Az Alzheimer-kór szűrésére szolgáló eszközök fejlődése

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • Doi: 10.1002/agm2.12069

Absztrakt

Alapvetően Alzheimer-kór (AD) egy kóros folyamat, amely befolyásolja a neuroplaszticitást, ami az epizodikus memória specifikus zavarához vezet. Ez az áttekintés indoklást ad az Alzheimer-kór korai felismerésének szűrésére, az Alzheimer-kór kimutatására jelenleg rendelkezésre álló kognitív eszközök értékelésére, és a MemTrax fejlesztésére összpontosítva. memória teszt online, amely új megközelítést kínál az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó demencia korai megnyilvánulásainak és progressziójának kimutatására. A MemTrax olyan mérőszámokat mér, amelyek tükrözik a neuroplasztikus folyamatok tanulásra, emlékezetre és megismerésre gyakorolt ​​hatásait, amelyeket az életkor és az életkor befolyásol. Alzheimer-kór, különösen az epizodikus memóriafunkciók, amelyek jelenleg nem mérhetők kellő pontossággal az értelmes használathoz. A MemTrax további fejlesztése nagy értékű lenne a az Alzheimer-kór korai felismerése és támogatást nyújtana a korai beavatkozások teszteléséhez.

BEVEZETÉS

Alzheimer-kór (AD) egy alattomos, progresszív és visszafordíthatatlan neurodegeneratív betegség, amelyről jelenleg úgy gondolják, hogy körülbelül 50 évvel a betegség teljes megnyilvánulása előtt (Braak V. stádium) kezdi befolyásolni az agyat. Mint vezető demencia oka, amely az összes demenciás eset 60-70%-át teszi ki, az AD körülbelül 5.7 amerikait és több mint 30 millió embert érint világszerte. A „Világ Alzheimer-jelentés 2018”, van egy új demenciás eset 3 másodpercenként alakulnak ki szerte a világon, és a demens betegek 66%-a alacsony és közepes jövedelmű országokban él.

Az Alzheimer-kór az egyetlen olyan súlyos betegség, amelynek jelenleg nincs hatékony módja a betegség gyógyítására, visszafordítására, leállítására vagy akár lelassítására, ha a tünetek megjelennek. A történt előrelépések ellenére az Alzheimer-kór mögöttes patofiziológiájának megértése, ennek a betegségnek a kezelése alig haladt előre azóta, hogy Alois Alzheimer 1906-ban először jelentette az AD-t. Jelenleg a több száz vizsgált szer közül csak öt gyógyszert hagyott jóvá a USA Élelmezési és Gyógyszerügynökség AD kezelésére, beleértve négy kolinészteráz-gátlót – tetrahidroaminoakridint (Tacrine, amelyet toxicitási problémák miatt kivontak a forgalomból), donepezilt (Aricept), rivasztigmint (Exelon) és galantamin (Razadyne) – egy NMDA receptor modulátort (memantin [Namenda) ]), valamint a memantin és donepezil (Namzaric) kombinációja. Ezek a szerek csak szerény képességet mutattak a hatások módosítására Alzheimer-kór a tanulásról, a memória és a kogníció viszonylag rövid ideig, de nem mutattak ki jelentős hatást a betegség progressziójára. A betegség átlagos lefolyása 8-12 év, és az utolsó években éjjel-nappali ellátást igényel, a demencia becsült összköltsége 2018-ban 1 billió USD volt, és ez 2-ra 2030 billió USD-ra fog emelkedni. alulbecsülték, tekintettel a demencia prevalenciájának és költségének felmérésének nehézségeire. Jia és munkatársai például úgy becsülték, hogy az Alzheimer-kór költségei Kínában lényegesen magasabbak voltak, mint a Wang és munkatársai alapján készült „World Alzheimer Report 2015”-ben szereplő adatok.

A folytonosan kialakult AD egy klinikailag tünetmentes preklinikai fázissal kezdődik, és egy korai szakaszon keresztül folytatódik. enyhe kognitív károsodás (MCI; vagy prodromális AD), amely befolyásolja az új információk epizodikus memóriában való tárolásának képességét, és a régi emlékek fokozatos elvesztését, mielőtt végül teljesen manifesztált demenciához vezetne.

A HIRDETÉS KORAI ÉSZLELÉSÉNEK ELŐNYEI

Jelenleg az AD végleges diagnózisa még a posztmortem patológiai vizsgálaton alapul, bár még ez az elemzés is összetett lehet. Bár jelentős előrelépés történt az AD biomarkerek terén, az AD klinikai diagnózisa továbbra is a demencia egyéb okainak megszüntetésének folyamata. Becslések szerint az AD-betegek körülbelül 50%-a nem életük során diagnosztizálták a fejlett országokban, és még inkább az Alzheimer-kórt Az alacsony és közepes jövedelmű országokban a betegek valószínűleg nem diagnosztizálják.

A korai felismerésre és az azt követő korai beavatkozásra fektetett hangsúly egyre inkább elterjedt, mint az AD elleni küzdelem legjobb módja. Jelentős erőfeszítéseket tettek a hatékony azonosítás érdekében megelőző intézkedések, amelyek csökkenthetik a demencia és az Alzheimer-kór előfordulását. A hosszú távú követési vizsgálatok kimutatták például, hogy a mediterrán diétás megközelítések a magas vérnyomás megállítására (DASH) Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) diétához való ragaszkodás összefüggésbe hozható az AD fejlődésének 53%-os csökkenésével, és hogy a középkorú fizikai és mentális tevékenységek a demencia jelentős csökkenésével járnak. azzal a fenntartással, hogy az ilyen típusú tanulmányokat nehéz ellenőrizni.

Bár a 2012 vége előtt rendelkezésre álló bizonyítékok alapján az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatainak Munkacsoportja nem javasolta a demencia szűrését a tünetmentes populációkban, a tünetekkel rendelkező és a betegség magas kockázatának kitett emberek szűrését. Az Alzheimer-kór fontos a korai felismeréshez és az Alzheimer-kór diagnosztizálása, és különösen kritikus fontosságú a betegek és a családtagok felkészítésében a betegség jövőbeli prognózisára. Továbbá, tekintettel a potenciálisan hatékony megelőző intézkedések új bizonyítékaira és a korai Alzheimer-kór diagnózisa hogy az Alzheimer-kór Egyesület 2018-as „Alzheimer-kór számai és tényei” című különjelentésében felvázolja az „Alzheimer-kór: a korai diagnózis pénzügyi és személyes előnyei” című különjelentésében – beleértve az orvosi, pénzügyi, szociális és érzelmi előnyöket, úgy gondoljuk, hogy az Egyesült Államok megelőző A Services Task Force a közeljövőben felülvizsgálhatja ajánlását a bizonyos kor feletti, tünetmentes AD-szűrés érdekében.

Az epizodikus memória a legkorábbi Az Alzheimer-kór által érintett kognitív funkciók az Alzheimer-kór korai felismerését pedig hátráltatja egy kényelmes, megismételhető, megbízható, rövid és élvezetes eszköz hiánya, amely lehetővé teszi a progresszió automatikus nyomon követését az idő múlásával és könnyen beadható. Nagy szükség van olyan epizodikus memóriaértékelési eszközökre, amelyek validáltak és széles körben hozzáférhetők otthon valamint egy orvosi rendelőben a demencia és az Alzheimer-kór szűrésére és korai felismerésére. Bár előrelépés történt a vér és az agy-gerincvelői folyadék biomarkereinek, a kockázati gének genetikai vizsgálatának és az agyi képalkotásnak (beleértve az MRI-t és a pozitronemissziós tomográfiát) az előrejelzés és az Alzheimer-kór korai felismerése Az ilyen nem kognitív intézkedések csak távoli kapcsolatban állnak az Alzheimer-kór patológiájával. Jelenleg egyetlen szigorúan biokémiai marker sem tükrözi az Alzheimer-kór alapvető aspektusával szorosan összefüggő agyi elváltozásokat, különösen a az epizodikus memória új információinak kódolásával kapcsolatos szinaptikus funkció elvesztése. Agyi képalkotás tükrözi a szinapszis elvesztését, amely vagy az anyagcsere lokális elvesztésében vagy a csökkent véráramlásban, vagy a szinaptikus markerek csökkenésében nyilvánul meg élő betegekben, de nem tükrözi megfelelően az Alzheimer-kór demenciáját jellemző tényleges kognitív diszfunkciókat. Amíg a ApoE genotípus befolyásolja az AD életkorát korai kezdetű, az amiloid biomarkerek csak a demenciára való hajlamot tükrözik, a tau-nak pedig összetett, de nem specifikus kapcsolata van a demenciával. Minden ilyen intézkedés nehezen elérhető, költséges, és nem könnyen vagy gyakran megismételhető. Az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó tényezők részletes tárgyalása számos szakirodalomban található, és az érdeklődő olvasók számos áttekintést és hivatkozást megvizsgálhatnak.

Háromféle van kognitív értékelés az Alzheimer-kór szűrésére szolgáló eszközök: (1) egészségügyi szolgáltató által alkalmazott műszerek; (2) önállóan kezelt eszközök; és (3) az informátorok jelentésére szolgáló eszközök. Ez az áttekintés röviden összefoglalja a jelenleg rendelkezésre álló egészségügyi szolgáltatók által alkalmazott eszközöket és egy olyan önállóan beadott szűrőműszer állapotát, amely képes (1) kimutatni az AD-vel kapcsolatos korai kognitív változásokat a tünetek megjelenése előtt, és (2) értékelni a betegség progresszióját.

EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓ ÁLTAL IGAZOLT HIRDETÉSSZŰRŐ ESZKÖZÖK

Az alábbiakat kell figyelembe venni egy Alzheimer-kór szűrése eszköz vagy kiegészítő eszközök:

  1. A szűrési kampány céljai és beállításai. Például egy nagyszabású országos Alzheimer-kór szűrési programnál előnyben részesíthető egy könnyen beadható, robusztus és érvényes műszer használata. Másrészt, klinikai környezetben kívánatosabb lenne a pontosság és a demencia különböző típusainak megkülönböztetésének képessége.
  2. Költségmegfontolások, beleértve a műszer költségét és az egészségügyi szolgáltató képzését és adminisztrációs idejét.
  3. Gyakorlati megfontolások, beleértve az eszköz elfogadhatóságát a szabályozó ügynökségek, klinikusok és betegek számára; az adminisztráció, a pontozás és a pontszámok értelmezésének egyszerűsége, beleértve a műszer objektivitását (azaz a tesztet végző technikus/klinikus befolyását mind a tesztre, mind a pontszámokra); a teljesítéshez szükséges idő hossza; és környezetvédelmi követelmények.
  4. A hangszer tulajdonságaira vonatkozó megfontolások, beleértve a következőket: életkor, nem, végzettség, nyelv és kultúra iránti érzékenység; pszichometriai tulajdonságok, beleértve a dinamikus tartományt; pontosság és precizitás; érvényesség és megbízhatóság, ideértve a robusztusságot (a műszer használatával kapcsolatos változások minimalizálása, például a különböző értékelők által a vizsgálati eredményeken) és a robusztusság (a vizsgálati eredmények különböző helyekhez és környezetekhez kapcsolódó változékonyságának minimalizálása); valamint specifitás és érzékenység. A robusztusság és a robusztusság különösen fontos szempont a nagyszabású országos Alzheimer-kór szűrési kampányhoz használt műszer kiválasztásakor.

Az Alzheimer-kór szűrésének ideális eszköze nemtől, életkortól és érzékenységtől függetlenül alkalmazható Alzheimer-kórra utaló korai változások betegség a klinikai tünetek nyilvánvaló megnyilvánulása előtt. Ezen túlmenően egy ilyen eszköznek nyelv-, oktatás- és kultúrasemlegesnek kell lennie (vagy legalábbis adaptálhatónak), és világszerte alkalmazhatónak kell lennie, minimális keresztellenőrzési igénnyel a különböző kultúrákban. Ilyen eszköz jelenleg nem áll rendelkezésre, bár a fejlesztéssel megkezdődtek ez irányú erőfeszítések MemTrax memória teszt rendszer, amelyről a következő részben lesz szó.

A klinikusok az 1930-as években kezdték el kifejleszteni a kognitív értékelő eszközöket, és az évek során számos műszert fejlesztettek ki. Kiváló értékelések jelentek meg számos eszközről – beleértve a Mini-Mental State Examination-t, a Montreal Cognitive Assessment (MoCA), a Mini-Cog-ot, a Memóriaromlás Screen (MIS) és a Brief Alzheimer Screen (BAS) – amelyek az Alzheimer-kór szűrésére és korai felismerésére használhatók egészségügyi szolgáltató által. Az egyik leggondosabban kidolgozott szűrővizsgálat a BAS, amely körülbelül 3 percet vesz igénybe. Ezen eszközök mindegyike egyedi, de gyakran átfedő kognitív funkciókat mér. Közismert, hogy minden tesztnek megvannak a saját egyedi jellemzői és hasznossága, és gyakran műszerek kombinációját használják a teljes körű értékeléshez klinikai környezetben. Megjegyzendő, hogy ezeknek az eszközöknek a többségét először angol nyelven fejlesztették ki nyugati kulturális kontextusban, ezért mindkettő ismerete szükséges. A figyelemre méltó kivételek közé tartozik a Memória és vezetői átvilágítás (MES), amelyet kínai nyelven fejlesztettek ki, és a Memory Alteration Testet, amelyet spanyolul fejlesztettek ki.

Táblázat 1 felsorolja azokat a validált eszközöket, amelyek alkalmasak Alzheimer-kór szűrésére különböző körülmények között, és amelyeket De Roeck és munkatársai ajánlottak a kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése alapján. Az egész populációra kiterjedő szűréshez a MIS rövid szűrési eszközként (<5 perc), a MoCA pedig hosszabb szűrési eszközként (>10 perc) javasolt. Mindkét tesztet eredetileg angol nyelven fejlesztették ki, és a MoCA-nak számos változata és fordítása van, ezért figyelembe kell venni a változatok közötti eltéréseket. Memóriaklinikai környezetben az MIS és a MoCA mellett a MES is ajánlott a jobb megkülönböztetés érdekében Alzheimer-kór típusú demencia és frontotemporális típusú demencia. Ez fontos megjegyezni, hogy a szűrővizsgálatok eredményei nem diagnózis, hanem fontos első lépés az AD klinikusok általi megfelelő kimutatása és kezelése felé. 1. táblázat: Ajánlott szűrőeszközök Alzheimer-kór (AD) szűrésére De Roeck et al.

Időtartam (perc) Memory design Nyelv Irányultság Végrehajtó funkciók Gyakorlat Vizuális térbeli képességek Figyelem Alkalmas Az AD specifikussága Az AD érzékenysége
MIS 4 Y Népesség alapú képernyő 97% 86%
Klinika 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Népesség alapú képernyő 82% 97%
Klinika 91% 93%
MES 7 Y Y Klinika 99% 99%
  • AD, Alzheimer-kór; MES, memória és vezetői átvilágítás; MIS, Memory Impairment Screen; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, nem jelentették; Y, a jelzett funkció mérve.

Annak felismerésével Az Alzheimer-kór folyamatosan, hosszú időn keresztül fejlődik ki, és potenciálisan több mint öt évtizedre nyúlik vissza, mielőtt a teljes demencia megnyilvánulna., egy olyan műszerre, amely képes ismételten mérni az epizodikus memóriát és más kognitív funkciókat, például a figyelmet, a végrehajtást és a válaszsebességet, hosszanti irányban és különböző összefüggésekben (otthon versus egészségügyi központ) világszerte nagy kereslet mutatkozik.

AZ ÖNBEFIZETÉSHEZ LEHETŐ HIRDETÉSVIZSGÁLÓ ESZKÖZÖK JELENLEGI ÁLLAPOTA

Pontos mérése Az Alzheimer-kór a preklinikai szakaszától az enyhe demenciáig való progresszióján keresztül szükséges az Alzheimer-kór korai felismeréséhez, de robusztus eszközt még nem azonosítottak erre a célra. Mivel az Alzheimer-kór túlnyomórészt a neuroplaszticitás zavara, a központi A probléma olyan eszköz vagy műszerek azonosítása lesz, amelyekkel pontosan kimutatható az Alzheimer-kór specifikus változások az Alzheimer-kór minden szakaszában. Szintén kritikus fontosságú, hogy ezeket a változásokat a népességre általánosan érvényes, de az egyénre jellemző egyedi mérőszámok segítségével mérni lehessen az idő múlásával, az Alzheimer-kór és a normális öregedés következményei közötti kölcsönhatás kimutatása, valamint annak felmérése, hogy az alany hol helyezkedik el a korai korszak kontinuumán. kognitív hanyatlás összefüggésbe hozható az Alzheimer-kórral a normál öregedéshez képest. Egy ilyen eszköz vagy eszközök jobban biztosítanák a megfelelő beiratkozást, a protokoll betartását és a terápiás beavatkozások előnyeit élvező alanyok megtartását, és lehetővé tenné a kezelések tervezését és azok hatékonyságának értékelését.

A memóriaértékelés számos kognitív elméletének és megközelítésének vizsgálata a folyamatos felismerési feladatot (CRT) olyan paradigmaként azonosította, amely megfelelő elméleti alappal rendelkezik egy korai Alzheimer-kór mérőműszer. A CRT-ket széles körben alkalmazták tudományos környezetben tanulmányozza az epizodikus memóriát. Egy számítógépes CRT online használatával az epizodikus memória bármilyen időközönként, akár naponta többször is mérhető. Egy ilyen katódsugárcső kellően pontos lehet a korai változásokhoz kapcsolódó finom változások mérésére Alzheimer-kór és megkülönböztetni ezeket az elváltozásokat más neurológiai károsodásoktól és gyakori életkorral összefüggő változások. Az erre a célra kifejlesztett MemTrax memóriateszt egy ilyen online CRT, és 2005 óta elérhető a világhálón (www.memtrax.com). A MemTrax erős arc- és szerkezetérvényességgel rendelkezik. A képeket úgy választottuk ki ingerül, hogy a nyelv, az oktatás és a kultúra hatásait minimálisra lehessen csökkenteni a könnyű adaptáció érdekében a világ különböző országaiban, ami a kínai változat Kínában történő megvalósítása esetében is bevált (www.memtrax. cn és egy WeChat mini fejlesztése programverzió a felhasználói szokásokhoz igazodva Kínában).

A A MemTrax memóriateszt bemutatja 50 inger (kép) az alanyoknak, akiket arra utasítottak, hogy figyeljenek minden ingerre, és észleljék az egyes ingerek ismétlődését egyetlen válasz által, amilyen gyorsan az alany képes. A A MemTrax teszt kevesebb, mint 2.5 percig tart, és a memória pontosságát méri a tanult tételek (helyes százalékban kifejezve [PCT]) és a felismerési idő (a helyes válaszok átlagos reakcióideje [RGT]). A MemTrax PCT mérések az epizodikus memóriát támogató kódolási, tárolási és visszakeresési fázisban bekövetkező neurofiziológiai eseményeket tükrözik. A MemTrax RGT mérések az agy vizuális rendszerének és vizuális felismerő hálózatainak hatékonyságát tükrözik az összetett ismétlődő ingerek, valamint a végrehajtó és egyéb kognitív funkciók, valamint a motoros sebesség azonosítására. Az agynak több lépése van a vizuális információk feldolgozására és az idegsejtek elosztott hálózatában való tárolására. A felismerési sebesség azt tükrözi, hogy az agyi hálózatoknak mennyi időre van szükségük ahhoz, hogy megfeleljenek egy nemrégiben bemutatott ingernek, és reagáljanak. A korai Alzheimer-kór alapvető hiánya a hálózati kódolás létrehozásának kudarca, így az információ egyre kevésbé kellően tárolódik ahhoz, hogy pontosan vagy hatékonyan felismerhető legyen.

Ezenkívül a MemTrax a gátlást is vizsgálja. Az alanynak csak akkor kell válaszolnia a teszt során, ha ismétlődő inger/jel van jelen. A helyes elutasítás az, ha az alany nem reagál az első alkalommal látható képre. Következésképpen az alanynak gátolnia kell az impulzust, hogy egy új képre válaszoljon, ami különösen nagy kihívást jelenthet két vagy három egymást követő ismételt kép megjelenítése után. Ezért az álpozitív válaszok a frontális lebeny gátlórendszereinek hiányát jelzik, és ez a hiánymintázat a frontotemporális demenciában szenvedő betegeknél jelentkezik (Ashford, klinikai megfigyelés).

A MemTrax-ot immár több mint 200,000 XNUMX személy használja négy országban: Franciaország (HAPPYneuron, Inc.); Az Egyesült Államok (Brain Health Registry, vezető szerepet tölt be az Alzheimer-kór és az MCI tanulmányok toborzásában, Hollandia (Wageningeni Egyetem); és Kína (SJN Biomed LTD). Adat a MemTrax és a MoCA összehasonlítása idős holland betegeknél azt mutatja, hogy a MemTrax képes felmérni a kognitív funkciókat, megkülönböztetve a normális időseket az enyhe betegektől. kognitív diszfunkció. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a MemTrax megkülönbözteti a Parkinson-kórt/Lewy-t test demencia (lassult felismerési idő) az Alzheimer-kór típusú demenciából a felismerési idő alapján, ami potenciálisan hozzájárulhat a nagyobb diagnosztikai pontossághoz. Egy publikált esettanulmány azt is kimutatta, hogy a MemTrax felhasználható a hatékony terápiás beavatkozások hatékonyságának nyomon követésére korai Alzheimer-kór betegek.

További vizsgálatok szükségesek a következők meghatározásához:

  1. A MemTrax pontossága, különösen a kognícióra gyakorolt ​​gyakori életkorral összefüggő hatások megkülönböztetésében, beleértve tanulás és memória, a korai AD-hez kapcsolódó longitudinális változásoktól.
  2. A MemTrax metrikák konkrét kapcsolata a kontinuumával Alzheimer-kór progressziója a nagyon korai enyhe kognitív károsodástól a közepesen súlyos demenciaig. Mivel a MemTrax gyakran megismételhető, ez a megközelítés potenciálisan kognitív alapállapotot biztosíthat, és klinikailag jelentős változásokat jelezhet az idő múlásával.
  3. A MemTrax képes-e mérni az alany kognitív hanyatlását (SCD). Jelenleg nincs olyan objektív értékelési eszköz, amely kimutathatná az SCD-t. A MemTrax egyedülálló tulajdonságai megkívánják az SCD kimutatására szolgáló hasznosságának alapos tanulmányozását, és Kínában jelenleg is folyik egy vizsgálat ezzel kapcsolatban.
  4. A MemTrax teszt képes előre jelezni az Alzheimer-kórban szenvedő betegek jövőbeni változásait önmagában és más tesztekkel és biomarkerekkel együtt.
  5. A hasznossága A MemTrax és a MemTrax-ból származó mérőszámok önmagában vagy más tesztekkel és biomarkerekkel együtt mérik az Alzheimer-kórt betegségdiagnosztika a klinikán.

JÖVŐBELI IRÁNYOK

A klinikai és társadalmi elfogadottság érdekében szükség van egy „költség-megfelelő” elemzésre az Alzheimer-kór korai felismerésére és korai felismerésére szolgáló eszközök vizsgálati előnyeinek meghatározására. Az Alzheimer-kór szűrésének megkezdése fontos kérdés, amely jövőbeli mérlegelést igényel. Ez a meghatározás nagymértékben függ attól, hogy a tünetek megjelenése előtt milyen korán lehet kimutatni a klinikailag jelentős hiányt. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy az első kimutatható kognitív változások a demencia kialakulásával összefüggésben 10 évvel a klinikailag diagnosztizálható tünetek megjelenése előtt jelentkeznek. A boncolás során végzett neurofibrilláris vizsgálatok az Alzheimer-kórt körülbelül 50 éves korig vezetik vissza, és akár a serdülőkorig is átnyúlhatnak. Azt még meg kell határozni, hogy ezek a korai változások lefordíthatók-e kimutatható markerekké kognitív diszfunkció. Természetesen a jelenlegi eszközökből hiányzik ez az érzékenység. A kérdés tehát az, hogy a jövő, lényegesen érzékenyebb, A tesztek sokkal korábbi kognitív változásokat azonosíthatnak Alzheimer-kórhoz kapcsolódó funkció és megfelelő specifitással. A MemTrax pontosságával, különösen a hosszabb időn keresztül gyakran ismételt többszöri teszteléssel, először lehetséges a memória és a memória nyomon követése. kognitív változások a veszélyeztetett egyénekben több mint egy évtizeddel a klinikailag nyilvánvaló kognitív károsodás előtt fejlődik. Számos epidemiológiai tényezőre (pl. elhízás, magas vérnyomás, poszttraumás stressz-zavar, traumás agysérülés) vonatkozó adatok arra utalnak, hogy egyes egyének már hajlamosak a memória romlására és/vagy a demencia és az Alzheimer-kór kialakulására negyvenes éveikben vagy korábban. Ezek a széles körben elterjedt populációk a kockázat egyértelműen azt mutatja, hogy szükség van a korai neurodegeneráció és az Alzheimer-kór legkorábbi kognitív markereinek azonosítására és meghatározására megfelelő szűrőműszerekkel.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerzők köszönik Melissa Zhou kritikáját a cikk elolvasása.

AUTORI KÖTELEZETTSÉGEK

XZ részt vett a recenzió kidolgozásában és megszerkesztette a kéziratot; A JWA részt vett a MemTrax-szal kapcsolatos tartalom biztosításában és a kézirat átdolgozásában.