અલ્ઝાઈમર રોગ માટે સ્ક્રીનીંગ સાધનોમાં પ્રગતિ

• પીએમઆઈડી: 31942517
• પીએમસીઆઈડી: PMC6880670
• DOI: 10.1002/agm2.12069

અમૂર્ત

તેના મૂળભૂત આધાર પર, અલ્ઝાઇમર રોગ (એડી) એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટીને અસર કરે છે, જે એપિસોડિક મેમરીમાં ચોક્કસ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. આ સમીક્ષા અલ્ઝાઈમર રોગની વહેલી શોધ માટે સ્ક્રીન પર કૉલ કરવા માટે એક તર્ક પ્રદાન કરશે, અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ માટે હાલમાં ઉપલબ્ધ જ્ઞાનાત્મક સાધનોનું મૂલ્યાંકન કરશે અને મેમટ્રેક્સના વિકાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે. મેમરી ટેસ્ટ ઓનલાઇન, જે અલ્ઝાઈમર રોગ સાથે સંકળાયેલ ડિમેન્શિયાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રગતિને શોધવા માટે એક નવો અભિગમ પૂરો પાડે છે. MemTrax મેટ્રિક્સનું મૂલ્યાંકન કરે છે જે શીખવા, મેમરી અને સમજશક્તિ પર ન્યુરોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની અસરોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે વય અને અલ્ઝાઇમર રોગ, ખાસ કરીને એપિસોડિક મેમરી ફંક્શન્સ, જે હાલમાં અર્થપૂર્ણ ઉપયોગ માટે પૂરતી ચોકસાઈ સાથે માપી શકાતા નથી. મેમટ્રેક્સનો વધુ વિકાસ તેના માટે ખૂબ મૂલ્યવાન હશે અલ્ઝાઈમર રોગની પ્રારંભિક તપાસ અને પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપોના પરીક્ષણ માટે સમર્થન પૂરું પાડશે.

પરિચય

અલ્ઝાઇમર રોગ (એડી) એક કપટી, પ્રગતિશીલ અને બદલી ન શકાય તેવી ન્યુરોડીજનરેટિવ રોગ છે જે હાલમાં સંપૂર્ણ રોગના અભિવ્યક્તિ (બ્રાક સ્ટેજ V) ના લગભગ 50 વર્ષ પહેલા મગજને અસર કરવાનું શરૂ કરે છે તેવું માનવામાં આવે છે. અગ્રણી તરીકે ઉન્માદનું કારણ, તમામ ડિમેન્શિયાના કેસોમાંથી 60-70% માટે જવાબદાર, AD લગભગ 5.7 અમેરિકનો અને વિશ્વભરમાં 30 મિલિયનથી વધુ લોકોને અસર કરે છે. અનુસાર "વિશ્વ અલ્ઝાઈમર રિપોર્ટ 2018," ડિમેન્શિયાનો એક નવો કેસ છે સમગ્ર વિશ્વમાં દર 3 સેકન્ડે વિકસિત થાય છે અને ડિમેન્શિયાના 66% દર્દીઓ ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં રહે છે.

અલ્ઝાઈમર રોગ એ એકમાત્ર એવો મોટો રોગ છે કે જેનો ઉપચાર, ઉલટાવી દેવા, ધરપકડ કરવા અથવા રોગની પ્રગતિને ધીમું કરવાની કોઈ અસરકારક રીતો નથી, જ્યારે લક્ષણો શરૂ થાય છે. માં કરવામાં આવેલ એડવાન્સિસ હોવા છતાં અલ્ઝાઈમર રોગના અંતર્ગત પેથોફિઝિયોલોજીને સમજવું1906 માં એલોઈસ અલ્ઝાઈમર દ્વારા એડી દ્વારા પ્રથમ વખત જાણ કરવામાં આવી ત્યારથી આ રોગની સારવારમાં થોડી પ્રગતિ થઈ છે. હાલમાં પરીક્ષણ કરાયેલા સેંકડો એજન્ટોમાંથી માત્ર પાંચ દવાઓને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન AD ની સારવાર માટે, જેમાં ચાર કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે - ટેટ્રાહાઇડ્રોએમિનોએક્રિડાઇન (ટેક્રીન, જે ઝેરી સમસ્યાઓના કારણે બજારમાંથી ખેંચી લેવામાં આવ્યો હતો), ડોનેપેઝિલ (એરિસેપ્ટ), રિવાસ્ટિગ્માઇન (એક્ઝેલોન), અને ગેલેન્ટામાઇન (રાઝાડિન) - એક એનએમડીએ રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર ]), અને મેમેન્ટાઇન અને ડોનેપેઝિલ (નામઝેરિક)નું મિશ્રણ. આ એજન્ટોએ ની અસરોને સંશોધિત કરવા માટે માત્ર સાધારણ ક્ષમતાઓ દર્શાવી છે શીખવા પર અલ્ઝાઈમર રોગ, સ્મૃતિ અને સમજશક્તિ પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળા માટે, પરંતુ તેઓ રોગની પ્રગતિ પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર દર્શાવી નથી. 8-12 વર્ષનો સરેરાશ રોગ અભ્યાસક્રમ અને અંતિમ વર્ષોમાં ચોવીસ કલાક સંભાળની આવશ્યકતા સાથે, 2018 માં ડિમેન્શિયાનો કુલ અંદાજિત વિશ્વવ્યાપી ખર્ચ US $1 ટ્રિલિયન હતો અને તે 2 સુધીમાં વધીને US $2030 ટ્રિલિયન થઈ જશે. આ અંદાજિત ખર્ચ છે. ડિમેન્શિયાના વ્યાપ અને ખર્ચના મૂલ્યાંકનમાં મુશ્કેલીને જોતાં ઓછો અંદાજ કરવામાં આવ્યો હોવાનું માનવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જિયા એટ અલનો અંદાજ છે કે ચીનમાં અલ્ઝાઈમર રોગની કિંમત વાંગ એટ અલ પર આધારિત "વર્લ્ડ અલ્ઝાઈમર રિપોર્ટ 2015" માં વપરાયેલ આંકડા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

સાતત્ય પર વિકસિત, એડી ક્લિનિકલી એસિમ્પ્ટોમેટિક પ્રીક્લિનિકલ તબક્કા સાથે શરૂ થાય છે અને પ્રારંભિક તબક્કા સુધી ચાલુ રહે છે હળવી જ્ognાનાત્મક ક્ષતિ (MCI; અથવા prodromal AD) એ એપિસોડિક મેમરીમાં નવી માહિતી સંગ્રહિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે અને આખરે સંપૂર્ણ રીતે પ્રગટ થયેલા ઉન્માદ તરફ દોરી જાય તે પહેલાં જૂની સ્મૃતિઓની પ્રગતિશીલ ખોટ.

ઈ.સ.ની વહેલી તપાસનો લાભ

હાલમાં, એડીનું નિશ્ચિત નિદાન હજુ પણ પોસ્ટમોર્ટમ પેથોલોજીકલ પરીક્ષા પર આધાર રાખે છે, જો કે આ વિશ્લેષણ જટિલ હોઈ શકે છે. એડી બાયોમાર્કર્સમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ હોવા છતાં, એડીનું ક્લિનિકલ નિદાન એ ડિમેન્શિયાના અન્ય કારણોને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા છે. એવો અંદાજ છે કે લગભગ 50% એડી દર્દીઓ નથી વિકસિત દેશોમાં તેમના જીવનકાળ દરમિયાન અને તેનાથી પણ વધુ અલ્ઝાઈમર રોગનું નિદાન થયું હતું ઓછી અને મધ્યમ આવક ધરાવતા દેશોમાં દર્દીઓનું નિદાન ન થાય તેવી શક્યતા છે.

અનુગામી પ્રારંભિક હસ્તક્ષેપ સાથે પ્રારંભિક તપાસ પરના ભારને એડીનો સામનો કરવા માટેના શ્રેષ્ઠ પગલાં તરીકે વધુને વધુ ટ્રેક્શન મેળવ્યું છે. અસરકારકની ઓળખ માટે નોંધપાત્ર પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે નિવારક પગલાં કે જે ડિમેન્શિયા અને અલ્ઝાઈમર રોગની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે. લાંબા ગાળાના અનુવર્તી અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોડિજનરેટિવ વિલંબ (MIND) આહાર માટે હાયપરટેન્શન (DASH) હસ્તક્ષેપને રોકવા માટે ભૂમધ્ય-આહારના અભિગમોનું પાલન હતું. એડી વિકાસમાં 53% ઘટાડા સાથે સંકળાયેલું છે અને તે મધ્ય જીવનની શારીરિક અને માનસિક પ્રવૃત્તિઓ ઉન્માદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડા સાથે સંકળાયેલ છે ચેતવણી સાથે વિકાસ કે આ પ્રકારના અભ્યાસોને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે.

2012 ના અંત પહેલા ઉપલબ્ધ પુરાવાના આધારે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટેટિવ ​​સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ દ્વારા લક્ષણો વગરની વસ્તીમાં ડિમેન્શિયા માટે સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવી ન હોવા છતાં, લક્ષણો ધરાવતા અને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં સ્ક્રીનીંગ અલ્ઝાઈમર રોગ પ્રારંભિક તપાસ માટે મહત્વપૂર્ણ છે અને અલ્ઝાઈમર રોગનું નિદાન, અને રોગના ભાવિ પૂર્વસૂચન માટે દર્દીઓ અને પરિવારના સભ્યોને તૈયાર કરવા માટે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, સંભવિત અસરકારક નિવારક પગલાં અને પ્રારંભિક લાભોના નવા પુરાવા આપેલ છે અલ્ઝાઈમર રોગનું નિદાન કે અલ્ઝાઈમર એસોસિએશને તેના 2018 માં "અલ્ઝાઈમર રોગ: પ્રારંભિક નિદાનના નાણાકીય અને વ્યક્તિગત લાભો" શીર્ષકવાળા વિશેષ અહેવાલમાં "અલ્ઝાઈમર રોગના આંકડા અને હકીકતો" - તબીબી, નાણાકીય, સામાજિક અને ભાવનાત્મક લાભો સહિત, અમે માનીએ છીએ કે યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ પ્રિવેન્ટિવ સર્વિસીસ ટાસ્ક ફોર્સ એડી માટેના લક્ષણો વિના ચોક્કસ વયથી વધુ લોકોની તપાસની તરફેણમાં નજીકના ભવિષ્યમાં તેમની ભલામણમાં સુધારો કરી શકે છે.

એપિસોડિક મેમરી સૌથી જૂની છે અલ્ઝાઈમર રોગથી પ્રભાવિત જ્ઞાનાત્મક કાર્ય અને અલ્ઝાઈમર રોગની પ્રારંભિક તપાસ એક અનુકૂળ, પુનરાવર્તિત, વિશ્વસનીય, ટૂંકા અને આનંદપ્રદ સાધનના અભાવને કારણે અવરોધે છે જે સમય જતાં પ્રગતિનું સ્વચાલિત ટ્રેકિંગ પ્રદાન કરે છે અને તેનું સંચાલન કરવું સરળ છે. એપિસોડિક મેમરી એસેસમેન્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સની મુખ્ય જરૂરિયાત છે જે માન્ય અને વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ છે ઘર અને ડિમેન્શિયા અને અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ અને પ્રારંભિક તપાસ માટે ડૉક્ટરની ઑફિસમાં. જો કે રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી બાયોમાર્કર્સનો ઉપયોગ કરીને પ્રગતિ કરવામાં આવી છે, જોખમ જનીનો માટે આનુવંશિક પરીક્ષણ, અને મગજ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ અને પોઝિટ્રોન-ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી સહિત) અને આગાહી માટે અલ્ઝાઈમરની પ્રારંભિક તપાસ રોગ, આવા બિન-જ્ઞાનાત્મક પગલાં માત્ર અલ્ઝાઈમર રોગની પેથોલોજી સાથે દૂરથી સંબંધિત છે. હાલમાં કોઈ કડક બાયોકેમિકલ માર્કર અલ્ઝાઈમર રોગના મૂળભૂત પાસાં સાથે નજીકથી સંબંધિત કોઈપણ મગજના ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી, ખાસ કરીને અને એપિસોડિક મેમરી માટે નવી માહિતીના એન્કોડિંગથી સંબંધિત સિનેપ્ટિક કાર્યનું નુકસાન. મગજ ઇમેજિંગ ચેતોપાગમના નુકશાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જે મેટાબોલિઝમના સ્થાનિક નુકશાન અથવા રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા જીવંત દર્દીઓમાં સિનેપ્ટિક માર્કર્સમાં ઘટાડો તરીકે પ્રગટ થાય છે, પરંતુ અલ્ઝાઈમર રોગના ઉન્માદને દર્શાવતી વાસ્તવિક જ્ઞાનાત્મક તકલીફોને પર્યાપ્ત રીતે પ્રતિબિંબિત કરતું નથી. જ્યારે ધ APOE જીનોટાઇપ એડી ની ઉંમરને અસર કરે છે પ્રારંભિક શરૂઆત, એમીલોઇડ બાયોમાર્કર્સ માત્ર ડિમેન્શિયા માટે સંવેદનશીલતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને ટાઉનો ડિમેન્શિયા સાથે જટિલ પરંતુ અવિશિષ્ટ સંબંધ છે. આવા તમામ પગલાં મેળવવા મુશ્કેલ છે, ખર્ચાળ છે અને સરળતાથી અથવા વારંવાર પુનરાવર્તિત થઈ શકતા નથી. આ અલ્ઝાઈમર રોગ સંબંધિત પરિબળોની વિગતવાર ચર્ચા સાહિત્યમાં અસંખ્ય છે અને રસ ધરાવતા વાચકો તેમાં ઘણી સમીક્ષાઓ અને સંદર્ભોની તપાસ કરી શકે છે.

ત્રણ પ્રકાર છે જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ માટેના સાધનો: (1) સાધનો કે જે આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતા દ્વારા સંચાલિત કરવામાં આવે છે; (2) સ્વ-સંચાલિત સાધનો; અને (3) માહિતી આપનારના અહેવાલ માટેનાં સાધનો. આ સમીક્ષા સંક્ષિપ્તમાં હાલમાં ઉપલબ્ધ આરોગ્ય-પ્રદાતા-સંચાલિત સાધનો અને સ્વ-સંચાલિત સ્ક્રીનીંગ સાધનની સ્થિતિનો સારાંશ આપશે જેમાં (1) લક્ષણો શરૂ થાય તે પહેલાં પ્રારંભિક AD-સંબંધિત જ્ઞાનાત્મક ફેરફારોને શોધી કાઢવા અને (2) રોગની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા છે.

આરોગ્ય પ્રદાતા દ્વારા સંચાલિત એડ સ્ક્રીનીંગ સાધનો

પસંદ કરતી વખતે નીચેની બાબતો ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ સાધન અથવા પૂરક સાધનો:

1. સ્ક્રીનીંગ ઝુંબેશના હેતુઓ અને સેટિંગ્સ. ઉદાહરણ તરીકે, મોટા પાયે રાષ્ટ્રવ્યાપી અલ્ઝાઈમર રોગ સ્ક્રીનીંગ પ્રોગ્રામ માટે, વહીવટમાં સરળ, મજબૂત અને માન્ય સાધનનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરવામાં આવશે. બીજી બાજુ, ક્લિનિકલ સેટિંગમાં, વિવિધ પ્રકારના ઉન્માદને અલગ પાડવાની ચોકસાઈ અને ક્ષમતા વધુ ઇચ્છનીય હશે.
2. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની કિંમત અને આરોગ્ય સંભાળ-પ્રદાતાની તાલીમ અને વહીવટનો સમય સહિત ખર્ચની વિચારણાઓ.
3. નિયમનકારી એજન્સીઓ, ચિકિત્સકો, દર્દીઓ માટે સાધનની સ્વીકાર્યતા સહિત વ્યવહારુ વિચારણાઓ; વહિવટી, સ્કોરિંગ અને સ્કોર અર્થઘટનની સરળતા, જેમાં સાધનની ઉદ્દેશ્યતાનો સમાવેશ થાય છે (એટલે ​​કે, ટેસ્ટ અને સ્કોર બંને પર ટેસ્ટનું સંચાલન કરતા ટેકનિશિયન/ક્લિનિશિયનનો પ્રભાવ); પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી સમયની લંબાઈ; અને પર્યાવરણીય જરૂરિયાતો.
4. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ પ્રોપર્ટી વિચારણા, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઉંમર, લિંગ, શિક્ષણ, ભાષા અને સંસ્કૃતિ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા; સાયકોમેટ્રિક ગુણધર્મો, ગતિશીલ શ્રેણી સહિત; ચોકસાઈ અને ચોકસાઈ; કઠોરતા (ઉદાહરણ તરીકે, પરીક્ષણ પરિણામો પર વિવિધ મૂલ્યાંકનકર્તાઓ દ્વારા સાધનના ઉપયોગથી સંબંધિત ફેરફારોનું ન્યૂનતમકરણ) અને મજબૂતતા (વિવિધ સ્થાનો અને વાતાવરણને લગતા પરીક્ષણ પરિણામોની પરિવર્તનશીલતા ઘટાડવા) સહિતની માન્યતા અને વિશ્વસનીયતા; અને વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા. મોટા પાયે રાષ્ટ્રીય અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ અભિયાન માટે ઉપયોગ કરવા માટેના સાધનની પસંદગી કરતી વખતે કઠોરતા અને મજબુતતા એ ખાસ કરીને મહત્વની બાબતો છે.

અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ માટેનું એક આદર્શ સાધન લિંગ, ઉંમર અને પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટે લાગુ પડશે અલ્ઝાઈમરના પ્રારંભિક ફેરફારો સૂચવે છે ક્લિનિકલ લક્ષણોના સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ પહેલાં રોગ. વધુમાં, આવા સાધન ભાષા-, શિક્ષણ- અને સંસ્કૃતિ-તટસ્થ (અથવા ઓછામાં ઓછા સ્વીકાર્ય) હોવું જોઈએ અને વિવિધ સંસ્કૃતિઓમાં ન્યૂનતમ ક્રોસ-વેલિડેશન જરૂરિયાતો સાથે વિશ્વભરમાં લાગુ કરવા સક્ષમ હોવું જોઈએ. ના વિકાસ સાથે આ દિશામાં પ્રયાસો શરૂ કરવામાં આવ્યા હોવા છતાં આ પ્રકારનું સાધન હાલમાં ઉપલબ્ધ નથી મેમટ્રેક્સ મેમરી ટેસ્ટ સિસ્ટમ, જેની ચર્ચા આગામી વિભાગમાં કરવામાં આવશે.

ચિકિત્સકોએ 1930 ના દાયકામાં જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન સાધનો વિકસાવવાનું શરૂ કર્યું અને વર્ષોથી મોટી સંખ્યામાં સાધનો વિકસાવવામાં આવ્યા છે. મિની-મેન્ટલ સ્ટેટ એક્ઝામિનેશન, મોન્ટ્રીયલ કોગ્નિટિવ એસેસમેન્ટ (MoCA), મિની-કોગ, યાદશક્તિની ક્ષતિ સ્ક્રીન (MIS), અને સંક્ષિપ્ત અલ્ઝાઈમર સ્ક્રીન (BAS)-જેનો ઉપયોગ આરોગ્ય પ્રદાતા દ્વારા સંચાલિત અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ અને પ્રારંભિક તપાસમાં થઈ શકે છે. સૌથી વધુ કાળજીપૂર્વક વિકસિત સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણોમાંની એક BAS છે, જે લગભગ 3 મિનિટ લે છે. આમાંના દરેક સાધનો જ્ઞાનાત્મક કાર્યોના અનન્ય પરંતુ ઘણીવાર ઓવરલેપ થતા સેટને માપે છે. તે સારી રીતે માન્ય છે કે દરેક પરીક્ષણની પોતાની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ અને ઉપયોગિતા હોય છે અને ક્લિનિકલ સેટિંગમાં સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણીવાર સાધનોના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નોંધનીય છે કે, આમાંના મોટાભાગનાં સાધનો સૌપ્રથમ પશ્ચિમી સાંસ્કૃતિક સંદર્ભમાં અંગ્રેજી ભાષામાં વિકસાવવામાં આવ્યા હતા અને તેથી બંને સાથે પરિચિતતા જરૂરી છે. નોંધપાત્ર અપવાદોમાં સમાવેશ થાય છે મેમરી અને એક્ઝિક્યુટિવ સ્ક્રીનીંગ (MES), જે ચાઇનીઝમાં વિકસાવવામાં આવી હતી અને મેમરી અલ્ટરેશન ટેસ્ટ, જે સ્પેનિશમાં વિકસાવવામાં આવી હતી.

કોષ્ટક 1 અલગ-અલગ સેટિંગ્સ હેઠળ અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ માટે યોગ્ય માન્ય સાધનોની યાદી આપે છે અને કોહોર્ટ અભ્યાસોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષાના આધારે ડી રોક એટ અલ દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે છે. વસ્તી-વ્યાપી સ્ક્રીન માટે, એમઆઈએસને ટૂંકા સ્ક્રીનિંગ સાધન તરીકે (<5 મિનિટ) અને MoCA લાંબા સ્ક્રીનિંગ સાધન (>10 મિનિટ) તરીકે ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ બંને પરીક્ષણો મૂળ રૂપે અંગ્રેજીમાં વિકસાવવામાં આવ્યા હતા, અને MoCA ની ઘણી આવૃત્તિઓ અને અનુવાદો છે તેથી આવૃત્તિઓ વચ્ચેના તફાવતને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. મેમરી ક્લિનિક સેટિંગમાં, વચ્ચે વધુ સારી રીતે તફાવત કરવા માટે MIS અને MoCA ઉપરાંત MES ની ભલામણ કરવામાં આવે છે અલ્ઝાઈમર રોગ પ્રકાર ડિમેન્શિયા અને ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ પ્રકારનો ઉન્માદ. તે છે એ નોંધવું અગત્યનું છે કે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોના પરિણામો નિદાન નથી પરંતુ ચિકિત્સકો દ્વારા AD ની યોગ્ય તપાસ અને સારવાર તરફનું મહત્વનું પ્રથમ પગલું છે. કોષ્ટક 1. ડી રોક એટ અલ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ અલ્ઝાઈમર રોગ (એડી) સ્ક્રીન માટે ભલામણ કરેલ સ્ક્રીનીંગ સાધનો

	અવધિ (મિનિટ)	યાદગીરી	ભાષા	ઓરિએન્ટેશન	એક્ઝિક્યુટિવ કાર્યો	પ્રથા	વિઝ્યુસ્પેશિયલ ક્ષમતાઓ	ધ્યાન	માટે ઉચિત	એડી માટે વિશિષ્ટતા	AD માટે સંવેદનશીલતા
એમઆઇએસ	4	Y							વસ્તી આધારિત સ્ક્રીન	97%	86%
ક્લિનિક	97%	NR
મો.સી.એ.	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	વસ્તી આધારિત સ્ક્રીન	82%	97%
ક્લિનિક	91%	93%
મારી	7	Y			Y				ક્લિનિક	99%	99%

• એડી, અલ્ઝાઈમર રોગ; MES, મેમરી અને એક્ઝિક્યુટિવ સ્ક્રીનીંગ; MIS, મેમરી ક્ષતિ સ્ક્રીન; MoCA, મોન્ટ્રીયલ જ્ઞાનાત્મક મૂલ્યાંકન; NR, અહેવાલ નથી; Y, દર્શાવેલ કાર્ય માપવામાં આવ્યું.

તે અનુભૂતિ સાથે અલ્ઝાઈમર રોગ લાંબા સમય સુધી સતત વિકાસ પામે છે જે સંભવિતપણે સંપૂર્ણ-શરૂઆતના ઉન્માદના અભિવ્યક્તિના પાંચ દાયકાથી વધુ સમય સુધી વિસ્તરે છે., એક સાધન કે જે એપિસોડિક મેમરી અને અન્ય જ્ઞાનાત્મક કાર્યો, જેમ કે ધ્યાન, અમલ અને પ્રતિભાવ ગતિ, રેખાંશ અને વિવિધ સંદર્ભોમાં (ઘર વિરુદ્ધ આરોગ્ય-સંભાળ કેન્દ્ર) વિશ્વભરમાં વારંવાર માપી શકે છે, તેની ખૂબ માંગ છે.

એડ સ્ક્રિનિંગ સાધનોની વર્તમાન સ્થિતિ કે જે સ્વ-સંચાલિત થઈ શકે છે

નું ચોક્કસ માપન અલ્ઝાઇમર રોગ તેના પૂર્વ-નિર્ધારણ તબક્કામાંથી તેની પ્રગતિ દ્વારા હળવા ઉન્માદ સુધી પહોંચે છે, અલ્ઝાઇમર રોગની વહેલી ઓળખ માટે જરૂરી છે., પરંતુ આ હેતુ માટે એક મજબૂત સાધન હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યું નથી. અલ્ઝાઈમર રોગ મુખ્યત્વે ન્યુરોપ્લાસ્ટીસીટીનો વિકાર છે, જે કેન્દ્રીય છે અલ્ઝાઈમર રોગની ચોક્કસ તપાસ કરી શકે તેવા સાધન અથવા સાધનોને ઓળખવામાં સમસ્યા આવી જાય છે અલ્ઝાઈમર રોગના તમામ તબક્કામાં ચોક્કસ ફેરફારો. અલ્ઝાઈમર રોગ અને સામાન્ય વૃદ્ધત્વની અનુગામી વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને શોધવા માટે, અને પ્રારંભિક અવધિમાં વિષય ક્યાં રહેલો છે તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વસ્તી માટે સાર્વત્રિક હોવા છતાં સમયાંતરે વ્યક્તિ માટે અનન્ય મેટ્રિક્સનો ઉપયોગ કરીને આ ફેરફારોને માપવામાં સક્ષમ થવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો સામાન્ય વૃદ્ધત્વની તુલનામાં અલ્ઝાઈમર રોગ સાથે સંકળાયેલ. આવા સાધન અથવા સાધનો વધુ યોગ્ય રીતે પર્યાપ્ત નોંધણી, પ્રોટોકોલ પાલન અને રોગનિવારક દરમિયાનગીરીથી લાભ મેળવતા વિષયોની જાળવણીની ખાતરી કરશે અને સારવારની ડિઝાઇન અને તેમની અસરકારકતાના મૂલ્યાંકનને સક્ષમ કરશે.

કેટલાક જ્ઞાનાત્મક સિદ્ધાંતોની ચકાસણી અને મેમરી મૂલ્યાંકનના અભિગમોએ સતત માન્યતા કાર્ય (સીઆરટી) ને વિકસિત કરવા માટે યોગ્ય સૈદ્ધાંતિક આધાર ધરાવતા દાખલા તરીકે ઓળખી કાઢ્યું. પ્રારંભિક અલ્ઝાઇમર રોગ માપન સાધન. CRT ને શૈક્ષણિક સેટિંગ્સમાં વ્યાપકપણે લાગુ કરવામાં આવી છે એપિસોડિક મેમરીનો અભ્યાસ કરો. કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ સીઆરટી ઓનલાઈનનો ઉપયોગ કરીને, એપિસોડિક મેમરીને કોઈપણ અંતરાલ પર માપી શકાય છે, ઘણી વખત દિવસમાં ઘણી વખત. આવા સીઆરટી પ્રારંભિક સાથે સંકળાયેલા સૂક્ષ્મ ફેરફારોને માપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં ચોક્કસ હોઈ શકે છે અલ્ઝાઈમર રોગ અને આ ફેરફારોને અન્ય ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિઓ અને સામાન્યથી અલગ પાડે છે વય-સંબંધિત ફેરફારો. આ હેતુ માટે વિકસાવવામાં આવેલ મેમટ્રેક્સ મેમરી ટેસ્ટ આવી જ એક ઓનલાઈન CRT છે અને 2005 થી વર્લ્ડ વાઈડ વેબ પર ઉપલબ્ધ છે (www.memtrax.com). MemTrax મજબૂત ચહેરો- અને રચના-માન્યતા ધરાવે છે. ચિત્રોને ઉત્તેજના તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા જેથી કરીને ભાષા, શિક્ષણ અને સંસ્કૃતિના પ્રભાવોને વિશ્વના વિવિધ દેશોમાં સરળતાથી અનુકૂલન માટે ઘટાડી શકાય, જે ચીનમાં ચાઈનીઝ સંસ્કરણના અમલીકરણ સાથે સાબિત થયું છે (www.memtrax. cn અને WeChat મિનીનો વિકાસ વપરાશકર્તાની આદતોને સમાવવા માટે પ્રોગ્રામ સંસ્કરણ ચાઇના માં).

આ મેમટ્રેક્સ મેમરી ટેસ્ટ રજૂ કરે છે દરેક ઉત્તેજનામાં હાજરી આપવા માટે સૂચના આપવામાં આવેલ વિષયો માટે 50 ઉત્તેજના (ચિત્રો). એ મેમટ્રેક્સ ટેસ્ટ 2.5-મિનિટથી ઓછા સમય સુધી ચાલે છે અને મેમરીની ચોકસાઈને માપે છે શીખેલી વસ્તુઓ (ટકા ટકા સાચા [PCT] તરીકે રજૂ થાય છે) અને ઓળખ સમય (સાચા પ્રતિસાદોનો સરેરાશ પ્રતિક્રિયા સમય [RGT]). મેમટ્રેક્સ પીસીટી પગલાં એપિસોડિક મેમરીને ટેકો આપતા એન્કોડિંગ, સ્ટોરેજ અને પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કાઓ દરમિયાન થતી ન્યુરોફિઝીયોલોજીકલ ઘટનાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે. મેમટ્રેક્સ આરજીટી માપદંડો મગજની વિઝ્યુઅલ સિસ્ટમની કાર્યક્ષમતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને જટિલ પુનરાવર્તિત ઉત્તેજનાને ઓળખવા માટે વિઝ્યુઅલ રેકગ્નિશન નેટવર્ક્સ, તેમજ એક્ઝિક્યુટિવ અને અન્ય જ્ઞાનાત્મક કાર્યો અને મોટર ગતિ. મગજમાં દ્રશ્ય માહિતીની પ્રક્રિયા કરવા અને તેને ચેતાકોષોના વિતરિત નેટવર્કમાં સંગ્રહિત કરવા માટે ઘણા પગલાં છે. ઓળખની ઝડપ પ્રતિબિંબિત કરે છે કે મગજના નેટવર્કને તાજેતરમાં પ્રસ્તુત કરાયેલ ઉત્તેજનાને મેચ કરવા અને પ્રતિભાવ ચલાવવા માટે કેટલો સમય જરૂરી છે. પ્રારંભિક અલ્ઝાઈમર રોગની મૂળભૂત ખામી એ નેટવર્ક એન્કોડિંગની સ્થાપનાની નિષ્ફળતા છે, જેથી માહિતીને સચોટ અથવા અસરકારક રીતે ઓળખવા માટે ક્રમશઃ ઓછા પર્યાપ્ત રીતે સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, મેમટ્રેક્સ નિષેધની પણ તપાસ કરે છે. જ્યારે પુનરાવર્તિત ઉત્તેજના/સિગ્નલ હાજર હોય ત્યારે જ પરીક્ષણ દરમિયાન જવાબ આપવા માટે વિષયને સૂચના આપવામાં આવે છે. સાચો અસ્વીકાર એ છે જ્યારે કોઈ વિષય પ્રથમ વખત બતાવેલ ચિત્રને પ્રતિસાદ આપતો નથી. પરિણામે, વિષયે નવા ચિત્રને પ્રતિસાદ આપવા માટેના આવેગને અટકાવવો પડે છે, જે બે કે ત્રણ સતત પુનરાવર્તિત ચિત્રો દર્શાવ્યા પછી ખાસ કરીને પડકારરૂપ બની શકે છે. તેથી, ખોટા-સકારાત્મક પ્રતિભાવો એ ફ્રન્ટલ લોબ્સની અવરોધક પ્રણાલીઓમાં ઉણપનો સંકેત છે, અને ફ્રન્ટોટેમ્પોરલ ડિમેન્શિયા (એશફોર્ડ, ક્લિનિકલ અવલોકન) ધરાવતા દર્દીઓમાં ખામીની આવી પેટર્ન દેખાય છે.

મેમટ્રેક્સ હવે ચાર દેશોમાં 200,000 થી વધુ વ્યક્તિઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે: ફ્રાન્સ (HAPPYneuron, Inc.); યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ (મગજ આરોગ્ય રજિસ્ટ્રી, અલ્ઝાઈમર રોગ અને MCI અભ્યાસ, નેધરલેન્ડ્સ (યુનિવર્સિટી ઓફ વેગેનિન્જેન) માટે ભરતીમાં અગ્રણી; અને ચાઇના (SJN Biomed LTD). ડેટા નેધરલેન્ડના વૃદ્ધ દર્દીઓમાં MemTrax ને MoCA સાથે સરખાવતા દર્શાવે છે કે MemTrax જ્ઞાનાત્મક કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે જે સામાન્ય વૃદ્ધોને હળવા વ્યક્તિઓથી અલગ પાડે છે. જ્ઞાનાત્મક ડિસફંક્શન. વધુમાં, મેમટ્રેક્સ પાર્કિન્સોનિયન/લેવીને અલગ પાડે છે શારીરિક ઉન્માદ ઓળખ સમયના આધારે અલ્ઝાઈમર રોગ પ્રકારના ઉન્માદમાંથી (ધીમો ઓળખાણ સમય), જે સંભવિતપણે વધુ નિદાનની ચોકસાઈમાં યોગદાન આપી શકે છે. એક પ્રકાશિત કેસ સ્ટડીએ પણ સૂચવ્યું છે કે મેમટ્રેક્સનો ઉપયોગ અસરકારક ઉપચારાત્મક દરમિયાનગીરીઓ માટે અસરકારકતાને ટ્રૅક કરવા માટે થઈ શકે છે. પ્રારંભિક અલ્ઝાઈમર રોગના દર્દીઓ.

તે નક્કી કરવા માટે વધુ અભ્યાસની જરૂર છે:

1. મેમટ્રેક્સની ચોકસાઈ, ખાસ કરીને સમજશક્તિ પર સામાન્ય વય-સંબંધિત અસરોને અલગ પાડવામાં, સહિત શીખવાની અને યાદશક્તિ, પ્રારંભિક એડી સાથે સંકળાયેલ રેખાંશ ફેરફારોમાંથી.
2. ના સાતત્ય સાથે મેમટ્રેક્સ મેટ્રિક્સનો ચોક્કસ સંબંધ અલ્ઝાઈમર રોગની પ્રગતિ ખૂબ જ પ્રારંભિક થોડી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિથી મધ્યમ ઉન્માદ સુધી. જેમ કે મેમટ્રેક્સ વારંવાર પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, આ અભિગમ સંભવિતપણે જ્ઞાનાત્મક આધારરેખા પ્રદાન કરી શકે છે અને સમય જતાં તબીબી રીતે સંબંધિત ફેરફારો સૂચવી શકે છે.
3. શું મેમટ્રેક્સ વિષય જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો (એસસીડી) માપી શકે છે. હાલમાં, ત્યાં કોઈ ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન સાધનો નથી જે SCD શોધી શકે. મેમટ્રેક્સના અનન્ય ગુણધર્મો SCD શોધવા માટે તેની ઉપયોગિતાના ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસની માંગ કરે છે અને હાલમાં આ સંદર્ભમાં ચીનમાં એક અભ્યાસ ચાલુ છે.
4. જે હદ સુધી મેમટ્રેક્સ ટેસ્ટ અલ્ઝાઈમર રોગના દર્દીઓમાં તેના પોતાના પર અને અન્ય પરીક્ષણો અને બાયોમાર્કર્સ સાથે મળીને ભાવિ ફેરફારોની આગાહી કરી શકે છે.
5. ની ઉપયોગિતા MemTrax અને MemTrax માંથી મેળવેલા મેટ્રિક્સ એકલા અથવા અલ્ઝાઈમર તરીકે અન્ય પરીક્ષણો અને બાયોમાર્કર્સ સાથે જોડાણમાં માપે છે ક્લિનિકમાં રોગ નિદાન.

ભવિષ્ય દિશા નિર્દેશો

ક્લિનિકલ અને સામાજિક સ્વીકૃતિ માટે, અલ્ઝાઈમર રોગની પ્રારંભિક તપાસ અને પ્રારંભિક તપાસ સાધનો માટે પરીક્ષણ લાભ નક્કી કરવા માટે "ખર્ચ-યોગ્યતા" વિશ્લેષણ હોવું જોઈએ. જ્યારે અલ્ઝાઈમર રોગની તપાસ શરૂ થવી જોઈએ તે એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે જેને ભવિષ્યમાં ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. આ નિર્ધારણ મોટે ભાગે તેના પર આધાર રાખે છે કે લક્ષણોની શરૂઆત પહેલા કેટલી વહેલી તકે તબીબી રીતે સંબંધિત ખામી શોધી શકાય છે. એવા અભ્યાસો છે જે દર્શાવે છે કે પ્રથમ ડિમેન્શિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ શોધી શકાય તેવા જ્ઞાનાત્મક ફેરફારો તબીબી રીતે નિદાન કરી શકાય તેવા લક્ષણોની શરૂઆતના 10 વર્ષ પહેલાં થાય છે. ઑટોપ્સીમાં ન્યુરોફિબ્રિલરી અભ્યાસો લગભગ 50 વર્ષ સુધીના અલ્ઝાઈમર રોગને શોધી કાઢે છે અને તે કિશોરાવસ્થામાં પણ વિસ્તરી શકે છે. આ પ્રારંભિક ફેરફારોને શોધી શકાય તેવા માર્કર્સમાં અનુવાદિત કરી શકાય છે કે કેમ તે નક્કી કરવાનું બાકી છે જ્ cાનાત્મક નિષ્ક્રિયતા. ચોક્કસપણે, વર્તમાન સાધનોમાં આ સ્તરની સંવેદનશીલતાનો અભાવ છે. પછી પ્રશ્ન એ છે કે શું ભવિષ્ય, નોંધપાત્ર રીતે વધુ સંવેદનશીલ, પરીક્ષણો જ્ઞાનાત્મકમાં પહેલાના ફેરફારોને ઓળખી શકે છે અલ્ઝાઈમર રોગ અને પર્યાપ્ત વિશિષ્ટતા સાથે સંબંધિત કાર્ય. મેમટ્રેક્સની ચોકસાઇ સાથે, ખાસ કરીને વિસ્તૃત અવધિમાં વારંવાર પુનરાવર્તિત બહુવિધ પરીક્ષણો સાથે, મેમરીને ટ્રેક કરવાનું પ્રથમ વખત શક્ય બની શકે છે અને તબીબી રીતે દેખીતી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ પહેલા એક દાયકામાં જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં જ્ઞાનાત્મક ફેરફારો વિકાસ કરે છે. વિવિધ રોગચાળાના પરિબળો (દા.ત., સ્થૂળતા, હાયપરટેન્શન, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્ટ્રેસ ડિસઓર્ડર, આઘાતજનક મગજની ઇજા) પરનો ડેટા સૂચવે છે કે કેટલીક વ્યક્તિઓ પહેલેથી જ યાદશક્તિની ક્ષતિ અને/અથવા ઉન્માદ અને અલ્ઝાઈમર રોગ થવાની સંભાવના તેમના ચાલીસના દાયકામાં અથવા તે પહેલાં. ખાતે આ વ્યાપક વસ્તી જોખમ પ્રારંભિક ન્યુરોડિજનરેશન અને અલ્ઝાઈમર રોગના પ્રારંભિક જ્ઞાનાત્મક માર્કર્સને ઓળખવા અને નક્કી કરવાની સ્પષ્ટ જરૂરિયાત દર્શાવે છે યોગ્ય સ્ક્રીનીંગ સાધનો સાથે.

સ્વીકાર્યાં

લેખકો મેલિસા ઝોઉને તેમની ટીકા માટે આભાર માને છે લેખનું વાંચન.

લેખક યોગદાન

XZ એ સમીક્ષાની કલ્પનામાં ભાગ લીધો અને હસ્તપ્રતનો મુસદ્દો તૈયાર કર્યો; JWA એ મેમટ્રેક્સને લગતી સામગ્રી પ્રદાન કરવામાં અને હસ્તપ્રતને સુધારવામાં ભાગ લીધો હતો.