Framfarir í skimunartækjum fyrir Alzheimerssjúkdóm

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • DOI: 10.1002/agm2.12069

Abstract

Á grundvallargrundvelli þess, Alzheimers-sjúkdómur (AD) er meinafræðilegt ferli sem hefur áhrif á taugateygni, sem leiðir til sérstakrar truflunar á episodic minni. Þessi endurskoðun mun veita rökstuðning fyrir símtölum til að skima fyrir snemma uppgötvun Alzheimerssjúkdóms, meta þau vitsmunalegu tæki sem nú eru tiltæk fyrir uppgötvun Alzheimerssjúkdóms og einbeita sér að þróun MemTrax minnispróf á netinu, sem veitir nýja nálgun til að greina snemma birtingarmyndir og framvindu heilabilunar sem tengist Alzheimerssjúkdómi. MemTrax metur mælikvarða sem endurspegla áhrif taugamyndunarferla á nám, minni og vitsmuni, sem hafa áhrif á aldur og Alzheimers-sjúkdómur, sérstaklega tímabundin minnisaðgerðir, sem ekki er hægt að mæla með nægri nákvæmni eins og er til að hægt sé að nota það á marktækan hátt. Frekari þróun MemTrax væri mikils virði fyrir snemma uppgötvun Alzheimerssjúkdóms og myndi veita stuðning við prófun á snemmtækum inngripum.

INNGANGUR

Alzheimers-sjúkdómur (AD) er skaðlegur, framsækinn og óafturkræfur taugahrörnunarsjúkdómur sem nú er talinn byrja að hafa áhrif á heilann um 50 árum áður en sjúkdómurinn birtist að fullu (Braak stig V). Sem leiðandi orsök heilabilunar, sem er 60-70% allra heilabilunartilfella, hefur AD áhrif á um 5.7 Bandaríkjamenn og yfir 30 milljónir manna um allan heim. Samkvæmt „Heimurinn Alzheimer Report 2018,“ það er nýtt tilfelli af heilabilun þróast á 3 sekúndna fresti um allan heim og 66% heilabilunarsjúklinga búa í lág- og meðaltekjulöndum.

Alzheimerssjúkdómur er eini stórsjúkdómurinn sem hefur engar árangursríkar leiðir til að lækna, snúa við, stöðva eða jafnvel hægja á framvindu sjúkdómsins þegar einkenni byrja. Þrátt fyrir framfarir sem gerðar hafa verið í að skilja undirliggjandi meinafræði Alzheimerssjúkdóms, hefur meðferð við þessum sjúkdómi lítið þróast síðan AD var fyrst tilkynnt af Alois Alzheimer árið 1906. Sem stendur hafa aðeins fimm lyf af hundruðum prófaðra lyfja verið samþykkt af Matvælastofnun Bandaríkjanna til meðferðar á AD, þar á meðal fjórir kólínesterasahemlar - tetrahýdróamínóakrídín (Tacrin, sem var dregið af markaði vegna eiturefnavandamála), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon) og galantamín (Razadyne) - einn NMDA viðtakastýri (memantín [Namenda] ]), og blöndu af memantíni og dónepezíli (Namzaric). Þessi lyf hafa sýnt aðeins hóflega hæfileika til að breyta áhrifum Alzheimerssjúkdómur í námi, minni og vitsmuni í tiltölulega stuttan tíma, en þau hafa ekki sýnt nein marktæk áhrif á framvindu sjúkdómsins. Með meðalsjúkdómsferli upp á 8-12 ár og síðustu árin sem krefjast umönnunar allan sólarhringinn, var áætlaður heildarkostnaður við heilabilun á heimsvísu árið 2018 1 billjón Bandaríkjadala og mun hann hækka í 2 billjón Bandaríkjadala árið 2030. Þessi áætlaði kostnaður er talið vera vanmetið í ljósi þess hve erfitt er að meta algengi og kostnað heilabilunar. Til dæmis töldu Jia o.fl. að kostnaður við Alzheimer-sjúkdóminn í Kína væri umtalsvert hærri en þær tölur sem notaðar voru í „Alheims-Alzheimerskýrslunni 2015“ sem byggir á Wang o.fl.

Þróað á samfellu, AD byrjar með klínískt einkennalausum forklínískum áfanga og heldur áfram í gegnum snemma fasa með væg vitsmunaleg skerðing (MCI; eða prodromal AD) sem hefur áhrif á getu til að geyma nýjar upplýsingar í tímabundnu minni og sífellt tap á gömlum minningum áður en það leiðir að lokum til heilabilunar sem kemur að fullu fram.

Ávinningurinn af því að greinast snemma á AD

Sem stendur byggir endanleg greining á AD enn á meinafræðilegri skoðun eftir slátrun, þó að jafnvel þessi greining geti verið flókin. Þrátt fyrir að umtalsverðar framfarir hafi orðið í AD lífmerkjum, er klínísk greining á AD enn ferli til að útrýma öðrum orsökum heilabilunar. Talið er að um 50% AD sjúklinga séu það ekki greinst á lífsleiðinni í þróuðum löndum og enn meira Alzheimerssjúkdómur sjúklingar í lág- og meðaltekjulöndum eru líklega ógreindir.

Áherslan á snemmtæka uppgötvun með síðari snemmtækri íhlutun hefur í auknum mæli rutt sér til rúms sem besta leiðin til að berjast gegn AD. Veruleg viðleitni hefur verið gerð til að bera kennsl á árangursríkar fyrirbyggjandi aðgerðir sem geta dregið úr tíðni heilabilunar og Alzheimerssjúkdóms. Langtíma eftirfylgnirannsóknir hafa td sýnt fram á að fylgja miðjarðarhafsmataræðinu til að stöðva háþrýsting (DASH) inngrip fyrir taugahrörnunartöf (MIND) mataræði var tengist 53% minnkun á þróun AD og að líkamleg og andleg starfsemi á miðjum aldri tengist verulegri lækkun á vitglöpum þróun með þeim fyrirvara að erfitt er að stjórna slíkum rannsóknum.

Þrátt fyrir að skimun fyrir vitglöpum í hópum án einkenna hafi ekki verið ráðlögð af verkefnahópi fyrirbyggjandi þjónustu í Bandaríkjunum á grundvelli gagna sem lágu fyrir fyrir árslok 2012, var skimun hjá fólki með einkenni og í mikilli hættu á að Alzheimerssjúkdómur er mikilvægur til að greina snemma og greining á Alzheimerssjúkdómi, og er sérstaklega mikilvægt til að undirbúa sjúklinga og fjölskyldumeðlimi fyrir framtíðarhorfur sjúkdómsins. Ennfremur, í ljósi nýrra vísbendinga um hugsanlega árangursríkar fyrirbyggjandi aðgerðir og ávinninginn af snemma greiningu á Alzheimerssjúkdómi sem Alzheimer-samtökin gera grein fyrir í sérstakri skýrslu sem ber yfirskriftina „Alzheimer's Disease: Financial and Personal Benefits of Early Diagnosis“ í „Alzheimer-sjúkdómnum tölum og staðreyndum“ árið 2018—þar á meðal læknisfræðilegum, fjárhagslegum, félagslegum og tilfinningalegum ávinningi sem við teljum að Bandaríkin fyrirbyggjandi. Starfshópur þjónustunnar gæti endurskoðað tilmæli sín á næstunni í þágu þess að skima fólk yfir ákveðnum aldri án einkenna fyrir AD.

Episodic minni er elsta vitræna virkni sem er fyrir áhrifum af Alzheimerssjúkdómi og snemmbúin uppgötvun Alzheimerssjúkdóms er hindrað vegna skorts á þægilegu, endurteknu, áreiðanlegu, stuttu og skemmtilegu tæki sem veitir sjálfvirka mælingu á framvindu með tímanum og er auðvelt í notkun. Mikil þörf er fyrir tímabundið minnismatstæki sem eru fullgilt og aðgengileg til notkunar á heim og á læknastofu til að skima og greina snemma vitglöp og Alzheimerssjúkdóm. Þrátt fyrir að framfarir hafi náðst með því að nota lífmerki fyrir blóð og heila- og mænuvökva, erfðafræðilegar prófanir á áhættugenum og heilamyndatöku (þar á meðal segulómun og positron-losunarsneiðmyndir) til að spá fyrir og snemma uppgötvun Alzheimers sjúkdóms, eru slíkar óvitrænar ráðstafanir aðeins fjarskyldar meinafræði Alzheimerssjúkdóms. Ekkert strangt lífefnafræðilegt merki endurspeglar eins og er neinar breytingar á heila sem eru nátengdar grundvallarþáttum Alzheimerssjúkdómsins, sérstaklega breytinguna á og tap á synaptic virkni sem tengist kóðun nýrra upplýsinga fyrir episodic minni. Brain hugsanlegur endurspeglar taugamótatap, sem kemur fram sem annað hvort staðbundið tap á efnaskiptum eða minnkað blóðflæði, eða minnkun á taugamótamerkjum hjá lifandi sjúklingum, en endurspeglar ekki nægilega raunverulega vitræna truflun sem einkennir heilabilun Alzheimerssjúkdóms. Á meðan arfgerð hefur áhrif á aldur AD snemma upphaf, amyloid lífmerki endurspegla aðeins næmi fyrir vitglöpum og tau hefur flókið en ósértækt samband við vitglöp. Allar slíkar ráðstafanir eru erfiðar að fá, dýrar og ekki er hægt að endurtaka þær auðveldlega eða oft. Ítarlegar umræður um þessa þætti sem tengjast Alzheimer-sjúkdómnum eru fjölmargar í bókmenntum og áhugasamir lesendur geta skoðað nokkrar umsagnir og tilvísanir þar.

Það eru þrjár gerðir af vitsmunalegt mat tæki til skimunar á Alzheimer-sjúkdómi: (1) tæki sem eru gefin af heilbrigðisstarfsmanni; (2) hljóðfæri sem eru sjálfstætt; og (3) tæki til að tilkynna uppljóstrara. Þessi úttekt mun draga stuttlega saman þau tæki sem eru gefin hjá heilbrigðisstarfsfólki og stöðu sjálfgefin skimunartæki sem hefur tilhneigingu til að (1) greina snemma AD-tengdar vitsmunalegar breytingar áður en einkenni byrja og (2) meta framvindu sjúkdóms.

AUGLÝSINGASKJÓTÆÐI SEM STJÓRÐ er af Heilbrigðisstofnun

Eftirfarandi ætti að hafa í huga þegar þú velur Skimun fyrir Alzheimerssjúkdóm hljóðfæri eða viðbótarhljóðfæri:

  1. Tilgangur og stillingar skimunarherferðarinnar. Til dæmis, fyrir stórfellda landsvísu skimunaráætlun fyrir Alzheimerssjúkdóm, væri valið að nota auðvelt í notkun, öflugt og gilt tæki. Á hinn bóginn, í klínísku umhverfi, væri nákvæmni og hæfni til að aðgreina mismunandi tegundir heilabilunar æskilegri.
  2. Kostnaðarsjónarmið, þar á meðal kostnaður við tækið og þjálfun heilsugæsluaðila og umsýslutíma.
  3. Hagnýt atriði, þar á meðal að eftirlitsstofnanir, læknar, sjúklingar geti samþykkt tækið; auðveld gjöf, stigagjöf og stigatúlkun, þar á meðal hlutlægni tækisins (þ.e. áhrif tæknifræðings/læknis sem gefur prófið á bæði prófið og stigin); tímalengd sem þarf til að ljúka; og umhverfiskröfur.
  4. Eiginleikasjónarmið hljóðfæra, þar á meðal: næmi fyrir aldri, kyni, menntun, tungumáli og menningu; sálfræðilegir eiginleikar, þar á meðal kraftmikið svið; nákvæmni og nákvæmni; réttmæti og áreiðanleiki, þar á meðal harðleiki (lágmörkun á breytingum sem tengjast notkun tækisins frá td mismunandi matsaðilum á prófunarniðurstöðum) og traustleika (lágmörkun á breytileika prófniðurstaðna sem tengjast mismunandi staðsetningum og umhverfi); og sérhæfni og næmi. Harðneskjuleiki og styrkleiki eru sérstaklega mikilvægir þættir þegar valið er tæki til að nota fyrir umfangsmikla innlenda Alzheimer-sjúkdómsleitarherferð.

Tilvalið tæki til skimunar á Alzheimerssjúkdómi gæti átt við um kyn, aldur og viðkvæmt fyrir snemma breytingar sem benda til Alzheimers sjúkdómur áður en klínísk einkenni koma fram. Ennfremur ætti slíkt tæki að vera hlutlaust í tungumáli, menntun og menningu (eða að minnsta kosti aðlögunarhæft) og hægt að beita því um allan heim með lágmarksþörfum á krossgildingu í mismunandi menningarheimum. Slíkt tæki er ekki tiltækt eins og er þó viðleitni hafi verið hafin í þessa átt með þróun kerfisins MemTrax minnispróf kerfi, sem fjallað verður um í næsta kafla.

Læknar byrjuðu að þróa vitrænt matstæki á þriðja áratug síðustu aldar og mikill fjöldi tækja hefur verið þróaður í gegnum árin. Frábærar umsagnir hafa verið gefnar út um fjölda hljóðfæra - þar á meðal Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog, Minnisskerðing Skjár (MIS) og Brief Alzheimer Screen (BAS) - sem hægt er að nota við skimun og snemma uppgötvun Alzheimerssjúkdóms sem gefinn er af heilbrigðisstarfsmanni. Eitt af vandlega þróuðu skimunarprófunum er BAS, sem tekur um 3 mínútur. Hvert þessara tækja mælir einstök en oft skarast mengi vitræna virkni. Það er vel viðurkennt að hvert próf hefur sína einstöku eiginleika og notagildi og samsetning tækja er oft notuð til að gera fullkomið mat í klínísku umhverfi. Athygli vekur að flest þessara hljóðfæra voru fyrst þróuð á enskri tungu í vestrænu menningarsamhengi og krefjast þess því að þeir kunni hvort tveggja. Áberandi undantekningar eru ma Minni og framkvæmdaskimun (MES), sem var þróað á kínversku, og Memory Change Test, sem var þróað á spænsku.

Tafla 1 listar upp fullgilt tæki sem henta til skimunar á Alzheimerssjúkdómi undir mismunandi stillingum og mælt er með af De Roeck o.fl. á grundvelli kerfisbundinnar endurskoðunar á hóprannsóknum. Fyrir almenna skjá er MIS mælt sem stutt skimunartæki (<5 mínútur) og MoCA sem lengra skimunartæki (>10 mínútur). Bæði þessi próf voru upphaflega þróuð á ensku og MoCA hefur margar útgáfur og þýðingar þannig að það þarf að huga að mismunandi útgáfum. Í minnisstofu er mælt með MES auk MIS og MoCA til að greina betur á milli Alzheimerssjúkdóms tegund vitglöp og heilabilun af frontotemporal gerð. Það er mikilvægt að hafa í huga að niðurstöður skimunarprófa eru ekki greining heldur mikilvægt fyrsta skref í átt að réttri greiningu og meðferð á AD af læknum. Tafla 1. Ráðlögð skimunartæki fyrir Alzheimer-sjúkdóm (AD) skimun sem mælt er með af De Roeck o.fl.

Lengd (mín) Minni Tungumál Stefnumörkun Stjórnunaraðgerðir Practice Sjónræn hæfileikar athygli Hentar fyrir Sérhæfni fyrir AD Næmi fyrir AD
MIS 4 Y Skjár sem byggir á íbúafjölda 97% 86%
Clinic 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Skjár sem byggir á íbúafjölda 82% 97%
Clinic 91% 93%
MES 7 Y Y Clinic 99% 99%
  • AD, Alzheimerssjúkdómur; MES, minni og framkvæmdaskimun; MIS, minnisskerðingarskjár; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, ekki tilkynnt; Y, tilgreint fall mæld.

Með því að átta sig á því Alzheimerssjúkdómur þróast á samfellu á löngum tíma sem mögulega teygir sig aftur yfir fimm áratugi áður en heilabilun kemur fram, tæki sem gæti endurtekið mælt tímabundið minni og aðrar vitsmunalegar aðgerðir, svo sem athygli, framkvæmd og svarhraða, langsum og í mismunandi samhengi (heimili á móti heilsugæslustöð) um allan heim, er mjög eftirsótt.

NÚVERANDI STAÐA AUGLÝSINGARSKIPUNAR SEM HÆGT AÐ SJÁLFSTJÓRA

Nákvæm mæling á Alzheimerssjúkdómur frá forklínískum fasa í gegnum framvindu hans í væga vitglöp er nauðsynlegur til að greina Alzheimerssjúkdóm snemma, en öflugt tæki hefur ekki enn verið auðkennt í þessu skyni. Þar sem Alzheimerssjúkdómur er að mestu leyti röskun á taugateygjanleika, er miðlæg vandamálið verður að bera kennsl á tæki eða tæki sem geta rannsakað Alzheimerssjúkdóm nákvæmlega sérstakar breytingar á öllum stigum Alzheimerssjúkdómsins. Það er einnig mikilvægt að geta mælt þessar breytingar með því að nota mælikvarða sem eru alhliða fyrir þýðið en samt sem áður einstök fyrir einstaklinginn með tímanum, til að greina samspil Alzheimers sjúkdóms og afleiðinga eðlilegrar öldrunar og meta hvar viðfangsefnið liggur á samfellu snemma. vitglöp tengt Alzheimerssjúkdómi miðað við eðlilega öldrun. Slíkt tæki eða tæki myndi betur tryggja fullnægjandi skráningu, fylgni við siðareglur og varðveislu einstaklinga sem líklegt er að muni njóta góðs af meðferðarúrræðum og gera kleift að hanna meðferðir og mat á virkni þeirra.

Athugun á nokkrum vitsmunalegum kenningum og aðferðum við minnismat benti á samfellda viðurkenningarverkefnið (CRT) sem hugmyndafræði sem hefur viðeigandi fræðilegan grunn til að þróa snemma Alzheimerssjúkdóms mælitæki. CRT hefur verið notað mikið í akademískum aðstæðum rannsaka þáttaminni. Með því að nota tölvustýrða CRT á netinu er hægt að mæla episodic minni með hvaða millibili sem er, eins oft og nokkrum sinnum á dag. Slík CRT getur verið nægilega nákvæm til að mæla fíngerðar breytingar sem tengjast snemma Alzheimers sjúkdómnum og greina þessar breytingar frá öðrum taugafræðilegum skerðingum og algengum aldurstengdar breytingar. MemTrax minnisprófið sem þróað var í þessum tilgangi er eitt slíkt CRT á netinu og hefur verið fáanlegt á veraldarvefnum síðan 2005 (www.memtrax.com). MemTrax hefur sterkan andlits- og byggingarréttmæti. Myndir voru valdar sem áreiti svo hægt væri að lágmarka áhrif tungumáls, menntunar og menningar til að auðvelda aðlögun í mismunandi löndum um allan heim, sem hefur reynst raunin með innleiðingu kínverskrar útgáfu í Kína (www.memtrax. cn og þróun WeChat mini forritsútgáfa til að koma til móts við notendavenjur í Kína).

The MemTrax minnispróf kynnir 50 áreiti (myndir) til einstaklinga sem hafa fyrirmæli um að sinna hverju áreiti og greina endurtekningu á hverju áreiti með einni svörun sem myndast eins fljótt og viðfangsefnið getur. A MemTrax prófið tekur minna en 2.5 mínútur og mælir nákvæmni minni af lærðum hlutum (táknað sem prósent rétt [PCT]) og viðurkenningartíma (meðalviðbragðstími réttra svara [RGT]). MemTrax PCT mælingar endurspegla taugalífeðlisfræðilega atburði sem eiga sér stað á kóðunar-, geymslu- og endurheimtarstigum sem styðja við tímabundið minni. MemTrax RGT mælingar endurspegla skilvirkni sjónkerfis heilans og sjóngreiningarneta til að bera kennsl á flókið endurtekið áreiti, auk framkvæmda og annarra vitræna aðgerða og hreyfihraða. Heilinn hefur nokkur skref til að vinna úr sjónrænum upplýsingum og geyma þær í dreifðu neti taugafrumna. Viðurkenningarhraði endurspeglar hversu mikinn tíma heilanet þarf til að passa við áreiti sem nýlega hefur verið kynnt og framkvæma svar. Grundvallarhalli snemma Alzheimers sjúkdóms er bilun við að koma á netkóðun, þannig að upplýsingar eru smám saman verr geymdar á nægjanlegan hátt til að hægt sé að þekkja þær nákvæmlega eða á skilvirkan hátt.

Ennfremur skoðar MemTrax einnig hömlun. Viðfangsefninu er bent á að svara aðeins meðan á prófinu stendur þegar endurtekið áreiti/merki er til staðar. Rétt höfnun er þegar myndefni bregst ekki við mynd sem sýnd er í fyrsta skipti. Þar af leiðandi þarf myndefni að hindra hvatann til að bregðast við nýrri mynd, sem getur verið sérstaklega krefjandi eftir að tvær eða þrjár endurteknar myndir í röð eru sýndar. Þess vegna eru fölsk-jákvæð svör vísbending um skort á hamlandi kerfum ennisblaða og slíkt skortsmynstur kemur fram hjá sjúklingum með heilabilun fram og tíma (Ashford, klínísk athugun).

MemTrax hefur nú verið notað af yfir 200,000 einstaklingum í fjórum löndum: Frakklandi (HAPPYneuron, Inc.); Bandaríkin (Heiliheilsa Registry, leiðandi í ráðningum fyrir Alzheimerssjúkdóm og MCI rannsóknir, Holland (University of Wageningen); og Kína (SJN Biomed LTD). Gögn samanburður á MemTrax og MoCA hjá öldruðum sjúklingum frá Hollandi sýnir að MemTrax getur metið vitræna virkni sem aðgreinir eðlilega aldraða frá einstaklingum með væga vitræna truflun. Ennfremur virðist MemTrax aðgreina Parkinsons/Lewy líkamsvitglöp (hægur greiningartími) frá vitglöpum af gerð Alzheimerssjúkdóms byggt á greiningartíma, sem gæti hugsanlega stuðlað að meiri greiningarnákvæmni. Birt tilviksrannsókn benti einnig til þess að MemTrax gæti verið notað til að fylgjast með virkni fyrir árangursríkar meðferðaraðgerðir í snemma Alzheimer sjúkdómssjúklingar.

Frekari rannsóknir eru nauðsynlegar til að ákvarða:

  1. Nákvæmni MemTrax, sérstaklega við að greina algeng aldurstengd áhrif á vitsmuni, þ.m.t. nám og minni, frá lengdarbreytingum sem tengjast snemma AD.
  2. Sérstakt samband MemTrax mæligilda við samfellu af Framgangur Alzheimerssjúkdóms frá mjög snemma vægri vitrænni skerðingu til miðlungs heilabilunar. Þar sem MemTrax er hægt að endurtaka oft getur þessi aðferð hugsanlega veitt vitsmunalega grunnlínu og gæti bent til klínískt mikilvægra breytinga með tímanum.
  3. Hvort MemTrax gæti mælt vitræna hnignun einstaklinga (SCD). Eins og er eru engin hlutlæg matstæki sem gætu greint SCD. Einstakir eiginleikar MemTrax krefjast ítarlegrar rannsóknar á notagildi þess til að greina SCD og ein rannsókn stendur nú yfir í Kína í þessu sambandi.
  4. Að hve miklu leyti MemTrax próf getur spáð fyrir um framtíðarbreytingar hjá Alzheimer-sjúklingum á eigin spýtur og í tengslum við önnur próf og lífmerki.
  5. Gagnsemi MemTrax og mælikvarðar fengnar úr MemTrax-mælingum einum sér eða í tengslum við önnur próf og lífmerki eins og Alzheimers sjúkdómsgreiningar á heilsugæslustöðinni.

FRAMTÍÐAR LEIÐBEININGAR

Fyrir klíníska og samfélagslega viðurkenningu ætti að vera til „kostnaðarhæfni“ greining til að ákvarða ávinning prófs fyrir snemma uppgötvun Alzheimerssjúkdóms og snemma uppgötvunartæki. Hvenær skimun fyrir Alzheimerssjúkdómi ætti að hefja er mikilvægt mál sem krefst framtíðar íhugunar. Þessi ákvörðun fer að miklu leyti eftir því hversu snemma áður en einkenni koma fram er hægt að greina klínískt mikilvægan skort. Það eru rannsóknir sem benda til þess að fyrsti greinanlegar vitsmunalegar breytingar sem tengjast þróun heilabilunar koma fram 10 árum áður en klínískt greinanleg einkenni koma fram. Rannsóknir á taugatrefjum við krufningu rekja Alzheimerssjúkdóm aftur til um 50 ára og geta jafnvel náð fram á unglingsár. Enn á eftir að ákvarða hvort hægt sé að þýða þessar fyrstu breytingar í greinanleg merki um vitræna truflun. Vissulega skortir núverandi hljóðfæri þetta næmi. Spurningin er þá hvort framtíðin, verulega viðkvæmari, próf geta greint mun fyrri breytingar á vitrænni virkni sem tengist Alzheimerssjúkdómi og með fullnægjandi sérhæfni. Með nákvæmni MemTrax, sérstaklega með margar prófanir sem eru oft endurteknar yfir langan tíma, gæti verið mögulegt í fyrsta skipti að rekja minnið og vitsmunalegar breytingar hjá einstaklingum í áhættuhópi yfir áratug áður en klínískt augljós vitræna skerðing þróast. Gögn um ýmsa faraldsfræðilega þætti (td offitu, háþrýsting, áfallastreituröskun, heilaskaða) benda til þess að sumir einstaklingar séu nú þegar með tilhneigingu til minnisskerðingar og/eða að fá vitglöp og Alzheimerssjúkdóm á fertugsaldri eða fyrr. Þessir útbreiddu íbúar kl áhætta sýna skýra þörf fyrir að bera kennsl á og ákvarða fyrstu vitræna vísbendingar um snemmkomna taugahrörnun og Alzheimerssjúkdóm með viðeigandi skimunartækjum.

Viðurkenningar

Höfundarnir þakka Melissu Zhou fyrir gagnrýni hennar lestur greinarinnar.

BREYTINGAR AUTHOR

XZ tók þátt í að móta ritdóminn og samdi handritið; JWA tók þátt í að útvega efni sem tengist MemTrax og endurskoða handritið.