ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා පරීක්ෂණ උපකරණවල දියුණුව
- PMID: 31942517
- PMCID: පීඑම්සීඑන්එන්එක්ස්
- DOI: 10.1002/agm2.12069
වියුක්ත
එහි මූලික පදනම අනුව, ඇල්සයිමර් රෝගය (AD) යනු එපිසෝඩික් මතකයේ නිශ්චිත බාධාවකට තුඩු දෙන ස්නායු ප්ලාස්ටික් වලට බලපාන ව්යාධි ක්රියාවලියකි. මෙම සමාලෝචනය මගින් ඇල්සයිමර් රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම, ඇල්සයිමර් රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා දැනට පවතින සංජානන උපකරණ තක්සේරු කිරීම සහ MemTrax සංවර්ධනය කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම සඳහා වන ඇමතුම් සඳහා තාර්කිකත්වයක් ලබා දෙනු ඇත. මතක පරීක්ෂණය මාර්ගගතව, ඇල්සයිමර් රෝගය හා සම්බන්ධ ඩිමෙන්ශියාවේ මුල් ප්‍රකාශන සහ ප්රගතිය හඳුනා ගැනීමට නව ප්‍රවේශයක් සපයයි. MemTrax ඉගෙනීම, මතකය සහ සංජානනය මත ස්නායු ප්ලාස්ටික් ක්‍රියාවලීන්ගේ බලපෑම පිළිබිඹු කරන ප්‍රමිතික තක්සේරු කරයි, ඒවා වයස සහ ඇල්සයිමර් රෝගය, විශේෂයෙන් එපිසෝඩික් මතක ශ්‍රිත, දැනට අර්ථවත් භාවිතය සඳහා ප්‍රමාණවත් නිරවද්‍යතාවයකින් මැනිය නොහැක. MemTrax තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා විශාල වටිනාකමක් ලැබෙනු ඇත ඇල්සයිමර් රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ පූර්ව මැදිහත්වීම් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සහාය ලබා දෙනු ඇත.
හැදින්වීම
ඇල්සයිමර් රෝගය (AD) යනු ද්‍රෝහී, ප්‍රගතිශීලී සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු විකෘති කිරීමේ රෝගයක් වන අතර එය සම්පූර්ණ රෝග ප්‍රකාශනයට වසර 50 කට පමණ පෙර මොළයට බලපෑම් කිරීමට පටන් ගනී (Braak අදියර V). ප්රමුඛයා ලෙස ඩිමෙන්ශියාවට හේතුව, සියලුම ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් 60-70% ක් වන අතර, AD ඇමරිකානුවන් 5.7 ක් පමණ සහ ලොව පුරා මිලියන 30 කට වැඩි පිරිසකට බලපායි. "ලෝකයට අනුව ඇල්සයිමර් වාර්තාව 2018,” ඩිමෙන්ශියා රෝගයේ නව අවස්ථාවක් තිබේ ලොව පුරා සෑම තත්පර 3 කට වරක් වර්ධනය වන අතර ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් 66% ක් ජීවත් වන්නේ අඩු සහ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල ය.
රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වූ පසු රෝග ප්රගතිය සුව කිරීමට, ආපසු හැරවීමට, අත් අඩංගුවට ගැනීමට හෝ මන්දගාමී කිරීමට දැනට ඵලදායී ක්‍රම නොමැති එකම ප්‍රධාන රෝගය ඇල්සයිමර් රෝගයයි. දියුණුව තිබියදීත් ඇල්සයිමර් රෝගයේ යටින් පවතින ව්යාධි භෞතවේදය අවබෝධ කර ගැනීම1906 දී Alois Alzheimer විසින් AD ප්‍රථම වරට වාර්තා කළ දා සිට මෙම රෝගය සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම ප්‍රගතියක් ලබා නැත. දැනට පරීක්ෂා කරන ලද නියෝජිතයන් සිය ගණනක් අතරින් ඖෂධ පහක් පමණක් අනුමත කර ඇත. එක්සත් ජනපද ආහාර හා ug ෂධ පරිපාලනය AD සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, cholinesterase inhibitors හතරක් ඇතුළුව - ටෙට්‍රාහයිඩ්‍රොඇමිනොඇක්‍රයිඩින් (විෂ සහිත ගැටළු හේතුවෙන් වෙළඳපොලෙන් ඉවත් කරන ලද ටැක්‍රීන්), Donpezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), සහ galantamine (Razadyne) -එක් NMDA ප්‍රතිග්‍රාහක මොඩියුලේටරය (මෙමෙන්ඩයින්) ]), සහ memantine සහ donpezil (Namzaric) සංයෝගයකි. මෙම නියෝජිතයින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ බලපෑම් වෙනස් කිරීමට නිහතමානී හැකියාවන් පමණි ඉගෙනීමේදී ඇල්සයිමර් රෝගය, මතකය සහ සංජානනය සාපේක්ෂව කෙටි කාලයක් සඳහා, නමුත් ඔවුන් රෝගය ප්රගතිය කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් පෙන්නුම් කර නැත. වසර 8-12 ක සාමාන්ය රෝගාබාධයක් සහ අවසාන වසර සඳහා පැය 2018 පුරාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වීමත් සමඟ, 1 දී ඩිමෙන්ශියා රෝගය සඳහා ලොව පුරා ඇස්තමේන්තු කර ඇති මුළු පිරිවැය ඇමරිකානු ඩොලර් ට්‍රිලියන 2 ක් වූ අතර මෙය 2030 වන විට ඇමෙරිකානු ඩොලර් ට්‍රිලියන 2015 දක්වා ඉහළ යනු ඇත. මෙම ඇස්තමේන්තුගත පිරිවැය ඩිමෙන්ශියා ව්‍යාප්තිය සහ පිරිවැය තක්සේරු කිරීමේ දුෂ්කරතාවය සැලකිල්ලට ගෙන අවතක්සේරු කර ඇතැයි විශ්වාස කෙරේ. උදාහරණයක් ලෙස, Jia et al ඇස්තමේන්තු කළේ චීනයේ ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා වන පිරිවැය Wang et al මත පදනම් වූ “World Alzheimer Report XNUMX” හි භාවිතා කරන ලද සංඛ්‍යාවලට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි බවයි.
අඛණ්ඩව වර්ධනය වී ඇති අතර, AD සායනිකව රෝග ලක්ෂණ නොමැති පූර්ව සායනික අවධියකින් ආරම්භ වන අතර මුල් අවධිය දක්වා ඉදිරියට යයි. මෘදු සංජානන ආබාධ (MCI; හෝ prodromal AD) නව තොරතුරු එපිසෝඩික් මතකයට ගබඩා කිරීමේ හැකියාවට බලපාන අතර අවසානයේ සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රකාශිත ඩිමෙන්ශියාවට තුඩු දීමට පෙර පැරණි මතකයන් ප්‍රගතිශීලීව නැති වී යයි.
AD කලින් හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිලාභය
දැනට, AD හි නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය තවමත් පශ්චාත් මරණ පරීක්ෂණ ව්යාධි පරීක්ෂණය මත රඳා පවතී, නමුත් මෙම විශ්ලේෂණය පවා සංකීර්ණ විය හැක. AD biomarkers හි සැලකිය යුතු ප්‍රගතියක් ලබා ඇතත්, AD හි සායනික රෝග විනිශ්චය ඩිමෙන්ශියාවට වෙනත් හේතු ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් ලෙස පවතී. AD රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ එසේ නොවන බව ගණන් බලා ඇත සංවර්ධිත රටවල ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ හඳුනාගෙන ඇති අතර ඊටත් වඩා ඇල්සයිමර් රෝගය අඩු සහ මධ්‍යම ආදායම් ලබන රටවල රෝගීන් හඳුනාගෙන නොමැත.
AD ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා හොඳම ක්‍රියාමාර්ගය ලෙස පසුකාලීන පූර්ව මැදිහත්වීම් සමඟ කලින් හඳුනාගැනීමේ අවධාරණය වැඩි වැඩියෙන් ආකර්ෂණය වී ඇත. ඵලදායී හඳුනා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු උත්සාහයක් ගෙන ඇත ඩිමෙන්ශියාව සහ ඇල්සයිමර් රෝගය ඇතිවීම අඩු කළ හැකි වැළැක්වීමේ පියවර. නිදසුනක් වශයෙන්, දිගුකාලීන පසු විපරම් අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ, අධි රුධිර පීඩනය නැවැත්වීමට මධ්‍යධරණී-ආහාර ප්‍රවේශයන් (DASH) ස්නායු විකෘති ප්‍රමාද (MIND) ආහාර සඳහා මැදිහත් වීම පිළිපැදීම බවයි. AD වර්ධනයේ 53% ක අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර මධ්‍ය කාලීන ශාරීරික හා මානසික ක්‍රියාකාරකම් ඩිමෙන්ශියාවේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම ආකාරයේ අධ්‍යයනයන් පාලනය කිරීමට අපහසු වන අනතුරු ඇඟවීම සමඟ සංවර්ධනය.
2012 වසර අවසන් වීමට පෙර ලබා ගත හැකි සාක්ෂි මත පදනම්ව එක්සත් ජනපද නිවාරණ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය විසින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති ජනගහනයේ ඩිමෙන්ශියාව සඳහා පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ නොකළද, රෝග ලක්ෂණ ඇති සහ ඉහළ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම ඇල්සයිමර් රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් වේ සහ ඇල්සයිමර් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ රෝගයේ අනාගත පුරෝකථනය සඳහා රෝගීන් සහ පවුලේ සාමාජිකයන් සූදානම් කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් තීරණාත්මක වේ. තවද, විභව ඵලදායී වැලැක්වීමේ පියවරයන් සහ මුල් ප්‍රතිලාභ පිළිබඳ නව සාක්ෂි ලබා දී ඇත ඇල්සයිමර් රෝගය හඳුනා ගැනීම ඇල්සයිමර් සංගමය එහි 2018 “ඇල්සයිමර් රෝග සංඛ්‍යා සහ කරුණු” හි “ඇල්සයිමර් රෝගය: මුල් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූල්‍ය සහ පුද්ගලික ප්‍රතිලාභ” යන මාතෘකාවෙන් යුත් විශේෂ වාර්තාවක දළ සටහනක් - එක්සත් ජනපදයේ වෛද්‍ය, මූල්‍ය, සමාජීය සහ චිත්තවේගීය ප්‍රතිලාභ ඇතුළුව අපි විශ්වාස කරන්නේ සේවා කාර්ය සාධක බලකාය නුදුරු අනාගතයේ දී AD සඳහා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව නිශ්චිත වයසකට වැඩි පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ නිර්දේශය සංශෝධනය කරනු ඇත.
එපිසෝඩික් මතකය මුල්ම වේ ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පීඩාවට පත් වූ සංජානන කාර්යය සහ කාලයත් සමඟ ප්රගතිය ස්වයංක්‍රීයව ලුහුබැඳීම සහ පරිපාලනය කිරීමට පහසු පහසු, පුනරාවර්තනය කළ හැකි, විශ්වාසදායක, කෙටි සහ විනෝදජනක මෙවලමක් නොමැතිකම නිසා ඇල්සයිමර් රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම බාධාවක් වේ. වලංගු සහ පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීමට ඇති එපිසෝඩික් මතක තක්සේරු උපකරණ සඳහා ප්‍රධාන අවශ්‍යතාවයක් පවතී ගෙදර සහ ඩිමෙන්ශියාව සහ ඇල්සයිමර් රෝගය පරීක්ෂා කිරීම සහ කලින් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේ. රුධිරය සහ මස්තිෂ්ක තරල ජෛව සලකුණු, අවදානම් ජාන සඳහා ජාන පරීක්ෂාව සහ පුරෝකථනය සඳහා මොළයේ රූප (MRI සහ පොසිට්‍රෝන-විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ඇතුළුව) භාවිතයෙන් ප්‍රගතියක් ලබා ඇතත් ඇල්සයිමර් රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම රෝගය, එවැනි සංජානන නොවන පියවරයන් ඇල්සයිමර් රෝගයේ ව්යාධි විද්‍යාවට දුරස්ථව සම්බන්ධ වේ. ඇල්සයිමර් රෝගයේ මූලික අංගයට සමීපව සම්බන්ධ මොළයේ වෙනස්වීම්, විශේෂයෙන්ම වෙනස් වීම සහ එපිසෝඩික් මතකය සඳහා නව තොරතුරු කේතනය කිරීම සම්බන්ධ උපාගමික ශ්‍රිතය නැතිවීම. මොළයේ නිරූපණය උපාගම අලාභය පිළිබිඹු කරයි, එය දේශීය පරිවෘත්තීය අලාභය හෝ රුධිර ප්‍රවාහය අඩුවීම හෝ ජීවත්වන රෝගීන්ගේ උපාගම සලකුණු වල අඩුවීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ, නමුත් ඇල්සයිමර් රෝගයේ ඩිමෙන්ශියාව සංලක්ෂිත සැබෑ සංජානන අක්‍රියතාව ප්‍රමාණවත් ලෙස පිළිබිඹු නොකරයි. අතර APOE genotype වයසට බලපාන්නේ ක්‍රි.ව මුල් ආරම්භය, ඇමයිලොයිඩ් ජෛව සලකුණු මගින් ඩිමෙන්ශියාවට ගොදුරු වීමේ හැකියාව පමණක් පිළිබිඹු වන අතර, ටෝ ඩිමෙන්ශියාවට සංකීර්ණ නමුත් නිශ්චිත නොවන සම්බන්ධයක් ඇත. එවැනි ක්‍රියාමාර්ග සියල්ල ලබාගැනීමට අපහසු, මිල අධික වන අතර පහසුවෙන් හෝ නිතර නැවත නැවත කළ නොහැක. මෙම ඇල්සයිමර් රෝගය ආශ්‍රිත සාධක පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡා සාහිත්‍යයේ බොහෝ ඇති අතර උනන්දුවක් දක්වන පාඨකයන්ට එහි සමාලෝචන සහ යොමු කිහිපයක් පරීක්ෂා කළ හැකිය.
වර්ග තුනක් තිබේ සංජානන තක්සේරුව ඇල්සයිමර් රෝගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා උපකරණ: (1) සෞඛ්ය සේවා සපයන්නෙකු විසින් පරිපාලනය කරනු ලබන උපකරණ; (2) ස්වයං-පරිපාලනය කරන උපකරණ; සහ (3) තොරතුරු වාර්තා කිරීම සඳහා උපකරණ. මෙම සමාලෝචනය දැනට පවතින සෞඛ්ය සපයන්නා විසින් පරිපාලනය කරන උපකරණ සහ (1) රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට පෙර මුල් AD-ආශ්‍රිත සංජානන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට සහ (2) රෝගයේ ප්රගතිය තක්සේරු කිරීමට හැකියාව ඇති ස්වයං-පාලන පරීක්ෂණ උපකරණයක තත්ත්වය කෙටියෙන් සාරාංශ කරනු ඇත.
සෞඛ්ය සැපයුම්කරුවෙකු විසින් පරිපාලනය කරනු ලබන දැන්වීම් තිරගත කිරීමේ උපකරණ
තෝරාගැනීමේදී පහත සඳහන් කරුණු සලකා බැලිය යුතුය ඇල්සයිමර් රෝගය පරීක්ෂා කිරීම උපකරණ හෝ අනුපූරක උපකරණ:
- තිරගත කිරීමේ ව්‍යාපාරයේ අරමුණු සහ සැකසීම්. නිදසුනක් වශයෙන්, මහා පරිමාණයෙන් රටපුරා ඇති ඇල්සයිමර් රෝග පරීක්ෂා කිරීමේ වැඩසටහනක් සඳහා, පරිපාලනය කිරීමට පහසු, ශක්තිමත් සහ වලංගු උපකරණයක් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. අනෙක් අතට, සායනික පසුබිමක, විවිධ වර්ගයේ ඩිමෙන්ශියාව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ නිරවද්‍යතාවය සහ හැකියාව වඩාත් යෝග්‍ය වේ.
- උපකරණයේ පිරිවැය සහ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ පුහුණුව සහ පරිපාලන කාලය ඇතුළුව පිරිවැය සලකා බැලීම්.
- නියාමන ආයතන, වෛද්‍යවරුන්, රෝගීන් සඳහා උපකරණය පිළිගැනීම ඇතුළුව ප්‍රායෝගික සලකා බැලීම්; උපකරණයේ වාස්තවිකත්වය ඇතුළුව පරිපාලනයේ පහසුව, ලකුණු ලබා ගැනීම සහ ලකුණු අර්ථ නිරූපණය (එනම්, පරීක්ෂණය සහ ලකුණු යන දෙකටම පරීක්ෂණය පරිපාලනය කරන කාර්මිකයාගේ/වෛද්‍යවරයාගේ බලපෑම); සම්පූර්ණ කිරීමට ගතවන කාලය; සහ පාරිසරික අවශ්යතා.
- උපකරණ දේපල සලකා බැලීම්, ඇතුළුව: වයස, ලිංගිකත්වය, අධ්‍යාපනය, භාෂාව සහ සංස්කෘතිය පිළිබඳ සංවේදීතාව; ගතික පරාසය ඇතුළු මනෝමිතික ගුණාංග; නිරවද්යතාව සහ නිරවද්යතාව; වලංගුභාවය සහ විශ්වසනීයත්වය, රළුබව (උදාහරණයක් ලෙස, පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත විවිධ ඇගයුම්කරුවන්ගෙන් උපකරණ භාවිතයට අදාළ වෙනස්කම් අවම කිරීම) සහ ශක්තිමත් බව (විවිධ ස්ථාන සහ පරිසරයන්ට අදාළ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල විචල්‍යතාව අවම කිරීම); සහ නිශ්චිතභාවය සහ සංවේදීතාව. මහා පරිමාණ ජාතික ඇල්සයිමර් රෝග පරීක්ෂා කිරීමේ ව්‍යාපාරයක් සඳහා භාවිතා කිරීමට උපකරණය තෝරාගැනීමේදී රළුබව සහ ශක්තිමත් බව විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ඇල්සයිමර් රෝගය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කදිම මෙවලමක් ලිංගිකත්වය, වයස සහ සංවේදී යන කරුණු සඳහා අදාළ වේ. ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල් වෙනස්කම් සායනික රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පෙනෙන්නට පෙර රෝගය. තවද, එවැනි උපකරණයක් භාෂාව-, අධ්‍යාපනය- සහ සංස්කෘතිය-උදාසීන (හෝ අවම වශයෙන් අනුවර්තනය කළ හැකි) විය යුතු අතර විවිධ සංස්කෘතීන් තුළ අවම හරස් වලංගු කිරීමේ අවශ්යතා සමඟ ලොව පුරා යෙදිය හැකි විය යුතුය. සංවර්ධනයත් සමඟ මෙම දිශාවට උත්සාහයන් ආරම්භ කර ඇතත් එවැනි උපකරණයක් දැනට නොමැත MemTrax මතක පරීක්ෂණය පද්ධතිය, ඊළඟ කොටසේ සාකච්ඡා කරනු ඇත.
වෛද්‍යවරුන් 1930 ගණන්වල දී සංජානන තක්සේරු උපකරණ සංවර්ධනය කිරීමට පටන් ගත් අතර වසර ගණනාවක් පුරා උපකරණ විශාල ප්‍රමාණයක් සංවර්ධනය කර ඇත. Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog, the Mini-Cog, the ඇතුළුව උපකරණ ගණනාවක් පිළිබඳ විශිෂ්ට සමාලෝචන ප්‍රකාශයට පත් කර ඇත. මතක දුර්වලතා තිරය (MIS), සහ කෙටි ඇල්සයිමර් තිරය (BAS) - සෞඛ්ය සැපයුම්කරුවෙකු විසින් පරිපාලනය කරනු ලබන ඇල්සයිමර් රෝගය පරීක්ෂා කිරීම සහ කලින් හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කළ හැක. ඉතා පරිස්සමින් සංවර්ධනය කරන ලද පිරික්සුම් පරීක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ BAS වන අතර එය විනාඩි 3 ක් පමණ ගත වේ. මෙම සෑම උපකරණයක්ම අද්විතීය නමුත් බොහෝ විට අතිච්ඡාදනය වන සංජානන ශ්‍රිත කට්ටල මනිනු ලබයි. සෑම පරීක්ෂණයකටම එයටම ආවේණික වූ ලක්ෂණ සහ උපයෝගිතා ඇති බව හොඳින් හඳුනාගෙන ඇති අතර සායනික පසුබිමක සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් කිරීමට බොහෝ විට උපකරණවල එකතුවක් භාවිතා කරයි. සැලකිය යුතු කරුණක් නම්, මෙම උපකරණ බොහොමයක් බටහිර සංස්කෘතික සන්දර්භයක් තුළ ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් ප්‍රථමයෙන් සංවර්ධනය කරන ලද අතර එම නිසා ඒ දෙකම පිළිබඳ හුරුපුරුදුකම අවශ්‍ය වේ. කැපී පෙනෙන ව්යතිරේක ඇතුළත් වේ මතකය සහ විධායක තිරගත කිරීම (MES) චීන භාෂාවෙන් සංවර්ධනය කරන ලද අතර ස්පාඤ්ඤ භාෂාවෙන් සංවර්ධනය කරන ලද මතක වෙනස් කිරීමේ පරීක්ෂණය.
වගුව 1 විවිධ සැකසුම් යටතේ ඇල්සයිමර් රෝග පරීක්ෂාව සඳහා සුදුසු වලංගු උපකරණ ලැයිස්තුගත කර ඇති අතර සමූහ අධ්යයන ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් මත පදනම්ව De Roeck et al විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ජනගහනය-පුළුල් තිරයක් සඳහා, MIS කෙටි පිරික්සුම් උපකරණයක් ලෙස (<5 විනාඩි) සහ MoCA දිගු පරීක්ෂණ උපකරණයක් ලෙස (>මිනිත්තු 10) නිර්දේශ කෙරේ. මෙම පරීක්ෂණ දෙකම මුලින් ඉංග්‍රීසියෙන් සංවර්ධනය කරන ලද අතර, MoCA හි බොහෝ අනුවාද සහ පරිවර්තන ඇති බැවින් අනුවාද අතර විචලනය සලකා බැලිය යුතුය. මතක සායන සැකසුමකදී, MIS සහ MoCA අතර වඩා හොඳ වෙනස හඳුනා ගැනීමට අමතරව MES නිර්දේශ කෙරේ ඇල්සයිමර් රෝග වර්ගයේ ඩිමෙන්ශියාව සහ frontotemporal වර්ගයේ ඩිමෙන්ශියාව. එය වේ Screening පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය යනු රෝග විනිශ්චයක් නොව වෛද්‍යවරුන් විසින් AD නිසි ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන වැදගත් පළමු පියවරකි. වගුව 1. De Roeck et al විසින් නිර්දේශිත ඇල්සයිමර් රෝගය (AD) තිරය සඳහා නිර්දේශිත පරීක්ෂණ උපකරණ
| කාලය (අවම) | මතකය | භාෂා | දිශානතිය | විධායක කාර්යයන් | ප්රායෝගිකව | දෘශ්‍යමාන හැකියාවන් | අවධානය | සුදුසු වන්නේ | AD සඳහා විශේෂත්වය | AD සඳහා සංවේදීතාව | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIS | 4 | Y | ජනගහනය මත පදනම් වූ තිරය | 97% | 86% | ||||||
| සායනය | 97% | NR | |||||||||
| MoCA | 10-15 | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | ජනගහනය මත පදනම් වූ තිරය | 82% | 97% |
| සායනය | 91% | 93% | |||||||||
| මාසය | 7 | Y | Y | සායනය | 99% | 99% |
- AD, ඇල්සයිමර් රෝගය; MES, මතකය සහ විධායක තිරගත කිරීම; MIS, මතක දුර්වලතා තිරය; MoCA, මොන්ට්‍රියල් සංජානන තක්සේරුව; NR, වාර්තා නොවේ; Y, ඇඟවුම් කරන ලද කාර්යය මනිනු ලැබේ.
කියන අවබෝධයත් එක්ක ඇල්සයිමර් රෝගය දිගු කාලයක් පුරා අඛණ්ඩව වර්ධනය වන අතර එය පූර්ණ-ආරම්භක ඩිමෙන්ශියාව ප්‍රකාශ කිරීමට දශක පහකට පෙර පැවතිය හැකිය., කල්පවත්නා සහ විවිධ සන්දර්භයන් (නිවස එදිරිව සෞඛ්ය සේවා මධ්‍යස්ථානය) තුළ අවධානය, ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ ප්‍රතිචාර වේගය වැනි එපිසෝඩික් මතකය සහ අනෙකුත් සංජානන ක්‍රියාකාරකම් නැවත නැවතත් මැනිය හැකි උපකරණයක් ලොව පුරා විශාල ඉල්ලුමක් පවතී.
ස්වයං-පරිපාලනය කළ හැකි දැන්වීම් තිරගත කිරීමේ උපකරණවල වත්මන් තත්ත්වය
නිවැරදි මිනුම් ඇල්සයිමර් රෝගය එහි පූර්ව සායනික අවධියේ සිට මෘදු ඩිමෙන්ශියාව දක්වා ප්රගතිය දක්වා ඇල්සයිමර් රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය වේ., නමුත් මේ සඳහා ශක්තිමත් මෙවලමක් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. ඇල්සයිමර් රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන් ස්නායු ප්ලාස්ටික් ආබාධයක් වන බැවින්, මධ්‍යම වේ ගැටළුව වන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය නිවැරදිව සොයා බැලිය හැකි උපකරණයක් හෝ උපකරණයක් හඳුනා ගැනීමයි ඇල්සයිමර් රෝගයේ සෑම අදියරකදීම විශේෂිත වෙනස්කම්. ජනගහනයට විශ්වීය නමුත් කාලයාගේ ඇවෑමෙන් පුද්ගලයාට අනන්‍ය වූ ප්‍රමිතික භාවිතයෙන් මෙම වෙනස්කම් මැනීමට හැකිවීම, ඇල්සයිමර් රෝගය සහ සාමාන්ය වයසට යාමේ ප්‍රතිවිපාක අතර අන්තර්ක්‍රියා හඳුනා ගැනීම සහ මුල් අවධියේ අඛණ්ඩව විෂයයක් පවතින්නේ කොතැනදැයි තක්සේරු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. සංජානන පරිහානිය සාමාන්ය වයසට යෑමට සාපේක්ෂව ඇල්සයිමර් රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වේ. එවැනි උපකරණයක් හෝ උපකරණ ප්‍රමාණවත් බඳවා ගැනීම්, ප්‍රොටෝකෝල පිළිපැදීම සහ චිකිත්සක මැදිහත්වීම් වලින් ප්‍රතිලාභ ලැබිය හැකි විෂයයන් රඳවා තබා ගැනීම වඩාත් නිවැරදිව සහතික කරනු ඇති අතර ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීම සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සක්‍රීය කරයි.
සංජානන න්‍යායන් කිහිපයක් සහ මතක තක්සේරුව සඳහා වන ප්‍රවේශයන් පරීක්ෂා කිරීමේදී අඛණ්ඩ හඳුනාගැනීමේ කාර්යය (CRT) සංවර්ධනය කිරීමට සුදුසු න්‍යායික පදනමක් ඇති ආදර්ශයක් ලෙස හඳුනා ගන්නා ලදී. මුල් ඇල්සයිමර් රෝගය මිනුම් උපකරණය. CRTs අධ්යයන සැකසුම් තුළ පුළුල් ලෙස යොදවා ඇත එපිසෝඩික් මතකය අධ්යයනය කරන්න. පරිගණකගත CRT ඔන්ලයින් භාවිතා කරමින්, එපිසෝඩික් මතකය දිනකට කිහිප වතාවක් මෙන් ඕනෑම කාල පරතරයකින් මැනිය හැක. එවැනි CRT එකක් කලින් හා සම්බන්ධ සියුම් වෙනස්කම් මැනීමට ප්‍රමාණවත් තරම් නිරවද්‍ය විය හැක ඇල්සයිමර් රෝගය සහ මෙම වෙනස්වීම් අනෙකුත් ස්නායු ආබාධ හා පොදු වලින් වෙන්කර හඳුනා ගන්න වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්. මෙම කාර්යය සඳහා සංවර්ධනය කරන ලද MemTrax මතක පරීක්ෂණය එවැනි අන්තර්ජාල CRT එකක් වන අතර එය 2005 සිට ලෝක ව්‍යාප්ත වෙබ් අඩවියේ පවතී (www.memtrax.com) MemTrax සතුව ශක්තිමත් මුහුණුවරක් සහ ඉදිකිරීම් වලංගුතාවයක් ඇත. ලොව පුරා විවිධ රටවල පහසුවෙන් අනුවර්තනය වීම සඳහා භාෂාව, අධ්‍යාපනය සහ සංස්කෘතියේ බලපෑම් අවම කර ගත හැකි වන පරිදි උත්තේජක ලෙස පින්තූර තෝරා ගන්නා ලදී, එය චීනයේ චීන අනුවාදයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමත් සමඟම ඔප්පු වී ඇත (www.memtrax. cn සහ WeChat mini එකක් සංවර්ධනය කිරීම පරිශීලක පුරුදුවලට අනුගත වීම සඳහා වැඩසටහන් අනුවාදය චීනයේ).
එම MemTrax මතක පරීක්ෂණය ඉදිරිපත් කරයි විෂයයට හැකි ඉක්මනින් උත්පාදනය කරන ලද එක් ප්‍රතිචාරයක් මගින් එක් එක් උත්තේජක සඳහා සහභාගී වීමට සහ එක් එක් උත්තේජක පුනරාවර්තනය හඳුනා ගැනීමට උපදෙස් දෙන විෂයයන් සඳහා උත්තේජක 50 ක් (පින්තූර). ඒ MemTrax පරීක්ෂණය මිනිත්තු 2.5කට වඩා අඩු කාලයක් පවතින අතර මතකයේ නිරවද්‍යතාවය මැන බලයි උගත් අයිතමවල (ප්‍රතිශතයක් නිවැරදි [PCT] ලෙස නිරූපණය කෙරේ) සහ හඳුනාගැනීමේ කාලය (නිවැරදි ප්‍රතිචාරවල සාමාන්ය ප්‍රතික්‍රියා කාලය [RGT]). MemTrax PCT මිනුම් මගින් එපිසෝඩික් මතකයට සහය වන කේතීකරණය, ගබඩා කිරීම සහ නැවත ලබා ගැනීමේ අවධීන් තුළ සිදුවන ස්නායු භෞතික විද්‍යාත්මක සිදුවීම් පිළිබිඹු කරයි. MemTrax RGT මිණුම් මගින් මොළයේ දෘශ්‍ය පද්ධතියේ සහ දෘෂ්‍ය හඳුනාගැනීමේ ජාලයන්හි කාර්යක්ෂමතාවය පිළිබිඹු කරයි, සංකීර්ණ පුනරාවර්තන උත්තේජක හඳුනාගැනීම සඳහා මෙන්ම විධායක සහ අනෙකුත් සංජානන ක්‍රියාකාරකම් සහ මෝටර් වේගය. දෘශ්‍ය තොරතුරු සැකසීමට සහ බෙදා හරින ලද නියුරෝන ජාලයක ගබඩා කිරීමට මොළයට පියවර කිහිපයක් තිබේ. හඳුනාගැනීමේ වේගය මෑතදී ඉදිරිපත් කරන ලද උත්තේජකයක් හා ප්‍රතිචාරයක් ක්‍රියාත්මක කිරීමට මොළයේ ජාලවලට කොපමණ කාලයක් අවශ්‍යද යන්න පිළිබිඹු කරයි. මුල් ඇල්සයිමර් රෝගයේ මූලික හිඟය වන්නේ ජාල කේතනය ස්ථාපිත කිරීම අසාර්ථක වීමයි, එම නිසා තොරතුරු නිවැරදිව හෝ කාර්යක්ෂමව හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්‍රමානුකූලව අඩු ප්‍රමාණවත් ලෙස ගබඩා කර ඇත.
තවද, MemTrax ද නිෂේධනය පරීක්ෂා කරයි. නැවත නැවත උත්තේජකයක්/සංඥාවක් ඇති විට පමණක් පරීක්ෂණය අතරතුර ප්‍රතිචාර දැක්වීමට විෂයයට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. නිවැරැදි ප්‍රතික්‍ෂේපයක් යනු විෂයයක් පළමු වරට පෙන්වන පින්තූරයකට ප්‍රතිචාර නොදැක්වීමයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, විෂයයකට නව පින්තූරයකට ප්‍රතිචාර දැක්වීමේ ආවේගය වැළැක්විය යුතු අතර, එය අඛණ්ඩව නැවත නැවත පින්තූර දෙකක් හෝ තුනක් පෙන්වීමෙන් පසුව විශේෂයෙන් අභියෝගාත්මක විය හැකිය. එමනිසා, ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතිචාර යනු ඉදිරිපස පෙති වල නිෂේධන පද්ධතිවල හිඟයක් පෙන්නුම් කරන අතර, එවැනි හිඟ රටාවක් ඉදිරිපස ඩිමෙන්ශියා රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ (ඇෂ්ෆර්ඩ්, සායනික නිරීක්ෂණ).
MemTrax දැන් රටවල් හතරක පුද්ගලයන් 200,000කට වඩා භාවිතා කර ඇත: ප්‍රංශය (HAPPYneuron, Inc.); එක්සත් ජනපදය (මොළයේ සෞඛ්ය රෙජිස්ට්රි, ඇල්සයිමර් රෝගය සහ MCI අධ්යයන සඳහා බඳවා ගැනීමේ ප්රමුඛයා, නෙදර්ලන්තය (Wageningen විශ්ව විද්යාලය); සහ චීනය (SJN Biomed LTD). දත්ත නෙදර්ලන්තයේ වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ MemTrax සහ MoCA සංසන්දනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ MemTrax හට මෘදු පුද්ගලයින්ගෙන් සාමාන්ය වැඩිහිටියන් වෙන්කර හඳුනාගැනීමේ සංජානන ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කළ හැකි බවයි. සංජානන අක්රිය වීම. තවද, MemTrax මගින් Parkinsonian/Lewy වෙන්කර හඳුනා ගන්නා බව පෙනේ ශරීරයේ ඩිමෙන්ශියාව (මන්දගාමී හඳුනාගැනීමේ කාලය) හඳුනාගැනීමේ කාලය මත පදනම් වූ ඇල්සයිමර් රෝග වර්ගයේ ඩිමෙන්ශියාවෙන්, වැඩි රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවයකට දායක විය හැක. ප්‍රකාශිත සිද්ධි අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ඵලදායී චිකිත්සක මැදිහත්වීම් සඳහා කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීමට MemTrax භාවිතා කළ හැකි බවයි. මුල් ඇල්සයිමර් රෝගය රෝග රෝගීන්.
තීරණය කිරීම සඳහා වැඩිදුර අධ්‍යයනයන් අවශ්‍ය වේ:
- MemTrax හි නිරවද්‍යතාවය, විශේෂයෙන් සංජානනය මත පොදු වයස් ආශ්‍රිත බලපෑම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම, ඇතුළුව ඉගෙනීම හා මතකය, මුල් ක්‍රි.ව හා සම්බන්ධ කල්පවත්නා වෙනස්කම් වලින්.
- MemTrax ප්‍රමිතික වල සන්තතියට ඇති නිශ්චිත සම්බන්ධතාවය ඇල්සයිමර් රෝගයේ ප්රගතිය ඉතා කුඩා සංජානන දුර්වලතා සිට මධ්‍යස්ථ ඩිමෙන්ශියාව දක්වා. MemTrax නිතර නිතර පුනරාවර්තනය කළ හැකි බැවින්, මෙම ප්‍රවේශයට සංජානන පදනමක් සැපයිය හැකි අතර කාලයත් සමඟ සායනිකව අදාළ වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
- MemTrax හට විෂය සංජානන පරිහානිය (SCD) මැනිය හැකිද යන්න. දැනට, SCD හඳුනාගත හැකි වෛෂයික තක්සේරු උපකරණ නොමැත. MemTrax හි අද්විතීය ගුණාංග SCD හඳුනා ගැනීම සඳහා එහි උපයෝගීතාව පිළිබඳ ගැඹුරු අධ්‍යයනයක් ඉල්ලා සිටින අතර මේ සම්බන්ධයෙන් චීනයේ දැනට එක් අධ්‍යයනයක් සිදු වෙමින් පවතී.
- කොතෙක් දුරට MemTrax පරීක්ෂණය ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ අනාගත වෙනස්කම් තනිවම සහ වෙනත් පරීක්ෂණ සහ ජෛව සලකුණු සමඟ සම්බන්ධව අනාවැකි කිව හැකිය.
- හි උපයෝගීතාව MemTrax සහ Metrics MemTrax වලින් ලබා ගත් මිනුම් තනිව හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ සහ ඇල්සයිමර් ලෙස ජෛව සලකුණු කරන්නන් සමඟ එක්ව සායනයේ රෝග විනිශ්චය.
අනාගත මඟපෙන්වීම්
සායනික සහ සමාජීය පිළිගැනීම සඳහා, මුල් ඇල්සයිමර් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ කලින් හඳුනාගැනීමේ උපකරණ සඳහා පරීක්ෂණ ප්‍රතිලාභ නිර්ණය කිරීම සඳහා "පිරිවැය-වටිනාකම" විශ්ලේෂණයක් තිබිය යුතුය. ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ කළ යුතු විට අනාගතයේදී සලකා බැලිය යුතු වැදගත් කරුණකි. මෙම අධිෂ්ඨානය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට පෙර සායනිකව අදාළ හිඟයක් කොපමණ ඉක්මනින් හඳුනාගත හැකිද යන්න මතය. පළමුවැන්න බව පෙන්නුම් කරන අධ්යයන තිබේ ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය හා සම්බන්ධ හඳුනාගත හැකි සංජානන වෙනස්කම් සායනිකව හඳුනාගත හැකි රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමට වසර 10 කට පෙර සිදු වේ. මරණ පරීක්ෂණයේදී ස්නායු ෆයිබ්‍රිලරි අධ්‍යයනයන් ඇල්සයිමර් රෝගය වසර 50කට පමණ පෙර සොයා ගන්නා අතර නව යොවුන් විය දක්වා පවා පැතිර යා හැක. මෙම මුල් වෙනස්කම් හඳුනාගත හැකි සලකුණු බවට පරිවර්තනය කළ හැකිද යන්න තවමත් තීරණය කර නොමැත සංජානන දුර්වලතා. නිසැකවම, වර්තමාන උපකරණවල මෙම මට්ටමේ සංවේදීතාවයක් නොමැත. එවිට ප්‍රශ්නය වන්නේ අනාගතය සැලකිය යුතු ලෙස වඩා සංවේදීද යන්නයි. පරීක්ෂණ මගින් සංජානනයේ බොහෝ පෙර වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැකිය ඇල්සයිමර් රෝගයට අදාළ ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ප්‍රමාණවත් නිශ්චිතතාවයක් ඇත. MemTrax හි නිරවද්‍යතාවය සමඟ, විශේෂයෙන් දීර්ඝ කාලයක් පුරා නිතර නිතර නැවත නැවත කරන ලද බහු පරීක්ෂණ සමඟ, මතකය නිරීක්ෂණය කිරීමට ප්‍රථම වතාවට හැකි විය හැකිය සායනිකව පෙනෙන සංජානන දුර්වලතාවයට පෙර දශකයකට වැඩි අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ සංජානන වෙනස්කම් වර්ධනය වේ. විවිධ වසංගත සාධක පිළිබඳ දත්ත (උදා: තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය, පශ්චාත් කම්පන ආතති ආබාධ, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල) සමහර පුද්ගලයින් දැනටමත් ඇති බව යෝජනා කරයි. මතක දුර්වලතා සහ/හෝ ඩිමෙන්ශියාව සහ ඇල්සයිමර් රෝගය වර්ධනය වීමට නැඹුරු වේ ඔවුන්ගේ හතළිස් හෝ ඊට පෙර. මෙම පුළුල් ජනගහනය අවදානම පෙන්නුම් කරන්නේ මුල් ස්නායු පරිහානිය සහ ඇල්සයිමර් රෝගයේ මුල්ම සංජානන සලකුණු හඳුනා ගැනීමට සහ තීරණය කිරීමට පැහැදිලි අවශ්‍යතාවයක් සුදුසු පිරික්සුම් උපකරණ සමඟ.
වගකීම්
කතුවරුන් Melissa Zhou ඇයගේ විවේචනයට ස්තුති කරති ලිපිය කියවීම.
කර්තෘ දායකත්වය
XZ සමාලෝචනය පිළිසිඳ ගැනීමට සහභාගී වූ අතර අත්පිටපත කෙටුම්පත් කළේය; JWA MemTrax සම්බන්ධ අන්තර්ගතයන් සැපයීමට සහ අත්පිටපත සංශෝධනය කිරීමට සහභාගී විය.