Progresoj en ekzamenaj instrumentoj por Alzheimer-malsano

• PMID: 31942517
• PMCID: PMC6880670
• DOI: 10.1002/agm2.12069

abstrakta

Je ĝia fundamenta bazo, Alzheimer malsano (AD) estas patologia procezo kiu influas neŭroplastikecon, kondukante al specifa interrompo de epizoda memoro. Ĉi tiu revizio provizos raciaĵon por vokoj por ekzameni la fruan detekto de Alzheimer-malsano, taksos la nuntempe disponeblajn kognajn instrumentojn por Alzheimer-malsano-detekto, kaj fokusiĝos al la evoluo de la MemTrax. memortesto interrete, kiu disponigas novan aliron por detekti la fruajn manifestiĝojn kaj progresadon de la demenco asociita kun Alzheimer-malsano. MemTrax taksas metrikojn kiuj reflektas la efikojn de neŭroplastaj procezoj sur lernado, memoro kaj pensado, kiuj estas trafitaj de aĝo kaj Alzheimer malsano, precipe epizodaj memorfunkcioj, kiuj ne povas aktuale esti mezuritaj kun sufiĉe da precizeco por senchava uzo. Pluevoluigo de MemTrax estus de granda valoro por la frua detekto de Alzheimer-malsano kaj donus subtenon por la testado de fruaj intervenoj.

ENKONDUKO

Alzheimer malsano (AD) estas insida, progresema, kaj neinversigebla neŭrodegenera malsano kiu nuntempe estas konsiderata komenci influi la cerbon proksimume 50 jarojn antaŭ plena malsanmanifestiĝo (Braak-etapo V). Kiel la gvidanto kaŭzo de demenco, respondecante pri 60-70% de ĉiuj demencaj kazoj, AD influas proksimume 5.7 amerikanojn kaj pli ol 30 milionojn da homoj tutmonde. Laŭ la “Mondo Raporto pri Alzheimer 2018," estas nova kazo de demenco disvolviĝis ĉiujn 3 sekundojn tra la mondo kaj 66% de demencaj pacientoj vivas en landoj kun malaltaj kaj mezaj enspezoj.

Alzheimer-malsano estas la nura grava malsano, kiu nuntempe ne havas efikajn manierojn kuraci, inversigi, aresti aŭ eĉ malrapidigi la progresadon de la malsano post kiam simptomoj komenciĝas. Malgraŭ progresoj faritaj en komprenante la subestan patofiziologion de Alzheimer-malsano, traktado por ĉi tiu malsano progresis malmulte de kiam AD estis unue raportita de Alois Alzheimer en 1906. Nuntempe nur kvin medikamentoj el centoj da agentoj testitaj estis aprobitaj de la Usona Administracio pri Manĝaĵoj kaj Drogoj por terapio de AD, inkluzive de kvar kolinesterazo-inhibidores - tetrahidroaminoakridino (Tacrine, kiu estis tirita de la merkato pro toksecproblemoj), donepezil (Aricept), rivastigmino (Exelon), kaj galantamino (Razadyne) - unu NMDA-receptomodulatoro (memantino [Namenda] ]), kaj kombinaĵo de memantino kaj donepezil (Namzaric). Ĉi tiuj agentoj pruvis nur modestajn kapablojn modifi la efikojn de Alzheimer-malsano pri lernado, memoro, kaj pensado dum relative mallongaj tempodaŭroj, sed ili montris neniujn signifajn efikojn al malsanprogresado. Kun averaĝa malsankurso de 8-12 jaroj kaj la finaj jaroj postulantaj daŭran prizorgon, la totala laŭtaksa tutmonda kosto de demenco en 2018 estis 1 duiliono da usonaj dolaroj kaj tio altiĝos al 2 duilionoj da usonaj dolaroj antaŭ 2030. Ĉi tiu laŭtaksa kosto estas kredita esti subtaksita pro la malfacileco en la takso de demenco tropezo kaj kosto. Ekzemple, Jia et al taksis ke la kosto de Alzheimer-malsano en Ĉinio estis signife pli alta ol tiuj figuroj uzitaj en la "Monda Alzheimer-Raporto 2015" bazita sur Wang et al.

Evoluigita sur kontinuumo, AD komenciĝas kun klinike sensimptoma antaŭklinika fazo kaj daŭras tra frua fazo kun milda kogna difekto (MCI; aŭ prodroma AD) influanta la kapablon stoki novajn informojn en epizodan memoron kaj progreseman perdon de malnovaj memoroj antaŭ konduki poste al plene manifestita demenco.

LA BENEFITO DE FRUA DETECTO DE AD

Nuntempe, definitiva diagnozo de AD daŭre dependas de postmortema patologia ekzameno, kvankam eĉ tiu analizo povas esti kompleksa. Kvankam signifa progreso estis farita en AD-biosignoj, klinika diagnozo de AD restas procezo de elimino de aliaj kialoj de demenco. Estas laŭtakse ke proksimume 50% de AD-pacientoj ne estas diagnozitaj dum sia vivo en evoluintaj landoj kaj eĉ pli Alzheimer-malsano pacientoj en malaltaj kaj mez-enspezaj landoj estas verŝajne nediagnozitaj.

La emfazo de frua detekto kun posta frua interveno ĉiam pli akiris tiradon kiel la plej bona procedmaniero por kontraŭbatali AD. Gravaj klopodoj estis faritaj direkte al la identigo de efika preventaj mezuroj kiuj povas redukti la efikon de demenco kaj Alzheimer-malsano. Longperspektivaj sekvaj studoj montris, ekzemple, ke sekvado al la Mediteranea-Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Interveno por Neurodegenerative Delay (MIND) dieto estis asociita kun 53% redukto en AD-evoluo kaj ke mezvivaj fizikaj kaj mensaj agadoj estas rilataj al granda malkresko en demenco. evoluo kun la averto, ke ĉi tiuj specoj de studoj malfacilas kontroli.

Kvankam ekzamenado por demenco en populacioj sen simptomoj ne estis rekomendita fare de la United States Preventative Services Task Force surbaze de indico havebla antaŭ la fino de 2012, ekzamenado en homoj kun simptomoj kaj ĉe alta risko por Alzheimer-malsano estas grava por frua detekto kaj diagnozo de Alzheimer-malsano, kaj estas precipe kritika por preparado de pacientoj kaj familianoj por la estonta prognozo de la malsano. Krome, donita la nova evidenteco de potenciale efikaj preventaj mezuroj kaj la avantaĝoj de frua diagnozo de Alzheimer-malsano ke la Asocio de Alzheimer skizas en speciala raporto titolita "Malsano de Alzheimer: Financaj kaj Personaj Profitoj de Frua Diagnozo" en ĝia 2018 "Ciferoj kaj Faktoj de Alzheimer-Malsano"—inkluzive de medicinaj, financaj, sociaj kaj emociaj avantaĝoj, ni kredas, ke la Usona Preventa. Servoj Task Force povas revizii sian rekomendon en proksima estonteco en favoro de ekzamenado de homoj pli ol certa aĝo sen simptomoj por AD.

Epizoda memoro estas la plej frua kogna funkcio kiu estas trafita de Alzheimer-malsano kaj frua detekto de Alzheimer-malsano estas malhelpita de la manko de oportuna, ripetebla, fidinda, mallonga kaj ĝua ilo kiu disponigas aŭtomatan spuradon de progresado laŭlonge de la tempo kaj estas facile administrebla. Estas grava bezono de epizodaj memortaksaj instrumentoj, kiuj estas validigitaj kaj vaste disponeblaj por esti uzataj hejmo kaj en kabineto de kuracisto por la ekzamenado kaj frua detekto de demenco kaj Alzheimer-malsano. Kvankam progreso estis farita uzante biosignojn de sango kaj cerbospinlikvaĵo, genetikan testadon pri riskgenoj, kaj cerba bildigo (inkluzive de MR kaj positron-emisiotomografio) por predikado kaj frua detekto de Alzheimer malsano, tiaj nekognaj mezuroj estas nur malproksime rilataj al Alzheimer-malsana patologio. Neniu strikte biokemia signo aktuale reflektas iujn ajn cerbajn ŝanĝojn proksime rilatajn al la fundamenta aspekto de Alzheimer-malsano, specife la ŝanĝon en kaj perdo de sinapta funkcio ligita al la kodigado de novaj informoj por epizoda memoro. cerbo figurado reflektas sinapsperdon, kiu manifestiĝas kiel aŭ loka perdo de metabolo aŭ malkreskinta sangtorento, aŭ malkreskoj en sinaptaj signoj en vivantaj pacientoj, sed ne adekvate reflektas la faktajn kognajn misfunkciojn kiuj karakterizas la demencon de Alzheimer-malsano. Dum la APOE genotipo influas aĝon de AD frua komenco, amiloidaj biosignoj nur reflektas malsaniĝemecon al demenco, kaj tau havas kompleksan sed nespecifan rilaton al demenco. Ĉiuj tiaj mezuroj estas malfacile akireblaj, multekostaj kaj ne povas esti facile aŭ ofte ripetitaj. Detalaj diskutoj pri ĉi tiuj faktoroj rilataj al Alzheimer-malsano estas multaj en la literaturo kaj interesitaj legantoj povas ekzameni plurajn recenzojn kaj referencojn en ĝi.

Estas tri tipoj de kogna takso instrumentoj por la ekzamenado de Alzheimer-malsano: (1) instrumentoj kiuj estas administritaj fare de sanprovizanto; (2) instrumentoj kiuj estas mem-administrataj; kaj (3) instrumentoj por informanta raportado. Ĉi tiu revizio mallonge resumos la nuntempe disponeblajn sanprovizantajn instrumentojn kaj statuson de mem-administrita kribra instrumento, kiu havas la eblon (1) detekti fruajn kognajn ŝanĝojn rilatajn al AD antaŭ ol simptomoj komenciĝas kaj (2) taksi la progresadon de la malsano.

ANONCO-PROGRAMAJ INSTRUMENTOJ ADMINISTRATAJ DE SANPROPONANTO

La sekvantaro devus esti konsiderata kiam elektante an Ekzameno de Alzheimer-malsano instrumento aŭ komplementaj instrumentoj:

1. La celoj kaj agordoj de la ekzamena kampanjo. Ekzemple, por grandskala tutlanda Alzheimer-malsana ekzamena programo, uzado de facile administrebla, fortika kaj valida instrumento estus preferita. Aliflanke, en klinika medio, precizeco kaj kapablo diferencigi malsamajn specojn de demenco estus pli dezirindaj.
2. Kostaj konsideroj, inkluzive de kosto de la instrumento kaj trejnado kaj administrada tempo de varmega prizorgado.
3. Praktikaj konsideroj, inkluzive de akceptebleco de la instrumento al reguligaj agentejoj, klinikistoj, pacientoj; facileco de administrado, poentado, kaj poentara interpreto, inkluzive de objektiveco de la instrumento (t.e., influo de la teknikisto/klinikisto administranta la teston sur kaj la testo kaj la poentaroj); tempodaŭro necesa por kompletigi; kaj mediaj postuloj.
4. Instrumentaj posedaĵkonsideroj, inkluzive de: sentemo al aĝo, sekso, edukado, lingvo kaj kulturo; psikometrikaj propraĵoj, inkluzive de dinamika gamo; precizeco kaj precizeco; valideco kaj fidindeco, inkluzive de fortikeco (minimumigo de ŝanĝoj ligitaj al la uzo de la instrumento de, ekzemple, malsamaj taksantoj pri la testrezultoj) kaj fortikeco (minimumigo de ŝanĝebleco de testrezultoj rilataj al malsamaj lokoj kaj medioj); kaj specifeco kaj sentemo. Fortikeco kaj fortikeco estas precipe gravaj konsideroj dum elektado de la instrumento por uzi por grandskala nacia Alzheimer-malsana ekzamena kampanjo.

Ideala instrumento por Alzheimer-malsana ekzamenado estus aplikebla trans sekso, aĝo, kaj sentema al fruaj ŝanĝoj sugestiaj pri Alzheimer malsano antaŭ la malkaŝa manifestiĝo de klinikaj simptomoj. Krome, tia instrumento devus esti lingvo, edukado kaj kulturneŭtrala (aŭ almenaŭ adaptebla) kaj kapabla esti aplikata tutmonde kun minimumaj krucvalidigaj bezonoj en malsamaj kulturoj. Tia instrumento ne estas nuntempe havebla kvankam klopodoj estis komencitaj en tiu direkto kun la evoluo de la MemTrax-memortesto sistemo, kiu estos diskutita en la sekva sekcio.

Klinikistoj komencis evoluigi kognajn taksoinstrumentojn en la 1930-aj jaroj kaj granda nombro da instrumentoj estis evoluigita tra la jaroj. Bonegaj recenzoj estis publikigitaj pri kelkaj instrumentoj—inkluzive de la Mini-Mensa Ŝtata Ekzameno, la Montreala Kogna Takso (MoCA), la Mini-Cog, la Memoro-Difekto Ekrano (MIS), kaj la Mallonga Alzheimer Ekrano (BAS) - kiuj povas esti uzataj en la ekzamenado kaj frua detekto de Alzheimer-malsano administrita de sanprovizanto. Unu el la plej zorge evoluintaj ekzamenaj testoj estas la BAS, kiu daŭras ĉirkaŭ 3 minutojn. Ĉiu el ĉi tiuj instrumentoj mezuras unikajn sed ofte imbriktajn arojn de kognaj funkcioj. Estas bone rekonite, ke ĉiu testo havas siajn proprajn unikajn trajtojn kaj utilecon kaj kombinaĵo de instrumentoj ofte estas uzata por fari kompletan taksadon en klinika medio. Notinde, la plej multaj el tiuj instrumentoj unue estis evoluigitaj en la angla lingvo en okcidenta kultura kunteksto kaj tial postulas konaton kun ambaŭ. Rimarkindaj esceptoj inkluzivas la Memoro kaj Administra Ekzameno (MES), kiu estis evoluigita en la ĉina, kaj la Memory Alteration Test, kiu estis evoluigita en la hispana.

tablo 1 listigas validigitajn instrumentojn taŭgajn por Alzheimer-malsana ekzamenado sub malsamaj agordoj kaj rekomenditaj de De Roeck et al surbaze de sistema revizio de kohortaj studoj. Por loĝantara ekrano, MIS estas rekomendita kiel mallonga ekzamena instrumento (<5 minutoj) kaj MoCA kiel pli longa ekzamena instrumento (>10 minutoj). Ambaŭ ĉi tiuj testoj estis origine evoluigitaj en la angla, kaj la MoCA havas multajn versiojn kaj tradukojn do la vario inter la versioj devas esti pripensita. En memorklinika konteksto, MES estas rekomendita aldone al MIS kaj MoCA por pli bone diferencigi inter Alzheimer-malsano tipo demenco kaj frontotempa tipo demenco. Ĝi estas grave noti, ke la rezultoj de kribraj testoj ne estas diagnozo sed grava unua paŝo al taŭga detekto kaj terapio de AD de klinikistoj. Tablo 1. Rekomenditaj kribraj instrumentoj por ekrano de Alzheimer-malsano (AD) rekomendita de De Roeck et al.

	Daŭro (min)	memoro	lingvo	Orientiĝo	Plenumaj funkcioj	praktiko	Vidspacaj kapabloj	atenton	Taŭga por	Specifeco por AD	Sentemo por AD
MIS	4	Y							Ekrano bazita en loĝantaro	97%	86%
Kliniko	97%	NR
MoCA	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Ekrano bazita en loĝantaro	82%	97%
Kliniko	91%	93%
MONATO	7	Y			Y				Kliniko	99%	99%

• AD, Alzheimer-malsano; MES, Memoro kaj Administra Ekzameno; MIS, Memoro-Difektita Ekrano; MoCA, Montreala Kogna Takso; NR, ne raportita; Y, indikita funkcio mezurita.

Kun la konstato ke Alzheimer-malsano evoluas en kontinuumo dum longa tempo eble etendiĝanta reen pli ol kvin jardekojn antaŭ la manifestiĝo de plenkomenca demenco., instrumento kiu povis plurfoje mezuri epizodan memoron kaj aliajn kognajn funkciojn, kiel ekzemple atento, ekzekuto, kaj respondrapideco, laŭlonge kaj en malsamaj kuntekstoj (hejme kontraŭ sancentro) tutmonde, estas en granda postulo.

AKTUALA STATO DE ANONCOJKRIMINAJ INSTRUMENTOJ , KIUJ POVAS ESTI MEM ADMINISTRATAJ

Preciza mezurado de Alzheimer-malsano de ĝia antaŭklinika fazo tra ĝia progresado al milda demenco estas necesa por identigi Alzheimer-malsanon frue., sed fortika ilo ankoraŭ ne estis identigita tiucele. Ĉar Alzheimer-malsano estas ĉefe malordo de neuroplasticidad, la centra afero fariĝas identigi instrumenton aŭ instrumentojn, kiuj povas precize esplori Alzheimer-malsanon specifaj ŝanĝoj tra ĉiuj stadioj de Alzheimer-malsano. Estas ankaŭ kritike povi mezuri tiujn ŝanĝojn uzante metrikon universalajn al la populacio tamen unikan al la individuo dum tempo, detekti la interagadon inter Alzheimer-malsano kaj sekvoj de normala maljuniĝo, kaj taksi kie subjekto kuŝas sur la kontinuumo de frua frua tempo. kognitiva malkresko asociita kun Alzheimer-malsano relative al normala maljuniĝo. Tia instrumento aŭ instrumentoj pli konvene certigus adekvatan enskribon, protokolan aliĝon kaj retenon de subjektoj, kiuj verŝajne profitos el terapiaj intervenoj kaj ebligus dezajnon de traktadoj kaj taksojn de ilia efikeco.

Esplorado de pluraj kognaj teorioj kaj aliroj al memortakso identigis la kontinuan rekontaskon (CRT) kiel paradigmon havantan taŭgan teorian bazon por evoluigi frua Alzheimer-malsano mezurinstrumento. CRToj estis aplikitaj grandskale en akademiaj kontekstoj al studi epizodan memoron. Uzante komputilizitan CRT rete, epizoda memoro povas esti mezurita je iu intervalo, same ofte kiel plurajn fojojn tage. Tia CRT povas esti taŭge preciza por mezuri la subtilajn ŝanĝojn asociitajn kun frue Alzheimer-malsano kaj distingi ĉi tiujn alteraciones de aliaj neŭrologiaj difektoj kaj komunaj aĝ-rilataj ŝanĝoj. La memortesto MemTrax evoluigita por tiu celo estas unu tia interreta CRT kaj estas havebla sur la Tutmonda Reto ekde 2005 (www.memtrax.com). MemTrax havas fortan vizaĝ- kaj konstru-validecon. Bildoj estis elektitaj kiel stimuloj tiel ke la influoj de lingvo, edukado kaj kulturo povus esti minimumigitaj por facila adaptado en malsamaj landoj ĉirkaŭ la mondo, kio pruvis esti la kazo kun la efektivigo de ĉina versio en Ĉinio (www.memtrax. cn kaj la evoluo de WeChat mini programversio por alĝustigi uzantkutimojn en Ĉinio).

la MemTrax memortesto prezentas 50 stimuloj (bildoj) al subjektoj instrukciitaj ĉeesti ĉiun stimulon kaj detekti ripeton de ĉiu stimulo per ununura respondo generita tiel rapide kiel la subjekto povas. A MemTrax-testo daŭras malpli ol 2.5-minutojn kaj mezuras precizecon de memoro de lernitaj eroj (reprezentitaj kiel procento ĝusta [PCT]) kaj rekontempo (averaĝa reagtempo de ĝustaj respondoj [RGT]). MemTrax PCT-iniciatoj reflektas neŭrofiziologiajn okazaĵojn kiuj okazas dum la kodigado, stokado, kaj rehavigfazoj apogantaj epizodan memoron. MemTrax RGT-mezuroj reflektas efikecon de la vida sistemo de la cerbo kaj vidajn rekonretojn por identigi la kompleksajn ripetajn stimulojn, same kiel administrajn kaj aliajn kognajn funkciojn kaj motorrapidecon. La cerbo havas plurajn paŝojn por prilabori vidajn informojn kaj konservi ĝin en distribuita reto de neŭronoj. Rekonorapideco reflektas kiom da tempo cerbaj retoj postulas egali stimulon kiu estis lastatempe prezentita kaj efektivigi respondon. La fundamenta deficito de frua Alzheimer-malsano estas fiasko de la establado de retkodigado, tiel ke informoj estas laŭstadie malpli adekvate stokitaj por ke ĝi estu precize aŭ efike rekonita.

Krome, MemTrax ankaŭ ekzamenas inhibicion. La subjekto estas instrukciita respondi dum la testo nur kiam ripeta stimulo/signalo ĉeestas. Ĝusta malakcepto estas kiam subjekto ne respondas al bildo montrita por la unua fojo. Sekve, subjekto devas malhelpi la impulson respondi al nova bildo, kiu povas esti aparte malfacila post du aŭ tri sinsekvaj ripetaj bildoj estas montritaj. Tial, falsaj pozitivaj respondoj estas indiko de deficito en la inhibiciaj sistemoj de la fruntloboj, kaj tia padrono de deficitoj aperas en pacientoj kun frontotemporal demenco (Ashford, klinika observado).

MemTrax nun estis uzata de pli ol 200,000 individuoj en kvar landoj: Francio (HAPPYneuron, Inc.); Usono (Cerbo Sano Registry, gvidanto en varbado por Alzheimer-malsano kaj MCI-studoj, Nederlando (Universitato de Wageningen); kaj Ĉinio (SJN Biomed LTD). Datumoj kompari MemTrax kun MoCA en maljunaj pacientoj de Nederlando montras ke MemTrax povas taksi kognan funkcion distingi normalajn maljunulojn de individuoj kun milda. kogna misfunkcio. Krome, MemTrax ŝajnas distingi Parkinsonian/Lewy korpa demenco (malrapidigita rekontempo) de Alzheimer-malsana tipo demenco bazita sur rekontempo, kiu eble povas kontribui al pli da diagnoza precizeco. Eldonita kazesploro ankaŭ indikis, ke MemTrax povus esti uzata por spuri efikecon por efikaj terapiaj intervenoj en frua Alzheimer malsanaj pacientoj.

Pliaj studoj estas necesaj por determini:

1. La precizeco de MemTrax, precipe en distingado de oftaj aĝ-rilataj efikoj al pensado, inkluzive de lernado kaj memoro, de la longitudaj ŝanĝoj asociitaj kun frua p.K.
2. La specifa rilato de MemTrax-metriko al la kontinuumo de Progreso de la malsano de Alzheimer de tre frua eta kogna kripliĝo ĝis modera demenco. Ĉar MemTrax povas esti ripetita ofte, ĉi tiu aliro eble povas disponigi kognan bazlinion kaj povus indiki klinike gravajn ŝanĝojn laŭlonge de la tempo.
3. Ĉu MemTrax povus mezuri subjektan kognan malkreskon (SCD). Nuntempe, ekzistas neniuj objektivaj taksaj instrumentoj kiuj povus detekti SCD. La unikaj propraĵoj de MemTrax postulas profundan studon de ĝia utileco por detekti SCD kaj unu studo estas nuntempe daŭranta en Ĉinio tiurilate.
4. La mezuro en kiu la MemTrax-testo povas antaŭdiri estontajn ŝanĝojn en pacientoj de Alzheimer-malsano memstare kaj lige kun aliaj testoj kaj biosignoj.
5. La utileco de MemTrax kaj metriko derivita de MemTrax mezuroj sole aŭ lige kun aliaj testoj kaj biosignoj kiel Alzheimer diagnozo de malsano en la kliniko.

Futuraj Direktoj

Por klinika kaj societa akcepto, devus ekzisti "kosto-valora" analizo por determini testprofiton por frua Alzheimer-malsano-detekto kaj fruaj detektaj instrumentoj. Kiam ekzamenado por Alzheimer-malsano devus komenci, estas grava afero, kiu postulas estontan konsideron. Ĉi tiu determino plejparte dependas de kiom frue antaŭ la apero de simptomoj klinike grava deficito povas esti detektita. Estas studoj indikante ke la unua detekteblaj kognaj ŝanĝoj asociitaj kun la evoluo de demenco okazas 10 jarojn antaŭ la apero de klinike diagnozeblaj simptomoj. Neŭrofibrilaj studoj ĉe nekropsio spuras Alzheimer-malsanon ĝis proksimume 50 jaroj kaj eĉ povas etendi ĝis adoleskeco. Ankoraŭ devas esti determinite ĉu ĉi tiuj fruaj ŝanĝoj povas esti tradukitaj en rimarkeblajn signojn de kogna misfunkcio. Certe, al nunaj instrumentoj mankas ĉi tiu nivelo de sentemo. La demando do estas ĉu estonta, sufiĉe pli sentema, testoj povas identigi multe pli fruajn ŝanĝojn en kognaj funkcio rilata al Alzheimer-malsano kaj kun adekvata specifeco. Kun la precizeco de MemTrax, precipe kun multoblaj provoj ofte ripetitaj dum plilongigita periodo, povus ebli unuafoje spuri la memoron kaj kognaj ŝanĝoj en individuoj en risko pli ol jardekon antaŭ klinike ŝajna kogna kripliĝo evoluas. Datenoj pri diversaj epidemiologiaj faktoroj (ekz., obezeco, hipertensio, posttraŭmata stresmalsano, traŭmata cerbolezo) sugestas, ke iuj individuoj jam estas; predispozicia al memoro difekto kaj/aŭ al evoluigado de demenco kaj Alzheimer-malsano en siaj kvardekaj aŭ pli frue. Tiuj ĉi disvastigitaj populacioj ĉe risko pruvas klaran bezonon identigi kaj determini la plej fruajn kognajn signojn de frua neŭrodegenero kaj Alzheimer-malsano. kun taŭgaj kribraj instrumentoj.

Konsideroj

La aŭtoroj dankas Melissa Zhou pro ŝia kritiko legado de la artikolo.

ATOROJ KONKTOROJ

XZ partoprenis en koncipado de la recenzo kaj redaktis la manuskripton; JWA partoprenis en disponigado de enhavo rilatiganta al MemTrax kaj reviziado de la manuskripto.