studji tal-memorja mekkaniżmi. L-approċċ tas-CRT ġie implimentat l-ewwel bħala għodda ta’ dimostrazzjoni tal-udjenza li pprovdiet dejta dwar individwi li kienu interessati fihom problemi tal-memorja. Sussegwentement, dan it-test ġie implimentat online minn kumpanija Franċiża (HAPPYneuron, Inc.); minn kumpanija bbażata fl-Istati Uniti, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); mill-Moħħ Saħħa Reġistru żviluppat minn Dr Michael Weiner, UCSF, u t-tim tiegħu biex jappoġġja r-reklutaġġ għal studji ta 'indeboliment konjittiv; u minn kumpanija Ċiniża SJN Biomed, LTD). Dan it-test, minn Ġunju 2018, kiseb dejta minn aktar minn 200,000 utent, u jinsab fi provi f'diversi pajjiżi.

Fl-istudju preżenti, il-MemTrax (MTX), test ibbażat fuq CRT, ġie amministrat flimkien mal-MoCA f'popolazzjoni anzjana li tgħix b'mod indipendenti fit-Tramuntana tal-Olanda. L-għan ta' dan l-istudju kien li jiddetermina r-relazzjoni bejn il-prestazzjoni fuq din l-implimentazzjoni tas-CRT u l-MoCA. Il-mistoqsija kienet jekk l-MTX kienx utli għall-istima tal-funzjonijiet konjittivi evalwati mill-MoCA, li jistgħu jindikaw applikabilità klinika potenzjali.

MATERJALI U METODI

Studju popolazzjoni

Bejn Ottubru 2015 u Mejju 2016, sar studju trasversali fost anzjani li jgħixu fil-komunità fit-Tramuntana tal-Olanda. Is-suġġetti (≥75y) ġew reklutati permezz ta’ distribuzzjoni ta’ flyers u waqt laqgħat tal-grupp organizzati għall-anzjani. Is-suġġetti potenzjali ġew miżjura fid-dar biex jiġu eżaminati għall-kriterji ta 'inklużjoni u esklużjoni qabel ma ġew irreġistrati f'dan l-istudju. Suġġetti li sofrew minn dimenzja (rrapportata waħedhom) jew li kellhom viżjoni jew smigħ sever li kienu jinfluwenzaw l-amministrazzjoni tat-testijiet konjittivi ma tħallewx jipparteċipaw f'dan l-istudju. Barra minn hekk, is-suġġetti kellhom bżonn ikunu kapaċi jitkellmu u jifhmu l-lingwa Olandiża u ma jkunux illitterati. L-istudju sar skont id-dikjarazzjoni ta' Ħelsinki tal-1975 u l-parteċipanti kollha ffirmaw an kunsens infurmat formola wara li tirċievi spjegazzjoni dettaljata tal-istudju.

Proċedura ta' studju

Wara r-reġistrazzjoni fl-istudju, ġie amministrat kwestjonarju ġenerali, li kien jinkludi mistoqsijiet dwar fatturi demografiċi, bħall-età u s-snin ta 'edukazzjoni (li jibdew mill-iskola primarja), l-istorja medika, u l-konsum tal-alkoħol. Wara t-tlestija tal-kwestjonarju, it-testijiet MoCA u MTX ġew amministrati f'ordni każwali.

MemTrax - Ċentru Mediku tar-Riċerka

Bħala korteżija ta 'MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA), ġew ipprovduti verżjonijiet sħaħ b'xejn tat-test MTX. F'dan it-test, tintwera serje ta' 50 immaġini sa tliet sekondi kull wieħed. Meta dehret immaġini ripetuta eżatta (25/50), is-suġġetti ngħataw struzzjonijiet biex jirreaġixxu għall-immaġni ripetuta kemm jista 'jkun malajr billi tagħfas l-ispazju bar (li kienet indikata b'tejp ikkulurit aħmar). Meta s-suġġett wieġeb għal immaġini, l-immaġni li jmiss intweriet immedjatament. Wara li jintemm it-test, il-programm juri l-perċentwal ta’ tweġibiet korretti (MTX_jikkoreġu) u l-ħin medju ta 'reazzjoni f'sekondi għal immaġini ripetuti, li jirrifletti l-ħin meħtieġ biex tagħfas l-ispazju bar meta tirrikonoxxi immaġini ripetuta. Biex tqabbel id-dimensjonijiet ta 'dawn iż-żewġ miżuri, il-ħin ta' reazzjoni ġie kkonvertit fil-veloċità tar-reazzjoni (MTX_veloċità) billi tiddividi 1 bil-ħin tar-reazzjoni (jiġifieri, 1/MTX_{ħin ta' reazzjoni}). L-istorja tat-test tal-punteġġi MemTrax individwali kollha u l-validità tagħhom ġiet awtomatikament salvata onlajn fil-kont tat-test. Il-validità tat-testijiet kollha mwettqa ġiet iċċekkjata, li teħtieġ 5 tweġibiet pożittivi foloz jew inqas, 10 rikonoxximenti korretti jew aktar, u ħin medju ta 'rikonoxximent bejn 0.4 u 2 sekondi, u testijiet validi biss ġew inklużi fl-analiżi.

Qabel ma ġie amministrat it-test MTX attwali, it-test ġie spjegat fid-dettall u test ta 'prattika ġie pprovdut lis-suġġetti. Dan kien jinkludi mhux biss it-test innifsu, iżda wkoll l-istruzzjoni u l-paġni tal-count-down biex il-parteċipant jidraw it-tqassim tas-sit u l-azzjonijiet inizjali meħtieġa, qabel il-bidu tat-test. Biex tiġi evitata ripetizzjoni ta 'immaġini matul it-test attwali, immaġini mhux inklużi fid-database MemTrax intużaw għat-test tal-prattika.

Valutazzjoni konjittiva ta' Montreal għodda

Inkiseb permess mill-MoCA Institute & Clinique (Quebec, Kanada) biex jintuża l-MoCA għal din ir-riċerka. Il-MoCA Olandiż huwa disponibbli fi tliet verżjonijiet, li ġew amministrati b'mod każwali lis-suġġetti. Il-punteġġ MoCA huwa s-somma tal-prestazzjoni fuq kull qasam konjittiv separat evalwat u għandu punteġġ massimu ta '30 punt. Skont ir-rakkomandazzjoni uffiċjali, ġie miżjud punt addizzjonali jekk il-parteċipant kellu ≤12-il sena ta’ edukazzjoni (jekk <30 punt). L-istruzzjonijiet tat-test uffiċjali ntużaw bħala linja gwida waqt l-amministrazzjoni tat-testijiet. It-testijiet ġew amministrati minn tliet riċerkaturi mħarrġa u l-amministrazzjoni ta 'test wieħed ħa madwar 10 sa 15-il minuta.

Analiżi tad-Data MemTrax

Ibbażat fuq ir-riżultati tal-MoCA, li ġie kkoreġut għall-edukazzjoni, is-suġġetti ġew maqsuma f'żewġ gruppi ta 'status konjittiv: konjizzjoni normali (NC) kontra indeboliment konjittiv ħafif (MCI). Il-punteġġ MoCA ta' 23 intuża bħala limitu għall-MCI (punteġġi ta' 22 u inqas kienu kkunsidrati MCI), peress li ntwera li dan il-punteġġ wera b'mod ġenerali 'l-aħjar preċiżjoni dijanjostika f'firxa ta' parametri' meta mqabbel mal-punteġġ inizjalment rakkomandat ta' 26 jew il-valuri ta' 24 jew 25. Għall-analiżi kollha, intuża l-punteġġ MoCA kkoreġut peress li dan il-punteġġ jintuża f'ambjenti kliniċi.

It-test MTX jagħti żewġ riżultati, jiġifieri MTX_{ħin ta' reazzjoni}, li ġie kkonvertit għal MTX_veloċità minn 1/MTX_{ħin ta' reazzjoni}, u MTX_jikkoreġu.

Twettqu analiżi statistiċi bl-użu ta' R (verżjoni 1.0.143, Rstudio Team, 2016). In-normalità ġiet iċċekkjata għall-varjabbli kollha bit-test Shapiro-Wilk. Varjabbli tal-popolazzjoni kollha tal-istudju, u tal-gruppi NC u MCI, ġew irrappurtati bħala l-medja ± devjazzjoni standard (SD), medjan u medda interkwartili (IQR) jew bħala numru u perċentwal. Twettqu testijiet indipendenti tal-kampjun T u testijiet Wilcoxon Sum Rank għal varjabbli kontinwi u testijiet Chi-squared għal varjabbli kategoriċi biex jitqabblu l-karatteristiċi tal-grupp NC u MCI. It-test Kruskal-Wallis mhux parametriku ntuża biex jiddetermina jekk it-tliet verżjonijiet tal-MoCA u t-tliet amministraturi affettwawx ir-riżultati tal-MoCA. Barra minn hekk, twettaq test T indipendenti jew Wilcoxon Sum Rank biex jiġi ddeterminat jekk l-ordni tal-amministrazzjoni tal-MoCA u l-MTX influwenzatx ir-riżultati tat-test (eż., punteġġ MoCA, MTX_jikkoreġu, u MTX_veloċità). Dan sar billi ġie ddeterminat jekk il-punteġġi medji kinux differenti għas-suġġetti li rċevew l-ewwel il-MoCA u mbagħad il-MemTrax jew li rċevew l-ewwel l-MTX u mbagħad il-MoCA.

Korrelazzjoni ta' Pearson testijiet ġew ikkalkulati biex tiġi vvalutata r-relazzjoni bejn MTX u MoCA u bejn iż-żewġ MemTrax riżultati tat-test, eż., MTXspeed u MTXcorrect. Kalkolu tad-daqs tal-kampjun esegwit qabel wera li għal test ta' korrelazzjoni ta' Pearson b'denb wieħed (qawwa = 80 %, α = 0.05), bis-suppożizzjoni ta 'daqs ta' effett medju (r = 0.3), kien meħtieġ daqs minimu ta 'kampjun ta' n = 67. Testijiet ta’ korrelazzjoni poliserjali ġew ikkalkulati biex tiġi vvalutata r-relazzjoni bejn ir-riżultati tat-test MTX u d-dominji separati tal-MoCA bl-użu tal-pakkett psikiku f’R.

Il-punteġġ MoCA ekwivalenti għal punteġġi MemTrax mogħtija ġie kkalkulat billi kkalkola l-punteġġ MemTrax medju għal kull punteġġ MoCA possibbli u twettqet rigressjoni lineari biex jiġu stmati l-ekwazzjonijiet relatati ma 'dawn il-miżuri. Barra minn hekk, biex jiġu ddeterminati l-valuri cutoff tat-test MemTrax għal MCI imkejla minn MoCA, u l-valuri korrispondenti ta’ sensittività u speċifiċità, saret analiżi tal-Karatteristika tal-Operatur tar-Riċevitur (ROC) bl-użu tal-pakkett pROC f’R. Bootstrapping stratifikat mhux parametriku (n = 2000) intuża biex iqabbel iż-żona taħt il-kurvi (AUCs) u l-intervalli ta’ kunfidenza korrispondenti. L-aħjar punteġġ tal-qtugħ ġie kkalkulat bil-metodu Youden, li jimmassimizza l-pożittivi veri filwaqt li jimminimizza l-pożittivi foloz.

Għall-analiżi statistiċi kollha, valur p fuq żewġ naħat ta' <0.05 kien ikkunsidrat bħala limitu għas-sinifikat statistiku, ħlief għall-analiżi biex tiġi vvalutata r-relazzjoni bejn MTX u MoCA (jiġifieri, analiżi ta' korrelazzjoni u rigressjoni lineari sempliċi) li għaliha valur p naħat ta '<0.05 kien ikkunsidrat bħala sinifikanti.

RIŻULTATI MemTrax

Suġġetti

B'kollox, 101 suġġett ġew inklużi f'dan l-istudju. Id-dejta ta’ 19-il persuna ġiet eskluża mill-analiżi, peress li r-riżultati tat-test MemTrax minn 12-il suġġett ma ġewx salvati mill-programm, 6 suġġetti kellhom riżultati tat-test MemTrax invalidi, u suġġett wieħed kellu punteġġ MoCA ta’ 8 punti, li jindika indeboliment konjittiv sever, li kien kriterju ta' esklużjoni. Għalhekk, dejta minn 82 suġġett ġiet inkluża fl-analiżi. Ma nstabu l-ebda differenzi sinifikanti fir-riżultati tat-test tal-MoCA bejn il-verżjonijiet differenti tal-MoCA u bejn l-amministraturi. Barra minn hekk, l-ordni tal-amministrazzjoni tat-test ma kellha l-ebda effett sinifikanti fuq l-ebda punteġġ tat-test (MoCA, MTX_veloċità, MTX_jikkoreġu). Abbażi tar-riżultati tat-test MoCA, is-suġġetti tqiegħdu fil-grupp NC jew MCI (eż., MoCA ≥ 23 jew MoCA <23, rispettivament). Il-karatteristiċi tas-suġġett għall-popolazzjoni totali tal-istudju, u l-gruppi NC u MCI huma ppreżentati fit-Tabella 1. L-ebda differenzi sinifikanti ma kienu preżenti bejn il-gruppi, ħlief punteġġi medjani MoCA (25 (IQR: 23 – 26) kontra 21 (IQR: 19 – 22) ) punti, Z = -7.7, p <0.001).

Tabella 1

Karatteristiċi tas-suġġett

	Popolazzjoni totali tal-istudju (n = 82)	NC (n = 45)	MCI (n = 37)	p
Età (y)	83.5 5.2 ±	82.6 4.9 ±	84.7 5.4 ±	0.074
Mara, Nru (%)	55 (67)	27 (60)	28 (76)	0.133
Edukazzjoni (y)	10.0 (8.0 - 13.0)	11.0 (8.0 - 14.0)	10.0 (8.0 - 12.0)	0.216
Konsum ta' alkoħol (# tazzi/ġimgħa)	0 (0 - 4)	0 (0 - 3)	0 (0 - 5)	0.900
Punteġġ MoCA (# punti)	23 (21 - 25)	25 (23 - 26)	21 (19 - 22)	na

Il-valuri huma espressi bħala medja ± sd, medjan (IQR) jew bħala numru b'perċentwali.

Status konjittiv imkejjel minn MemTrax

L-istatus konjittiv tkejjel bit-test MTX. Figura 1 turi r-riżultati tal- test konjittiv riżultati ta’ suġġetti NC u MCI. Il-medja tal-punteġġi MTX (eż., MTX_veloċità u MTX_jikkoreġu) kienu differenti b'mod sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi. suġġetti NC (0.916 ± 0.152 s^-1) kellhom veloċità sinifikanti ta’ reazzjoni aktar mgħaġġla meta mqabbla ma’ suġġetti MCI (0.816 ± 0.146 s^-1); t (80) = 3.01, p = 0.003) (Fig. 1A). Barra minn hekk, is-suġġetti NC kellhom punteġġ aħjar fuq l-MTX_jikkoreġu varjabbli minn suġġetti MCI (91.2 ± 5.0% kontra 87.0 ± 7.7% rispettivament; t_w (59) = 2.89, p = 0.005) (Fig. 1B).

Fig.1

Boxplots tar-riżultati tat-test MTX għall-gruppi NC u MCI. A) MTX_veloċità riżultat tat-test u B) MTX_jikkoreġu riżultat tat-test. Iż-żewġ varjabbli tar-riżultat tat-testijiet MTX huma aktar baxxi b'mod sinifikanti fil-grupp MCI meta mqabbla ma 'NC. Il-kulur griż ċar jindika suġġetti NC, filwaqt li l-kulur griż skur jindika suġġetti MCI.

Korrelazzjoni bejn MemTrax u MOCA

Assoċjazzjonijiet bejn il-punteġġi tat-test MTX u l-MoCA huma murija fil-Fig. 2. Iż-żewġ varjabbli MTX kienu assoċjati b'mod pożittiv mal-MoCA. MTX_veloċità u MoCA wrew korrelazzjoni sinifikanti ta 'r = 0.39 (p = 0.000), u l-korrelazzjoni bejn MTX_jikkoreġu u MoCA kien r = 0.31 (p = 0.005). Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn MTX_veloċità u MTX_jikkoreġu.

Fig.2

Assoċjazzjonijiet bejn A) MTX_veloċità u l-MoCA; B) MTX_jikkoreġu u l-MoCA; C) MTX_jikkoreġu u MTX_veloċità. Is-suġġetti NC u MCI huma indikati b'tikek u triangoli rispettivament. Fir-rokna t'isfel tal-lemin ta' kull graff jintwerew ir-rho u l-valur p korrispondenti tal-korrelazzjoni bejn iż-żewġ varjabbli.

Assoċjazzjonijiet bejn A) MTXspeed u MoCA; B) MTXcorrect u MoCA; C) MTXcorrect u MTXspeed. Is-suġġetti NC u MCI huma indikati b'tikek u triangoli rispettivament. Fir-rokna t'isfel tal-lemin ta' kull graff jintwerew ir-rho u l-valur p korrispondenti tal-korrelazzjoni bejn iż-żewġ varjabbli.[/caption]

Korrelazzjonijiet poliserjali ġew ikkalkulati bejn il-punteġġi tat-test MemTrax u d-dominji MoCA biex tiġi ddeterminata l-assoċjazzjoni ta 'kull dominju mal-metriċi MemTrax. Il-korrelazzjonijiet poliserjali huma murija fit-Tabella 2. Dominji multipli tal-MoCA kienu korrelatati b'mod sinifikanti ma 'MTX_veloċità.  Id-dominju "astrazzjoni" wera l-ogħla korrelazzjoni, għalkemm moderata, ma 'MTX_veloċità (r = 0.35, p = 0.002). Id-dominji "ismijiet" u "lingwa" wrew assoċjazzjoni sinifikanti dgħajfa għal moderata ma 'MTX_veloċità (r = 0.29, p = 0.026 u r = 0.27, p = 0.012, rispettivament). MTX_jikkoreġu ma kienx assoċjat b'mod sinifikanti mad-dominji MoCA, ħlief għal korrelazzjoni dgħajfa mad-dominju "viżuospazjali" (r = 0.25, p = 0.021).

Tabella 2

Korrelazzjonijiet poliserjali tar-riżultati tat-test MTX ma 'dominji MoCA

	Mtxveloċità	Mtxjikkoreġu
	r	p	r	p
Viżuospazjali	0.22	0.046	0.25	0.021
Tismija	0.29	0.026	0.24	0.063
attenzjoni	0.24	0.046	0.09	0.477
lingwa	0.27	0.012	0.160	0.165
Estrazzjoni	0.35	0.002	0.211	0.079
Recall	0.15	0.159	0.143	0.163
Orjentazzjoni	0.21	0.156	0.005	0.972

Nota: Korrelazzjonijiet sinifikanti huma indikati b'tipa grassa.

Punteġġi MemTrax u valuri tal-qtugħ stmati għall-MCI

Biex tiddetermina l-punteġġi korrispondenti ta 'MemTrax u MoCA, il-punteġġi MemTrax ta' kull punteġġ MoCA ġew medjati u r-rigressjoni lineari ġiet ikkalkulata biex tbassar ir-relazzjonijiet u l-ekwazzjonijiet korrispondenti. Ir-riżultati tar-rigressjoni lineari indikaw li MTX_veloċità spjega 55% tal-varjanza fil-MoCA (R² = 0.55, p = 0.001). Il-varjabbli MTX_jikkoreġu spjega 21% tal-varjanza fil-MoCA (R² = 0.21, p = 0.048). Ibbażat fuq l-ekwazzjonijiet ta’ dawn ir-relazzjonijiet, ġew ikkalkulati punteġġi MoCA ekwivalenti għal punteġġi MTX mogħtija, li huma murija fit-Tabella 3. Ibbażat fuq dawn l-ekwazzjonijiet, il-valuri ta’ qtugħ korrispondenti (eż., punteġġ MoCA ta’ 23 punt) għal MTX_veloċità u MTX_jikkoreġu huma 0.87 s^-1 u 90%. Barra minn hekk, saret rigressjoni lineari multipla fuq iż-żewġ varjabbli MemTrax, iżda l-varjabbli MTX_jikkoreġu ma kkontribwewx b'mod sinifikanti għall-mudell u għalhekk ir-riżultati ma jintwerewx.

Tabella 3

Punteġġ MoCA ekwivalenti suġġerit għal punteġġi MemTrax mogħtija

MoCA (punti)	MTX ekwivalentiveloċità (s-1)a	CI ta 'tbassir ma' MTXveloċità (punti)	MTX ekwivalentijikkoreġu (%)b	CI ta 'tbassir ma' MTXjikkoreġu (punti)
15	0.55	7 - 23	68	3 - 28
16	0.59	8 - 24	71	5 - 28
17	0.63	10 - 24	73	6 - 28
18	0.67	11 - 25	76	8 - 28
19	0.71	12 - 26	79	9 - 29
20	0.75	13 - 27	82	11 - 29
21	0.79	14 - 28	84	12 - 30
22	0.83	15 - 29	87	13 - 30
23	0.87	16 - 30	90	14 - 30
24	0.91	17 - 30	93	15 - 30
25	0.95	18 - 30	95	16 - 30
26	0.99	19 - 30	98	16 - 30
27	1.03	20 - 30	100	17 - 30
28	1.07	21 - 30	100	17 - 30
29	1.11	21 - 30	100	17 - 30
30	1.15	22 - 30	100	17 - 30

^aEkwazzjoni użata: 1.1 + 25.2 *MTX_veloċità; ^b Ekwazzjoni użata: –9.7 + 0.36 *MTX_jikkoreġu.

Barra minn hekk, il-valuri cutoff MTX u s-sensittività u l-ispeċifiċità korrispondenti ġew determinati permezz ta 'analiżi ROC. Il-kurvi ROC tal-varjabbli MemTrax huma ppreżentati f'Fig. 3. L-AUCs għall-MTX_veloċità u MTX_jikkoreġu huma, rispettivament, 66.7 (CI: 54.9 – 78.4) u 66.4% (CI: 54.1 – 78.7). L-AUCs tal-varjabbli MemTrax użati biex jivvalutaw l-MCI stabbiliti minn MoCA ma kinux differenti b'mod sinifikanti. Tabella 4 turi s-sensittività u l-ispeċifiċità ta 'punti ta' qtugħ differenti tal-varjabbli MemTrax. L-aħjar punteġġi tal-qtugħ, li mmassimizzaw il-pożittivi veri filwaqt li jimminimizzaw il-pożittivi foloz, għal MTX_veloċità u MTX_jikkoreġu kienu 0.91 s^-1 (sensittività = 48.9% speċifiċità = 78.4%) u 85% (sensittività = 43.2%; speċifiċità = 93.3%), rispettivament.

Fig.3

Kurvi ROC tar-riżultati tat-test MTX biex jivvalutaw l-MCI kklassifikati mill-MoCA. Il-linja bit-tikek tindika MTX_veloċità u l-linja solida MTX_jikkoreġu. Il-linja griża tirrappreżenta l-linja ta' referenza ta' 0.5.

Tabella 4

Mtx_veloċità u MTX_jikkoreġu punti ta' qtugħ u l-ispeċifiċità u s-sensittività korrispondenti

	Punt ta' qtugħ	Tp (#)	tn (#)	Fp (#)	Fn (#)	Speċifiċità (%)	Sensittività (%)
Mtxveloċità	1.20	37	1	44	0	2.2	100
	1.10	36	7	38	1	15.6	97.3
	1.0	33	13	32	4	28.9	89.2
	0.90	28	22	23	9	48.9	75.7
	0.80	18	34	11	19	75.6	48.6
	0.70	9	41	4	28	91.1	24.3
	0.60	3	45	0	34	100	8.1
Mtxjikkoreġu	99	36	3	42	1	97.3	6.7
	95	31	11	34	6	83.8	24.4
	91	23	23	22	14	62.2	51.1
	89	20	28	17	17	54.1	62.2
	85	16	42	3	21	43.2	93.3
	81	8	44	1	29	21.6	97.8
	77	3	45	0	34	8.1	100

tp, veru pożittiv; tn, veru negattiv; fp, pożittiv falz; fn, negattiv falz.

DISKUSSJONI

Dan l-istudju twaqqaf biex jinvestiga l-għodda MemTrax onlajn, test ibbażat fuq CRT, bl-użu tal-MoCA bħala referenza. Il-MoCA ntgħażlet minħabba li dan it-test bħalissa huwa użat ħafna għall-iskrinjar għall-MCI. Madankollu, l-aħjar punti ta' qtugħ għall-MoCA mhumiex stabbiliti b'mod ċar [28]. Il-paraguni tal-miżuri individwali ta 'MemTrax mal-MoCA juru li test sempliċi, qasir u onlajn jista' jaqbad proporzjon sinifikanti tal-varjanza fil-funzjonament konjittiv u l-indeboliment konjittiv. F'din l-analiżi, l-aktar effett qawwi deher għall-miżura tal-veloċità. Il-miżura tal-korrettezza wriet relazzjoni inqas robusta. Sejba sinifikanti kienet li ma ġiet osservata l-ebda korrelazzjoni bejn il-veloċità MTX u l-miżuri ta 'korrettezza, li jindika li dawn il-varjabbli jkejlu komponenti differenti tal-bażi sottostanti. funzjoni tal-ipproċessar tal-moħħ. Għalhekk, ma nstabet l-ebda indikazzjoni ta 'kompromess bejn il-veloċità u l-preċiżjoni bejn is-suġġetti. Barra minn hekk, intużaw żewġ metodi differenti biex jiġu stmati l-valuri tal-qtugħ tat-test tal-memorja MemTrax biex jinstabu l-MCI. Dawn il-metodi wrew li għall-ħeffa u l-korrettezza tar-riżultati, punteġġ taħt il-meded ta’ rispettivament 0.87 – 91 s^-1 u 85 – 90% huma indikazzjoni li individwi li punteġġ taħt waħda minn dawk il-firxiet huma aktar probabbli li jkollhom MCI. "Analiżi tal-kost-worthiness" tindika f'liema punt individwu għandu jingħata parir biex jikkonsulta tabib dwar it-twettiq ta' testijiet aktar komprensivi għall-iskrinjar għall-MCI [8-35].

Fl-istudju preżenti, instab li d-dominji "ismijiet", "lingwa" u "astrazzjoni" imkejla mill-MoCA kellhom l-ogħla korrelazzjonijiet ma 'wieħed mir-riżultati ta' MemTrax, għalkemm il-korrelazzjonijiet kienu dgħajfa għal moderati. Dan huwa b'kuntrast ma 'dak li kien mistenni, peress li studji preċedenti wrew fl-eżaminazzjoni tal- Mini-Eżami tal-Istat Mentali bl-użu tat-Teorija tar-Rispons tal-Oġġetti, li d-dominji "memorja/tifkira mdewma" u "orjentazzjoni" kienu l-aktar sensittivi għall-AD bikrija [12]. Fuq dan stess stadju bikri ta 'disfunzjoni konjittiva, jidher li l-indikaturi MoCA ta' indebolimenti sottili fl-ismijiet, il-lingwa u l-estrazzjoni huma aktar sensittivi għall-MCI mill-miżuri tal-memorja u l-orjentazzjoni, konsistenti ma 'sejbiet preċedenti f'analiżi tat-Teorija tar-Rispons tal-Oġġetti tal-MoCA [36]. Barra minn hekk, il- Il-kejl MemTrax tal-veloċità tar-rikonoxximent jidher li jirrifletti dan l-indeboliment bikri qabel il-memorja tar-rikonoxximent kif imkejjel mill-MTX (li għandu effett massimu sinifikanti). Din il-kostellazzjoni ta effetti jissuġġerixxi li l-aspetti kumplessi tal-patoloġija li tikkawża l-MCI jirriflettu l-moħħ bikri bidliet li kienu diffiċli biex jiġu kunċettwali b'approċċi newrokognittivi sempliċi u jistgħu fil-fatt jirriflettu l-progressjoni tan-newropatoloġija sottostanti [37].

Punti b'saħħithom fl-istudju preżenti huma li d-daqs tal-kampjun (n = 82) kien aktar minn adegwat biex jiskopri l-korrelazzjonijiet bejn il-MoCA u l-MTX f'din il-popolazzjoni relattivament antik. Barra minn hekk, ġie amministrat test ta 'prattika lis-suġġetti kollha, sabiex individwi anzjani li ma kinux imdorrijin mal-kompjuter kellhom iċ-ċans li jaġġustaw għall-ambjent tal-ittestjar u t-tagħmir. Meta mqabbla mal-MoCA, is-suġġetti indikaw li l-MemTrax kien aktar pjaċevoli li jsir, filwaqt li l-MoCA ħassew aktar bħal eżami. L-età tas-suġġetti u l-indipendenza tal-komunità tagħhom illimitaw il-fokus tal-analiżi għal dan il-grupp magħżul ta 'individwi li jiffunzjonaw relattivament għoli, iżda dan il-grupp huwa fost l-aktar diffiċli għall-identifikazzjoni ta' indeboliment.

Ta 'min jinnota, għalkemm meqjus bħala test ta' screening standard, il-MoCA huwa biss test biex jindika l-preżenza possibbli ta 'MCI, mhux għodda dijanjostika jew kejl assolut ta' disfunzjoni konjittiva. Għalhekk, għalhekk, it-tqabbil tal-MoCA u l-MTX huwa relattiv, u jew x'aktarx li qabad varjanza indipendenti fl-identifikazzjoni tal-MCI. Għaldaqstant, kwistjoni importanti fil-letteratura kienet l-isforz biex tiġi definita l-utilità tal-MoCA [38], il-validazzjoni tiegħu [39], l-istabbiliment ta 'punteġġi normattivi [40], it-tqabbil ma' valutazzjonijiet konjittivi qosra oħra [41-45] , u l-utilità tagħha bħala għodda ta 'screening għall-MCI [46] (riveduta minn Carson et al., 2017 [28]), kif ukoll l-applikabilità ta' verżjoni elettronika [47]. Tali analiżi jinvolvu eżami tas-sensittività u l-ispeċifiċità, normalment bl-użu ta 'analiżi ROC b'kejl ta' "żona taħt il-kurva", u r-rakkomandazzjoni ta 'qtugħ għal "dijanjosi". Madankollu, fin-nuqqas ta' kwalunkwe approċċ biex jiġi ddeterminat b'mod assolut fejn individwu jinsab fuq il-kontinwu ta' indeboliment ħafif, flimkien mal-varjabbiltà tremenda fil-bażi funzjonijiet tal-moħħ li jikkontribwixxu għal dak l-indeboliment, dawn l-għodod kollha jistgħu jipprovdu biss stima probabilistika. L-għoti ta' korrelazzjonijiet bejn miżuri differenti juri biss li l-kundizzjoni sottostanti qed tiġi indirizzata b'mod korrett, iżda l-istat bijoloġiku reali ma jistax jiġi definit b'mod preċiż b'dan l-approċċ. Għalkemm analiżi ta' livell ogħla jistgħu jkunu prattikament utli f'ambjent kliniku, l-istabbiliment ta' tali utilità jeħtieġ konsiderazzjoni addizzjonali ta' erba' fatturi: il-prevalenza tal-kundizzjoni fil-popolazzjoni; l-ispiża tat-test, l-ispiża tar-riżultati pożittivi foloz, u l-benefiċċju materjali ta 'dijanjosi pożittiva vera [8, 35].

Maġġur parti mill-problema fl-evalwazzjoni tal-AD u l-indeboliment konjittiv assoċjat tagħha hija li m'hemmx reali "stadji" [48], iżda pjuttost kontinwu temporali ta 'progressjoni [8, 17, 49]. Id-distinzjoni ta’ “normali” minn MCI hija fil-fatt ħafna iktar diffiċli milli tiddistingwi xi waħda minn dawn il-kundizzjonijiet minn dawk ħfief. dimenzja assoċjata ma AD [50, 51]. Bl-użu tal-kunċett ta '"Teorija tat-Test Moderna", il-kwistjoni ssir tiddetermina fejn fuq il-kontinwu individwu huwa l-aktar probabbli li jkun f'medda ta' intervall ta 'kunfidenza partikolari, minħabba punteġġ tat-test partikolari. Biex isiru tali determinazzjonijiet, huma meħtieġa valutazzjonijiet aktar preċiżi milli huma pprovduti mill-biċċa l-kbira tat-testijiet konjittivi qosra, iżda bħal dawk ipprovduti mill-MTX. Żieda fil-preċiżjoni u t-tneħħija tal-preġudizzju tal-osservatur b'ittestjar kompjuterizzat hija direzzjoni promettenti. Barra minn hekk, test kompjuterizzat, bħall-MemTrax, jipprovdi l-possibbiltà ta’ numru illimitat ta’ testijiet komparabbli, li jnaqqas sostanzjalment il-varjanza tal-istima tal-indeboliment. Barra minn hekk, fil-prinċipju, l-ittestjar kompjuterizzat jista' jittestja ħafna mill-oqsma relatati mal-memorja affettwati mill-AD. Dan l-istudju ma qabbilx l-MTX mal-bosta testijiet kompjuterizzati oħra li nħolqu (ara l-introduzzjoni), iżda l-ebda wieħed minn dawk disponibbli s'issa ma juża l-approċċ qawwi offrut minn CRT. Żvilupp ulterjuri tal-ittestjar kompjuterizzat huwa qasam importanti għal aktar attenzjoni u appoġġ. Fl-aħħarnett, effetti tat-taħriġ jistgħu jiġu kkunsidrati fl-analiżi.

F'dan iż-żmien, l-ittestjar kompjuterizzat onlajn mhuwiex approċċ stabbilit għalih screen għad-dimenzja, tivvaluta indeboliment konjittiv, jew tagħmel xi dijanjosi klinika. Madankollu, is-setgħa u l-potenzjal ta’ dan l-approċċ, partikolarment l-użu tas-CRT, biex tiġi evalwata memorja episodika (ta’ żmien qasir), huma enormi u x’aktarx se jkunu kritiċi f’applikazzjonijiet futuri ta’ evalwazzjoni konjittiva, inkluż screening tad-dimenzja u valutazzjoni, monitoraġġ ta 'konfużjoni wara l-operazzjoni, stabbiliment ta' kapaċità mentali għat-teħid ta 'deċiżjonijiet, skoperta ta' defiċits wara konkussjoni, u stima ta 'indeboliment potenzjali għas-sikurezza tas-sewqan. F'dan l-istudju, huwa muri li MemTrax jista 'jaqbad proporzjon sinifikanti tal-varjanza ta' indeboliment konjittiv. Barra minn hekk, il-valuri tal-qtugħ huma ppreżentati għall-varjabbli MTX li huma ugwali għall-punteġġ tal-qtugħ tal-MoCA għall-MCI. Għal riċerka futura, huwa ssuġġerit li tiġi investigata f'popolazzjonijiet akbar u definiti b'mod aktar ċar biex jiġi stabbilit MemTrax bħala għodda ta 'screening għall-MCI. Tali popolazzjoni għandha tinkludi kampjuni kliniċi fejn kwistjonijiet dijanjostiċi jistgħu jiġu definiti bl-aktar mod preċiż possibbli u suġġetti jistgħu jiġu segwiti matul iż-żmien b'MTX u testijiet konjittivi oħra. Tali analiżi jistgħu jiddeterminaw varjazzjonijiet fit-trajettorji ta 'tnaqqis konjittiv, relatati kemm mat-tixjiħ normali kif ukoll ma' kundizzjonijiet patoloġiċi varji. Hekk kif l-ittestjar u r-reġistri kompjuterizzati jiżviluppaw, ħafna aktar informazzjoni dwar il-livelli ta' is-saħħa se ssir disponibbli u bla dubju twassal għal titjib kbir fil-kura tas-saħħa u nisperaw li approċċi biex jipprevjenu kundizzjonijiet bħal AD.

Rikonoxximenti

Nixtiequ nirringrazzjaw lil Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema, u Melinda Lodders għax-xogħol tagħhom f'dan l-istudju. Barra minn hekk, nixtiequ nirringrazzjaw lill-MemTrax, LLC talli pprovdiet verżjonijiet sħaħ b'xejn tat-test MemTrax. Dan ix-xogħol huwa parti minn programm ta 'riċerka, li huwa ffinanzjat mill-Provinċja ta' Fryslân (01120657), l-Olanda u Alfasigma Nederland BV (kontribuzzjoni diretta għall-għotja numru 01120657). Ippubblikat: 12 ta' Frar 2019

REFERENZI

[1]	Jorm AF, Jolley D (1998) L-inċidenza tad-dimenzja: meta-analiżi. Newroloġija 51, 728–733.
[2]	Hebert LE, Weuve. J , Scherr PA , Evans DA (2013) Marda ta' Alzheimer fl-Istati Uniti (2010-2050) stmat bl-użu taċ-ċensiment tal-2010. Newroloġija 80, 1778–1783.
[3]	Weuve. J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) Prevalence of Marda ta' Alzheimer fl-istati tal-Istati Uniti. Epidemjoloġija 26, e4–6.
[4]	Brookmeyer R , Abdalla N , Kawas CH , Corrada MM (2018) Tbassir tal-prevalenza ta' prekliniċi u kliniki Marda ta 'Alzheimer fl-Istati Uniti. Alzheimers Dement 14, 121–129.
[5]	Borson S , Frank L , Bayley PJ , Boustani M , Dean M , Lin PJ , McCarten JR , Morris JC , Salmon DP , Schmitt FA , Stefanacci RG , Mendiondo MS , Peschin S , Hall EJ , Fillit H , Ashford JW (2013) Titjib tal-kura tad-dimenzja: il rwol ta 'screening u skoperta ta' indeboliment konjittiv. Alzheimers Dement 9, 151–159.
[6]	Loewenstein DA , Curiel RE , Duara R , Buschke H (2018) Paradigma konjittivi ġodda għall- skoperta ta 'indeboliment tal-memorja fil-marda ta' Alzheimer preklinika. Valutazzjoni 25, 348–359.
[7]	Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018) Editorjal: Rikonoxximent bikri tad-dimenzja fil-kwistjonijiet u l-kunċetti kurrenti tal-kura primarja. Curr Alzheimer Res 15, 2–4.
[8]	Ashford JW (2008) Screening għal disturbi tal-memorja, dimenzja, u Marda ta 'Alzheimer. Aging Health 4, 399–432.
[9]	Yokomizo JE , Simon SS , Bottino CM (2014) Screening konjittiv għal dimenzja fil-kura primarja: reviżjoni sistematika. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804.
[10]	Bayley PJ , Kong JY , Mendiondo M , Lazzeroni LC , Borson S , Buschke H , Dean M , Fillit H , Frank L , Schmitt FA , Peschin S , Finkel S , Austen M , Steinberg C , Ashford JW (2015) Sejbiet mill- Screening Nazzjonali tal-Memorja Programm ta’ jum. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11]	Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005) Il-Valutazzjoni Konjittiva ta 'Montreal, MoCA: għodda ta' screening qasira għal indeboliment konjittiv ħafif. J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12]	Ashford JW , Kolm P , Colliver JA , Bekian C , Hsu LN (1989) Evalwazzjoni tal-pazjent ta 'Alzheimer u l-istat mini-mentali: analiżi tal-kurva karatteristika tal-oġġett. J Gerontol 44, P139–P146.
[13]	Ashford JW, Jarvik L (1985) Marda ta 'Alzheimer: il-plastiċità tan-newroni tippredisponi għal deġenerazzjoni newrofibrillari assonali? N Engl J Med 313, 388–389.
[14]	Ashford JW (2015) Trattament ta Marda ta 'Alzheimer: il-wirt tal-ipoteżi kolinerġika, newroplastiċità, u direzzjonijiet futuri. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15]	Larner AJ (2015) Konjittivi bbażati fuq il-prestazzjoni strumenti tal-iskrinjar: analiżi estiża tal-kompromess taż-żmien kontra l-eżattezza. Dijanjostiċi (Basel) 5, 504–512.
[16]	Ashford JW , Shan M , Butler S , Rajasekar A , Schmitt FA (1995) Kwantifikazzjoni temporali ta' Marda ta 'Alzheimer severità: mudell ta' 'indiċi tal-ħin'. Dimenzja 6, 269–280.
[17]	Ashford JW, Schmitt FA (2001) Immudellar tal-kors tal-ħin Dimenzja ta' Alzheimer. Curr Psychiatry Rep 3, 20–28.
[18]	Li K , Chan W , Doody RS , Quinn J , Luo S (2017) Tbassir tal-konverżjoni għal Marda ta 'Alzheimer b'miżuri lonġitudinali u data ta' żmien sal-avveniment. J Alzheimers Dis 58, 361–371.
[19]	Dede E , Zalonis I , Gatzonis S , Sakas D (2015) Integrazzjoni tal-kompjuters fil-valutazzjoni konjittiva u l-livell ta 'komprensività ta' batteriji kompjuterizzati użati ta 'spiss. Neurol Psychiatry Brain Res 21, 128-135.
[20]	Siraly E , Szabo A , Szita B , Kovacs V , Fodor Z , Marosi C , Salacz P , Hidasi Z , Maros V , Hanak P , Csibri E , Csukly G (2015) Monitoring the sinjali bikrija ta 'tnaqqis konjittiv fl-anzjani minn logħob tal-kompjuter: studju MRI. PLoS One 10, e0117918.
[21]	Gates NJ, Kochan NA (2015) Ittestjar newropsikoloġiku kompjuterizzat u onlajn għal konjizzjoni tal-ħajja tard u disturbi newrokognittivi: għadna hemm? Curr Opin Psikjatrija 28, 165–172.
[22]	Zygouris S , Tsolaki M (2015) Ittestjar konjittiv kompjuterizzat għal adulti anzjani: reviżjoni. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28.
[23]	Possin KL , Moskowitz T , Erlhoff SJ , Rogers KM , Johnson ET , Steele NZR , Higgins JJ , Stiver. J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) The moħħ Saħħa Valutazzjoni għall-iskoperta u d-dijanjosi ta 'disturbi newrokognittivi. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24]	Shepard RN , Teghtsoonian M (1961) Żamma ta' informazzjoni taħt kundizzjonijiet li joqorbu lejn stat stabbli. J Exp Psychol 62, 302–309.
[25]	Wixted JT , Goldinger SD , ​​Squire LR , Kuhn JR , Papesh MH , Smith KA , Treiman DM , Steinmetz PN (2018) Kodifikazzjoni tal-memorja episodika fil- bniedem ippokampus. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098.
[26]	Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011) Kejl memorja f’settings ta’ gruppi kbar bl-użu ta’ test ta’ rikonoxximent kontinwu. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27]	Weiner MW , Nosheny R , Camacho M , Truran-Sacrey D , Mackin RS , Flenniken D , Ulbricht A , Insel P , Finley S , Fockler J , Veitch D (2018) The moħħ Saħħa Reġistru: Pjattaforma bbażata fuq l-internet għar-reklutaġġ, valutazzjoni, u monitoraġġ lonġitudinali tal-parteċipanti għal studji newroxjenza. Alzheimers Dement 14, 1063–1076.
[28]	Carson N, Leach L, Murphy KJ (2018) Eżami mill-ġdid tal-punteġġi ta 'qtugħ tal-Valutazzjoni Konjittiva ta' Montreal (MoCA). Int J Geriatr Psychiatry 33, 379–388.
[29]	Faul F , Erdfelder E , Buchner A , Lang AG (2009) Analiżi tal-qawwa statistika bl-użu ta 'G*Power 3.1: testijiet għal analiżi ta' korrelazzjoni u rigressjoni. Behav Res Methods 41, 1149–1160.
[30]	Drasgow F (1986) Korrelazzjonijiet polikoriċi u poliserjali. Fl-Encyclopedia of Statistical Sciences, Kotz S, Johnson NL, Aqra CB, eds. John Wiley & Sons, New York, pp. 68–74.
[31]	Revelle WR (2018) psych: Proċeduri għall-Personalità u r-Riċerka Psikoloġika. Northwestern University, Evanston, IL, USA.
[32]	Robin X, Turck N, Hainard A, Tiberti N, Lisacek F, Sanchez JC, Muller M (2011) pROC: pakkett open-source għal R u S+ biex janalizzaw u jqabblu l-kurvi ROC. BMC Bioinformatics 12, 77.
[33]	Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005) Stima tal-Indiċi Youden u l-punt tal-qtugħ assoċjat tiegħu. Biom J 47, 458–472.
[34]	Youden WJ (1950) Indiċi għall-klassifikazzjoni tat-testijiet dijanjostiċi. Kanċer 3, 32–35.
[35]	Kraemer H (1992) Evalwazzjoni tat-Testijiet Mediċi, Pubblikazzjonijiet Sage, Inc., Newbury Park, CA.
[36]	Tsai CF, Lee WJ, Wang SJ, Shia BC, Nasreddine Z, Fuh JL (2012) Psychometrics of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) and its subscales: validazzjoni tal-verżjoni Tajwaniża tal-MoCA u analiżi tat-teorija tar-rispons tal-oġġett. Int Psychogeriatr 24, 651–658.
[37]	Aschenbrenner AJ , Gordon BA , Benzinger TLS , Morris JC , Hassenstab JJ (2018) Influence of tau PET, amyloid PET, and hippocampal volume on konjizzjoni fil-marda ta 'Alzheimer. Newroloġija 91, e859–e866.
[38]	Puustinen. J , Luostarinen L , Luostarinen M , Pulliainen V , Huhtala H , Soini M , Suhonen J (2016) L-użu ta 'MoCA u testijiet konjittivi oħra fl-evalwazzjoni ta' indeboliment konjittiv f'pazjenti anzjani li qed jagħmlu artroplastija. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39]	Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Validazzjoni tal-Verżjoni Ċiniża ta 'Montreal Valutazzjoni Konjittiva Bażika għall-iskrinjar ta' indeboliment konjittiv ħafif. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40]	Borland E , Nagga K , Nilsson PM , Minthon L , Nilsson ED , Palmqvist S (2017) Il-Valutazzjoni Konjittiva ta 'Montreal: data normattiva minn koorti Svediża kbira bbażata fuq il-popolazzjoni. J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41]	Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) It-test tal-Valutazzjoni Konjittiva ta' Montreal (MoCA) huwa aħjar mill-Eżami tal-Istat Mini-Mentali (MMSE) f'detezzjoni ta' indeboliment konjittiv ħafif (MCI) fost nies li għandhom aktar minn 60 sena? Meta-analiżi. Psikjatru Pol 50, 1039–1052.
[42]	Giebel CM , Challis D (2017) Sensitivity of the Mini-Mental State Examination, Montreal Valutazzjoni Konjittiva u l-Eżami Konjittiv ta' Addenbrooke III għall-attività ta' kuljum indebolimenti fid-dimenzja: studju esploratorju. Int J Geriatr Psychiatry 32, 1085–1093.
[43]	Kopecek M , Bezdicek O , Sulc Z , Lukavsky. J , Stepankova H (2017) Valutazzjoni Konjittiva ta 'Montreal u Eżami tal-Istat Mini-Mentali indiċijiet ta' bidla affidabbli f'adulti anzjani b'saħħithom. Int J Geriatr Psychiatry 32, 868–875.
[44]	Roalf DR , Moore TM , Mechanic-Hamilton D , Wolk DA , Arnold SE , Weintraub DA , Moberg PJ (2017) Bridging konjittivi screening tests in neurologic disorders: A crosswalk between the short Montreal Cognitive Assessment and Mini-Mental State Examination. Alzheimers Dement 13, 947–952.
[45]	Solomon TM , deBros GB , Budson AE , Mirkovic N , Murphy CA , Solomon PR (2014) Analiżi korrelazzjoni ta’ 5 miżuri ta’ funzjonament konjittiv u użati b’mod komuni status mentali: aġġornament. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722.
[46]	Mellor D , Lewis M , McCabe M , Byrne L , Wang T , Wang. J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) Determinazzjoni ta 'għodod ta' screening xierqa u punti ta 'qtugħ għal indeboliment konjittiv f'kampjun Ċiniż anzjan. Psychol Assess 28, 1345–1353.
[47]	Snowdon A, Hussein A, Kent R, Pino L, Hachinski V (2015) Tqabbil ta’ Għodda ta’ Valutazzjoni Konjittiva ta’ Montreal elettronika u bbażata fuq il-karta. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329.
[48]	Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) Evalwazzjoni empirika tal-Iskala ta' Deterjorament Globali għall-istadju Marda ta 'Alzheimer. Am J Psikjatrija 149, 190–194.
[49]	Butler SM , Ashford JW , Snowdon DA (1996) Età, edukazzjoni, u bidliet fil-punteġġi Mini-Mental State Exam ta 'nisa anzjani: sejbiet mill-Istudju Sorijiet. J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50]	Schmitt FA , Davis DG , Wekstein DR , Smith CD , Ashford JW , Markesbery WR (2000) "Prekliniċi" AD riveduti: newropatoloġija ta 'adulti anzjani konjittivament normali. Newroloġija 55, 370-376.
[51]	Schmitt FA , Mendiondo MS , Kryscio RJ , Ashford JW (2006) A brief Skrin ta' Alzheimer għall-prattika klinika. Res Pract Alzheimers Dis 11, 1–4.

Kliem ewlieni: marda ta 'Alzheimer, kompitu ta' prestazzjoni kontinwa, dimenzja, anzjani, memorja, indeboliment konjittiv ħafif, screening