अल्झायमर रोगासाठी स्क्रीनिंग साधनांमध्ये प्रगती

• पीएमआयडीः 31942517
• पीएमसीआयडीः पीएमसीएक्सएनएक्स
• DOI: 10.1002/agm2.12069

सार

त्याच्या मूलभूत आधारावर, अल्झायमर रोग (एडी) ही एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे जी न्यूरोप्लास्टिकिटीवर परिणाम करते, ज्यामुळे एपिसोडिक मेमरीचा विशिष्ट व्यत्यय होतो. हे पुनरावलोकन अल्झायमर रोग लवकर शोधण्यासाठी स्क्रीनवर कॉल करण्यासाठी तर्क प्रदान करेल, अल्झायमर रोग शोधण्यासाठी सध्या उपलब्ध संज्ञानात्मक साधनांचे मूल्यांकन करेल आणि मेमट्रॅक्सच्या विकासावर लक्ष केंद्रित करेल. मेमरी चाचणी ऑनलाइन, जे अल्झायमर रोगाशी संबंधित डिमेंशियाचे प्रारंभिक प्रकटीकरण आणि प्रगती शोधण्यासाठी एक नवीन दृष्टीकोन प्रदान करते. मेमट्रॅक्स मेट्रिक्सचे मूल्यांकन करते जे न्यूरोप्लास्टिक प्रक्रियेचे शिक्षण, स्मरणशक्ती आणि आकलनशक्तीवर परिणाम करतात, ज्याचा परिणाम वय आणि अल्झायमर रोग, विशेषतः एपिसोडिक मेमरी फंक्शन्स, जे सध्या अर्थपूर्ण वापरासाठी पुरेशा अचूकतेने मोजले जाऊ शकत नाहीत. MemTrax चा पुढील विकास खूप मोलाचा असेल अल्झायमर रोग लवकर ओळखणे आणि प्रारंभिक हस्तक्षेपांच्या चाचणीसाठी समर्थन प्रदान करेल.

परिचय

अल्झायमर रोग (एडी) हा एक कपटी, प्रगतीशील आणि अपरिवर्तनीय न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह रोग आहे जो सध्या पूर्ण रोग प्रकट होण्याच्या 50 वर्षांपूर्वी (ब्रॅक स्टेज V) मेंदूवर परिणाम करण्यास प्रारंभ करतो असे मानले जाते. अग्रगण्य म्हणून स्मृतिभ्रंशाचे कारण, सर्व स्मृतिभ्रंश प्रकरणांपैकी 60-70% प्रकरणे, AD मुळे सुमारे 5.7 अमेरिकन आणि जगभरातील 30 दशलक्ष लोकांवर परिणाम होतो. त्यानुसार "जग अल्झायमर रिपोर्ट 2018," स्मृतिभ्रंशाची एक नवीन केस आहे जगभरात दर 3 सेकंदाला विकसित होते आणि 66% स्मृतिभ्रंश रुग्ण कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांमध्ये राहतात.

अल्झायमर रोग हा एकमेव मोठा रोग आहे ज्याला लक्षणे दिसू लागल्यावर रोग बरा करण्यासाठी, उलट, अटक करण्यासाठी किंवा अगदी कमी करण्यासाठी कोणतेही प्रभावी मार्ग नाहीत. मध्ये प्रगती केली असूनही अल्झायमर रोगाचे अंतर्निहित पॅथोफिजियोलॉजी समजून घेणे, 1906 मध्ये अॅलॉइस अल्झायमरने AD प्रथम नोंदवल्यापासून या रोगावरील उपचारात थोडी प्रगती झाली आहे. सध्या चाचणी केलेल्या शेकडो एजंट्सपैकी फक्त पाच औषधांना मान्यता देण्यात आली आहे. यूएस अन्न आणि औषध प्रशासन एडीच्या उपचारांसाठी, चार कोलिनेस्टेरेझ इनहिबिटरसह - टेट्राहायड्रोअमिनोएक्रिडाइन (टॅक्रिन, जे विषाच्या समस्यांमुळे बाजारातून काढून टाकण्यात आले होते), डोनेपेझिल (एरिसेप्ट), रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन), आणि गॅलेंटामाइन (राझाडाइन)—एक एनएमडीए रिसेप्टर मॉड्युलेटर ]), आणि मेमंटाइन आणि डोनेपेझिल (नामझारिक) यांचे मिश्रण. या एजंटांनी प्रभाव सुधारित करण्यासाठी केवळ माफक क्षमता प्रदर्शित केल्या आहेत शिकण्यावर अल्झायमर रोग, स्मृती, आणि आकलनशक्ती तुलनेने कमी कालावधीसाठी, परंतु त्यांनी रोगाच्या प्रगतीवर कोणतेही लक्षणीय परिणाम दर्शविलेले नाहीत. 8-12 वर्षांचा सरासरी रोग कोर्स आणि शेवटच्या वर्षांमध्ये चोवीस तास काळजी घेणे आवश्यक असताना, 2018 मध्ये स्मृतिभ्रंशाचा एकूण अंदाजित जागतिक खर्च US $1 ट्रिलियन होता आणि तो 2 पर्यंत US $2030 ट्रिलियनपर्यंत वाढेल. हा अंदाजे खर्च आहे स्मृतिभ्रंशाचा प्रादुर्भाव आणि खर्चाचे मूल्यांकन करण्यात अडचण लक्षात घेता कमी लेखले जात असल्याचे मानले जाते. उदाहरणार्थ, जिया एट अल यांनी असा अंदाज लावला की चीनमधील अल्झायमर रोगाची किंमत वांग एट अलवर आधारित “जागतिक अल्झायमर अहवाल 2015” मध्ये वापरलेल्या आकडेवारीपेक्षा लक्षणीय आहे.

अखंडपणे विकसित, एडी वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणे नसलेल्या प्रीक्लिनिकल टप्प्यापासून सुरू होते आणि सुरुवातीच्या टप्प्यापर्यंत चालू राहते. सौम्य संज्ञानात्मक कमजोरी (MCI; किंवा prodromal AD) एपिसोडिक मेमरीमध्ये नवीन माहिती संचयित करण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करते आणि कालांतराने पूर्णतः प्रकट झालेल्या स्मृतिभ्रंश होण्याआधी जुन्या आठवणींचे उत्तरोत्तर नुकसान होते.

AD लवकर ओळखल्याचा फायदा

सध्या, AD चे निश्चित निदान अद्याप पोस्टमॉर्टम पॅथॉलॉजिकल तपासणीवर अवलंबून आहे, जरी हे विश्लेषण जटिल असू शकते. जरी AD बायोमार्करमध्ये लक्षणीय प्रगती झाली असली तरी, AD चे नैदानिक ​​​​निदान ही स्मृतिभ्रंशाची इतर कारणे दूर करण्याची प्रक्रिया आहे. असा अंदाज आहे की सुमारे 50% एडी रुग्ण नसतात विकसित देशांमध्ये आणि त्याहूनही अधिक अल्झायमर रोगाचे त्यांच्या हयातीत निदान झाले कमी आणि मध्यम उत्पन्न असलेल्या देशांतील रुग्णांचे निदान होत नाही.

AD चा मुकाबला करण्यासाठी कृतीचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणून नंतरच्या लवकर हस्तक्षेपासह लवकर शोधण्यावर भर दिल्याने वाढत्या प्रमाणात आकर्षण वाढले आहे. प्रभावी ओळखण्यासाठी महत्त्वपूर्ण प्रयत्न केले गेले आहेत प्रतिबंधात्मक उपाय जे स्मृतिभ्रंश आणि अल्झायमर रोगाच्या घटना कमी करू शकतात. दीर्घकालीन फॉलो-अप अभ्यासांनी दाखवले आहे, उदाहरणार्थ, न्यूरोडीजेनेरेटिव्ह विलंब (माइंड) आहारासाठी उच्च रक्तदाब (DASH) हस्तक्षेप थांबविण्यासाठी भूमध्य-आहारविषयक दृष्टिकोनांचे पालन होते. एडी विकासातील 53% घट आणि मिडलाइफ शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप डिमेंशियामध्ये लक्षणीय घट झाल्याशी संबंधित आहेत या प्रकारच्या अभ्यासांवर नियंत्रण ठेवणे कठीण आहे या चेतावणीसह विकास.

युनायटेड स्टेट्स प्रिव्हेंटेटिव्ह सर्व्हिसेस टास्क फोर्सने 2012 च्या समाप्तीपूर्वी उपलब्ध पुराव्याच्या आधारे लक्षणे नसलेल्या लोकसंख्येमध्ये स्मृतिभ्रंशासाठी तपासणीची शिफारस केलेली नसली तरी, लक्षणे असलेल्या आणि उच्च धोका असलेल्या लोकांमध्ये तपासणी अल्झायमर रोग लवकर ओळखणे महत्वाचे आहे आणि अल्झायमर रोगाचे निदान, आणि रोगाच्या भविष्यातील रोगनिदानासाठी रुग्ण आणि कुटुंबातील सदस्यांना तयार करण्यासाठी विशेषतः गंभीर आहे. शिवाय, संभाव्य प्रभावी प्रतिबंधात्मक उपायांचे नवीन पुरावे आणि लवकर फायदे दिले अल्झायमर रोगाचे निदान अल्झायमर असोसिएशनने 2018 मध्ये “अल्झायमर रोग: लवकर निदानाचे आर्थिक आणि वैयक्तिक फायदे” या शीर्षकाच्या विशेष अहवालात “अल्झायमर रोगाचे आकडे आणि तथ्ये”—वैद्यकीय, आर्थिक, सामाजिक आणि भावनिक फायद्यांसह, युनायटेड स्टेट्स प्रतिबंधात्मक सर्व्हिसेस टास्क फोर्स नजीकच्या भविष्यात AD ची लक्षणे नसलेल्या विशिष्ट वयोगटातील लोकांची तपासणी करण्याच्या बाजूने त्यांच्या शिफारसी सुधारू शकतात.

एपिसोडिक मेमरी ही सर्वात जुनी आहे संज्ञानात्मक कार्य जे अल्झायमर रोगाने प्रभावित होते आणि अल्झायमर रोगाचा लवकर शोध घेण्यास सोयीस्कर, पुनरावृत्ती करण्यायोग्य, विश्वासार्ह, लहान आणि आनंददायक साधन नसल्यामुळे अडथळा निर्माण होतो जे कालांतराने प्रगतीचा स्वयंचलित ट्रॅकिंग प्रदान करते आणि व्यवस्थापित करणे सोपे असते. एपिसोडिक मेमरी असेसमेंट इन्स्ट्रुमेंट्सची मोठी गरज आहे जी प्रमाणित आणि मोठ्या प्रमाणावर उपलब्ध आहेत. घर आणि डिमेंशिया आणि अल्झायमर रोगाच्या तपासणीसाठी आणि लवकर ओळखण्यासाठी डॉक्टरांच्या कार्यालयात. रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड बायोमार्कर, जोखीम जनुकांसाठी अनुवांशिक चाचणी आणि मेंदू इमेजिंग (एमआरआय आणि पॉझिट्रॉन-उत्सर्जन टोमोग्राफीसह) वापरून प्रगती केली गेली असली तरी आणि अल्झायमरचे लवकर निदान रोग, अशा गैर-अज्ञानात्मक उपाय केवळ अल्झायमर रोग पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत. कोणताही काटेकोरपणे जैवरासायनिक मार्कर सध्या अल्झायमर रोगाच्या मूलभूत पैलूशी, विशेषत: बदल आणि एपिसोडिक मेमरीसाठी नवीन माहितीच्या एन्कोडिंगशी संबंधित सिनॅप्टिक फंक्शनचे नुकसान. ब्रेन इमेजिंग सिनॅप्सचे नुकसान प्रतिबिंबित करते, जे एकतर स्थानिक चयापचय कमी होणे किंवा रक्त प्रवाह कमी होणे किंवा जिवंत रूग्णांमध्ये सिनॅप्टिक मार्करमध्ये घट म्हणून प्रकट होते, परंतु अल्झायमर रोगाच्या स्मृतिभ्रंशाचे वैशिष्ट्य असलेल्या वास्तविक संज्ञानात्मक बिघडलेले कार्य पुरेसे प्रतिबिंबित करत नाही. तर एपीओई जीनोटाइप एडीच्या वयावर परिणाम करते लवकर सुरुवात, एमायलोइड बायोमार्कर्स केवळ स्मृतिभ्रंशाची संवेदनशीलता दर्शवतात आणि ताऊचा स्मृतिभ्रंशाशी एक जटिल परंतु विशिष्ट नसलेला संबंध आहे. असे सर्व उपाय मिळणे कठीण, खर्चिक आणि सहज किंवा वारंवार होऊ शकत नाही. या अल्झायमर रोगाशी संबंधित घटकांची तपशीलवार चर्चा साहित्यात असंख्य आहेत आणि स्वारस्य असलेले वाचक त्यातील अनेक पुनरावलोकने आणि संदर्भ तपासू शकतात.

तीन प्रकार आहेत संज्ञानात्मक मूल्यांकन अल्झायमर रोगाच्या तपासणीसाठी उपकरणे: (१) आरोग्य सेवा प्रदात्याद्वारे प्रशासित केलेली उपकरणे; (२) स्व-प्रशासित साधने; आणि (1) माहिती देणार्‍या अहवालासाठी साधने. हे पुनरावलोकन सध्या उपलब्ध आरोग्य-प्रदात्या-प्रशासित साधनांचा आणि स्व-प्रशासित स्क्रीनिंग इन्स्ट्रुमेंटच्या स्थितीचा थोडक्यात सारांश देईल ज्यामध्ये (2) लक्षणे सुरू होण्यापूर्वी लवकर एडी-संबंधित संज्ञानात्मक बदल शोधण्याची आणि (3) रोगाच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता आहे.

आरोग्य प्रदात्याद्वारे प्रशासित जाहिरात स्क्रीनिंग उपकरणे

एखादे निवडताना खालील गोष्टींचा विचार केला पाहिजे अल्झायमर रोग स्क्रीनिंग साधन किंवा पूरक साधने:

1. स्क्रीनिंग मोहिमेचे उद्देश आणि सेटिंग्ज. उदाहरणार्थ, मोठ्या प्रमाणावरील राष्ट्रव्यापी अल्झायमर रोग तपासणी कार्यक्रमासाठी, प्रशासनास सुलभ, मजबूत आणि वैध साधन वापरणे पसंत केले जाईल. दुसरीकडे, क्लिनिकल सेटिंगमध्ये, विविध प्रकारचे स्मृतिभ्रंश वेगळे करण्याची अचूकता आणि क्षमता अधिक इष्ट असेल.
2. इन्स्ट्रुमेंटची किंमत आणि आरोग्य-काळजी-प्रदात्याचे प्रशिक्षण आणि प्रशासनाच्या वेळेसह खर्चाचा विचार.
3. नियामक एजन्सी, चिकित्सक, रूग्ण यांच्यासाठी इन्स्ट्रुमेंटच्या स्वीकार्यतेसह व्यावहारिक विचार; इन्स्ट्रुमेंटच्या वस्तुनिष्ठतेसह प्रशासन, स्कोअरिंग आणि स्कोअर इंटरप्रिटेशनची सुलभता (म्हणजे, चाचणी आणि स्कोअर या दोन्हीवर चाचणीचे व्यवस्थापन करणार्‍या तंत्रज्ञ/वैद्यकीय तज्ञाचा प्रभाव); पूर्ण करण्यासाठी लागणारा कालावधी; आणि पर्यावरणीय आवश्यकता.
4. इन्स्ट्रुमेंट प्रॉपर्टी विचार, यासह: वय, लिंग, शिक्षण, भाषा आणि संस्कृतीबद्दल संवेदनशीलता; डायनॅमिक श्रेणीसह सायकोमेट्रिक गुणधर्म; अचूकता आणि अचूकता; वैधता आणि विश्वासार्हता, खडबडीतपणा (उदाहरणार्थ, चाचणी निकालांवरील भिन्न मूल्यांकनकर्त्यांकडून इन्स्ट्रुमेंटच्या वापराशी संबंधित बदल कमी करणे) आणि मजबूतपणा (वेगवेगळ्या ठिकाणे आणि वातावरणाशी संबंधित चाचणी परिणामांची परिवर्तनशीलता कमी करणे); आणि विशिष्टता आणि संवेदनशीलता. मोठ्या प्रमाणात राष्ट्रीय अल्झायमर रोग तपासणी मोहिमेसाठी वापरण्यासाठी साधन निवडताना खडबडीतपणा आणि मजबूतपणा हे विशेषतः महत्वाचे विचार आहेत.

अल्झायमर रोग तपासणीसाठी एक आदर्श साधन लिंग, वय आणि संवेदनशीलतेसाठी लागू असेल लवकर बदल अल्झायमर सूचित करतात क्लिनिकल लक्षणांच्या स्पष्ट प्रकटीकरणापूर्वी रोग. शिवाय, असे साधन भाषा-, शिक्षण-, आणि संस्कृती-तटस्थ (किंवा किमान जुळवून घेण्यासारखे) असावे आणि विविध संस्कृतींमध्ये कमीतकमी क्रॉस-व्हॅलिडेशन आवश्यकतांसह जगभरात लागू केले जाऊ शकते. च्या विकासासह या दिशेने प्रयत्न सुरू झाले असले तरी असे साधन सध्या उपलब्ध नाही मेमट्रॅक्स मेमरी चाचणी प्रणाली, ज्याची पुढील भागात चर्चा केली जाईल.

चिकित्सकांनी 1930 च्या दशकात संज्ञानात्मक मूल्यांकन साधने विकसित करण्यास सुरुवात केली आणि अनेक वर्षांमध्ये मोठ्या प्रमाणात साधने विकसित केली गेली. मिनी-मेंटल स्टेट एक्झामिनेशन, मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव्ह असेसमेंट (एमओसीए), मिनी-कॉग, यासह अनेक साधनांवर उत्कृष्ट पुनरावलोकने प्रकाशित करण्यात आली आहेत. स्मरणशक्ती कमजोरी स्क्रीन (एमआयएस), आणि संक्षिप्त अल्झायमर स्क्रीन (बीएएस) - ज्याचा वापर आरोग्य प्रदात्याद्वारे प्रशासित अल्झायमर रोगाच्या तपासणीसाठी आणि लवकर शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो. सर्वात काळजीपूर्वक विकसित केलेल्या स्क्रीनिंग चाचण्यांपैकी एक BAS आहे, ज्याला सुमारे 3 मिनिटे लागतात. यापैकी प्रत्येक साधन अद्वितीय परंतु अनेकदा संज्ञानात्मक कार्यांचे आच्छादित संच मोजते. हे सर्वमान्य आहे की प्रत्येक चाचणीची स्वतःची विशिष्ट वैशिष्ट्ये आणि उपयुक्तता असते आणि उपकरणांच्या संयोजनाचा उपयोग क्लिनिकल सेटिंगमध्ये पूर्ण मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. लक्षात घेण्यासारखे आहे की, यापैकी बहुतेक उपकरणे प्रथम पाश्चात्य सांस्कृतिक संदर्भात इंग्रजी भाषेत विकसित केली गेली होती आणि म्हणून त्यांना दोन्हीशी परिचित असणे आवश्यक आहे. उल्लेखनीय अपवादांचा समावेश आहे मेमरी आणि कार्यकारी स्क्रीनिंग (MES), जी चीनी भाषेत विकसित केली गेली आणि मेमरी अल्टरेशन टेस्ट, जी स्पॅनिशमध्ये विकसित झाली.

टेबल 1 भिन्न सेटिंग्ज अंतर्गत अल्झायमर रोग तपासणीसाठी योग्य असलेल्या प्रमाणित साधनांची यादी करते आणि समूह अभ्यासांच्या पद्धतशीर पुनरावलोकनाच्या आधारे डी रॉक एट अल यांनी शिफारस केली आहे. लोकसंख्या-व्यापी स्क्रीनसाठी, लहान स्क्रीनिंग साधन म्हणून MIS ची शिफारस केली जाते (<5 मिनिटे) आणि MoCA हे दीर्घ स्क्रीनिंग साधन (>10 मिनिटे). या दोन्ही चाचण्या मूळतः इंग्रजीमध्ये विकसित केल्या गेल्या होत्या आणि MoCA मध्ये अनेक आवृत्त्या आणि भाषांतरे आहेत त्यामुळे आवृत्त्यांमधील फरक विचारात घेणे आवश्यक आहे. मेमरी क्लिनिक सेटिंगमध्ये, एमआयएस आणि एमओसीए व्यतिरिक्त अधिक चांगल्या प्रकारे फरक करण्यासाठी MES ची शिफारस केली जाते अल्झायमर रोग प्रकार स्मृतिभ्रंश आणि फ्रंटोटेम्पोरल प्रकारचा स्मृतिभ्रंश. हे आहे स्क्रीनिंग चाचण्यांचे परिणाम लक्षात घेणे महत्वाचे आहे हे निदान नसून डॉक्टरांद्वारे एडीचा योग्य शोध आणि उपचार करण्याच्या दिशेने एक महत्त्वाची पहिली पायरी आहे. टेबल 1. डी रॉक एट अल यांनी शिफारस केलेली अल्झायमर रोग (एडी) स्क्रीनसाठी शिफारस केलेली स्क्रीनिंग उपकरणे

	कालावधी (मिनिट)	मेमरी	भाषा	अभिमुखता	कार्यकारी कार्ये	सराव	दृश्य-स्थानिक क्षमता	लक्ष	यासाठी उपयुक्त	AD साठी विशिष्टता	AD साठी संवेदनशीलता
एमआयएस	4	Y							लोकसंख्या-आधारित स्क्रीन	97%	86%
चिकित्सालय	97%	NR
एमओसीए	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	लोकसंख्या-आधारित स्क्रीन	82%	97%
चिकित्सालय	91%	93%
महिना	7	Y			Y				चिकित्सालय	99%	99%

• एडी, अल्झायमर रोग; एमईएस, मेमरी आणि एक्झिक्युटिव्ह स्क्रीनिंग; एमआयएस, मेमरी कमजोर पडदा; MoCA, मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन; NR, नोंदवलेले नाही; Y, दर्शविलेले कार्य मोजले.

त्या जाणिवेने अल्झायमर रोग दीर्घ कालावधीत सतत विकसित होतो आणि पूर्ण-सुरुवात स्मृतिभ्रंश प्रकट होण्यापूर्वी पाच दशकांहून अधिक काळ पसरतो.एपिसोडिक मेमरी आणि इतर संज्ञानात्मक कार्ये, जसे की लक्ष, अंमलबजावणी आणि प्रतिसादाची गती, रेखांशानुसार आणि वेगवेगळ्या संदर्भांमध्ये (होम विरुद्ध हेल्थ-केअर सेंटर) जगभरात वारंवार मोजू शकणार्‍या साधनाला खूप मागणी आहे.

जाहिरात स्क्रीनिंग साधनांची सद्य स्थिती जी स्वयं-प्रशासित केली जाऊ शकते

चे अचूक मोजमाप अल्झायमर रोग त्याच्या प्रीक्लिनिकल अवस्थेपासून त्याच्या प्रगतीपासून सौम्य स्मृतिभ्रंशापर्यंत अल्झायमर रोग लवकर ओळखण्यासाठी आवश्यक आहे, परंतु या उद्देशासाठी एक मजबूत साधन अद्याप ओळखले गेले नाही. अल्झायमर रोग हा प्रामुख्याने न्यूरोप्लास्टिकिटीचा विकार आहे, मध्य अल्झायमर रोगाची अचूक तपासणी करू शकणारे साधन किंवा उपकरणे ओळखण्यात समस्या उद्भवते अल्झायमर रोगाच्या सर्व टप्प्यांमध्ये विशिष्ट बदल. हे बदल लोकसंख्येसाठी सार्वत्रिक असले तरी कालांतराने व्यक्तीसाठी वेगळे असले तरी, अल्झायमर रोग आणि सामान्य वृद्धत्वाचा परिणाम यांच्यातील परस्परसंवाद शोधण्यासाठी आणि सुरुवातीच्या काळात विषय कोठे आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे बदल मोजण्यात सक्षम असणे देखील महत्त्वाचे आहे. संज्ञानात्मक घट सामान्य वृद्धत्वाच्या तुलनेत अल्झायमर रोगाशी संबंधित. अशी उपकरणे किंवा उपकरणे अधिक योग्यरित्या पुरेशी नोंदणी, प्रोटोकॉल पालन आणि उपचारात्मक हस्तक्षेपांचा फायदा होऊ शकणार्‍या विषयांची धारणा सुनिश्चित करतील आणि उपचारांची रचना आणि त्यांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन सक्षम करतील.

अनेक संज्ञानात्मक सिद्धांतांच्या छाननीने आणि स्मृती मूल्यमापनाच्या दृष्टिकोनातून सतत ओळख कार्य (सीआरटी) विकसित करण्यासाठी योग्य सैद्धांतिक आधार असलेला नमुना म्हणून ओळखले. लवकर अल्झायमर रोग मोजमाप साधन. CRTs मोठ्या प्रमाणावर शैक्षणिक सेटिंग्जमध्ये लागू केले गेले आहेत एपिसोडिक स्मृती अभ्यास. संगणकीकृत CRT ऑनलाइन वापरून, एपिसोडिक मेमरी कोणत्याही अंतराने मोजली जाऊ शकते, दिवसातून अनेक वेळा. अशा सीआरटी लवकर संबंधित सूक्ष्म बदल मोजण्यासाठी पुरेसे अचूक असू शकते अल्झायमर रोग आणि हे बदल इतर न्यूरोलॉजिकल कमजोरी आणि सामान्य पासून वेगळे करतात वय-संबंधित बदल. या उद्देशासाठी विकसित केलेली मेमट्रॅक्स मेमरी चाचणी ही अशीच एक ऑनलाइन सीआरटी आहे आणि ती २००५ पासून वर्ल्ड वाइड वेबवर उपलब्ध आहे (www.memtrax.com). MemTrax मध्ये मजबूत चेहरा- आणि बांधकाम-वैधता आहे. चित्रे उत्तेजक म्हणून निवडली गेली जेणेकरून भाषा, शिक्षण आणि संस्कृतीचे प्रभाव जगभरातील विविध देशांमध्ये सहज रुपांतर करण्यासाठी कमी करता येतील, जे चीनमध्ये चीनी आवृत्ती (www.memtrax) च्या अंमलबजावणीच्या बाबतीत सिद्ध झाले आहे. cn आणि WeChat मिनीचा विकास वापरकर्त्याच्या सवयी सामावून घेण्यासाठी प्रोग्राम आवृत्ती चीनमध्ये).

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना मेमट्रॅक्स मेमरी चाचणी सादर करते प्रत्येक उत्तेजकाला उपस्थित राहण्यासाठी आणि विषय शक्य तितक्या लवकर व्युत्पन्न केलेल्या एका प्रतिसादाद्वारे प्रत्येक उत्तेजनाची पुनरावृत्ती शोधण्यासाठी निर्देश दिलेल्या विषयांना 50 उत्तेजना (चित्रे). ए MemTrax चाचणी 2.5-मिनिटांपेक्षा कमी काळ टिकते आणि मेमरीची अचूकता मोजते शिकलेल्या वस्तूंचे (टक्के बरोबर [PCT] म्हणून प्रस्तुत) आणि ओळख वेळ (योग्य प्रतिसादांची सरासरी प्रतिक्रिया वेळ [RGT]). मेमट्रॅक्स पीसीटी उपाय एपिसोडिक मेमरीला समर्थन देणाऱ्या एन्कोडिंग, स्टोरेज आणि पुनर्प्राप्ती टप्प्यांदरम्यान घडणाऱ्या न्यूरोफिजियोलॉजिकल घटनांना प्रतिबिंबित करतात. MemTrax RGT उपाय मेंदूच्या व्हिज्युअल सिस्टमची कार्यक्षमता आणि जटिल पुनरावृत्ती होणारी उत्तेजने ओळखण्यासाठी व्हिज्युअल ओळख नेटवर्क, तसेच कार्यकारी आणि इतर संज्ञानात्मक कार्ये आणि मोटर गती प्रतिबिंबित करतात. व्हिज्युअल माहितीवर प्रक्रिया करण्यासाठी आणि न्यूरॉन्सच्या वितरित नेटवर्कमध्ये संग्रहित करण्यासाठी मेंदूमध्ये अनेक पायऱ्या असतात. नुकत्याच सादर केलेल्या उत्तेजनाशी जुळण्यासाठी आणि प्रतिसाद कार्यान्वित करण्यासाठी मेंदूच्या नेटवर्कला किती वेळ लागतो हे ओळखण्याची गती प्रतिबिंबित करते. सुरुवातीच्या अल्झायमर रोगाची मूलभूत कमतरता म्हणजे नेटवर्क एन्कोडिंगची स्थापना करण्यात अपयश, ज्यामुळे माहिती अचूकपणे किंवा कार्यक्षमतेने ओळखण्यासाठी हळूहळू कमी पुरेशी साठवली जाते.

शिवाय, मेमट्रॅक्स देखील प्रतिबंधाचे परीक्षण करते. जेव्हा पुनरावृत्ती उत्तेजक/सिग्नल उपस्थित असेल तेव्हाच चाचणी दरम्यान विषयाला प्रतिसाद देण्याची सूचना दिली जाते. योग्य नकार म्हणजे जेव्हा एखादा विषय पहिल्यांदा दाखवलेल्या चित्राला प्रतिसाद देत नाही. परिणामी, एखाद्या विषयाला नवीन चित्राला प्रतिसाद देण्याची प्रेरणा रोखावी लागते, जी दोन किंवा तीन सलग चित्रे दर्शविल्यानंतर विशेषतः आव्हानात्मक असू शकते. म्हणून, खोटे-सकारात्मक प्रतिसाद हे फ्रंटल लोबच्या प्रतिबंधात्मक प्रणालीतील कमतरतेचे संकेत आहेत आणि फ्रन्टोटेम्पोरल डिमेंशिया (अॅशफोर्ड, नैदानिक ​​​​निरीक्षण) असलेल्या रुग्णांमध्ये अशी कमतरता दिसून येते.

MemTrax आता चार देशांमध्ये 200,000 हून अधिक व्यक्तींनी वापरले आहे: फ्रान्स (HAPPYneuron, Inc.); अमेरिकेची संयुक्त संस्थान (मेंदू आरोग्य रेजिस्ट्री, अल्झायमर रोग आणि MCI अभ्यास, नेदरलँड्स (युनिव्हर्सिटी ऑफ वॅगेनिंगेन) साठी भरती करण्यात एक नेता; आणि चीन (SJN Biomed LTD). डेटा नेदरलँडमधील वृद्ध रुग्णांमध्ये MemTrax ची MoCA शी तुलना केल्यास असे दिसून येते की MemTrax सामान्य वृद्धांना सौम्य असलेल्या व्यक्तींपासून वेगळे करणार्‍या संज्ञानात्मक कार्याचे मूल्यांकन करू शकते. संज्ञानात्मक बिघडलेले कार्य. शिवाय, MemTrax पार्किन्सोनियन/लेव्ही वेगळे करत असल्याचे दिसते शरीर स्मृतिभ्रंश ओळखीच्या वेळेवर आधारित अल्झायमर रोग प्रकार डिमेंशिया पासून (ओळखण्याची गती कमी), जे संभाव्यत: अधिक निदान अचूकतेसाठी योगदान देऊ शकते. एका प्रकाशित केस स्टडीने असेही सूचित केले आहे की मेमट्रॅक्सचा वापर प्रभावी उपचारात्मक हस्तक्षेपासाठी परिणामकारकतेचा मागोवा घेण्यासाठी केला जाऊ शकतो. लवकर अल्झायमर रोग रुग्ण.

हे निर्धारित करण्यासाठी पुढील अभ्यास आवश्यक आहेत:

1. MemTrax ची अचूकता, विशेषत: अनुभूतीवरील सामान्य वय-संबंधित प्रभावांमध्ये फरक करणे, यासह शिक्षण आणि स्मृती, पूर्व एडीशी संबंधित अनुदैर्ध्य बदलांपासून.
2. च्या निरंतरतेशी मेमट्रॅक्स मेट्रिक्सचा विशिष्ट संबंध अल्झायमर रोगाची प्रगती अगदी सुरुवातीच्या थोड्याशा संज्ञानात्मक कमजोरीपासून मध्यम स्मृतिभ्रंशापर्यंत. मेमट्रॅक्सची वारंवार पुनरावृत्ती करता येत असल्याने, हा दृष्टिकोन संभाव्यत: संज्ञानात्मक आधाररेखा प्रदान करू शकतो आणि कालांतराने वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित बदल सूचित करू शकतो.
3. मेमट्रॅक्स विषय संज्ञानात्मक घट (एससीडी) मोजू शकतो का. सध्या, कोणतीही वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन साधने नाहीत जी SCD शोधू शकतील. MemTrax चे अद्वितीय गुणधर्म SCD शोधण्यासाठी त्याच्या उपयुक्ततेचा सखोल अभ्यास करण्याची मागणी करतात आणि सध्या या संदर्भात चीनमध्ये एक अभ्यास चालू आहे.
4. ज्या प्रमाणात मेमट्रॅक्स चाचणी अल्झायमर रोगाच्या रूग्णांमध्ये स्वतःहून आणि इतर चाचण्या आणि बायोमार्कर्सच्या संयोगाने भविष्यातील बदलांचा अंदाज लावू शकतो.
5. ची उपयुक्तता मेमट्रॅक्स आणि मेट्रिक्स मेमट्रॅक्स मधून मिळविलेले मेट्रिक्स एकट्याने किंवा अल्झायमर म्हणून इतर चाचण्या आणि बायोमार्कर्सच्या संयोगाने क्लिनिकमध्ये रोग निदान.

भविष्यातील दिशानिर्देश

क्लिनिकल आणि सामाजिक स्वीकृतीसाठी, लवकर अल्झायमर रोग शोधणे आणि लवकर शोधण्याच्या साधनांसाठी चाचणी लाभ निश्चित करण्यासाठी "खर्च-योग्यता" विश्लेषण असावे. जेव्हा अल्झायमर रोगाची तपासणी सुरू झाली पाहिजे तेव्हा भविष्यात विचार करणे आवश्यक असलेली एक महत्त्वाची समस्या आहे. हे निर्धारण मुख्यत्वे लक्षणे दिसण्यापूर्वी किती लवकर वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित कमतरता शोधली जाऊ शकते यावर अवलंबून असते. असे अभ्यास आहेत जे दर्शवितात की प्रथम डिमेंशियाच्या विकासाशी संबंधित ओळखण्यायोग्य संज्ञानात्मक बदल वैद्यकीयदृष्ट्या निदान करण्यायोग्य लक्षणे सुरू होण्याच्या 10 वर्षांपूर्वी उद्भवतात. शवविच्छेदनातील न्यूरोफिब्रिलरी अभ्यास अल्झायमर रोग सुमारे 50 वर्षांचा शोध घेतो आणि पौगंडावस्थेपर्यंत वाढू शकतो. हे प्रारंभिक बदल शोधण्यायोग्य मार्करमध्ये भाषांतरित केले जाऊ शकतात की नाही हे अद्याप निश्चित केले गेले आहे संज्ञानात्मक बिघडलेले कार्य. निश्चितपणे, सध्याच्या उपकरणांमध्ये या पातळीच्या संवेदनशीलतेचा अभाव आहे. मग प्रश्न असा आहे की भविष्यात, अधिक संवेदनशील, चाचण्या संज्ञानात्मक मध्ये खूप पूर्वीचे बदल ओळखू शकतात अल्झायमर रोगाशी संबंधित आणि पुरेशा विशिष्टतेसह कार्य. मेमट्रॅक्सच्या अचूकतेसह, विशेषत: विस्तारित कालावधीत वारंवार पुनरावृत्ती केलेल्या एकाधिक चाचणीसह, मेमरी ट्रॅक करणे प्रथमच शक्य होऊ शकते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या स्पष्ट संज्ञानात्मक कमजोरी होण्यापूर्वी एक दशकात धोका असलेल्या व्यक्तींमध्ये संज्ञानात्मक बदल विकसित होते. विविध साथीच्या घटकांवरील डेटा (उदा., लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, मेंदूला झालेली दुखापत) सूचित करते की काही व्यक्ती आधीच आहेत. स्मृती कमजोरी आणि/किंवा डिमेंशिया आणि अल्झायमर रोग होण्याची शक्यता असते त्यांच्या चाळीशीत किंवा त्यापूर्वी. येथे या व्यापक लोकसंख्या जोखीम लवकरात लवकर न्यूरोडीजनरेशन आणि अल्झायमर रोगाचे सर्वात जुने संज्ञानात्मक मार्कर ओळखण्याची आणि निर्धारित करण्याची स्पष्ट गरज दर्शवते योग्य स्क्रीनिंग साधनांसह.

स्वीकार्य

लेखक मेलिसा झोऊचे तिच्या टीकात्मकतेबद्दल आभार मानतात लेखाचे वाचन.

लेखक योगदान

XZ ने पुनरावलोकनाच्या संकल्पनेत भाग घेतला आणि हस्तलिखित मसुदा तयार केला; JWA ने मेमट्रॅक्सशी संबंधित सामग्री प्रदान करण्यात आणि हस्तलिखित सुधारण्यात भाग घेतला.