Mga pagsulong sa mga instrumento sa pagsusuri para sa Alzheimer's disease

PMID: 31942517
PMCID: PMC6880670
Doi: 10.1002/agm2.12069

abstract

Sa pangunahing batayan nito, Alzheimer sakit (AD) ay isang pathological na proseso na nakakaapekto sa neuroplasticity, na humahantong sa isang tiyak na pagkagambala ng episodic memory. Ang pagsusuri na ito ay magbibigay ng katwiran para sa mga tawag para i-screen para sa maagang pagtuklas ng Alzheimer's disease, pagtatasa sa kasalukuyang magagamit na mga instrumento sa pag-iisip para sa Alzheimer's disease detection, at tumuon sa pagbuo ng MemTrax pagsubok ng memorya online, na nagbibigay ng bagong diskarte upang makita ang mga maagang pagpapakita at pag-unlad ng demensya na nauugnay sa Alzheimer's disease. Sinusuri ng MemTrax ang mga sukatan na nagpapakita ng mga epekto ng mga prosesong neuroplastic sa pag-aaral, memorya, at katalusan, na apektado ng edad at Alzheimer sakit, partikular na episodic memory function, na sa kasalukuyan ay hindi masusukat nang may sapat na katumpakan para sa makabuluhang paggamit. Ang karagdagang pag-unlad ng MemTrax ay magiging malaking halaga sa maagang pagtuklas ng Alzheimer's disease at magbibigay ng suporta para sa pagsubok ng mga maagang interbensyon.

PANIMULA

Alzheimer sakit (AD) ay isang mapanlinlang, progresibo, at hindi maibabalik na sakit na neurodegenerative na kasalukuyang itinuturing na nagsisimulang makaapekto sa utak mga 50 taon bago ang buong pagpapakita ng sakit (Braak stage V). Bilang nangunguna sanhi ng demensya, accounting para sa 60-70% ng lahat ng mga kaso ng demensya, AD nakakaapekto sa tungkol sa 5.7 Amerikano at higit sa 30 milyong mga tao sa buong mundo. Ayon sa “World Alzheimer Report 2018,” may bagong kaso ng dementia nabuo bawat 3 segundo sa buong mundo at 66% ng mga pasyente ng dementia ay nakatira sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita.

Ang Alzheimer's disease ay ang tanging pangunahing sakit na kasalukuyang walang epektibong paraan upang pagalingin, baligtarin, arestuhin, o kahit pabagalin ang paglala ng sakit sa sandaling magsimula ang mga sintomas. Sa kabila ng mga pagsulong na ginawa sa pag-unawa sa pinagbabatayan na pathophysiology ng Alzheimer's disease, ang paggamot para sa sakit na ito ay kaunti lamang ang pag-unlad mula noong unang iniulat ang AD ni Alois Alzheimer noong 1906. Sa kasalukuyan, limang gamot lamang sa daan-daang mga nasubok na ahente ang naaprubahan ng Pangangasiwa ng Pagkain at Gamot sa Estados Unidos para sa paggamot ng AD, kabilang ang apat na cholinesterase inhibitors—tetrahydroaminoacridine (Tacrine, na kinuha mula sa merkado dahil sa mga isyu sa toxicity), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), at galantamine (Razadyne)—isang NMDA receptor modulator (memantine [Namenda] ]), at isang kumbinasyon ng memantine at donepezil (Namzaric). Ang mga ahenteng ito ay nagpakita lamang ng mga katamtamang kakayahan upang baguhin ang mga epekto ng Alzheimer's disease sa pag-aaral, memorya, at katalusan sa medyo maikling panahon, ngunit wala silang ipinakitang makabuluhang epekto sa pag-unlad ng sakit. Sa average na kurso ng sakit na 8-12 taon at ang mga huling taon na nangangailangan ng buong-panahong pangangalaga, ang kabuuang tinantyang pandaigdigang halaga ng dementia noong 2018 ay US $1 trilyon at ito ay tataas sa US $2 trilyon pagsapit ng 2030. Ang tinantyang gastos na ito ay pinaniniwalaang minamaliit dahil sa kahirapan sa pagtatasa ng pagkalat ng demensya at gastos. Halimbawa, tinantya ni Jia et al na ang halaga ng Alzheimer's disease sa China ay mas mataas kaysa sa mga figure na ginamit sa "World Alzheimer Report 2015" batay sa Wang et al.

Binuo sa isang continuum, ang AD ay nagsisimula sa isang clinically asymptomatic preclinical phase at nagpapatuloy sa isang maagang yugto na may mild nagbibigay-malay pagpapahina (MCI; o prodromal AD) na nakakaapekto sa kakayahang mag-imbak ng bagong impormasyon sa episodic na memorya at isang progresibong pagkawala ng mga lumang alaala bago humantong sa ganap na pagpapakita ng demensya.

ANG BENEPISYO NG MAAGANG PAGDETEKSYON NG AD

Sa kasalukuyan, ang tiyak na diagnosis ng AD ay umaasa pa rin sa postmortem pathological na pagsusuri, kahit na ang pagsusuri na ito ay maaaring kumplikado. Kahit na ang makabuluhang pag-unlad ay ginawa sa AD biomarker, ang klinikal na diagnosis ng AD ay nananatiling isang proseso ng pag-aalis ng iba pang mga sanhi ng demensya. Tinatayang nasa 50% ng mga pasyente ng AD ay hindi nasuri sa panahon ng kanilang buhay sa mga binuo na bansa at higit pang sakit na Alzheimer Ang mga pasyente sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita ay malamang na hindi nasuri.

Ang pagbibigay-diin sa maagang pagtuklas na may kasunod na maagang interbensyon ay lalong nakakuha ng traksyon bilang pinakamahusay na paraan ng pagkilos upang labanan ang AD. Ang mga makabuluhang pagsisikap ay ginawa tungo sa pagkakakilanlan ng epektibo mga hakbang sa pag-iwas na maaaring mabawasan ang insidente ng dementia at Alzheimer's disease. Ang mga pangmatagalang follow-up na pag-aaral ay nagpakita, halimbawa, na ang pagsunod sa Mediterranean-Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Intervention para sa Neurodegenerative Delay (MIND) na diyeta ay nauugnay sa isang 53% na pagbawas sa pag-unlad ng AD at na ang mga aktibidad sa pisikal at mental na midlife ay nauugnay sa isang malaking pagbaba ng demensya pag-unlad na may caveat na ang mga ganitong uri ng pag-aaral ay mahirap kontrolin.

Bagama't ang screening para sa demensya sa mga populasyon na walang sintomas ay hindi inirerekomenda ng United States Preventative Services Task Force batay sa ebidensyang makukuha bago ang katapusan ng 2012, ang pagsusuri sa mga taong may mga sintomas at may mataas na panganib para sa Ang sakit na Alzheimer ay mahalaga para sa maagang pagtuklas at diagnosis ng Alzheimer's disease, at partikular na kritikal para sa paghahanda ng mga pasyente at miyembro ng pamilya para sa hinaharap na pagbabala ng sakit. Higit pa rito, dahil sa bagong ebidensya ng potensyal na epektibong mga hakbang sa pag-iwas at ang mga benepisyo ng maaga diagnosis ng Alzheimer's disease na binalangkas ng Alzheimer's Association sa isang espesyal na ulat na pinamagatang "Alzheimer's Disease: Financial and Personal Benefits of Early Diagnosis" sa 2018 nitong "Alzheimer's Disease Figures and Facts"—kabilang ang mga benepisyong medikal, pinansyal, panlipunan, at emosyonal na naniniwala kami na ang United States Preventative Maaaring baguhin ng Task Force ng Mga Serbisyo ang kanilang rekomendasyon sa malapit na hinaharap pabor sa pagsusuri sa mga tao sa isang partikular na edad na walang sintomas para sa AD.

Ang episodic memory ay ang pinakamaagang cognitive function na apektado ng Alzheimer's disease at ang maagang pagtuklas ng Alzheimer's disease ay nahahadlangan ng kakulangan ng isang maginhawa, mauulit, maaasahan, maikli, at kasiya-siyang tool na nagbibigay ng awtomatikong pagsubaybay sa pag-unlad sa paglipas ng panahon at madaling pangasiwaan. May malaking pangangailangan para sa episodic memory assessment instruments na napatunayan at malawak na magagamit upang magamit sa bahay at sa opisina ng doktor para sa screening at maagang pagtuklas ng dementia at Alzheimer's disease. Kahit na ang pag-unlad ay ginawa gamit ang mga biomarker ng dugo at cerebrospinal fluid, genetic testing para sa mga gene na may panganib, at brain imaging (kabilang ang MRI at positron-emission tomography) para sa predication at maagang pagtuklas ng Alzheimer's sakit, ang mga naturang noncognitive measures ay malayong nauugnay lamang sa Alzheimer's disease pathology. Walang mahigpit na biochemical marker na kasalukuyang sumasalamin sa anumang mga pagbabago sa utak na malapit na nauugnay sa pangunahing aspeto ng Alzheimer's disease, partikular ang pagbabago sa at pagkawala ng synaptic function na nauugnay sa pag-encode ng bagong impormasyon para sa episodic memory. Brain imaging sumasalamin sa pagkawala ng synaps, na nagpapakita bilang alinman sa lokal na pagkawala ng metabolismo o pagbaba ng daloy ng dugo, o pagbaba sa mga synaptic marker sa mga nabubuhay na pasyente, ngunit hindi sapat na sumasalamin sa mga aktwal na cognitive dysfunctions na nagpapakilala sa dementia ng Alzheimer's disease. Habang ang APOE Ang genotype ay nakakaapekto sa edad ng AD maagang pagsisimula, ang mga amyloid biomarker ay sumasalamin lamang sa pagkamaramdamin sa dementia, at ang tau ay may kumplikado ngunit hindi tiyak na kaugnayan sa demensya. Ang lahat ng naturang hakbang ay mahirap makuha, magastos, at hindi maaaring madali o madalas na ulitin. Ang mga detalyadong talakayan ng mga kadahilanang ito na may kaugnayan sa sakit na Alzheimer ay marami sa literatura at ang mga interesadong mambabasa ay maaaring suriin ang ilang mga pagsusuri at mga sanggunian doon.

May tatlong uri ng nagbibigay-malay na pagtatasa mga instrumento para sa pagsusuri ng Alzheimer's disease: (1) mga instrumento na pinangangasiwaan ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan; (2) mga instrumento na pinangangasiwaan ng sarili; at (3) mga instrumento para sa pag-uulat ng impormante. Ibubuod ng pagsusuri na ito ang kasalukuyang magagamit na mga instrumento na pinangangasiwaan ng tagapagbigay ng kalusugan at katayuan ng isang instrumento sa pagsusuri na pinangangasiwaan ng sarili na may potensyal na (1) matukoy ang maagang mga pagbabago sa cognitive na nauugnay sa AD bago magsimula ang mga sintomas at (2) masuri ang paglala ng sakit.

MGA INSTRUMENTO SA PAG-SCREE NG AD NA PINANGASIWAAN NG ISANG HEALTH PROVIDER

Ang mga sumusunod ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang Pagsusuri ng sakit na Alzheimer instrumento o pantulong na instrumento:

Ang mga layunin at setting ng screening campaign. Halimbawa, para sa isang malawakang programa sa pagsusuri ng sakit na Alzheimer sa buong bansa, mas pipiliin ang paggamit ng madaling pangasiwaan, matatag, at wastong instrumento. Sa kabilang banda, sa isang klinikal na setting, ang katumpakan at kakayahang mag-iba ng iba't ibang uri ng demensya ay magiging mas kanais-nais.
Mga pagsasaalang-alang sa gastos, kabilang ang gastos ng instrumento at pagsasanay ng tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan at oras ng pangangasiwa.
Mga praktikal na pagsasaalang-alang, kabilang ang pagiging katanggap-tanggap ng instrumento sa mga ahensya ng regulasyon, clinician, pasyente; kadalian ng pangangasiwa, pagmamarka, at interpretasyon ng marka, kabilang ang objectivity ng instrumento (ibig sabihin, impluwensya ng technician/clinician na nangangasiwa ng pagsusulit sa parehong pagsusulit at mga marka); tagal ng oras na kinakailangan upang makumpleto; at mga kinakailangan sa kapaligiran.
Mga pagsasaalang-alang sa pag-aari ng instrumento, kabilang ang: pagiging sensitibo sa edad, kasarian, edukasyon, wika, at kultura; psychometric na mga katangian, kabilang ang dynamic na hanay; Kawastuhan at katumpakan; validity at reliability, kabilang ang ruggedness (minimization ng mga pagbabago na nauugnay sa paggamit ng instrumento mula sa, halimbawa, iba't ibang evaluator sa mga resulta ng pagsubok) at robustness (minimization ng variability ng mga resulta ng pagsubok na nauugnay sa iba't ibang lokasyon at kapaligiran); at pagiging tiyak at pagiging sensitibo. Ang kagaspangan at katatagan ay lalong mahalagang mga pagsasaalang-alang kapag pumipili ng instrumentong gagamitin para sa isang malawakang pambansang kampanya sa pagsusuri ng sakit na Alzheimer.

Ang isang mainam na instrumento para sa pagsusuri sa sakit na Alzheimer ay naaangkop sa kasarian, edad, at sensitibo sa maagang pagbabago na nagpapahiwatig ng Alzheimer's sakit bago ang hayagang pagpapakita ng mga klinikal na sintomas. Higit pa rito, ang naturang instrumento ay dapat na neutral sa wika, edukasyon, at kultura (o hindi bababa sa adaptable) at maaaring ilapat sa buong mundo na may kaunting pangangailangan sa cross-validation sa iba't ibang kultura. Kasalukuyang hindi magagamit ang naturang instrumento kahit na sinimulan na ang mga pagsisikap sa direksyong ito sa pag-unlad ng Pagsubok sa memorya ng MemTrax system, na tatalakayin sa susunod na seksyon.

Sinimulan ng mga clinician ang pagbuo ng mga instrumento sa pagtatasa ng nagbibigay-malay noong 1930s at isang malaking bilang ng mga instrumento ang binuo sa mga nakaraang taon. Ang mga mahuhusay na pagsusuri ay nai-publish sa ilang mga instrumento—kabilang ang Mini-Mental State Examination, ang Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ang Mini-Cog, ang Memory Impairment Screen (MIS), at ang Brief Alzheimer Screen (BAS)—na maaaring gamitin sa screening at maagang pagtuklas ng Alzheimer's disease na pinangangasiwaan ng isang health provider. Isa sa mga pinaka-maingat na ginawang pagsusuri sa pagsusuri ay ang BAS, na tumatagal ng humigit-kumulang 3 minuto. Ang bawat isa sa mga instrumentong ito ay sumusukat sa natatangi ngunit madalas na magkakapatong na hanay ng mga pag-andar na nagbibigay-malay. Ito ay lubos na kinikilala na ang bawat pagsubok ay may sarili nitong natatanging mga tampok at utility at isang kumbinasyon ng mga instrumento ay kadalasang ginagamit upang gumawa ng kumpletong pagtatasa sa isang klinikal na setting. Tandaan, karamihan sa mga instrumentong ito ay unang binuo sa wikang Ingles sa kontekstong kultural na Kanluranin at samakatuwid ay nangangailangan ng pamilyar sa pareho. Kabilang sa mga kilalang eksepsiyon ang Memorya at Executive Screening (MES), na binuo sa Chinese, at ang Memory Alteration Test, na binuo sa Spanish.

mesa 1 naglilista ng mga napatunayang instrumento na angkop para sa pagsusuri ng sakit na Alzheimer sa ilalim ng iba't ibang mga setting at inirerekomenda ng De Roeck et al batay sa isang sistematikong pagsusuri ng mga pag-aaral ng cohort. Para sa screen sa buong populasyon, inirerekomenda ang MIS bilang isang maikling instrumento sa screening (<5 minuto) at MoCA bilang isang mas mahabang instrumento sa screening (>10 minuto). Pareho sa mga pagsubok na ito ay orihinal na binuo sa English, at ang MoCA ay may maraming mga bersyon at pagsasalin kaya ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga bersyon ay kailangang isaalang-alang. Sa isang setting ng memory clinic, inirerekomenda ang MES bilang karagdagan sa MIS at MoCA upang mas mahusay na magkaiba Alzheimer's disease type dementia at frontotemporal type dementia. Ito ay mahalagang tandaan na ang mga resulta ng mga pagsusuri sa screening ay hindi isang diagnosis ngunit isang mahalagang unang hakbang tungo sa tamang pagtuklas at paggamot ng AD ng mga clinician. Talahanayan 1. Inirerekomendang mga instrumento sa pagsusuri para sa Alzheimer's disease (AD) screen na inirerekomenda ni De Roeck et al

	Tagal (min)	Memorya	Wika	Oryentasyon	Mga pagpapaandar ng ehekutibo	Kasanayan	Mga kakayahan sa Visuospatial	Pansin	Angkop para sa	Pagtutukoy para sa AD	Sensitibo para sa AD
MIS	4	Y							Screen na nakabatay sa populasyon	97%	86%
Klinika	97%	NR
MoCA	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Screen na nakabatay sa populasyon	82%	97%
Klinika	91%	93%
MES	7	Y			Y				Klinika	99%	99%

AD, Alzheimer's disease; MES, Memorya at Executive Screening; MIS, Memory Impairment Screen; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, hindi iniulat; Y, ipinahiwatig na function na sinusukat.

With the realization na Ang Alzheimer's disease ay nabubuo sa isang continuum sa loob ng mahabang panahon na posibleng umunat pabalik sa loob ng limang dekada bago ang pagpapakita ng full-onset dementia, isang instrumento na paulit-ulit na sumusukat sa episodic memory at iba pang cognitive function, tulad ng atensyon, pagpapatupad, at bilis ng pagtugon, sa haba at sa iba't ibang konteksto (tahanan kumpara sa sentro ng pangangalagang pangkalusugan) sa buong mundo, ay lubhang kailangan.

KASALUKUYANG STATUS NG MGA INSTRUMENTO SA PAG-SCREE NG AD NA MAAARING PANGANGasiwaan ang sarili

Tumpak na pagsukat ng Ang Alzheimer's disease mula sa preclinical phase nito hanggang sa pag-unlad nito sa mild dementia ay kinakailangan para matukoy nang maaga ang Alzheimer's disease, ngunit ang isang mahusay na tool ay hindi pa natukoy para sa layuning ito. Dahil ang Alzheimer's disease ay kadalasang isang disorder ng neuroplasticity, ang sentral Ang isyu ay nagiging pagtukoy ng isang instrumento o mga instrumento na maaaring tumpak na suriin ang sakit na Alzheimer mga tiyak na pagbabago sa lahat ng yugto ng Alzheimer's disease. Mahalaga rin na sukatin ang mga pagbabagong ito gamit ang mga sukatan na pangkalahatan sa populasyon ngunit natatangi sa indibidwal sa paglipas ng panahon, upang makita ang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Alzheimer's disease at sequelae ng normal na pagtanda, at upang masuri kung saan ang isang paksa ay nakasalalay sa continuum ng maagang panahon. cognitive decline nauugnay sa Alzheimer's disease na may kaugnayan sa normal na pagtanda. Ang gayong instrumento o mga instrumento ay mas maayos na magsisiguro ng sapat na pagpapatala, pagsunod sa protocol, at pagpapanatili ng mga paksang malamang na makinabang mula sa mga therapeutic na interbensyon at magbibigay-daan sa disenyo ng mga paggamot at pagtatasa ng kanilang pagiging epektibo.

Ang pagsisiyasat sa ilang mga teoryang nagbibigay-malay at mga diskarte sa pagtatasa ng memorya ay nakilala ang tuluy-tuloy na gawain sa pagkilala (CRT) bilang isang paradigma na mayroong angkop na teoretikong batayan upang bumuo ng isang maagang Alzheimer's disease instrumento sa pagsukat. Malawakang nailapat ang mga CRT sa mga setting ng akademiko sa pag-aralan ang episodic memory. Gamit ang isang nakakompyuter na CRT online, ang episodic memory ay maaaring masukat sa anumang agwat, nang kasingdalas ng ilang beses bawat araw. Ang ganitong CRT ay maaaring maging sapat na tumpak upang masukat ang mga banayad na pagbabago na nauugnay sa maaga Alzheimer's disease at makilala ang mga pagbabagong ito mula sa iba pang mga neurological impairment at karaniwan mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang pagsubok sa memorya ng MemTrax na binuo para sa layuning ito ay isang online na CRT at magagamit na sa World Wide Web mula noong 2005 (www.memtrax.com). Ang MemTrax ay may malakas na mukha- at construct-validity. Ang mga larawan ay pinili bilang stimuli upang ang mga impluwensya ng wika, edukasyon, at kultura ay maaaring mabawasan para sa madaling pagbagay sa iba't ibang bansa sa buong mundo, na napatunayang naging kaso sa pagpapatupad ng isang Chinese na bersyon sa China (www.memtrax. cn at ang pagbuo ng isang WeChat mini bersyon ng programa upang mapaunlakan ang mga gawi ng gumagamit sa Tsina).

Ang MemTrax memory test presents 50 stimuli (mga larawan) sa mga paksa na inutusang dumalo sa bawat stimulus at tuklasin ang pag-uulit ng bawat stimulus sa pamamagitan ng iisang tugon na nabuo sa lalong madaling panahon ng paksa. A Ang pagsubok sa MemTrax ay tumatagal ng mas mababa sa 2.5 minuto at sinusukat ang katumpakan ng memorya ng mga natutunang item (kinakatawan bilang porsyentong tama [PCT]) at oras ng pagkilala (average na oras ng reaksyon ng mga tamang tugon [RGT]). Ang mga panukala ng MemTrax PCT ay sumasalamin sa mga neurophysiological na kaganapan na nagaganap sa panahon ng pag-encode, pag-iimbak, at mga yugto ng pagkuha na sumusuporta sa episodic memory. Ang mga panukalang MemTrax RGT ay sumasalamin sa kahusayan ng visual system ng utak at mga visual recognition network para sa pagtukoy sa kumplikadong paulit-ulit na stimuli, pati na rin ang executive at iba pang cognitive function at motor speed. Ang utak ay may ilang mga hakbang para sa pagproseso ng visual na impormasyon at pag-iimbak nito sa isang distributed network ng mga neuron. Ang bilis ng pagkilala ay sumasalamin sa kung gaano karaming oras ang kailangan ng mga network ng utak upang tumugma sa isang stimulus na kamakailan lamang ay ipinakita at nagsagawa ng isang tugon. Ang pangunahing kakulangan ng maagang Alzheimer's disease ay ang pagkabigo sa pagtatatag ng network encoding, upang ang impormasyon ay unti-unting hindi sapat na nakaimbak para ito ay tumpak o mahusay na makilala.

Higit pa rito, sinusuri din ng MemTrax ang pagsugpo. Ang paksa ay inutusang tumugon sa panahon ng pagsusulit kapag may paulit-ulit na stimulus/signal. Ang tamang pagtanggi ay kapag ang isang paksa ay hindi tumugon sa isang larawang ipinakita sa unang pagkakataon. Dahil dito, kailangang pigilan ng isang paksa ang udyok na tumugon sa isang bagong larawan, na maaaring maging partikular na mapaghamong pagkatapos ipakita ang dalawa o tatlong magkakasunod na paulit-ulit na larawan. Samakatuwid, ang mga maling-positibong tugon ay isang indikasyon ng isang kakulangan sa mga sistema ng pagbabawal ng mga frontal lobes, at ang gayong pattern ng mga kakulangan ay lumilitaw sa mga pasyente na may frontotemporal dementia (Ashford, clinical observation).

Ang MemTrax ay ginagamit na ngayon ng mahigit 200,000 indibidwal sa apat na bansa: France (HAPPYneuron, Inc.); Ang nagkakaisang estado (Brain Health Registry, isang lider sa pagre-recruit para sa Alzheimer's disease at MCI studies, Netherlands (University of Wageningen); at China (SJN Biomed LTD). Data ang paghahambing ng MemTrax sa MoCA sa mga matatandang pasyente mula sa Netherlands ay nagpapakita na ang MemTrax ay maaaring masuri ang cognitive function na nagpapakilala sa normal na matatanda mula sa mga indibidwal na may banayad. cognitive dysfunction. Higit pa rito, ang MemTrax ay lumilitaw na makilala ang Parkinsonian/Lewy dementia ng katawan (mabagal na oras ng pagkilala) mula sa Alzheimer's disease type dementia batay sa oras ng pagkilala, na maaaring potensyal na mag-ambag sa higit pang diagnostic accuracy. Ang isang nai-publish na pag-aaral ng kaso ay nagpahiwatig din na ang MemTrax ay maaaring gamitin upang subaybayan ang pagiging epektibo para sa mga epektibong therapeutic na interbensyon sa maagang Alzheimer's sakit na pasyente.

Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy:

Ang katumpakan ng MemTrax, lalo na sa pagkilala sa mga karaniwang epekto na nauugnay sa edad sa katalusan, kabilang ang pag-aaral at memorya, mula sa mga longitudinal na pagbabago na nauugnay sa maagang AD.
Ang partikular na kaugnayan ng mga sukatan ng MemTrax sa continuum ng Pag-unlad ng sakit na Alzheimer mula sa napakaagang bahagyang kapansanan sa pag-iisip hanggang sa katamtamang demensya. Dahil ang MemTrax ay maaaring paulit-ulit na madalas, ang diskarteng ito ay maaaring potensyal na magbigay ng cognitive baseline at maaaring magpahiwatig ng mga pagbabagong may kaugnayan sa klinikal sa paglipas ng panahon.
Kung masusukat ng MemTrax ang subject cognitive decline (SCD). Sa kasalukuyan, walang layunin na mga instrumento sa pagtatasa na maaaring makakita ng SCD. Ang mga natatanging katangian ng MemTrax ay humihingi ng malalim na pag-aaral ng utility nito para sa pag-detect ng SCD at isang pag-aaral ang kasalukuyang nagpapatuloy sa China tungkol dito.
Ang lawak kung saan ang Pagsubok sa MemTrax maaaring hulaan ang mga pagbabago sa hinaharap sa mga pasyente ng Alzheimer's disease sa sarili nitong at kasabay ng iba pang mga pagsusuri at biomarker.
Ang utility ng Ang MemTrax at mga sukatan na nagmula sa MemTrax ay nag-iisa o kasabay ng iba pang mga pagsubok at biomarker bilang Alzheimer's diagnostic ng sakit sa klinika.

HINAHARAP NA MGA DIREKSYON

Para sa klinikal at panlipunang pagtanggap, dapat mayroong pagsusuri sa "karapat-dapat sa gastos" para sa pagtukoy ng benepisyo sa pagsubok para sa maagang pagtuklas ng sakit na Alzheimer at mga instrumento sa maagang pagtuklas. Kapag ang pagsusuri para sa Alzheimer's disease ay dapat magsimula ay isang mahalagang isyu na nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa hinaharap. Ang pagpapasiya na ito ay higit na nakadepende sa kung gaano kaaga bago ang pagsisimula ng mga sintomas ay maaaring matukoy ang isang klinikal na nauugnay na kakulangan. May mga pag-aaral na nagpapahiwatig na ang una nakikitang mga pagbabago sa cognitive na nauugnay sa pag-unlad ng demensya mangyari 10 taon bago ang pagsisimula ng mga sintomas na nasusuri sa klinika. Ang mga pag-aaral ng neurofibrillary sa autopsy ay nagba-trace ng Alzheimer's disease pabalik sa humigit-kumulang 50 taon at maaaring umabot pa hanggang sa pagdadalaga. Hindi pa matukoy kung ang mga maagang pagbabagong ito ay maaaring isalin sa mga nakikitang marker ng cognitive disfunction. Tiyak, kulang sa ganitong antas ng sensitivity ang mga kasalukuyang instrumento. Ang tanong kung gayon ay kung ang hinaharap, higit na mas sensitibo, Ang mga pagsusulit ay maaaring matukoy ang mas maagang mga pagbabago sa cognitive function na nauugnay sa Alzheimer's disease at may sapat na pagtitiyak. Sa katumpakan ng MemTrax, lalo na sa maraming pagsubok na madalas na paulit-ulit sa isang pinalawig na panahon, maaaring posible sa unang pagkakataon na subaybayan ang memorya at mga pagbabago sa cognitive sa mga indibidwal na nasa panganib sa loob ng isang dekada bago ang maliwanag na klinikal na kapansanan sa pag-iisip umuunlad. Ang data sa iba't ibang epidemiological na salik (hal., labis na katabaan, hypertension, post-traumatic stress disorder, traumatic brain injury) ay nagmumungkahi na ang ilang indibidwal ay predisposed sa memory impairment at/o sa pagkakaroon ng dementia at Alzheimer's disease sa kanilang apatnapu't o mas maaga. Ang mga malawakang populasyon na ito sa Ang panganib ay nagpapakita ng isang malinaw na pangangailangan upang matukoy at matukoy ang pinakamaagang nagbibigay-malay na mga marker ng maagang neurodegeneration at Alzheimer's disease na may angkop na mga instrumento sa pagsusuri.

MGA KUWENTA

Ang mga may-akda ay nagpapasalamat kay Melissa Zhou para sa kanyang kritikal pagbabasa ng artikulo.

AUTHOR CONTRIBUTIONS

Lumahok ang XZ sa pagbuo ng pagsusuri at ginawa ang manuskrito; Lumahok ang JWA sa pagbibigay ng mga nilalamang nauugnay sa MemTrax at pagrebisa ng manuskrito.