Avaluació Neurocognitiva Breu

Instruccions: feu clic als cercles indicats per a cada element (p. ex., correcte / incorrecte).

DATA      HORA (24 h) 

correcte incorrecte

Orientació a la persona:
[] [] 1. Quin és el teu cognom?
[] [] 2. Quin és el teu nom?
[] [] 3. Quin és el teu aniversari?
[] [] 4. Quin és el teu any de naixement?
[] [] 5. Quants anys tens? PERSONA

Recollida d'informació personal:
[] [] 6. A quina comarca/ciutat vas néixer?
[] [] 7. En quin estat (país si no els EUA) vas néixer?
[] [] 8. Quin és el nom de soltera de la teva mare?
[] [] 9. Fins on vas arribar a l'escola (anys d'estudis)?
[] [] 10. Quina és la teva adreça (o número de telèfon)? HISTÒRIA PERSONAL

Orientació al lloc:
[] [] 11. Com es diu aquesta clínica (lloc)?
[] [] 12. A quina planta estem?
[] [] 13. A quina ciutat estem?
[] [] 14. A quina comarca estem?
[] [] 15. En quin estat estem? LLOC

Orientació al temps:
[] [] 16. Quina és la data d'avui? (només exacte)
[] [] 17. Quin és el mes?
[] [] 18. Quin és l'any?
[] [] 19. Què el dia de la setmana és avui?
[] [] 20. Quina estació és? HORA/DATA

Recollida d'informació històrica (PRESIDENTS)
[] [] 21. Qui és el president dels EUA?
[] [] 22. Qui va ser el President abans que ell?
[] [] 23. Qui va ser el President abans que ell?
[] [] 24. Qui va ser el primer president dels EUA?
[] [] 25. Digues un altre president dels EUA? PRESIDENTS:

Crida l'atenció del participant i després digues: "Vaig a dir cinc paraules
Vull que ho recordis ara i més tard. Les paraules són:

              CAMISA CILLERA CADERA LAMP CASA

Si us plau, digueu-los ara per mi"
(Doneu al participant 3 intents per repetir les paraules. Si no podeu després de 3 intents, aneu al següent
article.)

correcte incorrecte
[] / [ ]   "CAMISA"
[] / [ ]   "CUILLERA"
[] / [ ]   "CADIRA"
[] / [ ]   "LLUM"
[] / [ ]   "CASA"    REPETIR 5 PARAULES:

DIgueu: En un minut, digueu-me tants animals com se us acudeixin, Llestos, ja:
(feu clic per iniciar el rellotge de 60 segons ->) [] RELLOTGE

Podeu fer clic als números o utilitzar la fletxa dreta per avançar el recompte o la fletxa esquerra per reduir-lo.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] Més de 40 []

CATEGORIA FLUIDEZ 

DIU: "Quines van ser les cinc paraules que et vaig demanar que recordessis?"

  correcte incorrecte
[] / [ ]   "CAMISA"
[] / [ ]   "CUILLERA"
[] / [ ]   "CADIRA"
[] / [ ]   "LLUM"
[] / [ ]   "CASA"    REPETIR 5 PARAULES: