Dul chun cinn in ionstraimí scagthástála do ghalar Alzheimer

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • DOI: 10.1002/agm2.12069

Abstract

Ar a bhonn bunúsach, Galar Alzheimer Is próiseas paiteolaíoch é (AD) a chuireann isteach ar neuroplasticity, rud a fhágann go gcuirtear isteach go sonrach ar chuimhne eipeasóideach. Soláthróidh an t-athbhreithniú seo réasúnaíocht maidir le glaonna ar scagadh chun galar Alzheimer a bhrath go luath, breithmheas a dhéanamh ar na hionstraimí cognaíocha atá ar fáil faoi láthair chun galar Alzheimer a bhrath, agus díreoidh sé ar fhorbairt an MemTrax Tástáil cuimhne ar líne, a sholáthraíonn cur chuige nua chun léiriú luath agus dul chun cinn na néaltrú a bhaineann le galar Alzheimer a bhrath. Déanann MemTrax measúnú ar mhéadracht a léiríonn éifeachtaí próisis neuroplastic ar fhoghlaim, cuimhne, agus cognaíocht, a bhfuil tionchar ag aois agus Galar Alzheimer, go háirithe feidhmeanna cuimhne eipeasóideach, nach féidir a thomhas faoi láthair go leor beachtas le húsáid bhríoch. Bheadh ​​breisluach ag baint le tuilleadh forbartha ar MemTrax don galar Alzheimer a bhrath go luath agus thabharfadh sé tacaíocht do thástáil na n-idirghabhálacha luatha.

RÉAMHRÁ

Galar Alzheimer (AD) is galar néar-mheathlúcháin insidious, forásach agus dochúlaithe é a mheastar faoi láthair go dtosaíonn sé ag cur isteach ar an inchinn thart ar 50 bliain roimh léiriú iomlán an ghalair (céim Braak V). Mar an tosaigh cúis an néaltraithe, arb ionann é agus 60-70% de na cásanna néaltrú go léir, bíonn tionchar ag AD ar thart ar 5.7 Meiriceánaigh agus os cionn 30 milliún duine ar fud an domhain. De réir an “Domhanda Tuarascáil Alzheimer 2018,” tá cás nua néaltrú ann a fhorbairt gach 3 soicind ar fud an domhain agus 66% d’othair néaltraithe ina gcónaí i dtíortha ísealioncaim agus meánioncaim.

Is é galar Alzheimer an t-aon ghalar mhór nach bhfuil aon bhealaí éifeachtacha ann faoi láthair chun dul chun cinn an ghalair a leigheas, a fhreaschur, a ghabháil nó fiú a mhoilliú nuair a thosaíonn na hairíonna. In ainneoin dul chun cinn a rinneadh i tuiscint a fháil ar phaitifiseolaíocht bhunúsach an ghalair Alzheimer, níl mórán dul chun cinn déanta ar chóireáil an ghalair seo ó thug Alois Alzheimer tuairisc ar AD den chéad uair i 1906. Faoi láthair níl ach cúig chógas as na céadta gníomhairí a tástáladh ceadaithe ag an Riarachán Bia agus Drugaí na SA le haghaidh cóireáil AD, lena n-áirítear ceithre choscóir cholinesterase - tetrahydroaminoacridine (Tacrine, a tarraingíodh ón margadh mar gheall ar shaincheisteanna tocsaineachta), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), agus galantamine (Razadyne) - modulator receptor NMDA amháin (memantine [Namenda). ]), agus meascán de memantine agus donpezil (Namzaric). Níor léirigh na gníomhairí seo ach cumas measartha chun éifeachtaí a mhodhnú Galar Alzheimer ar fhoghlaim, cuimhne, agus cognaíocht ar feadh tréimhsí réasúnta gearr, ach níor léirigh siad aon éifeachtaí suntasacha ar dhul chun cinn galair. Le meánchúrsa galair de 8-12 bliana d’aois agus na blianta deiridh ina dteastaíonn cúram thart ar an chloig, b’ionann costas domhanda measta iomlán na néaltrú in 2018 agus US $1 trilliún agus ardóidh sé seo go US $2 trilliún faoi 2030. Is é an costas measta seo ná a mheastar a bheith gannmheasta i bhfianaise na deacrachta a bhaineann le leitheadúlacht agus costas an néaltraithe a mheasúnú. Mar shampla, mheas Jia et al go raibh costas galar Alzheimer sa tSín i bhfad níos airde ná na figiúirí sin a úsáideadh sa “World Alzheimer Report 2015” bunaithe ar Wang et al.

Arna fhorbairt ar chontanam, tosaíonn AD le céim réamhchliniciúil asymptomatic go cliniciúil agus leanann sé trí chéim luath le lagú cognaíocha éadrom (MCI; nó prodromal AD) a dhéanann difear don chumas faisnéis nua a stóráil i gcuimhne eipeasóideach agus caillteanas comhleanúnach ar sheanchuimhní sula dtiocfaidh néaltrú iomlán faoi deara sa deireadh.

AN SOCHAIR A BHAINT AMACH AD

Faoi láthair, braitheann diagnóis dheimhneach AD fós ar scrúdú paiteolaíoch iarbháis, cé gur féidir leis an anailís seo a bheith casta fiú. Cé go bhfuil dul chun cinn suntasach déanta maidir le bithmharcóirí AD, tá diagnóis chliniciúil AD fós ina phróiseas chun cúiseanna eile néaltrú a dhíchur. Meastar nach bhfuil thart ar 50% d’othair AD diagnóisíodh le linn a saolré i dtíortha forbartha agus fiú níos mó galar Alzheimer is dócha nach ndéanfar diagnóis ar othair i dtíortha ar ioncam íseal agus meánioncaim.

Tá an bhéim ar luathbhrath agus idirghabháil luath ina dhiaidh sin tar éis éirí níos tarraingtí mar an beart is fearr chun AD a chomhrac. Tá iarrachtaí suntasacha déanta i dtreo éifeachtach a aithint bearta coisctheacha a d’fhéadfadh minicíocht na néaltrú agus an ghalair Alzheimer a laghdú. Léiríodh i staidéir leantacha fadtéarmacha, mar shampla, go raibh cloí leis an aiste bia Cur Chuige Meán-Chothaitheach chun Hipirtheannas a Stopadh (DASH) le haghaidh Moill Néar-dhíthúcháin (MIND). a bhaineann le laghdú 53% ar fhorbairt AD agus go bhfuil baint ag gníomhaíochtaí fisiceacha agus meabhracha lársaoil le meath suntasach ar néaltrú forbairt agus an caveat go bhfuil na cineálacha staidéir seo deacair a rialú.

Cé nár mhol Tascfhórsa um Sheirbhísí Coisctheacha na Stát Aontaithe scagthástáil le haghaidh néaltrú i ndaonraí gan siomptóim bunaithe ar fhianaise a bhí ar fáil roimh dheireadh 2012, rinneadh scagthástáil i ndaoine a bhfuil siomptóim orthu agus a bhfuil ardriosca ag baint leo. Tá galar Alzheimer tábhachtach chun é a bhrath go luath agus diagnóis galar Alzheimer, agus tá sé ríthábhachtach go háirithe chun othair agus baill teaghlaigh a ullmhú le haghaidh prognóis an ghalair amach anseo. Ina theannta sin, i bhfianaise na fianaise nua ar bhearta coisctheacha a d’fhéadfadh a bheith éifeachtach agus na buntáistí a bhaineann le luath-bhearta diagnóis de ghalar Alzheimer go dtugann Cumann Alzheimer breac-chuntas orthu i dtuarascáil speisialta dar teideal “Galar Alzheimer: Buntáistí Airgeadais agus Pearsanta na Luath-Dhiagnóis” ina “Figiúirí agus Fíricí Galar Alzheimer” 2018 – lena n-áirítear sochair leighis, airgeadais, sóisialta agus mothúchánacha creidimid go bhfuil na Stáit Aontaithe Coisctheach Féadfaidh an Tascfhórsa Seirbhísí a mholadh a athbhreithniú go luath amach anseo i bhfabhar scagthástáil a dhéanamh ar dhaoine os cionn aois áirithe gan comharthaí le haghaidh AD.

Is é cuimhne eipeasóideach an ceann is luaithe feidhm chognaíoch a bhfuil tionchar ag galar Alzheimer uirthi agus cuirtear bac ar bhrath luath ar ghalar Alzheimer mar gheall ar easpa uirlis áisiúil, in-athdhéanta, iontaofa, gearr agus taitneamhach a sholáthraíonn rianú uathoibríoch ar dhul chun cinn le himeacht ama agus atá éasca le riaradh. Tá géarghá le hionstraimí measúnaithe cuimhne eipeasóideach atá bailíochtaithe agus atá ar fáil go forleathan le húsáid ag baile agus in oifig dochtúra chun néaltrú agus galar Alzheimer a scagadh agus a bhrath go luath. Cé go bhfuil dul chun cinn déanta ag baint úsáide as bithmharcóirí fola agus sreabhán cerebrospinal, tástáil ghéiniteach do ghéinte riosca, agus íomháú inchinne (lena n-áirítear MRI agus tomagrafaíocht astaithe positron) le haghaidh tuartha agus Alzheimer a bhrath go luath galair, níl baint ag bearta neamhchognaíocha den sórt sin ach i bhfad i gcéin le paiteolaíocht galar Alzheimer. Ní léiríonn aon mharcóir bithcheimiceach go docht faoi láthair aon athruithe inchinne a bhaineann go dlúth le gné bhunúsach galar Alzheimer, go háirithe an t-athrú ar agus caillteanas feidhm shionaptach a bhaineann le hionchódú faisnéise nua le haghaidh cuimhne eipeasóideach. Íomháú inchinne Léiríonn caillteanas synapse, a léiríonn mar chaillteanas áitiúil meitibileachta nó laghdú ar shreabhadh fola, nó laghduithe ar mharcóirí synaptic in othair bheo, ach nach léiríonn go sásúil na mífheidhmithe cognaíocha iarbhír arb iad is sainairíonna iad néaltrú galar Alzheimer. Cé go bhfuil an APOE Bíonn tionchar ag géinitíopa ar aois AD tosú go luath, ní léiríonn bithmharcóirí amyloid ach an claonadh i leith néaltrú, agus tá caidreamh casta ach neamhshonrach ag tau le néaltrú. Tá gach beart den sórt sin deacair a fháil, costasach, agus ní féidir a dhéanamh arís go héasca nó go minic. Tá plé mionsonraithe ar na fachtóirí seo a bhaineann le galar Alzheimer go leor sa litríocht agus féadfaidh léitheoirí leasmhara roinnt léirmheasanna agus tagairtí inti a scrúdú.

Tá trí chineál ann measúnú cognaíoch ionstraimí chun galar Alzheimer a scagadh: (1) ionstraimí a riarann ​​soláthraí cúraim sláinte; (2) ionstraimí atá féinriaracháin; agus (3) ionstraimí maidir le tuairisciú faisnéiseoir. Tabharfaidh an t-athbhreithniú seo achoimre ghearr ar na hionstraimí atá ar fáil faoi láthair arna riar ag soláthraí sláinte agus stádas ionstraim scagthástála féin-riartha a bhfuil an cumas (1) athruithe cognaíocha a bhaineann le AD a bhrath go luath sula dtosaíonn na hairíonna agus (2) measúnú a dhéanamh ar dhul chun cinn galair.

IONSTRAIMÍ AD SCRÍOBHAITHE ATÁ RIARACHÁIN AG SOLÁTHRAÍ SLÁINTE

Ba cheart na nithe seo a leanas a chur san áireamh agus tú ag roghnú Scagadh galar Alzheimer ionstraim nó ionstraimí comhlántacha:

  1. Cuspóirí agus socruithe an fheachtais scagtha. Mar shampla, le haghaidh clár scagthástála ar mhórscála náisiúnta maidir le galar Alzheimer, b’fhearr ionstraim atá éasca le riar, láidir agus bailí a úsáid. Ar an láimh eile, i suíomh cliniciúil, bheadh ​​cruinneas agus cumas chun cineálacha éagsúla néaltrú a dhifreáil níos inmhianaithe.
  2. Breithnithe costais, lena n-áirítear costas na hionstraime agus oiliúint agus am riaracháin don soláthraí cúraim shláinte.
  3. Breithnithe praiticiúla, lena n-áirítear inghlacthacht na hionstraime do ghníomhaireachtaí rialála, do chliniceoirí agus d’othair; éascaíocht riaracháin, scórála, agus léirmhíniú scóir, lena n-áirítear oibiachtúlacht na huirlise (.i. tionchar an teicneoir/cliniceora a riarann ​​an triail ar an triail agus ar na scóir); fad ama a theastaíonn lena chur i gcrích; agus ceanglais chomhshaoil.
  4. Breithnithe maoine ionstraimí, lena n-áirítear: íogaireacht d'aois, gnéas, oideachas, teanga agus cultúr; airíonna síciméadracha, lena n-áirítear raon dinimiciúil; cruinneas agus cruinneas; bailíocht agus iontaofacht, lena n-áirítear garbhacht (íoslaghdú na n-athruithe a bhaineann le húsáid na hionstraime ó, mar shampla, ó mheastóirí éagsúla ar na torthaí tástála) agus stóinseacht (íoslaghdú inathraitheacht na dtorthaí tástála a bhaineann le suíomhanna agus le timpeallachtaí éagsúla); agus sainiúlacht agus íogaireacht. Tá tábhacht ar leith ag baint le garbhacht agus stóinseacht agus an ionstraim á roghnú le húsáid le haghaidh feachtas náisiúnta scagthástála ar an ngalar Alzheimer ar mhórscála.

Bheadh ​​ionstraim oiriúnach le haghaidh scagthástála galar Alzheimer infheidhme ar fud gnéis, aoise agus íogaire athruithe luatha le tuiscint ar Alzheimer galair roimh léiriú follasach comharthaí cliniciúla. Ina theannta sin, ba cheart go mbeadh ionstraim den sórt sin neodrach ó thaobh teanga, oideachais agus cultúir de (nó inoiriúnaithe ar a laghad) agus go bhféadfaí í a chur i bhfeidhm ar fud an domhain le riachtanais íosta tras-bhailíochtaithe i gcultúir éagsúla. Níl a leithéid d'ionstraim ar fáil faoi láthair cé go bhfuil iarrachtaí ar bun sa treo sin le forbairt an Tástáil cuimhne MemTrax córas, a phléifear sa chéad alt eile.

Thosaigh cliniceoirí ag forbairt ionstraimí measúnaithe cognaíocha sna 1930í agus forbraíodh líon mór ionstraimí thar na blianta. Tá léirmheasanna sármhaithe foilsithe ar roinnt ionstraimí — lena n-áirítear an Mionscrúdú Stáit Meabhrach, Measúnú Cognaíoch Montreal (MoCA), an Mini-Cog, an Lagú Cuimhne Scáileán (MIS), agus an Scáileán Achomair Alzheimer (BAS)—is féidir a úsáid chun galar Alzheimer a scagadh agus a bhrath go luath arna riar ag soláthraí sláinte. Ar cheann de na tástálacha scagthástála is cúramaí a forbraíodh tá an BAS, a thógann thart ar 3 nóiméad. Tomhaiseann gach ceann de na hionstraimí seo tacair uathúla ach is minic a fhorluíonn siad le feidhmeanna cognaíocha. Aithnítear go maith go bhfuil a gnéithe uathúla agus a fóntais féin ag gach tástáil agus is minic a úsáidtear meascán d’ionstraimí chun measúnú iomlán a dhéanamh i suíomh cliniciúil. Is fiú a thabhairt faoi deara gur sa Bhéarla a forbraíodh formhór na n-ionstraimí seo den chéad uair i gcomhthéacs cultúrtha an Iarthair agus mar sin ní mór cur amach a bheith acu ar an dá rud. Áirítear le heisceachtaí suntasacha an Scagadh Cuimhne agus Feidhmeannach (MES), a forbraíodh i Sínis, agus an Tástáil Athraithe Cuimhne, a forbraíodh i Spáinnis.

tábla 1 liostaítear ionstraimí bailíochtaithe atá oiriúnach do scagthástáil galar Alzheimer faoi shuímh éagsúla agus atá molta ag De Roeck et al bunaithe ar athbhreithniú córasach ar staidéir chohórt. Maidir le scáileán ar fud an daonra, moltar MIS mar ionstraim scagtha gearr (<5 nóiméad) agus MoCA mar ionstraim scagthástála níos faide (>10 nóiméad). Is i mBéarla a forbraíodh an dá thriail seo ar dtús, agus tá go leor leaganacha agus aistriúcháin ag an MoCA mar sin ní mór an éagsúlacht idir na leaganacha a mheas. I suíomh clinic cuimhne, moltar MES chomh maith le MIS agus MoCA chun idirdhealú níos fearr a dhéanamh idir néaltrú de chineál galar Alzheimer agus néaltrú de chineál frontotemporal. Is é tábhachtach a thabhairt faoi deara go bhfuil torthaí na dtástálacha scagthástála ní diagnóis iad ach céad chéim thábhachtach i dtreo AD a bhrath agus a chóireáil i gceart ag cliniceoirí. Tábla 1. Uirlisí scagthástála molta do scáileán galar Alzheimer (AD) arna moladh ag De Roeck et al

Fad (nóim) cuimhne teanga treoshuíomh Feidhmeanna feidhmiúcháin Cleachtais Cumais amhairc-spásúla Aird Oiriúnach do Sainiúlacht le haghaidh AD Íogaireacht do AD
MIS 4 Y Scáileán bunaithe ar an daonra 97% 86%
Clinic 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Scáileán bunaithe ar an daonra 82% 97%
Clinic 91% 93%
Mes 7 Y Y Clinic 99% 99%
  • AD, galar Alzheimer; MES, Scagadh Cuimhne agus Feidhmeannach; MIS, Scáileán Lagú Cuimhne; MoCA, Measúnú Cognaíoch Montreal; NR, nár tuairiscíodh; Y, léirigh an fheidhm tomhaiste.

Leis an réadú go Forbraíonn galar Alzheimer ar chontanam thar thréimhse fada ama a d’fhéadfadh síneadh siar níos mó ná cúig scór bliain roimh léiriú na néaltrú lántosaithe., ionstraim a d'fhéadfadh cuimhne eipeasóideach agus feidhmeanna cognaíocha eile a thomhas arís agus arís eile, amhail aird, forghníomhú, agus luas freagartha, go fadaimseartha agus i gcomhthéacsanna éagsúla (baile versus ionad cúram sláinte) ar fud an domhain, tá éileamh mór air.

STÁDAS REATHA NA nIONSTRAIMÍ AD-SCRÍOBHAITHE IS FÉIDIR LIOM A RIARADH

Tomhas cruinn ar Tá gá le galar Alzheimer óna chéim réamhchliniciúil agus é ar aghaidh go dtí néaltrú éadrom chun galar Alzheimer a aithint go luath., ach níor sainaithníodh uirlis láidir chun na críche seo go fóill. Toisc go bhfuil galar Alzheimer den chuid is mó ina neamhord de neuroplasticity, an lárnach éiríonn an cheist ina sainaithnítear ionstraim nó ionstraimí ar féidir leo galar Alzheimer a iniúchadh go cruinn athruithe sonracha thar gach céim den ghalar Alzheimer. Tá sé ríthábhachtach freisin a bheith in ann na hathruithe seo a thomhas ag baint úsáide as méadracht uilíoch don daonra ach uathúil don duine aonair le himeacht ama, chun an t-idirghníomhú idir galar Alzheimer agus sequelae an ghnáth-aosaithe a bhrath, agus chun measúnú a dhéanamh ar an áit a luíonn ábhar ar chontanam na luath-aosaithe. meath cognaíoch a bhaineann le galar Alzheimer i gcoibhneas le gnáth-aosú. D’áiritheofaí le hionstraim nó le hionstraimí den sórt sin rollú leordhóthanach, cloí le prótacal, agus coinneáil na n-ábhar ar dóigh dóibh leas a bhaint as idirghabhálacha teiripeacha agus d’fhéadfaí cóireálacha agus measúnuithe ar a n-éifeachtacht a dhearadh.

Aithníodh an tasc aitheantais leanúnaigh (CRT) mar pharaidím ag a bhfuil bunús teoiriciúil oiriúnach le haithint ar roinnt teoiricí cognaíocha agus cineálacha cur chuige i leith measúnú cuimhne trí ghrinnscrúdú a dhéanamh ar an tasc aitheanta leanúnach. galar Alzheimer go luath ionstraim tomhais. Cuireadh CRTanna i bhfeidhm go forleathan i suíomhanna acadúla chun staidéar a dhéanamh ar chuimhne eipeasóideach. Ag baint úsáide as CRT ríomhairithe ar líne, is féidir cuimhne eipeasóideach a thomhas ag aon eatramh, chomh minic agus arís agus arís eile in aghaidh an lae. Is féidir le CRT den sórt sin a bheith beacht go leor chun na hathruithe subtle a bhaineann le luath-athruithe a thomhas Galar Alzheimer agus idirdhealú a dhéanamh idir na hathruithe seo agus lagú néareolaíoch eile agus coitianta athruithe a bhaineann le haois. Is CRT ar líne amháin dá leithéid an tástáil chuimhne MemTrax a forbraíodh chun na críche seo agus tá sí ar fáil ar an nGréasán Domhanda ó 2005 i leith (www.memtrax.com). Tá bailíocht láidir aghaidhe agus tógála ag MemTrax. Roghnaíodh pictiúir mar spreagthaí ionas go bhféadfaí tionchair teanga, oideachais agus cultúir a íoslaghdú le go bhféadfaí iad a oiriúnú go héasca i dtíortha éagsúla ar fud an domhain, rud a tharla le cur i bhfeidhm leagan Síneach sa tSín (www.memtrax. cn agus mion WeChat a fhorbairt leagan clár chun freastal ar nósanna úsáideoirí sa tSín).

An Cuireann tástáil chuimhne MemTrax i láthair 50 spreagadh (pictiúr) d’ábhair ar tugadh treoir dóibh freastal ar gach spreagadh agus athrá ar gach spreagadh a bhrath trí fhreagra amháin a ghintear chomh tapa agus is féidir leis an ábhar. A Maireann tástáil MemTrax níos lú ná 2.5 nóiméad agus tomhaiseann sí cruinneas na cuimhne de mhíreanna foghlamtha (arna léiriú mar chéatadán ceart [PCT]) agus am aitheantais (meán-am freagartha na bhfreagraí cearta [RGT]). Léiríonn bearta MemTrax PCT imeachtaí néarfhiseolaíocha a tharlaíonn le linn na gcéimeanna ionchódaithe, stórála agus aisghabhála a thacaíonn le cuimhne eipeasóideach. Léiríonn bearta MemTrax RGT éifeachtúlacht chóras amhairc na hinchinne agus líonraí aitheantais amhairc chun spreagthaí casta arís agus arís eile a aithint, chomh maith le feidhmeanna feidhmiúcháin agus feidhmeanna cognaíocha eile agus luas mótair. Tá roinnt céimeanna ag an inchinn chun faisnéis amhairc a phróiseáil agus a stóráil i líonra dáilte néaróin. Léiríonn luas aitheantais an méid ama a theastaíonn ó líonraí inchinne chun spreagadh a cuireadh i láthair le déanaí a mheaitseáil agus freagra a rith. Is é an t-easnamh bunúsach a bhaineann le luath-ghalar Alzheimer ná teip ar bhunú ionchódú líonra, ionas gur lú de réir a chéile an fhaisnéis a stóráiltear go leordhóthanach chun í a aithint go cruinn nó go héifeachtúil.

Ina theannta sin, scrúdaíonn MemTrax cosc ​​freisin. Ní thugtar treoir don ábhar freagra a thabhairt le linn na tástála ach amháin nuair a bhíonn spreagadh/comhartha arís agus arís eile i láthair. Is éard is diúltú ceart ann nuair nach bhfreagraíonn ábhar do phictiúr a thaispeántar den chéad uair. Mar thoradh air sin, ní mór d’ábhar bac a chur ar an impulse freagra a thabhairt ar phictiúr nua, rud a d’fhéadfadh a bheith an-dúshlánach tar éis dhá nó trí phictiúr leanúnacha a thaispeáint. Dá bhrí sin, is léiriú iad freagraí bréagacha dearfacha ar easnamh i gcórais coisctheacha na lobes tosaigh, agus tá patrún easnaimh den sórt sin le feiceáil in othair le néaltrú frontotemporal (Ashford, breathnóireacht chliniciúil).

Tá MemTrax in úsáid anois ag breis is 200,000 duine i gceithre thír: An Fhrainc (HAPPYneuron, Inc.); na Stáit Aontaithe (Brain Health Clárlann, ceannaire earcaíochta le haghaidh galar Alzheimer agus staidéir MCI, an Ísiltír (Ollscoil Wageningen); agus an tSín (SJN Biomed LTD). Sonraí léiríonn comparáid idir MemTrax agus MoCA in othair scothaosta ón Ísiltír gur féidir le MemTrax feidhm chognaíoch a mheasúnú chun idirdhealú a dhéanamh idir gnáth daoine scothaosta agus daoine aonair a bhfuil éadrom mífheidhm chognaíoch. Ina theannta sin, is cosúil go ndéanann MemTrax idirdhealú idir Parkinsonian/Lewy néaltrú coirp (am aitheantais mhoillithe) ó néaltrú de chineál galar Alzheimer bunaithe ar am aitheantais, rud a d’fhéadfadh cur le cruinneas níos diagnóisí. Léirigh cás-staidéar foilsithe freisin go bhféadfaí MemTrax a úsáid chun éifeachtúlacht idirghabhálacha teiripeacha éifeachtacha a rianú. Alzheimer go luath othair a bhfuil galar orthu.

Tá gá le tuilleadh staidéir chun a chinneadh:

  1. beachtas MemTrax, go háirithe maidir le héifeachtaí coitianta a bhaineann le haois ar chognaíocht a idirdhealú, lena n-áirítear foghlaim agus cuimhne, ó na hathruithe fadaimseartha a bhaineann le luath AD.
  2. An gaol sonrach atá ag méadracht MemTrax le contanam de Dul chun cinn galar Alzheimer ó lagú cognaíoch an-luath go néaltrú measartha. Toisc gur féidir MemTrax a athdhéanamh go minic, d’fhéadfadh an cur chuige seo bonnlíne chognaíoch a sholáthar agus d’fhéadfadh sé athruithe atá ábhartha go cliniciúil a léiriú le himeacht ama.
  3. Cibé an bhféadfadh MemTrax meath cognaíoch ábhair (SCD) a thomhas. Faoi láthair, níl aon ionstraimí measúnaithe oibiachtúla ann a d’fhéadfadh SCD a bhrath. Éilíonn airíonna uathúla MemTrax go ndéanfaí dianstaidéar ar a fhóntas chun SCD a bhrath agus tá staidéar amháin ar siúl faoi láthair sa tSín maidir leis seo.
  4. A mhéid a Tástáil MemTrax in ann athruithe sa todhchaí in othair le galar Alzheimer a thuar leis féin agus i gcomhar le tástálacha agus bithmharcóirí eile.
  5. Fóntais MemTrax agus méadracht díorthaithe ó bhearta MemTrax ina n-aonar nó i gcomhar le tástálacha agus bithmharcóirí eile mar Alzheimer diagnóisic galair sa chlinic.

TREORACHA SA TODHCHAÍ

Ar mhaithe le glacadh cliniciúil agus sochaíoch, ba cheart go mbeadh anailís “costas-acmhainneachta” ann chun tairbhe tástála a chinneadh maidir le hionstraimí braite luath agus luathbhraite galar Alzheimer. Is ceist thábhachtach í an uair ba cheart tús a chur le scagthástáil le haghaidh galar Alzheimer nach mór a bhreithniú amach anseo. Braitheann an cinneadh seo go mór ar cé chomh luath agus is féidir easnamh atá ábhartha go cliniciúil a bhrath roimh thús na siomptóim. Tá staidéir a léiríonn go bhfuil an chéad athruithe cognaíocha inbhraite a bhaineann le forbairt néaltrú tarlaíonn sé 10 mbliana roimh na hairíonna cliniciúla a dhiagnóisítear. Déanann staidéir neurofibrillary ag uathóipse galar Alzheimer siar go dtí thart ar 50 bliain agus d'fhéadfadh sé síneadh fiú go dtí an ógántacht. Tá sé fós le cinneadh an féidir na hathruithe luatha seo a aistriú go marcóirí inbhraite de mífheidhm chognaíoch. Cinnte, níl an leibhéal íogaireachta seo ag ionstraimí reatha. Is í an cheist mar sin ná an bhfuil an todhchaí, i bhfad níos íogaire, is féidir le tástálacha athruithe i bhfad níos luaithe sa chognaíoch a aithint feidhm a bhaineann le galar Alzheimer agus le sainiúlacht leordhóthanach. Le beachtas MemTrax, go háirithe agus iltástáil á n-athdhéanamh go minic thar thréimhse fhada, d’fhéadfaí an chuimhne agus an chuimhne a rianú den chéad uair. athruithe cognaíocha i ndaoine aonair atá i mbaol níos mó ná deich mbliana roimh lagú cognaíoch dealraitheach cliniciúil forbraíonn. Tugann sonraí ar éagsúlacht fachtóirí eipidéimeolaíocha (m.sh., raimhre, Hipirtheannas, neamhord struis iar-thrámach, gortú traumatach inchinne) le fios go bhfuil daoine áirithe cheana féin. tuartha do lagú cuimhne agus/nó néaltrú a fhorbairt agus galar Alzheimer ina daichidí nó níos luaithe. Tá na daonraí forleathana seo ag riosca a léiriú go bhfuil gá soiléir leis na marcóirí cognaíocha is luaithe de néar-mheathlú luath agus galar Alzheimer a aithint agus a chinneadh le huirlisí scagtha oiriúnacha.

AONTAÍOCHTAÍ

Gabhann na húdair buíochas le Melissa Zhou as a cuid criticiúil léamh an ailt.

ÚDARÁIS RANNÍOCAÍOCHTAÍ

ghlac XZ páirt i gceapadh an athbhreithnithe agus dhréachtaigh sé an lámhscríbhinn; Ghlac JWA páirt in ábhar a bhain le MemTrax a sholáthar agus in athbhreithniú na lámhscríbhinne.