Menu

Pokroky v nástrojoch na skríning Alzheimerovej choroby

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • DOI: 10.1002/agm2.12069

abstraktné

Vo svojom základnom základe, Alzheimerova choroba (AD) je patologický proces, ktorý ovplyvňuje neuroplasticitu, čo vedie k špecifickému narušeniu epizodickej pamäte. Toto preskúmanie poskytne odôvodnenie pre výzvy na skríning na včasné zistenie Alzheimerovej choroby, zhodnotí v súčasnosti dostupné kognitívne nástroje na detekciu Alzheimerovej choroby a zameria sa na vývoj MemTrax test pamäte online, ktorá poskytuje nový prístup k detekcii skorých prejavov a progresie demencie spojenej s Alzheimerovou chorobou. MemTrax hodnotí metriky, ktoré odrážajú účinky neuroplastických procesov na učenie, pamäť a kogníciu, ktoré sú ovplyvnené vekom a Alzheimerova choroba, najmä funkcie epizodickej pamäte, ktoré v súčasnosti nemožno merať dostatočne presne na zmysluplné použitie. Ďalší vývoj MemTrax by mal pre nás veľkú hodnotu včasné odhalenie Alzheimerovej choroby a poskytovali by podporu pri testovaní včasných zásahov.

ÚVOD

Alzheimerova choroba (AD) je zákerné, progresívne a ireverzibilné neurodegeneratívne ochorenie, o ktorom sa v súčasnosti predpokladá, že začne postihovať mozog asi 50 rokov pred úplným prejavom ochorenia (V. štádium Braaka). Ako vedúci príčinou demencieAD, ktorá predstavuje 60 – 70 % všetkých prípadov demencie, postihuje približne 5.7 Američanov a viac ako 30 miliónov ľudí na celom svete. Podľa „Svet Alzheimer Report 2018,“ je nový prípad demencie sa na celom svete vyvíja každé 3 sekundy a 66 % pacientov s demenciou žije v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.

Alzheimerova choroba je jediné závažné ochorenie, ktoré v súčasnosti nemá žiadne účinné spôsoby, ako vyliečiť, zvrátiť, zastaviť alebo dokonca spomaliť progresiu ochorenia, akonáhle sa začnú príznaky. Napriek pokroku dosiahnutému v r pochopenie základnej patofyziológie Alzheimerovej chorobyliečba tohto ochorenia pokročila len málo, odkedy Alois Alzheimer v roku 1906 prvýkrát ohlásil AD. V súčasnosti bolo schválených iba päť liekov zo stoviek testovaných látok. US Food and Drug Administration na liečbu AD, vrátane štyroch inhibítorov cholínesterázy – tetrahydroaminoakridín (Tacrine, ktorý bol stiahnutý z trhu kvôli problémom s toxicitou), donepezil (Aricept), rivastigmín (Exelon) a galantamín (Razadyne) – jeden modulátor NMDA receptora (memantín [Namenda] ]) a kombinácia memantínu a donepezilu (Namzaric). Tieto látky preukázali len skromné ​​schopnosti modifikovať účinky Alzheimerova choroba pri učení, pamäť a kogníciu na relatívne krátke časové obdobia, ale nepreukázali žiadne významné účinky na progresiu ochorenia. Pri priemernom priebehu ochorenia 8 – 12 rokov a posledných rokoch vyžadujúcich si nepretržitú starostlivosť boli celkové odhadované celosvetové náklady na demenciu v roku 2018 1 bilión USD a do roku 2 sa zvýšia na 2030 bilióny USD. sa považuje za podcenené vzhľadom na ťažkosti pri hodnotení prevalencie demencie a nákladov. Napríklad Jia et al odhadli, že náklady na Alzheimerovu chorobu v Číne boli výrazne vyššie ako čísla použité vo „World Alzheimer Report 2015“ na základe Wang et al.

AD, vyvinutá na kontinuu, začína klinicky asymptomatickou predklinickou fázou a pokračuje cez skorú fázu mierne kognitívne poškodenie (MCI; alebo prodromálna AD) ovplyvňujúca schopnosť ukladať nové informácie do epizodickej pamäte a progresívnu stratu starých spomienok predtým, ako nakoniec vedú k plne manifestovanej demencii.

VÝHODA VČASNÉHO ZISTENIA AD

V súčasnosti sa definitívna diagnóza AD stále opiera o postmortálne patologické vyšetrenie, hoci aj táto analýza môže byť zložitá. Hoci sa v biomarkeroch AD dosiahol významný pokrok, klinická diagnostika AD zostáva procesom eliminácie iných príčin demencie. Odhaduje sa, že približne 50 % pacientov s AD nie je diagnostikovaná počas svojho života vo vyspelých krajinách a ešte viac Alzheimerova choroba pacienti v krajinách s nízkymi a strednými príjmami pravdepodobne nie sú diagnostikovaní.

Dôraz na včasnú detekciu s následným včasným zásahom sa čoraz viac dostáva do popredia ako najlepší postup v boji proti AD. Na identifikáciu účinných sa vynaložilo značné úsilie preventívne opatrenia, ktoré môžu znížiť výskyt demencie a Alzheimerovej choroby. Dlhodobé následné štúdie napríklad ukázali, že dodržiavanie diéty Mediteránsko-diétne prístupy na zastavenie hypertenzie (DASH) Intervencia pri neurodegeneratívnom oneskorení (MIND) bola spojené s 53 % znížením rozvoja AD a že fyzické a duševné aktivity v strednom veku sú spojené s podstatným poklesom demencie vývoj s výhradou, že tieto druhy štúdií je ťažké kontrolovať.

Hoci skríning demencie u populácií bez symptómov neodporúčal Pracovná skupina preventívnych služieb Spojených štátov amerických na základe dôkazov dostupných pred koncom roka 2012, skríning u ľudí s príznakmi a s vysokým rizikom Alzheimerova choroba je dôležitá pre včasné odhalenie a diagnostika Alzheimerovej choroby a je obzvlášť dôležitá pre prípravu pacientov a rodinných príslušníkov na budúcu prognózu choroby. Okrem toho, vzhľadom na nové dôkazy o potenciálne účinných preventívnych opatreniach a výhodách včasného diagnostika Alzheimerovej choroby ktorú Alzheimerova asociácia načrtla v špeciálnej správe s názvom „Alzheimerova choroba: Finančné a osobné výhody včasnej diagnostiky“ vo svojej „Čísla a fakty o Alzheimerovej chorobe“ z roku 2018 – vrátane zdravotných, finančných, sociálnych a emocionálnych výhod, o ktorých sa domnievame, že preventívne opatrenia Spojených štátov Pracovná skupina pre služby môže v blízkej budúcnosti revidovať svoje odporúčanie v prospech skríningu ľudí nad určitý vek bez symptómov na AD.

Epizodická pamäť je najskoršia kognitívne funkcie, ktoré sú ovplyvnené Alzheimerovou chorobou a včasnej detekcii Alzheimerovej choroby bráni nedostatok pohodlného, ​​opakovateľného, ​​spoľahlivého, krátkeho a príjemného nástroja, ktorý poskytuje automatické sledovanie progresie v priebehu času a ktorý sa ľahko aplikuje. Existuje veľká potreba nástrojov na hodnotenie epizodickej pamäte, ktoré sú overené a široko dostupné na použitie domov a v ambulancii lekára na skríning a včasné odhalenie demencie a Alzheimerovej choroby. Hoci sa dosiahol pokrok s použitím biomarkerov krvi a mozgovomiechového moku, genetické testovanie rizikových génov a zobrazovanie mozgu (vrátane MRI a pozitrónovej emisnej tomografie) na predikáciu a včasné odhalenie Alzheimerovej choroby takéto nekognitívne opatrenia len vzdialene súvisia s patológiou Alzheimerovej choroby. V súčasnosti žiadny striktne biochemický marker neodráža žiadne mozgové zmeny úzko súvisiace so základným aspektom Alzheimerovej choroby, konkrétne so zmenou strata synaptickej funkcie súvisiaca s kódovaním nových informácií pre epizodickú pamäť. Zobrazovanie mozgu odráža stratu synapsie, ktorá sa prejavuje buď ako lokálna strata metabolizmu alebo znížený prietok krvi, alebo zníženie synaptických markerov u žijúcich pacientov, ale neodráža primerane skutočné kognitívne dysfunkcie, ktoré charakterizujú demenciu Alzheimerovej choroby. Kým APOE genotyp ovplyvňuje vek AD skorý nástupamyloidné biomarkery odrážajú iba náchylnosť na demenciu a tau má komplexný, ale nešpecifický vzťah k demencii. Všetky takéto opatrenia sa ťažko získavajú, sú nákladné a nedajú sa jednoducho ani často opakovať. Podrobných diskusií o týchto faktoroch súvisiacich s Alzheimerovou chorobou je v literatúre množstvo a zainteresovaní čitatelia si môžu prečítať niekoľko prehľadov a odkazov v nej.

Existujú tri typy kognitívne hodnotenie nástroje na skríning Alzheimerovej choroby: (1) nástroje, ktoré spravuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti; (2) nástroje, ktoré sa spravujú samostatne; a (3) nástroje na podávanie správ informátorov. Tento prehľad stručne zhrnie v súčasnosti dostupné nástroje spravované poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a stav samoobslužného skríningového nástroja, ktorý má potenciál (1) odhaliť skoré kognitívne zmeny súvisiace s AD pred začiatkom symptómov a (2) posúdiť progresiu ochorenia.

NÁSTROJE NA OBRAZOVKU REKLAMY SPRÁVOVANÉ POSKYTOVATEĽOM ZDRAVOTNÍCTVA

Pri výbere je potrebné zvážiť nasledovné Skríning Alzheimerovej choroby nástroj alebo doplnkové nástroje:

  1. Účely a nastavenia skríningovej kampane. Napríklad pre rozsiahly celoštátny program skríningu Alzheimerovej choroby by sa uprednostňovalo použitie ľahko spravovateľného, ​​robustného a platného nástroja. Na druhej strane, v klinickom prostredí by bola vhodnejšia presnosť a schopnosť rozlíšiť rôzne typy demencie.
  2. Úvahy o nákladoch vrátane nákladov na prístroj a školenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a čas na administráciu.
  3. Praktické úvahy vrátane prijateľnosti nástroja pre regulačné agentúry, lekárov, pacientov; jednoduchosť administrácie, bodovania a interpretácie skóre, vrátane objektivity nástroja (tj vplyv technika/lekára spravujúceho test na test aj skóre); čas potrebný na dokončenie; a environmentálne požiadavky.
  4. Úvahy o vlastnostiach nástroja vrátane: citlivosti na vek, pohlavie, vzdelanie, jazyk a kultúru; psychometrické vlastnosti vrátane dynamického rozsahu; presnosť a presnosť; validita a spoľahlivosť vrátane robustnosti (minimalizácia zmien súvisiacich s používaním prístroja napríklad od rôznych hodnotiteľov výsledkov testov) a robustnosti (minimalizácia variability výsledkov testov súvisiacich s rôznymi miestami a prostrediami); a špecifickosť a citlivosť. Robustnosť a robustnosť sú obzvlášť dôležitými faktormi pri výbere nástroja, ktorý sa má použiť pre rozsiahlu národnú kampaň zameranú na skríning Alzheimerovej choroby.

Ideálny nástroj na skríning Alzheimerovej choroby by bol použiteľný pre pohlavie, vek a citlivosť skoré zmeny naznačujúce Alzheimerovu chorobu ochorenie pred zjavným prejavom klinických príznakov. Okrem toho by mal byť takýto nástroj neutrálny z hľadiska jazyka, vzdelávania a kultúry (alebo aspoň adaptabilný) a mal by sa dať použiť na celom svete s minimálnymi potrebami krížovej validácie v rôznych kultúrach. Takýto nástroj v súčasnosti nie je k dispozícii, aj keď sa v tomto smere začali snahy s vývojom Test pamäte MemTrax systém, o ktorom sa bude diskutovať v ďalšej časti.

Klinickí lekári začali s vývojom nástrojov kognitívneho hodnotenia v 1930. rokoch XNUMX. storočia a v priebehu rokov sa vyvinulo veľké množstvo nástrojov. Boli publikované vynikajúce recenzie na množstvo nástrojov – vrátane Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog, Porucha pamäti Screen (MIS) a Brief Alzheimer Screen (BAS) – ktoré možno použiť pri skríningu a včasnej detekcii Alzheimerovej choroby, ktorú podáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Jedným z najdôkladnejšie vyvinutých skríningových testov je BAS, ktorý trvá približne 3 minúty. Každý z týchto nástrojov meria jedinečné, ale často sa prekrývajúce súbory kognitívnych funkcií. Je dobre známe, že každý test má svoje vlastné jedinečné vlastnosti a užitočnosť a na vykonanie kompletného hodnotenia v klinickom prostredí sa často používa kombinácia nástrojov. Je potrebné poznamenať, že väčšina z týchto nástrojov bola prvýkrát vyvinutá v anglickom jazyku v západnom kultúrnom kontexte, a preto si vyžaduje oboznámenie sa s oboma. Medzi významné výnimky patrí Pamäťový a výkonný skríning (MES), ktorý bol vyvinutý v čínštine, a Memory Alteration Test, ktorý bol vyvinutý v španielčine.

Tabuľka 1 uvádza overené nástroje vhodné na skríning Alzheimerovej choroby v rôznych podmienkach a odporúčané De Roeckom a kol. na základe systematického prehľadu kohortových štúdií. Pre skríning pre celú populáciu sa odporúča MIS ako krátky skríningový nástroj (<5 minút) a MoCA ako dlhší skríningový nástroj (>10 minút). Oba tieto testy boli pôvodne vyvinuté v angličtine a MoCA má veľa verzií a prekladov, takže je potrebné zvážiť variácie medzi verziami. V prostredí pamäťovej kliniky sa okrem MIS a MoCA odporúča MES na lepšie rozlíšenie medzi nimi Demencia typu Alzheimerovej choroby a demencie frontotemporálneho typu. to je dôležité si uvedomiť, že výsledky skríningových testov nie sú diagnózou, ale dôležitým prvým krokom k správnej detekcii a liečbe AD klinickými lekármi. Tabuľka 1. Odporúčané skríningové nástroje na skríning Alzheimerovej choroby (AD) odporúčaný De Roeckom a kol

Trvanie (min.) Memory Masážne stoly Jazyk orientácia Výkonné funkcie Prax Vizuopriestorové schopnosti pozor Vhodné pre Špecifickosť pre AD Citlivosť na AD
MIS 4 Y Obrazovka založená na populácii 97% 86%
Poliklinika 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Obrazovka založená na populácii 82% 97%
Poliklinika 91% 93%
MES 7 Y Y Poliklinika 99% 99%
  • AD, Alzheimerova choroba; MES, pamäť a výkonný skríning; MIS, obrazovka pri poruche pamäti; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, neuvádza sa; Y, indikovaná funkcia nameraná.

S uvedomením si toho Alzheimerova choroba sa vyvíja nepretržite počas dlhého časového obdobia, ktoré môže siahať viac ako päť desaťročí pred prejavom demencie s úplným nástupom, nástroj, ktorý by mohol opakovane merať epizodickú pamäť a ďalšie kognitívne funkcie, ako je pozornosť, výkon a rýchlosť odozvy, pozdĺžne a v rôznych kontextoch (doma verzus zdravotnícke centrum) na celom svete, je veľmi žiadaný.

SÚČASNÝ STAV NÁSTROJOV NA KONTROLOVANIE REKLÁM, KTORÉ MÔŽETE SAMOSPRÁVOVAŤ

Presné meranie Alzheimerova choroba od jej predklinickej fázy cez jej progresiu až po miernu demenciu je nevyhnutná na včasnú identifikáciu Alzheimerovej choroby, ale na tento účel ešte nebol identifikovaný robustný nástroj. Keďže Alzheimerova choroba je prevažne poruchou neuroplasticity, centrálnej Problémom sa stáva identifikácia nástroja alebo nástrojov, ktoré dokážu presne diagnostikovať Alzheimerovu chorobu špecifické zmeny vo všetkých štádiách Alzheimerovej choroby. Je tiež dôležité, aby bolo možné merať tieto zmeny pomocou metrík univerzálnych pre populáciu, ale jedinečných pre jednotlivca v priebehu času, aby sa zistila interakcia medzi Alzheimerovou chorobou a následkami normálneho starnutia a aby bolo možné posúdiť, kde sa subjekt nachádza na kontinuu raného veku. kognitívny pokles spojené s Alzheimerovou chorobou v porovnaní s normálnym starnutím. Takýto nástroj alebo nástroje by správnejšie zabezpečili adekvátny zápis, dodržiavanie protokolu a udržanie subjektov, ktoré by mohli mať prospech z terapeutických zásahov, a umožnili by navrhovanie liečby a hodnotenie ich účinnosti.

Preskúmanie niekoľkých kognitívnych teórií a prístupov k hodnoteniu pamäte identifikovalo úlohu nepretržitého rozpoznávania (CRT) ako paradigmu, ktorá má vhodný teoretický základ na rozvoj skorá Alzheimerova choroba merací prístroj. CRT sa vo veľkej miere používajú v akademickom prostredí študovať epizodickú pamäť. Pomocou počítačovej CRT online možno epizodickú pamäť merať v akomkoľvek intervale, až niekoľkokrát za deň. Takáto CRT môže byť dostatočne presná na meranie jemných zmien spojených so skorým Alzheimerovej choroby a odlíšiť tieto zmeny od iných neurologických porúch a bežných zmeny súvisiace s vekom. Test pamäte MemTrax vyvinutý na tento účel je jedným z takýchto online CRT a je dostupný na World Wide Web od roku 2005 (www.memtrax.com). MemTrax má silnú tvárovú a konštrukčnú platnosť. Obrázky boli vybrané ako podnety, aby sa minimalizovali vplyvy jazyka, vzdelania a kultúry, aby sa dali ľahko adaptovať v rôznych krajinách sveta, čo sa ukázalo byť prípadom implementácie čínskej verzie v Číne (www.memtrax. cn a vývoj WeChat mini verzia programu prispôsobená užívateľským návykom v Číne).

Prezentuje sa test pamäte MemTrax 50 stimulov (obrázkov) subjektom, ktoré majú venovať pozornosť každému stimulu a detekovať opakovanie každého stimulu pomocou jedinej reakcie vygenerovanej tak rýchlo, ako je subjekt schopný. A Test MemTrax trvá menej ako 2.5 minúty a meria presnosť pamäte naučených položiek (reprezentované ako percento správnosti [PCT]) a času rozpoznávania (priemerný reakčný čas správnych odpovedí [RGT]). Merania MemTrax PCT odrážajú neurofyziologické udalosti, ku ktorým dochádza počas fáz kódovania, ukladania a vyhľadávania, ktoré podporujú epizodickú pamäť. Merania MemTrax RGT odrážajú účinnosť vizuálneho systému mozgu a sietí vizuálneho rozpoznávania na identifikáciu komplexných opakovaných stimulov, ako aj výkonných a iných kognitívnych funkcií a rýchlosti motora. Mozog má niekoľko krokov na spracovanie vizuálnych informácií a ich uloženie do distribuovanej siete neurónov. Rýchlosť rozpoznávania odráža, koľko času potrebujú mozgové siete na prispôsobenie sa stimulu, ktorý bol nedávno prezentovaný, a na vykonanie odpovede. Základným nedostatkom včasnej Alzheimerovej choroby je zlyhanie vytvorenia sieťového kódovania, takže informácie sú postupne menej adekvátne ukladané, aby ich bolo možné presne alebo efektívne rozpoznať.

Okrem toho MemTrax skúma aj inhibíciu. Subjekt je inštruovaný, aby počas testu reagoval iba vtedy, keď je prítomný opakovaný stimul/signál. Správne odmietnutie je, keď subjekt nereaguje na obrázok zobrazený prvýkrát. V dôsledku toho musí subjekt potlačiť impulz reagovať na nový obrázok, čo môže byť obzvlášť náročné po zobrazení dvoch alebo troch po sebe nasledujúcich opakovaných obrázkov. Preto sú falošne pozitívne reakcie indikáciou deficitu v inhibičných systémoch frontálnych lalokov a takýto vzorec deficitov sa objavuje u pacientov s frontotemporálnou demenciou (Ashford, klinické pozorovanie).

MemTrax teraz používa viac ako 200,000 XNUMX jednotlivcov v štyroch krajinách: Francúzsko (HAPPYneuron, Inc.); Spojené štáty (Brain Health Registry, líder v nábore pre Alzheimerovu chorobu a štúdie MCI, Holandsko (University of Wageningen); a Čína (SJN Biomed LTD). Údaje porovnanie MemTraxu s MoCA u starších pacientov z Holandska ukazuje, že MemTrax dokáže posúdiť kognitívne funkcie odlišujúce normálnych starších ľudí od jedincov s miernym kognitívna dysfunkcia. Okrem toho sa zdá, že MemTrax rozlišuje Parkinsonovu/Lewyho telesná demencia (spomalený čas rozpoznávania) z demencie typu Alzheimerovej choroby na základe času rozpoznávania, čo môže potenciálne prispieť k väčšej presnosti diagnostiky. Publikovaná prípadová štúdia tiež naznačila, že MemTrax by sa mohol použiť na sledovanie účinnosti účinných terapeutických zásahov v skorá Alzheimerova choroba pacientov.

Na určenie sú potrebné ďalšie štúdie:

  1. Presnosť MemTrax, najmä pri rozlišovaní bežných účinkov súvisiacich s vekom na kogníciu, vrátane učenie a pamäťz pozdĺžnych zmien spojených so skorým AD.
  2. Špecifický vzťah metrík MemTrax ku kontinuu Progresia Alzheimerovej choroby od veľmi skorých miernych kognitívnych porúch až po stredne ťažkú ​​demenciu. Keďže MemTrax sa môže často opakovať, tento prístup môže potenciálne poskytnúť kognitívnu základnú líniu a môže naznačovať klinicky významné zmeny v priebehu času.
  3. Či by MemTrax mohol merať kognitívny pokles subjektu (SCD). V súčasnosti neexistujú žiadne objektívne hodnotiace nástroje, ktoré by dokázali odhaliť SCD. Jedinečné vlastnosti MemTraxu si vyžadujú hĺbkovú štúdiu jeho užitočnosti na detekciu SCD a jedna štúdia v súčasnosti v tejto súvislosti prebieha v Číne.
  4. Miera, do akej Test MemTrax dokáže predpovedať budúce zmeny u pacientov s Alzheimerovou chorobou samostatne a v spojení s inými testami a biomarkermi.
  5. Užitočnosť MemTrax a metriky odvodené z meraní MemTrax samostatne alebo v spojení s inými testami a biomarkermi ako Alzheimerova choroba diagnostika chorôb na klinike.

BUDÚCE SMERNICE

Pre klinickú a spoločenskú akceptáciu by mala existovať analýza „cenovej bonity“ na určenie prínosu testu na včasnú detekciu Alzheimerovej choroby a nástroje včasnej detekcie. Dôležitou otázkou, ktorá si vyžaduje budúce zváženie, je začiatok skríningu Alzheimerovej choroby. Toto určenie do značnej miery závisí od toho, ako skoro pred nástupom symptómov možno zistiť klinicky relevantný deficit. Existujú štúdie, ktoré naznačujú, že prvý zistiteľné kognitívne zmeny spojené s rozvojom demencie sa vyskytujú 10 rokov pred nástupom klinicky diagnostikovateľných symptómov. Neurofibrilárne štúdie pri pitve sledujú Alzheimerovu chorobu späť do obdobia približne 50 rokov a môžu dokonca siahať až do dospievania. Ešte sa musí určiť, či sa tieto skoré zmeny dajú preložiť do detegovateľných markerov kognitívna dysfunkcia. Súčasným nástrojom určite chýba táto úroveň citlivosti. Otázkou potom je, či budúce, podstatne citlivejšie, testy môžu identifikovať oveľa skoršie zmeny v kognitívnych vlastnostiach funkcie súvisiacej s Alzheimerovou chorobou as primeranou špecifickosťou. S presnosťou MemTrax, najmä s viacnásobným testovaním, ktoré sa často opakuje počas dlhšieho obdobia, by mohlo byť prvýkrát možné sledovať pamäť a kognitívne zmeny u rizikových jedincov v priebehu desaťročia pred klinicky zjavným kognitívnym poškodením rozvíja. Údaje o rôznych epidemiologických faktoroch (napr. obezita, hypertenzia, posttraumatická stresová porucha, traumatické poranenie mozgu) naznačujú, že niektorí jedinci sú už predisponované k zhoršeniu pamäti a/alebo k rozvoju demencie a Alzheimerovej choroby v štyridsiatke alebo skôr. Tieto rozšírené populácie pri riziko preukazuje jasnú potrebu identifikovať a určiť najskoršie kognitívne markery včasnej neurodegenerácie a Alzheimerovej choroby s vhodnými skríningovými prístrojmi.

POĎAKOVANIE

Autori ďakujú Melisse Zhou za jej kritiku čítanie článku.

PRÍSPEVKY AUTOROV

XZ sa podieľal na koncipovaní recenzie a koncipoval rukopis; Spoločnosť JWA sa podieľala na poskytovaní obsahu týkajúceho sa MemTrax a na revízii rukopisu.