Krátké neurokognitivní hodnocení

Pokyny: klikněte na kroužky označené u každé položky (např. správně / špatně).

DATA      ČAS (24 hodin) 

správně / špatně

Orientace na osobu:
[] [] 1. Jaké je vaše příjmení?
[] [] 2. Jaké je vaše křestní jméno?
[] [] 3. Jaké jsou vaše narozeniny?
[] [] 4. Jaký je váš rok narození?
[] [] 5. Kolik je vám let? OSOBA

Připomenutí osobních údajů:
[] [] 6. V jakém kraji/městě jste se narodil/a?
[] [] 7. V jakém státě (zemi, pokud ne v USA) jste se narodil?
[] [] 8. Jaké je rodné jméno vaší matky?
[] [] 9. Jak daleko jste došel ve škole (roky vzdělání)?
[] [] 10. Jaká je vaše adresa (nebo telefonní číslo)? OSOBNÍ HISTORIE

Orientace na místo:
[] [] 11. Jak se jmenuje tato klinika (místo)?
[] [] 12. V jakém jsme patře?
[] [] 13. V jakém městě jsme?
[] [] 14. V jakém jsme kraji?
[] [] 15. V jakém jsme stavu? MÍSTO

Orientace v čase:
[] [] 16. Jaké je dnešní datum? (pouze přesně)
[] [] 17. Jaký je měsíc?
[] [] 18. Jaký je rok?
[] [] 19. Cože den v týdnu je dnes?
[] [] 20. Jaké je roční období? ČAS/DATUM

Vzpomínka na historické informace (PREZIDENTI)
[] [] 21. Kdo je prezidentem USA?
[] [] 22. Kdo byl prezidentem před ním?
[] [] 23. Kdo byl prezidentem před ním?
[] [] 24. Kdo byl prvním prezidentem USA?
[] [] 25. Jmenujte jiného prezidenta USA? PREZIDENTI:

Upoutejte pozornost účastníka a řekněte: „Řeknu to pěti slovy
Chci, abyste si pamatovali teď i později. Slova jsou:

              KOŠILE LŽICE ŽIDLE LAMP DŮM

Prosím, řekni je za mě teď"
(Dejte účastníkovi 3 pokusy zopakovat slova. Pokud se vám to nepovede ani po 3 pokusech, přejděte na další
položka.)

správně / špatně
[] / [ ]   "KOŠILE"
[] / [ ]   "LŽÍCE"
[] / [ ]   "ŽIDLE"
[] / [ ]   "SVÍTILNA"
[] / [ ]   "DŮM"    OPAKOVÁNÍ 5 SLOV:

SAY: V jedné minutě mi řekni tolik zvířat, kolik tě napadne, Připravte se, jděte:
(kliknutím spustíte 60 sekundové hodiny ->) [] HODINY

Můžete kliknout na čísla nebo použít šipku doprava k posunutí počítání nebo šipku doleva ke snížení.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

PLYNULE KATEGORIE 

ŘEKNĚTE: "Jakých pět slov jsem vás požádal, abyste si zapamatovali?"

  správně / špatně
[] / [ ]   "KOŠILE"
[] / [ ]   "LŽÍCE"
[] / [ ]   "ŽIDLE"
[] / [ ]   "SVÍTILNA"
[] / [ ]   "DŮM"    OPAKOVÁNÍ 5 SLOV: