Kratka neurokognitivna procjena

Upute: kliknite u krugove naznačene za svaku stavku (npr. ispravno / pogrešno).

DATE      VRIJEME (24h) 

ispravno / pogrešno

Orijentacija na osobu:
[] [] 1. Kako se prezivate?
[] [] 2. Koje je vaše ime?
[] [] 3. Koji je tvoj rođendan?
[] [] 4. Koja je vaša godina rođenja?
[] [] 5. Koliko imaš godina? OSOBA

Prisjećanje ličnih podataka:
[] [] 6. U kom okrugu/gradu ste rođeni?
[] [] 7. U kojoj državi (zemlji ako ne u SAD) ste rođeni?
[] [] 8. Koje je devojačko prezime vaše majke?
[] [] 9. Koliko ste napredovali u školi (godina školovanja)?
[] [] 10. Koja je vaša adresa (ili broj telefona)? LIČNA ISTORIJA

Orijentacija prema mjestu:
[] [] 11. Kako se zove ova klinika (mesto)?
[] [] 12. Na kom smo spratu?
[] [] 13. U kom se gradu nalazimo?
[] [] 14. U kom smo okrugu?
[] [] 15. U kakvom smo stanju? PLACE

Orijentacija na vrijeme:
[] [] 16. Koji je današnji datum? (samo tačno)
[] [] 17. Koji je mjesec?
[] [] 18. Koja je godina?
[] [] 19. Šta dan u sedmici je danas?
[] [] 20. Koje je godišnje doba? VRIJEME/DATUM

Prisjećanje na historijske podatke (PREDSJEDNICI)
[] [] 21. Ko je predsjednik SAD-a?
[] [] 22. Ko je bio predsjednik prije njega?
[] [] 23. Ko je bio predsjednik prije njega?
[] [] 24. Ko je bio prvi predsjednik SAD-a?
[] [] 25. Navedite još jednog predsjednika SAD? PREDSJEDNICI:

Privucite pažnju učesnika, a zatim recite: „Reći ću to pet reči
Želim da se sećaš sada i kasnije. riječi su:

              KOŠULJA SPOON STOLICA LAMP HOUSE

Molim te reci ih za mene sada"
(Dajte učesniku 3 pokušaja da ponovi riječi. Ako ne može nakon 3 pokušaja, idite na sljedeći
stavka.)

ispravno / pogrešno
[] / [ ]   "KOŠULJA"
[] / [ ]   "KAŠICA"
[] / [ ]   "STOLICA"
[] / [ ]   "LAMPA"
[] / [ ]   "KUĆA"    PONAVLJANJE 5 RIJEČI:

RECI: Za jedan minut reci mi što više životinja možeš da zamisliš, Spreman, kreni:
(kliknite da pokrenete sat od 60 sekundi ->) [] CLOCK

Možete kliknuti na brojeve ili koristiti desnu strelicu da biste unaprijedili broj ili lijevu strelicu da biste ga smanjili.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

KATEGORIJA FLUENCY 

RECI: "Kojih je pet riječi koje sam te zamolio da zapamtiš?"

  ispravno / pogrešno
[] / [ ]   "KOŠULJA"
[] / [ ]   "KAŠICA"
[] / [ ]   "STOLICA"
[] / [ ]   "LAMPA"
[] / [ ]   "KUĆA"    PONAVLJANJE 5 RIJEČI: