Lyhyt neurokognitiivinen arviointi

Ohjeet: klikkaa kunkin kohteen kohdalla merkittyjä ympyröitä (esim. oikein/väärin).

DATE      AIKA (24 h) 

oikein/väärin

Orientaatio henkilöön:
[] [] 1. Mikä on sukunimesi?
[] [] 2. Mikä on etunimesi?
[] [] 3. Mikä on syntymäpäiväsi?
[] [] 4. Mikä on syntymävuotesi?
[] [] 5. Kuinka vanha olet? HENKILÖ

Henkilötietojen palauttaminen:
[] [] 6. Missä läänissä/kaupungissa olet syntynyt?
[] [] 7. Missä osavaltiossa (maassa, jos et Yhdysvalloissa) synnyit?
[] [] 8. Mikä on äitisi tyttönimi?
[] [] 9. Kuinka pitkälle olet päässyt koulussa (koulutusvuodet)?
[] [] 10. Mikä on osoitteesi (tai puhelinnumerosi)? HENKILÖKOHTAINEN HISTORIA

Suunta paikkaan:
[] [] 11. Mikä on tämän klinikan (paikan) nimi?
[] [] 12. Missä kerroksessa olemme?
[] [] 13. Missä kaupungissa olemme?
[] [] 14. Missä läänissä olemme?
[] [] 15. Missä tilassa olemme? PAIKKA

Orientaatio aikaan:
[] [] 16. Mikä on tämän päivän päivämäärä? (vain tarkka)
[] [] 17. Mikä kuukausi on?
[] [] 18. Mikä vuosi on?
[] [] 19. Mitä viikonpäivä on tänään?
[] [] 20. Mikä vuodenaika on? AIKA/PÄIVÄMÄÄRÄ

Historiallisten tietojen muisto (PRESIDENTIT)
[] [] 21. Kuka on Yhdysvaltain presidentti?
[] [] 22. Kuka oli presidentti ennen häntä?
[] [] 23. Kuka oli presidentti ennen häntä?
[] [] 24. Kuka oli Yhdysvaltain ensimmäinen presidentti?
[] [] 25. Nimeä toinen Yhdysvaltain presidentti? PRESIDENTIT:

Kiinnitä osallistujan huomio ja sano sitten: "Aion sanoa viisi sanaa
Haluan sinun muistavan nyt ja myöhemmin. Sanat ovat:

              PAITALUIKA TUOLI LAMPPUTALO

Ole kiltti ja sano ne minulle nyt"
(Anna osallistujalle 3 yritystä toistaa sanat. Jos se ei onnistu kolmen yrityksen jälkeen, siirry seuraavaan
kohde.)

oikein/väärin
[] / [ ]   "PAITA"
[] / [ ]   "LUSIKKA"
[] / [ ]   "TUOLI"
[] / [ ]   "LAMPPU"
[] / [ ]   "TALO"    5 SANAA TOISTAMINEN:

SANO: Kerro minulle yhdessä minuutissa niin monta eläintä kuin voit ajatella, Valmiina, MENE:
(klikkaa käynnistääksesi 60 sekunnin kellon ->) [] CLOCK

Voit napsauttaa numeroita tai käyttää oikeaa nuolta siirtääksesi määrää eteenpäin tai vasenta nuolta pienentääksesi sitä.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

KATEGORIAN SUOJAAVUUS 

SANO: "Mitä ne viisi sanaa pyysin sinua muistamaan?"

  oikein/väärin
[] / [ ]   "PAITA"
[] / [ ]   "LUSIKKA"
[] / [ ]   "TUOLI"
[] / [ ]   "LAMPPU"
[] / [ ]   "TALO"    5 SANAA TOISTAMINEN: