MemTrax тестийг Монреалын танин мэдэхүйн бага зэргийн согогийн үнэлгээтэй харьцуулсан

Нийтлэлийн төрөл: MemTrax судалгааны дугаар зүйл

Зохиогчид: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Кейжер, Яап | Эшфорд, Ж.Вессон

Хамтран ажилладаг хүмүүс:  Стэнфордын их сургууль, Стэнфорд, Калифорниа, АНУ - Сэтгэцийн эмгэг, зан үйлийн шинжлэх ухааны тэнхим, Хоол хүнс, сүүн бүтээгдэхүүний хэрэглээний судалгааны төв, Ван Холл Ларенштейн хэрэглээний шинжлэх ухааны их сургууль, Нидерланд, Леуварден | Хүн ба амьтны физиологи, Вагенингений их сургууль, Вагенинген, Нидерланд | Дайнтай холбоотой өвчин, гэмтэл судлалын төв, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, USA

DOI: 10.3233/JAD-181003

Сэтгүүл: сэтгүүл Альцгеймерийн өвчин, боть. 67, үгүй. 3, хуудас 1045-1054, 2019

Товч

Танин мэдэхүйн сулрал нь ахмад настнуудын үйл ажиллагааны доголдлын гол шалтгаан болдог. Хэзээ бага зэргийн танин мэдэхүйн гажиг (MCI) нь өндөр настнуудад тохиолддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дементийн продромал нөхцөл болдог. Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ (MoCA) нь MCI илрүүлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгсэл юм. Гэсэн хэдий ч, энэ тест нь нүүр тулсан удирдлагыг шаарддаг бөгөөд тодорхой утга нь маргаантай байсан оноог өгөхийн тулд үнэлгээчний хариултыг нэгтгэсэн олон асуултаас бүрддэг. Энэхүү судалгаа нь компьютержсэн төхөөрөмжийн гүйцэтгэлийг үнэлэх зорилготой юм санах ойн тест (MemTrax), энэ нь ССАЖЯ-тай холбоотой тасралтгүй таних даалгаврын дасан зохицох явдал юм. -аас хоёр үр дүнгийн хэмжүүр гарна MemTrax тест: MemTraxspeed болон MemTraxcorrect. Субъектуудыг ССАЖЯ болон MemTrax тест. ССАЖЯ-ны үр дүнд үндэслэн субъектуудыг танин мэдэхүйн байдлын хоёр бүлэгт хуваасан: хэвийн танин мэдэхүй (n = 45) ба MCI (n = 37). MemTrax-ийн дундаж оноо нь танин мэдэхүйн бүлгийнхээс MCI-д мэдэгдэхүйц бага байсан. Бүх MemTrax үр дүнгийн хувьсагч нь ССАЖЯ-тай эерэг холбоотой байсан. Дундаж тооцоолох хоёр арга MemTrax тестийн хязгаарын утгыг тооцоолохын тулд MemTrax оноо болон шугаман регрессийг ашигласан. MCI илрүүлэх. Эдгээр аргууд нь MemTrax-ийн үр дүнг харуулсан_хурд 0.87-91 секундын хязгаараас доогуур оноо^-1 нь MCI-ийн үзүүлэлт бөгөөд үр дүнгийн хувьд MemTrax_зөв 85-90% -иас доош оноо нь MCI-ийн шинж тэмдэг юм.

ОРШИЛ

Европ, Хойд Америк, Хойд Ази тэргүүтэй дэлхийн хүн ам хөгширч байгаа нь өндөр настнуудын эзлэх хувь хурдацтай нэмэгдэж байна. Нас ахих тусам танин мэдэхүйн согог, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хомсдол зэрэг өвчний хөгжил дэвшилттэй, экспоненциаль өсөлт ажиглагдаж байна. Alzheimer-ийн өвчин (AD), энэ нь эдгээр нөхцөлтэй хүмүүсийн тоог асар ихээр нэмэгдүүлэхэд хүргэж байна. Эрт илрүүлэх Мөн танин мэдэхүйн эмгэгийг тодорхойлох нь өвчтөний тусламж үйлчилгээг сайжруулж, эрүүл мэндийн зардлыг бууруулж, илүү хүнд шинж тэмдгүүдийн илрэлийг удаашруулахад тусалж, улмаар сэтгэцийн хомсдол, МЭ-ийн хурдацтай хөгжиж буй ачааллыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Тиймээс ахмад настнуудын танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг хянахын тулд илүү сайн хэрэгсэл хэрэгтэй.

Ахмад настнуудын танин мэдэхүйн болон зан үйлийн үйл ажиллагааны эмнэлзүйн үнэлгээг хийхийн тулд эмч, судлаачид олон зуун скрининг болон товч үнэлгээний хэрэгслийг боловсруулж, хэд хэдэн туршилтыг түгээмэл ашигладаг. Эрдэм шинжилгээний орчинд бага зэргийн танин мэдэхүйн сулралыг (MCI) эмнэлзүйн үнэлгээ хийхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгслүүдийн нэг нь Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ (MoCA).

МоСА нь танин мэдэхүйн долоон функцийг үнэлдэг: гүйцэтгэх, нэрлэх, анхаарал хандуулах, хэл яриа, хийсвэрлэх, санах ой/хожруулсан санах, чиг баримжаа олгох. ССАЖЯ-ны санах ой / хойшлуулсан санах ой, чиг баримжаа нь альцгеймерийн төрлийн эрт үеийн танин мэдэхүйн эмгэгийн хамгийн мэдрэмтгий зүйл гэж өмнө нь тодорхойлогдсон бөгөөд энэ нь санах ойн кодчилол нь МЭ-ийн мэдрэлийн эмгэг судлалын үйл явцын довтолгооны үндсэн хүчин зүйл гэсэн ойлголтыг бий болгосон. Иймээс МЭ-тэй холбоотой танин мэдэхүйн согогийг үнэлэх эмнэлзүйн арга хэрэгсэлд санах ой нь танин мэдэхүйн гол хүчин зүйл болдог бол афази, апракси, агнозия, гүйцэтгэх үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг бусад эмгэгүүд нь МЭ-ээр ихэвчлэн тасалддаг боловч холбоотой байж болно. дэмжих неокортикал хэсгүүдэд нейропластик санах ой боловсруулах механизмын үйл ажиллагааны доголдол.

Хэдийгээр ССАЖЯ нь ММХ-ийг үнэлэхэд өргөн хэрэглэгддэг боловч ССАЖЯ-ны удирдлагыг нүүр тулан хийдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа их шаарддаг бөгөөд эмнэлзүйн уулзалт шаарддаг тул удирдлага тус бүрээс ихээхэн хэмжээний зардал шаарддаг. Үнэлгээний явцад тестийг явуулахад шаардагдах хугацаа нь үнэлгээний нарийвчлалыг нэмэгдүүлдэг тул цаашдын хөгжил нь илүү үр дүнтэй тестүүдийг боловсруулахын тулд энэ харилцааг харгалзан үзэх ёстой.

Энэ талбарт чухал асуудал бол цаг хугацааны явцад танин мэдэхүйн үнэлгээ хийх шаардлага юм. Цаг хугацааны өөрчлөлтийн үнэлгээ нь илрүүлэхэд чухал ач холбогдолтой үнэ цэнийн бууралтын явц, эмчилгээний үр нөлөө, эмчилгээний судалгааны арга хэмжээний үнэлгээг тодорхойлох. Ийм хэрэгслүүдийн ихэнх нь тохиромжгүй, өндөр нарийвчлалтай байхаар төлөвлөгддөггүй тул байнга хэрэглэхэд хялбар байдаг. Танин мэдэхүйн үнэлгээг сайжруулах шийдэл нь компьютержуулалт юм гэж санал болгосон боловч ихэнх ийм хүчин чармайлт нь түгээмэл хэрэглэгддэг мэдрэлийн-сэтгэлзүйн тестүүдийг компьютержуулахаас өөр зүйл биш бөгөөд эрт ойлгоход шаардлагатай танин мэдэхүйн үнэлгээний чухал асуудлуудыг тусгайлан авч үзэх зорилгоор боловсруулагдаагүй байна. dementia ба түүний дэвшил. Иймд танин мэдэхүйн үнэлгээний шинэ хэрэгслүүдийг компьютержүүлж, хэл, соёлоор хязгаарлагдахгүй, аажмаар сайжруулж болох нарийвчлал, нарийвчлал, найдвартай байдлын түвшинг хангадаг харьцуулах тестийн хязгааргүй эх сурвалжид суурилсан байх ёстой. Нэмж дурдахад, ийм туршилтууд нь хөгжилтэй, сэтгэл татам байх ёстой бөгөөд ингэснээр давтан шалгалтыг хүнд хэцүү туршлага гэхээсээ илүү эерэг гэж үзэх болно. Ялангуяа онлайн тест нь энэ хэрэгцээг хангах боломжийг санал болгож, мэдээллийг хурдан цуглуулж, дүн шинжилгээ хийх, оролцогч хувь хүн, эмч, судлаачдад шууд санал хүсэлт өгөх боломжийг олгодог.

Энэхүү судалгаа нь сэтгэцийн хомсдолтой гэж тогтоогдоогүй олон нийтийн оршин суугчдын популяцид танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг үнэлэхэд тасралтгүй таних даалгавар (CRT) парадигмын онлайн дасан зохицох ашиг тусыг үнэлэх зорилготой юм. CRT парадигмыг эрдэм шинжилгээний ажилд өргөн ашигладаг санах ойн судалгаа механизмууд. CRT аргыг анх сонирхсон хүмүүсийн талаарх мэдээллийг сонсогчдод үзүүлэх арга хэрэгсэл болгон хэрэгжүүлсэн санах ойн асуудал. Дараа нь энэ туршилтыг Францын компани (HAPPYneuron, Inc.) онлайнаар хэрэгжүүлсэн; АНУ-д төвтэй MemTrax, LLC компани (http://www.memtrax.com); Тархиар Эрүүл мэнд Доктор Майкл Вайнер, UCSF болон түүний багийн танин мэдэхүйн сулралыг судлах ажилд элсүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор боловсруулсан бүртгэл; мөн Хятадын SJN Biomed, LTD компани). Энэхүү туршилт нь 2018 оны 200,000-р сарын байдлаар XNUMX гаруй хэрэглэгчээс мэдээлэл авсан бөгөөд хэд хэдэн оронд туршилтын шатандаа явж байна.

Энэхүү судалгаанд CRT-д суурилсан MemTrax (MTX) тестийг Нидерландын хойд хэсэгт бие даан амьдардаг өндөр настнуудад ССАЖЯ-тай хамтран явуулсан. Энэхүү судалгааны зорилго нь CRT болон ССАЖЯ-ны энэхүү хэрэгжилтийн гүйцэтгэлийн хоорондын хамаарлыг тодорхойлох явдал байв. Асуулт нь MTX нь ССАЖЯ-аас үнэлэгдсэн танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг тооцоолоход хэрэг болох уу, энэ нь эмнэлзүйн хувьд боломжтой эсэхийг илтгэнэ.

Материал ба арга

Хүн амын судалгаа

2015 оны 2016-р сараас 75 оны 1975-р сарын хооронд Нидерландын хойд хэсэгт амьдардаг олон нийтийн өндөр настнуудын дунд хөндлөн огтлолын судалгаа хийсэн. Субъектуудыг (≥XNUMXy) ухуулах хуудас тараах, ахмад настнуудад зориулсан бүлгийн уулзалтын үеэр элсүүлсэн. Боломжит субьектүүдийг энэ судалгаанд хамрагдахаасаа өмнө гэрт нь очиж хамруулж, хассан шалгуурыг шалгасан. Танин мэдэхүйн тестийг явуулахад нөлөөлөхүйц хараа, сонсголын бэрхшээлтэй (өөрийгөө мэдүүлсэн) сэтгэцийн хомсдолтой хүмүүс энэ судалгаанд оролцохыг зөвшөөрөөгүй. Нэмж дурдахад, субъектууд Голланд хэлээр ярьж, ойлгох чадвартай байх ёстой бөгөөд бичиг үсэг тайлагдаагүй байх ёстой. Судалгааг XNUMX оны Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан бөгөөд бүх оролцогчид гарын үсэг зурсан мэдэгдсэн зөвшөөрөл судалгааны дэлгэрэнгүй тайлбарыг хүлээн авсны дараа маягт.

Сургалтын журам

Судалгаанд хамрагдсаны дараа хүн ам зүйн хүчин зүйлс, тухайлбал нас, боловсрол (бага сургуулиас эхлэн), өвчний түүх, архины хэрэглээ зэрэг асуултуудыг багтаасан ерөнхий асуулга явуулсан. Санал асуулгын хуудсыг бөглөсний дараа ССАЖЯ болон МТХ-ны тестийг санамсаргүй дарааллаар гүйцэтгэв.

MemTrax - Судалгааны эрүүл мэндийн төв

MemTrax, LLC (Redwood City, CA, USA)-ийн зөвшөөрлөөр MTX тестийн бүрэн хувилбаруудыг үнэ төлбөргүй гаргасан. Энэ туршилтанд тус бүр гурван секундын турш 50 зураг бүхий цуврал үзүүлэв. Яг давтагдсан зураг гарч ирэхэд (25/50) субьектуудад зайны товчлуурыг дарж (улаан өнгийн туузаар тэмдэглэсэн) давтагдсан зурагт аль болох хурдан хариу үйлдэл үзүүлэхийг зааварласан. Субъект нь зурагт хариу өгөхөд дараагийн зургийг шууд харуулсан. Туршилтыг дуусгасны дараа програм нь зөв хариултын хувийг (MTX_зөв) болон давтагдсан зургийг таних үед зайны товчлуурыг дарахад шаардагдах хугацааг тусгасан давтагдсан зургуудын хариу үйлдэл үзүүлэх дундаж хугацаа секундээр байна. Эдгээр хоёр хэмжүүрийн хэмжээсийг тохируулахын тулд урвалын хугацааг урвалын хурд болгон хувиргасан (MTX_хурд) 1-ийг урвалын хугацаанд хуваах замаар (өөрөөр хэлбэл 1/MTX_{урвалын хугацаа}). Бүх MemTrax онооны тестийн түүх, тэдгээрийн хүчинтэй байдал нь тестийн дансанд автоматаар онлайнаар хадгалагдсан. Гүйцэтгэсэн бүх туршилтын хүчинтэй эсэхийг шалгаж, 5 ба түүнээс цөөн тооны худал эерэг хариулт, 10 ба түүнээс дээш зөв хүлээн зөвшөөрөх, таних дундаж хугацаа 0.4-2 секундын хооронд байх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн хүчинтэй туршилтуудыг шинжилгээнд оруулсан болно.

Бодит MTX тестийг өгөхөөс өмнө тестийг нарийвчлан тайлбарлаж, дадлага хийх тестийг субъектуудад өгсөн. Үүнд тест өөрөө төдийгүй оролцогчийг сайтын зохион байгуулалтад дасгах, шалгалт эхлэхээс өмнө шаардлагатай эхний үйлдлүүдийг хийх зааварчилгаа, тоолох хуудсыг багтаасан болно. Туршилтын явцад зураг давтагдахгүйн тулд MemTrax мэдээллийн санд ороогүй зургуудыг дадлага шалгалтанд ашигласан.

Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ арга хэрэгсэл

Энэхүү судалгаанд МоСА-г ашиглах зөвшөөрлийг MoCA Institute & Clinique (Квебек, Канад)-аас авсан. Нидерландын ССАЖЯ нь субьектүүдэд санамсаргүй байдлаар хийгдсэн гурван хувилбартай. MOCA оноо нь танин мэдэхүйн тус тусад нь үнэлэгдсэн үйл ажиллагааны нийлбэр бөгөөд дээд тал нь 30 оноотой байна. Албан ёсны зөвлөмжийн дагуу тухайн оролцогч ≤12 жил боловсрол эзэмшсэн бол (<30 оноотой бол) нэмэлт оноо нэмж өгсөн. Туршилтын албан ёсны зааврыг туршилтын удирдамж болгон ашигласан. Туршилтыг бэлтгэгдсэн гурван судлаач удирдан явуулсан бөгөөд нэг сорилыг гүйцэтгэхэд 10-15 минут зарцуулсан.

MemTrax мэдээллийн дүн шинжилгээ

Боловсролын чиглэлээр засч залруулсан ССАЖЯ-ны үр дүнд үндэслэн сэдвүүдийг танин мэдэхүйн байдлын хоёр бүлэгт хуваасан: танин мэдэхүйн хэвийн байдал (NC) болон бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал (MCI). МоСА-ийн 23 оноог MCI-ийн хязгаар болгон ашигласан (22 ба түүнээс доош оноог MCI гэж тооцсон), учир нь энэ оноо нь анх санал болгож буй оноотой харьцуулахад "олон үзүүлэлтийн хүрээнд хамгийн сайн оношилгооны нарийвчлал" гэдгийг харуулсан. 26 эсвэл 24 эсвэл 25-ын утгууд. Бүх шинжилгээний хувьд энэ оноог эмнэлзүйн нөхцөлд ашигладаг тул залруулсан MoCA оноог ашигласан.

MTX тест нь MTX гэсэн хоёр үр дүнг өгдөг_{урвалын хугацаа}, үүнийг MTX болгон хөрвүүлсэн_хурд 1/MTX_{урвалын хугацаа}, болон MTX_зөв.

Статистикийн шинжилгээг R (хувилбар 1.0.143, Rstudio Team, 2016) ашиглан хийсэн. Бүх хувьсагчийн хэвийн байдлыг Шапиро-Вилк тестээр шалгасан. Судалгаанд хамрагдсан нийт хүн амын хувьсагч, NC болон MCI бүлгүүдийн хувьсагчдыг дундаж ± стандарт хазайлт (SD), медиан ба дөрөвний хоорондох муж (IQR) эсвэл тоо, хувиар илэрхийлэв. NC болон MCI бүлгийн шинж чанарыг харьцуулахын тулд бие даасан түүврийн T-тест болон тасралтгүй хувьсагчдын Wilcoxon Sum Rank тест, категориал хувьсагчийн Хи-квадрат тестийг хийсэн. Параметрийн бус Kruskal-Wallis тестийг ССАЖЯ-ны гурван хувилбар болон гурван администратор нь ССАЖЯ-ны үр дүнд нөлөөлсөн эсэхийг тодорхойлоход ашигласан. Нэмж дурдахад, ССАЖ ба MTX-ийн хэрэглээний дараалал нь туршилтын үр дүнд нөлөөлсөн эсэхийг тодорхойлохын тулд бие даасан T-тест буюу Wilcoxon Sum Rank тестийг хийсэн (жишээ нь, MoCA оноо, MTX)_зөв, болон MTX_хурд). Үүнийг эхлээд ССАЖ, дараа нь MemTrax хүлээн авсан, эсвэл эхлээд MTX, дараа нь ССАЖЯ хүлээн авсан хүмүүсийн дундаж оноо өөр байгаа эсэхийг тодорхойлох замаар гүйцэтгэсэн.

Пирсоны хамаарал MTX болон MoCA хоорондын болон MemTrax хоёрын хоорондын хамаарлыг үнэлэх туршилтуудыг тооцоолсон туршилтын үр дүн, жишээлбэл, MTXspeed болон MTXcorrect. Өмнө нь гүйцэтгэсэн түүврийн хэмжээ нь нэг сүүлт Пирсон корреляцийн тестийн хувьд (хүч = 80%, α = 0.05), дундаж нөлөөллийн хэмжээ (r = 0.3) гэж үзвэл хамгийн бага n = 67 түүврийн хэмжээ шаардлагатай байсан. R дахь сэтгэцийн багцыг ашиглан MTX тестийн үр дүн болон тусдаа MoCA домэйнуудын хоорондын хамаарлыг үнэлэхийн тулд полисериал корреляцийн тестийг тооцоолсон.

Өгөгдсөн MemTrax онооны ижил төстэй MoCA оноог боломжит MoCA оноо бүрийн дундаж MemTrax оноог тооцоолох замаар тооцоолж, эдгээр хэмжигдэхүүнтэй холбоотой тэгшитгэлийг тооцоолохын тулд шугаман регрессийг хийсэн. Нэмж дурдахад МоСА-аар хэмжсэн MCI-ийн MemTrax тестийн хязгаарын утгууд болон харгалзах мэдрэмж, өвөрмөц байдлын утгуудыг тодорхойлохын тулд R. Параметрийн бус давхрагатай ачаалах (n = 2000) муруй доорх талбай (AUC) болон харгалзах итгэлцлийн интервалыг харьцуулахад ашигласан. Оновчтой хязгаарын оноог Youden аргаар тооцоолсон бөгөөд энэ нь үнэн эерэгийг дээд зэргээр нэмэгдүүлж, худал эерэгийг багасгадаг.

Бүх статистик шинжилгээний хувьд MTX болон MoCA хоорондын хамаарлыг (жишээ нь, корреляцийн шинжилгээ ба энгийн шугаман регресс) үнэлэх шинжилгээнээс бусад тохиолдолд хоёр талт p-утгыг <0.05-ыг статистикийн ач холбогдлын босго гэж үзсэн. талын p-утга <0.05 нь чухал гэж үзсэн.

MemTrax ҮР ДҮН

Субьектууд

Энэ судалгаанд нийт 101 субъект хамрагдсан. 19 субьектийн MemTrax тестийн үр дүн хөтөлбөрт хадгалагдаагүй, 12 субъектийн MemTrax тестийн үр дүн хүчингүй, нэг субъектийн МОСА 6 оноотой байсан нь танин мэдэхүйн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг илтгэж байгаа тул 8 хүний ​​мэдээллийг шинжилгээнд хамруулаагүй. хасах шалгуур. Тиймээс 82 субъектийн мэдээллийг дүн шинжилгээнд хамруулсан. ССАЖЯ-ны янз бүрийн хувилбарууд болон администраторуудын хооронд ССАЖЯ-ны туршилтын үр дүнд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй. Нэмж дурдахад тестийн удирдлагын дараалал нь шалгалтын онооны аль нэгэнд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй (MoCA, MTX_хурд, MTX_зөв). ССАЖЯ-ны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн субъектуудыг NC эсвэл MCI бүлэгт оруулсан (жишээ нь, MoCA ≥ 23 эсвэл MoCA <23 тус тус). Судалгаанд хамрагдсан нийт хүн ам, NC болон MCI бүлгүүдийн сэдвийн шинж чанарыг Хүснэгт 1-д үзүүлэв. 25 (IQR: 23 – 26)-ын эсрэг МоСА-ын дундаж оноо (21 (IQR: 19 – 22)) эс тооцвол бүлгүүдийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй. ) оноо, Z = -7.7, p <0.001).

Хүснэгт 1

Агуулгын шинж чанар

	Судалгааны нийт хүн ам (n = 82)	NC (n = 45)	MCI (n = 37)	p
Нас (y)	83.5 ± 5.2	82.6 ± 4.9	84.7 ± 5.4	0.074
Эмэгтэй, Үгүй (%)	55 (67)	27 (60)	28 (76)	0.133
Боловсрол (y)	10.0 (8.0 - 13.0)	11.0 (8.0 - 14.0)	10.0 (8.0 - 12.0)	0.216
Согтууруулах ундааны хэрэглээ (долоо хоногт # шил)	0 (0 - 4)	0 (0 - 3)	0 (0 - 5)	0.900
MOCA оноо (# оноо)	23 (21 - 25)	25 (23 - 26)	21 (19 - 22)	сайн

Утгыг дундаж ± sd, медиан (IQR) эсвэл хувиар илэрхийлсэн тоогоор илэрхийлнэ.

Танин мэдэхүйн статусыг MemTrax хэмждэг

Танин мэдэхүйн байдлыг MTX тестээр хэмжсэн. Зураг 1-д үр дүнг харуулав танин мэдэхүйн тест NC болон MCI субъектуудын үр дүн. MTX дундаж оноо (жишээ нь, MTX_хурд болон MTX_зөв) хоёр бүлгийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаатай байсан. NC субъектууд (0.916 ± 0.152 сек^-1) нь MCI субъектуудтай (0.816 ± 0.146 сек) харьцуулахад мэдэгдэхүйц хурдан урвалын хурдтай байсан.^-1); t(80) = 3.01, p = 0.003) (Зураг 1А). Нэмж дурдахад Сүлжээний Холболтын хичээлүүд MTX дээр илүү сайн оноо авсан_зөв MCI субъектуудаас хувьсах чадвартай (91.2 ± 5.0% -аас 87.0 ± 7.7%; t_w (59) = 2.89, p = 0.005) (Зураг 1В).

Зураг.1

NC болон MCI бүлгүүдийн MTX тестийн үр дүнгийн хайрцагны график. A) MTX_хурд туршилтын үр дүн ба B) MTX_зөв туршилтын үр дүн. MTX тестийн үр дүнгийн хувьсагч хоёулаа NC-тэй харьцуулахад MCI бүлэгт мэдэгдэхүйц бага байна. Цайвар саарал өнгө нь NC субьектүүдийг, харин хар саарал өнгө нь MCI субъектуудыг заадаг.

MemTrax болон MOCA хоорондын хамаарал

MTX тестийн оноо болон МоСА хоорондын хамаарлыг Зураг 2-т үзүүлэв. MTX хувьсагч хоёулаа ССАЖЯ-тай эерэг холбоотой байсан. MTX_хурд болон ССАЖЯ нь r = 0.39 (p = 0.000) болон MTX хоорондын хамаарлыг харуулсан._зөв ба MoCA нь r = 0.31 (p = 0.005) байсан. MTX хооронд ямар ч холбоо байгаагүй_хурд болон MTX_зөв.

Зураг.2

A) MTX хоорондын холбоо_хурд болон ССАЖЯ; B) MTX_зөв болон MoCA; C) MTX_зөв болон MTX_хурд. NC болон MCI субъектуудыг цэг болон гурвалжингаар тус тус тэмдэглэсэн. График бүрийн баруун доод буланд хоёр хувьсагчийн хоорондын хамаарлын rho болон харгалзах p утгыг харуулав.

A) MTXspeed болон MoCA хоорондын холбоо; B) MTXcorrect ба MoCA; C) MTXcorrect ба MTXspeed. NC болон MCI субъектуудыг цэг болон гурвалжингаар тус тус тэмдэглэсэн. График бүрийн баруун доод буланд rho болон харгалзах p утгыг хоёр хувьсагчийн хоорондын хамаарлыг харуулсан болно.[/caption]

Домэйн бүрийн MemTrax хэмжигдэхүүнтэй хамаарлыг тодорхойлохын тулд MemTrax тестийн оноо болон MoCA домэйнуудын хооронд полисериал хамаарлыг тооцоолсон. Полисериал хамаарлыг Хүснэгт 2-т үзүүлэв. ССАЖГ-ын олон домэйнууд нь MTX-тай ихээхэн хамааралтай байсан._хурд.  "Хийсвэрлэл" домэйн нь MTX-тай дунд зэрэг боловч хамгийн өндөр хамаарлыг харуулсан_хурд (r = 0.35, p = 0.002). "Нэршил" ба "хэл" домэйнууд нь MTX-тай сул ба дунд зэргийн хамааралтай болохыг харуулсан._хурд (r = 0.29, p = 0.026 ба r = 0.27, p = 0.012 тус тус). MTX_зөв "харааны орон зай" (r = 0.25, p = 0.021) домэйнтэй сул хамаарлыг эс тооцвол МоСА домэйнуудтай тийм ч их холбоогүй байсан.

Хүснэгт 2

MoCA домэйнтэй MTX тестийн үр дүнгийн полисериал хамаарал

	MTXхурд	MTXзөв
	r	p	r	p
Харааны орон зай	0.22	0.046	0.25	0.021
Нэрлэх	0.29	0.026	0.24	0.063
Анхаар	0.24	0.046	0.09	0.477
хэл	0.27	0.012	0.160	0.165
Адал явдалт	0.35	0.002	0.211	0.079
Санаа зов	0.15	0.159	0.143	0.163
Зорилго	0.21	0.156	0.005	0.972

Тайлбар: Чухал хамаарлыг тодоор тэмдэглэв.

MemTrax оноо болон MCI-ийн тооцоолсон хязгаарын утгууд

MemTrax болон MoCA-ийн харгалзах оноог тодорхойлохын тулд MoCA оноо бүрийн MemTrax оноог дундажлаж, хамаарал болон харгалзах тэгшитгэлийг таамаглахын тулд шугаман регрессийг тооцоолсон. Шугаман регрессийн үр дүнгээс харахад MTX_хурд ССАЖ-ын дисперсийн 55%-ийг тайлбарласан (R² = 0.55, p = 0.001). Хувьсагч MTX_зөв ССАЖ-ын дисперсийн 21%-ийг тайлбарласан (R² = 0.21, p = 0.048). Эдгээр хамаарлын тэгшитгэл дээр үндэслэн өгөгдсөн MTX оноонуудын адил тэнцүү MoCA оноог тооцоолсон бөгөөд үүнийг Хүснэгт 3-т үзүүлэв. Эдгээр тэгшитгэлд үндэслэн MTX-ийн харгалзах хязгаарын утгыг (жишээ нь, MOCA оноо 23 оноо) гаргажээ._хурд болон MTX_зөв 0.87 сек байна^-1 ба 90%. Нэмж дурдахад, MemTrax хувьсагчид хоёуланд нь олон шугаман регресс хийгдсэн боловч хувьсагч MTX_зөв загварт чухал хувь нэмэр оруулаагүй тул үр дүнг харуулаагүй болно.

Хүснэгт 3

Өгөгдсөн MemTrax онооны санал болгож буй тэнцэх MoCA оноо

MOCA (оноо)	Үүнтэй ижил MTXхурд (s-1)a	MTX ашиглан таамаглах CIхурд (оноо)	Үүнтэй ижил MTXзөв (%)b	MTX ашиглан таамаглах CIзөв (оноо)
15	0.55	7 - 23	68	3 - 28
16	0.59	8 - 24	71	5 - 28
17	0.63	10 - 24	73	6 - 28
18	0.67	11 - 25	76	8 - 28
19	0.71	12 - 26	79	9 - 29
20	0.75	13 - 27	82	11 - 29
21	0.79	14 - 28	84	12 - 30
22	0.83	15 - 29	87	13 - 30
23	0.87	16 - 30	90	14 - 30
24	0.91	17 - 30	93	15 - 30
25	0.95	18 - 30	95	16 - 30
26	0.99	19 - 30	98	16 - 30
27	1.03	20 - 30	100	17 - 30
28	1.07	21 - 30	100	17 - 30
29	1.11	21 - 30	100	17 - 30
30	1.15	22 - 30	100	17 - 30

^aАшигласан тэгшитгэл: 1.1 + 25.2 *MTX_хурд; ^b Ашигласан тэгшитгэл: –9.7 + 0.36 *MTX_зөв.

Нэмж дурдахад MTX-ийн хязгаарын утгууд болон харгалзах мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг ROC шинжилгээгээр тодорхойлсон. MemTrax хувьсагчдын ROC муруйг Зураг 3-т үзүүлэв. MTX-ийн AUC-ууд_хурд болон MTX_зөв тус тус 66.7 (CI: 54.9 – 78.4) ба 66.4% (CI: 54.1 – 78.7) байна. ССАЖЯ-аас тогтоосон MCI-ийг үнэлэхэд ашигладаг MemTrax хувьсагчдын AUC нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байсангүй. Хүснэгт 4-д MemTrax хувьсагчийн өөр өөр захын цэгүүдийн мэдрэмж, өвөрмөц байдлыг харуулав. MTX-ийн хувьд худал эерэгийг багасгаж, үнэн эерэгийг дээд зэргээр нэмэгдүүлсэн хамгийн оновчтой хязгаарын оноо._хурд болон MTX_зөв 0.91 сек байв^-1 (мэдрэмж = 48.9% өвөрмөц байдал = 78.4%) ба 85% (мэдрэмж = 43.2%; өвөрмөц байдал = 93.3%) тус тус байна.

Зураг.3

MoCA-аас үнэлэгдсэн MCI-ийг үнэлэхийн тулд MTX тестийн үр дүнгийн ROC муруй. Тасархай шугам нь MTX-ийг заана_хурд болон хатуу шугам MTX_зөв. Саарал шугам нь 0.5-ын лавлах шугамыг илэрхийлнэ.

Хүснэгт 4

MTX_хурд болон MTX_зөв захын цэг ба харгалзах өвөрмөц байдал, мэдрэмж

	Таслах цэг	Tp (#)	tn (#)	Fp (#)	Fn (#)	Онцлог байдал (%)	Мэдрэмж (%)
MTXхурд	1.20	37	1	44	0	2.2	100
	1.10	36	7	38	1	15.6	97.3
	1.0	33	13	32	4	28.9	89.2
	0.90	28	22	23	9	48.9	75.7
	0.80	18	34	11	19	75.6	48.6
	0.70	9	41	4	28	91.1	24.3
	0.60	3	45	0	34	100	8.1
MTXзөв	99	36	3	42	1	97.3	6.7
	95	31	11	34	6	83.8	24.4
	91	23	23	22	14	62.2	51.1
	89	20	28	17	17	54.1	62.2
	85	16	42	3	21	43.2	93.3
	81	8	44	1	29	21.6	97.8
	77	3	45	0	34	8.1	100

tp, жинхэнэ эерэг; tn, үнэн сөрөг; fp, худал эерэг; fn, худал сөрөг.

Хэлэлцүүлэг

Энэхүү судалгаа нь CRT-д суурилсан онлайн MemTrax хэрэглүүрийг судлах зорилгоор ССАЖЯ-ыг лавлагаа болгон ашиглах зорилготой юм. Энэ тестийг одоогоор MCI илрүүлэхэд өргөн ашиглаж байгаа тул ССАЖЯ-г сонгосон. Гэсэн хэдий ч ССАЖЯ-ны оновчтой захын цэгүүд тодорхой тогтоогдоогүй байна [28]. MemTrax-ийн бие даасан хэмжүүрүүдийг ССАЖЯ-тай харьцуулах нь энгийн, богино, онлайн тест нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, танин мэдэхүйн сулралын ихээхэн хувийг эзэлж чадна гэдгийг харуулж байна. Энэхүү шинжилгээнд хамгийн хүчтэй нөлөө нь хурдны хэмжүүрт ажиглагдсан. Зөв байдлын хэмжүүр нь бага бат бөх харилцааг харуулсан. MTX хурд болон зөв байдлын хэмжүүрүүдийн хооронд ямар ч хамаарал ажиглагдаагүй нь чухал ач холбогдолтой олдвор байсан нь эдгээр хувьсагч нь үндсэн үзүүлэлтийн өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэмждэг болохыг харуулж байна. тархины боловсруулах үйл ажиллагаа. Тиймээс, субьектүүдийн хооронд хурд-нарийвчлалын солилцооны шинж тэмдэг олдсонгүй. Үүнээс гадна MCI-ийг илрүүлэхийн тулд MemTrax санах ойн тестийн хязгаарын утгыг тооцоолоход хоёр өөр аргыг ашигласан. Эдгээр аргууд нь үр дүнгийн хурд, зөв ​​байдлын хувьд 0.87-91 секундын хязгаараас доогуур оноо байгааг харуулсан.^-1 ба 85-90% нь эдгээрийн аль нэгээс доош оноо авсан хүмүүс MCI-тэй болох магадлал өндөр байгааг харуулж байна. "Өртгийн үнэ цэнийн шинжилгээ" нь тухайн хүн MCI-ийг илрүүлэхийн тулд илүү дэлгэрэнгүй шинжилгээ хийлгэх талаар эмчээс зөвлөгөө авахыг аль үед зааж өгөх ёстой [8-35].

Энэхүү судалгаагаар МоСА-аас хэмжсэн "нэрлэх", "хэл" болон "хийсвэрлэл" гэсэн домэйнууд нь MemTrax үр дүнгийн аль нэгтэй хамгийн их хамааралтай болохыг тогтоожээ. Өмнөх судалгаанаас үзэхэд энэ нь хүлээгдэж байсан зүйлээс ялгаатай юм Сэтгэцийн улсын жижиг шалгалт Зүйлийн хариу урвалын онолыг ашиглан "санах ой/саатсан санах" ба "чиг баримжаа" нь МЭ-ийн эхэн үед хамгийн мэдрэмтгий байсан [12]. Яг үүн дээр эрт үе шат Танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой асуудлыг авч үзэхэд нэршил, хэл яриа, хийсвэрлэлийн нарийн гажигтай байдлын үзүүлэлтүүд нь санах ой, чиг баримжаа хэмжүүрээс илүү MCI-д илүү мэдрэмтгий байдаг нь ССАЖЯ-ны Item Response Theory шинжилгээнд хийсэн өмнөх дүгнэлттэй нийцэж байна [36]. Цаашлаад, MemTrax таних хурдны хэмжүүр нь санах ойг танихаас өмнө эрт үеийн бууралтыг тусгаж байгаа бололтой. MTX-ээр хэмжсэнээр (энэ нь таазны ихээхэн нөлөө үзүүлдэг). Энэ одны Үр нөлөө нь MCI-ийг үүсгэдэг эмгэгийн нарийн төвөгтэй талууд нь эрт тархийг тусгаж байгааг харуулж байна мэдрэл танин мэдэхүйн энгийн аргуудын тусламжтайгаар төсөөлөхөд хэцүү байсан өөрчлөлтүүд нь үндсэн мэдрэлийн эмгэгийн явцыг тусгаж болох юм [37].

Энэхүү судалгааны хүчтэй талууд нь түүврийн хэмжээ (n = 82) нь харьцангуй хуучин популяцид ССАЖ ба MTX хоорондын хамаарлыг илрүүлэхэд хангалттай байсан явдал юм. Мөн компьютер дадаагүй өндөр настангууд шалгалтын орчин, тоног төхөөрөмжид дасан зохицох боломжийг бүрдүүлснээр бүх хичээлээс дадлагын шалгалт авсан. ССАЖЯ-тай харьцуулахад субьектүүд MemTrax-ийг хийхэд илүү хөгжилтэй байсан бол ССАЖЯ нь шалгалт шиг санагдсан. Субъектуудын нас, тэдний нийгэмлэгийн бие даасан байдал нь харьцангуй өндөр үйл ажиллагаатай хүмүүсээс бүрдсэн сонгогдсон бүлэгт дүн шинжилгээ хийхэд анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хязгаарласан боловч энэ бүлэг нь хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлоход хамгийн хэцүү бүлэгт багтдаг.

Сануулахад, стандарт скрининг тест гэж тооцогддог ч ССАЖЯ нь зөвхөн MCI байгаа эсэхийг тодорхойлох тест бөгөөд оношлогооны хэрэгсэл эсвэл танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны үнэмлэхүй хэмжилт биш юм. Тиймээс, ССАЖЯ болон MTX-ийн харьцуулалт харьцангуй бөгөөд аль нэг нь MCI тодорхойлоход бие даасан хэлбэлзлийг олж авсан байх магадлалтай. Үүний дагуу уран зохиолын чухал асуудал бол ССАЖЯ-ны ашиг тусыг тодорхойлох хүчин чармайлт [38], түүнийг баталгаажуулах [39], норматив оноо тогтоох [40], бусад товч танин мэдэхүйн үнэлгээтэй харьцуулах явдал байв [41-45] , мөн MCI-ийн скринингийн хэрэгсэл болох [46] (Carson et al., 2017 [28] хянасан), түүнчлэн цахим хувилбарыг ашиглах боломжтой [47]. Ийм шинжилгээнд мэдрэмтгий байдал, өвөрмөц байдлыг шалгах, ихэвчлэн "муруй доорх талбайг" хэмжсэн ROC шинжилгээг ашиглан "оношлогоо" -ын хязгаарыг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч, бага зэргийн согогтой холбоотой хувь хүн хаана байгааг яг таг тодорхойлох ямар ч арга байхгүй, мөн үндсэн эмгэгийн асар их хэлбэлзэл. тархины үйл ажиллагаа Энэ үнэ цэнийн бууралтад хувь нэмэр оруулдаг ийм бүх хэрэгсэл нь зөвхөн магадлалын тооцоог гаргаж чадна. Янз бүрийн хэмжүүрүүдийн хоорондын хамаарлыг хангах нь зөвхөн үндсэн нөхцөлийг зөв шийдэж байгааг харуулж байгаа боловч бодит биологийн төлөвийг энэ аргаар нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Хэдийгээр өндөр түвшний шинжилгээ нь эмнэлзүйн нөхцөлд практикт тустай байж болох ч ийм хэрэгслийг бий болгох нь дараах дөрвөн хүчин зүйлийг нэмэлтээр авч үзэх шаардлагатай: хүн амын дунд өвчний тархалт; шинжилгээний зардал, худал эерэг үр дүнгийн зардал, жинхэнэ эерэг оношилгооны материаллаг ашиг тус [8, 35].

Гол нь МЭ болон түүнтэй холбоотой танин мэдэхүйн сулралыг үнэлэхэд тулгарч буй асуудлын нэг хэсэг нь бодит байдал байхгүй байна. “үе шатууд” [48], харин ахиц дэвшлийн түр зуурын үргэлжлэл [8, 17, 49]. "Хэвийн"-ийг MCI-ээс ялгах нь эдгээр нөхцлүүдийн аль нэгийг нь хөнгөнөөс ялгахаас хамаагүй хэцүү юм. дементиа холбоотой МЭ-тэй хамт [50, 51]. "Орчин үеийн тестийн онол"-ын үзэл баримтлалыг ашигласнаар тухайн тестийн оноог харгалзан тухайн хүн тухайн итгэлийн интервалын хүрээнд хамгийн их байх магадлалтайг тодорхойлох асуудал болж байна. Ийм дүгнэлт гаргахын тулд ихэнх товч танин мэдэхүйн тестүүдээс илүү нарийн үнэлгээ шаардлагатай боловч MTX-аас өгдөг. Компьютержсэн туршилтын тусламжтайгаар нарийвчлалыг нэмэгдүүлэх, ажиглагчийн хэвшмэл байдлыг арилгах нь ирээдүйтэй чиглэл юм. Мөн MemTrax гэх мэт компьютержсэн тест нь үнэ цэнийн бууралтын үнэлгээний зөрүүг эрс багасгаж, хязгааргүй тооны харьцуулах тест хийх боломжийг олгодог. Цаашилбал, зарчмын хувьд компьютержсэн тест нь МЭ-ийн нөлөөлөлд өртсөн санах ойтой холбоотой олон домэйнүүдийг шалгаж болно. Энэхүү судалгаа нь MTX-ийг бусад олон тооны компьютержсэн тестүүдтэй харьцуулаагүй болно (оршил хэсгийг үзнэ үү), гэхдээ одоогоор бэлэн байгаа тестүүдийн аль нь ч CRT-ийн санал болгож буй хүчирхэг аргыг ашигладаггүй. Компьютержсэн тестийг цаашид хөгжүүлэх нь цаашид анхаарах, дэмжих чухал талбар юм. Эцэст нь, сургалтын үр нөлөө шинжилгээнд оруулж болно.

Одоогийн байдлаар компьютержсэн онлайн тест нь тогтсон арга биш юм дементийн дэлгэц, танин мэдэхүйн сулралыг үнэлэх, эсвэл ямар нэгэн эмнэлзүйн онош тавих. Гэсэн хэдий ч энэ аргын хүч, боломж, ялангуяа CRT-ийн үечилсэн (богино хугацааны) ой санамжийг үнэлэхэд асар их бөгөөд ирээдүйн танин мэдэхүйн үнэлгээний хэрэглээнд чухал ач холбогдолтой байх болно. дементийн скрининг болон үнэлгээ, мэс заслын дараах төөрөгдөл хяналт, шийдвэр гаргах сэтгэцийн чадавхийг бий болгох, доргилтын дараах дутагдлыг илрүүлэх, жолоодлогын аюулгүй байдалд учирч болзошгүй үнэ цэнийн бууралтыг тооцоолох. Энэхүү судалгаагаар MemTrax нь танин мэдэхүйн сулралын ихээхэн хувийг эзэлж чаддаг болохыг харуулсан. Нэмж дурдахад, MCI-ийн хувьд MoCA-ийн захын оноотой тэнцүү байх MTX хувьсагчдын захын утгыг үзүүлэв. Ирээдүйн судалгаанд зориулж MemTrax-ийг MCI-ийн скринингийн хэрэгсэл болгон тогтоохын тулд илүү том, илүү тодорхой тодорхойлсон популяцид судлахыг санал болгож байна. Ийм популяци нь оношилгооны асуудлыг аль болох нарийн тодорхойлж, MTX болон бусад танин мэдэхүйн тестүүдээр цаг хугацааны явцад сэдвүүдийг дагаж мөрдөх боломжтой эмнэлзүйн дээжийг багтаасан байх ёстой. Ийм дүн шинжилгээ нь хэвийн хөгшрөлт болон янз бүрийн эмгэгийн нөхцөлтэй холбоотой танин мэдэхүйн бууралтын замнал дахь өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой. Компьютержсэн тест, бүртгэл хөгжихийн хэрээр түвшний талаар илүү их мэдээлэл гарч ирдэг эрүүл мэнд хүртээмжтэй болж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг ихээхэн сайжруулахад хүргэнэ мөн AD гэх мэт нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга барил гэж найдаж байна.

ТАЛАРХАЛ

Энэхүү судалгаанд ажилласан Анн ван дер Хейден, Ханнеке Расинг, Эстер Синнема, Мелинда Лоддерс нарт талархал илэрхийлье. Нэмж дурдахад MemTrax тестийн бүрэн хувилбарыг үнэ төлбөргүй гаргаж өгсөн MemTrax ХХК-д талархал илэрхийлье. Энэхүү ажил нь Фрислан муж (01120657), Нидерланд болон Alfasigma Nederland BV (01120657 дугаартай буцалтгүй тусламжийн шууд хувь нэмэр)-аас санхүүжүүлдэг судалгааны хөтөлбөрийн нэг хэсэг юм. Нийтэлсэн: 12 оны 2019-р сарын XNUMX

Ашигласан материал

[1]	Jorm AF, Jolley D (1998) Дементийн тохиолдол: мета-анализ. Мэдрэл судлал 51, 728–733.
[2]	Хеберт Л.Э., Веюв. J, Scherr PA, Evans DA (2013) Альцгеймерийн өвчин АНУ-д (2010-2050) 2010 оны тооллогоор тооцоолсон. Мэдрэл судлал 80, 1778–1783.
[3]	Өвөө. J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) Тархалт Альцгеймерийн өвчин АНУ-ын мужуудад. Эпидемиологи 26, e4–6.
[4]	Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM (2018) Эмнэлзүйн өмнөх болон эмнэлзүйн тархалтыг урьдчилан таамаглах. Alzheimer-ийн өвчин АНУ-д. Alzheimers Dement 14, 121–129.
[5]	Borson S , Frank L , Bayley PJ , Boustani M , Dean M , Lin PJ , McCarten JR , Morris JC , Salmon DP , Schmitt FA , Stefanacci RG , Mendiondo MS , Peschin S , Hall EJ , Fillit H , Ashford JW () Дементийн тусламж үйлчилгээг сайжруулах: the танин мэдэхүйн согогийг илрүүлэх, илрүүлэх үүрэг. Alzheimers Dement 9, 151–159.
[6]	Loewenstein DA, Curiel RE, Duara R, Buschke H (2018) Шинэ танин мэдэхүйн парадигмууд Эмнэлзүйн өмнөх Альцгеймерийн өвчний санах ойн сулралыг илрүүлэх. Үнэлгээ 25, 348–359.
[7]	Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018) Редактор: Анхан шатны тусламж үйлчилгээний өнөөгийн асуудал, үзэл баримтлал дахь дементийг эрт таних. Curr Alzheimer Res 15, 2-4.
[8]	Ashford JW (2008) Санах ойн эмгэг, дементиа болон Alzheimer-ийн өвчин. Хөгшрөлтийн эрүүл мэнд 4, 399–432.
[9]	Yokomizo JE , Simon SS , Bottino CM (2014) Танин мэдэхүйн скрининг Анхан шатны тусламж үйлчилгээнд сэтгэцийн эмгэг: системчилсэн тойм. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804.
[10]	Bayley PJ, Kong JY, Mendiondo M, Lazzeroni LC, Borson S, Buschke H, Dean M, Fillit H, Frank L, Schmitt FA, Peschin S, Finkel S, Austen M, Steinberg C, Ashford JW (2015) Үндэсний ой санамжийн скрининг Өдрийн хөтөлбөр. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11]	Насреддин ЗС, Филлипс Н.А., Бедириан В, Шарбонно С, Уайтхед В, Коллин I, Каммингс Ж.Л., Чертков Н (2005) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ, ӨМӨЗО: бага зэргийн танин мэдэхүйн сулралыг шалгах товч хэрэгсэл. J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12]	Ashford JW, Kolm P, Colliver JA, Bekian C, Hsu LN (1989) Alzheimer өвчтөний үнэлгээ ба мини-сэтгэцийн төлөв байдал: зүйлийн шинж чанарын муруй шинжилгээ. J Gerontol 44, P139–P146.
[13]	Ashford JW, Jarvik L (1985) Альцгеймерийн өвчин: Нейроны уян хатан чанар нь аксональ нейрофибрилляр доройтолд хүргэдэг үү? N Engl J Med 313, 388–389.
[14]	Ashford JW (2015) Эмчилгээ Альцгеймерийн өвчин: холинергик таамаглалын өв залгамжлал, нейропластик чанар, ирээдүйн чиглэл. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15]	Larner AJ (2015) Гүйцэтгэлд суурилсан танин мэдэхүйн шалгах хэрэгсэл: цаг хугацаа ба нарийвчлалын хоорондох өргөтгөсөн дүн шинжилгээ. Оношлогоо (Базель) 5, 504–512.
[16]	Ashford JW , Shan M , Butler S , Rajasekar A , Schmitt FA (1995) Temporal quantification of of Alzheimer-ийн өвчин ноцтой байдал: 'цаг хугацааны индекс' загвар. Дементиа 6, 269–280.
[17]	Ashford JW , Schmitt FA (2001) Цаг хугацааны чиглэлийг загварчлах Альцгеймерийн дементиа. Curr Psychiatry Rep 3, 20–28.
[18]	Li K , Chan W , Doody RS , Quinn J , Luo S (2017) Хөрвөлтийн таамаглал Alzheimer-ийн өвчин уртын хэмжүүр болон үйл явдал хүртэлх хугацааны өгөгдөлтэй. J Alzheimers Dis 58, 361–371.
[19]	Dede E, Zalonis I, Gatzonis S, Sakas D (2015) Компьютерийг танин мэдэхүйн үнэлгээнд нэгтгэх, байнга ашигладаг компьютержсэн батерейны иж бүрэн байдлын түвшин. Нейролын сэтгэцийн эмгэг тархины Res 21, 128-135.
[20]	Сирали Е , Сабо А , Сзита Б , Ковач В , Фодор З , Мароси С , Салач П , Хидаси З , Марос В , Ханак П , Цсибри Е , Цукли Г (2015) эрт шинж тэмдэг Компьютер тоглоомоор ахмад настнуудын танин мэдэхүйн бууралт: MRI судалгаа. PLoS One 10, e0117918.
[21]	Гейтс Н.Ж., Кочан NA (2015) Хожуу үеийн танин мэдэхүйн болон мэдрэлийн танин мэдэхүйн эмгэгийн компьютержсэн болон онлайн мэдрэлийн сэтгэлзүйн шинжилгээ: бид тэнд байна уу? Curr Opin Psychiatry 28, 165–172.
[22]	Zygouris S, Tsolaki M (2015) Компьютержсэн танин мэдэхүйн тест ахмад настнууд: тойм. Am J Alzheimers Dis Бусад Демен 30, 13–28.
[23]	Possin KL, Moskowitz T, Erlhoff SJ, Rogers KM, Johnson ET, Steele NZR, Higgins JJ, Stiver. J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) The Тархи эрүүл мэнд Мэдрэлийн танин мэдэхүйн эмгэгийг илрүүлэх, оношлох үнэлгээ. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24]	Шепард Р.Н., Техтсониан М (1961) Тогтвортой байдалд ойртож буй нөхцөлд мэдээллийг хадгалах. J Exp Psychol 62, 302–309.
[25]	Wixted JT , Goldinger SD , ​​Squire LR , Kuhn JR , Papesh MH , Smith KA , Treiman DM , Steinmetz PN (2018) хүний гиппокампус. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098.
[26]	Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011) Хэмжилт тасралтгүй таних тест ашиглан том бүлгийн тохиргоонд санах ой. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27]	Weiner MW , Nosheny R , Camacho M , Truran-Sacrey D , Mackin RS , Flenniken D , Ulbricht A , Insel P , Finley S , Fockler J , Veitch D (2018) The Тархи эрүүл мэнд Бүртгэл: Мэдрэл судлалын судалгаанд оролцогчдыг элсүүлэх, үнэлэх, уртын дагуу хянах интернетэд суурилсан платформ. Alzheimers Dement 14, 1063–1076.
[28]	Carson N, Leach L, Murphy KJ (2018) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээний (MoCA) хязгаарын онооны дахин шалгалт. Int J Geriatr Psychiatry 33, 379–388.
[29]	Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG (2009) G*Power 3.1 ашиглан статистик чадлын шинжилгээ: корреляци ба регрессийн шинжилгээний тестүүд. Behav Res Methods 41, 1149–1160.
[30]	Drasgow F (1986) Polychoric and polyserial correlations. Статистикийн шинжлэх ухааны нэвтэрхий толь бичигт Kotz S, Johnson NL, Read CB, eds. Жон Уайли ба Хүү, Нью-Йорк, 68–74-р хуудас.
[31]	Revelle WR (2018) сэтгэц: Хувь хүн ба сэтгэлзүйн судалгааны журам. Баруун хойд их сургууль, Эванстон, IL, АНУ.
[32]	Robin X , Turck N , Hainard A , Tiberti N , Lisacek F , Sanchez JC , Muller M (2011) pROC: ROC муруйг шинжлэх, харьцуулах R ба S+-д зориулсан нээлттэй эхийн багц. BMC Bioinformatics 12, 77.
[33]	Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005) Estimation of Youden Index ба түүнтэй холбоотой захын цэг. Биом Ж 47, 458–472.
[34]	Youden WJ (1950) Оношилгооны үнэлгээний индекс. Хорт хавдар 3, 32–35.
[35]	Kraemer H (1992) Evaluating Medical Tests, Sage Publications, Inc., Newbury Park, CA.
[36]	Цай СФ, Ли ВЖ, Ван СЖ, Шиа В.С., Насреддин З, Фү ЖЛ (2012) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээний психометри (MoCA) ба түүний дэд хэмжүүрүүд: ССАЖЯ-ны Тайвань хувилбарын баталгаажуулалт ба зүйлийн хариу онолын шинжилгээ. Int Psychogeriatr 24, 651–658.
[37]	Aschenbrenner AJ , Gordon BA , Benzinger TLS , Morris JC , Hassenstab JJ (2018) Tau PET, amyloid PET, and hippocampal volume-ийн нөлөөлөл Альцгеймерийн өвчний танин мэдэхүй. Мэдрэл судлал 91, e859–e866.
[38]	Пуустин. J, Luostarinen L, Luostarinen M, Pulliainen V, Huhtala H, Soini M, Suhonen J (2016) Үе мөчний мэс засал хийлгэж буй өндөр настан өвчтөнүүдийн танин мэдэхүйн сулралыг үнэлэхэд MoCA болон бусад танин мэдэхүйн тестийг ашиглах нь. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39]	Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Монреалийн Хятад хувилбарын баталгаажуулалт Танин мэдэхүйн бага зэргийн согогийг илрүүлэх үндсэн суурь. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40]	Borland E, Nagga K, Nilsson PM, Minthon L, Nilsson ED, Palmqvist S (2017) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ: Шведийн хүн амд суурилсан томоохон когортын норматив өгөгдөл. J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41]	Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээний (MoCA) тест нь Мини-Сэтгэцийн улсын шалгалтаас илүү тохиромжтой юу?MMSE) 60-аас дээш насны хүмүүсийн дунд бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал (MCI) илрүүлэхэд? Мета-анализ. Психиатр Пол 50, 1039–1052.
[42]	Giebel CM , Challis D (2017) Мини-Сэтгэцийн улсын шалгалтын мэдрэмж, Монреаль Танин мэдэхүйн үнэлгээ ба Адденбрүүкийн танин мэдэхүйн шалгалт III өдөр тутмын үйл ажиллагаа Дементийн эмгэг: хайгуулын судалгаа. Int J Geriatr Psychiatry 32, 1085–1093.
[43]	Копечек М, Бездичек О, Сульк З, Лукавский. J , Stepankova H (2017) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээ ба мини-сэтгэцийн улсын шалгалт нь эрүүл, өндөр настнуудын найдвартай өөрчлөлтийн индексүүд. Int J Geriatr Psychiatry 32, 868–875.
[44]	Roalf DR , Moore TM , Mechanic-Hamilton D , Wolk DA , Arnold SE , Weintraub DA , Moberg PJ (2017) Мэдрэлийн эмгэг дэх танин мэдэхүйн скрининг тестүүдийг нэгтгэх: Монреалийн богино хугацааны танин мэдэхүйн үнэлгээ ба сэтгэл зүйн байдлын шалгалтын хоорондох явган хүний ​​гарц. Alzheimers Dement 13, 947–952.
[45]	Соломон TM, деБрос Г.Б., Бадсон А.Э., Миркович Н, Мерфи CA, Соломон ПР (2014) Танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа ба түгээмэл хэрэглэгддэг 5 хэмжүүрийн хамаарлын шинжилгээ. сэтгэцийн байдал: шинэчлэлт. Am J Alzheimers Dis Бусад Демен 29, 718–722.
[46]	Меллор Д, Льюис М, МакКэйб М, Бирн Л, Ван Т, Ван. J , Zhu M , Cheng Y , Yang C , Dong S , Xiao S (2016) Өндөр настан хятадын түүвэрт танин мэдэхүйн сулралыг илрүүлэх зохих скрининг багаж хэрэгсэл болон захын цэгүүдийг тодорхойлох нь. Psychol Assess 28, 1345–1353.
[47]	Сноудон А, Хуссейн А, Кент Р, Пино Л, Хачински В (2015) Монреалийн танин мэдэхүйн үнэлгээний хэрэгслийн цахим болон цаасан дээрх харьцуулалт. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329.
[48]	Eisdorfer C , Cohen D , Paveza GJ , Ashford JW , Luchins DJ , Gorelick PB , Hirschman RS , Freels SA , Levy PS , Semla TP et al. (1992) Үе шатлалын дэлхийн доройтлын масштабын эмпирик үнэлгээ. Alzheimer-ийн өвчин. Am J Psychiatry 149, 190–194.
[49]	Батлер С.М, Эшфорд Ж.В., Сноудон Д.А. (1996) Нас, боловсрол, ахимаг насны эмэгтэйн сэтгэцийн улсын шалгалтын онооны өөрчлөлт: гэлэнмаа нарын судалгааны үр дүн. J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50]	Schmitt FA, Davis DG, Wekstein DR, Smith CD, Ashford JW, Markesbery WR (2000) "Эмнэлгийн өмнөх" МЭ-ийг дахин авч үзсэн: танин мэдэхүйн хувьд хэвийн өндөр настнуудын невропатологи. Мэдрэл судлал 55, 370–376.
[51]	Schmitt FA, Mendiondo MS, Kryscio RJ, Ashford JW (2006) товч мэдээлэл Альцгеймерийн дэлгэц эмнэлзүйн практикт зориулагдсан. Res Pract Alzheimer Dis 11, 1-4.

Түлхүүр үг: Альцгеймерийн өвчин, тасралтгүй гүйцэтгэлийн даалгавар, дементиа, өндөр настан, санах ой, бага зэргийн танин мэдэхүйн сулрал, скрининг