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Avanzate in strumenti di screening per a malatia d'Alzheimer

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • DOI: 10.1002/agm2.12069

astrattu

À a so basa fundamentale, A malatia di Alzheimer (AD) hè un prucessu patologicu chì affetta a neuroplasticità, chì porta à una disrupzione specifica di a memoria episodica. Questa rivisione furnisce una logica per e chjama à screen per a deteczione precoce di a malatia d'Alzheimer, valutà i strumenti cognitivi attualmente dispunibili per a rilevazione di a malatia d'Alzheimer, è fucalizza nantu à u sviluppu di u MemTrax. prova di memoria in linea, chì furnisce un novu approcciu per detectà e manifestazioni iniziali è a progressione di a dimenzja assuciata à a malatia d'Alzheimer. MemTrax valuta e metriche chì riflettenu l'effetti di i prucessi neuroplastici nantu à l'apprendimentu, a memoria è a cognizione, chì sò affettati da l'età è A malatia di Alzheimer, in particulare funzioni di memoria episodica, chì ùn ponu micca esse misurata cù abbastanza precisione per un usu significativu. U sviluppu ulteriore di MemTrax seria di grande valore per u rilevazione precoce di a malatia di Alzheimer è furnisce un supportu per a prova di intervenzioni precoci.

A lingua

A malatia di Alzheimer (AD) hè una malatia neurodegenerativa insidiosa, progressiva è irreversibile chì hè attualmente cunsiderata cumminciata à affettà u cervellu circa 50 anni prima di a manifestazione di a malatia completa (Braak stage V). Cum'è u capu causa di demenza, chì rapprisentanu u 60-70% di tutti i casi di demenza, l'AD afecta à circa 5.7 americani è più di 30 milioni di persone in u mondu sanu. Sicondu u "Mondu Alzheimer Report 2018 ", ci hè un novu casu di demenza sviluppatu ogni 3 seconde in u mondu sanu è u 66% di i malati di demenza campanu in paesi à redditu bassu è mediu.

A malatia d'Alzheimer hè l'unica malatia maiò chì attualmente ùn hà micca modi efficaci per curà, inversà, arrestà, o ancu rallentà a progressione di a malatia una volta chì i sintomi cumincianu. Malgradu i prugressi fatti in capisce a fisiopatologia sottostante di a malatia d'Alzheimer, U trattamentu di sta malatia hà prugressu pocu postu chì l'AD hè statu infurmatu per a prima volta da Alois Alzheimer in 1906. Attualmente solu cinque medicazione da centinaie di agenti pruvati sò stati appruvati da u U.S. Food and Drug Administration per u trattamentu di l'AD, cumprese quattru inhibitori di colinesterasi - tetrahydroaminoacridine (Tacrine, chì hè stata tirata da u mercatu per prublemi di tossicità), donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) è galantamine (Razadyne) - un modulatore di u receptore NMDA (memantine [Namenda) ]), è una cumminazione di memantine è donepezil (Namzaric). Questi agenti anu dimustratu solu capacità modeste per mudificà l'effetti di A malatia di Alzheimer nantu à l'apprendimentu, memoria è cognizione per periodi relativamente brevi di tempu, ma ùn anu micca dimustratu effetti significativi nantu à a progressione di a malatia. Cù un cursu mediu di a malatia di 8-12 anni è l'ultimi anni chì necessitanu una cura 2018, u costu tutale stimatu in u mondu di a demenza in u 1 era di $ 2 trilioni di $ è questu risurrezzione à 2030 trilioni di $ US da 2015. Stu costu stimatu hè cridutu esse sottovalutatu datu a difficultà in a valutazione di a prevalenza di a demenza è u costu. Per esempiu, Jia et al hà stimatu chì u costu di a malatia d'Alzheimer in Cina era significativamente più altu ch'è quelli figuri utilizati in u "World Alzheimer Report XNUMX" basatu annantu à Wang et al.

Sviluppatu nantu à un continuum, AD principia cù una fase preclinica clinicamente asintomatica è cuntinueghja attraversu una fase iniziale cù lieve disfunzione cognitiva (MCI; o prodromal AD) chì affettanu a capacità di almacenà nova infurmazione in memoria episodica è una perdita progressiva di vechji ricordi prima di purtà eventualmente à a demenza pienamente manifestata.

U VANTAGGI DI DETECTION PRECOCE DI AD

Attualmente, u diagnosticu definitivu di l'AD si basa sempre nantu à l'esame patologicu postmortem, ancu s'ellu ancu questu analisi pò esse cumplessu. Ancu s'ellu hè statu fattu un prugressu significativu in i biomarcatori AD, u diagnosticu clinicu di AD resta un prucessu di eliminazione di altre cause di demenza. Hè stimatu chì circa 50% di i pazienti AD ùn sò micca diagnosticatu durante a so vita in i paesi sviluppati è ancu più a malatia di Alzheimer I pazienti in i paesi à redditu bassu è mediu sò prubabilmente micca diagnosticati.

L'enfasi nantu à a deteczione precoce cù l'intervenzione precoce sussegwente hà guadagnatu sempre più trazione cum'è u megliu cursu d'azzione per cumbatte l'AD. Sforzi significativi sò stati fatti versu l'identificazione di efficaci misure preventive chì ponu riduce l'incidenza di a demenza è a malatia d'Alzheimer. Studii di seguitu à longu andà anu dimustratu, per esempiu, chì l'aderenza à l'Approcci Dietetici Mediterraniu per Stop Hypertension (DASH) Intervenzione per a dieta di Ritardo Neurodegenerativu (MIND) era assuciatu cù una riduzzione di 53% in u sviluppu di AD è chì l'attività fisica è mentale di a mezza età sò assuciati cù una diminuzione sustanziale di a demenza. u sviluppu cù a caveat chì sti tipi di studii sò difficiuli di cuntrullà.

Ancu se u screening per a demenza in pupulazioni senza sintomi ùn hè micca cunsigliatu da a Task Force di i Servizi Preventivi di i Stati Uniti basatu annantu à l'evidenza dispunibile prima di a fine di u 2012, u screening in e persone cun sintomi è à risicu altu per A malatia di Alzheimer hè impurtante per a deteczione precoce è u diagnosticu di a malatia d'Alzheimer, è hè particularmente criticu per a preparazione di i pazienti è di i membri di a famiglia per a futura prognosi di a malatia. Inoltre, datu a nova evidenza di e misure preventive potenzialmente efficaci è i benefici di i primi tempi diagnosi di a malatia di Alzheimer chì l'Associazione di Alzheimer descrive in un rapportu speciale intitulatu "Malattia di Alzheimer: Benefici finanziarii è persunali di a diagnosi precoce" in u so 2018 "Figuri è fatti di a malatia d'Alzheimer" - cumpresi i benefici medichi, finanziarii, suciali è emotivi, credemu chì i Stati Uniti Preventive. Services Task Force pò riviseghjà a so raccomandazione in un futuru vicinu in favore di screening di e persone di più di una certa età senza sintomi per AD.

A memoria episodica hè a prima funzione cognitiva chì hè affettata da a malatia di Alzheimer è a rilevazione precoce di a malatia di Alzheimer hè impedita da a mancanza di un strumentu còmuda, ripetibile, affidabile, curtu è piacevule chì furnisce un seguimentu automaticu di a progressione in u tempu è hè faciule d'amministrari. Ci hè un bisognu maiò di strumenti di valutazione di memoria episodica chì sò validati è largamente dispunibili per esse utilizati casa è in l'uffiziu di u duttore per u screening è a deteczione precoce di a demenza è a malatia d'Alzheimer. Ancu se u prugressu hè statu fattu cù biomarcatori di sangue è di fluidu cerebrospinale, teste genetiche per i geni di risicu, è l'imaghjini di u cervellu (cumprese MRI è tomografia à emissioni di positroni) per a predicazione è rilevazione precoce di Alzheimer malatie, tali misure noncognitive sò solu distanti ligati à a patologia di a malatia d'Alzheimer. Nisun marcatore strettamente biochimicu attualmente riflette qualsiasi cambiamenti cerebrali strettamente ligati à l'aspettu fundamentale di a malatia d'Alzheimer, in particulare u cambiamentu è perdita di funzione sinaptica ligata à a codificazione di nova infurmazione per a memoria episodica. Cimageria di u cervellu riflette a perdita di sinapsi, chì si manifesta cum'è una perdita lucale di u metabolismu o una diminuzione di u flussu di sangue, o diminuite in i marcatori sinaptici in i pazienti viventi, ma ùn riflette micca bè i disfunzioni cognitivi attuali chì carattarizanu a demenza di a malatia d'Alzheimer. Mentre chì u APOE genotipu influenza l'età di AD iniziu precoce, i biomarcatori amiloidi solu riflettenu a suscettibilità à a dimenzja, è tau hà una relazione cumplessa ma non specifica à a dimenzja. Tutte tali misure sò difficiuli d'ottene, custanti, è ùn ponu micca esse facilmente o spessu ripetuti. Discussioni dettagliate di sti fattori ligati à a malatia di Alzheimer sò numerosi in a literatura è i lettori interessati ponu esaminà parechje recensioni è referenze in questu.

Ci hè trè tippi di valutazione cognitiva Strumenti per u screening di a malatia d'Alzheimer: (1) strumenti chì sò amministrati da un prestatore di salute; (2) strumenti chì sò auto-amministrati; è (3) strumenti per a rappurtazione di l'informatori. Questa rivisione riassumerà brevemente i strumenti attualmente dispunibuli amministrati da u fornitore di salute è u statutu di un strumentu di screening auto-amministratu chì hà u putenziale di (1) detectà i cambiamenti cognitivi prima di l'AD prima di l'iniziu di i sintomi è (2) valutà a progressione di a malatia.

STRUMENTI DI SCREENING AD ADMINISTRATI DA UN PRESTATORE DI SALUTE

I seguenti deve esse cunsideratu quandu sceglite un Screening di a malatia di Alzheimer strumentu o strumenti cumplementarii:

  1. I scopi è i paràmetri di a campagna di screening. Per esempiu, per un prugramma naziunale di screening di a malatia d'Alzheimer à grande scala, aduprendu un strumentu faciule d'amministrazione, robustu è validu saria preferitu. Per d 'altra banda, in un ambiente clinicu, l'accuratezza è a capacità di diferenzià diversi tipi di dimenzja seria più desiderata.
  2. Cunsiderazioni di u costu, cumpresi u costu di l'instrumentu è u tempu di furmazione è di amministrazione di i prestatori di assistenza sanitaria.
  3. Considerazioni pratiche, cumprese l'accettabilità di u strumentu à l'agenzii regulatori, i clinichi, i pazienti; facilità di amministrazione, scoring, è interpretazione di u puntu, cumpresa l'ughjettività di l'instrumentu (vale à dì, l'influenza di u tecnicu / clinicu chì amministra a prova nantu à a prova è i punteggi); u tempu necessariu per compie; è esigenze ambientali.
  4. Considerazioni di pruprietà di l'instrumentu, cumprese: sensibilità à età, sessu, educazione, lingua è cultura; proprietà psicometriche, cumpresi a gamma dinamica; accuratezza è precisione; validità è affidabilità, cumpresa a robustezza (minimizazione di i cambiamenti ligati à l'usu di l'instrumentu da, per esempiu, diverse valutatori nantu à i risultati di a prova) è robustezza (minimizazione di a variabilità di i risultati di teste ligati à diversi lochi è ambienti); è specificità è sensibilità. A robustezza è a robustezza sò cunsiderazioni particularmente impurtanti quandu sceglite l'instrumentu da utilizà per una campagna naziunale di screening di a malatia d'Alzheimer à grande scala.

Un strumentu ideale per u screening di a malatia di Alzheimer seria applicabile in tuttu u sessu, l'età è a sensibilità cambiamenti iniziali suggerenti di Alzheimer a malatia prima di a manifestazione palesa di sintomi clinichi. Inoltre, un tali strumentu duveria esse neutrale in a lingua, l'educazione è a cultura (o almenu adattabile) è capace di esse applicatu in u mondu sanu cù esigenze di validazione incrociata minima in diverse culture. Un tali strumentu ùn hè attualmente dispunibule ancu se i sforzi sò stati iniziati in questa direzzione cù u sviluppu di u Test di memoria MemTrax sistema, chì serà discutitu in a sezione dopu.

I clinichi cuminciaru à sviluppà strumenti di valutazione cognitiva in l'anni 1930 è un gran numaru di strumenti sò stati sviluppati annantu à l'anni. Eccellenti riviste sò state publicate nantu à una quantità di strumenti, cumpresu u Mini-Esame di Statu Mentale, l'Evaluazione Cognitiva di Montreal (MoCA), u Mini-Cog, u Disturbi di memoria Screen (MIS), è u Brief Alzheimer Screen (BAS) - chì pò esse usatu in u screening è a deteczione precoce di a malatia d'Alzheimer amministrata da un fornitore di salute. Unu di i testi di screening più sviluppati cù cura hè u BAS, chì dura circa 3 minuti. Ognunu di sti strumenti misura insemi unichi, ma spessu sovrapposti di funzioni cognitive. Hè ricunnisciutu bè chì ogni prova hà e so caratteristiche uniche è utilità è una cumminazione di strumenti hè spessu usata per fà una valutazione cumpleta in un ambiente clinicu. Da nutà, a maiò parte di sti strumenti sò stati sviluppati prima in lingua inglese in un cuntestu culturale occidentale è per quessa necessitanu familiarità cù i dui. Eccezzioni notevoli includenu Memoria è Screening Executive (MES), chì hè statu sviluppatu in Chinese, è u Test di Alterazione di Memoria, chì hè statu sviluppatu in spagnolu.

Table 1 elenca strumenti validati adattati per u screening di a malatia di Alzheimer in diverse paràmetri è cunsigliatu da De Roeck et al basatu nantu à una rivista sistematica di studii di cohorte. Per una schermu di a pupulazione, MIS hè cunsigliatu cum'è strumentu di screening brevi (<5 minuti) è MoCA cum'è strumentu di screening più longu (> 10 minuti). E duie teste sò state sviluppate in uriginale in inglese, è u MoCA hà parechje versioni è traduzzioni, cusì a variazione trà e versioni deve esse cunsideratu. In una clinica di memoria, MES hè cunsigliatu in più di MIS è MoCA per differenzi megliu Demenza di tipu di a malatia di Alzheimer è a demenza di tipu frontotemporale. Hè impurtante à nutà chì i risultati di teste di screening Ùn sò micca un diagnosticu ma un primu passu impurtante versu a deteczione curretta è u trattamentu di l'AD da i clinichi. Tabella 1. Strumenti di screening raccomandati per u screening di a malatia di Alzheimer (AD) cunsigliatu da De Roeck et al.

Durata (min) memoria lingua urintamentu Funzioni executive ghjuvevule Capacità visuospatiali Attenzione Appruvazioni per Specificità per AD Sensibilità per AD
MIS 4 Y Screen basatu in pupulazione 97% 86%
Clinica 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Screen basatu in pupulazione 82% 97%
Clinica 91% 93%
MESE 7 Y Y Clinica 99% 99%
  • AD, a malatia di Alzheimer; MES, Memoria è Screening Executive; MIS, Screen Impairment Memory; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, micca signalatu; Y, funzione indicata misurata.

Cù a realizazione chì A malatia d'Alzheimer si sviluppa in un continuum per un longu periodu di tempu chì potenzialmente si stende più di cinque decennii prima di a manifestazione di a demenza piena., Un strumentu chì puderia misurà ripetutamente a memoria episodica è altre funzioni cognitive, cum'è l'attenzione, l'esekzione è a rapidità di risposta, longitudinalmente è in diversi cuntesti (casa versus centru di salute) in u mondu sanu, hè in grande dumanda.

STATUT ATTUALE DI STRUMENTI DI SCREENING PUBLICIDAD CHE POSSIBILI AUTO-ADMINISTRATU

Misurazione precisa di A malatia d'Alzheimer da a so fase preclinica à a so progressione à a demenza ligera hè necessaria per identificà a malatia d'Alzheimer precoce., ma un strumentu robustu ùn hè ancu statu identificatu per questu scopu. Cum'è a malatia di Alzheimer hè principarmenti un disordine di neuroplasticità, u centru U prublema diventa l'identificazione di un strumentu o strumenti chì ponu indacà accuratamente a malatia di Alzheimer cambiamenti specifichi in tutti i stadi di a malatia di Alzheimer. Hè ancu criticu per esse capace di misurà questi cambiamenti utilizendu metriche universali à a pupulazione ma unicu per l'individuu cù u tempu, per detectà l'interazzione trà a malatia d'Alzheimer è e sequele di l'anziane normale, è per valutà induve un sughjettu si trova nantu à u cuntinuu di i primi tempi. decadenza cognitiva assuciatu cù a malatia di Alzheimer relative à l'anzianu normale. Un tali strumentu o strumenti avaria più currettamente assicurà l'iscrizzione adatta, l'aderenza di u protokollu, è a ritenzione di i sughjetti chì puderanu prufittà di l'intervenzioni terapeutiche è permettenu u disignu di trattamenti è valutazioni di a so efficacità.

L'esame di parechje teorie cognitive è approcci à a valutazione di a memoria hà identificatu u compitu di ricunniscenza cuntinuu (CRT) cum'è un paradigma chì hà una basa teorica adatta per sviluppà una prima di a malatia di Alzheimer strumentu di misura. I CRT sò stati largamente appiicati in ambienti accademici studià a memoria episodica. Utilizendu un CRT computerizatu in linea, a memoria episodica pò esse misurata à ogni intervallu, quant'è spessu parechje volte per ghjornu. Un tali CRT pò esse abbastanza precisa per misurà i cambiamenti sottili assuciati à i primi tempi A malatia di Alzheimer è distingue queste alterazioni da altri disfunzioni neurologichi è cumuni cambiamenti legati à l'età. A prova di memoria MemTrax sviluppata per questu scopu hè unu di tali CRT in linea è hè dispunibule nantu à a World Wide Web da u 2005 (www.memtrax.com). MemTrax hà una forte validità di faccia è di custruzzione. I ritratti sò stati scelti cum'è stimuli in modu chì l'influenzi di a lingua, l'educazione è a cultura puderanu esse minimizzati per una adattazione faciule in diversi paesi di u mondu, chì hà pruvatu à esse u casu cù l'implementazione di una versione cinese in Cina (www.memtrax. cn è u sviluppu di un mini WeChat versione di prugramma per accodà l'abitudini di l'utilizatori in Cina).

lu Test di memoria MemTrax presenta 50 stimuli (imaghjini) à i sughjetti urdinati per assistisce à ogni stimulu è detectà a ripetizione di ogni stimulu da una sola risposta generata quant'è u sughjettu hè capace. A A prova MemTrax dura menu di 2.5 minuti è misura a precisione di a memoria di l'articuli amparati (rapprisintatu cum'è per centu currettu [PCT]) è u tempu di ricunniscenza (tempu mediu di reazione di risposti curretti [RGT]). E misure MemTrax PCT riflettenu l'avvenimenti neurofisiologichi chì si verificanu durante e fasi di codificazione, almacenamiento è ricuperazione chì sustenenu a memoria episodica. E misure di MemTrax RGT riflettenu l'efficienza di u sistema visuale di u cervellu è e rete di ricunniscenza visuale per identificà i stimuli ripetuti cumplessi, è ancu e funzioni esecutive è altre funzioni cognitive è a velocità di u mutore. U cervellu hà parechji passi per trasfurmà l'infurmazioni visuali è almacenà in una reta distribuita di neuroni. A velocità di ricunniscenza riflette quantu tempu e rete di u cervellu necessitanu per currisponde à un stimulu chì hè statu presentatu recentemente è eseguisce una risposta. U deficit fundamentale di a malatia d'Alzheimer precoce hè u fallimentu di u stabilimentu di a codificazione di a rete, cusì chì l'infurmazione hè progressivamente menu adeguatamente almacenata per esse ricunnisciuta accuratamente o efficacemente.

Inoltre, MemTrax esamina ancu l'inibizione. U sughjettu hè urdinatu à risponde durante a prova solu quandu un stimulus / signale ripetutu hè presente. Un rifiutu currettu hè quandu un sughjettu ùn risponde micca à una foto mostrata per a prima volta. In cunseguenza, un sughjettu hà da inibisce l'impulsu per risponde à una nova stampa, chì pò esse particularmente sfida dopu chì duie o trè stampi ripetuti consecutivi sò mostrati. Per quessa, risposti falsi pusitivi sò un indicazione di un deficit in i sistemi inhibitori di i lobi frontali, è un tali mudellu di deficits appare in i malati cù demenza frontotemporal (Ashford, osservazione clinica).

MemTrax hè stata utilizata da più di 200,000 XNUMX persone in quattru paesi: Francia (HAPPYneuron, Inc.); i Stati Uniti (Brain Salute Registru, un capu in reclutamentu per a malatia di Alzheimer è studii MCI, Paesi Bassi (Università di Wageningen); è Cina (SJN Biomed LTD). Dati paragunendu MemTrax à MoCA in pazienti anziani da l'Olanda mostra chì MemTrax pò valutà a funzione cognitiva chì distingue l'anziani normali da l'individui cù lievi disfunzioni cognitive. Inoltre, MemTrax pare chì distingue Parkinsonian / Lewy demenza di u corpu (tempu di ricunniscenza rallentatu) da a demenza di u tipu di a malatia di Alzheimer basatu annantu à u tempu di ricunniscenza, chì puderia cuntribuisce à più precisione di diagnostica. Un studiu di casu publicatu hà ancu indicatu chì MemTrax puderia esse usatu per seguità l'efficacità per intervenzioni terapeutiche efficaci in Alzheimer precoce malati di malatie.

Ulteriori studii sò necessarii per determinà:

  1. A precisione di MemTrax, in particulare in a distinzione di l'effetti cumuni di l'età nantu à a cognizione, cumprese apprenu è memoria, da i cambiamenti longitudinali assuciati à u principiu di l'AD.
  2. A relazione specifica di e metriche MemTrax à u cuntinuu di A progressione di a malatia di Alzheimer da una deficienza cognitiva ligera assai precoce à a demenza moderata. Siccomu MemTrax pò esse ripetutu spessu, questu approcciu pò potenzalmentu furnisce una basa cognitiva è puderia indicà cambiamenti clinicamente rilevanti cù u tempu.
  3. Se MemTrax puderia misurà u declinu cognitivu di u sughjettu (SCD). Attualmente, ùn ci sò micca strumenti di valutazione oggettivi chì puderanu detectà SCD. E proprietà uniche di MemTrax esigenu un studiu approfonditu di a so utilità per a rilevazione di SCD è un studiu hè attualmente in corso in Cina in questu sensu.
  4. A misura in cui u Test MemTrax pò predichendu cambiamenti futuri in i malati di a malatia di Alzheimer da sè stessu è in cungiunzione cù altre teste è biomarcatori.
  5. L'utilità di MemTrax è metriche derivate da MemTrax misure solu o in cunjunzione cù altre teste è biomarcatori cum'è Alzheimer diagnostichi di malatie in clinica.

DIRECTION FUTURE

Per l'accettazione clinica è societale, duverebbe esse un analisi di "costa-worthiness" per determinà u benefiziu di teste per a rilevazione precoce di a malatia di Alzheimer è strumenti di rilevazione precoce. Quandu u screening per a malatia d'Alzheimer deve principià hè un prublema impurtante chì deve esse cunsideratu futuru. Sta determinazione dipende largamente da quantu prima di l'iniziu di i sintomi pò esse rilevatu un deficit clinicamente pertinente. Ci sò studii chì indicanu chì u primu cambiamenti cognitivi rilevabili assuciati à u sviluppu di a demenza accade 10 anni prima di l'iniziu di sintomi clinicamente diagnosticabili. Studi neurofibrillari à l'autopsia traccianu a malatia di Alzheimer à circa 50 anni è pò ancu estenderà à l'adolescenza. Hè ancu da esse determinatu se questi cambiamenti iniziali ponu esse tradutti in marcatori rilevabili di disfunzione cognitiva. Di sicuru, i strumenti attuali ùn mancanu stu livellu di sensibilità. A quistione hè dunque s'ellu futuru, sostanzialmente più sensibile, i testi ponu identificà cambiamenti assai prima in a cognitiva funzione ligata à a malatia di Alzheimer è cun specificità adatta. Cù a precisione di MemTrax, in particulare cù più teste ripetute spessu per un periudu estensu, puderia esse pussibule per a prima volta di seguità a memoria è cambiamenti cognitivi in ​​l'individui à risicu più di una dicada prima di l'impurtanza cognitiva clinicamente apparente sviluppa. Dati nantu à una varietà di fatturi epidemiologichi (per esempiu, obesità, ipertensione, disordine di stress post-traumaticu, ferita cerebrale traumatica) suggerenu chì certi individui sò digià predisposti à a perdita di memoria è/o à u sviluppu di demenza è a malatia di Alzheimer in i so quaranta anni o prima. Sti pupulazioni diffusa à U risicu dimustra una clara necessità di identificà è determinà i primi marcatori cognitivi di a neurodegenerazione precoce è a malatia di Alzheimer cù strumenti di screening adattati.

AGNAZZIONI

L'autori ringrazianu Melissa Zhou per a so critica lettura di l'articulu.

CONTRIBUTIONI DI AUTOR

XZ hà participatu à cuncepisce a rivista è hà scrittu u manuscrittu; JWA hà participatu à furnisce u cuntenutu in relazione à MemTrax è a rivisione di u manuscrittu.