Alzheimer hastalığı için tarama araçlarındaki gelişmeler

Sayfalar: 31942517
Bulunamayan PMCID: PMC6880670
DOI: 10.1002/agm2.12069

Özet

Temel temelinde, Alzheimer hastalığı (AD), nöroplastisiteyi etkileyen ve epizodik belleğin belirli bir bozulmasına yol açan patolojik bir süreçtir. Bu gözden geçirme, Alzheimer hastalığının erken teşhisi için tarama çağrıları için bir gerekçe sağlayacak, Alzheimer hastalığının tespiti için şu anda mevcut olan bilişsel araçları değerlendirecek ve MemTrax'ın geliştirilmesine odaklanacaktır. hafıza testi çevrimiçi, Alzheimer hastalığı ile ilişkili demansın erken belirtilerini ve ilerlemesini tespit etmek için yeni bir yaklaşım sağlar. MemTrax, nöroplastik süreçlerin yaştan ve yaştan etkilenen öğrenme, hafıza ve biliş üzerindeki etkilerini yansıtan ölçümleri değerlendirir. Alzheimer hastalığı, özellikle şu anda anlamlı kullanım için yeterli hassasiyetle ölçülemeyen epizodik bellek işlevleri. MemTrax'ın daha da geliştirilmesi, Alzheimer hastalığının erken teşhisi ve erken müdahalelerin test edilmesi için destek sağlayacaktır.

TANITIM

Alzheimer hastalığı (AD), şu anda tam hastalık tezahüründen yaklaşık 50 yıl önce (Braak evre V) beyni etkilemeye başladığı düşünülen sinsi, ilerleyici ve geri döndürülemez bir nörodejeneratif hastalıktır. lider olarak bunama nedeniTüm demans vakalarının %60-70'ini oluşturan AD, yaklaşık 5.7 Amerikalıyı ve dünya çapında 30 milyondan fazla insanı etkilemektedir. Buna göre “Dünya Alzheimer Raporu 2018” yeni bir bunama vakası var dünya genelinde her 3 saniyede bir gelişmekte ve bunama hastalarının %66'sı düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşamaktadır.

Alzheimer hastalığı, şu anda semptomlar başladıktan sonra hastalığın ilerlemesini iyileştirmenin, tersine çevirmenin, durdurmanın ve hatta yavaşlatmanın etkili bir yolu olmayan tek büyük hastalıktır. yapılan ilerlemelere rağmen Alzheimer hastalığının altında yatan patofizyolojiyi anlamak1906'da Alois Alzheimer tarafından AD'nin ilk kez rapor edilmesinden bu yana bu hastalığın tedavisi çok az ilerlemiştir. ABD Gıda ve İlaç İdaresi AD tedavisi için, dört kolinesteraz inhibitörü-tetrahidroaminoakridin (toksiklik sorunları nedeniyle piyasadan çekilen Takrin), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon) ve galantamin (Razadyne) dahil olmak üzere-bir NMDA reseptör modülatörü (memantin [Namenda] dahil) ]), ve memantin ve donepezil (Namzaric) kombinasyonu. Bu ajanlar, etkilerini değiştirmek için sadece mütevazı yetenekler göstermiştir. Öğrenmede Alzheimer hastalığı, hafıza ve biliş nispeten kısa süreler için, ancak hastalığın ilerlemesi üzerinde önemli bir etki göstermediler. Ortalama 8-12 yıllık bir hastalık seyri ve son yıllarda 2018 saat bakım gerektiren demansın dünya çapında tahmini toplam maliyeti 1'de 2 trilyon ABD dolarıydı ve bu, 2030'a kadar 2015 trilyon ABD dolarına yükselecek. demans prevalansı ve maliyetinin değerlendirilmesindeki zorluk göz önüne alındığında hafife alındığına inanılmaktadır. Örneğin, Jia ve diğerleri, Çin'deki Alzheimer hastalığının maliyetinin, Wang ve diğerlerine dayanan “Dünya Alzheimer Raporu XNUMX”te kullanılan rakamlardan önemli ölçüde daha yüksek olduğunu tahmin ediyor.

Bir süreklilik üzerinde gelişen AD, klinik olarak asemptomatik bir preklinik faz ile başlar ve erken bir faz ile devam eder. Hafif kognitif bozukluk (MCI; veya prodromal AD) yeni bilgileri epizodik belleğe kaydetme yeteneğini etkiler ve sonunda tam olarak tezahür eden bunamaya yol açmadan önce eski anıların ilerleyici bir şekilde kaybolmasını sağlar.

REKLAMIN ERKEN TESPİTİNİN FAYDALARI

Şu anda, AD'nin kesin tanısı hala postmortem patolojik incelemeye dayanmaktadır, ancak bu analiz bile karmaşık olabilir. AD biyobelirteçlerinde önemli ilerleme kaydedilmiş olmasına rağmen, AD'nin klinik tanısı diğer demans nedenlerinin ortadan kaldırılması süreci olmaya devam etmektedir. AD hastalarının yaklaşık% 50'sinin olmadığı tahmin edilmektedir. gelişmiş ülkelerde yaşamları boyunca teşhis edilen ve hatta daha fazla Alzheimer hastalığı düşük ve orta gelirli ülkelerdeki hastalara muhtemelen teşhis konulmaz.

Erken teşhis ve müteakip erken müdahaleye yapılan vurgu, AD ile mücadelede en iyi eylem yolu olarak giderek daha fazla ilgi görmektedir. etkin olanların belirlenmesine yönelik önemli çabalar sarf edilmiştir. demans ve Alzheimer hastalığı insidansını azaltabilecek önleyici tedbirler. Uzun süreli takip çalışmaları, örneğin, Nörodejeneratif Gecikme (MIND) diyeti için Hipertansiyonu Durdurmak için Akdeniz Diyet Yaklaşımlarına (DASH) Müdahaleye bağlılığın AD gelişiminde %53'lük bir azalma ile ilişkilidir ve orta yaş fiziksel ve zihinsel aktiviteleri demansta önemli bir düşüş ile ilişkilidir. Bu tür çalışmaların kontrol edilmesinin zor olduğu uyarısıyla gelişme.

Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından 2012'nin sonundan önce elde edilen kanıtlara dayanarak semptomları olmayan popülasyonlarda demans taraması önerilmemesine rağmen, semptomları olan ve yüksek risk altındaki kişilerde tarama yapılması Alzheimer hastalığı erken teşhis için önemli ve Alzheimer hastalığının teşhisi ve özellikle hastaları ve aile üyelerini hastalığın gelecekteki prognozu için hazırlamak için kritiktir. Ayrıca, potansiyel olarak etkili önleyici tedbirlere dair yeni kanıtlar ve erken önlem almanın faydaları göz önüne alındığında, Alzheimer hastalığı teşhisi Alzheimer Derneği'nin 2018 yılı “Alzheimer Hastalığı Rakamları ve Gerçekleri”nde “Alzheimer Hastalığı: Erken Teşhisin Finansal ve Kişisel Faydaları” başlıklı özel bir raporda ana hatlarıyla belirtilen tıbbi, finansal, sosyal ve duygusal faydaları içeren Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü, yakın gelecekte, AD semptomları olmayan belirli bir yaşın üzerindeki kişileri tarama lehine tavsiyelerini revize edebilir.

Olaysal bellek, en erken Alzheimer hastalığından etkilenen bilişsel işlev ve Alzheimer hastalığının erken teşhisi, zaman içinde ilerlemenin otomatik olarak izlenmesini sağlayan ve yönetimi kolay, kullanışlı, tekrarlanabilir, güvenilir, kısa ve eğlenceli bir aracın olmaması nedeniyle engellenmektedir. Doğrulanmış ve kullanım için yaygın olarak bulunan epizodik bellek değerlendirme araçlarına büyük bir ihtiyaç vardır. Anasayfa ve bunama ve Alzheimer hastalığının taranması ve erken teşhisi için bir doktor muayenehanesinde. Kan ve beyin omurilik sıvısı biyobelirteçleri, risk genleri için genetik testler ve öngörü için beyin görüntüleme (MRI ve pozitron emisyon tomografi dahil) kullanılarak ilerleme kaydedilmiş olmasına rağmen ve alzheimer erken teşhis Bu tür bilişsel olmayan ölçümler, Alzheimer hastalığı patolojisiyle yalnızca uzaktan ilişkilidir. Şu anda kesin olarak hiçbir biyokimyasal belirteç, Alzheimer hastalığının temel yönüyle yakından ilgili herhangi bir beyin değişikliğini, özellikle de epizodik bellek için yeni bilgilerin kodlanmasıyla ilgili sinaptik işlev kaybı. Beyin görüntülemesi ya lokal metabolizma kaybı ya da azalan kan akışı ya da yaşayan hastalarda sinaptik belirteçlerde azalma olarak ortaya çıkan sinaps kaybını yansıtır, ancak Alzheimer hastalığının demansını karakterize eden gerçek bilişsel işlev bozukluklarını yeterince yansıtmaz. iken APOE genotip AD yaşını etkiler Erken başlangıçlı, amiloid biyobelirteçleri yalnızca demansa yatkınlığı yansıtır ve tau'nun demansla karmaşık fakat spesifik olmayan bir ilişkisi vardır. Tüm bu önlemleri elde etmek zordur, maliyetlidir ve kolayca veya sıklıkla tekrarlanamaz. Bu Alzheimer hastalığıyla ilgili faktörlerin ayrıntılı tartışmaları literatürde çoktur ve ilgili okuyucular buradaki birkaç incelemeyi ve referansı inceleyebilir.

Üç çeşit vardır bilişsel değerlendirme Alzheimer hastalığının taranması için araçlar: (1) bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygulanan araçlar; (2) kendi kendine yönetilen araçlar; ve (3) bilgi kaynağı raporlaması için araçlar. Bu gözden geçirme, şu anda mevcut olan sağlık sağlayıcısı tarafından uygulanan araçları ve (1) semptomlar başlamadan önce AD ile ilgili erken bilişsel değişiklikleri tespit etme ve (2) hastalığın ilerlemesini değerlendirme potansiyeline sahip kendi kendine uygulanan bir tarama aracının durumunu kısaca özetleyecektir.

SAĞLIK SAĞLAYICI TARAFINDAN YÖNETİLEN REKLAM GÖSTERİM ARAÇLARI

Bir seçim yaparken aşağıdakiler dikkate alınmalıdır: Alzheimer hastalığı taraması enstrüman veya tamamlayıcı enstrümanlar:

Tarama kampanyasının amaçları ve ayarları. Örneğin, ülke çapında geniş çaplı bir Alzheimer hastalığı tarama programı için, yönetimi kolay, sağlam ve geçerli bir araç kullanılması tercih edilecektir. Öte yandan, klinik bir ortamda, doğruluk ve farklı demans türlerini ayırt etme yeteneği daha arzu edilir olacaktır.
Enstrümanın maliyeti ve sağlık hizmeti sağlayıcısının eğitimi ve yönetim süresi dahil olmak üzere maliyet hususları.
Aracın düzenleyici kurumlar, klinisyenler ve hastalar tarafından kabul edilebilirliği dahil olmak üzere pratik hususlar; aracın nesnelliği de dahil olmak üzere uygulama, puanlama ve puan yorumlama kolaylığı (yani testi uygulayan teknisyen/klinisyenin hem test hem de puanlar üzerindeki etkisi); tamamlamak için gereken süre; ve çevresel gereksinimler.
Aşağıdakiler dahil olmak üzere araç mülkiyeti ile ilgili hususlar: yaş, cinsiyet, eğitim, dil ve kültüre duyarlılık; dinamik aralık dahil psikometrik özellikler; doğruluk ve hassasiyet; sağlamlık (örneğin, test sonuçlarındaki farklı değerlendiricilerden cihazın kullanımıyla ilgili değişikliklerin en aza indirilmesi) ve sağlamlık (farklı konumlar ve ortamlarla ilgili test sonuçlarının değişkenliğinin en aza indirilmesi) dahil geçerlilik ve güvenilirlik; ve özgüllük ve duyarlılık. Sağlamlık ve sağlamlık, büyük ölçekli bir ulusal Alzheimer hastalığı tarama kampanyası için kullanılacak enstrümanı seçerken özellikle önemli hususlardır.

Alzheimer hastalığı taraması için ideal bir araç, cinsiyet, yaş ve duyarlılığa göre uygulanabilir olacaktır. Alzheimer'ı düşündüren erken değişiklikler klinik semptomların belirgin tezahüründen önce hastalık. Ayrıca, böyle bir araç dilden, eğitimden ve kültürden bağımsız (veya en azından uyarlanabilir) olmalı ve farklı kültürlerde minimum çapraz doğrulama ihtiyaçları ile dünya çapında uygulanabilmelidir. Böyle bir araç şu anda mevcut değildir, ancak bu yönde çalışmalar, MemTrax bellek testi bir sonraki bölümde ele alınacak olan sistem.

Klinisyenler 1930'larda bilişsel değerlendirme araçları geliştirmeye başladı ve yıllar içinde çok sayıda araç geliştirildi. Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog, the Hafıza Bozukluğu Tarama (MIS) ve Kısa Alzheimer Taraması (BAS), bir sağlık kuruluşu tarafından uygulanan Alzheimer hastalığının taranmasında ve erken teşhisinde kullanılabilir. En özenle geliştirilmiş tarama testlerinden biri, yaklaşık 3 dakika süren BAS'tır. Bu araçların her biri, benzersiz ancak sıklıkla örtüşen bilişsel işlev kümelerini ölçer. Her testin kendine özgü özellikleri ve faydası olduğu iyi bilinmektedir ve bir klinik ortamda tam bir değerlendirme yapmak için genellikle bir araç kombinasyonu kullanılır. Dikkat çekici bir şekilde, bu enstrümanların çoğu ilk olarak Batı kültürel bağlamında İngiliz dilinde geliştirildi ve bu nedenle her ikisine de aşinalık gerektiriyor. Önemli istisnalar şunları içerir: Hafıza ve Yönetici Taraması Çince olarak geliştirilen (MES) ve İspanyolca olarak geliştirilen Hafıza Değiştirme Testi.

tablo 1 farklı ortamlarda Alzheimer hastalığı taraması için uygun olan ve De Roeck ve diğerleri tarafından kohort çalışmalarının sistematik bir incelemesine dayalı olarak önerilen onaylanmış araçları listeler. Popülasyon çapında bir tarama için kısa bir tarama aracı (<5 dakika) olarak MIS ve daha uzun bir tarama aracı (>10 dakika) olarak MoCA önerilir. Bu testlerin her ikisi de orijinal olarak İngilizce olarak geliştirilmiştir ve MoCA'nın birçok sürümü ve çevirisi vardır, bu nedenle sürümler arasındaki farklılıkların dikkate alınması gerekir. Bir hafıza kliniği ortamında, MIS ve MoCA'ya ek olarak MES önerilir. Alzheimer hastalığı tipi demans ve frontotemporal tip demans. Bu Tarama testlerinin sonuçlarının dikkate alınması önemlidir. tanı değil, AD'nin klinisyenler tarafından uygun şekilde saptanması ve tedavisine yönelik önemli bir ilk adımdır. Tablo 1. De Roeck ve arkadaşları tarafından önerilen Alzheimer hastalığı (AH) taraması için önerilen tarama araçları

	Süre (dk)	Bellek	Dil	Oryantasyon	Yürütme fonksiyonları	Uygulama	Görsel-uzaysal yetenekler	Dikkat	Uygun	AD için özgüllük	AD için duyarlılık
MIS	4	Y							Nüfusa dayalı ekran	%97	%86
Klinik	%97	NR
MoCA'nın	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Nüfusa dayalı ekran	%82	%97
Klinik	%91	%93
MES	7	Y			Y				Klinik	%99	%99

AD, Alzheimer hastalığı; MES, Hafıza ve Yönetici Taraması; MIS, Hafıza Bozukluğu Ekranı; MoCA, Montreal Bilişsel Değerlendirme; NR, bildirilmedi; Y, belirtilen fonksiyon ölçüldü.

Bunun farkına varmakla Alzheimer hastalığı, potansiyel olarak tam başlangıçlı demansın ortaya çıkmasından önceki elli yıl öncesine uzanan uzun bir süre boyunca sürekli olarak gelişir., dünya çapında uzunlamasına ve farklı bağlamlarda (ev ve sağlık merkezi) epizodik belleği ve dikkat, uygulama ve tepki hızı gibi diğer bilişsel işlevleri tekrar tekrar ölçebilen bir araç büyük talep görüyor.

KENDİ KENDİNE YÖNETİLEBİLİR REKLAM TARAMA ARAÇLARININ MEVCUT DURUMU

doğru ölçüm Alzheimer hastalığının preklinik aşamasından hafif demansa ilerlemesine kadar Alzheimer hastalığını erken teşhis etmek için gereklidir., ancak bu amaç için sağlam bir araç henüz tanımlanmamıştır. Alzheimer hastalığı ağırlıklı olarak bir nöroplastisite bozukluğu olduğundan, merkezi sorun, Alzheimer hastalığını doğru bir şekilde araştırabilen bir alet veya aletlerin tanımlanması haline gelir. Alzheimer hastalığının tüm aşamalarında spesifik değişiklikler. Ayrıca, popülasyon için evrensel olan ancak zaman içinde bireye özgü olan ölçümleri kullanarak bu değişiklikleri ölçebilmek, Alzheimer hastalığı ile normal yaşlanmanın sekelleri arasındaki etkileşimi saptamak ve bir öznenin erken dönem sürekliliğinde nerede olduğunu değerlendirmek de kritik öneme sahiptir. bilişsel gerileme normal yaşlanmaya göre Alzheimer hastalığı ile ilişkilidir. Bu tür bir alet veya araçlar, terapötik müdahalelerden fayda görmesi muhtemel deneklerin yeterli kaydını, protokole bağlılığını ve alıkonmasını daha uygun bir şekilde sağlayacak ve tedavilerin tasarlanmasına ve bunların etkinliğinin değerlendirilmesine olanak sağlayacaktır.

Bellek değerlendirmesine yönelik çeşitli bilişsel teoriler ve yaklaşımların incelenmesi, sürekli tanıma görevini (CRT) bir paradigma geliştirmek için uygun bir teorik temele sahip bir paradigma olarak tanımladı. erken Alzheimer hastalığı ölçüm aleti. CRT'ler, akademik ortamlarda yaygın olarak uygulanmıştır. epizodik hafıza çalışması. Çevrimiçi bir bilgisayarlı CRT kullanılarak, epizodik bellek herhangi bir aralıkta, günde birkaç kez ölçülebilir. Böyle bir CRT, erken dönemlerle ilişkili ince değişiklikleri ölçmek için yeterince kesin olabilir. Alzheimer hastalığı ve bu değişiklikleri diğer nörolojik bozukluklardan ve yaygın yaşa bağlı değişiklikler. Bu amaçla geliştirilen MemTrax bellek testi, böyle bir çevrimiçi CRT'dir ve 2005'ten beri World Wide Web'de mevcuttur (www.memtrax.com). MemTrax güçlü bir görünüş ve yapı geçerliliğine sahiptir. Resimler, dil, eğitim ve kültürün etkilerinin dünyanın farklı ülkelerinde kolay adaptasyon için en aza indirilebilmesi için uyaran olarak seçildi; Çin'de Çince versiyonunun uygulanmasıyla durum kanıtlanmıştır (www.memtrax. cn ve bir WeChat mini'nin geliştirilmesi kullanıcı alışkanlıklarını karşılamak için program sürümü Çin'de).

The MemTrax hafıza testi sunar 50 uyaran (resim), her bir uyarana dikkat etmesi ve öznenin yapabildiği kadar çabuk oluşturulan tek bir yanıtla uyaranların her birinin tekrarını algılaması talimatı verilen deneklere. A MemTrax testi 2.5 dakikadan az sürer ve belleğin doğruluğunu ölçer öğrenilen öğelerin (doğru yüzde [PCT] olarak temsil edilir) ve tanıma süresi (doğru yanıtların ortalama tepki süresi [RGT]). MemTrax PCT ölçümleri, epizodik belleği destekleyen kodlama, depolama ve geri alma aşamaları sırasında meydana gelen nörofizyolojik olayları yansıtır. MemTrax RGT ölçümleri, beynin görsel sisteminin ve görsel tanıma ağlarının karmaşık tekrarlanan uyaranların yanı sıra yürütücü ve diğer bilişsel işlevleri ve motor hızı tanımlamadaki etkinliğini yansıtır. Beynin görsel bilgileri işlemek ve dağıtılmış bir nöron ağında depolamak için birkaç adımı vardır. Tanıma hızı, beyin ağlarının yakın zamanda sunulan bir uyaranı eşleştirmek ve bir yanıt yürütmek için ne kadar zamana ihtiyaç duyduğunu yansıtır. Erken Alzheimer hastalığının temel açığı, ağ kodlamasının kurulmasındaki başarısızlıktır, bu nedenle bilgi, doğru veya verimli bir şekilde tanınması için giderek daha az yeterli şekilde depolanır.

Ayrıca, MemTrax inhibisyonu da inceler. Deneğe, test sırasında yalnızca tekrarlanan bir uyaran/sinyal mevcut olduğunda yanıt vermesi talimatı verilir. Doğru reddetme, bir öznenin ilk kez gösterilen bir resme yanıt vermemesidir. Sonuç olarak, bir özne, iki veya üç ardışık tekrarlanan resim gösterildikten sonra özellikle zorlayıcı olabilen yeni bir resme tepki verme dürtüsünü engellemek zorundadır. Bu nedenle, yanlış pozitif yanıtlar, frontal lobların inhibitör sistemlerindeki bir eksikliğin bir göstergesidir ve frontotemporal demansı olan hastalarda böyle bir eksiklik paterni ortaya çıkar (Ashford, klinik gözlem).

MemTrax şu anda dört ülkede 200,000'den fazla kişi tarafından kullanılıyor: Fransa (HAPPYneuron, Inc.); Birleşik Devletler (Beyin Sağlığı Registry, Alzheimer hastalığı ve HBB araştırmaları için işe alma konusunda lider, Hollanda (Wagingen Üniversitesi); ve Çin (SJN Biomed LTD). Veri Hollanda'daki yaşlı hastalarda MemTrax ile MoCA'nın karşılaştırılması, MemTrax'in normal yaşlıları hafif hastalıklı bireylerden ayırt eden bilişsel işlevi değerlendirebildiğini göstermektedir. Bilişsel işlev bozukluğu. Ayrıca MemTrax, Parkinsonian/Lewy'yi ayırt ediyor gibi görünüyor vücut demansı (yavaş tanıma süresi), potansiyel olarak daha fazla teşhis doğruluğuna katkıda bulunabilecek olan, tanıma süresine dayalı olarak Alzheimer hastalığı tipi demanstan. Yayınlanmış bir vaka çalışması, MemTrax'in etkili terapötik müdahalelerin etkinliğini izlemek için kullanılabileceğini de göstermiştir. erken Alzheimer hastalık hastaları.

Aşağıdakileri belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır:

MemTrax'in hassasiyeti, bilhassa biliş üzerindeki yaşa bağlı yaygın etkileri ayırt etmede, aşağıdakiler dahil: öğrenme ve hafıza, erken AD ile ilişkili uzunlamasına değişikliklerden.
MemTrax ölçümlerinin sürekliliğiyle özel ilişkisi Alzheimer hastalığının ilerlemesi çok erken hafif bilişsel bozukluktan orta derecede demansa kadar. MemTrax sıklıkla tekrarlanabildiğinden, bu yaklaşım potansiyel olarak bilişsel bir temel sağlayabilir ve zaman içinde klinik olarak ilgili değişiklikleri gösterebilir.
MemTrax'ın özne bilişsel düşüşünü (SCD) ölçüp ölçemeyeceği. Şu anda, AKÖ'yü tespit edebilecek nesnel bir değerlendirme aracı bulunmamaktadır. MemTrax'ın benzersiz özellikleri, SCD'yi tespit etme faydasının derinlemesine incelenmesini gerektirir ve şu anda Çin'de bu konuda bir çalışma devam etmektedir.
Ne ölçüde MemTrax testi Alzheimer hastalarında gelecekteki değişiklikleri kendi başına ve diğer testler ve biyobelirteçlerle birlikte tahmin edebilir.
faydası MemTrax ve MemTrax ölçümlerinden elde edilen ölçümler, tek başına veya diğer testler ve Alzheimer gibi biyobelirteçlerle birlikte klinikte hastalık teşhisi.

GELECEKTEKİ YÖNLENDİRMELER

Klinik ve toplumsal kabul için, erken Alzheimer hastalığı tespiti ve erken teşhis araçları için test faydasını belirlemeye yönelik bir “maliyet-değer” analizi olmalıdır. Alzheimer hastalığı taramasına ne zaman başlanması gerektiği, gelecekte değerlendirilmesi gereken önemli bir konudur. Bu belirleme büyük ölçüde semptomların başlamasından önce klinik olarak anlamlı bir açığın ne kadar erken tespit edilebileceğine bağlıdır. ilk olduğunu gösteren araştırmalar mevcuttur. demans gelişimi ile ilişkili saptanabilir bilişsel değişiklikler klinik olarak teşhis edilebilir semptomların başlamasından 10 yıl önce meydana gelir. Otopsideki nörofibriler çalışmalar, Alzheimer hastalığının izini yaklaşık 50 yıl öncesine kadar götürür ve hatta ergenliğe kadar uzayabilir. Bu erken değişikliklerin saptanabilir belirteçlere çevrilip çevrilemeyeceği henüz belirlenmedi. Bilişsel işlev bozukluğu. Elbette, mevcut enstrümanlar bu hassasiyet seviyesinden yoksundur. O halde soru, geleceğin, önemli ölçüde daha hassas olup olmadığıdır. testler, bilişsel işlevlerdeki çok daha erken değişiklikleri tanımlayabilir. Alzheimer hastalığı ile ilgili fonksiyon ve yeterli özgüllük ile. MemTrax'in kesinliğiyle, özellikle de uzun bir süre boyunca sık sık tekrarlanan birden çok testle, ilk kez hafızayı izlemek mümkün olabilir ve Klinik olarak belirgin bilişsel bozukluktan önceki on yıl boyunca risk altındaki bireylerde bilişsel değişiklikler geliştirir. Çeşitli epidemiyolojik faktörler (örneğin, obezite, hipertansiyon, travma sonrası stres bozukluğu, travmatik beyin hasarı) hakkındaki veriler, bazı bireylerin zaten hafıza bozukluğuna ve/veya bunama ve Alzheimer hastalığına yatkınlık kırklı yaşlarında veya daha öncesinde. Bu yaygın popülasyonlar, risk, erken nörodejenerasyon ve Alzheimer hastalığının en erken bilişsel belirteçlerini tanımlama ve belirleme ihtiyacını açıkça ortaya koymaktadır. uygun eleme aletleri ile.

TEŞEKKÜR

Yazarlar, eleştirileri için Melissa Zhou'ya teşekkür ediyor. makalenin okunması.

YAZAR KATKILARI

XZ, incelemenin tasarlanmasına katıldı ve makalenin taslağını hazırladı; JWA, MemTrax ile ilgili içeriklerin sağlanmasına ve el yazmasının revize edilmesine katıldı.