Avaliação Neurocognitiva Breve

Instruções: clique nos círculos indicados para cada item (por exemplo, certo/errado).

INFORMAÇÃO      TEMPO (24h) 

certo errado

Orientação à Pessoa:
[] [] 1. Qual é o seu sobrenome?
[] [] 2. Qual é o seu primeiro nome?
[] [] 3. Qual é o seu aniversário?
[] [] 4. Qual é o seu ano de nascimento?
[] [] 5. Quantos anos você tem? PESSOA

Recolha de informações pessoais:
[] [] 6. Em que município/cidade você nasceu?
[] [] 7. Em que estado (país, se não nos EUA) você nasceu?
[] [] 8. Qual é o nome de solteira de sua mãe?
[] [] 9. Até onde você foi na escola (anos de estudo)?
[] [] 10. Qual é o seu endereço (ou número de telefone)? HISTÓRIA PESSOAL

Orientação para o local:
[] [] 11. Qual é o nome desta clínica (local)?
[] [] 12. Em que andar estamos?
[] [] 13. Em que cidade estamos?
[] [] 14. Em que condado estamos?
[] [] 15. Em que estado estamos? LUGAR, COLOCAR

Orientação no tempo:
[] [] 16. Qual é a data de hoje? (somente exato)
[] [] 17. Qual é o mês?
[] [] 18. Qual é o ano?
[] [] 19. O que dia da semana é hoje?
[] [] 20. Em que estação estamos? HORA/DATA

Recolha de informações históricas (PRESIDENTES)
[] [] 21. Quem é o presidente dos Estados Unidos?
[] [] 22. Quem era o presidente antes dele?
[] [] 23. Quem era o presidente antes dele?
[] [] 24. Quem foi o primeiro presidente dos Estados Unidos?
[] [] 25. Nomeie outro presidente dos Estados Unidos? PRESIDENTES:

Chame a atenção do participante e diga: "Vou dizer cinco palavras que
Eu quero que você se lembre agora e depois. As palavras são:

              CAMISA COLHER CADEIRA LÂMPADA CASA

Por favor, diga-as para mim agora"
(Dê ao participante 3 tentativas para repetir as palavras. Se não conseguir após 3 tentativas, vá para a próxima
item.)

certo errado
[] / [ ]   "CAMISA"
[] / [ ]   "COLHER"
[] / [ ]   "CADEIRA"
[] / [ ]   "LÂMPADA"
[] / [ ]   "LAR"    REPETINDO 5 PALAVRAS:

DIGA: Em um minuto, diga-me quantos animais você pode imaginar, Pronto, vai:
(clique para iniciar o relógio de 60 segundos ->) [] RELÓGIO

Você pode clicar nos números ou usar a seta para a direita para avançar a contagem ou a seta para a esquerda para reduzi-la.
  0/XNUMX/XNUMX []
  1/XNUMX/XNUMX [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6/XNUMX/XNUMX [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11/XNUMX/XNUMX [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16/XNUMX/XNUMX [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21/XNUMX/XNUMX [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26/XNUMX/XNUMX [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31/XNUMX/XNUMX [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36/XNUMX/XNUMX [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

CATEGORIA FLUÊNCIA 

DIGA: "Quais foram as cinco palavras que pedi para você lembrar?"

  certo errado
[] / [ ]   "CAMISA"
[] / [ ]   "COLHER"
[] / [ ]   "CADEIRA"
[] / [ ]   "LÂMPADA"
[] / [ ]   "LAR"    REPETINDO 5 PALAVRAS: