संक्षिप्त न्यूरोकोग्निटिभ मूल्याङ्कन

निर्देशनहरू: प्रत्येक वस्तुको लागि संकेत गरिएको सर्कलहरूमा क्लिक गर्नुहोस् (जस्तै, सही / गलत)।

DATE      TIME (24 घण्टा) 

सही / गलत

व्यक्तिलाई अभिमुखीकरण:
[] [] 1. तपाईको थर के हो?
[] [] 2. तपाईको पहिलो नाम के हो?
[] [] 3. तपाईको जन्मदिन के हो?
[] [] ४. तपाईको जन्म वर्ष कुन हो ?
[] [] ५. तपाई कति वर्षको हुनुहुन्छ ? व्यक्ति

व्यक्तिगत जानकारीको सम्झना:
[] [] ६. तपाईको जन्म कुन जिल्ला/नगरमा भएको हो ?
[] [] ७. तपाईको जन्म कुन राज्यमा (अमेरिका नभएको देश) भएको हो ?
[] [8. तपाईको आमाको पहिलो नाम के हो?
[] [9. तपाईं विद्यालयमा कति टाढा जानुभयो (शिक्षाका वर्षहरू)?
[] [] 10. तपाईको ठेगाना (वा फोन नम्बर) के हो? व्यक्तिगत इतिहास

स्थानको लागि अभिमुखीकरण:
[] [] 11. यो क्लिनिक (स्थान) को नाम के हो?
[] [] १२. हामी कुन तल्लामा छौं?
[] [13. हामी कुन शहरमा छौं?
[] [] 14. हामी कुन जिल्लामा छौं?
[] [15. हामी कस्तो अवस्थामा छौं? PLACE

समयको अभिमुखीकरण:
[] [16. आजको मिति के हो? (ठ्याक्कै मात्र)
[] [17. महिना के हो?
[] [18. वर्ष के हो?
[] [] १९. के हप्ताको दिन आज हो?
[] [20. यो कुन सिजन हो? TIME/DATE

ऐतिहासिक जानकारीको सम्झना (प्रेसिडेन्ट्स)
[] [] 21. अमेरिका को राष्ट्रपति को हो?
[] [] 22. उहाँ भन्दा पहिले राष्ट्रपति को हुनुहुन्थ्यो ?
[] [] 23. उहाँ भन्दा पहिले राष्ट्रपति को हुनुहुन्थ्यो ?
[] [] 24. अमेरिका के प्रथम राष्ट्रपति को थिए?
[] [] 25. अर्को अमेरिकी राष्ट्रपतिको नाम बताउनुहोस ? अध्यक्षहरू:

सहभागीको ध्यान खिच्नुहोस्, त्यसपछि भन्नुहोस्: "म त्यो पाँच शब्दहरू भन्न जाँदैछु
म तिमीलाई अहिले र पछि सम्झन चाहन्छु। शब्दहरू हुन्:

              शर्ट चम्चा कुर्सी बत्ती घर

कृपया अब मेरो लागि तिनीहरूलाई भन्नुहोस्"
(सहभागीलाई 3 शब्दहरू दोहोर्याउने प्रयास दिनुहोस्। यदि 3 प्रयास पछि असमर्थ भएमा, अर्कोमा जानुहोस्।
वस्तु।)

सही / गलत
[] / [ ]   "शर्ट"
[] / [ ]   "चम्चा"
[] / [ ]   "कुर्सी"
[] / [ ]   "LAMP"
[] / [ ]   "घर"    5 शब्द दोहोर्याउँदै:

भन्नुहोस्: एक मिनेटमा, तपाईले सोच्न सक्ने जति जनावरहरू मलाई भन्नुहोस्, तयार हुनुहोस्, जानुहोस्:
(60 सेकेन्ड घडी सुरु गर्न क्लिक गर्नुहोस् ->) [] घडी

तपाईले संख्याहरूमा क्लिक गर्न सक्नुहुन्छ वा गणनालाई अगाडि बढाउन दायाँ तीर प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ वा यसलाई कम गर्न बायाँ तीर प्रयोग गर्नुहोस्।
  २०१२ []
  २०१२ [] २ [] ३ [] ३ [] ५ []
  २०१२ [] २ [] ३ [] ३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] १० []
२०१२ [] १२ [] १३ [] १३ [] ४०+ []

श्रेणी प्रवाह 

भन्नुहोस्: "मैले तपाईंलाई सम्झन सोधेका पाँच शब्दहरू के थिए?"

  सही / गलत
[] / [ ]   "शर्ट"
[] / [ ]   "चम्चा"
[] / [ ]   "कुर्सी"
[] / [ ]   "LAMP"
[] / [ ]   "घर"    5 शब्द दोहोर्याउँदै: