Fóntais MemTrax agus Samhaltú Meaisín Foghlama in Aicmiú Lag Cognaíoch Éadrom
Airteagal Taighde
Údair: Bergeron, Michael F. | Landset, Sara | Zhou, Xianbo | Ding, Tao | Khoshgoftaar, Taghi M. | Zhao, Feng | Du, Bo | Chen, Xinjie | Wang, Xuan | Zhong, Lianmei | Liu, Xiaolei| Áth na Fuinseoige, J. Wesson
DOI: 10.3233/JAD-191340
Iris: Journal of Galar Alzheimer, vol. 77, uimh. 4, lgh. 1545-1558, 2020
Abstract
Cúlra:
Tá minicíocht agus leitheadúlacht forleathan na Galar Alzheimer agus tá lagú cognaíoch éadrom (MCI) tar éis glao práinneach ar thaighde a spreagadh chun scagadh agus measúnú cognaíoch a bhrath go luath a bhailíochtú.
Cuspóir:
Ba í an phríomhaidhm taighde a bhí againn ná a fháil amach an féidir méadracht feidhmíochta MemTrax roghnaithe agus tréithe déimeagrafacha ábhartha agus próifíl sláinte a úsáid go héifeachtach i múnlaí réamh-mheastacháin a forbraíodh le meaisín-fhoghlaim chun sláinte chognaíoch (gnáth in aghaidh MCI) a rangú, mar a thabharfaí le fios ag an Measúnú Cognaíoch Montreal (MoCA).
Modhanna:
Rinneamar staidéar trasghearrtha ar 259 othar néareolaíochta, clinic cuimhne, agus leigheas inmheánach a earcaíodh ó dhá othar aosach. ospidéil sa tSín. Tugadh an MoCA Sínise do gach othar agus rinne siad féinriarachán ar an eipeasóid aitheantais leanúnach MemTrax ar líne Tástáil cuimhne ar líne ar an lá céanna. Tógadh samhlacha aicmithe réamh-mheasta ag baint úsáide as meaisínfhoghlaim le tras-bhailíochtú 10-huaire, agus rinneadh feidhmíocht na samhla a thomhas ag baint úsáide as Achar Faoi Chuar Saintréith Oibriúcháin an Ghlacadóra (AUC). Tógadh samhlacha ag baint úsáide as dhá mhéadracht feidhmíochta MemTrax (céatadán ceart, am freagartha), mar aon leis na hocht ngné chomhchoitianta déimeagrafacha agus staire pearsanta.
Torthaí:
Agus na foghlaimeoirí á gcur i gcomparáid le meascáin roghnaithe de scóir agus de thairseacha an MoCA, ba é Naïve Bayes an foghlaimeoir ab fhearr go hiondúil le feidhmíocht rangaithe foriomlán de 0.9093. Ina theannta sin, i measc na dtrí fhoghlaimeoirí is fearr, bhí feidhmíocht rangaithe bunaithe ar MemTrax níos fearr ar an iomlán ag baint úsáide as na ceithre ghné is airde (0.9119) i gcomparáid le húsáid na 10 ngné choiteann (0.8999).
Conclúid:
Is féidir feidhmíocht MemTrax a úsáid go héifeachtach i múnla tuar aicmithe meaisínfhoghlama iarratas scagthástála chun lagú cognaíocha luathchéime a bhrath.
RÉAMHRÁ
An mhinicíocht agus an leitheadúlacht aitheanta (cé nach bhfuil diagnóis tearc-dhiagnóisithe) agus forleathnú comhuaineach leighis, sóisialta agus poiblí Sláinte tá costais agus ualach galar Alzheimer (AD) agus lagú cognaíoch éadrom (MCI) ag cur brú níos mó ar na geallsealbhóirí go léir [1, 2]. Spreag an cás scanrúil agus anróiteach seo glao práinneach ar thaighde le bailíochtú luathbhrath ionstraimí scagtha agus measúnaithe cognaíocha le haghaidh áirgiúlacht phraiticiúil rialta i suíomhanna pearsanta agus cliniciúla d’othair scothaosta ar fud réigiúin agus daonraí éagsúla [3]. Caithfidh na hionstraimí sin foráil a dhéanamh freisin d’aistriú gan uaim ar thorthaí faisnéiseacha go taifid leictreonacha sláinte. Bainfear amach na tairbhí trí othair a chur ar an eolas agus trí chabhrú le lianna athruithe suntasacha a aithint níos luaithe agus ar an gcaoi sin cumasófar srathú, cur i bhfeidhm agus rianú níos fearr agus níos tráthúla ar chóireáil chuí aonair agus níos cost-éifeachtaí agus cúram othar dóibh siúd atá ag tosú ar an taithí. meath cognaíoch [3, 4].
An uirlis ríomhairithe MemTrax (https://memtrax.com) is measúnú aitheantais leanúnach simplí agus gairid é ar féidir é a fhéinriarachán ar líne chun feidhmíocht chuimhne eipeasóideach dhúshlánach uainithe a thomhas i gcás ina bhfreagraíonn an t-úsáideoir d’íomhánna arís agus arís eile seachas do chur i láthair tosaigh [5, 6]. Tá taighde le déanaí agus impleachtaí praiticiúla a eascraíonn as ag tosú ag léiriú go comhleanúnach agus le chéile éifeachtúlacht chliniciúil MemTrax i scagthástáil luath AD agus MCI [5-7]. Mar sin féin, comparáid dhíreach idir áirgiúlacht chliniciúil agus atá ann cheana féin sláinte chognaíoch tá gá le measúnú agus caighdeáin thraidisiúnta chun eolas a chur ar an bpeirspictíocht ghairmiúil agus chun fóntais MemTrax a chomhdhaingniú i dtacaíocht luathbhrath agus dhiagnóiseach. van der Hoek et al. [8] chuir sé méadracht feidhmíochta MemTrax roghnaithe (luas imoibrithe agus céatadán ceart) i gcomparáid le stádas cognaíocha arna chinneadh ag an Montréal Measúnú Cognaíoch (MoCA). Mar sin féin, bhí an staidéar seo teoranta do na méadrachtaí feidhmíochta seo a nascadh le tréithriú an stádais chognaíoch (mar a chinn an MoCA) agus na raonta coibhneasta agus na luachanna scoite a shainiú. Dá réir sin, chun cur leis an imscrúdú seo agus feabhas a chur ar fheidhmíocht agus éifeachtúlacht an aicmithe, ba í ár bpríomhcheist taighde ná:
- An féidir méadracht feidhmíochta MemTrax roghnaithe duine aonair agus déimeagrafaic agus sláinte ábhartha próifíl saintréithe a úsáid go héifeachtach i múnla réamh-mheastacháin a forbraíodh le meaisínfhoghlaim chun sláinte chognaíoch a rangú go déthotach (gnáth in aghaidh MCI), mar a thabharfaí le fios sa scór MoCA duine?
Mar thánaisteach leis seo, bhíomar ag iarraidh a fháil amach:
- Agus na gnéithe céanna á gcur san áireamh, an féidir samhail meaisínfhoghlama bunaithe ar fheidhmíocht MemTrax a chur i bhfeidhm go héifeachtach ar othar chun déine (meán i gcomparáid le trom) a thuar laistigh de chatagóirí roghnaithe lagú cognaíocha mar a chinnfidh diagnóis chliniciúil neamhspleách?
Tá buntáistí praiticiúla ar leith léirithe cheana féin ag teacht agus forás na hintleachta saorga agus na meaisínfhoghlama i scagthástáil/bhrath, agus tugann samhaltú réamh-mheastacháin treoir éifeachtach do chliniceoirí maidir le measúnú dúshlánach a dhéanamh ar shláinte chognaíoch/inchinn agus ar bhainistiú othar. Inár staidéar, roghnaigh muid cur chuige comhchosúil maidir le samhaltú aicmithe MCI agus idirdhealú déine lagaithe cognaíocha mar a dheimhnigh diagnóis chliniciúil ó thrí thacair sonraí a léiríonn othair chónaitheacha agus othair sheachtracha deonacha roghnaithe ó dhá ospidéal sa tSín. Trí úsáid a bhaint as samhaltú réamh-mheastacháin meaisínfhoghlama, d’aithníomar na foghlaimeoirí is fearr ó na teaglamaí éagsúla tacair sonraí/foghlaimeoirí agus rinneamar na gnéithe a rangú chun treoir a thabhairt dúinn na feidhmchláir mhúnla is praiticiúla go cliniciúil a shainiú.
Ba iad na hipitéisí a bhí againn ná gur féidir múnla bailíochtaithe bunaithe ar MemTrax a úsáid chun sláinte chognaíoch a rangú de réir a chéile (gnáth nó MCI) bunaithe ar chritéar scórthairseach comhiomlán MoCA, agus gur féidir samhail thuarthach MemTrax den chineál céanna a úsáid go héifeachtach chun déine idirdhealaitheach a dhéanamh i gcatagóirí roghnaithe de. diagnóisíodh go cliniciúil lagú cognaíoch. Bheadh sé ríthábhachtach na torthaí a bhfuiltear ag súil leo a léiriú chun tacú le héifeachtúlacht MemTrax mar scáileán braite luath le haghaidh meath cognaíoch agus aicmiú lagaithe cognaíocha. Bheadh tionchar ag comparáid fhabhrach le caighdeán airbheartaithe tionscail arna chomhlánú ag áisiúlacht i bhfad níos mó agus níos sciobtha ó thaobh cuidiú le cliniceoirí an uirlis shimplí, iontaofa agus inrochtana seo a ghlacadh mar scáileán tosaigh chun easnaimh chognaíocha céime luath (lena n-áirítear prodromal) a bhrath. D’fhéadfadh cur chuige agus áirgiúlacht den sórt sin cúram agus idirghabháil othar níos tráthúla agus níos srathaithe a spreagadh. D’fhéadfadh na léargais réamhsmaointe seo agus méadracht agus samhlacha feabhsaithe a bheith cabhrach freisin chun dul chun cinn néaltrú a mhaolú nó a stopadh, lena n-áirítear néaltrú a bhaineann le AD agus AD (ADRD).
ABHAIR AGUS MODHANNA
Déan staidéar ar dhaonra
Idir Eanáir 2018 agus Lúnasa 2019, críochnaíodh taighde trasghearrtha ar othair a earcaíodh ó dhá ospidéal sa tSín. Rinneadh riarachán MemTrax [5] do dhaoine aonair 21 bliain d’aois agus níos sine agus bailiú agus anailís ar na sonraí sin a athbhreithniú agus a fhaomhadh agus a riar de réir chaighdeáin eiticiúla an Chomhchoiste. Duine Coiste um Chosaint Ábhar Ollscoil Stanford. Rinneadh MemTrax agus gach tástáil eile don staidéar foriomlán seo de réir dhearbhú Heilsincí 1975 agus d'fhaomh an Bord Athbhreithnithe Institiúideach ar an gCéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Kunming i Kunming, Yunnan, an tSín. Cuireadh ar fáil do gach úsáideoir toiliú feasach foirm le léamh/athbhreithniú agus ansin aontaíonn go deonach páirt a ghlacadh.
Earcaíodh rannpháirtithe ó linn na n-othar seachtrach sa chlinic néareolaíochta in Ospidéal Yanhua (fo-thacar sonraí YH) agus clinic cuimhne ag an gCéad Ospidéal Cleamhnaithe de Kunming Medical Ollscoil (fo-thacar sonraí XL) i Beijing, an tSín. Earcaíodh rannpháirtithe freisin ó othair chónaitheacha néareolaíochta (fothacar XL) agus leigheas inmheánach (fo-thacar sonraí KM) ag an gCéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Kunming. Áiríodh leis na critéir chuimsithe 1) fir agus mná ar a laghad 21 bliain d’aois, 2) cumas chun Sínis a labhairt (Mandairínis), agus 3) cumas chun treoracha ó bhéal agus scríofa a thuiscint. Ba iad na critéir eisiaimh ná lagú radhairc agus mótair a chuir cosc ar rannpháirtithe an Tástáil MemTrax, chomh maith leis an neamhábaltacht na treoracha tástála sonracha a thuiscint.
Leagan Síneach de MemTrax
An líne Aistríodh ardán tástála MemTrax go Sínis (URL: https://www.memtrax.com.cn) agus a oiriúnú tuilleadh le húsáid trí WeChat (Shenzhen Tencent Computer Systems Co. LTD., Shenzhen, Guangdong, an tSín) le haghaidh féin-riaracháin. Stóráladh sonraí ar fhreastalaí scamall (Ali Cloud) atá lonnaithe sa tSín agus ceadúnaithe ó Alibaba (Alibaba Technology Co. Ltd., Hangzhou, Zhejiang, an tSín) ag SJN Biomed LTD (Kunming, Yunnan, an tSín). Tá cur síos déanta cheana ar mhionsonraí sonracha ar MemTrax agus ar na critéir bhailíochta tástála a úsáidtear anseo [6]. Cuireadh an tástáil ar fáil saor in aisce do na hothair.
Nósanna imeachta staidéir
Maidir le hothair chónaitheacha agus othair sheachtracha, ceistneoir ginearálta páipéir chun faisnéis dhéimeagrafach agus phearsanta a bhailiú amhail aois, gnéas, blianta oideachais, slí bheatha, ina gcónaí ina n-aonar nó leis an teaghlach, agus thug ball den fhoireann staidéir stair liachta. Tar éis an ceistneoir a chomhlánú, riaradh na tástálacha MoCA [12] agus MemTrax (MoCA ar dtús) gan níos mó ná 20 nóiméad idir tástálacha. Taifeadadh MemTrax faoin gcéad ceart (MTx-% C), meán-am freagartha (MTx-RT), agus dáta agus am na tástála ar pháipéar ag ball den fhoireann staidéir do gach rannpháirtí a tástáladh. Uaslódáladh an taighdeoir an ceistneoir comhlánaithe agus torthaí an MoCA isteach i scarbhileog Excel ag an taighdeoir a riar na tástálacha agus a fhíoraigh comhghleacaí sular sábháladh na comhaid Excel le haghaidh anailíse.
Tástáil MemTrax
Áiríodh le tástáil ar líne MemTrax 50 íomhá (25 uathúla agus 25 athuair; 5 thacar de 5 íomhá de radharcanna nó de réada coitianta) léirithe in ord bréige randamach ar leith. Dhéanfadh an rannpháirtí (de réir na dtreoracha) teagmháil leis an gcnaipe Tosaigh ar an scáileán chun tús a chur leis an tástáil agus tosú ag féachaint ar an tsraith íomhánna agus teagmháil arís leis an íomhá ar an scáileán chomh tapa agus is féidir aon uair a thaispeánfaí pictiúr arís agus arís eile. Bhí gach íomhá le feiceáil ar feadh 3 s nó go dtí go raibh an íomhá ar an scáileán i dteagmháil léi, rud a spreag cur i láthair láithreach an chéad phictiúr eile. Trí chlog inmheánach an ghléis áitiúil a úsáid, socraíodh MTx-RT do gach íomhá ag an am a chuaigh thart ó chur i láthair na híomhá go dtí an uair a chuaigh an rannpháirtí i dteagmháil leis an scáileán mar fhreagra ar aitheantas na híomhá a léiriú mar cheann a taispeánadh cheana le linn na tástála. Taifeadadh MTx-RT do gach íomhá, agus taifeadadh 3 s iomlána ag tabhairt le fios nár freagraíodh. Ríomhadh MTx-% C chun céatadán na n-íomhánna athfhillteacha agus tosaigh ar thug an t-úsáideoir freagra ceart orthu a léiriú (deimhneach fíor + diúltach fíor roinnte ar 50). Déantar cur síos in áit eile ar mhionsonraí breise maidir le riarachán agus cur chun feidhme MemTrax, laghdú sonraí, sonraí neamhbhailí nó “gan freagra”, agus anailísí sonraí príomhúla [6].
Míníodh tástáil MemTrax go mion agus cuireadh tástáil chleachtais (le híomhánna uathúla seachas iad siúd a úsáidtear sa tástáil chun torthaí a thaifeadadh) ar fáil do na rannpháirtithe sa suíomh ospidéil. Ghlac rannpháirtithe i bhfo-thacair sonraí YH agus KM an tástáil MemTrax ar fhón cliste a bhí luchtaithe leis an iarratas ar WeChat; ach d'úsáid líon teoranta othar fo-thacar sonraí XL iPad agus d'úsáid an chuid eile fón cliste. Rinne na rannpháirtithe go léir an tástáil MemTrax agus imscrúdaitheoir staidéir ag breathnú go neamhfheiceálach.
Measúnú cognaíocha Montreal
Rinne taighdeoirí oilte leagan Beijing de MoCA na Síne (MoCA-BC) [13] a riar agus a scóráil de réir na dtreoracha tástála oifigiúla. Go hoiriúnach, tá sé léirithe go bhfuil an MoCA-BC iontaofa tástáil le haghaidh cognaíocha scagadh thar gach leibhéal oideachais i ndaoine fásta scothaosta na Síne [14]. Thóg gach tástáil thart ar 10 go 30 nóiméad le riar bunaithe ar chumas cognaíocha an rannpháirtí faoi seach.
Samhaltú aicmithe MoCA
Bhí 29 gné inúsáidte san iomlán, lena n-áirítear dhá MemTrax méadracht feidhmíochta tástála agus 27 gné a bhaineann le déimeagrafach agus sláinte faisnéis do gach rannpháirtí. Baineadh úsáid as scór tástála comhiomlán MoCA gach othair mar an scagadh cognaíocha “tagarmharc” chun ár múnlaí réamh-mheastacháin a oiliúint. Dá réir sin, toisc gur úsáideadh MoCA chun lipéad an ranga a chruthú, níorbh fhéidir linn an scór comhiomlán (nó aon scóir fo-thacar MoCA) a úsáid mar ghné neamhspleách. Rinneamar réamh- thurgnaimh inar mhúnlaíomar (rangú sláinte chognaíoch arna sainmhíniú ag MoCA) na trí fho-thacar sonraí bunaidh ospidéil/clinic(í) ina n-aonar agus ansin le chéile ag baint úsáide as na gnéithe go léir. Mar sin féin, níor bailíodh na heilimintí sonraí céanna i ngach ceann de na ceithre chlinic a léiríonn na trí fho-thacar sonraí; mar sin, bhí ardmhinicíocht luachanna ar iarraidh i gcuid mhór dár ngnéithe sa tacar sonraí comhcheangailte (agus na gnéithe go léir á n-úsáid). Thógamar ansin samhlacha leis an tacar sonraí comhcheangailte ag baint úsáide as gnéithe coitianta amháin a raibh feidhmíocht aicmithe feabhsaithe mar thoradh orthu. Is dócha gur míníodh é seo trí mheascán de níos mó cásanna a bheith ag obair leo trí na trí fho-thacar sonraí othar a chomhcheangal agus gan aon ghnéithe a raibh leitheadúlacht mhíchuí de luachanna in easnamh orthu (ní raibh ach gné amháin sa tacar sonraí comhcheangailte, cineál oibre, aon luachanna in easnamh, rud a dhéanann difear. ach trí chás othar), toisc nár cuireadh san áireamh ach gnéithe coitianta a taifeadadh ar na trí shuíomh. Go háirithe, ní raibh sainchritéar diúltaithe againn do gach gné nár cuireadh san áireamh sa tacar sonraí comhcheangailte ar deireadh. Mar sin féin, inár réamhmhúnlú tacair sonraí comhcheangailte, d’úsáideamar ar dtús gach gné ó gach ceann de na trí fho-thacar sonraí othar ar leith. Ba é an toradh forleathan a bhí air seo ná go raibh feidhmíocht na samhla níos ísle intomhaiste ná an réamhmhúnlú tosaigh ar gach fo-thacar sonraí. Ina theannta sin, cé go raibh feidhmíocht aicmithe na múnlaí a tógadh ag baint úsáide as na gnéithe go léir spreagúil, ar fud na bhfoghlaimeoirí agus na scéimeanna aicmithe go léir, tháinig feabhas ar fheidhmíocht do dhá oiread samhlacha nuair nach raibh ach gnéithe coitianta in úsáid. Déanta na fírinne, i measc na bhfoghlaimeoirí ba mhó a bhí againn sa deireadh, tháinig feabhas ar mhúnla seachas ceann amháin nuair a cuireadh deireadh le gnéithe neamhchoitianta.
Áiríodh sa tacar sonraí comhiomlán deiridh (YH, XL, agus KM le chéile) 259 cás, gach ceann acu ag léiriú rannpháirtí uathúil a rinne na tástálacha MemTrax agus MoCA araon. Bhí 10 ngné neamhspleách roinnte ann: méadracht feidhmíochta MemTrax: MTx-% C agus meán MTx-RT; eolas déimeagrafach agus stair liachta: aois, gnéas, blianta oideachais, cineál oibre (bóna gorm/bóna bán), tacaíocht shóisialta (cibé an bhfuil an glacadóir tástála ina chónaí ina aonar nó lena theaghlach), agus freagraí tá/níl maidir le cibé an raibh stair diaibéiteas, hyperlipidemia, nó díobháil inchinne traumatic. Úsáideadh dhá mhéadracht bhreise, scór comhiomlán MoCA agus scór comhiomlán MoCA arna choigeartú do bhlianta oideachais [12], ar leithligh chun lipéid aicmithe cleithiúnacha a fhorbairt, rud a chruthaigh dhá scéim samhaltaithe ar leith le cur i bhfeidhm ar ár dtacar sonraí comhcheangailte. I gcás gach leagan (coigeartaithe agus neamhchoigeartaithe) den scór MoCA, rinneadh na sonraí a mhúnlú ar leithligh arís le haghaidh aicmiú dénártha ag baint úsáide as dhá thairseach critéar éagsúla - an ceann a moladh ar dtús [12] agus luach malartach a d'úsáid agus a chuir daoine eile chun cinn [8, 15]. Sa scéim um rangú malartach tairsí, measadh go raibh gnáthshláinte chognaíoch ag othar má scóráil sé/sí ≥23 sa tástáil MoCA agus go raibh MCI aige má bhí an scór 22 nó níos ísle; ach, san fhormáid aicmithe a mholtar tosaigh, bhí ar an othar 26 nó níos fearr a scóráil ar an MoCA chun a bheith lipéadaithe mar dhuine a raibh gnáthshláinte chognaíoch aige.
Sonraí scagtha le haghaidh samhaltú rangaithe MoCA
Rinneamar scrúdú breise ar aicmiú MoCA ag baint úsáide as ceithre theicníc rangú gné a úsáidtear go coitianta: Chi-Cearnógach, Cóimheas Gnóthachain, Gnóthachan Faisnéise, agus Éiginnteacht Shiméadrach. Maidir le peirspictíocht eatramhach, chuireamar na rangaitheoirí i bhfeidhm ar an tacar sonraí iomlán comhcheangailte ag baint úsáide as gach ceann dár gceithre scéim samhaltaithe. D'aontaigh na rangaitheoirí go léir ar na gnéithe barr céanna, ie, aois, líon na mblianta oideachais, agus méadracht feidhmíochta MemTrax (MTx-% C, meán MTx-RT). Ansin rinneamar na samhlacha a atógáil ag baint úsáide as gach teicníc roghnaithe gné chun na samhlacha a oiliúint ar na ceithre ghné is airde amháin (féach Roghnú gné thíos).
Tá na hocht n-éagsúlacht deiridh dá bharr sin ar scéimeanna samhaltaithe aicmithe scóir an MoCA léirithe i dTábla 1.
Tábla 1
Achoimre ar éagsúlachtaí scéime samhaltaithe a úsáidtear le haghaidh aicmiú MoCA (Gnáth Sláinte Chognaíoch i gcoinne MCI)
| Scéim Shamhaltú | Gnáthshláinte Chognaíoch (Aicme Diúltach) | MCI (Aicme Dearfach) |
| Coigeartaithe-23 Gan scagadh/scagtha | 101 (39.0%) | 158 (61.0%) |
| Coigeartaithe-26 Gan scagadh/scagtha | 49 (18.9%) | 210 (81.1%) |
| Neamhchoigeartaithe-23 Gan scagadh/scagtha | 92 (35.5%) | 167 (64.5%) |
| Neamhchoigeartaithe-26 Gan scagadh/scagtha | 42 (16.2%) | 217 (83.8%) |
Déantar líon agus faoin gcéad iomlán na n-othar faoi seach i ngach rang a dhifreáil trí scór a choigeartú don oideachas (Coigeartaithe nó Neamhchoigeartaithe) agus tairseach aicmithe (23 nó 26), mar a chuirtear i bhfeidhm ar an dá shraith gné (Neamhscagtha agus Scagtha).
Samhaltú meastóireachta cliniciúil bunaithe ar MemTrax
As ár dtrí fho-thacar sonraí bunaidh (YH, XL, KM), ní dhearnadh diagnóis cliniciúil neamhspleách ach ar na hothair fo-thacar sonraí XL le haghaidh lagú cognaíocha (ie, níor úsáideadh a gcuid scóir MoCA faoi seach chun aicmiú gnáth-lagaithe a bhunú). Go sonrach, diagnóisíodh na hothair XL le ceachtar acu Tástáil galar Alzheimer (AD) nó néaltrú soithíoch (VaD). Laistigh de gach ceann de na catagóirí diagnóise príomhúla seo, bhí ainmniú breise do MCI. Bhí diagnóisí MCI, néaltrú, neamhord neurocognitive soithíoch, agus neamhord neurocognitive mar gheall ar AD bunaithe ar chritéir dhiagnóiseacha sainiúla agus sainiúla atá leagtha amach sa Lámhleabhar Diagnóiseacha agus Staidrimh ar Neamhoird Meabhrach: DSM-5 [16]. Agus na diagnóisí scagtha seo á gcur san áireamh, cuireadh dhá scéim samhaltaithe aicmithe i bhfeidhm go leithleach ar fho-thacar sonraí XL chun idirdhealú a dhéanamh idir an leibhéal déine (céim lagaithe) do gach catagóir diagnóise príomhúil. I measc na sonraí a úsáideadh i ngach ceann de na scéimeanna samhaltaithe diagnóiseacha seo (AD agus VaD) bhí faisnéis dhéimeagrafach agus stair othair, chomh maith le feidhmíocht MemTrax (MTx-% C, meán MTx-RT). Cuireadh lipéad éadrom ar gach diagnóis má bhí MCI ainmnithe; seachas sin, measadh go raibh sé dian. Ar dtús rinneamar breithniú ar scór MoCA a áireamh sna samhlacha diagnóis (meán in aghaidh trom); ach chinneamar a sháródh cuspóir ár scéime samhaltaithe thuarthach tánaisteach. Anseo chuirfí oiliúint ar na foghlaimeoirí trí úsáid a bhaint as tréithe othar eile atá ar fáil go héasca don soláthraí agus méadracht feidhmíochta na tástála MemTrax níos simplí (in ionad an MoCA) i gcoinne an “caighdeán óir” tagartha, an diagnóis chliniciúil neamhspleách. Bhí 69 cás sa tacar sonraí diagnóis AD agus 76 chás de VaD (Tábla 2). Sa dá thacar sonraí, bhí 12 ghné neamhspleácha. Chomh maith leis na 10 ngné atá san áireamh in aicmiú scóir an MoCA, áiríodh i stair an othair faisnéis ar stair Hipirtheannas agus stróc.
Tábla 2
Achoimre ar éagsúlachtaí scéime samhaltaithe a úsáidtear le haghaidh aicmiú ar dhéine diagnóis (Mil versus Tevere)
| Scéim Shamhaltú | Éadrom (Rang diúltach) | Géar (Rang Dearfach) |
| MCI-AD i gcoinne AD | 12 (17.4%) | 57 (82.6%) |
| MCI-VaD i gcoinne VaD | 38 (50.0%) | 38 (50.0%) |
Déantar líon agus faoin gcéad faoi seach d'othair iomlána i ngach rang a dhifreáil de réir chatagóir diagnóis phríomhúil (AD nó VaD).
Staitisticí
Rinneadh comparáid idir saintréithe rannpháirtithe agus gnéithe uimhriúla eile idir fo-thacairí sonraí do gach straitéis aicmithe múnla (chun sláinte chognaíoch agus déine diagnóis MoCA a thuar) ag baint úsáide as teanga cláir Python (leagan 2.7.1) [17]. Rinneadh difríochtaí feidhmíochta na samhla a chinneadh ar dtús trí úsáid a bhaint as ANOVA aon-fhachtóir nó dhá-fhachtóir (de réir mar is cuí) le eatramh muiníne 95% agus tástáil difríocht shuntasach macánta Tukey (HSD) chun na modhanna feidhmíochta a chur i gcomparáid. Rinneadh an scrúdú seo ar dhifríochtaí idir léirithe múnla ag baint úsáide as meascán de Python agus R (leagan 3.5.1) [18]. D’úsáideamar an cur chuige seo (cé go bhféadfaí a mhaíomh níos lú ná optamach) mar áis heorastúil amháin ag an céim luath le haghaidh comparáidí feidhmíochta samhail tosaigh agus cur i bhfeidhm cliniciúil féideartha á réamh-mheas. Ansin bhaineamar úsáid as an tástáil céim sínithe Bayesian ag baint úsáide as dáileadh posterior chun dóchúlacht difríochtaí feidhmíochta múnla a chinneadh [19]. Le haghaidh na n-anailísí seo, d’úsáideamar an t-eatramh –0.01, 0.01, rud a thugann le fios dá mbeadh difríocht feidhmíochta níos lú ná 0.01 ag dhá ghrúpa, measadh go raibh siad mar an gcéanna (laistigh de réigiún na coibhéise praiticiúla), nó ar shlí eile go raibh siad difriúil (ceann amháin níos fearr ná an ceann eile). Chun comparáid Bayesian idir aicmitheoirí a dhéanamh agus na dóchúlachtaí seo a ríomh, d'úsáideamar an leabharlann baycomp (leagan 1.0.2) do Python 3.6.4.
Samhaltú tuartha
Thógamar samhlacha réamh-mheastacháin ag baint úsáide as na deich n-éagsúlachtaí iomlána dár scéimeanna samhaltaithe chun toradh tástála MoCA gach othair nó déine na diagnóise cliniciúla a thuar (aicmiú). Cuireadh na foghlaimeoirí go léir i bhfeidhm agus tógadh na samhlacha ag baint úsáide as an ardán bogearraí foinse oscailte Weka [20]. Le haghaidh ár réamhanailís, d'fhostaighomar 10 halgartaim foghlama a úsáidtear go coitianta: 5-Nearest Neighbours, dhá leagan de chrann cinntí C4.5, Aischéimniú Loighistic, Perceptron Ilchiseal, Naïve Bayes, dhá leagan de Random Forest, Líonra Feidhm Bunús Gathach, agus Veicteoir Tacaíochta. Meaisín. Tá cur síos déanta ar phríomh-tréithe agus ar chodarsnachtaí na n-algartam seo in áit eile [21] (féach Aguisín faoi seach). Roghnaíodh iad seo toisc go léiríonn siad éagsúlacht de chineálacha éagsúla foghlaimeoirí agus toisc go bhfuil rath léirithe againn agus iad á n-úsáid in anailísí roimhe seo ar shonraí comhchosúla. Roghnaíodh socruithe hyper-pharaiméadair ónár dtaighde roimhe seo a léirigh go bhfuil siad láidir ar éagsúlacht sonraí éagsúla [22]. Bunaithe ar thorthaí ár réamhanailíse ag baint úsáide as an tacar sonraí comhcheangailte céanna le gnéithe coitianta a úsáideadh ina dhiaidh sin san anailís iomlán, d’aithníomar triúr foghlaimeoirí a sholáthair feidhmíocht láidir go comhsheasmhach thar gach rangú: Aischéimniú Lóistíochta, Naive Bayes, agus Meaisín Tacaíochta Veicteoireachta.
Tras-bhailíochtú agus méadrach feidhmíochta samhla
I gcás gach samhaltú thuarthach (lena n-áirítear na réamh-anailísí), tógadh gach samhail ag baint úsáide as tras-bhailíochtú 10-huaire, agus tomhaiseadh feidhmíocht na samhla ag baint úsáide as Achar Faoi Chuar Saintréithe Oibriúcháin an Ghlacadóra (AUC). Cuireadh tús leis an tras-bhailíochtú le gach ceann de na 10 dtacar sonraí scéime samhaltaithe a roinnt go randamach i 10 ndeighleog chomhionanna (fillte), ag baint úsáide as naoi gcinn de na míreanna faoi seach chun an tsamhail agus an mhír eile a oiliúint le haghaidh tástála. Rinneadh an nós imeachta seo arís 10 n-uaire, ag baint úsáide as teascán difriúil mar an leagan tástála i ngach atriall. Cuireadh na torthaí le chéile ansin chun toradh/feidhmíocht na samhla deiridh a ríomh. I gcás gach teaglaim foghlaimeora/tacar sonraí, rinneadh an próiseas iomlán seo arís 10 n-uaire agus na sonraí á roinnt go difriúil gach uair. Laghdaigh an chéim dheireanach seo an laofacht, chinntigh sé in-athdhéanta, agus chabhraigh sé le feidhmíocht fhoriomlán na samhla a chinneadh. San iomlán (le haghaidh scóir MoCA agus scéimeanna aicmithe déine diagnóise le chéile), tógadh 6,600 samhail. Áiríodh leis seo 1,800 samhail neamhscagtha (6 scéim shamhaltú curtha i bhfeidhm ar an tacar sonraí × 3 foghlaimeoir × 10 rith × 10 fillte = 1,800 samhail) agus 4,800 samhlacha scagtha (4 scéim samhaltaithe curtha i bhfeidhm ar an tacar sonraí × 3 foghlaimeoir × 4 teicnící roghnúcháin gné × 10 rith × 10 n-fhillte = 4,800 samhail).
Roghnú gné
Maidir leis na samhlacha scagtha, rinneadh roghnú gné (ag baint úsáide as na ceithre mhodh rangaithe gné) laistigh den tras-bhailíochtú. I gcás gach ceann de na 10 n-fhillteán, toisc gur sonraí tástála a bhí i 10% difriúil den tacar sonraí, níor úsáideadh ach na ceithre ghné is airde roghnaithe do gach tacar sonraí oiliúna (.i. na naoi n-fhillteán eile, nó an 90% eile den tacar sonraí iomlán) a úsáideadh. chun na samhlacha a thógáil. Níorbh fhéidir linn a dhearbhú cé na ceithre ghné a úsáideadh i ngach múnla, toisc nach bhfuil an fhaisnéis sin stóráilte nó curtha ar fáil laistigh den ardán samhaltaithe a d'úsáideamar (Weka). Mar sin féin, i bhfianaise chomhsheasmhacht ár rogha tosaigh de phríomhghnéithe nuair a cuireadh na haicmí i bhfeidhm ar an tacar sonraí iomlán comhcheangailte agus na cosúlachtaí ina dhiaidh sin i bhfeidhmíochtaí samhaltaithe, bhí na gnéithe céanna seo (aois, blianta oideachais, MTx-% C, agus meán MTx-RT). ) is dócha gurb iad na ceithre cinn is forleithne a úsáidtear i gcomhthráth leis an roghnú gné laistigh den phróiseas tras-bhailíochtaithe.
TORTHAÍ
Léirítear i dTábla 3 tréithe uimhriúla rannpháirtithe (lena n-áirítear scóir MoCA agus méadracht feidhmíochta MemTrax) na dtacar sonraí faoi seach do gach straitéis aicmithe samhlacha chun sláinte chognaíoch (gnáth in aghaidh MCI) agus déine diagnóis (meán i gcoinne trom) a thuar.
Tábla 3
Saintréithe rannpháirtithe, scóir MoCA, agus feidhmíocht MemTrax do gach straitéis aicmithe samhlacha
| Straitéis Aicmithe | Aois | oideachas | MoCA Coigeartaithe | MoCA Neamhchoigeartaithe | MTx-%C | MTx-RT |
| Catagóir MoCA | 61.9 y (13.1) | 9.6 y (4.6) | 19.2 (6.5) | 18.4 (6.7) | 74.8% (15.0) | 1.4 s (0.3) |
| Diagnóis Dhéine | 65.6 y (12.1) | 8.6 y (4.4) | 16.7 (6.2) | 15.8 (6.3) | 68.3% (13.8) | 1.5 s (0.3) |
Tá luachanna a léirítear (meán, SD) difreáilte de réir straitéisí aicmithe samhaltaithe ionadaíoch don tacar sonraí comhcheangailte a úsáidtear chun sláinte chognaíoch arna léiriú ag MoCA (MCI versus normal) a thuar agus ní úsáidtear fo-thacar sonraí XL ach amháin chun déine na diagnóise a thuar (meán i gcoinne trom).
I gcás gach teaglaim de scór MoCA (coigeartaithe/neamhchoigeartaithe) agus tairseach (26/23), bhí difríocht staitistiúil (p = 0.000) i ngach comparáid pairwise (gnáth-sláinte chognaíoch versus MCI) maidir le haois, oideachas, agus feidhmíocht MemTrax (MTx-% C agus MTx-RT). Bhí gach fo-thacar sonraí othar sa rang MCI faoi seach do gach teaglaim ar an meán thart ar 9 go 15 bliana níos sine, thuairiscigh thart ar cúig bliana níos lú oideachais, agus bhí feidhmíocht MemTrax níos lú fabhar don dá mhéadracht.
Léirítear i dTábla 4 torthaí feidhmíochta samhaltaithe thuartha do na haicmithe scóir MoCA ag baint úsáide as na trí fhoghlaimeoirí is fearr, Aischéimniú Lóistíochta, Naive Bayes, agus Meaisín Veicteoir Tacaíochta. Roghnaíodh na trí cinn seo bunaithe ar fheidhmíocht iomlán an fhoghlaimeora absalóideach is airde ar fud na múnlaí éagsúla. curtha i bhfeidhm ar na tacair shonraí do na scéimeanna samhaltaithe go léir. Maidir leis an tacar sonraí agus an samhaltú neamhscagtha, léiríonn gach ceann de na luachanna sonraí i dTábla 4 an fheidhmíocht samhla bunaithe ar mheán an AUC faoi seach a díorthaíodh ó na 100 samhail (10 rith × 10 fhillte) a tógadh do gach comhcheangal scéime foghlaimeora/samhaltaithe, leis an gceann is airde faoi seach. foghlaimeoir léirithe i gcló trom. De bharr an méid a bhaineann leis an samhaltú tacar sonraí scagtha, léiríonn na torthaí a thuairiscítear i dTábla 4 an meánfheidhmíocht mhúnla foriomlán ó 400 samhail do gach foghlaimeoir ag baint úsáide as gach ceann de na modhanna rangaithe gné (4 mhodh rangaithe gné × 10 rith × 10 n-uaire).
Tábla 4
Torthaí feidhmíochta aicmithe scóir déthotomous MoCA (AUC; 0.0–1.0) do gach ceann de na trí fhoghlaimeoirí is fearr feidhmíochta do gach scéim samhaltaithe faoi seach
| Tacar Gné Úsáidte | Scór MoCA | Tairseach Scoith | Cúlchéimniú Lóistíochta | Naive Bayes | Tacaíocht Meaisín Veicteoir |
| Neamhscagtha (10 ngné) | Coigeartaithe | 23 | 0.8862 | 0.8913 | 0.8695 |
| 26 | 0.8971 | 0.9221 | 0.9161 | ||
| Gan choigeartú | 23 | 0.9103 | 0.9085 | 0.8995 | |
| 26 | 0.8834 | 0.9153 | 0.8994 | ||
| Scagtha (4 ghné) | Coigeartaithe | 23 | 0.8929 | 0.8954 | 0.8948 |
| 26 | 0.9188 | 0.9247 | 0.9201 | ||
| Gan choigeartú | 23 | 0.9135 | 0.9134 | 0.9122 | |
| 26 | 0.9159 | 0.9236 | 0.9177 |
Ag baint úsáide as éagsúlachtaí tacair gné, scór MoCA, agus tairseach scoite scóir MoCA, taispeántar an fheidhmíocht is airde do gach scéim samhaltaithe i trom (ní gá go bhfuil sé difriúil go staitistiúil ná gach ceann eile nach bhfuil ann trom don mhúnla faoi seach).
Agus na foghlaimeoirí á gcur i gcomparáid le gach teaglaim de leaganacha agus de thairseacha scóir MoCA (coigeartaithe/neamhchoigeartaithe agus 23/26, faoi seach) sa tacar sonraí comhcheangailte neamhscagtha (i.e., ag baint úsáide as na 10 ngné choiteann), ba é Naïve Bayes an foghlaimeoir ab fhearr a bhain leis an iomlán. feidhmíocht aicmithe de 0.9093. Agus na trí fhoghlaimeoirí is fearr á gcur san áireamh, léirigh na trialacha céime sínithe a raibh comhghaolú ag Bayesian leo go raibh an dóchúlacht (Pr) de Naïve Bayes a bhí níos fearr ná an aischéimniú lóistíochta ná 99.9%. Ina theannta sin, idir Naïve Bayes agus Support Vector Machine, dóchúlacht 21.0% de choibhéis phraiticiúil i bhfeidhmíocht an fhoghlaimeora (dóchúlacht 79.0% dá bhrí sin go n-éireodh le Naïve Bayes níos fearr ná Meaisín Veicteoir Tacaíochta), mar aon leis an dóchúlacht 0.0% go bhfeidhmeoidh Meaisín Veicteoir Tacaíochta níos fearr, intomhaiste. treisíonn sé an buntáiste feidhmíochta do Naive Bayes. Mhol comparáid bhreise idir leagan scór MoCA trasna na bhfoghlaimeoirí/tairseacha go léir buntáiste beag feidhmíochta ag baint úsáide as scóir MoCA neamhchoigeartaithe i gcoinne coigeartaithe (0.9027 versus 0.8971, faoi seach; Pr (neamhchoigeartaithe > coigeartaithe) = 0.988). Mar an gcéanna, léirigh comparáid idir an tairseach scoite ar fud na bhfoghlaimeoirí go léir agus leaganacha scóir MoCA buntáiste beag feidhmíochta aicmithe ag baint úsáide as 26 mar an tairseach aicmithe i gcoinne 23 (0.9056 i gcoinne 0.8942, faoi seach; Pr (26 > 23) = 0.999). Ar deireadh, agus scrúdú á dhéanamh ar fheidhmíocht aicmithe na múnlaí ag baint úsáide as na torthaí scagtha amháin (.i. ceithre ghné den scoth amháin), ba é Naïve Bayes (0.9143) an foghlaimeoir is fearr go huimhriúil thar gach leagan/tairseach scóir MoCA. Mar sin féin, trasna na dteicnící rangaithe gné go léir le chéile, d’fheidhmigh na foghlaimeoirí is fearr go léir mar an gcéanna. Léirigh tástálacha céime sínithe Bayesian dóchúlacht 100% de choibhéis phraiticiúil idir gach péire foghlaimeoirí scagtha. Cosúil leis na sonraí neamhscagtha (ag baint úsáide as na 10 ngné choiteann ar fad), bhí buntáiste feidhmíochta arís ann don leagan neamhchoigeartaithe den scór MoCA (Pr (neamhchoigeartaithe > coigeartaithe) = 1.000), chomh maith le buntáiste ar leith atá cosúil leis an tairseach aicmithe de 26 (Pr (26 > 23) = 1.000). Go háirithe, sháraigh meánfheidhmíocht gach duine den triúr foghlaimeoirí is fearr thar gach leagan/tairseach scóir MoCA ag baint úsáide as na ceithre ghné is airde rangú meánfheidhmíocht aon fhoghlaimeora ar na sonraí neamhscagtha. Ní nach ionadh, bhí feidhmíocht aicmithe na samhlacha scagtha (ag baint úsáide as na ceithre ghné is airde rangú) níos fearr (0.9119) ná na samhlacha neamhscagtha (0.8999), beag beann ar na samhlacha modh rangú gné a cuireadh i gcomparáid leis na samhlacha faoi seach ag baint úsáide as na 10 gcinn choitianta go léir. gnéithe. I gcás gach modh roghnaithe gné, bhí dóchúlacht 100% go mbeadh buntáiste feidhmíochta thar na samhlacha neamhscagtha.
Agus na hothair a mheastar le haghaidh aicmiú déine diagnóis AD, difríochtaí idir-ghrúpa (MCI-AD versus AD) maidir le haois (p = 0.004), oideachas (p = 0.028), scór MoCA coigeartaithe/neamhchoigeartaithe (p = 0.000), agus MTx- %C (p = 0.008) suntasach go staitistiúil; ach i gcás MTx-RT ní raibh sé (p = 0.097). Leis na hothair sin a breithníodh le haghaidh aicmiú déine diagnóis VaD, difríochtaí idir-ghrúpa (MCI-VaD versus VaD) do scór MoCA coigeartaithe/neamhchoigeartaithe (p = 0.007) agus MTx- %C (p = 0.026) agus MTx-RT (p = 0.001) suntasach go staitistiúil; ach le haois (p = 0.511) agus oideachas (p = 0.157) ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir grúpaí.
Léirítear torthaí feidhmíochta samhaltaithe thuarthacha do na haicmithe déine diagnóise ag baint úsáide as na trí fhoghlaimeoirí a roghnaíodh roimhe seo, Aischéimniú Lóistíochta, Naive Bayes, agus Meaisín Veicteoir Tacaíochta, i dTábla 5. De bharr an méid a léirigh foghlaimeoirí scrúdaithe breise feidhmíochtaí beagán níos láidre ina n-aonar le ceann amháin den dá chatagóir diagnóis chliniciúil. , ba iad na trí fhoghlaimeoirí a d’aithin muid mar na cinn is fabhraí inár samhaltú roimhe seo a thairg an fheidhmíocht is comhsheasmhaí leis an dá scéim samhaltaithe nua. Agus na foghlaimeoirí á gcur i gcomparáid le gach ceann de na catagóirí diagnóise príomhúla (AD agus VaD), ní raibh aon difríocht feidhmíochta rangaithe comhsheasmhach idir foghlaimeoirí do MCI-VaD agus VaD, cé gur fheidhmigh Support Vector Machine go ginearálta níos suntasaí. Mar an gcéanna, ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir foghlaimeoirí don aicmiú MCI-AD i gcoinne AD, cé go raibh buntáiste feidhmíochta beag ag Naïve Bayes (NB) thar Aischéimniú Loighistice (CD) agus gan ach iolrachas diomaibhseach thar Meaisín Veicteoir Tacaíochta, le dóchúlachtaí de 61.4%. agus 41.7% faoi seach. Ar fud an dá thacar sonraí, bhí buntáiste foriomlán feidhmíochta le haghaidh Meaisín Veicteoir Tacaíochta (SVM), le Pr (SVM > LR) = 0.819 agus Pr (SVM > NB) = 0.934. Bhí ár bhfeidhmíocht aicmithe foriomlán thar na foghlaimeoirí go léir maidir le déine diagnóis a thuar i bhfo-thacar sonraí XL níos fearr sa chatagóir diagnóis VaD i gcomparáid le AD (Pr (VAD > AD) = 0.998).
Tábla 5
Torthaí feidhmíochta aicmithe ar dhéine diagnóis chliniciúil dé-éatómach (AUC; 0.0–1.0) do gach ceann de na trí fhoghlaimeoir is airde feidhmíochta don dá scéim samhaltaithe faoi seach
| Scéim Shamhaltú | Cúlchéimniú Lóistíochta | Naive Bayes | Tacaíocht Meaisín Veicteoir |
| MCI-AD i gcoinne AD | 0.7465 | 0.7810 | 0.7443 |
| MCI-VaD i gcoinne VaD | 0.8033 | 0.8044 | 0.8338 |
Léirítear an fheidhmíocht is airde do gach scéim shamhaltaithe i trom (ní gá go mbeadh difríocht staitistiúil ann ná cinn eile nach bhfuil iontu trom).
Plé
Tá sé tábhachtach athruithe ar shláinte chognaíoch a bhrath go luath áirgiúlacht phraiticiúil i mbainistíocht sláinte phearsanta agus sláinte poiblí araon. Go deimhin, is ardtosaíocht í freisin i suíomhanna cliniciúla d’othair ar fud an domhain. Is é an comhsprioc ná othair, cúramóirí agus soláthraithe a chur ar an airdeall agus cóireáil agus cúram fadaimseartha atá oiriúnach agus cost-éifeachtúil níos luaithe a spreagadh dóibh siúd atá ag dul i dtaithí ar mheath chognaíoch. Agus ár dtrí fhothacar sonraí ospidéil/clinic(í) á gcumasc, d’aithníomar triúr foghlaimeoirí ab fhearr go sainiúil (le seasamh suntasach amháin – Naïve Bayes) chun samhlacha réamh-mheastacháin a thógáil ag baint úsáide as Méadracht feidhmíochta MemTrax a d'fhéadfadh stádas sláinte cognaíocha a rangú go hiontaofa déthaobhach (gnáthshláinte chognaíoch nó MCI) mar a thabharfaí le fios le scór comhiomlán MoCA. Go háirithe, tháinig feabhas ar fheidhmíocht aicmithe foriomlán na dtrí fhoghlaimeoirí nuair nár bhain ár múnlaí úsáid as ach na ceithre ghné den scoth a chuimsigh na méadrachtaí feidhmíochta MemTrax seo go príomha. Ina theannta sin, léirigh muid an acmhainneacht a bhfuil bunús leis maidir leis na foghlaimeoirí céanna agus méadracht feidhmíochta MemTrax a úsáid i scéim um shamhaltú aicmithe tacaíochta diagnóiseacha chun idirdhealú a dhéanamh ar dhéine dhá chatagóir diagnóis néaltraithe: AD agus VaD.
Tástáil cuimhne lárnach maidir le AD a bhrath go luath [23, 24]. Mar sin, tá sé tráthúil go bhfuil MemTrax ar líne inghlactha, tarraingteach agus éasca le cur i bhfeidhm tástáil scagthástála le haghaidh cuimhne eipeasóideach sa daonra i gcoitinne [6]. Tá cruinneas aitheantais agus amanna freagartha ón tasc feidhmíochta leanúnach seo le sonrú go háirithe maidir le meath luath agus athraitheach agus easnaimh iarmhartacha sna próisis néarphlaisteacha a bhaineann le foghlaim, cuimhne agus cognaíocht a aithint. Is é sin, tá na samhlacha anseo atá bunaithe go mór ar mhéadracht feidhmíochta MemTrax íogair do agus is dóichí go nochtfaidh siad go héasca agus le costas íosta easnaimh neuropathologic bitheolaíochta le linn na céime asymptomatic idirthréimhseach go maith roimh chaillteanas feidhme níos substaintiúla [25]. Ashford et al. scrúdaigh siad go dlúth na patrúin agus na hiompraíochtaí a bhaineann le cruinneas cuimhne aitheantais agus am freagartha in úsáideoirí ar líne a ghlac páirt ina n-aonar le MemTrax [6]. Ag cur san áireamh go bhfuil na dáiltí seo ríthábhachtach maidir le samhaltú optamach agus i bhforbairt feidhmchláir bhailí agus éifeachtacha um chúram othar, tá sé ríthábhachtach próifílí aitheantais agus freagartha atá infheidhme go cliniciúil a shainiú chun tagairt bhunúsach luachmhar a bhunú d’fhóntas cliniciúil agus taighde. Ní mór ansin luach praiticiúil MemTrax i scagthástáil AD do lagú cognaíoch luathchéime agus tacaíocht dhiagnóiseach dhifreálach a scrúdú níos géire i gcomhthéacs suíomh cliniciúil inar féidir breithniú a dhéanamh ar chomhghalrachtaí agus ar chumais chognaíoch, chéadfacha agus mhótair a dhéanann difear d’fheidhmíocht tástála. Agus chun eolas a chur ar an bpeirspictíocht ghairmiúil agus chun áirgiúlacht chliniciúil phraiticiúil a spreagadh, tá sé ríthábhachtach ar dtús comparáid a dhéanamh le tástáil measúnaithe sláinte chognaíoch bhunaithe, cé go bhféadfadh sé a bheith inaitheanta go bhfuil srianadh ar thástáil thromchúiseach lóistíochta, bacanna oideachais agus teanga, agus tionchair chultúrtha [26]. . Maidir leis seo, tá an chomparáid fhabhrach idir MemTrax in éifeachtúlacht chliniciúil le MoCA a airbheartaítear go coitianta mar chaighdeán tionscail suntasach, go háirithe nuair a dhéantar an éascaíocht níos mó ó thaobh fóntais agus glacadh othar MemTrax a mheá.
Leagann taiscéalaíocht roimhe seo i gcomparáid le MemTrax le MoCA béim ar an réasúnaíocht agus ar an réamhfhianaise ar gá ár n-imscrúdú samhaltaithe [8]. Mar sin féin, ní raibh baint ag an gcomparáid roimhe seo ach leis an dá phríomh-mhéadracht feidhmíochta MemTrax a scrúdaigh muid le stádas cognaíocha mar a chinn an MoCA agus a shainmhínigh raonta agus luachanna scoite faoi seach. Rinneamar an measúnú ar áirgiúlacht chliniciúil MemTrax a dhoimhniú trí iniúchadh a dhéanamh ar chur chuige bunaithe ar shamhaltú thuarthach a sholáthródh breithniú níos aonair ar pharaiméadair othar-shonracha eile a d’fhéadfadh a bheith ábhartha. I gcodarsnacht le cinn eile, níor aimsigh muid buntáiste i bhfeidhmíocht mhúnla ag baint úsáide as ceartú oideachais (coigeartú) ar an scór MoCA nó trí thairseach scóir chomhiomlán MoCA idirdhealaitheach sláinte chognaíoch a athrú ón 26 go 23 a moladh ar dtús [12, 15]. Go deimhin, b’fhearr leis an mbuntáiste feidhmíochta aicmithe úsáid a bhaint as an scór MoCA neamhchoigeartaithe agus an tairseach níos airde.
Príomhphointí i gcleachtas cliniciúil
Is minic go mbaintear an úsáid is fearr agus is éifeachtaí as meaisín-fhoghlaim i samhaltú réamh-mheasta nuair a bhíonn na sonraí fairsing agus iltoiseach, is é sin, nuair a bhíonn breathnuithe iomadúla agus raon leathan comhchéimneach de shaintréithe ardluacha (ranníocach). Mar sin féin, leis na sonraí reatha seo, d'fheidhmigh na samhlacha scagtha nach raibh iontu ach ceithre ghné roghnaithe níos fearr ná iad siúd a bhain úsáid as na 10 ngné choiteann go léir. Tugann sé seo le tuiscint nach raibh na gnéithe cliniciúla (ardluach) is oiriúnaí go cliniciúil ag ár dtacar sonraí comhiomlán ospidéil chun na hothair a rangú ar an mbealach seo. Mar sin féin, tacaíonn an bhéim rangú gné ar phríomhmhéadracht feidhmíochta MemTrax - MTx-% C agus MTx-RT - go láidir le samhlacha scagtha easnaimh chognaíocha luathchéime a thógáil timpeall na tástála seo atá simplí, éasca le riar, ar chostas íseal, agus le nochtadh go hoiriúnach maidir leis an tástáil seo. feidhmíocht cuimhne, ar a laghad anois mar scáileán tosaigh le haghaidh aicmiú dénártha stádas sláinte cognaíocha. I bhfianaise an bhrú shíor-mhéadaithe ar sholáthraithe agus ar chórais cúram sláinte, ba cheart próisis scagthástála othar agus feidhmchláir chliniciúla a fhorbairt go hoiriúnach le béim ar na saintréithe othar agus na méadrachtaí tástála sin is úsáidí, is tairbhí agus is éifeachtaí ó thaobh diagnóise a bhailiú, a rianú agus a shamhaltú. agus tacaíocht bainistíochta othar.
Agus an dá phríomh-mhéadracht MemTrax lárnach d’aicmiú MCI, bhí feidhmíocht thuarthach an-ard ag ár bhfoghlaimeoir is fearr (Naïve Bayes) i bhformhór na samhlacha (AUC os cionn 0.90) agus cóimheas fíor-dhearfach go bréagach-dearfach gar do nó beagán níos mó ná 4. : 1. Dá bhrí sin, d’úsáidfeadh feidhmchlár cliniciúil aistritheach a úsáideann an foghlaimeoir seo an chuid is mó díobh siúd a bhfuil easnamh cognaíocha acu (rangú i gceart), agus laghdódh sé an costas a bhaineann le duine le gnáthshláinte chognaíoch a rangú de dhearmad mar easnamh cognaíocha (dearfach bréagach) nó an rangú sin in easnamh orthu siúd a bhfuil easnamh cognaíocha acu (diúltach bréagach). D’fhéadfadh ceachtar de na cásanna mírangaithe seo ualach míchuí síceasóisialta a chur ar an othar agus ar na cúramóirí.
De bharr an méid a d’úsáideamar na deich bhfoghlaimeoirí ar fad i ngach scéim shamhaltaithe sna réamhanailísí agus san anailís iomlán, dhíríomar ár dtorthaí ar na trí aicmitheoirí a léirigh an fheidhmíocht láidir is comhsheasmhaí. Bhí sé seo chun aird a dhíriú freisin, bunaithe ar na sonraí seo, ar na foghlaimeoirí a bheadh ag súil go bhfeidhmeoidh siad go hiontaofa ag ardleibhéal i bhfeidhm phraiticiúil chliniciúil chun rangú stádais chognaíoch a chinneadh. Ina theannta sin, toisc go raibh an staidéar seo beartaithe mar imscrúdú tosaigh ar áirgiúlacht na meaisínfhoghlama ar scagadh cognaíocha agus na dúshláin chliniciúla tráthúla seo, rinneamar an cinneadh na teicnící foghlama a choinneáil simplí agus ginearálaithe, le mionchoigeartú paraiméadar. Tuigimid go bhféadfadh an cur chuige seo teorainn a chur leis an bpoitéinseal do chumais thuartha níos sainiúla don othar. Ar an gcaoi chéanna, cé go dtugtar tuilleadh eolais dúinn maidir leis na sonraí seo (go sonrach leis na heasnaimh sna sonraí a bhailítear agus a aibhsíonn an luach a bhaineann le ham agus acmhainní cliniciúla lómhara a bharrfheabhsú), aithnímid go bhfuil sé ró-luath cúngú a chur ar fáil trí na samhlacha a thraenáil trí úsáid a bhaint as na príomhghnéithe amháin (cur chuige scagtha). ba cheart scóip na samhlacha agus, mar sin, gach ceann (agus gnéithe eile) a mheas le taighde amach anseo go dtí go mbeidh próifíl níos cinntitheach againn ar ghnéithe tosaíochta a bheadh infheidhme maidir leis an daonra leathan. Mar sin, aithnímid go hiomlán freisin go mbeadh gá le sonraí níos cuimsithí agus níos ionadaíche agus leas iomlán a bhaint as na samhlacha seo agus samhlacha eile sula ndéanfaí iad a chomhtháthú in iarratas cliniciúil éifeachtach, go háirithe chun freastal ar chomhghalachtaí a dhéanann difear d’fheidhmíocht chognaíoch ar ghá iad a bhreithniú i measúnú cliniciúil breise.
Cuireadh tuilleadh feabhais ar áisiúlacht MemTrax trí shamhaltú déine an ghalair bunaithe ar dhiagnóis chliniciúil ar leith. Ní raibh feidhmíocht aicmithe foriomlán níos fearr maidir le déine VaD a thuar (i gcomparáid le AD). ionadh mar gheall ar na gnéithe próifíl othair sna samhlacha a bhaineann go sonrach le sláinte soithíoch agus riosca stróc, ie, Hipirtheannas, hyperlipidemia, diaibéiteas, agus (ar ndóigh) stair stróc. Cé go mbeadh sé níos inmhianaithe agus níos oiriúnaí an measúnú cliniciúil céanna a dhéanamh ar othair chomhoiriúnaithe le gnáthshláinte chognaíoch chun na foghlaimeoirí a oiliúint leis na sonraí níos cuimsithí seo. Tá sé seo riachtanach go háirithe, toisc go bhfuil MemTrax ceaptha le húsáid go príomha chun easnamh cognaíocha a bhrath go luath agus chun athruithe aonair a rianú ina dhiaidh sin. Tá sé sochreidte freisin gur chuidigh dáileadh níos inmhianaithe sonraí sa tacar sonraí VaD go páirteach leis an bhfeidhmíocht samhaltaithe i gcomparáid le níos fearr. Bhí an tacar sonraí VaD cothromaithe go maith idir an dá rang, ach ní raibh an tacar sonraí AD le i bhfad níos lú othar MCI. Go háirithe i dtacar sonraí beaga, féadann fiú roinnt cásanna breise difríocht intomhaiste a dhéanamh. Is argóintí réasúnta iad an dá pheirspictíocht atá mar bhonn leis na difríochtaí i bhfeidhmíocht samhaltaithe déine galair. Mar sin féin, tá sé ró-luath feidhmíocht fheabhsaithe a chur i leith tréithe uimhriúla tacair sonraí nó na gnéithe dúchasacha a bhaineann go sonrach leis an gcur i láthair cliniciúil atá á bhreithniú. Mar sin féin, léirigh an t-úrscéal seo úsáideacht múnla aicmithe thuarthach MemTrax i ról na tacaíochta diagnóiseacha cliniciúla peirspictíocht luachmhar a sholáthar agus dearbhaíonn sé go bhfuiltear ag lorg scrúdú breise le hothair ar fud chontanam MCI.
Le cur chun feidhme agus áirgiúlacht MemTrax agus na samhlacha seo sa tSín, áit a bhfuil an teanga agus an cultúr difriúil go mór ó réigiúin eile ina bhfuil áirgiúlacht bunaithe (m.sh., an Fhrainc, an Ísiltír agus na Stáit Aontaithe) [7, 8, 27], leagtar béim bhreise ar an bpoitéinseal. ar mhaithe le glacadh domhanda forleathan agus luach cliniciúil ardán MemTrax-bhunaithe. Is sampla soiléir é seo agus dícheall á déanamh i dtreo comhchuibhiú sonraí agus ag forbairt noirm phraiticiúla idirnáisiúnta agus samhaltú acmhainní le haghaidh scagthástála cognaíocha atá caighdeánaithe agus éasca le húsáid ar fud an domhain.
Na chéad chéimeanna eile i samhaltú agus cur i bhfeidhm meath cognaíoch
Tarlaíonn mífheidhm chognaíoch in AD go deimhin ar chontanam, ní i gcéimeanna scoite nó i gcéimeanna scoite [28, 29]. Ag an gcéim luath seo, áfach, ba é an sprioc a bhí againn ná ár gcumas a bhunú ar dtús chun samhail a thógáil a ionchorpraíonn MemTrax ar féidir idirdhealú bunúsach a dhéanamh idir “gnáth” agus “ní gnáth”. Sonraí eimpíreacha níos cuimsithí (m.sh., íomháú inchinne, gnéithe géiniteacha, bithmharcóirí, comhghalrachtaí, agus marcóirí feidhmiúla an choimpléasc gníomhaíochtaí a éilíonn cognaíocha rialaithe) [30] thar réigiúin dhomhanda, daonraí, agus aoisghrúpaí éagsúla chun oiliúint agus forbairt a dhéanamh ar mhúnlaí meaisínfhoghlama níos sofaisticiúla (lena n-áirítear ensemble ualaithe go hiomchuí) tacófar le céim níos mó d’aicmiú feabhsaithe, is é sin, an cumas grúpaí othar a chatagóiriú le MCI isteach i bhfo-thacair níos lú agus níos deifnídeacha feadh chontanam an mheath chognaíoch. Ina theannta sin, tá diagnóisí cliniciúla comhchéimneach do dhaoine aonair ar fud daonraí réigiúnacha éagsúla othar riachtanach chun oiliúint go héifeachtach na samhlacha níos cuimsithí agus níos láidre a thuar. Éascóidh sé seo bainistíocht cáis níos sainiúla dóibh siúd a bhfuil cúlraí, tionchair chomhchosúla acu, agus próifílí cognaíocha sainithe níos cúinge agus dá réir sin an tacaíocht chinntí cliniciúil agus cúram othar a bharrfheabhsú.
Tá go leor den taighde cliniciúil ábhartha go dtí seo tar éis dul i ngleic le hothair a bhfuil néaltrú éadrom ar a laghad orthu; agus, go praiticiúil, is rómhinic nach ndéantar iarracht ar idirghabháil othar ach ag ardchéimeanna. Mar sin féin, toisc go gcuirtear tús le meath cognaíoch i bhfad sula gcomhlíontar critéir chliniciúla don néaltrú, d’fhéadfadh scáileán luath bunaithe ar MemTrax a chuirtear i bhfeidhm go héifeachtach oideachas cuí a spreagadh do dhaoine aonair faoin ngalar agus a dhul chun cinn agus idirghabhálacha níos luaithe agus níos tráthúla a spreagadh. Mar sin, d’fhéadfadh braiteadh luath tacú le rannpháirtíochtaí oiriúnacha ó aclaíocht, aiste bia, tacaíocht mhothúchánach, agus sóisialú feabhsaithe go hidirghabháil cógaseolaíochta agus athneartú a dhéanamh ar athruithe iompraíochta a bhaineann le hothair agus braistintí a d’fhéadfadh, ina n-aonar nó ina n-iomláine, dul chun cinn na néaltrú a mhaolú nó a stopadh [31, 32]. . Thairis sin, le éifeachtach scagadh luath, féadfar daoine aonair agus a dteaghlaigh a spreagadh chun trialacha cliniciúla a bhreithniú nó chun comhairleoireacht agus tacaíocht eile ó na seirbhísí sóisialta a fháil chun cabhrú le hionchais agus rúin a shoiléiriú agus tascanna laethúla a bhainistiú. D’fhéadfadh bailíochtú breise agus úsáid phraiticiúil fhorleathan ar na bealaí seo a bheith ina chuid lárnach chun dul chun cinn MCI, AD, agus ADRD a mhaolú nó a stopadh do go leor daoine aonair.
Go deimhin, ní hionann deireadh íseal raon aoise an othair inár staidéar agus an daonra a bhfuil imní traidisiúnta orthu le AD. Mar sin féin, léiríonn an meánaois do gach grúpa a úsáideadh sna scéimeanna samhaltaithe aicmithe bunaithe ar scór/tairseach MoCA agus déine diagnóis (Tábla 3) go bhfuil tromlach soiléir (os cionn 80%) ar a laghad 50 bliain d’aois. Mar sin tá an dáileadh seo an-oiriúnach do ghinearálú, ag tacú le húsáid na múnlaí sin sa daonra arb iad is sainairíonna iad na daoine a mbíonn tionchar orthu go hiondúil tosú go luath agus tinneas néar-ognaíoch méadaitheach de bharr AD agus VaD. Chomh maith leis sin, cuireann fianaise agus peirspictíocht le déanaí béim ar na fachtóirí aitheanta sin (m.sh., Hipirtheannas, Otracht, Diaibéiteas agus Caitheamh Tobac) a d’fhéadfadh cur le níos airde luath scóir riosca soithíoch do dhaoine fásta agus do mheánshaol agus gortú soithíoch caolchúiseach inchinn a fhorbraíonn go claon le héifeachtaí soiléire fiú i measc ógánach daoine fásta [33–35]. Dá réir sin, an deis scagthástála tosaigh is fearr chun a bhrath go luath easnaimh chognaíocha a chur chun cinn agus straitéisí coiscthe agus idirghabhála éifeachtacha a thionscnamh chun aghaidh a thabhairt go rathúil ar an néaltrú éireoidh as scrúdú a dhéanamh ar fhachtóirí rannchuidithe agus ar tháscairí réamhtheachtaithe ar fud an speictrim aoise, lena n-áirítear an luath-aosacht agus b’fhéidir fiú an óige (ag tabhairt faoi deara ábharthacht fachtóirí géiniteacha ar nós apolipoprotein E ón tréimhse iompair luath).
Go praiticiúil, ní bhíonn diagnóisí cliniciúla bailí agus nósanna imeachta costasacha maidir le hardíomháú, próifíliú géiniteach, agus tomhas bithmharcóirí a bhfuiltear ag súil leo ar fáil go héasca nó fiú indéanta do go leor soláthraithe. Mar sin, i go leor cásanna, d’fhéadfadh go mbeadh gá le haicmiú tosaigh foriomlán um stádas sláinte chognaíoch a dhíorthú ó mhúnlaí a úsáideann méadracht shimplí eile a sholáthraíonn an t-othar (m.sh., féintuairiscithe fadhbanna cuimhne, cógais reatha, agus teorainneacha gníomhaíochta gnáthaimh) agus gnéithe déimeagrafacha coitianta [7]. Clárlanna mar Ollscoil California Brain Health Clárlann (https://www.brainhealthregistry.org/) [27] agus daoine eile a bhfuil leithead bunúsach níos mó de na hairíonna féintuairiscithe acu, bearta cáilíochtúla (m.sh. codlata agus cognaíocht laethúil), cógais, stádas sláinte, agus stair, agus beidh déimeagrafaic níos mionsonraithe ríthábhachtach chun feidhmiú praiticiúil na múnlaí níos primitive seo a fhorbairt agus a bhailíochtú sa chlinic. Ina theannta sin, d'fhéadfadh go gcuirfeadh tástáil ar nós MemTrax, a léirigh fóntais agus feidhm chuimhne á measúnú, meastachán i bhfad níos fearr ar phaiteolaíocht AD ná mar a bhaineann le marcóirí bitheolaíocha. Ós rud é gurb é príomhghné na paiteolaíochta AD ná cur isteach ar neuroplasticity agus caillteanas ró-chasta de synapses, rud a léirítear mar eipeasóideach. mífheidhmiú cuimhne, beart a dhéanann measúnú ar chuimhne eipeasóideach i ndáiríre meastachán níos fearr a chur ar fáil ar ualach paiteolaíoch AD ná marcóirí bitheolaíocha san othar beo [36].
Le gach samhail thuarthach—cibé acu comhlánaithe ag sonraí casta agus cuimsitheacha ón teicneolaíocht úrscothach agus léargais chliniciúla scagtha ar fud réimsí iolracha nó iad siúd atá teoranta d’fhaisnéis níos bunúsaí agus atá ar fáil go héasca ar saintréith de chuid próifílí othar atá ann cheana — buntáiste aitheanta na hintleachta saorga agus is éard atá i gceist le meaisínfhoghlaim gur féidir leis na samhlacha a leanann as sintéisiú agus “foghlaim” go hionduchtach ó shonraí agus ó pheirspictíocht ábhartha nua a chuirtear ar fáil trí úsáid leanúnach feidhmchláir. Tar éis aistriú teicneolaíochta praiticiúil, de réir mar a chuirtear na samhlacha anseo (agus atá le forbairt) i bhfeidhm agus saibhrítear iad le níos mó cásanna agus sonraí ábhartha (lena n-áirítear othair le comhghalrachtaí a d’fhéadfadh a bheith i láthair le meath cognaíoch ina dhiaidh sin), beidh feidhmíocht réamh-mheastacháin agus aicmiú sláinte cognaíocha níos láidre, dá bharr tá fóntais tacaíochta cinntí cliniciúla níos éifeachtaí. Déanfar an éabhlóid seo a bhaint amach ar bhealach níos iomláine agus níos praiticiúla trí MemTrax a leabú in ardáin saincheaptha (dírithe ar na cumais atá ar fáil) a d'fhéadfadh soláthraithe cúram sláinte a úsáid i bhfíor-am sa chlinic.
Tá géarghá le bailíochtú agus le húsáid shamhail MemTrax do thacaíocht dhiagnóiseach agus cúram othar a bhfuil an-iarracht á lorg ar shonraí fadaimseartha brí. Trí na hathruithe comhchéimneach (más ann dóibh) ar stádas cliniciúil a bhreathnú agus a thaifeadadh thar raon imleor gnáthleibhéil trí MCI luathchéime, is féidir na samhlacha le haghaidh measúnú agus aicmiú leanúnach cuí a oiliúint agus a mhodhnú de réir mar a théann othair in aois agus a gcuirtear cóireáil orthu. Is é sin, is féidir le fóntais arís agus arís eile cabhrú le rianú fadaimseartha ar athruithe cognaíocha éadroma, éifeachtúlacht idirghabhála, agus cúram srathaithe eolasach a chothabháil. Tá an cur chuige seo ar chomhréim níos dlúithe le cleachtas cliniciúil agus bainistíocht othar agus cás.
Teorainneacha
Is mór againn an dúshlán agus an luach a bhaineann le sonraí cliniciúla glana a bhailiú i gclinic rialaithe/suíomh ospidéil. Mar sin féin, bheadh sé tar éis ár samhaltú a neartú dá n-áireofaí níos mó othar le gnéithe coitianta inár dtacair sonraí. Ina theannta sin, go sonrach dár samhaltú diagnóis, bheadh sé níos inmhianaithe agus oiriúnach an measúnú cliniciúil céanna a dhéanamh ar othair chomhoiriúnaithe le gnáthshláinte chognaíoch chun na foghlaimeoirí a oiliúint. Agus mar atá léirithe ag an bhfeidhmíocht rangaithe níos airde ag baint úsáide as an tacar sonraí scagtha (ach na ceithre ghné is airde-rangaithe), níos ginearálta agus is dócha go dtiocfadh feabhas ar bhearta/táscairí cognaíocha sláinte feidhmíocht shamhaltú le líon níos mó de ghnéithe coitianta ar fud na n-othar go léir.
D’fhéadfadh go raibh rannpháirtithe áirithe ag fulaingt le tinnis eile a d’fhéadfadh easnaimh chognaíoch shealadacha nó ainsealacha a spreagadh. Seachas fo-thacar sonraí XL ina raibh na hothair rangaithe go diagnóiseach mar AD nó VaD, níor bailíodh/tuairiscíodh sonraí comh-ghalarachta sa chomhthiomsú othar YH, agus ba í an chomhghalracht is mó a tuairiscíodh i bhfad san fho-thacar sonraí KM ná diaibéiteas. D’fhéadfaí a mhaíomh, áfach, dá n-áireofaí othair inár scéimeanna samhaltaithe le comhghalarachtaí a d’fhéadfadh leibhéal easnaimh chognaíoch a spreagadh nó a mhéadú agus feidhmíocht MemTrax níos ísle dá bharr, go mbeadh sé níos ionadaí do dhaonra na n-othar fíor-dhírithe don scagthástáil chognaíoch luath seo níos ginearálta. agus cur chuige samhaltaithe. Ag dul ar aghaidh, tá diagnóis chruinn ar chomhghalachtaí a d’fhéadfadh cur isteach ar fheidhmíocht chognaíoch tairbheach go ginearálta chun na samhlacha agus na feidhmeanna cúraim othar dá bharr a bharrfheabhsú.
Ar deireadh, d’úsáid na hothair fo-thacar sonraí YH agus KM fón cliste chun an tástáil MemTrax a dhéanamh, ach d’úsáid líon teoranta othar fo-thacar sonraí XL iPad agus d’úsáid an chuid eile fón cliste. D’fhéadfadh sé seo gur tugadh isteach miondifríocht maidir le gléasanna i bhfeidhmíocht MemTrax do shamhaltú aicmithe MoCA. Mar sin féin, is dócha go mbeadh difríochtaí (más ann dóibh) i MTx-RT, mar shampla, idir feistí diomaibhseach, go háirithe agus tástáil “cleachtais” á thabhairt do gach rannpháirtí díreach roimh an fheidhmíocht taifeadta taifeadta. Mar sin féin, d’fhéadfadh úsáid an dá ghléas ríomhaire boise seo cur isteach ar chomparáid dhíreach agus/nó comhtháthú le torthaí eile MemTrax nuair a d’fhreagair úsáideoirí pictiúir athuair trí theagmháil a dhéanamh don spásbharra ar mhéarchlár ríomhaire.
Príomhphointí ar áirgiúlacht samhaltaithe thuarthach MemTrax
- • D'fhéadfadh ár múnlaí réamhfheidhmíochta barrfheidhmíochta a chuimsíonn méadracht feidhmíochta MemTrax roghnaithe stádas sláinte cognaíocha (gnáthshláinte chognaíoch nó MCI) a aicmiú go hiontaofa mar a léireodh an tástáil MoCA atá aitheanta go forleathan.
- • Tacaíonn na torthaí seo le comhtháthú méadracht feidhmíochta MemTrax roghnaithe isteach i bhfeidhmchlár scagthástála samhail thuarthach aicmithe do lagú cognaíoch luathchéime.
- • Nocht ár samhaltú aicmithe freisin go bhféadfaí úsáid a bhaint as feidhmíocht MemTrax in iarratais ar dhiagnóis dhiagnóisithe néaltrú a dhéanamh.
Bunaíonn na torthaí nua seo fianaise chinniúnach a thacaíonn le húsáid meaisínfhoghlama chun samhlacha aicmithe láidre MemTrax a thógáil le haghaidh tacaíochta diagnóiseacha i mbainistíocht cásanna cliniciúla éifeachtach agus cúram othar do dhaoine aonair a bhfuil lagú cognaíocha acu.
BUÍOCHAS
Aithnímid obair J. Wesson Ashford, Curtis B. Ashford, agus comhghleacaithe as an tasc agus an uirlis aitheantais leanúnaigh ar líne (MemTrax) a úsáidtear anseo a fhorbairt agus a bhailíochtú agus táimid buíoch de na hothair iomadúla ar a bhfuil néaltrú a chuir leis an taighde bunúsach ríthábhachtach. . Gabhaimid buíochas freisin le Xianbo Zhou agus a chomhghleacaithe ag SJN Biomed LTD, a chomhghleacaithe agus a chomhoibrithe ag na hospidéil/láithreacha clinic, go háirithe na Dr. M. Luo agus M. Zhong, a chabhraigh le hearcú rannpháirtithe, tástálacha a sceidealú, agus na sonraí a bhailiú, a thaifeadadh agus a bhainistiú, agus na rannpháirtithe deonacha a thug a gcuid ama luachmhar agus a thug tiomantas do na tástálacha a dhéanamh agus a sholáthar. na sonraí luachmhara dúinn a mheas sa staidéar seo. seo thacaigh an MD Taighde Eolaíochta i bpáirt leis an staidéar Clár Ollscoil Kunming Leighis (Deontas uimh. 2017BS028 go XL) agus Clár Taighde Roinn Eolaíochta agus Teicneolaíochta Yunnan (Deontas uimh. 2019FE001 (-222) go XL).
Tá iarratas ar phaitinn comhdaithe ag J. Wesson Ashford maidir le húsáid an pharaidím aitheantais leanúnach ar leith a thuairiscítear sa pháipéar seo le haghaidh ginearálta tástáil chuimhne.
Is cuideachta é MemTrax, LLC faoi úinéireacht Curtis Ashford, agus tá an chuideachta seo ag bainistiú an tástáil chuimhne córas a bhfuil cur síos air sa pháipéar seo.
Nochtadh na n-údar ar fáil ar líne (https://www.j-alz.com/manuscript-disclosures/19-1340r2).
TAGAIRTÍ
| [1] Cumann Alzheimer (2016) 2016 Fíricí galar Alzheimer agus figiúirí. Néaltrú Alzheimer 12, 459–509. | |
| [2] Gresenz CR , Mitchell JM , Marrone J , Federoff HJ (2019) Éifeacht na luathchéime Galar Alzheimer ar thorthaí airgeadais teaghlaigh. Eacnamaíocht Sláinte 29, 18–29. | |
| [3] | Foster NL , Bondi MW , Das R , Foss M , Hershey LA , Koh S , Logan R , Poole C , Shega JW , Sood A , Thothala N , Wicklund M , Yu M , Bennett A , Wang D (2019) Feabhsú cáilíochta i néareolaíocht: Tacar tomhais cáilíochta lagaithe cognaíocha éadrom. Néareolaíocht 93, 705–713. |
| [4] Tong T , Thokala P , McMillan B , Ghosh R , Brazier J (2017) Éifeachtúlacht costais úsáide tástálacha scagthástála cognaíocha chun néaltrú agus lagú cognaíoch éadrom a bhrath i gcúram príomhúil. Síciatracht Int J Geriatr 32, 1392–1400. | |
| [5] Áth na Fuinseoige JW , Gere E , Bayley PJ (2011) Cuimhne a thomhas i suímh ghrúpa mór ag baint úsáide as tástáil aitheantais leanúnach. J Alzheimers Dis 27, 885–895. | |
| [6] | Áth na Fuinseoige JW , Tarpin-Bernard F , Ashford CB , Ashford MT (2019) Tasc ríomhairithe aitheantais leanúnaigh chun cuimhne eipeasóideach a thomhas. J Alzheimers Dis 69, 385–399. |
| [7] | Bergeron MF , Landset S , Tarpin-Bernard F , Ashford CB , Khoshgoftaar TM , Ashford JW (2019) Feidhmíocht cuimhneacháin eipeasóideach i samhaltú meaisínfhoghlama chun aicmiú stádais sláinte chognaíoch a thuar. J Alzheimers Dis 70, 277–286. |
| [8] van der Hoek MD , Nieuwenhuizen A , Keijer J , Ashford JW (2019) The Tástáil MemTrax i gcomparáid le meastachán measúnaithe cognaíocha montreal ar lagú cognaíocha éadrom. J Alzheimers Dis 67, 1045–1054. | |
| [9] | Falcone M , Yadav N , Poellabauer C , Flynn P (2013) Fuaimeanna gutaí leithliseacha a úsáid chun gortú inchinne éadrom a thrámach a rangú. In 2013 Comhdháil Idirnáisiúnta IEEE ar Fhuaimíocht, Próiseáil Urlabhra agus Comharthaí, Vancouver, BC, lgh. 7577–7581. |
| [10] | Dabek F , Caban JJ (2015) Sonraí móra a ghiaráil chun an dóchúlacht go bhforbróidh riochtaí síceolaíochta tar éis comhthoil a shamhaltú. Procedia Comput Sci 53, 265–273. |
| [11] | Climent MT , Pardo J , Munoz-Almaraz FJ , Guerrero MD , Moreno L (2018) Crann cinntí chun lagú cognaíoch a bhrath go luath ag cógaiseoirí pobail. Cógaslann Tosaigh 9, 1232. |
| [12] | Nasreddine ZS , Phillips NA , Bedirian V , Charbonneau S , Whitehead V , Collin I , Cummings JL , Chertkow H (2005) The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: Uirlis ghairid scagtha le haghaidh lagú cognaíoch éadrom. J Am Giatr Soc 53, 695–699. |
| [13] | Yu J , Li J , Huang X (2012) Leagan Beijing den mheasúnú cognaíocha montreal mar uirlis ghairid scagtha le haghaidh lagú cognaíoch éadrom: Staidéar pobalbhunaithe. Síciatracht BMC 12, 156. |
| [14] | Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Bailíochtú an leagan Síneach de mheasúnú cognaíocha Montreal bunúsach chun lagú cognaíocha éadrom a scagadh. J Am Giatr Soc 64, e285–e290. |
| [15] | Carson N , Leach L , Murphy KJ (2018) Athscrúdú ar scóir scoite Measúnú Cognaíocha Montreal (MoCA). Síciatracht Int J Geriatr 33, 379–388. |
| [16] | Tascfhórsa American Psychiatric Association (2013) Lámhleabhar diagnóiseach agus staitistiúil ar neamhoird mheabhrach: DSM-5™, Foilsitheoireacht Síciatrach Mheiriceá, Inc., Washington, DC. |
| [17] | Python. Fondúireacht Bogearraí Python, http://www.python.org, Arna rochtain 15 Samhain, 2019. |
| [18] | R Croíghrúpa, R: Teanga agus timpeallacht don ríomhaireacht staidrimh R An Fhondúireacht um Ríomhaireacht Staitistiúil, Vín, An Ostair. https://www.R-project.org/, 2018, Arna rochtain 15 Samhain, 2019. |
| [19] | Benavoli A , Corani G , Demšar J , Zaffalon M (2017) Am le haghaidh athraithe: Rang teagaisc chun comparáid a dhéanamh idir aicmitheoirí iolracha trí anailís Bayesian. J Mach Foghlaim Res 18, 1–36. |
| [20] | Frank E , Halla MA , Witten IH (2016) The WEKA Workbench. I Mianadóireacht Sonraí: Uirlisí agus Teicnící Foghlama Meaisín Praiticiúla, Frank E, Halla MA, Witten IH, Pal CJ, eag. Morgan Kaufmann https://www.cs.waikato.ac.nz/ml/weka/Witten_et_al_2016_appendix.pdf |
| [21] | Bergeron MF , Landset S , Maugans TA , Williams VB , Collins CL , Wasserman EB , Khoshgoftaar TM (2019) Foghlaim meaisín i samhaltú réiteach comharthaí concussion spórt scoile ard. Sleacht Spóirt Med Sci 51, 1362–1371. |
| [22] | Van Hulse J , Khoshgoftaar TM , Napolitano A (2007) Peirspictíochtaí turgnamhacha ar fhoghlaim ó shonraí éagothroime. I Imeachtaí an 24ú Comhdháil Idirnáisiúnta um Fhoghlaim Meaisín, Corvalis, Oregon, Stáit Aontaithe Mheiriceá, lgh. 935-942. |
| [23] | Áth na Fuinseoige JW , Kolm P , Colliver JA , Bekian C , Hsu LN (1989) Meastóireacht othar Alzheimer agus an stát mionmheabhrach: Anailís cuar saintréith na míre.P. J Mac Gearailt 44, 139–146. |
| [24] Ashford JW , Jarvik L (1985) Galar Alzheimer: An dtagann plaisteacht néaróin roimh dhíghiniúint néarfibrillary aiseach? N Béarla J Med 313, 388–389. | |
| [25] Jack CR Jr , Therneau TM , Weigand SD , Wiste HJ , Knopman DS , Vemuri P , Lowe VJ , Mielke MM , Roberts RO , Machulda MM , Graff-Radford J , Jones DT , Schwarz CG , Gunter JL , Senjem , Senjem , Senjem . , Rocca WA , Petersen RC (2019) Leitheadúlacht na n-eintiteas speictrim Alzheimer atá sainmhínithe go bitheolaíoch vs go cliniciúil ag baint úsáide as an Institiúid Náisiúnta um Aosú-Alzheimer's Taighde Comhlachais creat. JAMA Neurol 76, 1174–1183. | |
| [26] Zhou X , Ashford JW (2019) Airleacain in ionstraimí scagtha le haghaidh Galar Alzheimer. Ag Aosú Med 2, 88–93. | |
| [27] Weiner MW , Nosheny R , Camacho M , Truran-Sacrey D , Mackin RS , Flenniken D , Ulbricht A , Insel P , Finley S , Fockler J , Veitch D (2018) The Brain Health Clárlann: Ardán bunaithe ar an idirlíon le haghaidh earcaíochta, measúnaithe, agus monatóireacht fadaimseartha ar rannpháirtithe le haghaidh staidéir néareolaíochta. Néalt Alzheimers 14, 1063–1076. | |
| [28] Ashford JW , Schmitt FA (2001) Am-chúrsa na Alzheimer néaltrú. Curr Síciatracht Ionadaí 3, 20–28. | |
| [29] | Li X , Wang X , Su L , Hu X , Han Y (2019) Sino Staidéar Fadaimseartha ar Meath Cognaíoch (SILCODE): Prótacal le haghaidh staidéar breathnadóireachta fadaimseartha Síneach chun samhlacha réamh-mheasta riosca a fhorbairt maidir le comhshó go lagú cognaíoch éadrom i ndaoine aonair a bhfuil cognaíocha suibiachtúla orthu meath. BMJ Oscailte 9, e028188. |
| [30] Tarnanas I , Tsolaki A , Wiederhold M , Wiederhold B , Tsolaki M (2015) Éagsúlacht dul chun cinn bithmharcála cúig bliana do néaltrú galar Alzheimer tuar: An féidir le marcóir casta gníomhaíochtaí uirlise maireachtála laethúil na bearnaí a líonadh? Néalt Alzheimer (Amú) 1, 521–532. | |
| [31] McGurran H , Glenn JM , Madero EN , Bott NT (2019) Cosc agus cóireáil galar Alzheimer: Meicníochtaí bitheolaíocha aclaíochta. J Alzheimers Dis 69, 311–338. | |
| [32] Mendiola-Precoma J , Berumen LC , Padilla K , Garcia-Alcocer G (2016) Teiripí le haghaidh cosc agus cóireáil ar ghalar Alzheimer. Biomed Res Int 2016, 2589276. | |
| [33] | Lane CA, Barnes J, Nicholas JM, Sudre CH, Cash DM, Malone IB, Parker TD, Keshavan A, Buchanan SM, Keuss SE, James SN, Lu K, Murray-Smith H, Wong A, Gordon E, Coath W , Modat M , Thomas D , Richards M , Fox NC , Schott JM (2020) Cumainn idir riosca soithíoch thar aosacht agus paiteolaíocht inchinn go déanach sa saol: Fianaise ó chohórt breithe na Breataine. JAMA Neurol 77, 175–183. |
| [34] | Seshadri S (2020) Cosc ar néaltrú-smaoineamh thar aois agus boscaí amyloid. JAMA Neurol 77, 160–161. |
| [35] | Maillard P , Seshadri S , Beiser A , Himali JJ , Au R , Fletcher E , Carmichael O , Wolf PA , DeCarli C (2012) Éifeachtaí brú fola systolic ar shláine ábhar bán i ndaoine fásta óga i Staidéar Croí Framingham: Cros -staidéar rannóige. Lancet Neurol 11, 1039–1047. |
| [36] Fink HA , Linskens EJ , Silverman PC , McCarten JR , Hemmy LS , Ouellette JM , Greer NL , Wilt TJ , Butler M (2020) Cruinneas na tástála bithmharcála le haghaidh néarphaiteolaíochta Galar Alzheimer i ndaoine fásta breacaosta a bhfuil néaltrú orthu. Ann Intéirneach Med 172, 669–677. |
Cleamhnachtaí: [a] SIVOTEC Analytics, Boca Raton, FL, USA | [b] An Roinn Innealtóireachta Ríomhaireachta agus Leictrí agus Ríomheolaíocht, Florida Atlantic University, Boca Raton, FL, USA | [c] SJN Biomed LTD, Kunming, Yunnan, An tSín | [d] Ionad le haghaidh Taighde Alzheimer, Institiúid Taighde Cliniciúil Washington, Washington, DC, SAM | [e] Roinn an Leighis Athshlánaithe, An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Kunming, Kunming, Yunnan, an tSín | [f] An Roinn Néareolaíochta, Ospidéal na nDaoine Dehong, Dehong, Yunnan, an tSín | [g] An Roinn Néareolaíochta, an Chéad Ospidéal Cleamhnaithe in Ollscoil Leighis Kunming, Ceantar Wuhua, Kunming, Cúige Yunnan, an tSín | [h] Ionad Staidéir Tinnis agus Díobhálacha a Bhaineann le Cogadh, VA Palo Alto Cúram Sláinte Córas, Palo Alto, CA, Stáit Aontaithe Mheiriceá | [i] An Roinn Síciatrachta & Eolaíochtaí Iompraíochta, Scoil Leighis Ollscoil Stanford, Palo Alto, CA, SAM
Comhfhreagras: [*] Comhfhreagras chuig: Michael F. Bergeron, PhD, FACSM, SIVOTEC Analytics, Campas Nuálaíochta Boca Raton, 4800 T-Rex Avenue, Suite 315, Boca Raton, FL 33431, USA. R-phost: mbergeron@sivotecanalytics.com .; Xiaolei Liu, MD, Roinn na Néareolaíochta, An Chéad Ospidéal Cleamhnaithe de Kunming Medical University, 295 Xichang Road, Wuhua Dúiche, Kunming, Yunnan Cúige 650032, an tSín. R-phost: ring@vip.163.com.
Eochairfhocail: Ag dul in aois, Galar Alzheimer, néaltrú, ollscagadh