Mga pag-uswag sa mga instrumento sa screening alang sa Alzheimer's disease
- PMID: 31942517
- PMCID: PMC6880670
- DOI: 10.1002/agm2.12069
abstract
Sa sukaranan niini, Alzheimer's disease (AD) usa ka proseso sa patolohiya nga nakaapekto sa neuroplasticity, nga nagdala sa usa ka piho nga pagkaguba sa memorya sa episodic. Kini nga pagrepaso maghatag usa ka katarungan alang sa mga tawag sa pag-screen alang sa sayo nga pag-ila sa sakit nga Alzheimer, pagtimbang-timbang sa kasamtangan nga magamit nga mga instrumento sa panghunahuna alang sa pagtuki sa sakit nga Alzheimer, ug pag-focus sa pagpalambo sa MemTrax. pagsulay sa memorya online, nga naghatag usa ka bag-ong pamaagi aron mahibal-an ang sayo nga mga pagpakita ug pag-uswag sa dementia nga adunay kalabotan sa sakit nga Alzheimer. Gisusi sa MemTrax ang mga sukatan nga nagpakita sa mga epekto sa mga proseso sa neuroplastic sa pagkat-on, panumduman, ug pag-ila, nga naapektuhan sa edad ug Alzheimer's disease, ilabi na ang episodic memory functions, nga sa pagkakaron dili masukod sa igo nga katukma alang sa makahuluganon nga paggamit. Ang dugang nga pag-uswag sa MemTrax mahimong adunay dakong bili sa sayo nga pagkakita sa sakit nga Alzheimer ug maghatag suporta alang sa pagsulay sa sayo nga mga interbensyon.
PASIUNA
Alzheimer's disease Ang (AD) usa ka maliputon, progresibo, ug dili mabag-o nga sakit nga neurodegenerative nga karon giisip nga magsugod nga makaapekto sa utok mga 50 ka tuig sa wala pa ang hingpit nga pagpakita sa sakit (Braak stage V). Ingong nanguna hinungdan sa dementia, nag-asoy sa 60-70% sa tanang mga kaso sa dementia, ang AD nakaapekto sa mga 5.7 ka Amerikano ug kapin sa 30 ka milyon nga mga tawo sa tibuok kalibutan. Sumala sa “Kalibutan Alzheimer Report 2018," adunay bag-ong kaso sa dementia naugmad matag 3 segundos sa tibuok kalibutan ug 66% sa mga pasyente sa dementia nagpuyo sa ubos ug tunga-tunga nga kita nga mga nasud.
Ang Alzheimer's disease mao lamang ang mayor nga sakit nga sa pagkakaron walay epektibong paagi sa pag-ayo, pag-usab, pagdakop, o pagpahinay sa pag-uswag sa sakit sa higayon nga magsugod na ang mga sintomas. Bisan pa sa mga pag-uswag nga nahimo sa pagsabot sa nagpahiping pathophysiology sa Alzheimer's disease, ang pagtambal niini nga sakit gamay ra ang pag-uswag sukad ang AD unang gitaho ni Alois Alzheimer niadtong 1906. Sa pagkakaron lima lang ka tambal gikan sa gatusan ka mga ahente nga gisulayan ang naaprobahan sa Administrasyon sa Pagkaon ug Gamot sa US alang sa pagtambal sa AD, lakip ang upat ka cholinesterase inhibitors—tetrahydroaminoacridine (Tacrine, nga gikuha gikan sa merkado tungod sa toxicity issues), donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon), ug galantamine (Razadyne)—usa ka NMDA receptor modulator (memantine [Namenda] ]), ug kombinasyon sa memantine ug donepezil (Namzaric). Kini nga mga ahente nagpakita lamang sa kasarangan nga mga abilidad sa pag-usab sa mga epekto sa Alzheimer's disease sa pagkat-on, panumduman, ug pag-ila sulod sa mubo nga panahon, apan wala kini gipakita nga mahinungdanong epekto sa pag-uswag sa sakit. Uban sa kasagaran nga kurso sa sakit nga 8-12 ka tuig ug ang katapusang mga tuig nga nagkinahanglan sa tibuok-panahon nga pag-atiman, ang kinatibuk-ang gibanabana nga tibuok kalibutan nga gasto sa dementia sa 2018 maoy US $1 trilyon ug kini mosaka ngadto sa US $2 trilyon sa 2030. Kini nga gibanabana nga gasto kay gituohan nga gipakaubos tungod sa kalisud sa pagtimbang-timbang sa pagkaylap sa dementia ug gasto. Pananglitan, gibanabana ni Jia et al nga ang gasto sa Alzheimer's disease sa China mas taas kay sa mga numero nga gigamit sa "World Alzheimer Report 2015" base sa Wang et al.
Naugmad sa usa ka continuum, AD nagsugod sa usa ka clinically asymptomatic preclinical phase ug nagpadayon sa usa ka sayo nga hugna uban sa malumo nga pagkadaot sa panghunahuna (MCI; o prodromal AD) nga nakaapekto sa abilidad sa pagtipig sa bag-ong impormasyon ngadto sa episodic memory ug usa ka progresibong pagkawala sa daan nga mga panumduman sa dili pa mosangpot ngadto sa hingpit nga pagpakita sa dementia.
ANG BENEPISYO SA SAYO NGA PAGDETEKSI SA AD
Sa pagkakaron, ang definitive diagnosis sa AD nagsalig gihapon sa postmortem pathological examination, bisan pa nga kini nga pag-analisar mahimong komplikado. Bisan tuod ang mahinungdanon nga pag-uswag nahimo sa AD biomarker, ang clinical diagnosis sa AD nagpabilin nga proseso sa pagwagtang sa ubang mga hinungdan sa dementia. Gibanabana nga mga 50% sa mga pasyente sa AD dili nadayagnos sa panahon sa ilang kinabuhi sa mga naugmad nga mga nasud ug labi pa nga sakit nga Alzheimer ang mga pasyente sa ubos ug tunga-tunga nga kita nga mga nasud lagmit wala madayagnos.
Ang paghatag gibug-aton sa sayo nga pag-ila uban ang sunod nga sayo nga interbensyon labi nga nakakuha og traksyon ingon ang labing kaayo nga aksyon aron mabuntog ang AD. Mahinungdanon nga mga paningkamot ang gihimo padulong sa pag-ila sa epektibo mga preventive measures nga makapakunhod sa insidente sa dementia ug Alzheimer's disease. Ang dugay nga follow-up nga mga pagtuon nagpakita, pananglitan, nga ang pagsunod sa Mediterranean-Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Intervention alang sa Neurodegenerative Delay (MIND) nga pagkaon mao ang nalangkit sa 53% nga pagkunhod sa AD development ug nga ang midlife nga pisikal ug mental nga mga kalihokan nalangkit sa usa ka dakong pagkunhod sa dementia development uban sa caveat nga kini nga mga matang sa mga pagtuon lisud nga kontrolon.
Bisan tuod ang pag-screen alang sa dementia sa mga populasyon nga walay mga sintomas wala girekomenda sa United States Preventative Services Task Force base sa ebidensya nga anaa sa wala pa matapos ang 2012, ang screening sa mga tawo nga adunay mga sintomas ug adunay taas nga risgo sa Ang sakit nga Alzheimer hinungdanon alang sa sayo nga pag-ila ug pagdayagnos sa Alzheimer's disease, ug ilabinang kritikal alang sa pag-andam sa mga pasyente ug mga sakop sa pamilya alang sa umaabot nga prognosis sa sakit. Dugang pa, gihatagan ang bag-ong ebidensya sa potensyal nga epektibo nga mga lakang sa pagpugong ug mga benepisyo sa sayo diagnosis sa Alzheimer's disease nga gilatid sa Alzheimer's Association sa usa ka espesyal nga taho nga nag-ulohang “Alzheimer's Disease: Financial and Personal Benefits of Early Diagnosis” sa 2018 nga “Alzheimer's Disease Figures and Facts”—lakip ang medikal, pinansyal, sosyal, ug emosyonal nga mga benepisyo kami nagtuo nga ang United States Preventative Ang Task Force sa Mga Serbisyo mahimong magbag-o sa ilang rekomendasyon sa umaabot nga umaabot pabor sa pag-screen sa mga tawo sa usa ka piho nga edad nga wala’y mga simtomas alang sa AD.
Ang episodic memory mao ang pinakauna cognitive function nga apektado sa Alzheimer's disease ug ang sayo nga pag-ila sa sakit nga Alzheimer gibabagan sa kakulang sa usa ka kombenyente, masubli, kasaligan, mubo, ug makalingaw nga himan nga naghatag awtomatik nga pagsubay sa pag-uswag sa paglabay sa panahon ug dali nga ipangalagad. Adunay dakong panginahanglan alang sa episodic memory assessment instruments nga gi-validate ug kaylap nga magamit aron magamit sa home ug sa opisina sa doktor alang sa screening ug sayo nga pag-ila sa dementia ug Alzheimer's disease. Bisan kung ang pag-uswag nahimo gamit ang mga biomarker sa dugo ug cerebrospinal fluid, genetic nga pagsulay alang sa peligro nga mga gene, ug imaging sa utok (lakip ang MRI ug positron-emission tomography) alang sa predikasyon ug sayo nga pagkakita sa Alzheimer's sakit, ang ingon nga mga noncognitive nga mga lakang layo ra nga may kalabotan sa patolohiya sa sakit nga Alzheimer. Wala’y estrikto nga biochemical marker nga nagpakita karon sa bisan unsang mga pagbag-o sa utok nga adunay kalabotan sa sukaranan nga aspeto sa sakit nga Alzheimer, labi na ang pagbag-o sa ug pagkawala sa synaptic function nga may kalabutan sa pag-encode sa bag-ong impormasyon alang sa episodic memory. Brain imaging nagpakita sa pagkawala sa synapse, nga nagpakita ingon nga lokal nga pagkawala sa metabolismo o pagkunhod sa pag-agos sa dugo, o pagkunhod sa synaptic marker sa buhi nga mga pasyente, apan dili igo nga nagpakita sa aktuwal nga cognitive dysfunctions nga nagpaila sa dementia sa Alzheimer's disease. Samtang ang APOE Ang genotype makaapekto sa edad sa AD sayo nga pagsugod, ang mga amyloid biomarker nagpakita lamang sa pagkadaling makuha sa dementia, ug ang tau adunay komplikado apan dili piho nga relasyon sa dementia. Ang tanan nga ingon nga mga lakang lisud makuha, mahal, ug dili dali o kanunay nga gisubli. Ang detalyado nga mga diskusyon bahin sa mga hinungdan nga may kalabotan sa sakit nga Alzheimer daghan sa literatura ug ang mga interesado nga magbabasa mahimong magsusi sa daghang mga pagsusi ug mga pakisayran niini.
Adunay tulo ka matang sa cognitive assessment mga instrumento para sa screening sa Alzheimer's disease: (1) mga instrumento nga gidumala sa usa ka health-care provider; (2) mga instrumento nga gidumala sa kaugalingon; ug (3) mga instrumento alang sa pagtaho sa impormante. Kini nga pagrepaso sa mubo nga pag-summarize sa kasamtangan nga anaa nga mga instrumento nga gidumala sa health provider ug status sa usa ka self-administered nga instrumento sa screening nga adunay potensyal nga (1) makamatikod sa sayo nga AD-related nga mga kausaban sa panghunahuna sa dili pa magsugod ang mga sintomas ug (2) pag-assess sa pag-uswag sa sakit.
MGA INSTRUMENTO SA PAG-SCREENING SA AD NGA GIPANGHIGAYON SA USA KA HEALTH PROVIDER
Ang mosunod kinahanglan nga tagdon sa diha nga pagpili sa usa ka Pagsusi sa sakit sa Alzheimer instrumento o komplementaryong instrumento:
- Ang mga katuyoan ug mga setting sa kampanya sa screening. Pananglitan, alang sa usa ka dako nga nasudnon nga programa sa pagsusi sa sakit nga Alzheimer, ang paggamit sa usa ka dali nga pagdumala, lig-on, ug balido nga instrumento ang gusto. Sa laing bahin, sa usa ka klinikal nga kahimtang, ang katukma ug abilidad sa pag-ila sa lain-laing mga matang sa dementia mahimong mas tilinguhaon.
- Mga konsiderasyon sa gasto, lakip na ang gasto sa instrumento ug pagbansay sa tighatag-pag-atiman sa panglawas ug oras sa pagdumala.
- Praktikal nga mga konsiderasyon, lakip ang pagkadawat sa instrumento sa mga ahensya sa regulasyon, mga clinician, mga pasyente; kasayon sa administrasyon, scoring, ug score interpretation, lakip na ang objectivity sa instrumento (ie, impluwensya sa technician/clinician nga nagdumala sa pagsulay sa test ug sa mga score); gitas-on sa panahon nga gikinahanglan aron makompleto; ug mga kinahanglanon sa kinaiyahan.
- Mga konsiderasyon sa kabtangan sa instrumento, lakip ang: pagkasensitibo sa edad, sekso, edukasyon, pinulongan, ug kultura; psychometric nga mga kabtangan, lakip ang dinamikong range; katukma ug katukma; kabalido ug kasaligan, lakip ang pagkagahi (pagminus sa mga pagbag-o nga may kalabotan sa paggamit sa instrumento gikan, pananglitan, lainlaing mga evaluator sa mga resulta sa pagsulay) ug kalig-on (pagminus sa pagkalainlain sa mga resulta sa pagsulay nga may kalabotan sa lainlaing mga lokasyon ug palibot); ug pagkaspesipiko ug pagkasensitibo. Ang pagkagahi ug kalig-on labi ka hinungdanon nga mga konsiderasyon sa pagpili sa instrumento nga gamiton alang sa usa ka dako nga nasudnon nga kampanya sa screening sa sakit nga Alzheimer.
Usa ka sulundon nga instrumento alang sa pag-screen sa sakit nga Alzheimer mahimong magamit sa sekso, edad, ug sensitibo sa sayo nga mga pagbag-o nga nagsugyot sa Alzheimer's sakit sa wala pa ang dayag nga pagpakita sa mga klinikal nga sintomas. Dugang pa, ang ingon nga instrumento kinahanglan nga neyutral sa pinulongan, edukasyon, ug kultura (o labing menos mapahiangay) ug magamit sa tibuuk kalibutan nga adunay gamay nga kinahanglanon sa cross-validation sa lainlaing mga kultura. Ang ingon nga instrumento dili magamit karon bisan kung ang mga paningkamot nagsugod sa kini nga direksyon sa pag-uswag sa Pagsulay sa memorya sa MemTrax sistema, nga hisgotan sa sunod nga seksyon.
Ang mga klinika nagsugod sa paghimo sa mga instrumento sa pagsusi sa panghunahuna kaniadtong 1930s ug daghang mga instrumento ang naugmad sa daghang mga tuig. Ang maayo kaayo nga mga pagsusi gipatik sa daghang mga instrumento—lakip ang Mini-Mental State Examination, ang Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ang Mini-Cog, ang Pagkadaot sa Memorya Screen (MIS), ug ang Brief Alzheimer Screen (BAS)—nga magamit sa screening ug sayo nga pag-ila sa Alzheimer's disease nga gidumala sa usa ka health provider. Usa sa labing mabinantayon nga gihimo nga mga pagsulay sa screening mao ang BAS, nga molungtad mga 3 minuto. Ang matag usa niini nga mga instrumento nagsukod sa talagsaon apan kasagaran nagsapaw-sapaw nga mga hugpong sa mga gimbuhaton sa panghunahuna. Giila pag-ayo nga ang matag pagsulay adunay kaugalingon nga talagsaon nga mga bahin ug gamit ug usa ka kombinasyon sa mga instrumento ang sagad gigamit aron makahimo usa ka kompleto nga pagsusi sa usa ka kahimtang sa klinika. Sa matikdi, kadaghanan niini nga mga instrumento unang naugmad sa Iningles nga pinulongan sa usa ka konteksto sa kultura sa Kasadpan ug busa nagkinahanglan og pamilyar sa duha. Ang talagsaong mga eksepsiyon naglakip sa Memorya ug Executive Screening (MES), nga gimugna sa Chinese, ug ang Memory Alteration Test, nga gihimo sa Spanish.
Table 1 naglista sa validated nga mga instrumento nga angay alang sa Alzheimer's disease screening ubos sa lain-laing mga setting ug girekomenda ni De Roeck et al base sa sistematikong pagrepaso sa mga pagtuon sa cohort. Para sa tibuok populasyon nga screen, ang MIS girekomendar isip mubo nga instrumento sa screening (<5 minutos) ug MoCA isip mas taas nga instrumento sa screening (>10 minutos). Ang duha niini nga mga pagsulay orihinal nga gihimo sa English, ug ang MoCA adunay daghang mga bersyon ug mga hubad busa kinahanglan nga tagdon ang kalainan tali sa mga bersyon. Sa usa ka setting sa klinika sa memorya, girekomenda ang MES dugang sa MIS ug MoCA aron mas maayo nga magkalainlain Alzheimer's disease type nga dementia ug frontotemporal type nga dementia. Kini mao importante nga timan-an nga ang mga resulta sa screening pagsulay dili usa ka diagnosis apan usa ka hinungdanon nga una nga lakang padulong sa husto nga pag-ila ug pagtambal sa AD sa mga clinician. Talaan 1. Girekomenda nga mga instrumento sa screening alang sa Alzheimer's disease (AD) screen nga girekomenda ni De Roeck et al
| Gidugayon (min) | ulohon | Pinulongan | Orientation | Executive functions | praktis | Mga abilidad sa Visuospatial | Pang-atensyon nga | angay alang sa | Espesipiko alang sa AD | Pagkasensitibo sa AD | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| MIS | 4 | Y | Screen nga gibase sa populasyon | 97% | 86% | ||||||
| Clinic | 97% | NR | |||||||||
| MoCA | 10-15 | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Screen nga gibase sa populasyon | 82% | 97% |
| Clinic | 91% | 93% | |||||||||
| MONTH | 7 | Y | Y | Clinic | 99% | 99% |
- AD, Alzheimer's disease; MES, Memorya ug Executive Screening; MIS, Memory Impairment Screen; MoCA, Montreal Cognitive Assessment; NR, wala gitaho; Y, gipakita nga function gisukod.
Uban sa pagkaamgo nga Ang sakit nga Alzheimer nag-uswag sa usa ka continuum sa usa ka taas nga yugto sa panahon nga mahimo’g molugway balik sa lima ka dekada sa wala pa ang pagpakita sa hingpit nga pagsugod sa dementia., usa ka instrumento nga balik-balik nga makasukod sa episodic memory ug uban pang mga cognitive functions, sama sa atensyon, pagpatay, ug katulin sa pagtubag, longitudinally ug sa lain-laing mga konteksto (balay batok sa health-care center) sa tibuok kalibutan, gikinahanglan kaayo.
KARON NGA STATUS SA MGA INSTRUMENTO SA PAG-SCREENING SA AD NGA MAHIMONG MADUMALA SA KAUGALINGON
Tukma nga pagsukod sa Ang Alzheimer's disease gikan sa preclinical phase niini pinaagi sa pag-uswag niini ngadto sa mild dementia gikinahanglan para sa sayo nga pag-ila sa Alzheimer's disease., apan ang usa ka lig-on nga himan wala pa mailhi alang niini nga katuyoan. Ingon nga ang sakit nga Alzheimer kasagaran usa ka sakit sa neuroplasticity, ang sentro Ang isyu nahimong pag-ila sa usa ka instrumento o instrumento nga tukma nga makasusi sa sakit nga Alzheimer piho nga mga pagbag-o sa tanan nga mga yugto sa sakit nga Alzheimer. Importante usab nga masukod kini nga mga pagbag-o gamit ang mga sukatan nga unibersal sa populasyon apan talagsaon sa indibidwal sa paglabay sa panahon, aron mahibal-an ang interaksyon tali sa Alzheimer's disease ug sequelae sa normal nga pagkatigulang, ug aron masusi kung diin ang usa ka hilisgutan nahimutang sa pagpadayon sa sayo. pagkawala sa panghunahuna nalangkit sa Alzheimer's disease kalabot sa normal nga pagkatigulang. Ang ingon nga instrumento o mga instrumento mas tukma nga makasiguro sa igong pagpalista, pagsunod sa protocol, ug pagpabilin sa mga hilisgutan nga lagmit makabenepisyo gikan sa mga interbensyon sa terapyutik ug makahimo sa pagdesinyo sa mga pagtambal ug pagtimbang-timbang sa ilang pagkaepektibo.
Ang pagsusi sa daghang mga teorya sa panghunahuna ug mga pamaagi sa pagtimbang-timbang sa panumduman nagpaila sa padayon nga pag-ila nga buluhaton (CRT) ingon usa ka paradigma nga adunay usa ka angay nga teoretikong sukaranan aron mapalambo ang usa ka sayo nga Alzheimer's disease instrumento sa pagsukod. Ang mga CRT kaylap nga gigamit sa mga setting sa akademiko sa pagtuon sa episodic memory. Gamit ang usa ka computerized CRT online, ang episodic memory mahimong masukod sa bisan unsang agwat, sa kasagaran sa daghang beses kada adlaw. Ang ingon nga CRT mahimong tukma nga tukma aron masukod ang maliputon nga mga pagbag-o nga may kalabotan sa sayo Alzheimer's disease ug mailhan kini nga mga kausaban gikan sa ubang mga neurological impairment ug komon mga kausaban sa edad. Ang MemTrax memory test nga gihimo alang niini nga katuyoan maoy usa sa online nga CRT ug anaa na sa World Wide Web sukad niadtong 2005 (www.memtrax.com). Ang MemTrax adunay lig-on nga nawong-ug construct-validity. Ang mga hulagway gipili isip stimuli aron ang mga impluwensya sa pinulongan, edukasyon, ug kultura maminusan alang sa sayon nga pagpahiangay sa lain-laing mga nasud sa tibuok kalibutan, nga napamatud-an nga mao ang kaso sa pagpatuman sa usa ka Chinese nga bersyon sa China (www.memtrax. cn ug ang pagpalambo sa usa ka WeChat mini bersyon sa programa aron ma-accommodate ang mga batasan sa tiggamit sa China).
ang Gipresentar ang pagsulay sa memorya sa MemTrax 50 stimuli (mga hulagway) ngadto sa mga sakop nga gisugo sa pag-atiman sa matag stimulus ug pag-ila sa pagbalik-balik sa matag stimulus pinaagi sa usa ka tubag nga namugna sa labing madali nga ang hilisgutan makahimo. A Ang pagsulay sa MemTrax molungtad og ubos sa 2.5-minuto ug nagsukod sa katukma sa memorya sa nakat-unan nga mga butang (girepresentar isip porsyento nga husto [PCT]) ug oras sa pag-ila (aberids nga oras sa reaksyon sa husto nga mga tubag [RGT]). Ang mga lakang sa MemTrax PCT nagpakita sa neurophysiological nga mga panghitabo nga mahitabo sa panahon sa pag-encode, pagtipig, ug pagkuha nga mga hugna nga nagsuporta sa episodic memory. Ang mga lakang sa MemTrax RGT nagpakita sa kaepektibo sa visual system sa utok ug mga network sa pag-ila sa biswal alang sa pag-ila sa komplikado nga gibalikbalik nga stimuli, ingon man ang ehekutibo ug uban pang mga gimbuhaton sa panghunahuna ug katulin sa motor. Ang utok adunay daghang mga lakang alang sa pagproseso sa biswal nga impormasyon ug pagtipig niini sa usa ka giapod-apod nga network sa mga neuron. Ang katulin sa pag-ila nagpakita kung pila ka oras ang gikinahanglan sa mga network sa utok aron matugma ang usa ka stimulus nga bag-o lang gipresentar ug gipatuman ang usa ka tubag. Ang sukaranan nga kakulangan sa sayo nga sakit nga Alzheimer mao ang kapakyasan sa pag-establisar sa network encoding, aron nga ang kasayuran hinayhinay nga gitipigan aron kini tukma o episyente nga mailhan.
Dugang pa, gisusi usab sa MemTrax ang pagpugong. Gisugo ang hilisgutan sa pagtubag sa panahon sa pagsulay kung adunay gibalikbalik nga stimulus / signal. Ang husto nga pagsalikway mao kung ang usa ka hilisgutan dili motubag sa usa ka litrato nga gipakita sa unang higayon. Tungod niini, ang usa ka hilisgutan kinahanglan nga magpugong sa kadasig sa pagtubag sa usa ka bag-ong litrato, nga mahimong labi ka mahagiton pagkahuman sa duha o tulo nga sunod-sunod nga gibalikbalik nga mga litrato gipakita. Busa, ang bakak nga positibo nga mga tubag usa ka timailhan sa usa ka kakulangan sa mga sistema sa pagpugong sa frontal lobes, ug ang ingon nga sumbanan sa mga kakulangan makita sa mga pasyente nga adunay frontotemporal dementia (Ashford, clinical observation).
Ang MemTrax karon gigamit na sa kapin sa 200,000 ka indibidwal sa upat ka nasod: France (HAPPYneuron, Inc.); Estados Unidos (Brain Health Registry, usa ka lider sa pag-recruit alang sa Alzheimer's disease ug MCI studies, Netherlands (University of Wageningen); ug China (SJN Biomed LTD). Data Ang pagtandi sa MemTrax sa MoCA sa mga tigulang nga pasyente gikan sa Netherlands nagpakita nga ang MemTrax makahimo sa pag-assess sa cognitive function nga nagpalahi sa normal nga mga tigulang gikan sa mga indibidwal nga adunay malumo. dysfunction sa panghunahuna. Dugang pa, ang MemTrax daw nagpalahi sa Parkinsonian/Lewy dementia sa lawas (hinay nga oras sa pag-ila) gikan sa Alzheimer's disease type dementia base sa oras sa pag-ila, nga posibleng makatampo sa dugang diagnostic accuracy. Gipakita usab sa usa ka gipatik nga pagtuon sa kaso nga ang MemTrax mahimong magamit aron masubay ang pagkaepektibo alang sa epektibo nga mga interbensyon sa pagtambal sa sayo nga Alzheimer's mga pasyente sa sakit.
Ang dugang nga mga pagtuon gikinahanglan aron mahibal-an:
- Ang katukma sa MemTrax, labi na sa pag-ila sa kasagarang epekto nga may kalabotan sa edad sa pag-ila, lakip ang pagkat-on ug panumduman, gikan sa mga longhitudinal nga kausaban nga nalangkit sa sayo nga AD.
- Ang piho nga relasyon sa MemTrax metrics ngadto sa continuum sa Pag-uswag sa sakit nga Alzheimer gikan sa sayo kaayo nga gamay nga pagkadaot sa panghunahuna hangtod sa kasarangan nga dementia. Ingon nga ang MemTrax mahimong masubli kanunay, kini nga pamaagi mahimo’g makahatag usa ka baseline sa panghunahuna ug mahimong magpakita sa mga pagbag-o nga may kalabotan sa klinika sa paglabay sa panahon.
- Kung masukod ba sa MemTrax ang subject cognitive decline (SCD). Sa pagkakaron, walay tumong nga mga instrumento sa pagtasa nga makamatikod sa SCD. Ang talagsaon nga mga kabtangan sa MemTrax nanginahanglan usa ka lawom nga pagtuon sa gamit niini alang sa pag-ila sa SCD ug usa ka pagtuon ang nagpadayon karon sa China bahin niini.
- Ang gilapdon diin ang Pagsulay sa MemTrax makatagna sa umaabot nga mga pagbag-o sa mga pasyente sa Alzheimer's disease sa iyang kaugalingon ug inubanan sa ubang mga pagsulay ug biomarker.
- Ang gamit sa Ang MemTrax ug mga sukatan nga nakuha gikan sa mga lakang sa MemTrax nga nag-inusara o kauban ang uban pang mga pagsulay ug biomarker ingon Alzheimer's diagnostics sa sakit sa klinika.
MGA DIREKSYON SA UMAABOT
Para sa clinical ug societal nga pagdawat, kinahanglan adunay usa ka "cost-worthiness" analysis para sa pagtino sa test benefit para sa sayo nga Alzheimer's disease detection ug early detection instruments. Sa diha nga ang screening alang sa Alzheimer's disease kinahanglan magsugod usa ka importante nga isyu nga nagkinahanglan sa umaabot nga konsiderasyon. Kini nga determinasyon nag-agad sa kung unsa ka sayo sa wala pa magsugod ang mga simtomas nga ang usa ka kakulangan nga may kalabotan sa klinika mamatikdan. Adunay mga pagtuon nga nagpakita nga ang una makit-an nga mga pagbag-o sa panghunahuna nga nalangkit sa pag-uswag sa dementia mahitabo 10 ka tuig sa wala pa magsugod ang mga sintomas nga madayagnos sa klinika. Ang mga pagtuon sa neurofibrillary sa autopsy nagsubay sa Alzheimer's disease balik sa mga 50 ka tuig ug mahimo pa nga molungtad sa pagkatin-edyer. Wala pa matino kung kini nga mga sayo nga pagbag-o mahimong hubaron sa mga makit-an nga mga marka sa dili maayong panghunahuna. Sa tinuud, ang mga instrumento karon kulang sa kini nga lebel sa pagkasensitibo. Ang pangutana mao kung ang umaabot, labi ka labi ka sensitibo, Ang mga pagsulay makaila sa mas sayo nga mga pagbag-o sa panghunahuna function nga may kalabutan sa Alzheimer's disease ug adunay igong espesipiko. Uban sa katukma sa MemTrax, labi na sa daghang pagsulay nga kanunay gibalikbalik sa taas nga panahon, mahimo’g posible sa unang higayon nga masubay ang memorya ug mga pagbag-o sa panghunahuna sa mga indibidwal nga nameligro sulod sa usa ka dekada sa wala pa makita sa klinika nga pagkadaot sa panghunahuna molambo. Ang datos sa nagkalain-laing epidemiological nga mga hinungdan (pananglitan, hilabihang katambok, hypertension, post-traumatic stress disorder, traumatic brain injury) nagsugyot nga pipila ka mga indibidwal predisposed sa pagkadaot sa memorya ug/o sa pagpalambo sa dementia ug Alzheimer's disease sa ilang kap-atan o sayo pa. Kining kaylap nga populasyon sa Ang risgo nagpakita sa usa ka tin-aw nga panginahanglan sa pag-ila ug pagtino sa labing una nga mga marka sa panghunahuna sa sayo nga neurodegeneration ug Alzheimer's disease nga adunay angay nga mga instrumento sa screening.
MGA TUN-ANANG BAHIN
Ang mga tagsulat nagpasalamat kang Melissa Zhou sa iyang kritikal pagbasa sa artikulo.
TIGULANG NGA MGA IMPORMASYON
Ang XZ miapil sa paghimo sa pagrepaso ug nag-draft sa manuskrito; Ang JWA miapil sa paghatag og mga sulod nga may kalabutan sa MemTrax ug pag-usab sa manuskrito.