התקדמות במכשירי סקר למחלת אלצהיימר

• PMID: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• DOI: 10.1002/אג'2.12069

תַקצִיר

בבסיסו הבסיסי, אלצהיימר (AD) הוא תהליך פתולוגי המשפיע על נוירופלסטיות, המוביל להפרעה ספציפית בזיכרון האפיזודי. סקירה זו תספק רציונל לקריאות לסריקה לגילוי מוקדם של מחלת אלצהיימר, תעריך את המכשירים הקוגניטיביים הזמינים כיום לזיהוי מחלת אלצהיימר, ותתמקד בפיתוח ה-MemTrax מבחן זיכרון באינטרנט, המספקת גישה חדשה לאיתור הביטויים וההתקדמות המוקדמים של הדמנציה הקשורה למחלת אלצהיימר. MemTrax מעריכה מדדים המשקפים את ההשפעות של תהליכים נוירופלסטיים על למידה, זיכרון וקוגניציה, המושפעים מגיל ו אלצהיימר, במיוחד פונקציות זיכרון אפיזודיות, שלא ניתן כיום למדוד אותן בדיוק מספיק לשימוש משמעותי. פיתוח נוסף של MemTrax יהיה בעל ערך רב עבור גילוי מוקדם של מחלת אלצהיימר ויספק תמיכה לבדיקת התערבויות מוקדמות.

מבוא

אלצהיימר (AD) היא מחלה נוירודגנרטיבית ערמומית, מתקדמת ובלתי הפיכה הנחשבת כיום להתחיל להשפיע על המוח כ-50 שנה לפני ביטוי מלא של המחלה (שלב V). בתור המובילה גורם לדמנציה, המהווה 60-70% מכלל מקרי הדמנציה, AD משפיע על כ-5.7 אמריקאים ולמעלה מ-30 מיליון אנשים ברחבי העולם. לפי "העולם דוח אלצהיימר 2018," יש מקרה חדש של דמנציה התפתח כל 3 שניות ברחבי העולם ו-66% מחולי דמנציה חיים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית.

מחלת אלצהיימר היא המחלה הגדולה היחידה שאין לה כיום דרכים יעילות לרפא, להפוך, לעצור, או אפילו להאט את התקדמות המחלה ברגע שמתחילים התסמינים. למרות ההתקדמות שנעשתה ב הבנת הפתופיזיולוגיה הבסיסית של מחלת אלצהיימר, הטיפול במחלה זו התקדם מעט מאז AD דווח לראשונה על ידי אלואיס אלצהיימר בשנת 1906. נכון לעכשיו רק חמש תרופות מתוך מאות תרופות שנבדקו אושרו על ידי מזון ותרופות אמריקאים לטיפול ב-AD, כולל ארבעה מעכבי כולין אסטראז - tetrahydroaminoacridine (Tacrine, אשר נמשה מהשוק עקב בעיות רעילות), דונפזיל (Aricept), rivastigmine (Exelon) ו-galantamine (Razadyne) - מונן קולטן NMDA אחד (ממנטין [Namenda] ]), ושילוב של ממנטין ודונפזיל (נמזריק). סוכנים אלה הוכיחו רק יכולות צנועות לשנות את ההשפעות של מחלת אלצהיימר על למידה, זיכרון וקוגניציה לפרקי זמן קצרים יחסית, אך הם לא הראו השפעות משמעותיות על התקדמות המחלה. עם מהלך מחלה ממוצע של 8-12 שנים והשנים האחרונות הדורשות טיפול מסביב לשעון, העלות הכוללת המוערכת של דמנציה ב-2018 הייתה טריליון דולר, והיא תעלה ל-1 טריליון דולר עד 2. עלות משוערת זו היא סבורים כי יש לזלזל בהתחשב בקושי בהערכת השכיחות והעלות של דמנציה. לדוגמה, Jia וחב' העריכו כי העלות של מחלת האלצהיימר בסין הייתה גבוהה משמעותית מהנתונים המשמשים ב"דוח האלצהיימר העולמי לשנת 2030" המבוסס על Wang וחב'.

AD פותח על רצף, מתחיל בשלב פרה-קליני אסימפטומטי קליני וממשיך בשלב מוקדם עם ליקוי קוגניטיבי קל (MCI; או prodromal AD) המשפיעים על היכולת לאחסן מידע חדש בזיכרון אפיזודי ואובדן מתקדם של זיכרונות ישנים לפני שיוביל בסופו של דבר לדמנציה המתבטאת במלואה.

היתרון של גילוי מוקדם של AD

נכון לעכשיו, האבחנה הסופית של AD עדיין מסתמכת על בדיקה פתולוגית שלאחר המוות, אם כי אפילו ניתוח זה יכול להיות מורכב. למרות שנעשתה התקדמות משמעותית בסמנים ביולוגיים של AD, אבחון קליני של AD נותר תהליך של חיסול של גורמים אחרים לדמנציה. ההערכה היא שכ-50% מחולי AD אינם אובחנו במהלך חייהם במדינות מפותחות ועוד יותר מחלת אלצהיימר חולים במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית אינם מאובחנים ככל הנראה.

הדגש על גילוי מוקדם עם התערבות מוקדמת שלאחר מכן תפס יותר ויותר אחיזה כדרך הפעולה הטובה ביותר למלחמה ב-AD. נעשו מאמצים משמעותיים לזיהוי יעיל אמצעי מניעה שעשויים להפחית את השכיחות של דמנציה ומחלת אלצהיימר. מחקרי מעקב ארוכי טווח הראו, למשל, שהקפדה על הגישות הים תיכוניות-דיאטניות להפסקת יתר לחץ דם (DASH) התערבות לדיאטה נוירודגנרטיבית (MIND) הייתה קשור לירידה של 53% בהתפתחות AD ושפעילויות גופניות ומנטליות באמצע החיים קשורות לירידה משמעותית בדמנציה התפתחות עם הסתייגות שקשה לשלוט במחקרים מסוג זה.

למרות שסריקה לאיתור דמנציה באוכלוסיות ללא תסמינים לא הומלצה על ידי כוח המשימה של שירותים מונעים של ארצות הברית בהתבסס על ראיות שזמינות לפני סוף 2012, בדיקה אצל אנשים עם תסמינים ובסיכון גבוה ל- מחלת האלצהיימר חשובה לגילוי מוקדם ואבחון של מחלת אלצהיימר, והוא קריטי במיוחד להכנת חולים ובני משפחה לפרוגנוזה העתידית של המחלה. יתר על כן, לאור העדויות החדשות לאמצעי מניעה פוטנציאליים יעילים והיתרונות של מוקדם אבחון מחלת אלצהיימר שאגודת האלצהיימר מתארת ​​בדו"ח מיוחד שכותרתו "מחלת אלצהיימר: יתרונות פיננסיים ואישיים של אבחון מוקדם" ב"נתונים ועובדות על מחלת אלצהיימר" משנת 2018 - כולל יתרונות רפואיים, פיננסיים, חברתיים ורגשיים שאנו מאמינים שארצות הברית מונעת צוות המשימה של שירותים עשוי לשנות את המלצתם בעתיד הקרוב לטובת בדיקת אנשים מעל גיל מסוים ללא תסמינים ל-AD.

זיכרון אפיזודי הוא המוקדם ביותר תפקוד קוגניטיבי המושפע ממחלת אלצהיימר וגילוי מוקדם של מחלת אלצהיימר מפריע על ידי היעדר כלי נוח, שניתן לחזור עליו, אמין, קצר ומהנה המספק מעקב אוטומטי אחר ההתקדמות לאורך זמן וקל לניהול. קיים צורך גדול במכשירי הערכת זיכרון אפיזודיים אשר מאומתים וזמינים לשימוש נרחב בית ובמשרד רופא לבירור וגילוי מוקדם של דמנציה ומחלת אלצהיימר. למרות שהושגה התקדמות באמצעות סמנים ביולוגיים של דם ונוזל השדרה, בדיקות גנטיות לגנים בסיכון, והדמיית מוח (כולל MRI וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים) לצורך ניבוי ו גילוי מוקדם של אלצהיימר מחלה, אמצעים לא קוגניטיביים כאלה קשורים רק רחוק לפתולוגיה של מחלת האלצהיימר. אין סמן ביוכימי למהדרין שמשקף כיום שינויים במוח הקשורים קשר הדוק להיבט הבסיסי של מחלת האלצהיימר, במיוחד השינוי ב- אובדן תפקוד סינפטי הקשור לקידוד מידע חדש לזיכרון אפיזודי. הדמיה מוחית משקף אובדן סינפסה, שמתבטא אובדן מקומי של חילוף חומרים או ירידה בזרימת הדם, או ירידה בסמנים סינפטיים בחולים חיים, אך אינו משקף בצורה מספקת את הפרעות הקוגניטיביות בפועל המאפיינות את הדמנציה של מחלת אלצהיימר. בזמן ש APOE הגנוטיפ משפיע על גיל AD התחלה מוקדמת, סמנים ביולוגיים עמילואידים משקפים רק רגישות לדמנציה, ול-tau יש קשר מורכב אך לא ספציפי לדמנציה. כל האמצעים הללו קשים להשגה, יקרים ולא ניתן לחזור עליהם בקלות או בתדירות גבוהה. דיונים מפורטים על גורמים הקשורים למחלת אלצהיימר אלו רבים בספרות וקוראים המעוניינים עשויים לבחון מספר ביקורות והתייחסויות בהן.

ישנם שלושה סוגים של הערכה קוגניטיבית מכשירים לבדיקת מחלת אלצהיימר: (1) מכשירים המנוהלים על ידי ספק שירותי בריאות; (2) מכשירים בניהול עצמי; וכן (3) מכשירים לדיווח מודיעים. סקירה זו תסכם בקצרה את המכשירים הזמינים הנוכחיים הניתנים על ידי ספק בריאות והסטטוס של מכשיר סקר בניהול עצמי שיש לו פוטנציאל (1) לזהות שינויים קוגניטיביים מוקדמים הקשורים ל-AD לפני תחילת התסמינים ו-2) להעריך את התקדמות המחלה.

מכשירי הקרנת מודעות המנוהלים על ידי ספק בריאות

יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים בעת בחירת א בדיקת מחלת אלצהיימר מכשיר או כלים משלימים:

1. המטרות וההגדרות של קמפיין המיון. לדוגמה, עבור תוכנית סקר מחלת אלצהיימר רחבת היקף, שימוש במכשיר קל לניהול, חזק ותקף יועדף. מצד שני, במסגרת קלינית, דיוק ויכולת להבדיל בין סוגים שונים של דמנציה יהיו רצויים יותר.
2. שיקולי עלות, לרבות עלות המכשיר וזמן הדרכה וניהול של ספק שירותי בריאות.
3. שיקולים מעשיים, לרבות קבלת המכשיר לסוכנויות רגולטוריות, רופאים, מטופלים; קלות הניהול, הניקוד ופרשנות הציונים, לרבות אובייקטיביות של המכשיר (כלומר, השפעת הטכנאי/המטפל המנהל את המבחן על המבחן והן על הציונים); משך הזמן הנדרש להשלמתו; ודרישות סביבתיות.
4. שיקולי נכסי מכשירים, לרבות: רגישות לגיל, מין, השכלה, שפה ותרבות; מאפיינים פסיכומטריים, לרבות טווח דינמי; דיוק ודיוק; תקפות ומהימנות, לרבות חסינות (מזעור שינויים הקשורים לשימוש במכשיר מ, למשל, מעריכים שונים על תוצאות הבדיקה) וחוסן (מזעור השונות של תוצאות הבדיקה הקשורות למיקומים וסביבות שונות); וספציפיות ורגישות. קשיחות וחוסן הם שיקולים חשובים במיוחד בעת בחירת המכשיר לשימוש עבור מסע סקר לאומי רחב היקף למחלת אלצהיימר.

מכשיר אידיאלי לבדיקת מחלת אלצהיימר יהיה ישים על פני מין, גיל ורגיש שינויים מוקדמים המעידים על אלצהיימר מחלה לפני הביטוי הגלוי של תסמינים קליניים. יתרה מזאת, מכשיר כזה צריך להיות ניטרלי בשפה, בחינוך ובתרבות (או לפחות ניתנת להתאמה) ויכול להיות מיושם ברחבי העולם עם צורכי אימות צולב מינימליים בתרבויות שונות. מכשיר כזה אינו זמין כעת למרות שהחלו מאמצים בכיוון זה עם פיתוח ה- מבחן זיכרון MemTrax מערכת, עליה נדון בחלק הבא.

רופאים החלו לפתח מכשירי הערכה קוגניטיביים בשנות ה-1930 ומספר רב של מכשירים פותחו במהלך השנים. סקירות מצוינות פורסמו במספר מכשירים - כולל הבחינה המיני-מנטלית, ההערכה הקוגניטיבית של מונטריאול (MoCA), ה-Mini-Cog, פגיעה בזיכרון מסך (MIS), ו-Brief Alzheimer Screen (BAS) - שניתן להשתמש בו בסריקה ובגילוי מוקדם של מחלת האלצהיימר המנוהלת על ידי ספק בריאות. אחת מבדיקות הסקר שפותחו בקפידה היא ה-BAS, שנמשכת כ-3 דקות. כל אחד מהמכשירים הללו מודד קבוצות ייחודיות אך לעיתים קרובות חופפות של פונקציות קוגניטיביות. ידוע היטב שלכל בדיקה יש תכונות ושימושיות ייחודיות משלה, ולעתים קרובות נעשה שימוש בשילוב של מכשירים כדי לבצע הערכה מלאה בסביבה קלינית. יש לציין שרוב הכלים הללו פותחו לראשונה בשפה האנגלית בהקשר תרבותי מערבי ולכן דורשים היכרות עם שניהם. חריגים בולטים כוללים את הקרנת זיכרון והנהלה (MES), שפותח בסינית, ומבחן שינוי הזיכרון, שפותח בספרדית.

טבלתי 1 מפרט מכשירים מאומתים המתאימים לבדיקת מחלת אלצהיימר בהגדרות שונות ומומלצים על ידי De Roeck וחב' בהתבסס על סקירה שיטתית של מחקרי עוקבה. עבור מסך רחב אוכלוסייה, MIS מומלץ כמכשיר סינון קצר (<5 דקות) ו-MoCA כמכשיר סינון ארוך יותר (>10 דקות). שני המבחנים הללו פותחו במקור באנגלית, ול-MoCA יש הרבה גרסאות ותרגומים כך שיש לשקול את השונות בין הגרסאות. במסגרת מרפאת זיכרון, MES מומלץ בנוסף ל-MIS ו-MoCA כדי להבדיל טוב יותר ביניהם דמנציה מסוג מחלת אלצהיימר ודמנציה מהסוג הפרונטומפורלי. זה חשוב לציין כי התוצאות של בדיקות סקר אינם אבחנה אלא צעד ראשון חשוב לקראת זיהוי וטיפול נכון של AD על ידי רופאים. טבלה 1. מכשירי סקר מומלצים למסך מחלת אלצהיימר (AD) המומלץ על ידי De Roeck וחב'

	משך (דקות)	זכרון	שפה	אורינטציה	פונקציות ניהוליות	פרקטיקה	יכולות ויזו-מרחביות	תשומת הלב	מתאים ל	ספציפיות עבור AD	רגישות לAD
רַע	4	Y							מסך מבוסס אוכלוסייה	97%	86%
מרפאה	97%	NR
מוקה	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	מסך מבוסס אוכלוסייה	82%	97%
מרפאה	91%	93%
MES	7	Y			Y				מרפאה	99%	99%

• AD, מחלת אלצהיימר; MES, זיכרון והקרנת מנהלים; MIS, מסך ליקויי זיכרון; MoCA, מונטריאול הערכה קוגניטיבית; NR, לא דווח; Y, ציינה פונקציה נמדדת.

עם ההבנה ש מחלת אלצהיימר מתפתחת על רצף על פני תקופה ארוכה של זמן, פוטנציאלית הנמתחת למעלה מחמישה עשורים לפני הביטוי של דמנציה מלאה, מכשיר שיכול למדוד שוב ושוב זיכרון אפיזודי ותפקודים קוגניטיביים אחרים, כגון קשב, ביצוע ומהירות תגובה, לאורך ובהקשרים שונים (בית לעומת מרכז בריאות) ברחבי העולם, מבוקש מאוד.

סטטוס נוכחי של מכשירי הקרנת מודעות הניתנים לניהול עצמי

מדידה מדויקת של מחלת אלצהיימר מהשלב הפרה-קליני ועד להתקדמותה לדמנציה קלה נחוצה לזיהוי מוקדם של מחלת אלצהיימר, אך עדיין לא זוהה כלי חזק למטרה זו. מכיוון שמחלת אלצהיימר היא בעיקר הפרעה של נוירופלסטיות, המחלה המרכזית הבעיה הופכת לזיהוי מכשיר או מכשירים שיכולים לחקור במדויק את מחלת האלצהיימר שינויים ספציפיים בכל שלבי מחלת האלצהיימר. זה גם קריטי להיות מסוגל למדוד את השינויים הללו באמצעות מדדים אוניברסליים לאוכלוסיה אך ייחודיים לאדם לאורך זמן, לזהות את האינטראקציה בין מחלת אלצהיימר לתוצאות של הזדקנות נורמלית, ולהעריך היכן נמצא הנושא על הרצף של מוקדם ירידה קוגניטיבית קשור למחלת אלצהיימר ביחס להזדקנות רגילה. מכשיר או מכשירים כאלה יבטיחו בצורה נכונה יותר רישום נאות, עמידה בפרוטוקול ושימור של נבדקים שעשויים להפיק תועלת מהתערבויות טיפוליות ויאפשרו עיצוב טיפולים והערכות של יעילותם.

בדיקה מדוקדקת של מספר תיאוריות קוגניטיביות וגישות להערכת זיכרון זיהתה את משימת הזיהוי המתמשך (CRT) כפרדיגמה בעלת בסיס תיאורטי מתאים לפיתוח מחלת אלצהיימר מוקדמת מכשיר מדידה. CRTs יושמו בהרחבה במסגרות אקדמיות ללמוד זיכרון אפיזודי. באמצעות CRT ממוחשב מקוון, ניתן למדוד זיכרון אפיזודי בכל מרווח, בתדירות של כמה פעמים ביום. CRT כזה יכול להיות מדויק מספיק כדי למדוד את השינויים העדינים הקשורים מוקדם מחלת אלצהיימר ולהבדיל בין שינויים אלו לבין ליקויים נוירולוגיים אחרים ונפוצים שינויים הקשורים לגיל. מבחן הזיכרון של MemTrax שפותח למטרה זו הוא אחד כזה CRT מקוון והוא זמין באינטרנט מאז 2005 (www.memtrax.com). ל-MemTrax יש תוקף פנים וקונסטרוקציה חזקות. תמונות נבחרו כגירויים כדי שניתן יהיה למזער את השפעות השפה, החינוך והתרבות לצורך הסתגלות קלה במדינות שונות ברחבי העולם, מה שהוכח כמקרה עם יישום גרסה סינית בסין (www.memtrax. cn ופיתוח של WeChat mini גרסת התוכנית כדי להתאים להרגלי המשתמש בסין).

אל האני מבחן זיכרון MemTrax מציג 50 גירויים (תמונות) לנבדקים שקיבלו הוראה לטפל בכל גירוי ולזהות חזרה על כל אחד מהגירוי על ידי תגובה בודדת שנוצרת מהר ככל שהנבדק מסוגל. א מבחן MemTrax נמשך פחות מ-2.5 דקות ומודד את דיוק הזיכרון של פריטים נלמדים (מיוצגים כאחוז נכון [PCT]) וזמן זיהוי (זמן תגובה ממוצע של תגובות נכונות [RGT]). מדדי MemTrax PCT משקפים אירועים נוירופיזיולוגיים המתרחשים במהלך שלבי הקידוד, האחסון והשליפה התומכים בזיכרון אפיזודי. מדדי MemTrax RGT משקפים את היעילות של מערכת הראייה של המוח ושל רשתות הזיהוי החזותי לזיהוי הגירויים המורכבים החוזרים על עצמם, כמו גם פונקציות קוגניטיביות ביצועיות ואחרות ומהירות מוטורית. למוח יש מספר שלבים לעיבוד מידע חזותי ואחסונו ברשת מבוזרת של נוירונים. מהירות הזיהוי משקפת כמה זמן דורשות רשתות מוח כדי להתאים לגירוי שהוצג לאחרונה ולבצע תגובה. החסרון הבסיסי של מחלת אלצהיימר מוקדמת הוא כישלון בהקמת קידוד רשת, כך שהמידע נשמר בהדרגה פחות כראוי כדי לזהות אותו בצורה מדויקת או יעילה.

יתר על כן, MemTrax בוחנת גם עיכוב. הנבדק מקבל הוראה להגיב במהלך הבדיקה רק כאשר קיים גירוי/אות חוזר. דחייה נכונה היא כאשר הנבדק אינו מגיב לתמונה המוצגת בפעם הראשונה. כתוצאה מכך, נבדק צריך לעכב את הדחף להגיב לתמונה חדשה, דבר שיכול להיות מאתגר במיוחד לאחר שמוצגות שתיים או שלוש תמונות חוזרות רצופות. לכן, תגובות חיוביות שגויות מהוות אינדיקציה לחסר במערכות המעכבות של האונות המצחיות, ודפוס כזה של ליקויים מופיע בחולים עם דמנציה פרונטו-טמפורלית (אשפורד, תצפית קלינית).

MemTrax נמצא כעת בשימוש על ידי למעלה מ-200,000 אנשים בארבע מדינות: צרפת (HAPPYneuron, Inc.); ארצות הברית (מוח בריאות Registry, מובילה בגיוס למחקרי מחלת אלצהיימר ו-MCI, הולנד (אוניברסיטת Wageningen); וסין (SJN Biomed LTD). נתונים השוואת MemTrax ל-MoCA בחולים קשישים מהולנד מראה כי MemTrax יכולה להעריך תפקוד קוגניטיבי להבחין בין קשישים רגילים לאנשים עם קל תפקוד קוגניטיבי. יתר על כן, נראה כי MemTrax מבדיל בין פרקינסוניאן ללוי דמנציה בגוף (זמן זיהוי מואט) מדמנציה מסוג מחלת אלצהיימר בהתבסס על זמן זיהוי, שעשוי לתרום ליותר דיוק אבחון. מחקר מקרה שפורסם גם הצביע על כך שניתן להשתמש ב-MemTrax כדי לעקוב אחר היעילות להתערבויות טיפוליות יעילות ב אלצהיימר מוקדם חולים חולים.

יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע:

1. הדיוק של MemTrax, במיוחד בהבחנה בין השפעות נפוצות הקשורות לגיל על קוגניציה, כולל למידה וזיכרון, מהשינויים האורכיים הקשורים לספירה המוקדמת.
2. הקשר הספציפי של מדדי MemTrax לרצף של התקדמות מחלת האלצהיימר מליקוי קוגניטיבי קל מוקדם עד דמנציה בינונית. מכיוון שניתן לחזור על MemTrax לעתים קרובות, גישה זו עשויה לספק קו בסיס קוגניטיבי ויכולה להצביע על שינויים רלוונטיים מבחינה קלינית לאורך זמן.
3. האם MemTrax יכולה למדוד ירידה קוגניטיבית בנושא (SCD). נכון לעכשיו, אין מכשירי הערכה אובייקטיביים שיכולים לזהות SCD. המאפיינים הייחודיים של MemTrax דורשים מחקר מעמיק של התועלת שלה לאיתור SCD ומחקר אחד מתקיים כעת בסין בהקשר זה.
4. עד כמה ה מבחן MemTrax יכול לחזות שינויים עתידיים בחולי מחלת אלצהיימר בעצמו ובשילוב עם בדיקות וסמנים ביולוגיים אחרים.
5. התועלת של MemTrax ומדדים שנגזרו ממדדי MemTrax לבד או בשילוב עם בדיקות וסמנים ביולוגיים אחרים כמו אלצהיימר אבחון מחלות במרפאה.

כיוון עתידי

לקבלה קלינית וחברתית, צריך להיות ניתוח "עלות-כדאיות" לקביעת תועלת הבדיקה לגילוי מוקדם של מחלת אלצהיימר ומכשירי גילוי מוקדם. כאשר יש להתחיל בדיקת מחלת אלצהיימר היא נושא חשוב הדורש התייחסות עתידית. קביעה זו תלויה במידה רבה בכמה מוקדם לפני הופעת התסמינים ניתן לזהות חסר רלוונטי מבחינה קלינית. ישנם מחקרים המצביעים על כך שהראשון שינויים קוגניטיביים הניתנים לזיהוי הקשורים להתפתחות דמנציה להתרחש 10 שנים לפני הופעת התסמינים הניתנים לאבחון קליני. מחקרים נוירו-פיברילריים בנתיחה שלאחר המוות עוקבים אחר מחלת האלצהיימר לכ-50 שנה ועשויים אף להימשך עד גיל ההתבגרות. טרם נקבע האם ניתן לתרגם את השינויים המוקדמים הללו לסמנים ניתנים לזיהוי של הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי. אין ספק, למכשירים הנוכחיים אין רמת רגישות זו. השאלה אם כן היא האם העתיד, רגיש יותר באופן מהותי, בדיקות יכולות לזהות שינויים קוגניטיביים הרבה יותר מוקדמים תפקוד הקשור למחלת אלצהיימר ועם ספציפיות נאותה. עם הדיוק של MemTrax, במיוחד עם בדיקות מרובות שחוזרות על עצמן לעתים קרובות על פני תקופה ממושכת, ניתן יהיה בפעם הראשונה לעקוב אחר הזיכרון שינויים קוגניטיביים אצל אנשים בסיכון מעל עשור לפני ליקוי קוגניטיבי הנראה קליני מתפתח. נתונים על מגוון גורמים אפידמיולוגיים (כגון השמנת יתר, יתר לחץ דם, הפרעת דחק פוסט טראומטית, פגיעה מוחית טראומטית) מצביעים על כך שחלק מהאנשים כבר בעל נטייה לפגיעה בזיכרון ו/או לפתח דמנציה ומחלת אלצהיימר בשנות הארבעים לחייהם או קודם לכן. אוכלוסיות נרחבות אלה ב הסיכון מוכיח צורך ברור לזהות ולקבוע את הסמנים הקוגניטיביים המוקדמים ביותר של ניוון עצבי מוקדם ומחלת אלצהיימר עם מכשירי הקרנה מתאימים.

תודות

המחברים מודים למליסה ג'ואו על הביקורת שלה קריאת המאמר.

תרומות

XZ השתתפה בהגות הסקירה וניסחה את כתב היד; JWA השתתפה במתן תכנים הקשורים ל-MemTrax ובתיקון כתב היד.