Scurtă evaluare neurocognitivă

Instrucțiuni: faceți clic în cercurile indicate pentru fiecare articol (de exemplu, corect / greșit).

DATA      TIMP (24 ore) 

corect gresit

Orientare catre persoana:
[] [] 1. Care este numele tău de familie?
[] [] 2. Care este prenumele tău?
[] [] 3. Care este ziua ta?
[] [] 4. Care este anul tău de naștere?
[] [] 5. Câți ani ai? PERSOANĂ

Colectarea informațiilor personale:
[] [] 6. În ce judeţ/oraş te-ai născut?
[] [] 7. În ce stat (țara dacă nu SUA) te-ai născut?
[] [] 8. Care este numele de fată al mamei tale?
[] [] 9. Cât de departe ai mers la școală (ani de studii)?
[] [] 10. Care este adresa dumneavoastră (sau numărul de telefon)? ISTORIE PERSONALA

Orientare spre loc:
[] [] 11. Care este numele acestei clinici (loc)?
[] [] 12. La ce etaj suntem?
[] [] 13. În ce oraș ne aflăm?
[] [] 14. În ce județ suntem?
[] [] 15. În ce stare ne aflăm? LOC

Orientare spre timp:
[] [] 16. Care este data de azi? (doar exact)
[] [] 17. Care este luna?
[] [] 18. Care este anul?
[] [] 19. Ce ziua saptamanii este azi?
[] [] 20. Ce anotimp este? ORA/DATA

Colectarea informațiilor istorice (PRESEDINȚI)
[] [] 21. Cine este președintele SUA?
[] [] 22. Cine a fost președintele înaintea lui?
[] [] 23. Cine a fost președintele înaintea lui?
[] [] 24. Cine a fost primul președinte al SUA?
[] [] 25. Numiți un alt președinte al SUA? PRESIDENTI:

Atrageți atenția participantului, apoi spuneți: „Voi spune cinci cuvinte care
Vreau să-ți amintești acum și mai târziu. Cuvintele sunt:

              Cămașă Spoon SCAUN LAMPĂ CASA

Te rog spune-le pentru mine acum"
(Oferiți participantului 3 încercări pentru a repeta cuvintele. Dacă nu puteți după 3 încercări, treceți la următorul
articol.)

corect gresit
[] / [ ]   "CĂMAŞĂ"
[] / [ ]   "LINGURIŢĂ"
[] / [ ]   "SCAUN"
[] / [ ]   "LAMPĂ"
[] / [ ]   "CASA"    REPETARE 5 CUVINTE:

SPUNE: Într-un minut, spune-mi câte animale îți poți gândi, Gata, GO:
(click pentru a porni ceasul de 60 de secunde ->) [] Ceas

Puteți face clic pe numere sau puteți folosi săgeata la dreapta pentru a avansa numărarea sau săgeata stânga pentru a o reduce.
  0 []
  1 [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  6 [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
11 [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
16 [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
21 [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
26 [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
31 [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
36 [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

CATEGORIA FLUENTĂ 

SPUNE: „Care au fost cele cinci cuvinte pe care ți-am cerut să-ți amintești?”

  corect gresit
[] / [ ]   "CĂMAŞĂ"
[] / [ ]   "LINGURIŢĂ"
[] / [ ]   "SCAUN"
[] / [ ]   "LAMPĂ"
[] / [ ]   "CASA"    REPETARE 5 CUVINTE: