मेमट्रैक्स टेस्ट मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट एस्टीमेशन ऑफ माइल्ड कॉग्निटिव इम्पेयरमेंट की तुलना में
लेख का प्रकार: मेमट्रैक्स अनुसंधान लेख
लेखक: वैन डेर होक, मार्जन डी। | निउवेनहुइज़न, एरी | कीजर, जाप | एशफोर्ड, जे. वेसन
संबद्धताः स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय, स्टैनफोर्ड, सीए, यूएसए - मनश्चिकित्सा और व्यवहार विज्ञान विभाग, अनुप्रयुक्त अनुसंधान केंद्र खाद्य और डेयरी, वैन हॉल लैरेनस्टीन एप्लाइड साइंसेज विश्वविद्यालय, लीवार्डेन, नीदरलैंड्स | मानव और पशु शरीर क्रिया विज्ञान, वैगनिंगन विश्वविद्यालय, वैगनिंगन, नीदरलैंड्स | युद्ध संबंधी बीमारी और चोट अध्ययन केंद्र, वीए पालो ऑल्टो एचसीएस, पालो ऑल्टो, सीए, यूएसए
डीओआई: 10.3233/जेएडी-181003
जर्नल: जर्नल ऑफ अल्जाइमर रोग, वॉल्यूम। 67, नहीं। 3, पीपी। 1045-1054, 2019
सार
बुजुर्गों में शिथिलता का एक प्रमुख कारण संज्ञानात्मक हानि है। कब हल्का संज्ञानात्मक क्षीणता (एमसीआई) बुजुर्गों में होता है, यह अक्सर डिमेंशिया के लिए एक प्रोड्रोमल स्थिति होती है। मॉन्ट्रियल कॉग्निटिव असेसमेंट (MoCA) MCI के लिए स्क्रीन करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला टूल है। हालाँकि, इस परीक्षण के लिए आमने-सामने प्रशासन की आवश्यकता होती है और यह प्रश्नों के वर्गीकरण से बना होता है, जिनकी प्रतिक्रियाएँ रेटर द्वारा एक स्कोर प्रदान करने के लिए एक साथ जोड़ी जाती हैं, जिसका सटीक अर्थ विवादास्पद रहा है। यह अध्ययन कम्प्यूटरीकृत के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था स्मृति परीक्षण (मेमट्रैक्स), जो एमओसीए के संबंध में निरंतर मान्यता कार्य का अनुकूलन है। से दो परिणाम उपाय उत्पन्न होते हैं मेमट्रैक्स परीक्षण: मेमट्रैक्सस्पीड और मेमट्रैक्सकरेक्ट। विषयों को MoCA और प्रशासित किया गया मेमट्रैक्स परीक्षण. MoCA के परिणामों के आधार पर, विषयों को संज्ञानात्मक स्थिति के दो समूहों में विभाजित किया गया था: सामान्य अनुभूति (n = 45) और एमसीआई (n = 37)। मीन मेमट्रैक्स स्कोर सामान्य अनुभूति समूह की तुलना में एमसीआई में काफी कम थे। सभी मेमट्रैक्स परिणाम चर MoCA के साथ सकारात्मक रूप से जुड़े हुए थे। दो विधियाँ, औसत की गणना मेमट्रैक्स परीक्षण के कटऑफ मूल्यों का अनुमान लगाने के लिए मेमट्रैक्स स्कोर और रैखिक प्रतिगमन का उपयोग किया गया था एमसीआई का पता लगाने के लिए इन विधियों ने दिखाया कि परिणाम के लिए MemTraxगति 0.87 - 91 s . की सीमा से नीचे का स्कोर-1 एमसीआई का एक संकेत है, और परिणाम के लिए मेमट्रैक्ससही 85 - 90% की सीमा से नीचे का स्कोर एमसीआई के लिए एक संकेत है।
परिचय
यूरोप, उत्तरी अमेरिका और उत्तरी एशिया के नेतृत्व में दुनिया भर की आबादी बूढ़ी हो रही है, जिससे बुजुर्ग व्यक्तियों के अनुपात में तेजी से वृद्धि हो रही है। बढ़ती उम्र के साथ, संज्ञानात्मक हानि, डिमेंशिया, और के विकास की एक अच्छी तरह से स्थापित प्रगतिशील, घातीय वृद्धि हुई है अल्जाइमर रोग (एडी), जो इन स्थितियों वाले लोगों की संख्या में भारी वृद्धि का कारण बन रहा है। जल्दी पता लगाने के और संज्ञानात्मक विकारों की पहचान से रोगी की देखभाल में सुधार हो सकता है, स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम हो सकती है, और अधिक गंभीर लक्षणों की शुरुआत में देरी करने में मदद मिल सकती है, इस प्रकार संभावित रूप से मनोभ्रंश और एडी के तेजी से विकसित होने वाले बोझ को कम करने में मदद मिल सकती है। इसलिए, बुजुर्गों में संज्ञानात्मक कार्य की निगरानी के लिए बेहतर उपकरणों की आवश्यकता है।
बुजुर्गों के संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी कार्यों के नैदानिक मूल्यांकन करने के लिए, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने सैकड़ों स्क्रीनिंग और संक्षिप्त मूल्यांकन उपकरण विकसित किए हैं, और कई परीक्षण आम उपयोग में आ गए हैं। अकादमिक सेटिंग्स में हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई) के नैदानिक मूल्यांकन के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में से एक है मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (एमओसीए)।
MoCA सात संज्ञानात्मक कार्यों का आकलन करता है: कार्यकारी, नामकरण, ध्यान, भाषा, अमूर्तता, स्मृति / विलंबित स्मरण, और अभिविन्यास। एमओसीए की डोमेन मेमोरी/विलंबित याद और अभिविन्यास को पहले अल्जाइमर-प्रकार के संज्ञानात्मक दोषों के लिए सबसे संवेदनशील वस्तुओं के रूप में पहचाना गया था, जिसके कारण यह अवधारणा हुई कि मेमोरी एन्कोडिंग एडी न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा हमला किया गया मौलिक कारक था। इसलिए, AD से जुड़े संज्ञानात्मक दोषों के आकलन के लिए एक नैदानिक उपकरण में, स्मृति विचार करने के लिए केंद्रीय संज्ञानात्मक कारक है, जबकि अन्य हानियाँ, जिनमें वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया और कार्यकारी शिथिलता शामिल हैं, हालांकि आमतौर पर AD द्वारा बाधित होती हैं, संबंधित हो सकती हैं। सहायक नियोकोर्टिकल क्षेत्रों में न्यूरोप्लास्टिक मेमोरी प्रोसेसिंग तंत्र की शिथिलता के लिए।
यद्यपि MoCA का व्यापक रूप से MCI के आकलन के लिए उपयोग किया जाता है, MoCA का प्रशासन आमने-सामने किया जाता है, जो समय लेने वाला होता है और इसके लिए नैदानिक मुठभेड़ की आवश्यकता होती है और इसके परिणामस्वरूप प्रत्येक प्रशासन के लिए काफी लागत की आवश्यकता होती है। एक मूल्यांकन के दौरान, एक परीक्षण को प्रशासित करने के लिए आवश्यक समय मूल्यांकन की सटीकता को बढ़ाता है, इसलिए भविष्य के विकास को अधिक कुशल परीक्षण विकसित करने के लिए इस संबंध को ध्यान में रखना चाहिए।
इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण मुद्दा समय के साथ संज्ञानात्मक मूल्यांकन की आवश्यकता है। समय के साथ परिवर्तन का आकलन कर रहे हैं पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है और हानि की प्रगति का निर्धारण, उपचार की प्रभावकारिता, और चिकित्सीय अनुसंधान हस्तक्षेपों का मूल्यांकन। इस तरह के अधिकांश उपकरण उपलब्ध नहीं हैं और न ही उच्च स्तर की सटीकता के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इन्हें आसानी से बार-बार प्रशासित नहीं किया जा सकता है। संज्ञानात्मक मूल्यांकन में सुधार का सुझाव कम्प्यूटरीकरण के रूप में दिया गया है, लेकिन ऐसे अधिकांश प्रयासों ने आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक परीक्षणों के कम्प्यूटरीकरण की तुलना में थोड़ा अधिक प्रदान किया है, और विशेष रूप से प्रारंभिक समझने के लिए आवश्यक संज्ञानात्मक मूल्यांकन के महत्वपूर्ण मुद्दों को संबोधित करने के लिए विकसित नहीं किया गया है। पागलपन और इसकी प्रगति। इसलिए, नए संज्ञानात्मक मूल्यांकन उपकरणों को कम्प्यूटरीकृत किया जाना चाहिए और तुलनीय परीक्षणों के असीमित स्रोत पर आधारित होना चाहिए, जो भाषा या संस्कृति द्वारा सीमित नहीं हैं, जो सटीकता, सटीकता और विश्वसनीयता के स्तर प्रदान करते हैं जिन्हें उत्तरोत्तर सुधार किया जा सकता है। इसके अलावा, इस तरह के परीक्षण मजेदार और आकर्षक होने चाहिए, ताकि बार-बार परीक्षण को कठिन अनुभव के बजाय सकारात्मक माना जाए। ऑन-लाइन परीक्षण, विशेष रूप से, इस आवश्यकता को पूरा करने की क्षमता प्रदान करता है, जबकि डेटा का तेजी से संग्रह और विश्लेषण प्रदान करता है, और भाग लेने वाले व्यक्तियों, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को तत्काल प्रतिक्रिया प्रदान करता है।
वर्तमान अध्ययन को समुदाय में रहने वाले व्यक्तियों की आबादी में संज्ञानात्मक कार्य का आकलन करने के लिए एक सतत मान्यता कार्य (सीआरटी) प्रतिमान के ऑन-लाइन अनुकूलन की उपयोगिता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिन्हें मनोभ्रंश के रूप में पहचाना नहीं गया था। CRT प्रतिमान व्यापक रूप से अकादमिक में उपयोग किया जाता है स्मृति का अध्ययन तंत्र। CRT दृष्टिकोण को पहली बार दर्शकों के प्रदर्शन उपकरण के रूप में लागू किया गया था, जो रुचि रखने वाले व्यक्तियों पर डेटा प्रदान करता था स्मृति समस्याएं. इसके बाद, इस परीक्षण को एक फ्रांसीसी कंपनी (HAPPYneuron, Inc.) द्वारा ऑन-लाइन लागू किया गया; एक यूएस-आधारित कंपनी, मेमट्रैक्स, एलएलसी (http://www.memtrax.com) द्वारा; मस्तिष्क द्वारा स्वास्थ्य संज्ञानात्मक हानि के अध्ययन के लिए भर्ती का समर्थन करने के लिए डॉ. माइकल वेनर, यूसीएसएफ और उनकी टीम द्वारा विकसित रजिस्ट्री; और एक चीनी कंपनी एसजेएन बायोमेड, लिमिटेड द्वारा)। जून 2018 तक इस परीक्षण ने 200,000 से अधिक उपयोगकर्ताओं से डेटा प्राप्त किया है, और यह कई देशों में परीक्षणों में है।
वर्तमान अध्ययन में, मेमट्रैक्स (एमटीएक्स), एक सीआरटी-आधारित परीक्षण, उत्तरी नीदरलैंड में स्वतंत्र रूप से रहने वाली बुजुर्ग आबादी में एमओसीए के साथ संयोजन में प्रशासित किया गया था। इस अध्ययन का उद्देश्य सीआरटी और एमओसीए के इस कार्यान्वयन पर प्रदर्शन के बीच संबंध का निर्धारण करना था। सवाल यह था कि क्या एमटीएक्स एमओसीए द्वारा मूल्यांकन किए गए संज्ञानात्मक कार्यों के आकलन के लिए उपयोगी होगा, जो संभावित नैदानिक प्रयोज्यता का संकेत दे सकता है।
सामग्री और तरीके
अध्ययन आबादी
अक्टूबर 2015 और मई 2016 के बीच, उत्तरी नीदरलैंड में समुदाय-निवास बुजुर्गों के बीच एक पार-अनुभागीय अध्ययन किया गया था। विषयों (≥75y) को फ्लायर्स के वितरण के माध्यम से और बुजुर्ग लोगों के लिए आयोजित समूह बैठकों के दौरान भर्ती किया गया था। इस अध्ययन में नामांकित होने से पहले समावेशन और बहिष्करण मानदंडों के लिए स्क्रीन पर संभावित विषयों का दौरा किया गया था। ऐसे विषय जो (स्व-रिपोर्ट किए गए) मनोभ्रंश से पीड़ित थे या जिनकी दृष्टि या श्रवण गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ था, जो संज्ञानात्मक परीक्षणों के प्रशासन को प्रभावित करेगा, उन्हें इस अध्ययन में भाग लेने की अनुमति नहीं थी। इसके अलावा, विषयों को डच भाषा बोलने और समझने में सक्षम होना चाहिए और निरक्षर नहीं होना चाहिए। अध्ययन 1975 के हेलसिंकी घोषणा के अनुसार किया गया है और सभी प्रतिभागियों ने हस्ताक्षर किए हैं सूचित सहमति अध्ययन का विस्तृत विवरण प्राप्त करने के बाद फॉर्म।
अध्ययन प्रक्रिया
अध्ययन में नामांकन के बाद, एक सामान्य प्रश्नावली प्रशासित की गई, जिसमें जनसांख्यिकीय कारकों के बारे में प्रश्न शामिल थे, जैसे कि उम्र और शिक्षा के वर्ष (प्राथमिक विद्यालय से शुरू), चिकित्सा इतिहास और शराब की खपत। प्रश्नावली के पूरा होने के बाद, एमओसीए और एमटीएक्स परीक्षणों को यादृच्छिक क्रम में प्रशासित किया गया था।
मेमट्रैक्स - अनुसंधान चिकित्सा केंद्र
मेमट्रैक्स, एलएलसी (रेडवुड सिटी, सीए, यूएसए) के सौजन्य से, एमटीएक्स परीक्षण के मुफ्त पूर्ण संस्करण प्रदान किए गए थे। इस परीक्षण में, प्रत्येक तीन सेकंड तक 50 छवियों की एक श्रृंखला दिखाई जाती है। जब एक सटीक दोहराई गई छवि (25/50) दिखाई दी, तो विषयों को निर्देश दिया गया था कि वे स्पेसबार को दबाकर जितनी जल्दी हो सके दोहराई गई छवि पर प्रतिक्रिया दें (जिसे लाल रंग के टेप द्वारा इंगित किया गया था)। जब विषय ने किसी छवि पर प्रतिक्रिया दी, तो अगली छवि तुरंत दिखाई गई। परीक्षण समाप्त करने के बाद, कार्यक्रम सही प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत दिखाता है (एमटीएक्ससही) और दोहराई गई छवियों के लिए सेकंड में औसत प्रतिक्रिया समय, जो दोहराई गई छवि को पहचानते समय स्पेसबार को दबाने के लिए आवश्यक समय को दर्शाता है। इन दो मापों के आयामों का मिलान करने के लिए, प्रतिक्रिया समय को प्रतिक्रिया गति (MTX .) में बदल दिया गया थागति) प्रतिक्रिया समय से 1 को विभाजित करके (यानी, 1/एमटीएक्सप्रतिक्रिया समय) सभी व्यक्तिगत मेमट्रैक्स स्कोर का परीक्षण इतिहास और उनकी वैधता स्वचालित रूप से परीक्षण खाते में ऑनलाइन सहेजी गई थी। सभी किए गए परीक्षणों की वैधता की जाँच की गई, जिसमें 5 या उससे कम झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएँ, 10 या अधिक सही पहचान, और 0.4 और 2 सेकंड के बीच औसत मान्यता समय की आवश्यकता थी, और विश्लेषण में केवल वैध परीक्षण शामिल किए गए थे।
वास्तविक एमटीएक्स परीक्षण प्रशासित होने से पहले, परीक्षण को विस्तार से समझाया गया था और विषयों को एक अभ्यास परीक्षण प्रदान किया गया था। इसमें न केवल परीक्षण शामिल था, बल्कि निर्देश और उलटी गिनती पृष्ठ भी शामिल थे ताकि प्रतिभागी को साइट के लेआउट और परीक्षण शुरू होने से पहले आवश्यक प्रारंभिक क्रियाओं के आदी हो सकें। वास्तविक परीक्षण के दौरान छवियों की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, मेमट्रैक्स डेटाबेस में शामिल नहीं की गई छवियों का उपयोग अभ्यास परीक्षण के लिए किया गया था।
मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन साधन
इस शोध के लिए MoCA का उपयोग करने के लिए MoCA संस्थान और क्लिनिक (क्यूबेक, कनाडा) से अनुमति प्राप्त की गई थी। डच एमओसीए तीन संस्करणों में उपलब्ध है, जो विषयों को बेतरतीब ढंग से प्रशासित किया गया था। MoCA स्कोर मूल्यांकन किए गए प्रत्येक अलग संज्ञानात्मक डोमेन पर प्रदर्शन का योग है और इसका अधिकतम स्कोर 30 अंक है। आधिकारिक सिफारिश के अनुसार, एक अतिरिक्त बिंदु जोड़ा गया था यदि प्रतिभागी के पास 12 वर्ष की शिक्षा थी (यदि <30 अंक)। आधिकारिक परीक्षण निर्देशों को परीक्षणों के प्रशासन के दौरान दिशानिर्देश के रूप में उपयोग किया गया था। परीक्षणों को तीन प्रशिक्षित शोधकर्ताओं द्वारा प्रशासित किया गया था और एक परीक्षण के प्रशासन में लगभग 10 से 15 मिनट का समय लगा।
मेमट्रैक्स डेटा विश्लेषण
MoCA के परिणामों के आधार पर, जिसे शिक्षा के लिए ठीक किया गया था, विषयों को संज्ञानात्मक स्थिति के दो समूहों में विभाजित किया गया था: सामान्य अनुभूति (NC) बनाम हल्के संज्ञानात्मक हानि (MCI)। 23 के MoCA स्कोर को MCI के लिए कटऑफ के रूप में इस्तेमाल किया गया था (22 और उससे कम के स्कोर को MCI माना जाता था), क्योंकि यह दिखाया गया था कि इस स्कोर ने शुरू में अनुशंसित स्कोर की तुलना में 'मापदंडों की एक श्रृंखला में सबसे अच्छा नैदानिक सटीकता' दिखाया था। 26 या 24 या 25 के मान। सभी विश्लेषणों के लिए, सही एमओसीए स्कोर का उपयोग किया गया था क्योंकि इस स्कोर का उपयोग नैदानिक सेटिंग्स में किया जाता है।
एमटीएक्स परीक्षण दो परिणाम देता है, अर्थात् एमटीएक्सप्रतिक्रिया समय, जिसे एमटीएक्स में बदल दिया गया थागति द्वारा 1/एमटीएक्सप्रतिक्रिया समय, और एमटीएक्ससही.
R (संस्करण 1.0.143, Rstudio टीम, 2016) का उपयोग करके सांख्यिकीय विश्लेषण किए गए। शापिरो-विल्क परीक्षण द्वारा सभी चर के लिए सामान्यता की जाँच की गई। संपूर्ण अध्ययन आबादी के चर, और नेकां और एमसीआई समूहों के, औसत ± मानक विचलन (एसडी), माध्यिका और इंटरक्वेर्टाइल रेंज (आईक्यूआर) या संख्या और प्रतिशत के रूप में रिपोर्ट किए गए थे। एनसी और एमसीआई समूह की विशेषताओं की तुलना करने के लिए निरंतर चर के लिए स्वतंत्र नमूना टी-परीक्षण और विलकॉक्सन सम रैंक परीक्षण और श्रेणीबद्ध चर के लिए ची-वर्ग परीक्षण किए गए थे। गैर-पैरामीट्रिक क्रुस्कल-वालिस परीक्षण का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि क्या MoCA के तीन संस्करणों और तीन प्रशासकों ने MoCA परिणामों को प्रभावित किया है। इसके अलावा, एक स्वतंत्र टी-परीक्षण या विलकॉक्सन सम रैंक परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया गया था कि क्या एमओसीए और एमटीएक्स के प्रशासन के आदेश ने परीक्षा परिणामों को प्रभावित किया है (उदाहरण के लिए, एमओसीए स्कोर, एमटीएक्ससही, और एमटीएक्सगति) यह निर्धारित करके किया गया था कि क्या पहले एमओसीए और फिर मेमट्रैक प्राप्त करने वाले विषयों के लिए औसत स्कोर अलग थे या जिन्होंने पहले एमटीएक्स और फिर एमओसीए प्राप्त किया था।
पियर्सन सहसंबंध MTX और MoCA के बीच और MemTrax दोनों के बीच संबंध का आकलन करने के लिए परीक्षणों की गणना की गई परीक्षण के परिणाम, उदाहरण के लिए, एमटीएक्सस्पीड और एमटीएक्सकरेक्ट। पहले निष्पादित नमूना आकार की गणना से पता चला है कि एक-पूंछ वाले पियर्सन सहसंबंध परीक्षण के लिए (शक्ति = 80%, α = 0.05), एक मध्यम प्रभाव आकार (r = 0.3) की धारणा के साथ, n = 67 के न्यूनतम नमूना आकार की आवश्यकता थी। पॉलीसेरियल सहसंबंध परीक्षणों की गणना एमटीएक्स परीक्षण परिणामों और आर में मानसिक पैकेज का उपयोग करके अलग एमओसीए डोमेन के बीच संबंध का आकलन करने के लिए की गई थी।
दिए गए MemTrax स्कोर के बराबर MoCA स्कोर की गणना प्रत्येक संभावित MoCA स्कोर के लिए औसत MemTrax स्कोर की गणना करके की गई थी और इन उपायों से संबंधित समीकरणों का अनुमान लगाने के लिए रैखिक प्रतिगमन किया गया था। इसके अलावा, MoCA द्वारा मापी गई MCI के लिए MemTrax परीक्षण के कटऑफ मूल्यों और संबंधित संवेदनशीलता और विशिष्टता मूल्यों को निर्धारित करने के लिए, R गैर-पैरामीट्रिक स्तरीकृत बूटस्ट्रैपिंग (n) में pROC पैकेज का उपयोग करके एक रिसीवर ऑपरेटर विशेषता (ROC) विश्लेषण किया गया था। = 2000) का उपयोग घटता (एयूसी) के तहत क्षेत्र और संबंधित आत्मविश्वास अंतराल की तुलना करने के लिए किया गया था। इष्टतम कटऑफ स्कोर की गणना Youden पद्धति से की गई थी, जो झूठी सकारात्मकता को कम करते हुए वास्तविक सकारात्मकता को अधिकतम करती है।
सभी सांख्यिकीय विश्लेषणों के लिए, एमटीएक्स और एमओसीए (यानी, सहसंबंध विश्लेषण और सरल रैखिक प्रतिगमन) के बीच संबंध का आकलन करने के लिए विश्लेषण को छोड़कर, <0.05 के दो-तरफा पी-मान को सांख्यिकीय महत्व के लिए सीमा के रूप में माना जाता था, जिसके लिए एक- पक्षीय पी-मान <0.05 को महत्वपूर्ण माना गया।
मेमट्रैक्स परिणाम
प्रजा
इस अध्ययन में कुल 101 विषयों को शामिल किया गया था। 19 व्यक्तियों के डेटा को विश्लेषण से बाहर रखा गया था, क्योंकि 12 विषयों के मेमट्रैक्स परीक्षा परिणाम कार्यक्रम द्वारा सहेजे नहीं गए थे, 6 विषयों में अमान्य मेमट्रैक्स परीक्षा परिणाम थे, और एक विषय में 8 अंकों का एमओसीए स्कोर था, जो गंभीर संज्ञानात्मक हानि का संकेत था, जो था एक बहिष्करण मानदंड। इसलिए, विश्लेषण में 82 विषयों के डेटा शामिल किए गए थे। MoCA के विभिन्न संस्करणों और प्रशासकों के बीच MoCA परीक्षा परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। इसके अलावा, परीक्षण प्रशासन के आदेश का किसी भी परीक्षण स्कोर (MoCA, MTX .) पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ागति, एमटीएक्ससही) MoCA परीक्षा परिणामों के आधार पर, विषयों को NC या MCI समूह (जैसे, MoCA 23 या MoCA <23, क्रमशः) में रखा गया था। कुल अध्ययन आबादी, और एनसी और एमसीआई समूहों के लिए विषय विशेषताओं को तालिका 1 में प्रस्तुत किया गया है। औसत एमओसीए स्कोर (25 (आईक्यूआर: 23 - 26) बनाम 21 (आईक्यूआर: 19 22 - 7.7 को छोड़कर, समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर मौजूद नहीं था। ) अंक, जेड = -0.001, पी <XNUMX)।
तालिका एक
विषय विशेषताएँ
| कुल अध्ययन जनसंख्या (एन = 82) | नेकां (एन = 45) | एमसीआई (एन = 37) | p | |
| आयु (वाई) | 83.5 5.2 ± | 82.6 4.9 ± | 84.7 5.4 ± | 0.074 |
| महिला, संख्या (%) | 55 (67) | 27 (60) | 28 (76) | 0.133 |
| शिक्षा (वाई) | 10.0 (8.0 - 13.0) | 11.0 (8.0 - 14.0) | 10.0 (8.0 - 12.0) | 0.216 |
| शराब का सेवन (# गिलास/सप्ताह) | 0 (0 - 4) | 0 (0 - 3) | 0 (0 - 5) | 0.900 |
| एमओसीए स्कोर (# अंक) | 23 (21 - 25) | 25 (23 - 26) | 21 (19 - 22) | ना |
मानों को माध्य ± sd, माध्यिका (IQR) या प्रतिशत के साथ संख्या के रूप में व्यक्त किया जाता है।
मेमट्रैक्स द्वारा मापी गई संज्ञानात्मक स्थिति
संज्ञानात्मक स्थिति को एमटीएक्स परीक्षण द्वारा मापा गया था। चित्र 1 के परिणाम दिखाता है संज्ञानात्मक परीक्षण एनसी और एमसीआई विषयों के परिणाम। माध्य MTX स्कोर (जैसे, MTX .)गति और एमटीएक्ससही) दोनों समूहों के बीच काफी भिन्न थे। नेकां विषय (0.916 ± 0.152 वर्ग)-1) एमसीआई विषयों (0.816 ± 0.146 एस .) की तुलना में एक महत्वपूर्ण तेज प्रतिक्रिया गति थी-1); t(80) = 3.01, p = 0.003) (चित्र। 1A)। इसके अलावा, एनसी विषयों का एमटीएक्स पर बेहतर स्कोर थासही एमसीआई विषयों की तुलना में परिवर्तनशील (91.2 ± 5.0% बनाम 87.0 ± 7.7% क्रमशः; टीw (59) = 2.89, पी = 0.005) (चित्र। 1बी)।
Fig.1
एनसी और एमसीआई समूहों के लिए एमटीएक्स परीक्षा परिणामों के बॉक्सप्लॉट। ए) एमटीएक्सगति परीक्षा परिणाम और बी) एमटीएक्ससही परीक्षा परिणाम। एमटीएक्स परीक्षणों के दोनों परिणाम चर एनसी की तुलना में एमसीआई समूह में काफी कम हैं। हल्का धूसर रंग NC विषयों को इंगित करता है, जबकि गहरा धूसर रंग MCI विषयों को इंगित करता है।
एनसी और एमसीआई समूहों के लिए एमटीएक्स परीक्षा परिणामों के बॉक्सप्लॉट। ए) एमटीएक्सस्पीड परीक्षा परिणाम और बी) एमटीएक्ससही परीक्षा परिणाम। एनसी की तुलना में एमसीआई समूह में मेमट्रैक्स परीक्षणों के दोनों परिणाम चर काफी कम हैं। हल्का धूसर रंग NC विषयों को इंगित करता है, जबकि गहरा धूसर रंग MCI विषयों को इंगित करता है।
मेमट्रैक्स और एमओसीए के बीच संबंध
एमटीएक्स परीक्षण स्कोर और एमओसीए के बीच संबंध चित्र 2 में दिखाए गए हैं। दोनों एमटीएक्स चर MoCA के साथ सकारात्मक रूप से जुड़े थे। एमटीएक्सगति और MoCA ने r = 0.39 (p = 0.000) का एक महत्वपूर्ण सहसंबंध दिखाया, और MTX . के बीच संबंधसही और MoCA r = 0.31 (p = 0.005) था। एमटीएक्स के बीच कोई संबंध नहीं थागति और एमटीएक्ससही.
Fig.2
ए) एमटीएक्स के बीच संबंधगति और एमओसीए; बी) एमटीएक्ससही और एमओसीए; सी) एमटीएक्ससही और एमटीएक्सगति. एनसी और एमसीआई विषयों को क्रमशः डॉट्स और त्रिकोण के साथ दर्शाया गया है। प्रत्येक ग्राफ के दाहिने निचले कोने में rho और संबंधित p मान दो चरों के बीच के संबंध को दर्शाते हैं।
ए) एमटीएक्सस्पीड और एमओसीए के बीच संबंध; बी) एमटीएक्सकरेक्ट और एमओसीए; सी) एमटीएक्स सही और एमटीएक्सस्पीड। एनसी और एमसीआई विषयों को क्रमशः डॉट्स और त्रिकोण के साथ दर्शाया गया है। प्रत्येक ग्राफ के दाहिने निचले कोने में rho और संबंधित p मान दो चरों के बीच के संबंध को दर्शाते हैं।
ए) एमटीएक्सस्पीड और एमओसीए के बीच संबंध; बी) एमटीएक्सकरेक्ट और एमओसीए; सी) एमटीएक्स सही और एमटीएक्सस्पीड। एनसी और एमसीआई विषयों को क्रमशः डॉट्स और त्रिकोण के साथ दर्शाया गया है। प्रत्येक ग्राफ के दाहिने निचले कोने में rho और संबंधित p मान दो चरों के बीच के संबंध को दर्शाते हैं।[/caption]
मेमट्रैक्स मेट्रिक्स के साथ प्रत्येक डोमेन के जुड़ाव को निर्धारित करने के लिए मेमट्रैक्स टेस्ट स्कोर और एमओसीए डोमेन के बीच पॉलीसेरियल सहसंबंधों की गणना की गई थी। पॉलीसेरियल सहसंबंध तालिका 2 में दिखाए गए हैं। एमओसीए के कई डोमेन एमटीएक्स के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबद्ध थेरफ़्तार । डोमेन "एब्स्ट्रैक्शन" ने उच्चतम सहसंबंध दिखाया, हालांकि मध्यम, एमटीएक्स के साथगति (आर = 0.35, पी = 0.002)। डोमेन "नामकरण" और "भाषा" ने एमटीएक्स के साथ एक कमजोर से मध्यम महत्वपूर्ण सहयोग दिखायागति (आर = 0.29, पी = 0.026 और आर = 0.27, पी = 0.012, क्रमशः)। एमटीएक्ससही एमओसीए डोमेन से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा नहीं था, डोमेन "विज़ियोस्पेशियल" (आर = 0.25, पी = 0.021) के साथ कमजोर सहसंबंध को छोड़कर।
तालिका एक
एमओसीए डोमेन के साथ एमटीएक्स परीक्षण परिणामों के पॉलीसेरियल सहसंबंध
| MTXगति | MTXसही | |||
| r | p | r | p | |
| नेत्र-स्थानिक | 0.22 | 0.046 | 0.25 | 0.021 |
| नामकरण | 0.29 | 0.026 | 0.24 | 0.063 |
| ध्यान दें | 0.24 | 0.046 | 0.09 | 0.477 |
| भाषा | 0.27 | 0.012 | 0.160 | 0.165 |
| मतिहीनता | 0.35 | 0.002 | 0.211 | 0.079 |
| वापस बुलाना | 0.15 | 0.159 | 0.143 | 0.163 |
| अभिविन्यास | 0.21 | 0.156 | 0.005 | 0.972 |
नोट: महत्वपूर्ण सहसंबंध बोल्ड में दर्शाए गए हैं।
एमसीआई के लिए मेमट्रैक्स स्कोर और अनुमानित कटऑफ मान
मेमट्रैक्स और एमओसीए के संबंधित स्कोर को निर्धारित करने के लिए, प्रत्येक एमओसीए स्कोर के मेमट्रैक्स स्कोर का औसत निकाला गया और संबंधों और संबंधित समीकरणों की भविष्यवाणी करने के लिए रैखिक प्रतिगमन की गणना की गई। रैखिक प्रतिगमन के परिणामों ने संकेत दिया कि MTXगति MoCA (R .) में विचरण का 55% समझाया2 = 0.55, पी = 0.001)। परिवर्तनीय एमटीएक्ससही MoCA (R .) में विचरण का 21% समझाया2 = 0.21, पी = 0.048)। इन संबंधों के समीकरणों के आधार पर, दिए गए एमटीएक्स स्कोर के लिए समकक्ष एमओसीए स्कोर की गणना की गई, जो तालिका 3 में दिखाए गए हैं। इन समीकरणों के आधार पर, एमटीएक्स के लिए संबंधित कटऑफ मान (उदाहरण के लिए, 23 अंकों का एमओसीए स्कोर)गति और एमटीएक्ससही 0.87 वर्ग मीटर हैं-1 और 90%। इसके अलावा, दोनों मेमट्रैक्स चरों पर एकाधिक रैखिक प्रतिगमन किया गया था, लेकिन चर MTXसही मॉडल में महत्वपूर्ण योगदान नहीं दिया और इसलिए परिणाम नहीं दिखाए गए हैं।
तालिका एक
दिए गए मेमट्रैक्स स्कोर के लिए सुझाए गए समकक्ष एमओसीए स्कोर
| एमओसीए (अंक) | समतुल्य एमटीएक्सगति (s-1)a | एमटीएक्स के साथ भविष्यवाणी का सीआईगति (अंक) | समतुल्य एमटीएक्ससही (%)b | एमटीएक्स के साथ भविष्यवाणी का सीआईसही (अंक) |
| 15 | 0.55 | 7 - 23 | 68 | 3 - 28 |
| 16 | 0.59 | 8 - 24 | 71 | 5 - 28 |
| 17 | 0.63 | 10 - 24 | 73 | 6 - 28 |
| 18 | 0.67 | 11 - 25 | 76 | 8 - 28 |
| 19 | 0.71 | 12 - 26 | 79 | 9 - 29 |
| 20 | 0.75 | 13 - 27 | 82 | 11 - 29 |
| 21 | 0.79 | 14 - 28 | 84 | 12 - 30 |
| 22 | 0.83 | 15 - 29 | 87 | 13 - 30 |
| 23 | 0.87 | 16 - 30 | 90 | 14 - 30 |
| 24 | 0.91 | 17 - 30 | 93 | 15 - 30 |
| 25 | 0.95 | 18 - 30 | 95 | 16 - 30 |
| 26 | 0.99 | 19 - 30 | 98 | 16 - 30 |
| 27 | 1.03 | 20 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 28 | 1.07 | 21 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 29 | 1.11 | 21 - 30 | 100 | 17 - 30 |
| 30 | 1.15 | 22 - 30 | 100 | 17 - 30 |
aप्रयुक्त समीकरण: 1.1 + 25.2 *एमटीएक्सगति; b प्रयुक्त समीकरण: -9.7 + 0.36 *एमटीएक्ससही.
इसके अलावा, एमटीएक्स कटऑफ मान और संबंधित संवेदनशीलता और विशिष्टता आरओसी विश्लेषण के माध्यम से निर्धारित की गई थी। मेमट्रैक्स चर के आरओसी वक्र चित्र 3 में प्रस्तुत किए गए हैं। एमटीएक्स के लिए एयूसीगति और एमटीएक्ससही क्रमशः 66.7 (सीआई: 54.9 - 78.4) और 66.4% (सीआई: 54.1 - 78.7) हैं। MoCA द्वारा स्थापित MCI का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले MemTrax चर के AUC काफी भिन्न नहीं थे। तालिका 4 मेमट्रैक्स चर के विभिन्न कटऑफ बिंदुओं की संवेदनशीलता और विशिष्टता को दर्शाती है। इष्टतम कटऑफ स्कोर, जो एमटीएक्स के लिए झूठी सकारात्मक को कम करते हुए वास्तविक सकारात्मकता को अधिकतम करता हैगति और एमटीएक्ससही 0.91 s . थे-1 (संवेदनशीलता = 48.9% विशिष्टता = 78.4%) और 85% (संवेदनशीलता = 43.2%; विशिष्टता = 93.3%), क्रमशः।
Fig.3
एमओसीए द्वारा रेटेड एमसीआई का आकलन करने के लिए एमटीएक्स परीक्षण परिणामों के आरओसी वक्र। बिंदीदार रेखा एमटीएक्स को इंगित करती हैगति और ठोस रेखा एमटीएक्ससही. ग्रे लाइन 0.5 की संदर्भ रेखा का प्रतिनिधित्व करती है।
एमओसीए द्वारा रेटेड एमसीआई का आकलन करने के लिए एमटीएक्स परीक्षण परिणामों के आरओसी वक्र। बिंदीदार रेखा एमटीएक्सस्पीड और ठोस रेखा एमटीएक्ससही को इंगित करती है। ग्रे लाइन 0.5 की संदर्भ रेखा का प्रतिनिधित्व करती है।
तालिका एक
MTXगति और एमटीएक्ससही कटऑफ अंक और संबंधित विशिष्टता और संवेदनशीलता
| निर्दिष्ट बिंदु | टीपी (#) | टीएन (#) | एफपी (#) | एफएन (#) | विशिष्टता (%) | संवेदनशीलता (%) | |
| MTXगति | 1.20 | 37 | 1 | 44 | 0 | 2.2 | 100 |
| 1.10 | 36 | 7 | 38 | 1 | 15.6 | 97.3 | |
| 1.0 | 33 | 13 | 32 | 4 | 28.9 | 89.2 | |
| 0.90 | 28 | 22 | 23 | 9 | 48.9 | 75.7 | |
| 0.80 | 18 | 34 | 11 | 19 | 75.6 | 48.6 | |
| 0.70 | 9 | 41 | 4 | 28 | 91.1 | 24.3 | |
| 0.60 | 3 | 45 | 0 | 34 | 100 | 8.1 | |
| MTXसही | 99 | 36 | 3 | 42 | 1 | 97.3 | 6.7 |
| 95 | 31 | 11 | 34 | 6 | 83.8 | 24.4 | |
| 91 | 23 | 23 | 22 | 14 | 62.2 | 51.1 | |
| 89 | 20 | 28 | 17 | 17 | 54.1 | 62.2 | |
| 85 | 16 | 42 | 3 | 21 | 43.2 | 93.3 | |
| 81 | 8 | 44 | 1 | 29 | 21.6 | 97.8 | |
| 77 | 3 | 45 | 0 | 34 | 8.1 | 100 |
टीपी, सच सकारात्मक; टीएन, सच नकारात्मक; एफपी, झूठी सकारात्मक; एफएन, झूठी नकारात्मक।
चर्चा
संदर्भ के रूप में MoCA का उपयोग करते हुए, CRT-आधारित परीक्षण, ऑन-लाइन मेमट्रैक्स टूल की जांच के लिए यह अध्ययन स्थापित किया गया था। MoCA को इसलिए चुना गया क्योंकि यह परीक्षण वर्तमान में MCI की स्क्रीनिंग के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालाँकि, MoCA के लिए इष्टतम कट-पॉइंट स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हैं [28]। एमओसीए के साथ मेमट्रैक्स के अलग-अलग उपायों की तुलना से पता चलता है कि एक सरल, लघु, ऑन-लाइन परीक्षण संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली और संज्ञानात्मक हानि में भिन्नता के महत्वपूर्ण अनुपात को पकड़ सकता है। इस विश्लेषण में, गति माप के लिए सबसे मजबूत प्रभाव देखा गया। शुद्धता माप ने कम मजबूत संबंध दिखाया। एक महत्वपूर्ण खोज यह थी कि MTX गति और शुद्धता उपायों के बीच कोई संबंध नहीं देखा गया था, यह दर्शाता है कि ये चर अंतर्निहित के विभिन्न घटकों को मापते हैं। मस्तिष्क प्रसंस्करण समारोह. इस प्रकार, विषयों में गति-सटीकता व्यापार-बंद का कोई संकेत नहीं मिला। इसके अलावा, एमसीआई का पता लगाने के लिए मेमट्रैक्स मेमोरी टेस्ट के कटऑफ वैल्यू का अनुमान लगाने के लिए दो अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया गया था। इन विधियों से पता चला है कि परिणामों की गति और शुद्धता के लिए, क्रमशः 0.87 - 91 एस की सीमा के नीचे एक स्कोर-1 और 85 - 90% इस बात का संकेत हैं कि जो व्यक्ति उन श्रेणियों में से एक से नीचे स्कोर करते हैं, उनमें एमसीआई होने की संभावना अधिक होती है। एक "लागत-योग्यता विश्लेषण" इंगित करेगा कि किस बिंदु पर किसी व्यक्ति को एमसीआई [8-35] के लिए स्क्रीन पर अधिक व्यापक परीक्षण करने के बारे में चिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए।
वर्तमान अध्ययन में, यह पाया गया कि एमओसीए द्वारा मापे गए डोमेन "नामकरण", "भाषा" और "एब्स्ट्रैक्शन" का मेमट्रैक्स परिणामों में से एक के साथ उच्चतम सहसंबंध था, हालांकि सहसंबंध कमजोर से मध्यम थे। यह अपेक्षा के विपरीत है, क्योंकि पिछले अध्ययनों ने जांच में दिखाया था मिनी-मानसिक स्थिति परीक्षा आइटम रिस्पांस थ्योरी का उपयोग करते हुए, कि "मेमोरी / विलंबित रिकॉल" और "ओरिएंटेशन" डोमेन शुरुआती AD [12] के लिए सबसे संवेदनशील थे। इस पर प्राथमिक अवस्था संज्ञानात्मक शिथिलता के कारण, ऐसा प्रतीत होता है कि नामकरण, भाषा और अमूर्तता में सूक्ष्म हानि के MoCA संकेतक स्मृति और अभिविन्यास के उपायों की तुलना में MCI के प्रति अधिक संवेदनशील हैं, जो MoCA [36] के एक आइटम रिस्पांस थ्योरी विश्लेषण में पिछले निष्कर्षों के अनुरूप है। आगे, द मान्यता गति का मेमट्रैक्स माप मान्यता स्मृति से पहले इस प्रारंभिक हानि को दर्शाता है जैसा कि एमटीएक्स द्वारा मापा जाता है (जिसका महत्वपूर्ण छत प्रभाव है)। यह नक्षत्र प्रभावों से पता चलता है कि एमसीआई के कारण होने वाली विकृति के जटिल पहलू प्रारंभिक मस्तिष्क को दर्शाते हैं ऐसे परिवर्तन जो सरल न्यूरोकॉग्निटिव दृष्टिकोणों के साथ अवधारणा बनाना मुश्किल हो गए हैं और वास्तव में अंतर्निहित न्यूरोपैथोलॉजी [37] की प्रगति को दर्शा सकते हैं।
वर्तमान अध्ययन में मजबूत बिंदु यह है कि इस अपेक्षाकृत पुरानी आबादी में MoCA और MTX के बीच सहसंबंधों का पता लगाने के लिए नमूना आकार (n = 82) पर्याप्त से अधिक था। इसके अलावा, सभी विषयों के लिए एक अभ्यास परीक्षण प्रशासित किया गया था, ताकि बुजुर्ग व्यक्ति जिन्हें कंप्यूटर की आदत नहीं थी, उन्हें परीक्षण के माहौल और उपकरणों के साथ तालमेल बिठाने का मौका मिला। MoCA की तुलना में, विषयों ने संकेत दिया कि MemTrax करना अधिक मज़ेदार था, जबकि MoCA एक परीक्षा की तरह अधिक महसूस करता था। विषयों की उम्र और उनकी सामुदायिक स्वतंत्रता ने अपेक्षाकृत उच्च-कार्यशील व्यक्तियों के इस चुनिंदा समूह के लिए विश्लेषण का ध्यान प्रतिबंधित कर दिया, लेकिन यह समूह दुर्बलता की पहचान के लिए सबसे कठिन है।
ध्यान दें, हालांकि एक मानक स्क्रीनिंग टेस्ट माना जाता है, MoCA केवल MCI की संभावित उपस्थिति को इंगित करने के लिए एक परीक्षण है, न कि नैदानिक उपकरण या संज्ञानात्मक शिथिलता का पूर्ण माप। इसलिए, तदनुसार, MoCA और MTX की तुलना सापेक्ष है, और या तो MCI पहचान में स्वतंत्र विचरण पर कब्जा करने की संभावना है। तदनुसार, साहित्य में एक महत्वपूर्ण मुद्दा MoCA [38] की उपयोगिता को परिभाषित करने का प्रयास रहा है [39], इसकी मान्यता [40], मानक स्कोर की स्थापना [41], अन्य संक्षिप्त संज्ञानात्मक आकलन के साथ तुलना [45-46] , और एमसीआई [2017] (कार्सन एट अल।, 28 [47] द्वारा समीक्षा) के लिए एक स्क्रीनिंग टूल के रूप में इसकी उपयोगिता, साथ ही एक इलेक्ट्रॉनिक संस्करण की प्रयोज्यता [XNUMX]। इस तरह के विश्लेषण में संवेदनशीलता और विशिष्टता की परीक्षा शामिल होती है, आमतौर पर "वक्र के नीचे क्षेत्र" के माप के साथ आरओसी विश्लेषण का उपयोग करते हुए, और "निदान" के लिए कटऑफ की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यह निर्धारित करने के लिए किसी भी दृष्टिकोण की अनुपस्थिति में, जहां एक व्यक्ति अंतर्निहित में जबरदस्त परिवर्तनशीलता के साथ-साथ हल्की हानि की निरंतरता पर रहता है। मस्तिष्क के कार्यों उस हानि में योगदान करते हुए, ऐसे सभी उपकरण केवल एक संभाव्य अनुमान प्रदान कर सकते हैं। विभिन्न उपायों के बीच सहसंबंध प्रदान करना केवल यह दर्शाता है कि अंतर्निहित स्थिति को सही ढंग से संबोधित किया जा रहा है, लेकिन वास्तविक जैविक अवस्था को इस दृष्टिकोण से सटीक रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है। हालांकि नैदानिक सेटिंग में उच्च स्तर के विश्लेषण व्यावहारिक रूप से उपयोगी हो सकते हैं, ऐसी उपयोगिता की स्थापना के लिए चार कारकों पर अतिरिक्त विचार करने की आवश्यकता होती है: जनसंख्या में स्थिति का प्रसार; परीक्षण की लागत, झूठे-सकारात्मक परिणामों की लागत, और वास्तविक सकारात्मक निदान का भौतिक लाभ [8, 35]।
एक प्रमुख AD और इससे संबंधित संज्ञानात्मक हानि के मूल्यांकन में समस्या का एक हिस्सा यह है कि कोई वास्तविक नहीं है "चरणों" [48], बल्कि प्रगति का एक अस्थायी निरंतरता [8, 17, 49]। एमसीआई से "सामान्य" का भेद वास्तव में इन स्थितियों में से किसी एक को हल्के से अलग करने से कहीं अधिक कठिन है डिमेंशिया संबंधित एडी [50, 51] के साथ। "मॉडर्न टेस्ट थ्योरी" की अवधारणा का उपयोग करते हुए, मुद्दा यह निर्धारित करना बन जाता है कि एक विशेष टेस्ट स्कोर दिए जाने पर किसी व्यक्ति के सातत्य पर एक विशेष आत्मविश्वास-अंतराल सीमा के भीतर होने की सबसे अधिक संभावना है। इस तरह के निर्धारण करने के लिए, सबसे संक्षिप्त संज्ञानात्मक परीक्षणों की तुलना में अधिक सटीक आकलन की आवश्यकता होती है, लेकिन जैसे कि एमटीएक्स द्वारा प्रदान किया जाता है। कम्प्यूटरीकृत परीक्षण के साथ बढ़ी हुई सटीकता और प्रेक्षक पूर्वाग्रह को हटाना एक आशाजनक दिशा है। इसके अलावा, एक कम्प्यूटरीकृत परीक्षण, जैसे कि मेमट्रैक्स, तुलनीय परीक्षणों की असीमित संख्या की संभावना प्रदान करता है, हानि अनुमान के भिन्नता को काफी हद तक कम करता है। इसके अलावा, सिद्धांत रूप में, कम्प्यूटरीकृत परीक्षण AD से प्रभावित कई मेमोरी-संबंधित डोमेन का परीक्षण कर सकता है। इस अध्ययन ने एमटीएक्स की तुलना कई अन्य कम्प्यूटरीकृत परीक्षणों से नहीं की है जो बनाए गए हैं (परिचय देखें), लेकिन अब तक उपलब्ध कोई भी सीआरटी द्वारा पेश किए गए शक्तिशाली दृष्टिकोण का उपयोग नहीं करता है। कम्प्यूटरीकृत परीक्षण का और विकास आगे ध्यान देने और समर्थन के लिए एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। आखिरकार, प्रशिक्षण प्रभाव विश्लेषणों में शामिल किया जा सकता है।
इस समय कम्प्यूटरीकृत ऑन-लाइन परीक्षण एक स्थापित दृष्टिकोण नहीं है डिमेंशिया के लिए स्क्रीन, संज्ञानात्मक हानि का आकलन करें, या कोई नैदानिक निदान करें। हालांकि, इस दृष्टिकोण की शक्ति और क्षमता, विशेष रूप से प्रासंगिक (अल्पकालिक) स्मृति का मूल्यांकन करने के लिए सीआरटी का उपयोग, बहुत अधिक है और संभावित रूप से संज्ञानात्मक मूल्यांकन के भविष्य के अनुप्रयोगों में महत्वपूर्ण होगा, जिसमें शामिल हैं मनोभ्रंश जांच और मूल्यांकन, पोस्ट-ऑपरेटिव भ्रम की निगरानी, निर्णय लेने के लिए मानसिक क्षमता की स्थापना, पश्च-पश्चात घाटे का पता लगाना, और ड्राइविंग सुरक्षा के लिए संभावित हानि का अनुमान। इस अध्ययन में, यह दिखाया गया है कि मेमट्रैक्स संज्ञानात्मक हानि के विचरण के एक महत्वपूर्ण अनुपात पर कब्जा कर सकता है। इसके अलावा, MTX चर के लिए कटऑफ मान प्रस्तुत किए जाते हैं जो MCI के लिए MoCA कटऑफ स्कोर के बराबर होते हैं। भविष्य के शोध के लिए, एमसीआई के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में मेमट्रैक्स को स्थापित करने के लिए बड़ी, अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित आबादी में जांच करने का सुझाव दिया गया है। ऐसी आबादी में क्लिनिकल नमूने शामिल होने चाहिए जहां डायग्नोस्टिक मुद्दों को यथासंभव सटीक रूप से परिभाषित किया जा सकता है और समय के साथ एमटीएक्स और अन्य संज्ञानात्मक परीक्षणों के साथ विषयों का पालन किया जा सकता है। इस तरह के विश्लेषण सामान्य उम्र बढ़ने और विभिन्न रोग स्थितियों दोनों से संबंधित संज्ञानात्मक गिरावट के प्रक्षेपवक्र में भिन्नता निर्धारित कर सकते हैं। जैसे-जैसे कम्प्यूटरीकृत परीक्षण और रजिस्ट्रियां विकसित होती हैं, के स्तरों के बारे में बहुत अधिक जानकारी स्वास्थ्य उपलब्ध होगा और निस्संदेह स्वास्थ्य देखभाल में बहुत सुधार होगा और उम्मीद है कि AD जैसी स्थितियों को रोकने के लिए दृष्टिकोण।
स्वीकृतियां
हम इस अध्ययन में उनके काम के लिए ऐनी वैन डेर हेजडेन, हैनेके रासिंग, एस्तेर सिनेमा और मेलिंडा लॉडर्स को धन्यवाद देना चाहते हैं। इसके अलावा, हम मेमट्रैक्स, एलएलसी को मेमट्रैक्स परीक्षण के मुफ्त पूर्ण संस्करण प्रदान करने के लिए धन्यवाद देना चाहते हैं। यह काम एक शोध कार्यक्रम का हिस्सा है, जिसे Fryslân प्रांत (01120657), नीदरलैंड्स और Alfasigma Nederland BV (अनुदान संख्या 01120657) द्वारा वित्तपोषित किया जाता है। प्रकाशित: 12 फरवरी 2019
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कीवर्ड: अल्जाइमर रोग, निरंतर प्रदर्शन कार्य, मनोभ्रंश, बुजुर्ग, स्मृति, हल्के संज्ञानात्मक हानि, स्क्रीनिंग
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