Kort nevrokognitiv vurdering

Instruksjoner: klikk i sirklene som er angitt for hvert element (f.eks. rett / galt).

INFORMASJON      TID (24 timer) 

rett galt

Orientering til person:
[] [] 1. Hva er ditt etternavn?
[] [] 2. Hva er ditt fornavn?
[] [] 3. Hva er bursdagen din?
[] [] 4. Hva er fødselsåret ditt?
[] [] 5. Hvor gammel er du? PERSON

Innsamling av personopplysninger:
[] [] 6. I hvilket fylke/by er du født?
[] [] 7. I hvilken stat (land hvis ikke USA) ble du født?
[] [] 8. Hva er din mors pikenavn?
[] [] 9. Hvor langt gikk du på skolen (år med utdanning)?
[] [] 10. Hva er adressen din (eller telefonnummeret)? PERSONLIG HISTORIE

Orientering til plassering:
[] [] 11. Hva heter denne klinikken (stedet)?
[] [] 12. Hvilken etasje er vi på?
[] [] 13. Hvilken by er vi i?
[] [] 14. Hvilket fylke er vi i?
[] [] 15. Hvilken tilstand er vi i? PLASS

Orientering til tid:
[] [] 16. Hva er dagens dato? (bare nøyaktig)
[] [] 17. Hva er måneden?
[] [] 18. Hva er året?
[] [] 19. Hva ukedagen er i dag?
[] [] 20. Hvilken sesong er det? TID/DATO

Erindring av historisk informasjon (PRESIDENTER)
[] [] 21. Hvem er presidenten i USA?
[] [] 22. Hvem var presidenten før ham?
[] [] 23. Hvem var presidenten før ham?
[] [] 24. Hvem var den første presidenten i USA?
[] [] 25. Nevn en annen amerikansk president? PRESIDENTER:

Få deltakerens oppmerksomhet, og si deretter: "Jeg skal si fem ord det
Jeg vil at du skal huske nå og senere. Ordene er:

              SKJORTE SKE STOL LAMPE HUS

Vennligst si dem for meg nå"
(Gi deltakeren 3 forsøk på å gjenta ordene. Hvis det ikke er mulig etter 3 forsøk, gå til neste
punkt.)

rett galt
[] / [ ]   "SKJORTE"
[] / [ ]   "SKJE"
[] / [ ]   "STOL"
[] / [ ]   "LAMPE"
[] / [ ]   "HUS"    REPETERER 5 ORD:

SI: På ett minutt, fortell meg så mange dyr du kan tenke deg, Klar Gå:
(klikk for å starte 60 sekunders klokke ->) [] KLOKKE

Du kan klikke på tallene eller bruke høyrepilen for å øke antallet eller venstrepilen for å redusere den.
  en []
  en [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  en [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
en [] 12 [] 13. XNUMX [] 14. XNUMX [] 15 []
en [] 17 [] 18. XNUMX [] 19. XNUMX [] 20 []
en [] 22 [] 23. XNUMX [] 24. XNUMX [] 25 []
en [] 27 [] 28. XNUMX [] 29. XNUMX [] 30 []
en [] 32 [] 33. XNUMX [] 34. XNUMX [] 35 []
en [] 37 [] 38. XNUMX [] 39. XNUMX [] 40+ []

KATEGORI FLYTING 

SI: "Hva var de fem ordene jeg ba deg huske?"

  rett galt
[] / [ ]   "SKJORTE"
[] / [ ]   "SKJE"
[] / [ ]   "STOL"
[] / [ ]   "LAMPE"
[] / [ ]   "HUS"    REPETERER 5 ORD: