پیشرفت در ابزارهای غربالگری بیماری آلزایمر

• مقاله: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• DOI: 10.1002/agm2.12069

چکیده

در اساس اساسی آن، بیماری آلزایمر (AD) یک فرآیند پاتولوژیک است که بر روی نوروپلاستیسیته تأثیر می گذارد و منجر به اختلال خاصی در حافظه اپیزودیک می شود. این بررسی یک دلیل منطقی برای فراخوان ها برای غربالگری برای تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر، ارزیابی ابزارهای شناختی موجود برای تشخیص بیماری آلزایمر و تمرکز بر توسعه MemTrax ارائه می دهد. تست حافظه آنلاینکه رویکرد جدیدی برای تشخیص تظاهرات اولیه و پیشرفت زوال عقل مرتبط با بیماری آلزایمر ارائه می دهد. MemTrax معیارهایی را ارزیابی می کند که منعکس کننده اثرات فرآیندهای عصبی بر یادگیری، حافظه و شناخت هستند که تحت تأثیر سن و سال قرار دارند. بیماری آلزایمر، به ویژه عملکردهای حافظه اپیزودیک، که در حال حاضر نمی توان با دقت کافی برای استفاده معنادار اندازه گیری کرد. توسعه بیشتر MemTrax برای این کشور ارزش زیادی دارد تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر و برای آزمایش مداخلات اولیه پشتیبانی می کند.

معرفی

بیماری آلزایمر (AD) یک بیماری مخرب عصبی، پیشرونده و غیرقابل برگشت است که در حال حاضر در نظر گرفته می‌شود که حدود 50 سال قبل از تظاهر کامل بیماری (مرحله براک V) مغز را تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان پیشرو علت زوال عقلAD که 60 تا 70 درصد از کل موارد زوال عقل را تشکیل می دهد، حدود 5.7 آمریکایی و بیش از 30 میلیون نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار می دهد. به گزارش «جهان گزارش آلزایمر 2018، یک مورد جدید از زوال عقل وجود دارد هر 3 ثانیه در سراسر جهان ایجاد می شود و 66 درصد از بیماران زوال عقل در کشورهای کم درآمد و متوسط ​​زندگی می کنند.

بیماری آلزایمر تنها بیماری مهمی است که در حال حاضر هیچ راه موثری برای درمان، معکوس کردن، متوقف کردن یا حتی کند کردن پیشرفت بیماری پس از شروع علائم ندارد. با وجود پیشرفت های انجام شده در درک پاتوفیزیولوژی زمینه ای بیماری آلزایمردرمان این بیماری از زمانی که AD برای اولین بار توسط آلوئیس آلزایمر در سال 1906 گزارش شد پیشرفت کمی داشته است. در حال حاضر تنها پنج دارو از صدها عامل آزمایش شده توسط این سازمان تایید شده است. سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان AD، شامل چهار مهارکننده کولین استراز - تتراهیدروآمینوآکریدین (تاکرین، که به دلیل مسمومیت از بازار خارج شد)، دونپزیل (Aricept)، ریواستیگمین (Exelon) و گالانتامین (Razadyne) - یک تعدیل کننده گیرنده NMDA (ممانتین [Na) ]) و ترکیبی از ممانتین و دونپزیل (نامزاریک). این عوامل تنها توانایی های اندکی را برای اصلاح اثرات نشان داده اند بیماری آلزایمر در یادگیری، حافظه و شناخت برای دوره های زمانی نسبتاً کوتاهی، اما هیچ اثر قابل توجهی بر پیشرفت بیماری نشان نداده اند. با یک دوره متوسط ​​بیماری 8 تا 12 ساله و سالهای پایانی که نیاز به مراقبت شبانه روزی دارند، کل هزینه تخمینی جهانی زوال عقل در سال 2018 1 تریلیون دلار آمریکا بود و این رقم تا سال 2 به 2030 تریلیون دلار خواهد رسید. اعتقاد بر این است که با توجه به مشکل در ارزیابی شیوع و هزینه زوال عقل دست کم گرفته شده است. به عنوان مثال، جیا و همکاران برآورد کردند که هزینه بیماری آلزایمر در چین به طور قابل توجهی بالاتر از ارقام استفاده شده در "گزارش جهانی آلزایمر 2015" بر اساس وانگ و همکاران است.

AD که به صورت پیوسته توسعه یافته است با یک مرحله پیش بالینی بدون علامت بالینی شروع می شود و تا مرحله اولیه با ادامه می یابد. اختلال شناختی خفیف (MCI یا پیش‌درومال AD) که بر توانایی ذخیره اطلاعات جدید در حافظه اپیزودیک و از دست دادن تدریجی خاطرات قدیمی تأثیر می‌گذارد قبل از اینکه در نهایت منجر به زوال عقل کاملاً آشکار شود.

فایده تشخیص زودهنگام AD

در حال حاضر، تشخیص قطعی AD هنوز بر معاینه پاتولوژیک پس از مرگ متکی است، اگرچه حتی این تجزیه و تحلیل می تواند پیچیده باشد. اگرچه پیشرفت قابل توجهی در نشانگرهای زیستی AD انجام شده است، تشخیص بالینی AD همچنان فرآیندی برای حذف سایر علل زوال عقل است. تخمین زده می شود که حدود 50 درصد از بیماران مبتلا به AD مبتلا نیستند در طول زندگی خود در کشورهای توسعه یافته و حتی بیشتر بیماری آلزایمر تشخیص داده شده است بیماران در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​احتمالاً تشخیص داده نشده اند.

تاکید بر تشخیص زودهنگام با مداخله زودهنگام بعدی به طور فزاینده ای به عنوان بهترین اقدام برای مبارزه با AD مورد توجه قرار گرفته است. تلاش های قابل توجهی در جهت شناسایی موثر انجام شده است اقدامات پیشگیرانه ای که ممکن است بروز زوال عقل و بیماری آلزایمر را کاهش دهد. برای مثال، مطالعات طولانی‌مدت پیگیری نشان داده‌اند که پیروی از روش‌های غذایی مدیترانه‌ای برای توقف فشار خون بالا (DASH) برای رژیم غذایی تاخیری تخریب‌کننده عصبی (MIND) با کاهش 53 درصدی در رشد AD و اینکه فعالیت های فیزیکی و ذهنی میانسالی با کاهش قابل توجهی در زوال عقل همراه است. توسعه با این هشدار که کنترل این نوع مطالعات دشوار است.

اگرچه غربالگری زوال عقل در جمعیت های بدون علامت توسط گروه ویژه خدمات پیشگیری ایالات متحده بر اساس شواهد موجود قبل از پایان سال 2012 توصیه نمی شد، غربالگری در افراد دارای علائم و در معرض خطر بالا بیماری آلزایمر برای تشخیص زودهنگام مهم است و تشخیص بیماری آلزایمر، و به ویژه برای آماده سازی بیماران و اعضای خانواده برای پیش آگهی آینده این بیماری حیاتی است. علاوه بر این، با توجه به شواهد جدید اقدامات پیشگیرانه بالقوه موثر و مزایای اولیه تشخیص بیماری آلزایمر که انجمن آلزایمر در گزارش ویژه‌ای با عنوان «بیماری آلزایمر: مزایای مالی و شخصی تشخیص زودهنگام» در «ارقام و حقایق بیماری آلزایمر» در سال 2018، شامل مزایای پزشکی، مالی، اجتماعی و عاطفی ایالات متحده برای پیشگیری از بیماری گروه ویژه خدمات ممکن است در آینده نزدیک توصیه های خود را به نفع غربالگری افراد بالای یک سن خاص بدون علائم AD تجدید نظر کند.

حافظه اپیزودیک قدیمی ترین است عملکرد شناختی که تحت تأثیر بیماری آلزایمر قرار می گیرد و تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر به دلیل فقدان ابزار مناسب، قابل تکرار، قابل اعتماد، کوتاه و لذت بخش است که ردیابی خودکار پیشرفت در طول زمان را فراهم می کند و به راحتی قابل استفاده است. نیاز عمده ای به ابزارهای ارزیابی حافظه اپیزودیک وجود دارد که اعتبارسنجی شده و به طور گسترده در دسترس باشند تا در آنها استفاده شود خانه و در مطب پزشک برای غربالگری و تشخیص زودهنگام زوال عقل و بیماری آلزایمر. اگرچه پیشرفت هایی با استفاده از نشانگرهای زیستی خون و مایع مغزی نخاعی انجام شده است، آزمایش ژنتیکی برای ژن های خطر و تصویربرداری مغز (از جمله MRI و توموگرافی انتشار پوزیترون) برای پیش بینی و تشخیص زودهنگام آلزایمر بیماری، چنین اقدامات غیرشناختی تنها با آسیب شناسی بیماری آلزایمر مرتبط است. هیچ نشانگر کاملاً بیوشیمیایی در حال حاضر هیچ گونه تغییر مغزی مرتبط با جنبه اساسی بیماری آلزایمر، به ویژه تغییر در و از دست دادن عملکرد سیناپسی مربوط به رمزگذاری اطلاعات جدید برای حافظه اپیزودیک. تصویربرداری از مغز منعکس کننده از دست دادن سیناپس است که به صورت از دست دادن موضعی متابولیسم یا کاهش جریان خون، یا کاهش نشانگرهای سیناپسی در بیماران زنده ظاهر می شود، اما به اندازه کافی منعکس کننده اختلالات شناختی واقعی که زوال عقل بیماری آلزایمر را مشخص می کند، نیست. در حالی که APOE ژنوتیپ بر سن AD تأثیر می گذارد شروع زودرسبیومارکرهای آمیلوئید فقط استعداد ابتلا به زوال عقل را منعکس می کنند و تاو رابطه پیچیده اما غیر اختصاصی با زوال عقل دارد. دستیابی به چنین اقداماتی دشوار، پرهزینه است و نمی توان آن را به راحتی یا مکررا تکرار کرد. بحث های مفصل درباره این عوامل مرتبط با بیماری آلزایمر در ادبیات متعدد است و خوانندگان علاقه مند ممکن است چندین بررسی و مراجع را در آن بررسی کنند.

سه نوع وجود دارد ارزیابی شناختی ابزار غربالگری بیماری آلزایمر: (1) ابزاری که توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تجویز می شود. (2) ابزاری که خود اداره می شوند. و (3) ابزاری برای گزارش دهی مطلع. این بررسی به طور خلاصه ابزارهای موجود در حال حاضر توسط ارائه‌دهنده سلامت و وضعیت یک ابزار غربالگری خود تجویزی را خلاصه می‌کند که این پتانسیل را دارد (1) تغییرات شناختی مرتبط با AD را قبل از شروع علائم تشخیص دهد و (2) پیشرفت بیماری را ارزیابی کند.

ابزار غربالگری آگهی که توسط یک ارائه دهنده بهداشت اداره می شود

در هنگام انتخاب باید موارد زیر در نظر گرفته شود غربالگری بیماری آلزایمر ساز یا سازهای مکمل:

1. اهداف و تنظیمات کمپین غربالگری. به عنوان مثال، برای یک برنامه غربالگری بیماری آلزایمر در سطح کشور در مقیاس بزرگ، استفاده از یک ابزار آسان برای اجرا، قوی و معتبر ترجیح داده می شود. از سوی دیگر، در یک محیط بالینی، دقت و توانایی برای افتراق انواع مختلف زوال عقل مطلوب تر است.
2. ملاحظات هزینه، از جمله هزینه ابزار و آموزش و زمان مدیریت ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی.
3. ملاحظات عملی، از جمله قابل قبول بودن ابزار برای سازمان های نظارتی، پزشکان، بیماران؛ سهولت اجرا، امتیازدهی و تفسیر امتیاز، از جمله عینی بودن ابزار (یعنی تأثیر تکنسین/پزشکی که آزمون را بر روی آزمون و نمرات انجام می دهد). مدت زمان لازم برای تکمیل؛ و الزامات زیست محیطی
4. ملاحظات ویژگی ابزار، از جمله: حساسیت به سن، جنس، تحصیلات، زبان و فرهنگ؛ ویژگی های روان سنجی، از جمله محدوده دینامیکی؛ دقت و دقت؛ روایی و پایایی، از جمله ناهمواری (به حداقل رساندن تغییرات مربوط به استفاده از ابزار، به عنوان مثال، ارزیاب های مختلف در نتایج آزمون) و استحکام (به حداقل رساندن تنوع نتایج آزمون مربوط به مکان ها و محیط های مختلف). و ویژگی و حساسیت. استحکام و استحکام به ویژه هنگام انتخاب ابزاری که برای یک کمپین ملی غربالگری بیماری آلزایمر در مقیاس بزرگ استفاده می شود، ملاحظات مهمی هستند.

یک ابزار ایده آل برای غربالگری بیماری آلزایمر می تواند در جنس، سن و حساس به تغییرات اولیه حاکی از آلزایمر بیماری قبل از تظاهر آشکار علائم بالینی علاوه بر این، چنین ابزاری باید از نظر زبان، آموزش و فرهنگ خنثی باشد (یا حداقل قابل انطباق) و بتواند در سراسر جهان با حداقل نیازهای اعتبار متقابل در فرهنگ‌های مختلف به کار رود. چنین ابزاری در حال حاضر در دسترس نیست، هرچند تلاش‌هایی در این راستا با توسعه آن آغاز شده است تست حافظه MemTrax سیستم، که در بخش بعدی مورد بحث قرار خواهد گرفت.

پزشکان شروع به توسعه ابزارهای ارزیابی شناختی در دهه 1930 کردند و تعداد زیادی از ابزارها در طول سال ها توسعه یافته اند. بررسی های عالی در مورد تعدادی از ابزارها منتشر شده است - از جمله آزمون وضعیت ذهنی کوچک، ارزیابی شناختی مونترال (MoCA)، Mini-Cog، اختلال حافظه صفحه نمایش (MIS) و غربالگری مختصر آلزایمر (BAS) - که می تواند در غربالگری و تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر توسط یک ارائه دهنده بهداشت استفاده شود. یکی از دقیق ترین تست های غربالگری BAS است که حدود 3 دقیقه طول می کشد. هر یک از این ابزارها مجموعه‌ای از عملکردهای شناختی منحصربه‌فرد اما اغلب همپوشانی را اندازه‌گیری می‌کنند. به خوبی تشخیص داده شده است که هر آزمون ویژگی ها و کاربرد منحصر به فرد خود را دارد و اغلب از ترکیبی از ابزارها برای ارزیابی کامل در یک محیط بالینی استفاده می شود. شایان ذکر است، بیشتر این سازها ابتدا به زبان انگلیسی در زمینه فرهنگی غربی توسعه یافتند و بنابراین نیاز به آشنایی با هر دو دارند. استثناهای قابل توجه عبارتند از حافظه و غربالگری اجرایی (MES)، که به زبان چینی توسعه یافته است، و تست تغییر حافظه که به زبان اسپانیایی توسعه یافته است.

جدول 1 ابزارهای معتبر مناسب برای غربالگری بیماری آلزایمر را در شرایط مختلف فهرست می کند و توسط De Roeck و همکارانش بر اساس یک مرور سیستماتیک مطالعات کوهورت توصیه می شود. برای یک صفحه نمایش گسترده جمعیت، MIS به عنوان یک ابزار غربالگری کوتاه (<5 دقیقه) و MoCA به عنوان یک ابزار غربالگری طولانی تر (بیش از 10 دقیقه) توصیه می شود. هر دوی این آزمون‌ها در اصل به زبان انگلیسی توسعه داده شده‌اند، و MoCA نسخه‌ها و ترجمه‌های زیادی دارد، بنابراین باید تفاوت بین نسخه‌ها در نظر گرفته شود. در یک محیط کلینیک حافظه، MES علاوه بر MIS و MoCA برای تمایز بهتر بین آنها توصیه می شود زوال عقل از نوع بیماری آلزایمر و دمانس نوع فرونتومپورال. این است مهم است که توجه داشته باشید که نتایج آزمایش های غربالگری این یک تشخیص نیست، بلکه اولین قدم مهم به سمت تشخیص و درمان مناسب AD توسط پزشکان است. جدول 1. ابزارهای غربالگری توصیه شده برای غربالگری بیماری آلزایمر (AD) توصیه شده توسط De Roeck و همکاران

	مدت زمان (دقیقه)	حافظه	زبان	گرایش	کارکردهای اجرایی	عمل	توانایی های فضایی بصری	توجه	مناسب برای	ویژگی برای AD	حساسیت برای AD
MIS	4	Y							صفحه نمایش مبتنی بر جمعیت	٪۱۰۰	٪۱۰۰
درمانگاه	٪۱۰۰	NR
MoCA	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	صفحه نمایش مبتنی بر جمعیت	٪۱۰۰	٪۱۰۰
درمانگاه	٪۱۰۰	٪۱۰۰
مس	7	Y			Y				درمانگاه	٪۱۰۰	٪۱۰۰

• AD، بیماری آلزایمر؛ MES، حافظه و غربالگری اجرایی؛ MIS، صفحه نمایش اختلالات حافظه. MoCA، ارزیابی شناختی مونترال؛ NR، گزارش نشده است. Y، نشان داد که تابع اندازه گیری شده است.

با درک اینکه بیماری آلزایمر در یک دوره طولانی مدت به طور بالقوه بیش از پنج دهه قبل از تظاهرات زوال عقل کامل ایجاد می شود.ابزاری که می تواند حافظه اپیزودیک و سایر عملکردهای شناختی مانند توجه، اجرا و سرعت پاسخگویی را به صورت طولی و در زمینه های مختلف (خانه در مقابل مرکز مراقبت های بهداشتی) در سراسر جهان به طور مکرر اندازه گیری کند، تقاضای زیادی دارد.

وضعیت فعلی ابزارهای غربالگری تبلیغاتی که می توانند خود مدیریت شوند

اندازه گیری دقیق از بیماری آلزایمر از مرحله پیش بالینی تا پیشرفت به زوال عقل خفیف برای تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر ضروری است.، اما هنوز ابزار قوی برای این منظور شناسایی نشده است. از آنجایی که بیماری آلزایمر عمدتاً یک اختلال عصبی پلاستیسیته است، مرکزی است مسئله شناسایی ابزار یا ابزاری است که می تواند به طور دقیق بیماری آلزایمر را بررسی کند تغییرات خاص در تمام مراحل بیماری آلزایمر. همچنین بسیار مهم است که بتوانیم این تغییرات را با استفاده از معیارهای جهانی برای جمعیت و در عین حال منحصر به فرد در طول زمان اندازه گیری کنیم، تا بتوانیم تعامل بین بیماری آلزایمر و عواقب پیری طبیعی را تشخیص دهیم، و ارزیابی کنیم که یک موضوع در چه نقطه ای در زنجیره اولیه قرار دارد. زوال شناختی با بیماری آلزایمر نسبت به پیری طبیعی مرتبط است. چنین ابزار یا ابزاری به طور مناسب تری ثبت نام، رعایت پروتکل، و حفظ آزمودنی هایی را که احتمالاً از مداخلات درمانی سود می برند، تضمین می کند و امکان طراحی درمان ها و ارزیابی اثربخشی آنها را فراهم می کند.

بررسی دقیق چندین نظریه شناختی و رویکردهای ارزیابی حافظه، وظیفه تشخیص پیوسته (CRT) را به عنوان یک پارادایم با مبنای نظری مناسب برای توسعه بیماری آلزایمر اولیه ابزار اندازه گیری CRT ها به طور گسترده در محیط های دانشگاهی به کار گرفته شده اند مطالعه حافظه اپیزودیک. با استفاده از یک CRT کامپیوتری آنلاین، حافظه اپیزودیک را می توان در هر بازه زمانی، حتی چند بار در روز اندازه گیری کرد. چنین CRT می تواند به اندازه کافی دقیق باشد تا تغییرات ظریف مرتبط با اولیه را اندازه گیری کند بیماری آلزایمر و تمایز این تغییرات از سایر اختلالات عصبی و شایع است تغییرات مرتبط با سن تست حافظه MemTrax که برای این منظور توسعه یافته است یکی از این CRT های آنلاین است و از سال 2005 در شبکه جهانی وب در دسترس بوده است.www.memtrax.com). MemTrax دارای اعتبار ظاهری و ساختاری قوی است. تصاویر به عنوان محرک انتخاب شدند تا تأثیر زبان، آموزش و فرهنگ برای سازگاری آسان در کشورهای مختلف در سراسر جهان به حداقل برسد، که با اجرای نسخه چینی در چین ثابت شده است (www.memtrax. cn و توسعه یک WeChat mini نسخه برنامه برای تطبیق با عادات کاربر در چین).

La تست حافظه MemTrax ارائه می شود 50 محرک (تصویر) به آزمودنی‌هایی که به آنها دستور داده می‌شود به هر محرک توجه کنند و تکرار هر یک از محرک‌ها را با یک پاسخ منفرد که با سرعتی که آزمودنی می‌تواند ایجاد می‌کند، تشخیص دهند. آ تست MemTrax کمتر از 2.5 دقیقه طول می کشد و دقت حافظه را اندازه گیری می کند از آیتم های آموخته شده (نمایش داده شده به عنوان درصد صحیح [PCT]) و زمان تشخیص (میانگین زمان واکنش پاسخ های صحیح [RGT]). اقدامات MemTrax PCT منعکس کننده رویدادهای عصبی فیزیولوژیکی است که در طول مراحل رمزگذاری، ذخیره سازی و بازیابی از حافظه اپیزودیک پشتیبانی می کند. اندازه‌گیری‌های MemTrax RGT کارایی سیستم بینایی مغز و شبکه‌های تشخیص بصری را برای شناسایی محرک‌های تکراری پیچیده و همچنین عملکردهای اجرایی و سایر عملکردهای شناختی و سرعت حرکت منعکس می‌کند. مغز چندین مرحله برای پردازش اطلاعات بصری و ذخیره آن در یک شبکه توزیع شده از نورون ها دارد. سرعت تشخیص نشان می‌دهد که شبکه‌های مغزی چقدر زمان نیاز دارند تا محرکی را که اخیراً ارائه شده است مطابقت دهند و یک پاسخ را اجرا کنند. نقص اساسی بیماری آلزایمر اولیه، شکست در ایجاد رمزگذاری شبکه است، به طوری که اطلاعات به تدریج به اندازه کافی کمتر ذخیره می شود تا به طور دقیق یا کارآمد شناسایی شود.

علاوه بر این، MemTrax همچنین مهار را بررسی می کند. به آزمودنی دستور داده می شود که در طول آزمایش تنها زمانی پاسخ دهد که یک محرک/سیگنال مکرر وجود دارد. رد صحیح زمانی است که سوژه به تصویری که برای اولین بار نشان داده شده است پاسخ نمی دهد. در نتیجه، یک سوژه باید انگیزه پاسخ دادن به یک عکس جدید را مهار کند، که پس از نمایش دو یا سه تصویر تکراری متوالی می تواند چالش برانگیز باشد. بنابراین، پاسخ‌های مثبت کاذب نشانه‌ای از نقص در سیستم‌های مهاری لوب‌های فرونتال است و چنین الگوی نقصی در بیماران مبتلا به دمانس فرونتوتمپورال ظاهر می‌شود (اشفورد، مشاهده بالینی).

MemTrax اکنون توسط بیش از 200,000 نفر در چهار کشور استفاده شده است: فرانسه (HAPPYneuron, Inc.). ایالات متحده (سلامت مغز رجیستری، پیشرو در استخدام برای مطالعات بیماری آلزایمر و MCI، هلند (دانشگاه واگنینگن)؛ و چین (SJN Biomed LTD). داده ها مقایسه MemTrax با MoCA در بیماران مسن از هلند نشان می دهد که MemTrax می تواند عملکرد شناختی را ارزیابی کند که سالمندان عادی را از افراد دارای خفیف تشخیص می دهد. اختلال عملکرد شناختی علاوه بر این، به نظر می‌رسد MemTrax پارکینسون/لوی را متمایز می‌کند زوال عقل بدن (زمان تشخیص آهسته) از زوال عقل نوع بیماری آلزایمر بر اساس زمان تشخیص، که ممکن است به طور بالقوه به دقت تشخیصی بیشتر کمک کند. یک مطالعه موردی منتشر شده همچنین نشان داد که MemTrax می تواند برای ردیابی اثربخشی برای مداخلات درمانی موثر در آلزایمر اولیه بیماران مبتلا به بیماری.

مطالعات بیشتر برای تعیین موارد زیر مورد نیاز است:

1. دقت MemTrax، به ویژه در تشخیص اثرات رایج مرتبط با سن بر روی شناخت، از جمله یادگیری و حافظه، از تغییرات طولی مرتبط با اوایل پس از میلاد.
2. رابطه خاص معیارهای MemTrax با پیوستار پیشرفت بیماری آلزایمر از اختلال شناختی خفیف خیلی زود تا زوال عقل متوسط. از آنجایی که MemTrax می تواند به طور مکرر تکرار شود، این رویکرد به طور بالقوه می تواند یک پایه شناختی ارائه دهد و می تواند تغییرات مرتبط بالینی را در طول زمان نشان دهد.
3. آیا MemTrax می تواند زوال شناختی سوژه (SCD) را اندازه گیری کند یا خیر. در حال حاضر، هیچ ابزار ارزیابی عینی وجود ندارد که بتواند SCD را تشخیص دهد. ویژگی‌های منحصربه‌فرد MemTrax مستلزم مطالعه عمیق کاربرد آن برای تشخیص SCD است و یک مطالعه در حال حاضر در چین در این زمینه در حال انجام است.
4. میزان تست MemTrax می تواند تغییرات آینده در بیماران مبتلا به آلزایمر را به تنهایی و در ارتباط با سایر آزمایش ها و نشانگرهای زیستی پیش بینی کند.
5. سودمندی از MemTrax و معیارهای مشتق شده از اندازه گیری های MemTrax به تنهایی یا در ارتباط با سایر آزمایش ها و نشانگرهای زیستی به عنوان آلزایمر تشخیص بیماری در کلینیک

دستورالعمل های آینده

برای پذیرش بالینی و اجتماعی، باید یک تجزیه و تحلیل «ارزش هزینه» برای تعیین مزایای آزمایش برای تشخیص زودهنگام بیماری آلزایمر و ابزارهای تشخیص زودهنگام وجود داشته باشد. زمانی که غربالگری بیماری آلزایمر باید شروع شود، موضوع مهمی است که نیاز به بررسی آینده دارد. این تعیین تا حد زیادی به این بستگی دارد که چقدر زودتر از شروع علائم می توان یک نقص مرتبط بالینی را تشخیص داد. مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد اولین تغییرات شناختی قابل تشخیص مرتبط با ایجاد زوال عقل 10 سال قبل از شروع علائم بالینی قابل تشخیص رخ می دهد. مطالعات نوروفیبریلاری در کالبد شکافی، بیماری آلزایمر را حدود 50 سال نشان می دهد و حتی ممکن است تا نوجوانی گسترش یابد. هنوز مشخص نشده است که آیا این تغییرات اولیه را می توان به نشانگرهای قابل تشخیص ترجمه کرد یا خیر عملکرد شناختی. مطمئنا ابزارهای فعلی فاقد این سطح از حساسیت هستند. پس سوال این است که آیا آینده، به طور قابل ملاحظه ای حساس تر، آزمون‌ها می‌توانند تغییرات خیلی زودتر در شناخت را شناسایی کنند عملکرد مرتبط با بیماری آلزایمر و با ویژگی کافی. با دقت MemTrax، به ویژه با آزمایش های متعددی که به طور مکرر در یک دوره طولانی تکرار می شوند، می توان برای اولین بار ردیابی حافظه و تغییرات شناختی در افراد در معرض خطر بیش از یک دهه قبل از اختلال شناختی آشکار بالینی توسعه می دهد. داده‌های مربوط به انواع عوامل اپیدمیولوژیک (مانند چاقی، فشار خون بالا، اختلال استرس پس از سانحه، آسیب مغزی تروماتیک) نشان می‌دهد که برخی از افراد در حال حاضر مستعد ابتلا به اختلال حافظه و/یا ابتلا به زوال عقل و بیماری آلزایمر است در چهل سالگی یا قبل از آن این جمعیت های گسترده در خطر نیاز آشکار به شناسایی و تعیین اولین نشانگرهای شناختی تخریب اولیه عصبی و بیماری آلزایمر را نشان می دهد. با ابزار غربالگری مناسب

تقدیرنامه ها

نویسندگان از ملیسا ژو برای انتقاداتش تشکر می کنند خواندن مقاله.

مشارکتکنندگان AUTHOR

XZ در طرح بررسی شرکت کرد و نسخه خطی را تهیه کرد. JWA در ارائه مطالب مربوط به MemTrax و اصلاح نسخه خطی مشارکت داشت.