संक्षिप्त तंत्रिका संबंधी मूल्यांकन

निर्देश: प्रत्येक आइटम के लिए दर्शाई गई मंडलियों में क्लिक करें (उदाहरण के लिए, सही / गलत)।

DATE      समय (24 घंटे) 

सही ग़लत

व्यक्ति के लिए अभिविन्यास:
[] [] 1. आपका अंतिम नाम क्या है?
[] [] 2. आपका पहला नाम क्या है?
[] [] 3. आपका जन्मदिन क्या है?
[] [] 4. आपका जन्म वर्ष क्या है?
[] [] 5. आपकी उम्र कितनी है? व्यक्ति

व्यक्तिगत जानकारी का स्मरण:
[] [] 6. आपका जन्म किस काउंटी/शहर में हुआ था?
[] [] 7. आप किस राज्य में पैदा हुए थे (अमेरिका नहीं तो देश)?
[] [] 8. आपकी माता का विवाह-पूर्व नाम क्या है?
[] [] 9. आप स्कूल में कितनी दूर गए (शिक्षा के वर्ष)?
[] [] 10. आपका पता (या फोन नंबर) क्या है? व्यक्तिगत इतिहास

जगह के लिए अभिविन्यास:
[] [] 11. इस क्लिनिक (स्थान) का नाम क्या है?
[] [] 12. हम किस मंजिल पर हैं?
[] [] 13. हम किस शहर में हैं?
[] [] 14. हम किस काउंटी में हैं?
[] [] 15. हम किस अवस्था में हैं? स्थान

समय के लिए अभिविन्यास:
[] [] 16. आज की तारीख क्या है? (केवल सटीक)
[] [] 17. महीना क्या है?
[] [] 18. वर्ष क्या है?
[] [] 19. क्या सप्ताह का दिन आज है?
[] [] 20. यह कौन सा मौसम है? समय तिथि

ऐतिहासिक जानकारी का स्मरण (राष्ट्रपति)
[] [] 21. अमेरिका के राष्ट्रपति कौन हैं?
[] [] 22. उनसे पहले राष्ट्रपति कौन थे ?
[] [] 23. उनसे पहले राष्ट्रपति कौन थे ?
[] [] 24. अमेरिका के पहले राष्ट्रपति कौन थे?
[] [] 25. दूसरे अमेरिकी राष्ट्रपति का नाम बताएं? राष्ट्रपति:

प्रतिभागी का ध्यान आकर्षित करें, फिर कहें: "मैं पाँच शब्द कहने जा रहा हूँ
मैं चाहता हूं कि आप अभी और बाद में याद रखें। शब्द हैं:

              शर्ट स्पून चेयर लैंप हाउस

कृपया उन्हें अभी मेरे लिए कहें"
(प्रतिभागी को 3 शब्दों को दोहराने का प्रयास करें। यदि 3 प्रयासों के बाद भी असमर्थ हैं, तो अगले पर जाएं
वस्तु।)

सही ग़लत
[] / [ ]   "शर्ट"
[] / [ ]   "चम्मच"
[] / [ ]   "कुर्सी"
[] / [ ]   "दीपक"
[] / [ ]   "मकान"    5 शब्दों को दोहराना:

कहो: एक मिनट में, मुझे बताओ कि तुम कितने जानवरों के बारे में सोच सकते हो, रेडी चलो:
(60 सेकंड की घड़ी शुरू करने के लिए क्लिक करें ->) [] घड़ी

आप संख्याओं पर क्लिक कर सकते हैं या गिनती को आगे बढ़ाने के लिए दाएँ तीर का या इसे कम करने के लिए बाएँ तीर का उपयोग कर सकते हैं।
  ५ []
  ५ [] 2 [] 3 [] 4 [] 5 []
  ५ [] 7 [] 8 [] 9 [] 10 []
५ [] 12 [] 13 [] 14 [] 15 []
५ [] 17 [] 18 [] 19 [] 20 []
५ [] 22 [] 23 [] 24 [] 25 []
५ [] 27 [] 28 [] 29 [] 30 []
५ [] 32 [] 33 [] 34 [] 35 []
५ [] 37 [] 38 [] 39 [] 40+ []

श्रेणी प्रवाह 

कहें: "मैंने आपको कौन से पांच शब्द याद रखने के लिए कहा था?"

  सही ग़लत
[] / [ ]   "शर्ट"
[] / [ ]   "चम्मच"
[] / [ ]   "कुर्सी"
[] / [ ]   "दीपक"
[] / [ ]   "मकान"    5 शब्दों को दोहराना: