الزائمر جي بيماري لاءِ اسڪريننگ اوزارن ۾ واڌارو
- PMID: 31942517
- PMCID: PMC6880670
- DOI: 10.1002/agm2.12069
تجريدي
ان جي بنيادي بنياد تي، الزيرير جي بيماري (AD) ھڪڙو نفسياتي عمل آھي جيڪو متاثر ڪري ٿو نيوروپلاسٽيت، ھڪڙي خاص رڪاوٽ جي ڪري episodic ياداشت جي. هي جائزو الزائمر جي بيماري جي شروعاتي سڃاڻپ لاءِ اسڪرين کي ڪال ڪرڻ لاءِ هڪ دليل فراهم ڪندو، الزائمر جي بيماري جي سڃاڻپ لاءِ في الحال موجود سنجيدگي واري آلات جو اندازو لڳائيندو، ۽ ميم ٽرڪس جي ترقي تي ڌيان ڏيندو. ميموري ٽيسٽ آن لائن، جيڪو الزائمر جي بيماري سان لاڳاپيل ڊيميشيا جي ابتدائي ظاهر ۽ ترقي کي ڳولڻ لاءِ هڪ نئون طريقو فراهم ڪري ٿو. MemTrax ميٽرڪ جو اندازو لڳائي ٿو جيڪي سکيا، يادگيري ۽ معرفت تي نيوروپلاسٽڪ عملن جي اثرات کي ظاهر ڪن ٿا، جيڪي عمر کان متاثر ٿين ٿا ۽ الزيرير جي بيماريخاص طور تي episodic ياداشت جا ڪم، جيڪي في الحال صحيح استعمال لاءِ ڪافي سڌائي سان ماپي نٿا سگھجن. MemTrax جي وڌيڪ ترقي لاء وڏي اهميت وارو هوندو الزائمر جي بيماري جي شروعاتي تشخيص ۽ ابتدائي مداخلت جي جاچ لاءِ مدد فراهم ڪندو.
تعارف
الزيرير جي بيماري (AD) هڪ انتشار، ترقي پسند، ۽ ناقابل واپسي نيوروڊجينيريٽو بيماري آهي جيڪا هن وقت مڪمل طور تي بيماري جي ظاهر ٿيڻ کان تقريبا 50 سال اڳ دماغ تي اثر انداز ڪرڻ شروع ڪري ٿي (براڪ اسٽيج V). جيئن اڳواٽ dementia جو سبب60-70٪ ڊيمينشيا جي سڀني ڪيسن جي حساب سان، AD تقريبن 5.7 آمريڪن ۽ سڄي دنيا ۾ 30 ملين کان وڌيڪ ماڻهن کي متاثر ڪري ٿو. جي مطابق "دنيا Alzheimer رپورٽ 2018، "هتي آهي هڪ نئون ڪيس dementia جو دنيا ۾ هر 3 سيڪنڊن ۾ ترقي ڪئي وئي آهي ۽ 66 سيڪڙو ڊيمينشيا جا مريض گهٽ ۽ وچين آمدني وارن ملڪن ۾ رهن ٿا.
الزائمر جي بيماري واحد وڏي بيماري آهي جيڪا هن وقت علامتن جي شروع ٿيڻ کان پوءِ علاج ڪرڻ، ريورس ڪرڻ، گرفتار ڪرڻ، يا بيماري جي ترقي کي سست ڪرڻ لاءِ ڪو به اثرائتو طريقو ناهي. ترقيءَ جي باوجود الزائمر جي بيماري جي بنيادي pathophysiology کي سمجهڻ1906ع ۾ الائيس الزائمر پاران پهريون ڀيرو XNUMXع ۾ ٻڌايو ويو هو، هن بيماريءَ جو علاج ٿورو اڳتي وڌيو آهي. هن وقت تائين جانچيل سوين ايجنٽن مان فقط پنج دوائن جي منظوري ڏني وئي آهي. آمريڪي کاڌي ۽ دوا جي انتظاميه AD جي علاج لاءِ، بشمول چار cholinesterase inhibitors- tetrahydroaminoacridine (Tacrine، جيڪو زهر جي مسئلن جي ڪري مارڪيٽ مان ڪڍيو ويو)، ڊونپيزل (Aricept)، rivastigmine (Exelon)، ۽ galantamine (Razadyne) - ھڪڙو NMDA ريڪٽر ماڊلٽر ])، ۽ memantine ۽ Donpezil (Namzaric) جو مجموعو. انهن ايجنٽن جي اثرات کي تبديل ڪرڻ لاء صرف معمولي صلاحيتن جو مظاهرو ڪيو آهي الزائمر جي بيماري سکيا تيياداشت، ۽ معرفت نسبتاً مختصر وقت لاءِ، پر انهن بيماريءَ جي ترقيءَ تي ڪو خاص اثر نه ڏيکاريو آهي. 8-12 سالن جي سراسري بيماري جي ڪورس سان ۽ آخري سالن ۾ چوويھ ڪلاڪ سار سنڀال جي ضرورت آھي، 2018 ۾ ڊيمنشيا جي ڪل اندازي مطابق عالمي لاڳت 1 ٽريلين يو ايس ڊالر ھئي ۽ 2 تائين اھا وڌي 2030 ٽريلين آمريڪي ڊالر ٿي ويندي. ڊيمينشيا جي پکڙجڻ ۽ قيمت جي تشخيص ۾ مشڪل جي ڪري گهٽ اندازو لڳايو وڃي ٿو. مثال طور، جيا ايٽ ال اندازو لڳايو ته چين ۾ الزائمر جي مرض جي قيمت انهن انگن اکرن کان تمام گهڻي هئي جيڪا "ورلڊ الزائمر رپورٽ 2015" ۾ Wang et al جي بنياد تي استعمال ڪئي وئي هئي.
هڪ تسلسل تي ترقي ڪئي وئي، AD شروع ٿئي ٿو ڪلينڪ طور تي غير علامتي پري ڪلينيڪل مرحلي سان ۽ جاري رهي ٿو شروعاتي مرحلي ۾ معرفت جي گھٽتائي (MCI؛ يا prodromal AD) نئين معلومات کي ايپيسوڊڪ ياداشت ۾ ذخيرو ڪرڻ جي صلاحيت کي متاثر ڪري ٿو ۽ پراڻن ياداشتن جي ترقي يافته نقصان کي آخرڪار مڪمل طور تي ظاهر ٿيل ڊيميشيا ڏانهن وڃڻ کان اڳ.
AD جي ابتدائي تشخيص جو فائدو
في الحال، AD جي حتمي تشخيص اڃا تائين پوسٽ مارٽم جي پيٽولوجي امتحان تي ڀاڙي ٿو، جيتوڻيڪ اهو تجزيو پيچيده ٿي سگهي ٿو. جيتوڻيڪ AD بائيو مارڪرز ۾ اهم پيش رفت ٿي چڪي آهي، AD جي ڪلينڪل تشخيص ڊيمنشيا جي ٻين سببن کي ختم ڪرڻ جو عمل آهي. اهو اندازو آهي ته تقريبا 50٪ AD مريض نه آهن ترقي يافته ملڪن ۾ انهن جي زندگي جي دوران تشخيص ۽ اڃا به وڌيڪ الزائمر جي بيماري گهٽ ۽ وچين آمدني وارن ملڪن ۾ مريضن جي اڻڄاڻائي ٿي سگهي ٿي.
بعد ۾ ابتدائي مداخلت سان ابتدائي تشخيص تي زور وڌي رهيو آهي AD سان وڙهڻ لاءِ بهترين عمل جي طور تي. اثرائتي جي سڃاڻپ جي حوالي سان اهم ڪوششون ڪيون ويون آهن روڪٿام وارا اپاءَ جيڪي شايد ڊيمينٽيا ۽ الزائمر جي بيماري جي واقعن کي گھٽائي سگھن ٿا. ڊگھي مدت جي پيروي ڪيل اڀياس ڏيکاريا آھن، مثال طور، ھائيپر ٽائونشن (DASH) مداخلت کي روڪڻ لاء ميڊيٽرينين-غذا جي طريقيڪار تي عمل ڪيو ويو آھي نيوروڊجينيريٽو دير (MIND) غذا لاء. AD جي ترقي ۾ 53٪ جي گهٽتائي سان لاڳاپيل آهي ۽ وچين عمر جي جسماني ۽ ذهني سرگرميون ڊيمينشيا ۾ وڏي گهٽتائي سان لاڳاپيل آهن. احتياط سان ترقي ڪري ٿو ته ان قسم جي مطالعي کي ڪنٽرول ڪرڻ ڏکيو آهي.
جيتوڻيڪ 2012 جي آخر کان اڳ موجود ثبوتن جي بنياد تي گڏيل قومن جي روڪٿام سروسز ٽاسڪ فورس پاران علامتن کان سواءِ آباديءَ ۾ ڊيمينشيا جي اسڪريننگ جي سفارش نه ڪئي وئي هئي، انهن ماڻهن ۾ اسڪريننگ ڪئي وئي جن ۾ علامتون آهن ۽ انهن لاءِ وڌيڪ خطرو آهي. الزائمر جي بيماري شروعاتي تشخيص لاء اهم آهي ۽ الزائمر جي بيماري جي تشخيص، ۽ خاص طور تي مريض ۽ خاندان جي ميمبرن کي تيار ڪرڻ لاء بيماري جي مستقبل جي تشخيص لاء اهم آهي. ان کان علاوه، امڪاني طور تي اثرائتي بچاء واري قدمن ۽ شروعاتي فائدن جي نئين ثبوت ڏني وئي الزائمر جي بيماري جي تشخيص الزائمر ايسوسيئيشن پنهنجي 2018 ۾ "الزائمر جي بيماري: ابتدائي تشخيص جا مالي ۽ ذاتي فائدا" جي عنوان سان هڪ خاص رپورٽ ۾ بيان ڪيو آهي "الزائمر جي بيماري جا انگ اکر ۽ حقيقتون" - جن ۾ طبي، مالي، سماجي ۽ جذباتي فائدا شامل آهن، اسان يقين رکون ٿا ته آمريڪا جي روڪٿام سروسز ٽاسڪ فورس شايد AD جي علامتن کان سواءِ هڪ خاص عمر کان مٿي ماڻهن جي اسڪريننگ جي حق ۾ ويجهي مستقبل ۾ انهن جي سفارش تي نظرثاني ڪري سگهي ٿي.
Episodic ياداشت سڀ کان پراڻي آهي سنجيدگي واري فنڪشن جيڪا الزيائمر جي بيماري کان متاثر ٿئي ٿي ۽ الزائمر جي بيماري جي شروعاتي سڃاڻپ هڪ آسان، ٻيهر قابل، قابل اعتماد، مختصر، ۽ لطف اندوز اوزار جي کوٽ جي ڪري رڪاوٽ آهي جيڪا وقت سان گڏ ترقي جي خودڪار ٽريڪنگ مهيا ڪري ٿي ۽ انتظام ڪرڻ آسان آهي. ايسوسيڊڪ ياداشت جي تشخيصي اوزارن جي وڏي ضرورت آھي جيڪي تصديق ٿيل آھن ۽ وڏي پيماني تي دستياب آھن گهر ۽ ڊاڪٽر جي آفيس ۾ اسڪريننگ ۽ ڊيمينشيا ۽ الزائمر جي بيماري جي شروعاتي سڃاڻپ لاءِ. جيتوڻيڪ اڳڪٿي ڪرڻ لاءِ رت ۽ دماغي اسپائنل فلوئڊ بائيو مارڪرز، خطري جين لاءِ جينياتي جانچ، ۽ دماغي تصويرن (بشمول ايم آر آئي ۽ پوزيٽرون-اخراج ٽوموگرافي) استعمال ڪندي پيش رفت ڪئي وئي آهي. الزائمر جي شروعاتي تشخيص بيماري، اهڙي غير سنجيدگي واري قدمن جو تعلق صرف الزائمر جي بيماري جي پيچيدگي سان آهي. في الحال ڪوبه سخت بايو ڪيميڪل مارڪر ڪنهن به دماغي تبديليءَ کي ظاهر نٿو ڪري جيڪو الزائمر جي بيماري جي بنيادي پهلوءَ سان ويجهڙائي سان لاڳاپيل آهي، خاص طور تي ان ۾ تبديلي ۽ episodic ياداشت لاء نئين معلومات جي انڪوڊنگ سان لاڳاپيل synaptic فنڪشن جو نقصان. دماغي امتياز Synapse نقصان کي ظاهر ڪري ٿو، جيڪو ظاهر ٿئي ٿو يا ته ميٽابولزم جي مقامي نقصان يا رت جي وهڪري ۾ گھٽتائي، يا زنده مريضن ۾ synaptic نشانن ۾ گھٽتائي، پر صحيح طور تي حقيقي سنجڪاتي خرابين کي ظاهر نٿو ڪري، جيڪا الزائمر جي بيماري جي ڊيمنشيا کي خاص طور تي ظاهر ڪري ٿي. جڏهن ته APOE جينوٽائپ AD جي عمر کي متاثر ڪري ٿو شروعاتي شروعات, amyloid biomarkers صرف dementia جي حساسيت کي ظاهر ڪن ٿا، ۽ tau جو dementia سان هڪ پيچيده پر غير مخصوص تعلق آهي. اهڙيون سڀئي تدبيرون حاصل ڪرڻ ڏکيو، قيمتي، ۽ آساني سان يا بار بار ورجائي نه سگھجن ٿيون. الزائمر جي مرض سان لاڳاپيل عنصرن جا تفصيلي بحث ادب ۾ بيشمار آهن ۽ دلچسپي رکندڙ پڙهندڙ ان ۾ ڪيترن ئي جائزن ۽ حوالن جو جائزو وٺي سگهن ٿا.
ٽي قسم جا آهن سنجيدگي جو جائزو الزائمر جي بيماري جي اسڪريننگ لاءِ اوزار: (1) اوزار جيڪي صحت جي سارسنڀال فراهم ڪندڙ طرفان ترتيب ڏنل آهن؛ (2) اوزار جيڪي پاڻ سنڀاليل آهن؛ ۽ (3) معلوماتي رپورٽنگ جا اوزار. هي جائزو مختصر طور تي هن وقت موجود صحت فراهم ڪندڙ-انتظام ٿيل آلات ۽ هڪ خود انتظام ٿيل اسڪريننگ اوزار جي حيثيت کي مختصر ڪندو جنهن ۾ (1) علامتن جي شروعات کان اڳ ابتدائي AD سان لاڳاپيل سنجيدگي واري تبديلين کي ڳولڻ ۽ (2) بيماري جي ترقي جو جائزو وٺڻ جي صلاحيت آهي.
AD جي اسڪريننگ جا آلات جيڪي صحت فراهم ڪندڙ پاران ترتيب ڏنل آهن
هيٺ ڏنل غور ڪيو وڃي جڏهن هڪ چونڊيو الزيرير جي بيماري جي اسڪريننگ اوزار يا اضافي اوزار:
- اسڪريننگ مهم جا مقصد ۽ سيٽنگون. مثال طور، وڏي پيماني تي سڄي ملڪ ۾ الزائمر جي بيماري جي اسڪريننگ پروگرام لاءِ، انتظامي طور تي آسان، مضبوط ۽ صحيح اوزار استعمال ڪرڻ کي ترجيح ڏني ويندي. ٻئي طرف، هڪ ڪلينڪل سيٽنگ ۾، مختلف قسم جي ڊيمنشيا کي مختلف ڪرڻ جي درستگي ۽ صلاحيت وڌيڪ گهربل هوندي.
- قيمت تي غور ڪرڻ، بشمول اوزار جي قيمت ۽ صحت جي سنڀال فراهم ڪندڙ ٽريننگ ۽ انتظامي وقت.
- عملي خيالات، بشمول ريگيوليٽري ايجنسين لاء اوزار جي قبوليت، ڪلينڪ، مريض؛ انتظاميه ۾ آساني، اسڪورنگ، ۽ اسڪور جي تشريح، بشمول اوزار جي اعتراض (يعني، ٽيسٽ ۽ اسڪور ٻنهي تي ٽيسٽ جو انتظام ڪندڙ ٽيڪنيشن/ڪلينشن جو اثر)؛ مڪمل ڪرڻ لاء گهربل وقت؛ ۽ ماحولياتي گهرجن.
- اوزار جي ملڪيت جا خيال، بشمول: عمر، جنس، تعليم، ٻولي، ۽ ثقافت جي حساسيت؛ psychometric خاصيتون، متحرڪ رينج سميت؛ درستگي ۽ درستگي؛ صحيحيت ۽ اعتبار، جنهن ۾ سختي شامل آهي (آواز جي استعمال سان لاڳاپيل تبديلين کي گھٽائڻ، مثال طور، ٽيسٽ جي نتيجن تي مختلف تشخيص ڪندڙ) ۽ مضبوطي (مختلف هنڌن ۽ ماحول سان لاڳاپيل ٽيسٽ جي نتيجن جي تبديلي جي گھٽتائي)؛ ۽ خاصيت ۽ حساسيت. وڏي پيماني تي قومي الزائمر جي بيماري اسڪريننگ مهم لاءِ استعمال ڪرڻ لاءِ اوزار چونڊڻ وقت سختي ۽ مضبوطي خاص طور تي اهم خيال آهن.
الزائمر جي بيماري جي اسڪريننگ لاءِ هڪ مثالي اوزار جنس، عمر ۽ حساس مرضن تي لاڳو ٿيندو. الزائمر جي شروعاتي تبديلين جو اشارو آهي بيماري ڪلينڪ علامات جي ظاهر ٿيڻ کان اڳ. ان کان علاوه، اهڙو اوزار ٻولي-، تعليم-، ۽ ثقافت- غير جانبدار (يا گهٽ ۾ گهٽ موافقت) هجڻ گهرجي ۽ مختلف ثقافتن ۾ گهٽ ۾ گهٽ ڪراس-تصديق جي ضرورتن سان سڄي دنيا ۾ لاڳو ٿيڻ جي قابل هجي. اهڙو اوزار في الحال موجود نه آهي، جيتوڻيڪ ان طرف ڪوششون شروع ڪيون ويون آهن MemTrax ميموري ٽيسٽ سسٽم، جنهن کي ايندڙ حصي ۾ بحث ڪيو ويندو.
1930 جي ڏهاڪي ۾ ڪلينڪسين سنجيدگي جي تشخيص جا اوزار ٺاهڻ شروع ڪيا ۽ ڪيترن ئي سالن کان وڏي تعداد ۾ اوزار ٺاهيا ويا آهن. ڪيترن ئي اوزارن تي شاندار تبصرا شايع ڪيا ويا آهن- جن ۾ ميني مينٽل اسٽيٽ ايگزامنيشن، مونٽريال ڪوگنيٽو اسيسمينٽ (MoCA)، ميني ڪوگ، ياداشت جي خرابي اسڪرين (MIS)، ۽ مختصر الزائمر اسڪرين (BAS) - جيڪو صحت فراهم ڪندڙ پاران ترتيب ڏنل الزائمر جي بيماري جي اسڪريننگ ۽ ابتدائي تشخيص ۾ استعمال ڪري سگھجي ٿو. سڀ کان وڌيڪ احتياط سان ٺهيل اسڪريننگ ٽيسٽن مان هڪ آهي BAS، جيڪو لڳ ڀڳ 3 منٽ وٺندو آهي. انهن اوزارن مان هر هڪ منفرد پر اڪثر ڪري اوورليپنگ سيٽ کي سنجيدگي واري ڪمن جي ماپ ڪري ٿو. اهو چڱيءَ طرح تسليم ٿيل آهي ته هر ٽيسٽ جون پنهنجون منفرد خاصيتون ۽ افاديت هونديون آهن ۽ اوزارن جو هڪ ميلاپ اڪثر ڪري ڪلينڪل سيٽنگ ۾ مڪمل جائزو وٺڻ لاءِ استعمال ٿيندو آهي. ياد رهي ته انهن اوزارن مان گھڻا پهريون ڀيرو انگريزي ٻوليءَ ۾ مغربي ثقافتي حوالي سان تيار ڪيا ويا ۽ ان ڪري ٻنهي سان واقفيت جي ضرورت آهي. قابل ذڪر استثنا شامل آهن ميموري ۽ ايگزيڪيوٽو اسڪريننگ (MES)، جيڪو چيني ۾ تيار ڪيو ويو، ۽ ياداشت جي ڦيرڦار ٽيسٽ، جيڪو اسپيني ۾ ترقي ڪئي وئي.
جدول 1 مختلف سيٽنگن جي تحت الزائمر جي بيماري جي اسڪريننگ لاءِ موزون تصديق ٿيل اوزارن جي فهرست ۽ De Roeck et al پاران تجويز ڪيل هڪ منظم مطالعي جي بنياد تي. وڏي آبادي واري اسڪرين لاءِ، MIS کي مختصر اسڪريننگ اوزار (<5 منٽ) ۽ MoCA ھڪ ڊگھي اسڪريننگ اوزار (>10 منٽ) طور تجويز ڪيو ويو آھي. اهي ٻئي ٽيسٽ اصل ۾ انگريزيءَ ۾ ٺاهيا ويا هئا، ۽ MoCA جا ڪيترائي نسخا ۽ ترجما آهن، تنهن ڪري نسخن جي وچ ۾ فرق کي غور ڪرڻ جي ضرورت آهي. ميموري ڪلينڪ سيٽنگ ۾، ايم اي ايس جي سفارش ڪئي وئي آهي MIS ۽ MoCA جي وچ ۾ بهتر فرق ڪرڻ لاءِ Alzheimer's بيماري قسم dementia ۽ فرنٽو temporal قسم dementia. اهو آهي نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته اسڪريننگ ٽيسٽ جا نتيجا هڪ تشخيص نه آهي پر هڪ اهم پهريون قدم آهي صحيح تشخيص ۽ علاج جي طرف AD جي ڪلينڪ پاران. جدول 1. الزائمر جي بيماري (AD) اسڪرين لاءِ تجويز ڪيل اسڪريننگ اوزار De Roeck et al پاران تجويز ڪيل
| مدو (منٽ) | هوندي آهي | لئنگئيج | اشارو | ايگزيڪيوٽو ڪمن | عملي طور تي | بصري صلاحيتون | ڌيان | مناسب آهي | AD لاءِ خصوصيت | AD لاء حساسيت | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIS | 4 | Y | آبادي جي بنياد تي اسڪرين | 97٪ | 86٪ | ||||||
| ڪلينڪ | 97٪ | NR | |||||||||
| موه سي | 10-15 | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | آبادي جي بنياد تي اسڪرين | 82٪ | 97٪ |
| ڪلينڪ | 91٪ | 93٪ | |||||||||
| مهينو | 7 | Y | Y | ڪلينڪ | 99٪ | 99٪ |
- AD، الزيرير جي بيماري؛ MES، ميموري ۽ ايگزيڪيوٽو اسڪريننگ؛ MIS، ياداشت جي خرابي واري اسڪرين؛ MoCA، مونٽريال سنجيدگي جي تشخيص؛ NR، رپورٽ نه ڪئي وئي؛ Y، ڏيکاريل فنڪشن ماپي وئي.
انهي احساس سان الزائمر جي بيماري هڪ ڊگهي عرصي دوران مسلسل ترقي ڪري ٿي جيڪا ممڪن طور تي پنجن ڏهاڪن کان وڌيڪ ڊگهي عرصي تائين مڪمل طور تي شروع ٿيڻ واري ڊيمنشيا جي ظاهر ٿيڻ کان اڳ., هڪ اوزار جيڪو بار بار ايپيسوڊڪ ياداشت ۽ ٻين سنجيدگي واري ڪمن کي ماپ ڪري سگهي ٿو، جهڙوڪ توجه، عمل، ۽ جواب جي رفتار، ڊگهي ۽ مختلف حوالن ۾ (گهر بمقابله صحت جي سنڀال سينٽر) سڄي دنيا ۾، وڏي گهرج ۾ آهي.
اشتھار اسڪريننگ جي اوزارن جي موجوده صورتحال جيڪي پاڻ سنڀالي سگھجن ٿيون
جي درست ماپ الزائمر جي بيماري ان جي اڳئين مرحلي کان وٺي ان جي ترقي ذريعي هلڪي ڊيمينشيا تائين الزائمر جي بيماري کي جلد سڃاڻڻ لاءِ ضروري آهي.، پر هن مقصد لاءِ اڃا تائين هڪ مضبوط اوزار جي نشاندهي نه ڪئي وئي آهي. جيئن ته Alzheimer جي بيماري بنيادي طور تي neuroplasticity جي خرابي آهي، مرڪزي مسئلو هڪ اوزار يا اوزار جي نشاندهي ڪري ٿو جيڪو صحيح طور تي الزائمر جي بيماري جي جاچ ڪري سگهي ٿو الزائمر جي بيماري جي سڀني مرحلن ۾ مخصوص تبديليون. اهو پڻ اهم آهي ته انهن تبديلين کي ماپڻ جي قابل ٿي ميٽرڪ استعمال ڪندي ميٽرڪس جي عالمگير آبادي جي لاءِ پر وقت سان گڏ انفرادي طور تي منفرد، الزائمر جي بيماري ۽ عام عمر جي تسلسل جي وچ ۾ رابطي کي ڳولڻ، ۽ اهو اندازو ڪرڻ لاء ته هڪ موضوع ڪٿي آهي شروعات جي تسلسل تي. ادراڪي گهٽتائي الزائمر جي بيماري سان لاڳاپيل عام عمر جي نسبت سان. اهڙو اوزار يا اوزار وڌيڪ صحيح طور تي مناسب داخلا، پروٽوڪول جي تعميل، ۽ مضمونن جي برقرار رکڻ کي يقيني بڻائي سگهندا جيڪي علاج جي مداخلتن مان فائدو وٺن ٿا ۽ علاج جي ڊيزائن کي فعال ڪن ٿا ۽ انهن جي اثرائتي جي تشخيص کي.
ڪيترن ئي سنجيدگي واري نظرين جي ڇنڊڇاڻ ۽ يادگيري جي تشخيص جي طريقن جي نشاندهي ڪئي وئي مسلسل شناخت واري ڪم (سي آر ٽي) کي هڪ مثال جي طور تي هڪ مناسب نظرياتي بنياد جو هڪ ترقي ڪرڻ لاء. ابتدائي Alzheimer جي بيماري ماپ جو اوزار. CRTs کي تعليمي سيٽنگن ۾ وڏي پيماني تي لاڳو ڪيو ويو آھي episodic ياداشت جو مطالعو. ڪمپيوٽرائيزڊ CRT آن لائن استعمال ڪندي، ايپيسوڊڪ ياداشت کي ڪنهن به وقفي تي ماپ ڪري سگهجي ٿو، جيئن اڪثر ڏينهن ۾ ڪيترائي ڀيرا. اهڙي CRT مناسب طور تي درست ٿي سگهي ٿي شروعاتي تبديلين کي ماپڻ لاءِ الزائمر جي بيماري ۽ انهن تبديلين کي ٻين اعصابي خرابين ۽ عام کان ڌار ڪري ٿو عمر سان لاڳاپيل تبديليون. هن مقصد لاءِ تيار ڪيل MemTrax ميموري ٽيسٽ هڪ اهڙي آن لائن CRT آهي ۽ 2005 کان ورلڊ وائڊ ويب تي موجود آهي (www.memtrax.com). MemTrax وٽ مضبوط چهرو- ۽ تعمير- صحيحيت. تصويرن کي محرڪ طور چونڊيو ويو ته جيئن دنيا جي مختلف ملڪن ۾ ٻولي، تعليم ۽ ثقافت جي اثرن کي آسانيءَ سان ٺهڪائڻ لاءِ گهٽ ۾ گهٽ ڪري سگهجي، جيڪو چين ۾ هڪ چيني نسخي تي عمل ڪرڻ سان ثابت ٿيو آهي (www.memtrax. cn ۽ هڪ WeChat ميني جي ترقي پروگرام جو نسخو صارف جي عادتن کي گڏ ڪرڻ لاء چين ۾).
هن MemTrax ميموري ٽيسٽ پيش ڪري ٿو 50 stimuli (تصويرون) مضمونن لاءِ هدايت ڪئي وئي آهي ته هر محرک ۾ شرڪت ڪن ۽ هر هڪ محرک جي ورهاڱي کي ڳولڻ لاءِ هڪ واحد ردعمل جي ذريعي پيدا ڪيو وڃي جيترو جلدي موضوع قابل هجي. اي MemTrax ٽيسٽ 2.5 منٽ کان گهٽ رهي ٿو ۽ ياداشت جي درستگي کي ماپي ٿو سکيل شيون (جي ظاھر ڪئي وئي سيڪڙو صحيح [PCT]) ۽ شناخت وقت (درست جوابن جي اوسط رد عمل جو وقت [RGT]). MemTrax PCT قدمن کي عڪاسي ڪن ٿا نيوروفيسيولوجي واقعن جيڪي انڪوڊنگ، اسٽوريج، ۽ بحالي جي مرحلن دوران واقع ٿينديون ايپيسوڊڪ ياداشت جي حمايت ڪن ٿيون. MemTrax RGT قدمن دماغ جي بصري سسٽم ۽ بصري سڃاڻپ نيٽ ورڪ جي ڪارڪردگي کي ظاهر ڪن ٿا پيچيده بار بار محرک جي سڃاڻپ ڪرڻ لاء، انهي سان گڏ ايگزيڪيوٽو ۽ ٻين سنجڪاتي افعال ۽ موٽر جي رفتار. دماغ ۾ بصري معلومات کي پروسيس ڪرڻ ۽ نيورسن جي ورهايل نيٽ ورڪ ۾ ذخيرو ڪرڻ لاء ڪيترائي قدم آهن. سڃاڻپ جي رفتار ظاهر ڪري ٿي ته دماغي نيٽ ورڪن کي ڪيتري وقت جي ضرورت آهي هڪ محرک سان ملائڻ لاءِ جيڪو تازو پيش ڪيو ويو آهي ۽ جواب تي عمل ڪيو ويو آهي. ابتدائي الزائمر جي بيماري جو بنيادي خسارو نيٽ ورڪ انڪوڊنگ جي قيام جي ناڪامي آهي، انهي ڪري ته اها معلومات ترقي يافته طور تي گهٽ مناسب طور تي محفوظ ڪئي وئي آهي انهي لاء صحيح يا موثر طور تي تسليم ڪيو وڃي.
ان کان علاوه، MemTrax پڻ نمائش جي جانچ ڪري ٿو. مضمون کي هدايت ڪئي وئي آهي ته ٽيسٽ دوران ئي جواب ڏيو جڏهن بار بار محرڪ/سگنل موجود هجي. هڪ صحيح رد آهي جڏهن هڪ مضمون پهريون ڀيرو ڏيکاريل تصوير جو جواب نٿو ڏئي. نتيجي طور، هڪ موضوع کي نئين تصوير جو جواب ڏيڻ جي تسلسل کي روڪڻو پوندو، جيڪو خاص طور تي مشڪل ٿي سگهي ٿو جڏهن ٻه يا ٽي مسلسل بار بار تصويرون ڏيکاريا ويا آهن. تنهن ڪري، غلط-مثبت جوابن جو هڪ اشارو آهي هڪ خساري جو هڪ inhibitory systems of inhibitory of frontal lobes, and ظاھر ٿئي ٿو خساري جو ھڪڙو نمونو مريضن ۾ فرنٽٽيمپورل ڊيمنشيا سان (ايشفورڊ، ڪلينڪل مشاهدو).
MemTrax هاڻي استعمال ڪيو ويو آهي 200,000 ماڻهن کان مٿي چئن ملڪن ۾: فرانس (HAPPYneuron, Inc.)؛ امريڪا (برين صحت رجسٽري، الزائمر جي بيماري ۽ MCI مطالعي لاءِ ڀرتي ڪرڻ ۾ هڪ اڳواڻ، هالينڊ (يونيورسٽي آف ويگننگن)؛ ۽ چين (SJN Biomed LTD). ڊيٽا هالينڊ جي بزرگ مريضن ۾ MemTrax جو MoCA سان مقابلو ڪرڻ ڏيکاري ٿو ته MemTrax سنجيدگي واري ڪارڪردگي جو اندازو لڳائي سگھي ٿو عام بزرگن کي نرم ماڻهن کان. شعور جي خرابي. ان کان علاوه، MemTrax پارڪنسنين / ليوي کي فرق ڪرڻ لاء ظاهر ٿئي ٿو جسماني dementia (سست سڃاڻڻ جو وقت) Alzheimer's disease جي قسم dementia کان، سڃاڻپ جي وقت جي بنياد تي، جيڪو ممڪن طور تي وڌيڪ تشخيص جي درستگي ۾ مدد ڪري سگھي ٿو. هڪ شايع ٿيل ڪيس جو مطالعو پڻ ظاهر ڪيو ويو آهي ته MemTrax استعمال ٿي سگهي ٿو اثرائتي علاج جي مداخلت لاء افاديت کي ٽريڪ ڪرڻ لاء الزائمر جي شروعات بيمارين جا مريض.
وڌيڪ مطالعي کي طئي ڪرڻ جي ضرورت آهي:
- MemTrax جي درستگي، خاص طور تي معرفت تي عام عمر سان لاڳاپيل اثرات کي فرق ڪرڻ ۾، بشمول سک ۽ ياداشت، شروعاتي AD سان لاڳاپيل ڊگھائي تبديلين کان.
- جي تسلسل سان MemTrax ميٽرڪس جو مخصوص تعلق الزيرير جي بيماري جي ترقي تمام ابتدائي معمولي سنجيدگي جي خرابي کان وچولي ڊيمنشيا تائين. جيئن ته MemTrax بار بار بار بار ٿي سگهي ٿو، اهو طريقو ممڪن طور تي هڪ سنجڪاتي بيس لائين مهيا ڪري سگهي ٿو ۽ وقت جي حوالي سان ڪلينڪ سان لاڳاپيل تبديلين کي ظاهر ڪري سگهي ٿو.
- ڇا MemTrax موضوع سنجيدگي واري رد (SCD) کي ماپ ڪري سگھي ٿو. في الحال، ڪو به مقصدي تشخيصي اوزار موجود نه آهي جيڪو SCD کي ڳولي سگهي. MemTrax جي منفرد ملڪيت SCD کي ڳولڻ لاء ان جي افاديت جي هڪ گهري مطالعي جي ضرورت آهي ۽ هڪ مطالعو هن وقت چين ۾ ان سلسلي ۾ جاري آهي.
- ان حد تائين MemTrax ٽيسٽ الزائمر جي مرض جي مريضن ۾ مستقبل جي تبديلين جو اڳڪٿي ڪري سگھي ٿو پاڻمرادو ۽ ٻين ٽيسٽن ۽ بائيو مارڪرز سان گڏ.
- جي افاديت MemTrax ۽ MemTrax مان نڪتل ميٽرڪس اڪيلو يا ٻين ٽيسٽن ۽ بائيو مارڪرز سان گڏوگڏ Alzheimer's ڪلينڪ ۾ بيمارين جي تشخيص.
درست رستو
ڪلينڪل ۽ سماجي قبوليت لاءِ، الزائمر جي بيماريءَ جي ابتدائي سڃاڻپ ۽ ابتدائي تشخيصي اوزارن لاءِ ٽيسٽ فائدن جو تعين ڪرڻ لاءِ ”قيمت-قابليت“ جو تجزيو هجڻ گهرجي. جڏهن الزيائمر جي بيماري لاء اسڪريننگ شروع ٿيڻ گهرجي هڪ اهم مسئلو آهي جيڪو مستقبل جي غور جي ضرورت آهي. اهو عزم گهڻو ڪري ان ڳالهه تي منحصر آهي ته علامتن جي شروعات کان اڳ ڪيئن ڪلينڪ طور تي لاڳاپيل خساري کي ڳولي سگهجي ٿو. اهڙا اڀياس آهن جيڪي ظاهر ڪن ٿا ته پهريون dementia جي ترقي سان لاڳاپيل سنجڪندڙ تبديليون ڪلينڪ طور تي تشخيصي علامات جي شروعات کان 10 سال اڳ ٿيندي آهي. آٽوپسي تي نيوروفائبرلري اڀياس الزائمر جي بيماري کي تقريبا 50 سالن تائين ڳولي ٿو ۽ شايد جوانيء ۾ وڌائي سگھي ٿو. اهو اڃا تائين طئي ڪيو ويو آهي ته ڇا اهي ابتدائي تبديليون ترجمو ڪري سگھجن ٿيون سڃاڻپ ڪندڙ نشانن ۾ ادراڪي بيچيني. يقينن، موجوده اوزارن ۾ حساسيت جي هن سطح جي کوٽ آهي. پوءِ سوال اهو آهي ته ڇا مستقبل، ڪافي حد تائين حساس، ٽيسٽون اڳئين تبديلين جي سڃاڻپ ڪري سگھن ٿيون فعل الزائمر جي بيماري سان لاڳاپيل ۽ مناسب خاصيت سان. MemTrax جي درستگي سان، خاص طور تي ڪيترن ئي ٽيسٽن سان بار بار بار بار وڌايل عرصي دوران، اهو ممڪن ٿي سگهي ٿو پهريون ڀيرو ميموري کي ٽريڪ ڪرڻ ۽ هڪ ڏهاڪي کان اڳ خطري ۾ ماڻهن ۾ سنجيدگي واري تبديليون ڪلينڪ طور تي واضح طور تي سنجيدگي جي خرابي کان اڳ ترقي ڪري ٿو. ايپيڊميولوجيڪل عنصرن جي مختلف قسمن تي ڊيٽا (مثال طور، موهپا، هائپر ٽينشن، پوسٽ ٽراميڪ دٻاء جي خرابي، صدمي واري دماغي زخم) ڏيکاري ٿو ته ڪجهه ماڻهو اڳ ۾ ئي آهن. ياداشت جي خرابي ۽/يا ڊميشيا ۽ الزائمر جي بيماري کي وڌائڻ لاءِ اڳڪٿي ڪئي وئي انهن جي چاليهن سالن ۾ يا اڳ ۾. اهي وسيع آبادي تي خطري کي ظاهر ڪري ٿو هڪ واضح ضرورت کي سڃاڻڻ ۽ طئي ڪرڻ جي ابتدائي سنجيدگي واري نشانين جي شروعاتي نيوروڊجنريشن ۽ الزيرير جي بيماري مناسب اسڪريننگ اوزار سان.
ACKNOWLEDGMENTS
ليکڪ ميليسا زو جو شڪريو ادا ڪيو ان جي تنقيدي مضمون پڙهڻ.
AUTHOR CONTRIBUTIONS
XZ جائزو وٺڻ ۾ حصو ورتو ۽ مسودو تيار ڪيو؛ JWA شرڪت ڪئي MemTrax سان لاڳاپيل مواد مهيا ڪرڻ ۽ نسخي جي نظرثاني ڪرڻ ۾.