Īss neirokognitīvais novērtējums

Norādījumi: noklikšķiniet uz katras preces norādītajos apļos (piem., pareizi/nepareizi).

DATA      LAIKS (24h) 

pareizi nepareizi

Orientācija uz cilvēku:
[] [] 1. Kāds ir tavs uzvārds?
[] [] 2. Kāds ir tavs vārds?
[] [] 3. Kāda ir tava dzimšanas diena?
[] [] 4. Kāds ir tavs dzimšanas gads?
[] [] 5. Cik tev gadu? PERSONA

Personiskās informācijas atmiņa:
[] [] 6. Kurā novadā/pilsētā tu esi dzimis?
[] [] 7. Kurā štatā (valsts, ja ne ASV) tu esi dzimis?
[] [] 8. Kāds ir tavas mātes pirmslaulības uzvārds?
[] [] 9. Cik tālu skolā gāji (izglītības gadi)?
[] [] 10. Kāda ir jūsu adrese (vai tālruņa numurs)? PERSONĪGĀ VĒSTURE

Orientācija uz vietu:
[] [] 11. Kā sauc šo klīniku (vietu)?
[] [] 12. Kurā stāvā mēs atrodamies?
[] [] 13. Kurā pilsētā mēs atrodamies?
[] [] 14. Kurā novadā mēs atrodamies?
[] [] 15. Kādā stāvoklī mēs atrodamies? VIETA

Orientācija uz laiku:
[] [] 16. Kāds ir šodienas datums? (tikai precīzi)
[] [] 17. Kāds ir mēnesis?
[] [] 18. Kāds ir gads?
[] [] 19. Kas nedēļas diena ir šodiena?
[] [] 20. Kāds ir gadalaiks? LAIKS/DATUMS

Vēsturiskās informācijas atmiņa (PREZIDENTI)
[] [] 21. Kas ir ASV prezidents?
[] [] 22. Kas bija prezidents pirms viņa?
[] [] 23. Kas bija prezidents pirms viņa?
[] [] 24. Kurš bija pirmais ASV prezidents?
[] [] 25. Nosauc citu ASV prezidentu? PREZIDENTI:

Piesaistiet dalībnieka uzmanību un sakiet: "Es teikšu piecus vārdus
Es gribu, lai jūs atceraties tagad un vēlāk. Vārdi ir:

              KREKLS KAROTES KRĒLS LAMPAS MĀJA

Lūdzu, pasakiet tos man tagad"
(Dodiet dalībniekam 3 mēģinājumus atkārtot vārdus. Ja nevarat pēc 3 mēģinājumiem, pārejiet uz nākamo
lieta.)

pareizi nepareizi
[] / [ ]   "KREKLS"
[] / [ ]   "KAROTE"
[] / [ ]   "KRĒSLS"
[] / [ ]   "LAMPA"
[] / [ ]   "MĀJA"    ATKĀRTOT 5 VĀRDUS:

SAKI: vienas minūtes laikā pastāstiet man tik daudz dzīvnieku, cik vien varat iedomāties, Gatavs, DĀR:
(noklikšķiniet, lai sāktu 60 sekunžu pulksteni ->) [] CLOCK

Varat noklikšķināt uz cipariem vai izmantot labo bultiņu, lai palielinātu skaitu, vai kreiso bultiņu, lai to samazinātu.
  0. gads []
  1. gads [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6. gads [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11. gads [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16. gads [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21. gads [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26. gads [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31. gads [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36. gads [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

KATEGORIJAS RAIDĪBA 

SAKI: "Kādi bija tie pieci vārdi, kurus es lūdzu jums atcerēties?"

  pareizi nepareizi
[] / [ ]   "KREKLS"
[] / [ ]   "KAROTE"
[] / [ ]   "KRĒSLS"
[] / [ ]   "LAMPA"
[] / [ ]   "MĀJA"    ATKĀRTOT 5 VĀRDUS: