ہلکی علمی خرابی کے مونٹریال علمی تشخیص کے تخمینے کے مقابلے میں میم ٹریکس ٹیسٹ

مضمون کی قسم: MemTrax ریسرچ آرٹیکل

مصنفین: وین ڈیر ہوک، مارجن ڈی | Nieuwenhuizen، Arie | کیجر، جاپ | ایشفورڈ، جے ویسن

الحاق:  سٹینفورڈ یونیورسٹی, Stanford, CA, USA - شعبہ نفسیات اور طرز عمل سائنسز، اپلائیڈ ریسرچ سینٹر فوڈ اینڈ ڈیری، وان ہال لارنسٹین یونیورسٹی آف اپلائیڈ سائنسز، لیووارڈن، نیدرلینڈز | ہیومن اینڈ اینیمل فزیالوجی، ویگننگن یونیورسٹی، ویگننگن، نیدرلینڈز | جنگ سے متعلق بیماری اور چوٹ کے مطالعہ کا مرکز، VA پالو آلٹو HCS، پالو آلٹو، CA، USA

DOI: 10.3233/JAD-181003

جرنل: جرنل آف ایک دماغی مرض کا نام ہے، vol. 67، نمبر. 3، پی پی. 1045-1054، 2019

خلاصہ

معرفت کی خرابی بوڑھوں میں dysfunction کی ایک اہم وجہ ہے۔ کب ہلکے سنجشتھاناتمک خرابی (MCI) بوڑھوں میں پایا جاتا ہے، یہ اکثر ڈیمنشیا کے لیے ایک پروڈرومل حالت ہے۔ مونٹریال کاگنیٹو اسسمنٹ (MoCA) MCI کی اسکریننگ کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والا ٹول ہے۔ تاہم، اس ٹیسٹ کے لیے آمنے سامنے انتظامیہ کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ سوالات کی ایک درجہ بندی پر مشتمل ہوتا ہے جن کے جوابات کو ایک اسکور فراہم کرنے کے لیے ایک ساتھ ملایا جاتا ہے جس کا صحیح معنی متنازعہ رہا ہو۔ یہ مطالعہ کمپیوٹرائزڈ کی کارکردگی کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ میموری ٹیسٹ (MemTrax)، جو ایم او سی اے کے حوالے سے ایک مسلسل شناختی کام کی موافقت ہے۔ سے دو نتائج کے اقدامات پیدا ہوتے ہیں۔ MemTrax ٹیسٹ: MemTraxspeed اور MemTraxcorrect۔ مضامین کا انتظام ایم او سی اے اور MemTrax ٹیسٹ. ایم او سی اے کے نتائج کی بنیاد پر، مضامین کو علمی حیثیت کے دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: عام ادراک (n = 45) اور MCI (n = 37)۔ عام ادراک گروپ کی نسبت MCI میں MemTrax کے اسکور نمایاں طور پر کم تھے۔ تمام MemTrax نتائج کے متغیرات مثبت طور پر MoCA کے ساتھ منسلک تھے۔ دو طریقے، اوسط کا حساب لگانا MemTrax اسکور اور لکیری رجعت کا استعمال MemTrax ٹیسٹ کی کٹ آف اقدار کا اندازہ لگانے کے لیے کیا گیا تھا۔ MCI کا پتہ لگانے کے لیے۔ ان طریقوں سے ظاہر ہوتا ہے کہ MemTrax کے نتائج کے لیےتیزی 0.87 - 91 سیکنڈ کی حد سے نیچے کا اسکور-1 MCI کا اشارہ ہے، اور نتیجہ MemTrax کے لیےدرست 85-90% کی حد سے نیچے کا سکور MCI کے لیے ایک اشارہ ہے۔

تعارف

یورپ، شمالی امریکہ اور شمالی ایشیا کی قیادت میں دنیا بھر کی آبادی عمر رسیدہ ہو رہی ہے، جس کی وجہ سے بزرگ افراد کے تناسب میں تیزی سے اضافہ ہو رہا ہے۔ بڑھتی ہوئی عمر کے ساتھ، علمی خرابی، ڈیمنشیا، اور اس کی نشوونما میں ایک اچھی طرح سے ترقی پسند، تیزی سے اضافہ ہوتا ہے۔ الزائمر کی بیماری (AD)، جس کی وجہ سے ان حالات میں لوگوں کی تعداد میں بہت زیادہ اضافہ ہو رہا ہے۔ جلد پتہ لگانا اور علمی عوارض کی شناخت مریض کی دیکھ بھال کو بہتر بنا سکتی ہے، صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو کم کر سکتی ہے، اور زیادہ شدید علامات کے آغاز میں تاخیر میں مدد کر سکتی ہے، اس طرح ڈیمنشیا اور AD کے تیزی سے بڑھتے ہوئے بوجھ کو کم کرنے میں ممکنہ طور پر مدد مل سکتی ہے۔ لہذا، بزرگوں میں علمی فعل کی نگرانی کے لیے بہتر آلات کی ضرورت ہے۔

بزرگوں کے علمی اور طرز عمل کے طبی جائزوں کو انجام دینے کے لیے، معالجین اور محققین نے سینکڑوں اسکریننگ اور مختصر تشخیصی ٹولز تیار کیے ہیں، اور کئی ٹیسٹ عام استعمال میں آچکے ہیں۔ تعلیمی ترتیبات میں ہلکے علمی خرابی (MCI) کے کلینیکل تشخیص کے لیے اکثر استعمال ہونے والے ٹولز میں سے ایک ہے مونٹریال کی علمی تشخیص (MoCA)۔

MoCA سات علمی افعال کا جائزہ لیتا ہے: ایگزیکٹو، نام، توجہ، زبان، تجرید، یادداشت/تاخیر یاد، اور واقفیت۔ ڈومینز میموری/تاخیر سے یاد کرنے اور ایم او سی اے کی واقفیت کو پہلے الزائمر قسم کی علمی خرابیوں کے لیے انتہائی حساس اشیاء کے طور پر شناخت کیا گیا تھا، جس کی وجہ سے یہ تصور سامنے آیا کہ میموری انکوڈنگ بنیادی عنصر ہے جس پر AD نیوروپیتھولوجیکل عمل نے حملہ کیا تھا۔ لہٰذا، AD سے وابستہ علمی خرابیوں کی تشخیص کے لیے ایک طبی ٹول میں، یادداشت مرکزی علمی عنصر ہے جس پر غور کرنا چاہیے، جبکہ دیگر خرابیاں، بشمول aphasia، apraxia، agnosia، اور executive dysfunction، اگرچہ عام طور پر AD کی وجہ سے خلل پڑتا ہے، اس کا تعلق ہو سکتا ہے۔ معاون نیوکارٹیکل خطوں میں نیوروپلاسٹک میموری پروسیسنگ میکانزم کی خرابی کے لیے۔

اگرچہ ایم سی آئی کا اندازہ لگانے کے لیے ایم او سی اے کا وسیع پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، لیکن ایم او سی اے کی انتظامیہ آمنے سامنے کی جاتی ہے، جس میں وقت لگتا ہے اور اس کے لیے کلینیکل انکاؤنٹر کی ضرورت ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں ہر انتظامیہ کے لیے کافی لاگت کی ضرورت ہوتی ہے۔ تشخیص کے دوران، ٹیسٹ کے انتظام کے لیے درکار وقت تشخیص کی درستگی کو بڑھاتا ہے، اس لیے مستقبل میں ہونے والی پیش رفتوں کو زیادہ موثر ٹیسٹ تیار کرنے کے لیے اس تعلق کو مدنظر رکھنا چاہیے۔

اس علاقے میں ایک اہم مسئلہ وقت کے ساتھ علمی تشخیص کی ضرورت ہے۔ وقت کے ساتھ تبدیلیوں کا اندازہ ہے۔ پتہ لگانے کے لیے اہم ہے۔ اور خرابی کی ترقی، علاج کی افادیت، اور علاج کی تحقیقی مداخلتوں کی تشخیص کا تعین کرنا۔ زیادہ تر دستیاب اس طرح کے ٹولز موزوں نہیں ہیں اور نہ ہی اعلیٰ سطح کی درستگی کے لیے ڈیزائن کیے گئے ہیں اور ان کا باقاعدگی سے انتظام نہیں کیا جا سکتا۔ علمی تشخیص کو بہتر بنانے کا حل کمپیوٹرائزیشن کا تجویز کیا گیا ہے، لیکن اس طرح کی زیادہ تر کوششوں نے عام طور پر استعمال ہونے والے نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹوں کے کمپیوٹرائزیشن سے کچھ زیادہ ہی فراہم کیا ہے، اور خاص طور پر علمی تشخیص کے اہم مسائل کو حل کرنے کے لیے تیار نہیں کیا گیا ہے جو ابتدائی طور پر سمجھنے کے لیے درکار ہے۔ منوبرنش اور اس کی ترقی. لہٰذا، نئے علمی تشخیصی ٹولز کو کمپیوٹرائزڈ کیا جانا چاہیے اور تقابلی ٹیسٹوں کے لامحدود ذریعہ پر مبنی ہونا چاہیے، جو زبان یا ثقافت کے لحاظ سے محدود نہیں ہیں، جو درستگی، درستگی اور وشوسنییتا کی سطحیں فراہم کرتے ہیں جنہیں بتدریج بہتر کیا جا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، اس طرح کے ٹیسٹ تفریحی اور دل چسپ ہونے چاہئیں، تاکہ بار بار ٹیسٹ کرنے کو مشکل تجربے کی بجائے مثبت سمجھا جائے۔ آن لائن ٹیسٹنگ، خاص طور پر، اس ضرورت کو پورا کرنے کی صلاحیت فراہم کرتی ہے، جبکہ ڈیٹا کو تیزی سے جمع کرنے اور تجزیہ کرنے، اور حصہ لینے والے افراد، معالجین اور محققین کو فوری فیڈ بیک فراہم کرتی ہے۔

موجودہ مطالعہ کمیونٹی میں رہنے والے افراد کی آبادی میں علمی فعل کا اندازہ لگانے کے لیے، جن کی شناخت ڈیمنشیا کے طور پر نہیں کی گئی تھی، ایک مسلسل شناختی کام (CRT) کے نمونے کے آن لائن موافقت کی افادیت کا جائزہ لینے کے لیے ڈیزائن کیا گیا تھا۔ CRT پیراڈائم کو تعلیمی میدان میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے۔ میموری کا مطالعہ میکانزم CRT اپروچ سب سے پہلے سامعین کے مظاہرے کے ٹول کے طور پر لاگو کیا گیا تھا جس میں دلچسپی رکھنے والے افراد کا ڈیٹا فراہم کیا گیا تھا۔ میموری مسائل. اس کے بعد، یہ ٹیسٹ ایک فرانسیسی کمپنی (HAPPYneuron, Inc.) کے ذریعے آن لائن نافذ کیا گیا۔ امریکہ میں مقیم کمپنی کے ذریعے، MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com)؛ دماغ کی طرف سے صحت رجسٹری ڈاکٹر مائیکل وینر، UCSF، اور ان کی ٹیم نے علمی خرابی کے مطالعہ کے لیے بھرتی میں مدد کے لیے تیار کی ہے۔ اور ایک چینی کمپنی SJN Biomed, LTD کی طرف سے)۔ اس ٹیسٹ نے، جون 2018 تک، 200,000 سے زیادہ صارفین سے ڈیٹا حاصل کیا ہے، اور یہ کئی ممالک میں آزمائشوں میں ہے۔

موجودہ مطالعہ میں، میم ٹریکس (MTX)، ایک CRT پر مبنی ٹیسٹ، شمالی نیدرلینڈز میں آزادانہ طور پر رہنے والی بزرگ آبادی میں MoCA کے ساتھ مل کر کیا گیا تھا۔ اس مطالعہ کا مقصد CRT اور MoCA کے اس نفاذ پر کارکردگی کے درمیان تعلق کا تعین کرنا تھا۔ سوال یہ تھا کہ کیا MTX ایم او سی اے کے ذریعہ تشخیص شدہ علمی افعال کے تخمینے کے لیے کارآمد ہوگا، جو ممکنہ طبی قابل اطلاق ہونے کی نشاندہی کر سکتا ہے۔

مواد اور طریقے

آبادی کا مطالعہ کریں

اکتوبر 2015 اور مئی 2016 کے درمیان، شمالی نیدرلینڈز میں کمیونٹی میں رہنے والے بزرگوں کے درمیان ایک کراس سیکشنل مطالعہ کیا گیا۔ مضامین (≥75y) کو فلائیرز کی تقسیم اور بزرگ افراد کے لیے منعقدہ گروپ میٹنگز کے ذریعے بھرتی کیا گیا تھا۔ اس مطالعہ میں داخلہ لینے سے پہلے ممکنہ مضامین کو شامل کرنے اور اخراج کے معیار کے لیے گھر پر دیکھا گیا تھا۔ وہ مضامین جو (خود سے رپورٹ شدہ) ڈیمنشیا میں مبتلا تھے یا جن کی بصارت یا سماعت میں شدید خرابی تھی جو علمی ٹیسٹوں کی انتظامیہ کو متاثر کرتی تھی، اس مطالعہ میں حصہ لینے کی اجازت نہیں تھی۔ اس کے علاوہ، مضامین کو ڈچ زبان بولنے اور سمجھنے کے قابل ہونا اور ناخواندہ ہونے کی ضرورت ہے۔ یہ مطالعہ 1975 کے ہیلسنکی اعلامیہ کے مطابق کیا گیا تھا اور تمام شرکاء نے ایک دستخط کیے تھے۔ باخبر رضامندی مطالعہ کی تفصیلی وضاحت حاصل کرنے کے بعد فارم۔

مطالعہ کا طریقہ کار

مطالعہ میں اندراج کے بعد، ایک عام سوالنامہ دیا گیا، جس میں آبادیاتی عوامل، جیسے عمر اور تعلیم کے سال (پرائمری اسکول سے شروع)، طبی تاریخ، اور شراب نوشی کے بارے میں سوالات شامل تھے۔ سوالنامے کی تکمیل کے بعد، MoCA اور MTX ٹیسٹ بے ترتیب ترتیب میں کرائے گئے۔

MemTrax - ریسرچ میڈیکل سینٹر

MemTrax، LLC (Redwood City, CA, USA) کے بشکریہ کے طور پر، MTX ٹیسٹ کے مفت مکمل ورژن فراہم کیے گئے تھے۔ اس ٹیسٹ میں، 50 تصاویر کی ایک سیریز ہر تین سیکنڈ تک دکھائی جاتی ہے۔ جب ایک درست دہرائی گئی تصویر ظاہر ہوتی ہے (25/50)، مضامین کو ہدایت کی گئی تھی کہ وہ اسپیس بار (جس کی نشاندہی سرخ رنگ کے ٹیپ سے کی گئی تھی) کو دبانے سے جلد از جلد دہرائی گئی تصویر پر رد عمل ظاہر کریں۔ جب موضوع نے کسی تصویر کا جواب دیا تو اگلی تصویر فوراً دکھائی گئی۔ ٹیسٹ مکمل کرنے کے بعد، پروگرام درست جوابات کا فیصد دکھاتا ہے (MTXدرست) اور دہرائی گئی تصویروں کے لیے سیکنڈوں میں اوسط ردعمل کا وقت، جو بار بار تصویر کو پہچانتے وقت اسپیس بار کو دبانے کے لیے درکار وقت کی عکاسی کرتا ہے۔ ان دو اقدامات کے طول و عرض سے ملنے کے لئے، رد عمل کا وقت رد عمل کی رفتار (MTXتیزی) 1 کو رد عمل کے وقت سے تقسیم کر کے (یعنی، 1/MTXردعمل کا وقت)۔ تمام انفرادی MemTrax سکور کی ٹیسٹ ہسٹری اور ان کی درستگی خود بخود ٹیسٹ اکاؤنٹ میں آن لائن محفوظ ہو گئی تھی۔ تمام کئے گئے ٹیسٹوں کی درستگی کی جانچ پڑتال کی گئی، جس کے لیے 5 یا اس سے کم غلط مثبت جوابات، 10 یا اس سے زیادہ درست شناخت، اور 0.4 اور 2 سیکنڈ کے درمیان اوسط شناخت کا وقت درکار تھا، اور تجزیہ میں صرف درست ٹیسٹ شامل کیے گئے تھے۔

اصل MTX ٹیسٹ کے انتظام سے پہلے، ٹیسٹ کی تفصیل سے وضاحت کی گئی تھی اور مضامین کو پریکٹس ٹیسٹ فراہم کیا گیا تھا۔ اس میں نہ صرف خود ٹیسٹ، بلکہ ہدایات اور گنتی کے صفحات بھی شامل تھے تاکہ شرکاء کو ٹیسٹ کے آغاز سے پہلے سائٹ کی ترتیب اور ضروری ابتدائی کارروائیوں کا عادی بنایا جا سکے۔ اصل ٹیسٹ کے دوران تصاویر کی تکرار سے بچنے کے لیے، پریکٹس ٹیسٹ کے لیے میم ٹریکس ڈیٹا بیس میں شامل نہ ہونے والی تصاویر کا استعمال کیا گیا۔

مونٹریال علمی تشخیص کے آلے

اس تحقیق کے لیے MoCA کو استعمال کرنے کے لیے MoCA انسٹی ٹیوٹ اینڈ کلینک (کیوبیک، کینیڈا) سے اجازت لی گئی تھی۔ ڈچ ایم او سی اے تین ورژنوں میں دستیاب ہے، جو بے ترتیب طور پر مضامین کو دیے گئے تھے۔ MoCA سکور ہر الگ الگ علمی ڈومین پر کارکردگی کا مجموعہ ہے جس کا اندازہ لگایا گیا ہے اور اس کا زیادہ سے زیادہ سکور 30 ​​پوائنٹس ہے۔ سرکاری سفارش کے مطابق، ایک اضافی پوائنٹ شامل کیا گیا تھا اگر شریک کی ≤12 سال کی تعلیم ہو (اگر <30 پوائنٹس ہوں)۔ ٹیسٹوں کی انتظامیہ کے دوران ٹیسٹ کی سرکاری ہدایات کو ایک رہنما خطوط کے طور پر استعمال کیا گیا تھا۔ یہ ٹیسٹ تین تربیت یافتہ محققین کے زیر انتظام تھے اور ایک ٹیسٹ کے انتظام میں تقریباً 10 سے 15 منٹ لگے۔

MemTrax ڈیٹا کا تجزیہ

تعلیم کے لیے درست کیے گئے MoCA کے نتائج کی بنیاد پر، مضامین کو علمی حیثیت کے دو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا: نارمل کوگنیشن (NC) بمقابلہ ہلکی علمی خرابی (MCI)۔ 23 کا MoCA اسکور MCI کے لیے کٹ آف کے طور پر استعمال کیا گیا تھا (22 اور اس سے کم کے اسکور کو MCI سمجھا جاتا تھا)، جیسا کہ یہ دکھایا گیا تھا کہ اس اسکور نے ابتدائی طور پر تجویز کردہ اسکور کے مقابلے میں مجموعی طور پر 'پیرامیٹر کی ایک حد میں بہترین تشخیصی درستگی' ظاہر کی۔ 26 یا 24 یا 25 کی اقدار۔ تمام تجزیوں کے لیے، درست MoCA سکور استعمال کیا گیا کیونکہ یہ سکور طبی ترتیبات میں استعمال ہوتا ہے۔

MTX ٹیسٹ دو نتائج دیتا ہے، یعنی MTXردعمل کا وقت، جسے MTX میں تبدیل کر دیا گیا تھا۔تیزی بذریعہ 1/MTXردعمل کا وقت، اور MTXدرست.

شماریاتی تجزیے R (ورژن 1.0.143، Rstudio ٹیم، 2016) کا استعمال کرتے ہوئے کیے گئے۔ شاپیرو ولک ٹیسٹ کے ذریعہ تمام متغیرات کے لئے معمول کی جانچ کی گئی۔ مطالعہ کی پوری آبادی کے متغیرات، اور NC اور MCI گروپوں کے، اوسط ± معیاری انحراف (SD)، میڈین اور انٹرکوارٹائل رینج (IQR) یا نمبر اور فیصد کے طور پر رپورٹ کیے گئے۔ NC اور MCI گروپ کی خصوصیات کا موازنہ کرنے کے لیے آزاد نمونے کے T-ٹیسٹ اور Wilcoxon Sum Rank ٹیسٹ مسلسل متغیرات کے لیے اور Chi-squared ٹیسٹ دوٹوک متغیر کے لیے کیے گئے تھے۔ نان پیرامیٹرک کرسکل والس ٹیسٹ کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا گیا تھا کہ آیا MoCA کے تین ورژن اور تین ایڈمنسٹریٹرز نے MoCA کے نتائج کو متاثر کیا۔ اس کے علاوہ، ایک آزاد T-ٹیسٹ یا Wilcoxon Sum Rank ٹیسٹ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا گیا کہ آیا MoCA اور MTX کی انتظامیہ کے حکم نے ٹیسٹ کے نتائج کو متاثر کیا ہے (مثال کے طور پر، MoCA سکور، MTXدرست، اور MTXتیزی)۔ یہ اس بات کا تعین کرتے ہوئے کیا گیا کہ آیا ان مضامین کے لیے اوسط اسکور مختلف تھے جنہوں نے پہلے MoCA اور پھر MemTrax حاصل کیا یا جنہوں نے پہلے MTX اور پھر MoCA حاصل کیا۔

پیئرسن کا باہمی تعلق MTX اور MoCA کے درمیان اور MemTrax دونوں کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کے لیے ٹیسٹوں کا حساب لگایا گیا ٹیسٹ کے نتائج، مثال کے طور پر، MTXspeed اور MTXcorrect۔ پہلے عمل میں لائے گئے نمونے کے سائز کے حساب سے پتہ چلتا ہے کہ ایک دم والے پیئرسن کوریلیشن ٹیسٹ کے لیے (طاقت = %80، α = 0.05)، درمیانے اثر کے سائز (r = 0.3) کے مفروضے کے ساتھ، n = 67 کا کم سے کم نمونہ سائز درکار تھا۔ MTX ٹیسٹ کے نتائج اور R میں نفسیاتی پیکیج کا استعمال کرتے ہوئے علیحدہ MoCA ڈومینز کے درمیان تعلق کا اندازہ لگانے کے لیے پولی سیریل کوریلیشن ٹیسٹ کا حساب لگایا گیا۔

دیئے گئے MemTrax سکور کے لیے مساوی MoCA سکور کا حساب ہر ممکنہ MoCA سکور کے لیے اوسط MemTrax سکور کے حساب سے لگایا گیا تھا اور ان اقدامات سے متعلق مساوات کا تخمینہ لگانے کے لیے لکیری ریگریشن کی گئی تھی۔ مزید برآں، MoCA کے ذریعے ماپے گئے MCI کے لیے MemTrax ٹیسٹ کی کٹ آف ویلیوز، اور متعلقہ حساسیت اور مخصوصیت کی قدروں کا تعین کرنے کے لیے، R. غیر پیرامیٹرک سٹریٹیفائیڈ بوٹسٹریپنگ (n) میں pROC پیکیج کا استعمال کرتے ہوئے ایک وصول کنندہ آپریٹر کریکٹرسٹک (ROC) کا تجزیہ کیا گیا۔ = 2000) کو منحنی خطوط (AUCs) کے نیچے کے علاقے اور اسی اعتماد کے وقفوں کا موازنہ کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ بہترین کٹ آف سکور کا حساب Youden طریقہ سے کیا گیا تھا، جو غلط مثبت کو کم کرتے ہوئے حقیقی مثبت کو زیادہ سے زیادہ کرتا ہے۔

تمام شماریاتی تجزیوں کے لیے، اعداد و شمار کی اہمیت کے لیے <0.05 کی ایک دو رخی p-قدر کو حد کے طور پر سمجھا جاتا تھا، سوائے MTX اور MoCA کے درمیان تعلق کا اندازہ کرنے کے لیے کیے جانے والے تجزیہ کے (یعنی، ارتباط کا تجزیہ اور سادہ لکیری رجعت) جس کے لیے ایک- <0.05 کی سائیڈڈ پی ویلیو کو اہم سمجھا جاتا تھا۔

MemTrax کے نتائج

موضوعات

اس مطالعے میں مجموعی طور پر 101 مضامین شامل کیے گئے تھے۔ 19 افراد کا ڈیٹا تجزیہ سے خارج کر دیا گیا، کیونکہ 12 مضامین کے میم ٹریکس ٹیسٹ کے نتائج پروگرام کے ذریعے محفوظ نہیں کیے گئے، 6 مضامین کے میم ٹریکس ٹیسٹ کے نتائج غلط تھے، اور ایک مضمون کا ایم او سی اے سکور 8 پوائنٹس تھا، جو کہ شدید علمی خرابی کی نشاندہی کرتا ہے۔ اخراج کا معیار لہذا، تجزیہ میں 82 مضامین سے ڈیٹا شامل کیا گیا تھا. MoCA کے مختلف ورژنز اور منتظمین کے درمیان MoCA ٹیسٹ کے نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔ اس کے علاوہ، ٹیسٹ ایڈمنسٹریشن کے آرڈر کا کسی بھی ٹیسٹ اسکور پر کوئی خاص اثر نہیں پڑا (MoCA, MTXتیزی، MTXدرست)۔ MoCA ٹیسٹ کے نتائج کی بنیاد پر، مضامین کو NC یا MCI گروپ میں رکھا گیا تھا (مثال کے طور پر، MoCA ≥ 23 یا MoCA <23، بالترتیب)۔ مطالعہ کی کل آبادی، اور NC اور MCI گروپس کے لیے موضوع کی خصوصیات جدول 1 میں پیش کی گئی ہیں۔ گروپوں کے درمیان کوئی خاص فرق موجود نہیں تھا، سوائے میڈین MoCA اسکورز (25 (IQR: 23 – 26) بمقابلہ 21 (IQR: 19 – 22) پوائنٹس، Z = -7.7، p <0.001)۔

ٹیبل 1

موضوع کی خصوصیات

مطالعہ کی کل آبادی (n = 82) NC (n = 45) MCI (n = 37) p
عمر (y) 83.5 5.2 ± 82.6 4.9 ± 84.7 5.4 ± 0.074
خاتون، نمبر (%) 55 (67) 27 (60) 28 (76) 0.133
تعلیم (y) 10.0 (8.0 - 13.0) 11.0 (8.0 - 14.0) 10.0 (8.0 - 12.0) 0.216
الکحل کا استعمال (# گلاس/ہفتہ) 0 (0 - 4) 0 (0 - 3) 0 (0 - 5) 0.900
MoCA سکور (# پوائنٹس) 23 (21 - 25) 25 (23 - 26) 21 (19 - 22) نہ

قدروں کا اظہار بطور اوسط ± sd، میڈین (IQR) یا فیصد کے ساتھ نمبر کے طور پر کیا جاتا ہے۔

علمی حیثیت MemTrax کے ذریعے ماپا جاتا ہے۔

علمی حیثیت کی پیمائش MTX ٹیسٹ کے ذریعے کی گئی۔ شکل 1 کے نتائج دکھاتا ہے۔ علمی امتحان NC اور MCI مضامین کے نتائج۔ اوسط MTX سکور (مثال کے طور پر، MTXتیزی اور MTXدرست) دونوں گروپوں کے درمیان نمایاں طور پر مختلف تھے۔ NC مضامین (0.916 ± 0.152 s-1) میں MCI مضامین (0.816 ± 0.146 s) کے مقابلے میں ایک اہم تیز رد عمل کی رفتار تھی۔-1); t(80) = 3.01، p = 0.003) (تصویر 1A)۔ اس کے علاوہ، NC مضامین کا MTX پر بہتر اسکور تھا۔درست MCI مضامین سے متغیر (91.2 ± 5.0% بمقابلہ 87.0 ± 7.7% بالترتیب؛ tw (59) = 2.89، p = 0.005) (تصویر 1B)۔

Fig.1

NC اور MCI گروپس کے لیے MTX ٹیسٹ کے نتائج کے باکس پلاٹ۔ اے) ایم ٹی ایکستیزی ٹیسٹ کا نتیجہ اور B) MTXدرست ٹیسٹ کا نتیجہ. MTX ٹیسٹ کے نتائج کے دونوں متغیرات NC کے مقابلے MCI گروپ میں نمایاں طور پر کم ہیں۔ ہلکا بھوری رنگ NC مضامین کی نشاندہی کرتا ہے، جبکہ گہرا بھوری رنگ MCI مضامین کی نشاندہی کرتا ہے۔

مونٹریال علمی تشخیص، میموری ٹیسٹ آن لائن، علمی ٹیسٹ، دماغی ٹیسٹ، الزائمر کی بیماری اور ڈیمنشیا، میم ٹریکس

NC اور MCI گروپس کے لیے MTX ٹیسٹ کے نتائج کے باکس پلاٹ۔ A) MTXspeed ٹیسٹ کا نتیجہ اور B) MTX درست ٹیسٹ کا نتیجہ۔ MemTrax ٹیسٹ کے نتائج کے دونوں متغیرات NC کے مقابلے MCI گروپ میں نمایاں طور پر کم ہیں۔ ہلکا بھوری رنگ NC مضامین کی نشاندہی کرتا ہے، جبکہ گہرا بھوری رنگ MCI مضامین کی نشاندہی کرتا ہے۔

MemTrax اور MOCA کے درمیان ارتباط

MTX ٹیسٹ سکور اور MoCA کے درمیان تعلق تصویر 2 میں دکھایا گیا ہے۔ دونوں MTX متغیرات مثبت طور پر MoCA کے ساتھ منسلک تھے۔ ایم ٹی ایکستیزی اور MoCA نے r = 0.39 (p = 0.000) کا ایک اہم ارتباط ظاہر کیا، اور MTX کے درمیان ارتباطدرست اور MoCA r = 0.31 (p = 0.005) تھا۔ MTX کے درمیان کوئی تعلق نہیں تھا۔تیزی اور MTXدرست.

Fig.2

A) MTX کے درمیان ایسوسی ایشنتیزی اور MoCA؛ ب) ایم ٹی ایکسدرست اور MoCA؛ سی) ایم ٹی ایکسدرست اور MTXتیزی. NC اور MCI مضامین کو بالترتیب نقطوں اور مثلث کے ساتھ اشارہ کیا گیا ہے۔ ہر گراف کے دائیں نیچے کونے میں rho اور متعلقہ p ویلیو کو دو متغیروں کے درمیان ارتباط کا دکھایا گیا ہے۔

میموری آن لائن مفت میموری ٹیسٹرز الزائمر ٹیسٹ آن لائن ڈیمینشیا سیلف ٹیسٹ

A) MTXspeed اور MoCA کے درمیان ایسوسی ایشن؛ ب) MTXcorrect اور MoCA؛ C) MTXcorrect اور MTXspeed۔ NC اور MCI مضامین کو بالترتیب نقطوں اور مثلث کے ساتھ اشارہ کیا گیا ہے۔ ہر گراف کے دائیں نیچے کونے میں rho اور متعلقہ p ویلیو کو دو متغیروں کے درمیان ارتباط کا دکھایا گیا ہے۔

A) MTXspeed اور MoCA کے درمیان ایسوسی ایشن؛ ب) MTXcorrect اور MoCA؛ C) MTXcorrect اور MTXspeed۔ NC اور MCI مضامین کو بالترتیب نقطوں اور مثلث کے ساتھ اشارہ کیا گیا ہے۔ ہر گراف کے دائیں نیچے کونے میں rho اور متعلقہ p ویلیو کو دو متغیروں کے درمیان ارتباط کا دکھایا گیا ہے۔[/caption]

MemTrax میٹرکس کے ساتھ ہر ڈومین کی وابستگی کا تعین کرنے کے لیے MemTrax ٹیسٹ اسکورز اور MoCA ڈومینز کے درمیان پولی سیریل ارتباط کا حساب لگایا گیا۔ پولی سیریل ارتباط ٹیبل 2 میں دکھائے گئے ہیں۔ MoCA کے متعدد ڈومینز نمایاں طور پر MTX کے ساتھ منسلک تھے۔رفتار  ڈومین "خلاصہ" نے سب سے زیادہ ارتباط ظاہر کیا، اگرچہ اعتدال پسند، MTX کے ساتھتیزی (r = 0.35، p = 0.002)۔ ڈومینز "نام" اور "زبان" نے MTX کے ساتھ کمزور سے اعتدال پسند اہم تعلق ظاہر کیا۔تیزی (بالترتیب r = 0.29، p = 0.026 اور r = 0.27، p = 0.012)۔ ایم ٹی ایکسدرست MoCA ڈومینز سے نمایاں طور پر وابستہ نہیں تھا، سوائے ڈومین "visuospatial" (r = 0.25، p = 0.021) کے ساتھ کمزور ارتباط کے۔

ٹیبل 2

ایم او سی اے ڈومینز کے ساتھ ایم ٹی ایکس ٹیسٹ کے نتائج کا پولی سیریل ارتباط

ایم ٹی ایکستیزی ایم ٹی ایکسدرست
r p r p
Visuospatial 0.22 0.046 0.25 0.021
نام 0.29 0.026 0.24 0.063
توجہ 0.24 0.046 0.09 0.477
زبان 0.27 0.012 0.160 0.165
تجری 0.35 0.002 0.211 0.079
یاد رکھیں 0.15 0.159 0.143 0.163
واقفیت 0.21 0.156 0.005 0.972

نوٹ: اہم ارتباط کو جلی میں اشارہ کیا گیا ہے۔

MCI کے لیے MemTrax سکور اور تخمینہ کٹ آف ویلیوز

MemTrax اور MoCA کے متعلقہ سکور کا تعین کرنے کے لیے، ہر MoCA سکور کے MemTrax سکور کا اوسط لگایا گیا اور تعلقات اور متعلقہ مساوات کی پیشین گوئی کرنے کے لیے لکیری ریگریشن کا حساب لگایا گیا۔ لکیری رجعت کے نتائج نے اشارہ کیا کہ MTXتیزی MoCA (R2 = 0.55، p = 0.001)۔ متغیر MTXدرست MoCA (R2 = 0.21، p = 0.048)۔ ان رشتوں کی مساوات کی بنیاد پر، دیے گئے MTX اسکورز کے لیے مساوی MoCA اسکورز کا حساب لگایا گیا، جو کہ جدول 3 میں دکھایا گیا ہے۔تیزی اور MTXدرست 0.87 سیکنڈ ہیں۔-1 اور 90٪۔ اس کے علاوہ، دونوں MemTrax متغیرات پر متعدد لکیری رجعت انجام دی گئی، لیکن متغیر MTXدرست ماڈل میں نمایاں طور پر تعاون نہیں کیا اور اس وجہ سے نتائج نہیں دکھائے گئے ہیں۔

ٹیبل 3

دیئے گئے MemTrax سکور کے لیے تجویز کردہ مساوی MoCA سکور

MoCA (پوائنٹس) مساوی MTXتیزی (s-1)a MTX کے ساتھ پیشین گوئی کا CIتیزی (پوائنٹس) مساوی MTXدرست (٪)b MTX کے ساتھ پیشین گوئی کا CIدرست (پوائنٹس)
15 0.55 7 - 23 68 3 - 28
16 0.59 8 - 24 71 5 - 28
17 0.63 10 - 24 73 6 - 28
18 0.67 11 - 25 76 8 - 28
19 0.71 12 - 26 79 9 - 29
20 0.75 13 - 27 82 11 - 29
21 0.79 14 - 28 84 12 - 30
22 0.83 15 - 29 87 13 - 30
23 0.87 16 - 30 90 14 - 30
24 0.91 17 - 30 93 15 - 30
25 0.95 18 - 30 95 16 - 30
26 0.99 19 - 30 98 16 - 30
27 1.03 20 - 30 100 17 - 30
28 1.07 21 - 30 100 17 - 30
29 1.11 21 - 30 100 17 - 30
30 1.15 22 - 30 100 17 - 30

aاستعمال شدہ مساوات: 1.1 + 25.2 *MTXتیزی; b استعمال شدہ مساوات: –9.7 + 0.36 *MTXدرست.

اس کے علاوہ، MTX کٹ آف اقدار اور متعلقہ حساسیت اور مخصوصیت کا تعین ROC تجزیہ کے ذریعے کیا گیا تھا۔ MemTrax متغیرات کے ROC منحنی خطوط تصویر 3 میں پیش کیے گئے ہیں۔ MTX کے لیے AUCsتیزی اور MTXدرست ہیں، بالترتیب، 66.7 (CI: 54.9 – 78.4) اور 66.4% (CI: 54.1 – 78.7)۔ MoCA کے ذریعے قائم کردہ MCI کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال ہونے والے MemTrax متغیرات کے AUCs نمایاں طور پر مختلف نہیں تھے۔ جدول 4 MemTrax متغیرات کے مختلف کٹ آف پوائنٹس کی حساسیت اور مخصوصیت کو ظاہر کرتا ہے۔ بہترین کٹ آف سکور، جس نے MTX کے لیے غلط مثبت کو کم کرتے ہوئے حقیقی مثبت کو زیادہ سے زیادہ بنایاتیزی اور MTXدرست 0.91 سیکنڈ تھے۔-1 (حساسیت = 48.9٪ مخصوصیت = 78.4٪) اور بالترتیب 85٪ (حساسیت = 43.2٪؛ مخصوصیت = 93.3٪)۔

Fig.3

MTX ٹیسٹ کے نتائج کے ROC منحنی خطوط ایم سی آئی کا جائزہ لینے کے لیے جو MoCA کے ذریعے درجہ بند ہیں۔ نقطے والی لائن MTX کی نشاندہی کرتی ہے۔تیزی اور ٹھوس لائن MTXدرست. گرے لائن 0.5 کی ریفرنس لائن کی نمائندگی کرتی ہے۔

یادداشت کی کمی کے میڈیکل ٹیسٹ کے لیے آن لائن ٹیسٹ آپ گھر بیٹھے کر سکتے ہیں کتابوں کی اہمیت دماغی صحت کے ٹیسٹ

MTX ٹیسٹ کے نتائج کے ROC منحنی خطوط ایم سی آئی کا جائزہ لینے کے لیے جو MoCA کے ذریعے درجہ بند ہیں۔ نقطے والی لائن MTXspeed اور ٹھوس لائن MTXcorrect کی نشاندہی کرتی ہے۔ گرے لائن 0.5 کی ریفرنس لائن کی نمائندگی کرتی ہے۔

ٹیبل 4

ایم ٹی ایکستیزی اور MTXدرست کٹ آف پوائنٹس اور متعلقہ مخصوصیت اور حساسیت

کٹ آف پوائنٹ ٹی پی (#) tn (#) Fp (#) Fn (#) مخصوصیت (٪) حساسیت (٪)
ایم ٹی ایکستیزی 1.20 37 1 44 0 2.2 100
1.10 36 7 38 1 15.6 97.3
1.0 33 13 32 4 28.9 89.2
0.90 28 22 23 9 48.9 75.7
0.80 18 34 11 19 75.6 48.6
0.70 9 41 4 28 91.1 24.3
0.60 3 45 0 34 100 8.1
ایم ٹی ایکسدرست 99 36 3 42 1 97.3 6.7
95 31 11 34 6 83.8 24.4
91 23 23 22 14 62.2 51.1
89 20 28 17 17 54.1 62.2
85 16 42 3 21 43.2 93.3
81 8 44 1 29 21.6 97.8
77 3 45 0 34 8.1 100

tp، حقیقی مثبت؛ tn، حقیقی منفی؛ fp، غلط مثبت؛ fn، غلط منفی۔

بحث

یہ مطالعہ آن لائن MemTrax ٹول کی چھان بین کے لیے ترتیب دیا گیا تھا، ایک CRT پر مبنی ٹیسٹ، MoCA کو بطور حوالہ استعمال کرتے ہوئے۔ MoCA کا انتخاب اس لیے کیا گیا کیونکہ یہ ٹیسٹ فی الحال MCI کی اسکریننگ کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتا ہے۔ تاہم، MoCA کے لیے بہترین کٹ پوائنٹس واضح طور پر قائم نہیں کیے گئے ہیں [28]۔ MoCA کے ساتھ MemTrax کے انفرادی اقدامات کا موازنہ ظاہر کرتا ہے کہ ایک سادہ، مختصر، آن لائن ٹیسٹ علمی کام کاج اور علمی خرابی میں فرق کے نمایاں تناسب کو پکڑ سکتا ہے۔ اس تجزیے میں رفتار کی پیمائش کے لیے سب سے مضبوط اثر دیکھا گیا۔ درستگی کی پیمائش نے کم مضبوط رشتہ دکھایا۔ ایک اہم نتیجہ یہ تھا کہ MTX کی رفتار اور درستگی کے اقدامات کے درمیان کوئی تعلق نہیں دیکھا گیا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ متغیرات بنیادی کے مختلف اجزاء کی پیمائش کرتے ہیں۔ دماغ کی پروسیسنگ کی تقریب. اس طرح، تمام مضامین میں رفتار کی درستگی کی تجارت کا کوئی اشارہ نہیں ملا۔ اس کے علاوہ، MCI کا پتہ لگانے کے لیے MemTrax میموری ٹیسٹ کی کٹ آف ویلیو کا اندازہ لگانے کے لیے دو مختلف طریقے استعمال کیے گئے۔ ان طریقوں سے پتہ چلتا ہے کہ نتائج کی رفتار اور درستگی کے لیے بالترتیب 0.87 - 91 s کی حدود سے نیچے کا سکور-1 اور 85 - 90% اس بات کا اشارہ ہیں کہ جو افراد ان میں سے کسی ایک سے کم اسکور کرتے ہیں ان میں MCI ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ ایک "قابل لاگت کا تجزیہ" اس بات کی نشاندہی کرے گا کہ کس مقام پر کسی فرد کو MCI [8-35] کی اسکریننگ کے لیے مزید جامع ٹیسٹ کرنے کے بارے میں ڈاکٹر سے مشورہ کرنے کا مشورہ دیا جانا چاہیے۔

موجودہ مطالعہ میں، یہ پایا گیا کہ ایم او سی اے کی طرف سے ماپا جانے والے ڈومینز "نام"، "زبان"، اور "خلاصہ" کا MemTrax کے نتائج میں سے ایک کے ساتھ سب سے زیادہ ارتباط تھا، حالانکہ یہ ارتباط کمزور سے اعتدال پسند تھے۔ یہ اس کے برعکس ہے جس کی توقع کی جا رہی تھی، کیونکہ پچھلے مطالعات نے اس کی جانچ میں ظاہر کیا تھا۔ منی مینٹل اسٹیٹ امتحان آئٹم رسپانس تھیوری کا استعمال کرتے ہوئے، کہ ڈومینز "میموری/دیری شدہ یاد" اور "اورینٹیشن" ابتدائی AD [12] کے لیے سب سے زیادہ حساس تھے۔ اسی پر ابتدائی مرحلے علمی خرابی کے بارے میں، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ نام دینے، زبان اور تجرید میں ٹھیک ٹھیک خرابیوں کے MoCA اشارے ایم سی آئی کے لیے میموری اور واقفیت کے اقدامات سے زیادہ حساس ہیں، جو MoCA کے آئٹم رسپانس تھیوری کے تجزیے میں پچھلے نتائج سے مطابقت رکھتے ہیں [36]۔ مزید، دی شناخت کی رفتار کا MemTrax پیمانہ شناختی میموری سے پہلے اس ابتدائی خرابی کو ظاہر کرتا ہے۔ جیسا کہ MTX کے ذریعہ ماپا جاتا ہے (جس کا زیادہ سے زیادہ اثر ہوتا ہے)۔ کا یہ برج اثرات بتاتے ہیں کہ ایم سی آئی کی وجہ سے پیتھالوجی کے پیچیدہ پہلو ابتدائی دماغ کی عکاسی کرتے ہیں۔ ایسی تبدیلیاں جن کا تصور کرنا آسان اعصابی نقطہ نظر کے ساتھ مشکل رہا ہے اور وہ دراصل بنیادی نیوروپیتھولوجی کی ترقی کی عکاسی کر سکتی ہیں [37]۔

موجودہ مطالعے میں مضبوط نکات یہ ہیں کہ نمونہ کا سائز (n = 82) اس نسبتاً پرانی آبادی میں MoCA اور MTX کے درمیان ارتباط کا پتہ لگانے کے لیے کافی سے زیادہ تھا۔ اس کے علاوہ، تمام مضامین کے لیے ایک پریکٹس ٹیسٹ کا انتظام کیا گیا تھا، تاکہ ایسے بزرگ افراد جو کمپیوٹر کے عادی نہیں تھے، انہیں ٹیسٹنگ کے ماحول اور آلات کے مطابق ہونے کا موقع ملے۔ MoCA کے مقابلے میں، مضامین نے اشارہ کیا کہ MemTrax کرنے میں زیادہ مزہ آتا ہے، جبکہ MoCA کو امتحان کی طرح محسوس ہوتا ہے۔ مضامین کی عمر اور ان کی کمیونٹی کی آزادی نے تجزیہ کی توجہ کو نسبتاً زیادہ کام کرنے والے افراد کے اس منتخب گروپ تک محدود کر دیا، لیکن یہ گروپ خرابی کی شناخت کے لیے سب سے مشکل میں سے ہے۔

قابل غور بات یہ ہے کہ اگرچہ ایک معیاری اسکریننگ ٹیسٹ سمجھا جاتا ہے، MoCA صرف MCI کی ممکنہ موجودگی کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک ٹیسٹ ہے، نہ کہ کوئی تشخیصی آلہ یا علمی خرابی کی مطلق پیمائش۔ لہذا، اس کے مطابق، MoCA اور MTX کا موازنہ رشتہ دار ہے، اور یا تو MCI کی شناخت میں آزاد تغیر کو حاصل کرنے کا امکان ہے۔ اسی مناسبت سے، ادب میں ایک اہم مسئلہ ایم او سی اے کی افادیت کی وضاحت کرنے کی کوشش رہا ہے [38]، اس کی توثیق [39]، معیاری اسکورز کا قیام [40]، دیگر مختصر علمی تشخیص [41–45] کے ساتھ موازنہ۔ ، اور MCI کے اسکریننگ ٹول کے طور پر اس کی افادیت [46] (کارسن ایٹ ال کے ذریعہ جائزہ لیا گیا ، 2017 [28]) ، نیز الیکٹرانک ورژن [47] کے قابل اطلاق۔ اس طرح کے تجزیوں میں حساسیت اور مخصوصیت کی جانچ شامل ہوتی ہے، عام طور پر "وکر کے نیچے کے علاقے" کی پیمائش کے ساتھ آر او سی تجزیہ کا استعمال، اور "تشخیص" کے لیے کٹ آف کی سفارش۔ تاہم، اس بات کا تعین کرنے کے لیے کسی بھی نقطہ نظر کی عدم موجودگی میں کہ ایک فرد میں ہلکی خرابی کے تسلسل کے ساتھ ساتھ، بنیادی میں زبردست تغیر کے ساتھ کہاں پڑا ہے۔ دماغ کے افعال اس خرابی میں حصہ ڈالتے ہوئے، ایسے تمام ٹولز صرف ایک امکانی تخمینہ فراہم کر سکتے ہیں۔ مختلف اقدامات کے درمیان ارتباط فراہم کرنے سے صرف یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بنیادی حالت کو درست طریقے سے حل کیا جا رہا ہے، لیکن اس نقطہ نظر کے ساتھ حقیقی حیاتیاتی حالت کو قطعی طور پر بیان نہیں کیا جا سکتا۔ اگرچہ طبی ترتیب میں اعلیٰ سطح کے تجزیے عملی طور پر مفید ہو سکتے ہیں، لیکن اس طرح کی افادیت کے قیام کے لیے چار عوامل پر اضافی غور کرنے کی ضرورت ہے: آبادی میں حالت کا پھیلاؤ؛ ٹیسٹ کی لاگت، غلط مثبت نتائج کی قیمت، اور حقیقی مثبت تشخیص کا مادی فائدہ [8، 35]۔

ایک اہم AD اور اس سے وابستہ علمی خرابی کی تشخیص میں مسئلہ کا ایک حصہ یہ ہے کہ کوئی حقیقی نہیں ہے۔ "مرحلہ" [48]، بلکہ ترقی کا ایک عارضی تسلسل [8، 17، 49]۔ MCI کی طرف سے "نارمل" کی تفریق درحقیقت ان میں سے کسی بھی حالت کو ہلکے سے ممتاز کرنے سے کہیں زیادہ مشکل ہے۔ ڈیمنشیا سے منسلک AD [50, 51] کے ساتھ۔ "ماڈرن ٹیسٹ تھیوری" کے تصور کو استعمال کرتے ہوئے، یہ مسئلہ اس بات کا تعین کرتا ہے کہ ایک مخصوص ٹیسٹ سکور کے پیش نظر، تسلسل پر ایک فرد کا ایک خاص اعتماد کے وقفے کی حد میں ہونے کا زیادہ امکان ہے۔ اس طرح کے تعین کرنے کے لیے، زیادہ تر مختصر علمی ٹیسٹوں کے ذریعے فراہم کیے جانے سے زیادہ درست تشخیص کی ضرورت ہے، لیکن جیسا کہ MTX کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے۔ کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹنگ کے ساتھ مبصرین کے تعصب میں اضافہ اور درستگی کو دور کرنا ایک امید افزا سمت ہے۔ نیز، ایک کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹ، جیسا کہ میم ٹریکس، لامحدود تعداد میں تقابلی ٹیسٹوں کا امکان فراہم کرتا ہے، جو خرابی کے تخمینے کے فرق کو کافی حد تک کم کرتا ہے۔ مزید، اصولی طور پر، کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹنگ AD سے متاثر میموری سے متعلق بہت سے ڈومینز کی جانچ کر سکتی ہے۔ اس مطالعہ نے MTX کا موازنہ دوسرے کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹوں کے ساتھ نہیں کیا جو بنائے گئے ہیں (تعارف دیکھیں)، لیکن اب تک دستیاب کسی بھی ٹیسٹ نے CRT کی طرف سے پیش کردہ طاقتور طریقہ استعمال نہیں کیا۔ کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹنگ کی مزید ترقی مزید توجہ اور مدد کے لیے ایک اہم شعبہ ہے۔ آخر میں، تربیت کے اثرات تجزیہ میں فیکٹر کیا جا سکتا ہے.

اس وقت، کمپیوٹرائزڈ آن لائن ٹیسٹنگ ایک قائم شدہ طریقہ نہیں ہے۔ ڈیمنشیا کے لیے اسکرینعلمی خرابی کا اندازہ لگانا، یا کوئی طبی تشخیص کرنا۔ تاہم، اس نقطہ نظر کی طاقت اور صلاحیت، خاص طور پر سی آر ٹی کا استعمال، ایپیسوڈک (مختصر مدت) میموری کا اندازہ کرنے کے لیے، بہت زیادہ ہے اور ممکنہ طور پر علمی تشخیص کے مستقبل کے اطلاق میں اہم ہوگا، بشمول ڈیمنشیا اسکریننگ اور تشخیص، آپریشن کے بعد کنفیوژن کی نگرانی، فیصلہ سازی کے لیے ذہنی صلاحیت کا قیام، ہچکچاہٹ کے بعد کے خسارے کا پتہ لگانا، اور ڈرائیونگ کی حفاظت کے لیے ممکنہ خرابی کا تخمینہ لگانا۔ اس مطالعہ میں، یہ دکھایا گیا ہے کہ MemTrax علمی خرابی کے تغیر کے ایک اہم تناسب کو حاصل کر سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، MTX متغیرات کے لیے کٹ آف ویلیوز پیش کیے جاتے ہیں جو MCI کے لیے MoCA کٹ آف سکور کے برابر ہیں۔ مستقبل کی تحقیق کے لیے، MCI کے لیے اسکریننگ ٹول کے طور پر MemTrax کو قائم کرنے کے لیے بڑی، زیادہ واضح طور پر بیان کردہ آبادیوں میں تحقیق کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ اس طرح کی آبادی میں طبی نمونے شامل ہونے چاہئیں جہاں تشخیصی مسائل کی وضاحت ممکن حد تک قطعی طور پر کی جا سکتی ہے اور MTX اور دیگر علمی ٹیسٹوں کے ساتھ وقت کے ساتھ ساتھ مضامین کی پیروی کی جا سکتی ہے۔ اس طرح کے تجزیے علمی زوال کی رفتار میں تغیرات کا تعین کر سکتے ہیں، جو عام عمر اور مختلف پیتھولوجیکل حالات دونوں سے متعلق ہیں۔ جیسے جیسے کمپیوٹرائزڈ ٹیسٹنگ اور رجسٹریاں تیار ہوتی ہیں، کی سطحوں کے بارے میں بہت زیادہ معلومات صحت دستیاب ہو جائے گی اور بلاشبہ صحت کی دیکھ بھال میں بہت بہتری آئے گی۔ اور امید ہے کہ AD جیسے حالات کی روک تھام کے لیے رجوع کریں۔

ACKNOWLEDGMENTS

ہم Anne van der Heijden، Hanneke Rasing، Esther Sinnema، اور Melinda Lodders کا اس مطالعہ میں ان کے کام کے لیے شکریہ ادا کرنا چاہیں گے۔ اس کے علاوہ، ہم MemTrax، LLC کا شکریہ ادا کرنا چاہیں گے کہ انہوں نے MemTrax ٹیسٹ کے مفت مکمل ورژن فراہم کیے ہیں۔ یہ کام ایک تحقیقی پروگرام کا حصہ ہے، جس کی مالی اعانت صوبہ فریسلان (01120657)، نیدرلینڈز اور الفاسگما نیدرلینڈ BV (گرانٹ نمبر 01120657 میں براہ راست تعاون) کے ذریعے کی جاتی ہے۔ اشاعت: 12 فروری 2019

حوالہ جات

ہے [1] جورم اے ایف، جولی ڈی (1998) ڈیمنشیا کے واقعات: ایک میٹا تجزیہ۔ نیورولوجی 51، 728–733۔
ہے [2] ہیبرٹ ایل ای، ویو۔ J، Scherr PA، Evans DA (2013) الزائمر کی بیماری ریاستہائے متحدہ میں (2010-2050) کا تخمینہ 2010 کی مردم شماری کا استعمال کرتے ہوئے لگایا گیا ہے۔ نیورولوجی 80، 1778–1783۔
ہے [3] ویوو J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) کا پھیلاؤ الزائمر کی بیماری امریکی ریاستوں میں. وبائی امراض 26، e4–6۔
ہے [4] Brookmeyer R , Abdalla N , Kawas CH , Corrada MM (2018) preclinical and clinical کے پھیلاؤ کی پیشن گوئی الزائمر کی بیماری ریاستہائے متحدہ امریکہ میں. الزائمر ڈیمنٹ 14، 121–129۔
ہے [5] بورسن ایس، فرینک ایل، بیلے پی جے، بوستانی ایم، ڈین ایم، لن پی جے، میک کارٹن جے آر، مورس جے سی، سالمن ڈی پی، شمٹ ایف اے، سٹیفانیکی آر جی، مینڈیونڈو ایم ایس، پیسچن ایس، ہال ای جے، فلٹ ایچ (2013) ڈیمنشیا کی دیکھ بھال کو بہتر بنانا: علمی خرابی کی اسکریننگ اور پتہ لگانے کا کردار. الزائمر ڈیمنٹ 9، 151–159۔
ہے [6] Loewenstein DA , Curiel RE , Duara R , Buschke H (2018) ناول کے علمی نمونے پری کلینیکل الزائمر کی بیماری میں میموری کی خرابی کا پتہ لگانا. تشخیص 25، 348–359۔
ہے [7] Thyrian JR، Hoffmann W، Eichler T (2018) اداریہ: بنیادی دیکھ بھال کے موجودہ مسائل اور تصورات میں ڈیمنشیا کی ابتدائی شناخت۔ کر الزائمر ریس 15، 2–4۔
ہے [8] ایشفورڈ جے ڈبلیو (2008) میموری کی خرابیوں، ڈیمنشیا، اور کے لئے اسکریننگ الزائمر کی بیماری. عمر رسیدہ صحت 4، 399–432۔
ہے [9] Yokomizo JE , Simon SS , Bottino CM (2014) کے لیے علمی اسکریننگ بنیادی دیکھ بھال میں ڈیمنشیا: ایک منظم جائزہ. انٹر سائیکوجیریاٹر 26، 1783–1804۔
ہے [10] Bayley PJ , Kong JY , Mendiondo M , Lazzeroni LC , Borson S , Buschke H , Dean M , Fillit H , Frank L , Schmitt FA , Peschin S , Finkel S , Austen M , Steinberg C , Ashford JW (2015) سے نتائج قومی میموری اسکریننگ دن کا پروگرام۔ J Am Geriatr Soc 63, 309–314۔
ہے [11] Nasreddine ZS , Phillips NA , Bedirian V , Charbonneau S , Whitehead V , Collin I , Cummings JL , Chertkow H (2005) The Montreal Cognitive Assessment MOCA: ہلکی علمی خرابی کے لیے ایک مختصر اسکریننگ ٹول۔ J Am Geriatr Soc 53, 695–699۔
ہے [12] ایشفورڈ جے ڈبلیو، کولم پی، کولیور جے اے، بیکین سی، ہسو ایل این (1989) الزائمر کے مریض کی تشخیص اور چھوٹی ذہنی حالت: آئٹم کی خصوصیت وکر کا تجزیہ۔ J Gerontol 44, P139–P146۔
ہے [13] ایشفورڈ جے ڈبلیو، جاروک ایل (1985) ایک دماغی مرض کا نام ہے: کیا نیوران پلاسٹکٹی محوری نیوروفائبریلری انحطاط کا شکار ہے؟ این انگل جے میڈ 313، 388–389۔
ہے [14] Ashford JW (2015) کا علاج ایک دماغی مرض کا نام ہے: cholinergic hypothesis، neuroplasticity، اور مستقبل کی سمتوں کی میراث۔ J Alzheimers Dis 47, 149–156.
ہے [15] لارنر اے جے (2015) کارکردگی پر مبنی علمی اسکریننگ کے آلات: درستگی تجارت کے مقابلے میں وقت کا ایک توسیعی تجزیہ۔ تشخیصی (بیسل) 5، 504–512۔
ہے [16] ایشفورڈ جے ڈبلیو، شان ایم، بٹلر ایس، راجاسیکر اے، شمٹ ایف اے (1995) کی عارضی مقدار الزائمر کی بیماری شدت: 'ٹائم انڈیکس' ماڈل۔ ڈیمنشیا 6، 269–280۔
ہے [17] ایشفورڈ جے ڈبلیو، شمٹ ایف اے (2001) ماڈلنگ دی ٹائم کورس الزائمر ڈیمنشیا. کرر سائیکیٹری ریپ 3، 20-28۔
ہے [18] Li K , Chan W , Doody RS , Quinn J , Luo S (2017) میں تبدیلی کی پیشین گوئی الزائمر کی بیماری طول بلد اقدامات اور وقت سے ایونٹ کے ڈیٹا کے ساتھ۔ J Alzheimers Dis 58, 361–371.
ہے [19] Dede E، Zalonis I، Gatzonis S، Sakas D (2015) علمی تشخیص میں کمپیوٹرز کا انضمام اور کثرت سے استعمال ہونے والی کمپیوٹرائزڈ بیٹریوں کی جامعیت کی سطح۔ نیورول سائیکاٹری برین ریس 21، 128–135۔
ہے [20] Siraly E، Szabo A، Szita B، Kovacs V، Fodor Z، Marosi C، Salacz P، Hidasi Z، Maros V، Hanak P، Csibri E، Csukly G (2015) کی نگرانی ابتدائی علامات کمپیوٹر گیمز کے ذریعے بزرگوں میں علمی کمی: ایک MRI مطالعہ۔ PLOS One 10, e0117918۔
ہے [21] گیٹس این جے، کوچن این اے (2015) آخری زندگی کے ادراک اور اعصابی عوارض کے لیے کمپیوٹرائزڈ اور آن لائن نیورو سائیکولوجیکل ٹیسٹنگ: کیا ہم ابھی وہاں ہیں؟ کرر اوپین سائیکاٹری 28، 165–172۔
ہے [22] Zygouris S , Tsolaki M (2015) کے لیے کمپیوٹرائزڈ علمی جانچ بوڑھے بالغ: نظر ثانی. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13-28۔
ہے [23] پوسین کے ایل، ماسکووٹز ٹی، ایرل ہاف ایس جے، راجرز کے ایم، جانسن ای ٹی، اسٹیل این زیڈ آر، ہیگنس جے جے، اسٹیور۔ J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) The دماغ کی صحت اعصابی عوارض کا پتہ لگانے اور تشخیص کرنے کے لئے تشخیص۔ J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
ہے [24] Shepard RN، Teghtsoonian M (1961) ایک مستحکم حالت تک پہنچنے کے حالات میں معلومات کا برقرار رکھنا۔ J Exp Psychol 62, 302–309.
ہے [25] Wixted JT , Goldinger SD , ​​Squire LR , Kuhn JR , Papesh MH , Smith KA , Treiman DM , Steinmetz PN (2018) ایپیسوڈک میموری کی کوڈنگ انسانی ہپپوکیمپس Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098۔
ہے [26] Ashford JW، Gere E، Bayley PJ (2011) پیمائش ایک مسلسل شناختی ٹیسٹ کا استعمال کرتے ہوئے بڑے گروپ کی ترتیبات میں میموری. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
ہے [27] وینر میگاواٹ، نوشینی آر، کامچو ایم، ٹروران سیکری ڈی، میکن آر ایس، فلینیکن ڈی، البرچٹ اے، انسل پی، فنلے ایس، فوکلر جے، ویچ ڈی (2018) دماغ کی صحت رجسٹری: نیورو سائنس اسٹڈیز کے لیے شرکاء کی بھرتی، تشخیص، اور طولانی نگرانی کے لیے ایک انٹرنیٹ پر مبنی پلیٹ فارم۔ الزائمر ڈیمنٹ 14، 1063–1076۔
ہے [28] کارسن این، لیچ ایل، مرفی کے جے (2018) مونٹریال کاگنیٹو اسسمنٹ (ایم او سی اے) کٹ آف اسکورز کا دوبارہ امتحان۔ انٹر جے جیریاٹر سائیکاٹری 33، 379–388۔
ہے [29] Faul F، Erdfelder E، Buchner A، Lang AG (2009) G*Power 3.1 کا استعمال کرتے ہوئے شماریاتی طاقت کا تجزیہ کرتا ہے: ارتباط اور رجعت کے تجزیوں کے لیے ٹیسٹ۔ طرز عمل 41، 1149–1160۔
ہے [30] ڈراسگو ایف (1986) پولیکورک اور پولی سیریل ارتباط۔ شماریاتی علوم کے انسائیکلوپیڈیا میں، کوٹز ایس، جانسن این ایل، سی بی پڑھیں، ایڈز۔ جان ولی اینڈ سنز، نیویارک، صفحہ 68-74۔
ہے [31] Revelle WR (2018) نفسیات: شخصیت اور نفسیاتی تحقیق کے طریقہ کار۔ نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی، ایونسٹن، IL، USA۔
ہے [32] Robin X , Turck N , Hainard A , Tiberti N , Lisacek F , Sanchez JC , Muller M (2011) pROC: ROC منحنی خطوط کا تجزیہ اور موازنہ کرنے کے لیے R اور S+ کے لیے ایک اوپن سورس پیکیج۔ بی ایم سی بایو انفارمیٹکس 12، 77۔
ہے [33] فلس آر، فارگی ڈی، ریزر بی (2005) یوڈن انڈیکس اور اس سے منسلک کٹ آف پوائنٹ کا تخمینہ۔ بائیوم جے 47، 458–472۔
ہے [34] یوڈن ڈبلیو جے (1950) انڈیکس برائے درجہ بندی تشخیصی ٹیسٹ۔ کینسر 3، 32-35۔
ہے [35] کریمر ایچ (1992) طبی ٹیسٹوں کا جائزہ لینا، سیج پبلیکیشنز، انکارپوریٹڈ، نیوبری پارک، سی اے۔
ہے [36] Tsai CF , Lee WJ , Wang SJ , Shia BC , Nasreddine Z , Fuh JL (2012) سائیکومیٹرکس آف دی مونٹریال کاگنیٹو اسسمنٹ (MoCA) اور اس کے ذیلی درجات: MoCA کے تائیوانی ورژن کی توثیق اور ایک آئٹم رسپانس تھیوری کا تجزیہ۔ انٹر سائیکوجیریاٹر 24، 651–658۔
ہے [37] Aschenbrenner AJ، Gordon BA، Benzinger TLS، Morris JC، Hassentab JJ (2018) Tau PET، amyloid PET، اور ہپپوکیمپل حجم کا اثر الزائمر کی بیماری میں ادراک. نیورولوجی 91، e859–e866۔
ہے [38] پوسٹینن۔ J، Luostarinen L، Luostarinen M، Pulliainen V، Huhtala H، Soini M، Suhonen J (2016) آرتھروپلاسٹی سے گزرنے والے بزرگ مریضوں میں علمی خرابی کی تشخیص میں MoCA اور دیگر علمی ٹیسٹوں کا استعمال۔ Geriatr Orthop Surg Rehabil 7، 183–187۔
ہے [39] Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) مونٹریال کے چینی ورژن کی توثیق معمولی علمی خرابی کی اسکریننگ کے لیے علمی تشخیص کا بنیادی. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290۔
ہے [40] بورلینڈ ای، ناگا کے، نیلسن پی ایم، منتھن ایل، نیلسن ای ڈی، پام کیوسٹ ایس (2017) مونٹریال کوگنیٹو اسسمنٹ: ایک بڑے سویڈش آبادی پر مبنی گروپ سے معیاری ڈیٹا۔ J Alzheimers Dis 59, 893–901.
ہے [41] Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) کیا Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ٹیسٹ منی مینٹل سٹیٹ ایگزامینیشن سے زیادہ موزوں ہےایم ایم ایس ای60 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں ہلکی علمی خرابی (MCI) کا پتہ لگانے میں؟ میٹا تجزیہ۔ سائکائٹر پول 50، 1039–1052۔
ہے [42] گیبل سی ایم، چالس ڈی (2017) منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن کی حساسیت، مونٹریال علمی تشخیص اور ایڈن بروک کا علمی امتحان III روزمرہ کی سرگرمی سے ڈیمنشیا میں خرابیاں: ایک تحقیقی مطالعہ۔ انٹر جے جیریاٹر سائیکاٹری 32، 1085–1093۔
ہے [43] Kopecek M، Bezdicek O، Sulc Z، Lukavsky. J، Stepankova H (2017) مونٹریال کاگنیٹو اسسمنٹ اور منی مینٹل اسٹیٹ ایگزامینیشن صحت مند بوڑھے بالغوں میں قابل اعتماد تبدیلی کے اشاریے۔ انٹر جے جیریاٹر سائیکاٹری 32، 868–875۔
ہے [44] Roalf DR , Moore TM , Mechanic-Hamilton D , Wolk DA , Arnold SE , Weintraub DA , Moberg PJ (2017) اعصابی عوارض میں سنجشتھاناتمک اسکریننگ ٹیسٹوں کو ختم کرنا: مختصر مونٹریال کاگنیٹو اسسمنٹ اور منی مینٹل اسٹیٹ کے درمیان ایک کراس واک۔ الزائمر ڈیمنٹ 13، 947–952۔
ہے [45] Solomon TM , deBros GB , Budson AE , Mirkovic N , Murphy CA , Solomon PR (2014) علمی کام کرنے کے 5 عام طور پر استعمال ہونے والے اقدامات کا ارتباطی تجزیہ اور ذہنی حالت: ایک اپ ڈیٹ. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722۔
ہے [46] میلر ڈی، لیوس ایم، میک کیب ایم، بائرن ایل، وانگ ٹی، وانگ۔ J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) ایک بزرگ چینی نمونے میں علمی خرابی کے لیے مناسب اسکریننگ ٹولز اور کٹ پوائنٹس کا تعین کرنا۔ نفسیاتی تشخیص 28، 1345–1353۔
ہے [47] Snowdon A , Hussein A , Kent R , Pino L , Hachinski V (2015) الیکٹرانک اور کاغذ پر مبنی مونٹریال علمی تشخیصی ٹول کا موازنہ۔ الزائمر ڈس ایسوک ڈس آرڈر 29، 325–329۔
ہے [48] Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) اسٹیجنگ کے لیے عالمی بگاڑ اسکیل کا تجرباتی جائزہ الزائمر کی بیماری. ایم جے سائیکاٹری 149، 190-194۔
ہے [49] بٹلر ایس ایم، ایشفورڈ جے ڈبلیو، سنوڈن ڈی اے (1996) عمر، تعلیم، اور بڑی عمر کی خواتین کے منی مینٹل اسٹیٹ امتحان کے اسکور میں تبدیلیاں: نون اسٹڈی سے نتائج۔ J Am Geriatr Soc 44, 675–681۔
ہے [50] شمٹ ایف اے، ڈیوس ڈی جی، ویکسٹین ڈی آر، اسمتھ سی ڈی، ایشفورڈ جے ڈبلیو، مارکسبیری ڈبلیو آر (2000) "پری کلینیکل" AD پر نظرثانی کی گئی: علمی طور پر عام بوڑھے بالغوں کی نیوروپیتھولوجی۔ نیورولوجی 55، 370–376۔
ہے [51] Schmitt FA , Mendiondo MS , Kryscio RJ , Ashford JW (2006) ایک مختصر الزائمر اسکرین کلینیکل پریکٹس کے لیے۔ الزائمر ڈس 11، 1-4 پر عمل کریں۔

مطلوبہ الفاظ: الزائمر کی بیماری، مسلسل کارکردگی کا کام، ڈیمنشیا، بزرگ، یادداشت، ہلکی علمی خرابی، اسکریننگ