Testi MemTrax Krahasuar me Vlerësimin e Vlerësimit Njohës të Montrealit të Dëmtimit të Lehtë Njohës

Lloji i artikullit: MemTrax hulumtim Artikull

Autorë: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson

Lidhje me shoqata:  Stanford University, Stanford, CA, SHBA - Departamenti i Psikiatrisë dhe Shkencave të Sjelljes, Qendra e Kërkimeve të Aplikuara Ushqimi dhe Qumështi, Van Hall Larenstein University of Applied Sciences, Leeuwarden, Holandë | Fiziologjia e njeriut dhe e kafshëve, Universiteti Wageningen, Wageningen, Holandë | Qendra e Studimit të Sëmundjeve dhe Lëndimeve të Lidhura me Luftën, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, SHBA

DOI: 10.3233/JAD-181003

Ditari: Gazeta e Sëmundja e Alzheimerit, vol. 67, nr. 3, f. 1045-1054, 2019

Abstrakt

Dëmtimi njohës është shkaku kryesor i mosfunksionimit tek të moshuarit. Kur dëmtim i butë njohës (MCI) shfaqet tek të moshuarit, shpesh është një gjendje prodromale ndaj demencës. Vlerësimi Njohës i Montrealit (MoCA) është një mjet i përdorur zakonisht për të kontrolluar për MCI. Megjithatë, ky test kërkon një administrim ballë për ballë dhe përbëhet nga një sërë pyetjesh, përgjigjet e të cilave janë shtuar së bashku nga vlerësuesi për të dhënë një rezultat, kuptimi i saktë i të cilit ka qenë i diskutueshëm. Ky studim u krijua për të vlerësuar performancën e një kompjuteri provë e kujtesës (MemTrax), e cila është një përshtatje e një detyre njohjeje të vazhdueshme, në lidhje me MÇK-në. Dy masa të rezultatit gjenerohen nga Testi MemTrax: MemTraxspeed dhe MemTraxcorrect. Subjektet u administruan në MPK dhe të Testi MemTrax. Bazuar në rezultatet e MÇK-së, subjektet u ndanë në dy grupe të statusit kognitiv: njohja normale (n = 45) dhe MCI (n = 37). Rezultatet mesatare të MemTrax ishin dukshëm më të ulëta në MCI sesa në grupin normal të njohjes. Të gjitha variablat e rezultatit të MemTrax u shoqëruan pozitivisht me MÇK-në. Dy metoda, llogaritja e mesatares Rezultati MemTrax dhe regresioni linear u përdorën për të vlerësuar vlerat kufitare të testit MemTrax për të zbuluar MCI. Këto metoda treguan se për rezultatin MemTraxshpejtësi një rezultat nën diapazonin 0.87 – 91 s-1 është një tregues i MCI, dhe për rezultatin MemTraxkorrigjuar një pikë nën intervalin 85 – 90% është një tregues për MCI.

HYRJE

Popullsia në mbarë botën, e udhëhequr nga Evropa, Amerika e Veriut dhe Azia Veriore, po plaket, duke shkaktuar një rritje të shpejtë të përqindjes së personave të moshuar. Me rritjen e moshës, vërehet një rritje e mirëpërcaktuar progresive, eksponenciale e zhvillimit të dëmtimit kognitiv, demencës dhe Sëmundja Alzheimer (AD), që po çon në një rritje të madhe të numrit të njerëzve me këto kushte. Zbulimi i hershëm dhe identifikimi i çrregullimeve njohëse mund të përmirësojë kujdesin ndaj pacientit, të ulë kostot e kujdesit shëndetësor dhe mund të ndihmojë në vonimin e shfaqjes së simptomave më të rënda, duke ndihmuar kështu potencialisht në lehtësimin e barrës së zhvillimit të shpejtë të demencës dhe AD. Prandaj, nevojiten mjete më të mira për të monitoruar funksionin kognitiv tek të moshuarit.

Për të kryer vlerësime klinike të funksioneve njohëse dhe të sjelljes të të moshuarve, klinicistët dhe studiuesit kanë zhvilluar qindra mjete depistimi dhe vlerësimi të shkurtër dhe disa teste kanë hyrë në përdorim të përbashkët. Një nga mjetet më të përdorura për vlerësimin klinik të dëmtimit të lehtë kognitiv (MCI) në mjediset akademike është Vlerësimi Konjitiv i Montrealit (MMK).

MCA vlerëson shtatë funksione njohëse: ekzekutive, emërtimin, vëmendjen, gjuhën, abstraksionin, kujtesën/kujtimin e vonuar dhe orientimin. Fushat e kujtesës/kujtesa e vonuar dhe orientimi i MCA-së u identifikuan më parë si artikujt më të ndjeshëm ndaj dëmtimeve të hershme njohëse të tipit Alzheimer, gjë që çoi në konceptin se kodimi i kujtesës ishte faktori themelor i sulmuar nga procesi neuropatologjik i AD. Prandaj, në një mjet klinik për vlerësimin e dëmtimeve njohëse të lidhura me AD, kujtesa është faktori kognitiv qendror për t'u marrë parasysh, ndërsa dëmtime të tjera, duke përfshirë afazinë, apraksinë, agnozinë dhe mosfunksionimin ekzekutiv, megjithëse zakonisht të ndërprera nga AD, mund të jenë të lidhura. për mosfunksionimin e mekanizmave të përpunimit të kujtesës neuroplastike në rajonet neokortikale mbështetëse.

Edhe pse MMK përdoret gjerësisht për vlerësimin e MCI, administrimi i MÇK-së bëhet ballë për ballë, gjë që kërkon kohë dhe kërkon një takim klinik dhe rrjedhimisht kërkon një kosto të konsiderueshme për çdo administrim. Gjatë një vlerësimi, koha e nevojshme për administrimin e një testi rrit saktësinë e vlerësimit, kështu që zhvillimet e ardhshme duhet ta marrin parasysh këtë marrëdhënie për të zhvilluar teste më efikase.

Një çështje kritike në këtë fushë është kërkesa për vlerësim kognitiv me kalimin e kohës. Vlerësimi i ndryshimeve me kalimin e kohës janë të rëndësishme për zbulimin dhe përcaktimin e progresionit të dëmtimit, efikasitetin e trajtimit dhe vlerësimin e ndërhyrjeve kërkimore terapeutike. Shumica e mjeteve të tilla të disponueshme nuk janë të përshtatshme dhe as të dizajnuara për nivele të larta saktësie dhe nuk mund të administrohen lehtësisht në baza të shpeshta. Zgjidhja për të përmirësuar vlerësimin kognitiv është sugjeruar të jetë kompjuterizimi, por shumica e përpjekjeve të tilla kanë dhënë pak më shumë se kompjuterizimin e testeve neuropsikologjike të përdorura zakonisht dhe nuk janë zhvilluar për të adresuar në mënyrë specifike çështjet kritike të vlerësimit kognitiv të kërkuara për të kuptuar herët çmenduri dhe përparimin e tij. Prandaj, mjetet e reja të vlerësimit njohës duhet të kompjuterizohen dhe të bazohen në një burim të pakufizuar testesh të krahasueshme, të cilat nuk kufizohen nga gjuha ose kultura, që ofrojnë nivele saktësie, saktësie dhe besueshmërie të cilat mund të përmirësohen në mënyrë progresive. Për më tepër, teste të tilla duhet të jenë argëtuese dhe tërheqëse, në mënyrë që testimi i përsëritur të konsiderohet një përvojë pozitive dhe jo e rëndë. Testimi on-line, në veçanti, ofron potencialin për të përmbushur këtë nevojë, duke siguruar mbledhjen dhe analizën e shpejtë të të dhënave dhe ofrimin e reagimeve të menjëhershme për individët pjesëmarrës, mjekët dhe studiuesit.

Studimi aktual u krijua për të vlerësuar dobinë e një përshtatjeje on-line të një paradigme të detyrës së njohjes së vazhdueshme (CRT), për vlerësimin e funksionit njohës në një popullatë individësh që banojnë në komunitet, të cilët nuk ishin identifikuar se kishin demencë. Paradigma CRT përdoret gjerësisht në akademik studimet e kujtesës mekanizmat. Qasja CRT u zbatua fillimisht si një mjet demonstrimi i audiencës që ofronte të dhëna për individët që ishin të interesuar problemet e kujtesës. Më pas, ky test u zbatua on-line nga një kompani franceze (HAPPYneuron, Inc.); nga një kompani me bazë në SHBA, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); nga truri shëndetësor Regjistri i zhvilluar nga Dr. Michael Weiner, UCSF, dhe ekipi i tij për të mbështetur rekrutimin për studime të dëmtimit kognitiv; dhe nga një kompani kineze SJN Biomed, LTD). Ky test, që nga qershori 2018, ka marrë të dhëna nga mbi 200,000 përdorues dhe është në provë në disa vende.

Në studimin aktual, MemTrax (MTX), një test i bazuar në CRT, u administrua së bashku me MÇK-në në një popullatë të moshuar të pavarur në Holandën veriore. Objekti i këtij studimi ishte përcaktimi i marrëdhënies ndërmjet performancës në këtë zbatim të KRRT-së dhe MPÇ-së. Pyetja ishte nëse MTX do të ishte i dobishëm për vlerësimin e funksioneve njohëse të vlerësuara nga MCA, gjë që mund të tregonte zbatueshmërinë e mundshme klinike.

MATERIALE DHE METODA

Studimi i popullsisë

Midis tetorit 2015 dhe majit 2016, u krye një studim ndërseksional midis të moshuarve që banojnë në komunitet në Hollandën veriore. Subjektet (≥75 vjeç) u rekrutuan përmes shpërndarjes së fletushkave dhe gjatë takimeve në grup të organizuara për të moshuarit. Subjektet e mundshme u vizituan në shtëpi për të kontrolluar kriteret e përfshirjes dhe përjashtimit përpara se të regjistroheshin në këtë studim. Subjektet që vuanin nga demenca (e vetë-raportuar) ose që kishin dëmtim të rëndë të shikimit ose dëgjimit që do të ndikonte në administrimin e testeve njohëse nuk u lejuan të merrnin pjesë në këtë studim. Përveç kësaj, subjektet duhej të ishin në gjendje të flisnin dhe të kuptonin gjuhën holandeze dhe të mos ishin analfabetë. Studimi është kryer sipas deklaratës së Helsinkit të vitit 1975 dhe të gjithë pjesëmarrësit nënshkruan një pëlqimi i informuar formular pasi të keni marrë një shpjegim të detajuar të studimit.

Procedura e studimit

Pas regjistrimit në studim, u administrua një pyetësor i përgjithshëm, i cili përfshinte pyetje rreth faktorëve demografikë, si mosha dhe vitet e arsimit (duke filluar nga shkolla fillore), historia mjekësore dhe konsumimi i alkoolit. Pas plotësimit të pyetësorit, testet e MCA dhe MTX janë administruar në mënyrë të rastësishme.

MemTrax - Qendra Mjekësore Kërkimore

Me mirësjellje të MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA), u siguruan versione të plota falas të testit MTX. Në këtë test, një seri prej 50 imazhesh shfaqet deri në tre sekonda secila. Kur u shfaq një imazh i përsëritur saktësisht (25/50), subjektet u udhëzuan të reagonin ndaj imazhit të përsëritur sa më shpejt që të ishte e mundur duke shtypur shiritin e hapësirës (që tregohej nga një shirit me ngjyrë të kuqe). Kur subjekti iu përgjigj një imazhi, imazhi tjetër u shfaq menjëherë. Pas përfundimit të testit, programi tregon përqindjen e përgjigjeve të sakta (MTXkorrigjuar) dhe koha mesatare e reagimit në sekonda për imazhet e përsëritura, e cila pasqyron kohën e nevojshme për të shtypur shiritin e hapësirës kur njihet një imazh i përsëritur. Për të përputhur dimensionet e këtyre dy masave, koha e reagimit u shndërrua në shpejtësinë e reagimit (MTXshpejtësi) duke pjesëtuar 1 me kohën e reagimit (dmth. 1/MTXKoha e reagimit). Historia e testimit të të gjitha rezultateve individuale të MemTrax dhe vlefshmëria e tyre u ruajt automatikisht në internet në llogarinë e testimit. Vlefshmëria e të gjitha testeve të kryera u kontrollua, duke kërkuar 5 ose më pak përgjigje false pozitive, 10 ose më shumë njohje të sakta dhe kohë mesatare njohjeje midis 0.4 dhe 2 sekonda, dhe vetëm testet e vlefshme u përfshinë në analizë.

Përpara se të administrohej testi aktual MTX, testi u shpjegua në detaje dhe u ofrua një test praktik për subjektet. Kjo përfshinte jo vetëm vetë testin, por edhe udhëzimet dhe faqet e numërimit mbrapsht për t'i lejuar pjesëmarrësit të mësohen me paraqitjen e faqes dhe veprimet fillestare të nevojshme, përpara fillimit të testit. Për të shmangur përsëritjen e imazheve gjatë testit aktual, imazhet që nuk përfshihen në bazën e të dhënave MemTrax u përdorën për testin praktik.

Vlerësimi kognitiv i Montrealit mjet

Është marrë leja nga Instituti dhe Klinika e MCA-së (Quebec, Kanada) për të përdorur MCA-në për këtë hulumtim. MCA holandeze është në dispozicion në tre versione, të cilat u administruan rastësisht subjekteve. Rezultati i MPÇ-së është shuma e performancës në çdo fushë të veçantë njohëse të vlerësuar dhe ka një rezultat maksimal prej 30 pikësh. Sipas rekomandimit zyrtar, është shtuar një pikë shtesë nëse pjesëmarrësi kishte ≤12 vjet arsim (nëse <30 pikë). Udhëzimet zyrtare të testit u përdorën si udhëzues gjatë administrimit të testeve. Testet u administruan nga tre studiues të trajnuar dhe administrimi i një testi zgjati rreth 10 deri në 15 minuta.

Analiza e të dhënave MemTrax

Në bazë të rezultateve të MÇK-së, të cilat u korrigjuan për arsimin, subjektet u ndanë në dy grupe të statusit njohës: njohja normale (NC) kundrejt dëmtimit të lehtë kognitiv (MCI). Rezultati i MÇK-së prej 23 u përdor si kufi për MCI (pikat 22 e më poshtë u konsideruan MCI), pasi u tregua se ky rezultat tregoi në përgjithësi "saktësinë më të mirë diagnostike për një sërë parametrash" krahasuar me rezultatin e rekomanduar fillimisht të 26 ose vlerat 24 ose 25. Për të gjitha analizat, është përdorur rezultati i korrigjuar i MCA-së pasi ky rezultat përdoret në mjediset klinike.

Testi MTX jep dy rezultate, përkatësisht MTXKoha e reagimit, e cila u konvertua në MTXshpejtësi nga 1/MTXKoha e reagimit, dhe MTXkorrigjuar.

Analizat statistikore u kryen duke përdorur R (versioni 1.0.143, Rstudio Team, 2016). Normaliteti u kontrollua për të gjitha variablat nga testi Shapiro-Wilk. Variablat e të gjithë popullsisë së studimit dhe të grupeve NC dhe MCI, u raportuan si mesatare ± devijimi standard (SD), diapazoni mesatar dhe ndërkuartilor (IQR) ose si numër dhe përqindje. Për të krahasuar karakteristikat e grupit NC dhe MCI, u kryen teste të pavarura të mostrave T dhe teste Wilcoxon Sum Rank për variablat e vazhdueshme dhe teste Chi-squared për variablat kategorikë. Testi joparametrik Kruskal-Wallis u përdor për të përcaktuar nëse tre versionet e MÇK-së dhe tre administratorët ndikuan në rezultatet e MÇK-së. Përveç kësaj, u krye një test i pavarur T ose test Wilcoxon Sum Rank për të përcaktuar nëse rendi i administrimit të MCA dhe MTX ndikoi në rezultatet e testit (p.sh. rezultati i MCA, MTXkorrigjuar, dhe MTXshpejtësi). Kjo u krye duke përcaktuar nëse pikët mesatare ishin të ndryshme për subjektet që morën fillimisht MCA dhe më pas MemTrax ose që morën fillimisht MTX dhe më pas MÇK.

Korrelacioni Pearson testet u llogaritën për të vlerësuar lidhjen midis MTX dhe MCA dhe midis të dy MemTrax rezultatet e testimit, p.sh., MTXspeed dhe MTXcorrect. Një llogaritje e madhësisë së kampionit të ekzekutuar më parë tregoi se për një test të korrelacionit Pearson me një bisht (fuqia = 80 % , α = 0.05), me supozimin e një madhësie të efektit mesatar (r = 0.3), nevojitej një madhësi minimale e mostrës prej n = 67. Testet e korrelacionit poliserik u llogaritën për të vlerësuar lidhjen midis rezultateve të testit MTX dhe fushave të veçanta të MCA duke përdorur paketën psikologjike në R.

Rezultati ekuivalent i MMK-së për rezultatet e dhëna MemTrax u llogarit duke llogaritur rezultatin mesatar të MemTrax për çdo rezultat të mundshëm të MMK-së dhe u krye regresioni linear për të vlerësuar ekuacionet që lidhen me këto masa. Përveç kësaj, për të përcaktuar vlerat kufitare të testit MemTrax për MCI të matur nga MCA, dhe vlerat përkatëse të ndjeshmërisë dhe specifikës, u krye një analizë e Karakteristikës së Operatorit të Marrësit (ROC) duke përdorur paketën pROC në R. Bootstrapping jo-parametrik i stratifikuar (n = 2000) u përdor për të krahasuar zonën nën kurba (AUC) dhe intervalet përkatëse të besimit. Rezultati i ndërprerjes optimale është llogaritur me metodën Youden, e cila maksimizon pozitivët e vërtetë ndërsa minimizon pozitivet e rreme.

Për të gjitha analizat statistikore, një vlerë p të dyanshme prej <0.05 u konsiderua si prag për rëndësinë statistikore, me përjashtim të analizës për të vlerësuar lidhjen midis MTX dhe MCA (d.m.th., analiza e korrelacionit dhe regresioni i thjeshtë linear) për të cilin një P-vlera e njëanshme prej <0.05 u konsiderua si e rëndësishme.

REZULTATET E MemTrax

Subjektet

Në total, 101 subjekte u përfshinë në këtë studim. Të dhënat e 19 personave u përjashtuan nga analiza, pasi rezultatet e testit MemTrax nga 12 subjekte nuk u ruajtën nga programi, 6 subjekte kishin rezultate të pavlefshme të testit MemTrax dhe një subjekt kishte një rezultat të MPÇ-së prej 8 pikësh, që tregon për dëmtim të rëndë njohës, i cili ishte një kriter përjashtimi. Prandaj, në analizë janë përfshirë të dhënat nga 82 subjekte. Nuk u gjetën dallime domethënëse në rezultatet e testit të MPÇ-së ndërmjet versioneve të ndryshme të MPK-së dhe ndërmjet administratorëve. Për më tepër, rendi i administrimit të testit nuk kishte efekt të rëndësishëm në asnjë nga rezultatet e testit (MoCA, MTXshpejtësi, MTXkorrigjuar). Bazuar në rezultatet e testit të MCA, subjektet u vendosën në grupin NC ose MCI (p.sh. MCA ≥ 23 ose MCA <23, respektivisht). Karakteristikat e subjektit për popullatën totale të studimit dhe grupet NC dhe MCI janë paraqitur në Tabelën 1. Nuk kishte dallime domethënëse midis grupeve, përveç rezultateve mesatare të MCA (25 (IQR: 23 - 26) kundrejt 21 (IQR: 19 - 22 ) pikë, Z = -7.7, p <0.001).

Tabela 1

Karakteristikat e subjektit

Popullsia totale e studimit (n = 82) NC (n = 45) MCI (n = 37) p
Mosha (v) 83.5 ± 5.2 82.6 ± 4.9 84.7 ± 5.4 0.074
Femër, nr. (%) 55 (67) 27 (60) 28 (76) 0.133
Arsimi (y) 10.0 (8.0 - 13.0) 11.0 (8.0 - 14.0) 10.0 (8.0 - 12.0) 0.216
Marrja e alkoolit (# gota/javë) 0 (0 - 4) 0 (0 - 3) 0 (0 - 5) 0.900
Rezultati i MPÇ-së (# pikë) 23 (21 - 25) 25 (23 - 26) 21 (19 - 22) na

Vlerat shprehen si mesatare ± sd, mesatare (IQR) ose si numër me përqindje.

Statusi njohës i matur nga MemTrax

Statusi njohës u mat me testin MTX. Figura 1 tregon rezultatet e test njohës rezultatet e subjekteve NC dhe MCI. Rezultatet mesatare MTX (p.sh., MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar) ishin dukshëm të ndryshme midis dy grupeve. Subjektet NC (0.916 ± 0.152 s-1) kishte një shpejtësi të konsiderueshme më të shpejtë reagimi në krahasim me subjektet MCI (0.816 ± 0.146 s-1); t(80) = 3.01, p = 0.003) (Fig. 1A). Për më tepër, subjektet NC kishin një rezultat më të mirë në MTXkorrigjuar variabël se subjektet MCI (91.2 ± 5.0% kundrejt 87.0 ± 7.7% respektivisht; tw (59) = 2.89, p = 0.005) (Fig. 1B).

Fig.1

Komplote kuti të rezultateve të testit MTX për grupet NC dhe MCI. A) MTXshpejtësi rezultati i testit dhe B) MTXkorrigjuar rezultati i testit. Të dy variablat e rezultatit të testeve MTX janë dukshëm më të ulëta në grupin MCI në krahasim me NC. Ngjyra gri e hapur tregon subjektet NC, ndërsa ngjyra gri e errët tregon subjektet MCI.

Vlerësimi kognitiv montreal, testi i kujtesës në internet, testi njohës, testi i trurit, sëmundja e Alzheimerit dhe çmenduria, MemTrax

Komplote kuti të rezultateve të testit MTX për grupet NC dhe MCI. A) Rezultati i testit MTXspeed dhe B) Rezultati i testit MTXkorrekt. Të dy variablat e rezultatit të testeve MemTrax janë dukshëm më të ulëta në grupin MCI në krahasim me NC. Ngjyra gri e hapur tregon subjektet NC, ndërsa ngjyra gri e errët tregon subjektet MCI.

Korrelacioni midis MemTrax dhe MOCA

Lidhjet ndërmjet rezultateve të testit MTX dhe MCA janë paraqitur në Fig. 2. Të dy variablat MTX u shoqëruan pozitivisht me MCA. MTXshpejtësi dhe MCA treguan një korrelacion të rëndësishëm prej r = 0.39 (p = 0.000), dhe korrelacionin midis MTXkorrigjuar dhe MCA ishte r = 0.31 (p = 0.005). Nuk kishte asnjë lidhje midis MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar.

Fig.2

Shoqërimet ndërmjet A) MTXshpejtësi dhe MCA; B) MTXkorrigjuar dhe MCA; C) MTXkorrigjuar dhe MTXshpejtësi. Subjektet NC dhe MCI tregohen përkatësisht me pika dhe trekëndësha. Në këndin e poshtëm djathtas të secilit grafik tregohen vlerat rho dhe p përkatëse të korrelacionit midis dy variablave.

memorie online testues falas memorie test alzheimer online vetë-test i çmendurisë

Lidhjet ndërmjet A) MTXspeed dhe MCA; B) MTXcorrect dhe MCA; C) MTXcorrect dhe MTXspeed. Subjektet NC dhe MCI tregohen përkatësisht me pika dhe trekëndësha. Në këndin e poshtëm djathtas të secilit grafik tregohen vlerat rho dhe p përkatëse të korrelacionit midis dy variablave.

Lidhjet ndërmjet A) MTXspeed dhe MCA; B) MTXcorrect dhe MCA; C) MTXcorrect dhe MTXspeed. Subjektet NC dhe MCI tregohen përkatësisht me pika dhe trekëndësha. Në këndin e poshtëm djathtas të çdo grafiku tregohen vlerat rho dhe p përkatëse të korrelacionit midis dy variablave.[/caption]

Korrelacionet poliserike u llogaritën midis rezultateve të testit MemTrax dhe domeneve të MCA për të përcaktuar lidhjen e secilit domen me metrikat MemTrax. Korrelacionet poliserike janë paraqitur në tabelën 2. Domenet e shumëfishta të MCA ishin të lidhura në mënyrë të konsiderueshme me MTXshpejtësi .  Domeni "abstraksion" tregoi korrelacionin më të lartë, megjithëse të moderuar, me MTXshpejtësi (r = 0.35, p = 0.002). Domenet "emërtimi" dhe "gjuha" treguan një lidhje domethënëse të dobët deri në mesatare me MTXshpejtësi (r = 0.29, p = 0.026 dhe r = 0.27, p = 0.012, respektivisht). MTXkorrigjuar nuk u shoqërua ndjeshëm me domenet e MÇK-së, me përjashtim të një korrelacioni të dobët me domenin "vizualisht hapësinor" (r = 0.25, p = 0.021).

Tabela 2

Korrelacionet poliserike të rezultateve të testit MTX me domenet e MCA

MTXshpejtësi MTXkorrigjuar
r p r p
Vizuohapësinor 0.22 0.046 0.25 0.021
Emërtimi 0.29 0.026 0.24 0.063
Kujdes 0.24 0.046 0.09 0.477
Gjuhe 0.27 0.012 0.160 0.165
abstragim 0.35 0.002 0.211 0.079
Kujtoj 0.15 0.159 0.143 0.163
Orientim 0.21 0.156 0.005 0.972

Shënim: Korrelacionet e rëndësishme tregohen me shkronja të zeza.

Rezultatet e MemTrax dhe vlerat e vlerësuara të ndërprerjes për MCI

Për të përcaktuar pikët përkatëse të MemTrax dhe MCA, rezultatet MemTrax të çdo rezultati të MÇK-së u mesatarizuan dhe u llogarit regresioni linear për të parashikuar marrëdhëniet dhe ekuacionet përkatëse. Rezultatet e regresionit linear treguan se MTXshpejtësi shpjegoi 55% të variancës në MCA (R2 = 0.55, p = 0.001). Ndryshorja MTXkorrigjuar shpjegoi 21% të variancës në MCA (R2 = 0.21, p = 0.048). Bazuar në ekuacionet e këtyre marrëdhënieve, rezultatet ekuivalente të MMK-së janë llogaritur për rezultatet e dhëna MTX, të cilat janë paraqitur në tabelën 3. Bazuar në këto ekuacione, vlerat e ndërprerjes korresponduese (p.sh., rezultati i MCA prej 23 pikësh) për MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar janë 0.87 s-1 dhe 90%. Përveç kësaj, u krye regresion i shumëfishtë linear në të dy variablat MemTrax, por ndryshorja MTXkorrigjuar nuk ka kontribuar ndjeshëm në model dhe për këtë arsye rezultatet nuk janë paraqitur.

Tabela 3

Rezultati i sugjeruar ekuivalent i MCA për rezultatet e dhëna MemTrax

MPÇ (pikë) MTX ekuivalenteshpejtësi (s-1)a CI i parashikimit me MTXshpejtësi (pikë) MTX ekuivalentekorrigjuar (%)b CI i parashikimit me MTXkorrigjuar (pikë)
15 0.55 7 - 23 68 3 - 28
16 0.59 8 - 24 71 5 - 28
17 0.63 10 - 24 73 6 - 28
18 0.67 11 - 25 76 8 - 28
19 0.71 12 - 26 79 9 - 29
20 0.75 13 - 27 82 11 - 29
21 0.79 14 - 28 84 12 - 30
22 0.83 15 - 29 87 13 - 30
23 0.87 16 - 30 90 14 - 30
24 0.91 17 - 30 93 15 - 30
25 0.95 18 - 30 95 16 - 30
26 0.99 19 - 30 98 16 - 30
27 1.03 20 - 30 100 17 - 30
28 1.07 21 - 30 100 17 - 30
29 1.11 21 - 30 100 17 - 30
30 1.15 22 - 30 100 17 - 30

aEkuacioni i përdorur: 1.1 + 25.2 *MTXshpejtësi; b Ekuacioni i përdorur: –9.7 + 0.36 *MTXkorrigjuar.

Përveç kësaj, vlerat e ndërprerjes së MTX dhe ndjeshmëria dhe specifika përkatëse u përcaktuan nëpërmjet një analize ROC. Lakoret ROC të variablave MemTrax janë paraqitur në Fig. 3. AUC-të për MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar janë, përkatësisht, 66.7 (CI: 54.9 – 78.4) dhe 66.4% (CI: 54.1 – 78.7). AUC-të e variablave MemTrax të përdorura për të vlerësuar MCI të vendosura nga MCA nuk ishin dukshëm të ndryshme. Tabela 4 tregon ndjeshmërinë dhe specifikën e pikave të ndryshme të ndërprerjes së variablave MemTrax. Rezultatet e ndërprerjes optimale, të cilat maksimizuan pozitivët e vërtetë ndërsa minimizonin pozitivët e rremë, për MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar ishin 0.91 s-1 (ndjeshmëri = 48.9% specifikë = 78.4%) dhe 85% (ndjeshmëri = 43.2%; specifikë = 93.3%), respektivisht.

Fig.3

Lakoret ROC të rezultateve të testit MTX për të vlerësuar MCI të vlerësuar nga MCA. Vija me pika tregon MTXshpejtësi dhe vija e fortë MTXkorrigjuar. Vija gri përfaqëson vijën e referencës prej 0.5.

testi online për humbjen e kujtesës Testet mjekësore që mund të bëni në shtëpi rëndësinë e librave test për shëndetin e trurit

Lakoret ROC të rezultateve të testit MTX për të vlerësuar MCI të vlerësuar nga MCA. Vija me pika tregon shpejtësinë MTX dhe vija e fortë MTXkorrekt. Vija gri përfaqëson vijën e referencës prej 0.5.

Tabela 4

MTXshpejtësi dhe MTXkorrigjuar pikat e prerjes dhe specifikën dhe ndjeshmërinë përkatëse

Pika e prerjes Tp (#) tn (#) Fp (#) Fn (#) Specifikimi (%) Ndjeshmëria (%)
MTXshpejtësi 1.20 37 1 44 0 2.2 100
1.10 36 7 38 1 15.6 97.3
1.0 33 13 32 4 28.9 89.2
0.90 28 22 23 9 48.9 75.7
0.80 18 34 11 19 75.6 48.6
0.70 9 41 4 28 91.1 24.3
0.60 3 45 0 34 100 8.1
MTXkorrigjuar 99 36 3 42 1 97.3 6.7
95 31 11 34 6 83.8 24.4
91 23 23 22 14 62.2 51.1
89 20 28 17 17 54.1 62.2
85 16 42 3 21 43.2 93.3
81 8 44 1 29 21.6 97.8
77 3 45 0 34 8.1 100

tp, pozitive e vërtetë; tn, negative e vërtetë; fp, false pozitive; fn, negativ i rremë.

DISKUTIMI

Ky studim u krijua për të hetuar mjetin MemTrax on-line, një test i bazuar në CRT, duke përdorur MCA-në si referencë. MCA u zgjodh sepse ky test aktualisht përdoret gjerësisht për të kontrolluar MCI. Megjithatë, pikat e prerjes optimale për MCA nuk janë përcaktuar qartë [28]. Krahasimet e masave individuale të MemTrax me MÇK-në tregojnë se një test i thjeshtë, i shkurtër, on-line mund të kapë një pjesë të konsiderueshme të variancës në funksionimin kognitiv dhe dëmtimin kognitiv. Në këtë analizë, efekti më i fortë u pa për masën e shpejtësisë. Masa e korrektësisë tregoi një marrëdhënie më pak të fortë. Një gjetje domethënëse ishte se nuk u vu re asnjë korrelacion midis matjeve të shpejtësisë MTX dhe korrektësisë, duke treguar se këto variabla matin komponentë të ndryshëm të bazës. funksioni i përpunimit të trurit. Kështu, asnjë tregues i një shkëmbimi shpejtësie-saktësisë nuk u gjet midis subjekteve. Për më tepër, dy metoda të ndryshme u përdorën për të vlerësuar vlerat e ndërprerjes së testit të kujtesës MemTrax për të zbuluar MCI. Këto metoda treguan se për shpejtësinë dhe korrektësinë e rezultateve, një rezultat nën intervalin përkatësisht 0.87 – 91 s.-1 dhe 85 – 90% janë një tregues se individët që shënojnë nën njërën prej këtyre niveleve kanë më shumë gjasa të kenë MCI. Një "analizë e vlerës së kostos" do të tregonte se në cilën pikë duhet të këshillohet një individ që të konsultohet me një mjek për kryerjen e testeve më gjithëpërfshirëse për të kontrolluar për MCI [8-35].

Në studimin aktual, u konstatua se domenet "emërtimi", "gjuha" dhe "abstraksioni" i matur nga MPÇ-ja kishin korrelacionet më të larta me një nga rezultatet e MemTrax, megjithëse korrelacionet ishin të dobëta në të moderuara. Kjo është në kontrast me atë që pritej, pasi studimet e mëparshme treguan në ekzaminimin e Mini-provim i gjendjes mendore duke përdorur Teorinë e Përgjigjes së Artikujve, se domenet "kujtesa/kujtesa e vonuar" dhe "orientimi" ishin më të ndjeshmet në fillimin e pas Krishtit [12]. Pikërisht në këtë faza fillestare për mosfunksionimin kognitiv, duket se treguesit e MCA-së të dëmtimeve delikate në emërtim, gjuhë dhe abstraksion janë më të ndjeshëm ndaj MCI sesa masat e kujtesës dhe orientimit, në përputhje me gjetjet e mëparshme në një analizë të Teorisë së Përgjigjes së Artikujve të MCA-së [36]. Më tej, të Matja MemTrax e shpejtësisë së njohjes duket se pasqyron këtë dëmtim të hershëm përpara kujtesës së njohjes siç matet nga MTX (i cili ka një efekt të rëndësishëm tavan). Kjo plejadë e efektet sugjerojnë që aspektet komplekse të patologjisë që shkakton MCI reflektojnë trurin e hershëm Ndryshimet të cilat kanë qenë të vështira për t'u konceptuar me qasje të thjeshta neurokognitive dhe mund të pasqyrojnë në të vërtetë përparimin e neuropatologjisë themelore [37].

Pikat e forta në këtë studim janë se madhësia e kampionit (n = 82) ishte më se e përshtatshme për të zbuluar korrelacionet midis MCA dhe MTX në këtë popullatë relativisht të vjetër. Gjithashtu, për të gjitha lëndët u administrua një test praktik, në mënyrë që të moshuarit që nuk ishin mësuar me kompjuterin të kishin mundësi të përshtateshin me mjedisin e testimit dhe pajisjet. Krahasuar me MÇK-në, subjektet treguan se MemTrax ishte më argëtues për t'u bërë, ndërsa MPÇ-ja ndihej më shumë si një provim. Mosha e subjekteve dhe pavarësia e tyre në komunitet e kufizuan fokusin e analizës tek ky grup i përzgjedhur individësh relativisht me funksionim të lartë, por ky grup është ndër më të vështirët për identifikimin e dëmtimeve.

Vlen të përmendet, megjithëse konsiderohet si një test standard depistues, MCA është vetëm një test për të treguar praninë e mundshme të MCI, jo një mjet diagnostikues apo një matje absolute e mosfunksionimit njohës. Pra, në përputhje me rrethanat, krahasimi i MCA dhe MTX është relativ, dhe secila prej tyre ka të ngjarë të ketë kapur variancë të pavarur në identifikimin e MCI. Prandaj, një çështje e rëndësishme në literaturë ka qenë përpjekja për të përcaktuar dobinë e MÇK-së [38], vërtetimi i saj [39], vendosja e pikëve normative [40], krahasimi me vlerësime të tjera të shkurtra njohëse [41-45] , dhe dobinë e tij si një mjet kontrolli për MCI [46] (rishikuar nga Carson et al., 2017 [28]), si dhe zbatueshmëria e një versioni elektronik [47]. Analiza të tilla përfshijnë ekzaminimin e ndjeshmërisë dhe specifikës, zakonisht duke përdorur analizën ROC me matjen e "zonës nën kurbë" dhe rekomandimin e një kufiri për "diagnozën". Megjithatë, në mungesë të ndonjë qasjeje për përcaktimin absolutisht se ku qëndron një individ në vazhdimësinë e dëmtimit të lehtë, së bashku me ndryshueshmërinë e jashtëzakonshme në funksionet e trurit duke kontribuar në këtë zhvlerësim, të gjitha mjetet e tilla mund të ofrojnë vetëm një vlerësim probabilistik. Sigurimi i korrelacioneve midis masave të ndryshme tregon vetëm se gjendja themelore po trajtohet saktë, por gjendja reale biologjike nuk mund të përcaktohet saktësisht me këtë qasje. Megjithëse analizat e nivelit më të lartë mund të jenë praktikisht të dobishme në një mjedis klinik, vendosja e një dobie të tillë kërkon shqyrtim shtesë të katër faktorëve: prevalenca e gjendjes në popullatë; kostoja e testit, kostoja e rezultateve false-pozitive dhe përfitimi material i diagnozës së vërtetë pozitive [8, 35].

Një madhor pjesë e problemit në vlerësimin e AD dhe dëmtimit njohës të lidhur me të është se nuk ka real "fazat" [48], por më tepër një vazhdimësi e përkohshme e progresionit [8, 17, 49]. Dallimi i "normales" nga MCI është në fakt shumë më i vështirë sesa dallimi i njërës prej këtyre kushteve nga ato të buta. çmenduri e lidhur me pas Krishtit [50, 51]. Duke përdorur konceptin e "Teorisë moderne të testit", çështja bëhet përcaktimi se ku në vazhdimësi një individ ka më shumë gjasa të jetë brenda një intervali të caktuar besimi, duke pasur parasysh një rezultat të caktuar testi. Për të bërë përcaktime të tilla, nevojiten vlerësime më të sakta se sa jepen nga shumica e testeve të shkurtra njohëse, por të tilla që jepen nga MTX. Rritja e saktësisë dhe heqja e paragjykimeve të vëzhguesve me testimin e kompjuterizuar është një drejtim premtues. Gjithashtu, një test i kompjuterizuar, siç është MemTrax, ofron mundësinë e një numri të pakufizuar testesh të krahasueshme, duke reduktuar ndjeshëm variancën e vlerësimit të zhvlerësimit. Më tej, në parim, testimi i kompjuterizuar mund të testojë shumë nga domenet e lidhura me kujtesën të prekur nga AD. Ky studim nuk e krahasoi MTX me testet e tjera të shumta të kompjuterizuara që janë krijuar (shih hyrjen), por asnjë nga ato të disponueshme deri më tani nuk përdor qasjen e fuqishme të ofruar nga një CRT. Zhvillimi i mëtejshëm i testimit të kompjuterizuar është një fushë e rëndësishme për vëmendje dhe mbështetje të mëtejshme. Së fundi, efektet e trajnimit mund të përfshihen në analiza.

Në këtë kohë, testimi i kompjuterizuar on-line nuk është një qasje e vendosur Ekrani për demencë, vlerësoni dëmtimin kognitiv ose bëni ndonjë diagnozë klinike. Megjithatë, fuqia dhe potenciali i kësaj qasjeje, veçanërisht përdorimi i CRT, për të vlerësuar kujtesën episodike (afatshkurtër), është e madhe dhe ka të ngjarë të jetë kritike në aplikimet e ardhshme të vlerësimit kognitiv, duke përfshirë shqyrtimi i demencës dhe vlerësimi, monitorimi i konfuzionit pas operacionit, krijimi i kapacitetit mendor për vendimmarrje, zbulimi i deficiteve pas tronditjes, dhe vlerësimi i dëmtimit të mundshëm për sigurinë e drejtimit. Në këtë studim, tregohet se MemTrax mund të kapë një pjesë të konsiderueshme të variancës së dëmtimit kognitiv. Për më tepër, vlerat e ndërprerjes janë paraqitur për variablat MTX që janë të barabarta me rezultatin e ndërprerjes së MÇK-së për MCI. Për kërkime të ardhshme, sugjerohet që të hetohen në popullata më të mëdha, më të përcaktuara qartë për të vendosur MemTrax si mjet depistues për MCI. Një popullatë e tillë duhet të përfshijë mostra klinike ku çështjet diagnostike mund të përcaktohen sa më saktë që të jetë e mundur dhe subjektet mund të ndiqen me kalimin e kohës me MTX dhe teste të tjera njohëse. Analiza të tilla mund të përcaktojnë variacione në trajektoret e rënies njohëse, të lidhura si me plakjen normale ashtu edhe me kushte të ndryshme patologjike. Ndërsa testimi i kompjuterizuar dhe regjistrat zhvillohen, shumë më tepër informacion rreth niveleve të shëndeti do të bëhet i disponueshëm dhe padyshim do të çojë në përmirësim të madh të kujdesit shëndetësor dhe me shpresë afrohet për të parandaluar kushte të tilla si AD.

MIRËNJOHJE

Dëshirojmë të falënderojmë Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema dhe Melinda Lodders për punën e tyre në këtë studim. Përveç kësaj, ne dëshirojmë të falënderojmë MemTrax, LLC për ofrimin e versioneve të plota falas të testit MemTrax. Kjo punë është pjesë e një programi kërkimor, i cili financohet nga Provinca e Fryslân (01120657), Holanda dhe Alfasigma Nederland BV (kontribut direkt në grantin numër 01120657). Publikuar: 12 Shkurt 2019

REFERENCAT

[1] Jorm AF, Jolley D (1998) Incidenca e demencës: një meta-analizë. Neurologjia 51, 728-733.
[2] Hebert LE, Weuve. J, Scherr PA, Evans DA (2013) Sëmundja Alzheimer në Shtetet e Bashkuara (2010-2050) vlerësuar duke përdorur regjistrimin e vitit 2010. Neurology 80, 1778-1783.
[3] Weuve. J, Hebert LE, Scherr PA, Evans DA (2015) Prevalenca e Sëmundja Alzheimer në shtetet amerikane. Epidemiologjia 26, e4–6.
[4] Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM (2018) Parashikimi i prevalencës së paraklinike dhe klinike Sëmundja Alzheimer në Shtetet e Bashkuara. Alzheimers Dement 14, 121-129.
[5] Borson S , Frank L , Bayley PJ , Boustani M , Dean M , Lin PJ , McCarten JR , Morris JC , Salmon DP , Schmitt FA , Stefanacci RG , Mendiondo MS , Peschin S , Hall EJ , Fillit H , Ashford JW (2013) Përmirësimi i kujdesit ndaj demencës: roli i shqyrtimit dhe zbulimit të dëmtimit kognitiv. Dementi Alzheimers 9, 151-159.
[6] Loewenstein DA, Curiel RE, Duara R, Buschke H (2018) Paradigma të reja njohëse për zbulimi i dëmtimit të kujtesës në sëmundjen paraklinike të Alzheimerit. Vlerësimi 25, 348–359.
[7] Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018) Redaksia: Njohja e hershme e demencës në çështjet dhe konceptet aktuale të kujdesit parësor. Curr Alzheimer Res 15, 2–4.
[8] Ashford JW (2008) Ekzaminimi për çrregullime të kujtesës, çmenduri dhe Sëmundja Alzheimer. Shëndeti i plakjes 4, 399–432.
[9] Yokomizo JE, Simon SS, Bottino CM (2014) Ekzaminimi njohës për demenca në kujdesin parësor: një rishikim sistematik. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804.
[10] Bayley PJ, Kong JY, Mendiondo M, Lazzeroni LC, Borson S, Buschke H, Dean M, Fillit H, Frank L, Schmitt FA, Peschin S, Finkel S, Austen M, Steinberg C, Ashford JW (2015) Gjetjet nga Shfaqja e Kujtesës Kombëtare Programi i ditës. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11] Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005) The Montreal Cognitive Assessment, MCA: një mjet i shkurtër shqyrtimi për dëmtimin e butë njohës. J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12] Ashford JW, Kolm P, Colliver JA, Bekian C, Hsu LN (1989) Vlerësimi i pacientit Alzheimer dhe gjendja mini-mentale: analiza e kurbës karakteristike të artikullit. J Gerontol 44, P139–P146.
[13] Ashford JW, Jarvik L (1985) Sëmundja e Alzheimerit: a predispozon plasticiteti i neuronit për degjenerim neurofibrilar aksonal? N Engl J Med 313, 388–389.
[14] Ashford JW (2015) Trajtimi i Sëmundja e Alzheimerit: trashëgimia e hipotezës kolinergjike, neuroplasticiteti dhe drejtimet e ardhshme. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15] Larner AJ (2015) Kognitive e bazuar në performancë instrumentet e shqyrtimit: një analizë e zgjeruar e shkëmbimit të kohës kundrejt saktësisë. Diagnostics (Basel) 5, 504-512.
[16] Ashford JW, Shan M, Butler S, Rajasekar A, Schmitt FA (1995) Kuantifikimi i përkohshëm i Sëmundja Alzheimer ashpërsia: modeli i 'indeksit kohor'. Demenca 6, 269-280.
[17] Ashford JW, Schmitt FA (2001) Modelimi i kursit kohor të Demenca Alzheimer. Curr Psychiatry Rep 3, 20–28.
[18] Li K, Chan W, Doody RS, Quinn J, Luo S (2017) Parashikimi i konvertimit në Sëmundja Alzheimer me masat gjatësore dhe të dhëna nga koha deri në ngjarje. J Alzheimers Dis 58, 361–371.
[19] Dede E, Zalonis I, Gatzonis S, Sakas D (2015) Integrimi i kompjuterëve në vlerësimin kognitiv dhe niveli i gjithëpërfshirjes së baterive të kompjuterizuara shpesh të përdorura. Neurol Psychiatry Brain Res 21, 128-135.
[20] Siraly E , Szabo A , Szita B , Kovacs V , Fodor Z , Marosi C , Salacz P , Hidasi Z , Maros V , Hanak P , Csibri E , Csukly G (2015) Monitorimi i shenjat e hershme e rënies njohëse tek të moshuarit nga lojërat kompjuterike: një studim MRI. PLoS One 10, e0117918.
[21] Gates NJ, Kochan NA (2015) Testimi neuropsikologjik i kompjuterizuar dhe on-line për njohjen e vonë të jetës dhe çrregullimet neurokognitive: a jemi ende atje? Curr Opin Psychiatry 28, 165–172.
[22] Zygouris S, Tsolaki M (2015) Testimi kognitiv i kompjuterizuar për të rriturit e moshuar: një rishikim. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28.
[23] Possin KL, Moskowitz T, Erlhoff SJ, Rogers KM, Johnson ET, Steele NZR, Higgins JJ, Stiver. J, Alioto AG, Farias ST, Miller BL, Rankin KP (2018) The Brain Shëndeti Vlerësimi për zbulimin dhe diagnostikimin e çrregullimeve neurokognitive. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24] Shepard RN, Teghtsoonian M (1961) Ruajtja e informacionit në kushte që i afrohen një gjendjeje të qëndrueshme. J Exp Psychol 62, 302–309.
[25] Wixted JT, Goldinger SD, Squire LR, Kuhn JR, Papesh MH, Smith KA, Treiman DM, Steinmetz PN (2018) Kodimi i kujtesës episodike në njerëzor hipokampus. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098.
[26] Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011) Matja memorie në cilësimet e grupeve të mëdha duke përdorur një test të vazhdueshëm njohjeje. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27] Weiner MW, Nosheny R, Camacho M, Truran-Sacrey D, Mackin RS, Flenniken D, Ulbricht A, Insel P, Finley S, Fockler J, Veitch D (2018) Brain Shëndeti Regjistri: Një platformë e bazuar në internet për rekrutimin, vlerësimin dhe monitorimin gjatësor të pjesëmarrësve për studimet e neuroshkencës. Alzheimers Dement 14, 1063-1076.
[28] Carson N, Leach L, Murphy KJ (2018) Një riekzaminim i rezultateve përfundimtare të Vlerësimit Njohës të Montrealit (MoCA). Int J Geriatr Psychiatry 33, 379–388.
[29] Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG (2009) Analizat statistikore të fuqisë duke përdorur G*Power 3.1: teste për analizat e korrelacionit dhe regresionit. Metodat Behav Res 41, 1149–1160.
[30] Drasgow F (1986) Korrelacionet polikorike dhe poliserike. Në Encyclopedia of Statistical Sciences, Kotz S, Johnson NL, Read CB, eds. John Wiley & Sons, Nju Jork, f. 68–74.
[31] Psikia Revelle WR (2018): Procedurat për Personalitetin dhe Kërkimin Psikologjik. Universiteti Northwestern, Evanston, IL, SHBA.
[32] Robin X, Turck N, Hainard A, Tiberti N, Lisacek F, Sanchez JC, Muller M (2011) pROC: një paketë me burim të hapur për R dhe S+ për të analizuar dhe krahasuar kurbat ROC. BMC Bioinformatics 12, 77.
[33] Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005) Vlerësimi i Indeksit Youden dhe pikës së tij të ndërprerjes. Biom J 47, 458-472.
[34] Youden WJ (1950) Indeksi për vlerësimin e testeve diagnostikuese. Kanceri 3, 32-35.
[35] Kraemer H (1992) Evaluating Medical Tests, Sage Publications, Inc., Newbury Park, CA.
[36] Tsai CF, Lee WJ, Wang SJ, Shia BC, Nasreddine Z, Fuh JL (2012) Psychometrics of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) dhe nënshkallët e tij: vërtetimi i versionit tajvanez të MCA dhe një analizë e teorisë së përgjigjes së artikullit. Int Psychogeriatr 24, 651–658.
[37] Aschenbrenner AJ, Gordon BA, Benzinger TLS, Morris JC, Hassenstab JJ (2018) Ndikimi i tau PET, PET amiloid dhe vëllimi hipokampal në njohja në sëmundjen Alzheimer. Neurologjia 91, e859-e866.
[38] Puustinen. J, Luostarinen L, Luostarinen M, Pulliainen V, Huhtala H, Soini M, Suhonen J (2016) Përdorimi i MCA dhe testeve të tjera njohëse në vlerësimin e dëmtimit kognitiv në pacientët e moshuar që i nënshtrohen artroplastikës. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39] Chen KL, Xu Y, Chu AQ, Ding D, Liang XN, Nasreddine ZS, Dong Q, Hong Z, Zhao QH, Guo QH (2016) Vërtetimi i versionit kinez të Montrealit Vlerësimi kognitiv Bazë për shqyrtimin e dëmtimit të lehtë kognitiv. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40] Borland E, Nagga K, Nilsson PM, Minthon L, Nilsson ED, Palmqvist S (2017) Vlerësimi njohës i Montrealit: të dhëna normative nga një grup i madh i popullsisë suedeze. J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41] Ciesielska N, Sokolowski R, Mazur E, Podhorecka M, Polak-Szabela A, Kedziora-Kornatowska K (2016) A është testi i Vlerësimit Njohës të Montrealit (MoCA) më i përshtatshëm se provimi Mini-Mental State (MMSE) në zbulimin e dëmtimit të lehtë kognitiv (MCI) tek njerëzit mbi 60 vjeç? Meta-analiza. Psychiatr Pol 50, 1039–1052.
[42] Giebel CM, Challis D (2017) Sensitivity of the Mini-Mental State Examination, Montreal Vlerësimi Kognitiv dhe Provimi Kognitiv i Addenbrooke III në aktivitetin e përditshëm dëmtimet në demencë: një studim eksplorues. Int J Geriatr Psychiatry 32, 1085–1093.
[43] Kopecek M, Bezdicek O, Sulc Z, Lukavsky. J, Stepankova H (2017) Vlerësimi njohës i Montrealit dhe Ekzaminimi Mini-Mental i gjendjes indekse të besueshme të ndryshimit në të rriturit e shëndetshëm të moshuar. Int J Geriatr Psychiatry 32, 868–875.
[44] Roalf DR, Moore TM, Mechanic-Hamilton D, Wolk DA, Arnold SE, Weintraub DA, Moberg PJ (2017) Kalimi i testeve të shqyrtimit kognitiv në çrregullimet neurologjike: Një kalim këmbësorësh midis Vlerësimit të shkurtër Njohës të Montrealit dhe Mini-Minimit të Shtetit. Alzheimers Dement 13, 947-952.
[45] Solomon TM, deBros GB, Budson AE, Mirkovic N, Murphy CA, Solomon PR (2014) Analiza korrelative e 5 masave të përdorura zakonisht të funksionimit kognitiv dhe Gjendja mendore: një përditësim. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722.
[46] Mellor D, Lewis M, McCabe M, Byrne L, Wang T, Wang. J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) Përcaktimi i mjeteve të përshtatshme të shqyrtimit dhe pikave të prerjes për dëmtimin kognitiv në një kampion kinez të moshuar. Psychol Assess 28, 1345–1353.
[47] Snowdon A, Hussein A, Kent R, Pino L, Hachinski V (2015) Krahasimi i një mjeti të vlerësimit njohës të Montrealit elektronik dhe me bazë letre. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329.
[48] Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) Një vlerësim empirik i shkallës globale të përkeqësimit për vendosjen në skenë Sëmundja Alzheimer. Am J Psychiatry 149, 190–194.
[49] Butler SM, Ashford JW, Snowdon DA (1996) Mosha, arsimi dhe ndryshimet në rezultatet e provimit të gjendjes mendore Mini të grave të moshuara: gjetjet nga Studimi Nun. J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50] Schmitt FA, Davis DG, Wekstein DR, Smith CD, Ashford JW, Markesbery WR (2000) "Preclinical" AD e rivizituar: neuropatologjia e të rriturve normalë njohës. Neurologjia 55, 370-376.
[51] Schmitt FA, Mendiondo MS, Kryscio RJ, Ashford JW (2006) Një i shkurtër Ekrani i Alzheimerit për praktikën klinike. Res Pract Alzheimers Dis 11, 1–4.

Fjalët kyçe: Sëmundja e Alzheimerit, detyrë e vazhdueshme e performancës, çmenduri, të moshuar, kujtesë, dëmtim i lehtë njohës, shqyrtim

Lidhje të ngjajshme:

Të reja Testi i prekjes me gisht - Testi i shpejtësisë psikomotore

Dieta MIND: Ushqimi i trurit për një përforcues të trurit

Simptomat e koronavirusit - Mjegulla e trurit

Testi më i mirë i kujtesës në internet

Këshilla për parandalimin e demencës