Дасягненні ў скрынінгавых інструментах для хваробы Альцгеймера

PMID: 31942517
PMCID: PMC6880670
DOI: 10.1002/agm2.12069

абстрактны

У сваёй фундаментальнай аснове, хвароба Альцгеймера (AD) - гэта паталагічны працэс, які ўплывае на нейрапластычнасць, што прыводзіць да спецыфічнага парушэння эпізадычнай памяці. Гэты агляд дасць абгрунтаванне зваротаў да скрынінга для ранняга выяўлення хваробы Альцгеймера, ацэнку даступных у цяперашні час кагнітыўных інструментаў для выяўлення хваробы Альцгеймера і засяродзіць увагу на распрацоўцы MemTrax Тэст памяці онлайн, які забяспечвае новы падыход да выяўлення ранніх праяў і прагрэсавання дэменцыі, звязанай з хваробай Альцгеймера. MemTrax ацэньвае паказчыкі, якія адлюстроўваюць уплыў нервова-пластычных працэсаў на навучанне, памяць і пазнанне, на якія ўплывае ўзрост і хвароба Альцгеймера, асабліва эпізадычныя функцыі памяці, якія ў цяперашні час не могуць быць вымераныя з дастатковай дакладнасцю для значнага выкарыстання. Далейшае развіццё MemTrax будзе мець вялікае значэнне для ранняе выяўленне хваробы Альцгеймера і будзе аказваць падтрымку для тэставання ранняга ўмяшання.

УВОДЗІНЫ

хвароба Альцгеймера (AD) - гэта падступнае, прагрэсавальнае і незваротнае нейрадэгенератыўнае захворванне, якое, як лічыцца, у цяперашні час пачынае паражаць мозг прыкладна за 50 гадоў да поўнай маніфестацыі захворвання (стадыя Брэйка V). Як вядучы прычына дэменцыі, складаючы 60-70% усіх выпадкаў дэменцыі, AD дзівіць каля 5.7 амерыканцаў і больш за 30 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце. Як паведамляе “Свет Справаздача Альцгеймера 2018», ёсць новы выпадак дэменцыі развіваецца кожныя 3 секунды ва ўсім свеце, і 66% пацыентаў з дэменцыяй жывуць у краінах з нізкім і сярэднім узроўнем даходу.

Хвароба Альцгеймера - адзінае сур'ёзнае захворванне, якое ў цяперашні час не мае эфектыўных спосабаў вылечыць, спыніць або нават запаволіць прагрэсаванне хваробы, калі сімптомы з'явяцца. Нягледзячы на поспехі, дасягнутыя ў разуменне асноўнай патафізіялогіі хваробы Альцгеймера, лячэнне гэтага захворвання практычна не прасунулася з тых часоў, як Алоіс Альцгеймер упершыню паведаміў пра БА ў 1906 г. У цяперашні час толькі пяць прэпаратаў з сотняў пратэставаных прэпаратаў былі адобраны Адміністрацыя па харчаванні і леках ЗША для лячэння AD, уключаючы чатыры інгібітары холінэстэразы - тэтрагідраамінаакрыдын (такрын, які быў зняты з рынку з-за праблем з таксічнасцю), донепезіл (арысепт), рывастыгмін (Exelon) і галантамін (Razadyne) - адзін мадулятар рэцэптараў NMDA (меманцін [Namenda ]), а таксама камбінацыю меманціну і донепезіла (Намзарык). Гэтыя агенты прадэманстравалі толькі сціплыя здольнасці змяняць эфекты Хвароба Альцгеймера на навучанне, памяць і пазнанне на працягу адносна кароткіх перыядаў часу, але яны не паказалі істотнага ўплыву на прагрэсаванне захворвання. Пры сярэдняй працягласці захворвання 8-12 гадоў і апошніх гадоў, якія патрабуюць кругласутачнага догляду, агульны ацэначны сусветны кошт дэменцыі ў 2018 годзе склаў 1 трыльён долараў ЗША, а да 2 года ён вырасце да 2030 трыльёнаў долараў ЗША. лічыцца недаацэненым, улічваючы цяжкасці ў ацэнцы распаўсюджанасці дэменцыі і кошту. Напрыклад, Jia і інш падлічылі, што кошт хваробы Альцгеймера ў Кітаі быў значна вышэй, чым тыя лічбы, якія выкарыстоўваюцца ў «Сусветнай справаздачы Альцгеймера 2015», заснаванай на Ван і інш.

Развіваючыся ў кантынууме, БА пачынаецца з клінічна бессімптомнай даклінічнай фазы і працягваецца праз раннюю фазу з лёгкія кагнітыўныя парушэнні (MCI; або продромальный AD), які ўплывае на здольнасць захоўваць новую інфармацыю ў эпізадычнай памяці і прагрэсавальную страту старых успамінаў, перш чым прывесці ў канчатковым выніку да поўнай дэменцыі.

ПЕРАВАГІ РАННЯГА ВЫЯЎЛЕННЯ РЕКЛАМЫ

У цяперашні час канчатковая дыягностыка AD па-ранейшаму абапіраецца на паталагаанатамічнае даследаванне, хоць нават гэты аналіз можа быць складаным. Хоць значны прагрэс быў дасягнуты ў біямаркеры AD, клінічная дыягностыка AD застаецца працэсам ліквідацыі іншых прычын дэменцыі. Мяркуецца, што каля 50% пацыентаў з БА гэтага не робяць дыягнаставалі на працягу жыцця ў развітых краінах і тым больш хвароба Альцгеймера пацыенты ў краінах з нізкім і сярэднім узроўнем даходу, верагодна, не дыягнаставаны.

Акцэнт на раннім выяўленні з наступным раннім умяшаннем усё больш набывае моц як найлепшы курс дзеянняў для барацьбы з AD. Былі прыкладзены значныя намаганні для выяўлення эфектыўных прафілактычныя меры, якія могуць знізіць частату дэменцыі і хваробы Альцгеймера. Доўгатэрміновыя наступныя даследаванні паказалі, напрыклад, што захаванне дыеты Міжземнаморскага дыетычнага рэжыму для спынення гіпертаніі (DASH) дыеты для лячэння нейрадэгенератыўнай затрымкі (MIND) звязана са зніжэннем развіцця AD на 53%, а фізічная і разумовая актыўнасць сярэдняга ўзросту звязана са значным зніжэннем дэменцыі развіццё з агаворкай, што такія даследаванні цяжка кантраляваць.

Нягледзячы на тое, што Рабочая група па прафілактычным службам ЗША не рэкамендавала абследаванне дэменцыі ў папуляцыях без сімптомаў на падставе дадзеных, даступных да канца 2012 г., абследаванне людзей з сімптомамі і высокай рызыкі Хвароба Альцгеймера важная для ранняга выяўлення і дыягностыка хваробы Альцгеймера, і гэта асабліва важна для падрыхтоўкі пацыентаў і членаў сям'і да будучага прагнозу хваробы. Акрамя таго, з улікам новых доказаў патэнцыйна эфектыўных прафілактычных мер і пераваг ранняга дыягностыка хваробы Альцгеймера што Асацыяцыя Альцгеймера выклала ў спецыяльным дакладзе пад назвай «Хвароба Альцгеймера: фінансавыя і асабістыя перавагі ранняй дыягностыкі» ў сваім «Лічбах і фактах пра хваробу Альцгеймера» за 2018 год, уключаючы медыцынскія, фінансавыя, сацыяльныя і эмацыйныя перавагі, якія, на нашу думку, прафілактыка Злучаных Штатаў Аператыўная група па абслугоўванні можа перагледзець свае рэкамендацыі ў найбліжэйшай будучыні на карысць абследавання на БА людзей старэйшага ўзросту без сімптомаў.

Эпізадычная памяць - самая ранняя кагнітыўная функцыя, на якую ўплывае хвароба Альцгеймера а ранняму выяўленню хваробы Альцгеймера перашкаджае адсутнасць зручнага, паўтаральнага, надзейнага, кароткага і прыемнага інструмента, які забяспечвае аўтаматычнае адсочванне прагрэсавання з цягам часу і просты ў адміністраванні. Існуе сур'ёзная патрэба ў інструментах ацэнкі эпізадычнай памяці, правераных і шырока даступных для выкарыстання дадому і ў кабінеце лекара для абследавання і ранняга выяўлення дэменцыі і хваробы Альцгеймера. Хоць быў дасягнуты прагрэс з выкарыстаннем біямаркераў крыві і спіннамазгавой вадкасці, генетычнага тэставання на гены рызыкі і візуалізацыі мозгу (у тым ліку МРТ і пазітронна-эмісійнай тамаграфіі) для прэдыкацыі і ранняе выяўленне хваробы Альцгеймера хваробы, такія некагнітыўныя паказчыкі толькі аддалена звязаны з паталогіяй хваробы Альцгеймера. У цяперашні час ніякія строга біяхімічныя маркеры не адлюстроўваюць якія-небудзь змены мозгу, цесна звязаныя з фундаментальным аспектам хваробы Альцгеймера, у прыватнасці змяненнем і страта сінаптычную функцыі, звязанай з кадаваннем новай інфармацыі для эпізадычнай памяці. візуалізацыі мозгу адлюстроўвае страту сінапсаў, якая выяўляецца альбо лакальнай стратай метабалізму, альбо памяншэннем крывацёку, альбо зніжэннем сінаптычных маркераў у жывых пацыентаў, але не адлюстроўвае належным чынам фактычныя кагнітыўныя дысфункцыі, якія характарызуюць дэменцыю пры хваробы Альцгеймера. У той час як APOE генатып ўплывае на ўзрост AD ранняе пачатак, амілаідныя біямаркеры адлюстроўваюць толькі схільнасць да дэменцыі, а тау мае складаную, але неспецыфічную сувязь з дэменцыяй. Усе такія меры цяжка атрымаць, яны каштуюць дорага, і іх нельга лёгка або часта паўтараць. Падрабязнае абмеркаванне гэтых фактараў, звязаных з хваробай Альцгеймера, шмат у літаратуры, і зацікаўленыя чытачы могуць азнаёміцца з некалькімі аглядамі і спасылкамі ў іх.

Ёсць тры тыпу пазнавальная ацэнка інструменты для скрынінга хваробы Альцгеймера: (1) інструменты, якія выкарыстоўваюцца медыцынскім работнікам; (2) інструменты, якія выкарыстоўваюцца самастойна; і (3) інструменты для інфарматараў справаздачнасці. У гэтым аглядзе будзе коратка абагульнена даступныя ў цяперашні час інструменты, якія выкарыстоўваюцца медыцынскімі работнікамі, і статус інструмента для самастойнага скрынінга, які можа (1) выявіць раннія кагнітыўныя змены, звязаныя з AD, да з'яўлення сімптомаў і (2) ацаніць прагрэсаванне захворвання.

ІНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СКРЫНІНГУ РЭКЛАМЫ, ЯКІЯ КІРУЮЦЦА МЕДЫЦЫНСКІМ УЧАСТКАМ

Пры выбары варта ўлічваць наступнае Скрынінг хваробы Альцгеймера інструмент або дадатковыя інструменты:

Мэты і ўстаноўка скрынінгавай кампаніі. Напрыклад, для шырокамаштабнай агульнанацыянальнай праграмы скрынінга хваробы Альцгеймера было б пераважней выкарыстоўваць просты ў кіраванні, надзейны і сапраўдны інструмент. З іншага боку, у клінічных умовах больш пажаданымі былі б дакладнасць і здольнасць дыферэнцаваць розныя тыпы дэменцыі.
Меркаванні па кошце, у тым ліку кошт прыбора і навучанне пастаўшчыкоў медыцынскіх паслуг і час адміністравання.
Практычныя меркаванні, у тым ліку прымальнасць прыбора для рэгулюючых органаў, клініцыстаў, пацыентаў; лёгкасць увядзення, падліку балаў і інтэрпрэтацыі балаў, уключаючы аб'ектыўнасць прыбора (г.зн. уплыў тэхніка/клініцыста, які праводзіць тэст, як на тэст, так і на балы); працягласць часу, неабходнага для выканання; і экалагічныя патрабаванні.
Уласцівасці інструмента, у тым ліку: адчувальнасць да ўзросту, полу, адукацыі, мовы і культуры; псіхаметрычныя ўласцівасці, уключаючы дынамічны дыяпазон; акуратнасць і дакладнасць; абгрунтаванасць і надзейнасць, у тым ліку трываласць (мінімізацыя змяненняў, звязаных з выкарыстаннем прыбора ад, напрыклад, розных ацэншчыкаў да вынікаў выпрабаванняў) і трываласць (мінімізацыя зменлівасці вынікаў выпрабаванняў, звязаных з рознымі месцамі і асяроддзямі); і спецыфічнасць і адчувальнасць. Трываласць і трываласць з'яўляюцца асабліва важнымі меркаваннямі пры выбары прыбора для выкарыстання ў шырокамаштабнай нацыянальнай кампаніі скрынінга на хваробу Альцгеймера.

Ідэальны інструмент для скрынінга хваробы Альцгеймера будзе прымяняцца ў залежнасці ад полу, ўзросту і адчувальнасці раннія змены, якія паказваюць на хваробу Альцгеймера захворвання да выяўленага праявы клінічных сімптомаў. Акрамя таго, такі інструмент павінен быць нейтральным да мовы, адукацыі і культуры (ці, па меншай меры, адаптаваным) і здольным прымяняцца ва ўсім свеце з мінімальнымі патрэбамі перакрыжаванай праверкі ў розных культурах. Такі інструмент у цяперашні час недаступны, хоць намаганні былі пачаты ў гэтым напрамку з распрацоўкай Тэст памяці MemTrax сістэма, пра якую пойдзе гаворка ў наступным раздзеле.

Клініцысты пачалі распрацоўку інструментаў кагнітыўнай ацэнкі ў 1930-я гады, і за гэтыя гады была распрацавана вялікая колькасць інструментаў. Выдатныя агляды былі апублікаваны па шэрагу інструментаў, у тым ліку Mini-Mental State Examination, Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Mini-Cog, the Парушэнне памяці Скрынінг (MIS) і Кароткі агляд Альцгеймера (BAS) — яны могуць быць выкарыстаны ў скрынінгу і раннім выяўленні хваробы Альцгеймера, які праводзіцца медыцынскім работнікам. Адным з найбольш старанна распрацаваных скрынінгавых тэстаў з'яўляецца BAS, які займае каля 3 хвілін. Кожны з гэтых інструментаў вымярае унікальныя, але часта перакрываюцца наборы кагнітыўных функцый. Агульнапрызнана, што кожны тэст мае свае ўласныя унікальныя асаблівасці і карыснасць, і камбінацыя інструментаў часта выкарыстоўваецца для поўнай ацэнкі ў клінічных умовах. Варта адзначыць, што большасць з гэтых інструментаў былі ўпершыню распрацаваны на англійскай мове ў заходнім культурным кантэксце і таму патрабуюць знаёмства з абодвума. Прыкметныя выключэнні ўключаюць Памяць і выканаўчы скрынінг (MES), які быў распрацаваны на кітайскай мове, і Тэст змены памяці, які быў распрацаваны на іспанскай мове.

табліца 1 спісы правераных інструментаў, прыдатных для скрынінга хваробы Альцгеймера ў розных умовах і рэкамендаваных De Roeck і інш на аснове сістэматычнага агляду кагортных даследаванняў. Для аналізу ўсёй папуляцыі MIS рэкамендуецца ў якасці кароткага інструмента скрынінга (<5 хвілін), а MoCA - у якасці больш доўгага інструмента скрынінга (>10 хвілін). Абодва гэтыя тэсты першапачаткова былі распрацаваны на англійскай мове, і MoCA мае шмат версій і перакладаў, таму неабходна ўлічваць адрозненні паміж версіямі. Ва ўмовах клінікі памяці MES рэкамендуецца ў дадатак да MIS і MoCA, каб лепш адрозніваць іх Дэменцыя тыпу хваробы Альцгеймера і дэменцыя лобно-скроневага тыпу. Гэта важна адзначыць, што вынікі скрынінгавых тэстаў з'яўляюцца не дыягназам, а важным першым крокам на шляху да правільнага выяўлення і лячэння БА клініцыстамі. Табліца 1. Рэкамендуемыя скрынінгавыя інструменты для скрынінга хваробы Альцгеймера (БА), рэкамендаваныя De Roeck et al.

	Працягласць (мін)	памяць	мова	арыентацыя	выканаўчыя функцыі	Практыка	Глядзельна-прасторавыя здольнасці	Увага	Падыходзіць для	Спецыфіка для АД	Адчувальнасць да ПЕКЛА
MIS	4	Y							Экран на аснове колькасці насельніцтва	97%	86%
Клініка	97%	NR
МоСА	10-15	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Y	Экран на аснове колькасці насельніцтва	82%	97%
Клініка	91%	93%
МНС	7	Y			Y				Клініка	99%	99%

AD, хвароба Альцгеймера; MES, памяць і выканаўчы скрынінг; MIS, экран пагаршэння памяці; MoCA, Манрэальская кагнітыўная ацэнка; НР, не паведамляецца; Y, паказаная функцыя вымераная.

З усведамленнем таго, што Хвароба Альцгеймера развіваецца ў кантынууме на працягу доўгага перыяду часу, які патэнцыйна цягнецца больш за пяць дзесяцігоддзяў да праявы поўнай дэменцыі, прыбор, які можа неаднаразова вымяраць эпізадычную памяць і іншыя кагнітыўныя функцыі, такія як увага, выкананне і хуткасць рэагавання, уздоўж і ў розных кантэкстах (дом супраць медыцынскага цэнтра) ва ўсім свеце, карыстаецца вялікім попытам.

БЯГУЧЫ СТАН ІНСТРУМЕНТАЎ АДМІНІСТРАЦЫІ РЭКЛАМЫ, ЯКІМІ МОЖНА КІРАВАЦЬ САМОЙ

Дакладнае вымярэнне Хвароба Альцгеймера ад даклінічнай фазы да прагрэсавання да лёгкай дэменцыі неабходна для ранняга выяўлення хваробы Альцгеймера, але надзейны інструмент для гэтай мэты яшчэ не знойдзены. Паколькі хвароба Альцгеймера з'яўляецца пераважна парушэннем нейрапластычнасці, цэнтральнае Праблема становіцца ідэнтыфікацыяй прыбора або прыбораў, якія могуць дакладна вызначыць хваробу Альцгеймера спецыфічныя змены на ўсіх стадыях хваробы Альцгеймера. Таксама вельмі важна мець магчымасць вымераць гэтыя змены з дапамогай універсальных для насельніцтва паказчыкаў, але ўнікальных для чалавека з цягам часу, каб выявіць узаемадзеянне паміж хваробай Альцгеймера і наступствамі нармальнага старэння і ацаніць, дзе суб'ект знаходзіцца ў кантынууме ранняга зніжэнне кагнітыўных функцый звязана з хваробай Альцгеймера адносна нармальнага старэння. Такі інструмент або інструменты больш правільна забяспечвалі б адэкватную рэгістрацыю, захаванне пратаколу і ўтрыманне суб'ектаў, якія, верагодна, выйграюць ад тэрапеўтычных умяшанняў, і дазвалялі б распрацоўваць метады лячэння і ацэньваць іх эфектыўнасць.

Даследаванне некалькіх кагнітыўных тэорый і падыходаў да ацэнкі памяці вызначыла задачу бесперапыннага распазнавання (CRT) як парадыгму, якая мае адпаведную тэарэтычную аснову для распрацоўкі ранняя хвароба Альцгеймера вымяральны прыбор. ЭПТ шырока прымяняюцца ў акадэмічных установах вывучэнне эпізадычнай памяці. Выкарыстоўваючы камп'ютэрызаваны ЭПТ онлайн, эпізадычную памяць можна вымяраць праз любы прамежак часу, нават некалькі разоў на дзень. Такая ЭПТ можа быць дастаткова дакладнай для вымярэння тонкіх змяненняў, звязаных з раннім Хвароба Альцгеймера і адрозніць гэтыя змены ад іншых неўралагічных і агульных парушэнняў ўзроставыя змены. Тэст памяці MemTrax, распрацаваны для гэтай мэты, з'яўляецца адным з такіх анлайнавых ЭПТ і даступны ў Сусветнай павуціне з 2005 года (www.memtrax.com). MemTrax мае моцную асабовую і канструктыўную валіднасць. Малюнкі былі выбраны ў якасці стымулаў, каб уплыў мовы, адукацыі і культуры можна было звесці да мінімуму для лёгкай адаптацыі ў розных краінах па ўсім свеце, што даказана ў выпадку з укараненнем кітайскай версіі ў Кітаі (www.memtrax. cn і распрацоўка WeChat mini версія праграмы з улікам звычак карыстальнікаў у Кітаі).

,en Прадстаўлены тэст памяці MemTrax 50 стымулаў (малюнкаў) для суб'ектаў, якім даручана звярнуць увагу на кожны стымул і выявіць паўтор кожнага стымулу з дапамогай аднаго адказу, які генеруецца так хутка, як суб'ект можа. А Тэст MemTrax доўжыцца менш за 2.5 хвіліны і вымярае дакладнасць памяці вывучаных элементаў (прадстаўленых у працэнтах правільных [PCT]) і часу распазнавання (сярэдні час рэакцыі правільных адказаў [RGT]). Вымярэнні MemTrax PCT адлюстроўваюць нейрафізіялагічныя падзеі, якія адбываюцца падчас фаз кадавання, захоўвання і пошуку, падтрымліваючы эпізадычную памяць. Вымярэнні MemTrax RGT адлюстроўваюць эфектыўнасць глядзельнай сістэмы мозгу і сетак візуальнага распазнавання для ідэнтыфікацыі складаных паўтаральных раздражняльнікаў, а таксама выканаўчыя і іншыя кагнітыўныя функцыі і хуткасць маторыкі. У мозгу ёсць некалькі этапаў апрацоўкі візуальнай інфармацыі і захавання яе ў размеркаванай сетцы нейронаў. Хуткасць распазнавання паказвае, колькі часу патрабуецца мазгавым сеткам, каб супаставіць стымул, які быў нядаўна прадстаўлены, і выканаць адказ. Фундаментальным дэфіцытам ранняй хваробы Альцгеймера з'яўляецца збой усталявання сеткавага кадавання, так што інфармацыя захоўваецца ўсё менш адэкватна для яе дакладнага і эфектыўнага распазнавання.

Акрамя таго, MemTrax таксама вывучае тармажэнне. Суб'екту даручана рэагаваць падчас тэсту толькі пры наяўнасці паўторнага стымулу/сігналу. Правільная адмова - гэта калі суб'ект не рэагуе на фатаграфію, паказаную ў першы раз. Такім чынам, суб'ект павінен стрымліваць імпульс, каб адказаць на новы малюнак, што можа быць асабліва складана пасля двух-трох паслядоўных паўторных малюнкаў. Такім чынам, прытворнададатныя адказы з'яўляюцца паказчыкам дэфіцыту тармазных сістэм лобных доляй, і такая карціна дэфіцыту з'яўляецца ў пацыентаў з лобно-скроневай дэменцыяй (Ashford, клінічнае назіранне).

Цяпер MemTrax выкарыстоўвалі больш за 200,000 XNUMX чалавек у чатырох краінах: Францыя (HAPPYneuron, Inc.); Злучаныя Штаты (Здароўе мозгу Рэестр, лідэр у падборы кадраў для даследаванняў хваробы Альцгеймера і MCI, Нідэрланды (Універсітэт Вагенінгена); і Кітай (SJN Biomed LTD). даныя Параўнанне MemTrax з MoCA у пажылых пацыентаў з Нідэрландаў паказвае, што MemTrax можа ацаніць кагнітыўныя функцыі, адрозніваючы нармальных пажылых людзей ад людзей з лёгкай кагнітыўныя дысфункцыі. Акрамя таго, відаць, што MemTrax адрознівае хваробу Паркінсана/Льюі дэменцыя цела (запаволены час распазнавання) ад дэменцыі тыпу хваробы Альцгеймера на аснове часу распазнавання, што патэнцыйна можа спрыяць большай дыягнастычнай дакладнасці. Апублікаванае тэматычнае даследаванне таксама паказала, што MemTrax можна выкарыстоўваць для адсочвання эфектыўнасці эфектыўных тэрапеўтычных умяшанняў у ранняя хвароба Альцгеймера пацыенты з хваробай.

Неабходныя дадатковыя даследаванні, каб вызначыць:

Дакладнасць MemTrax, асабліва ў адрозненні агульных узроставых уздзеянняў на пазнанне, у тым ліку навучанне і памяць, ад падоўжных змен, звязаных з раннім н.э.
Канкрэтная сувязь паказчыкаў MemTrax з кантынуумам Прагрэсаванне хваробы Альцгеймера ад вельмі ранняга лёгкага кагнітыўнага парушэння да ўмеранай дэменцыі. Паколькі MemTrax можна часта паўтараць, гэты падыход патэнцыйна можа даць кагнітыўны базавы ўзровень і можа паказваць на клінічна важныя змены з цягам часу.
Ці можа MemTrax вымераць зніжэнне кагнітыўных здольнасцей суб'екта (SCD). У цяперашні час не існуе аб'ектыўных прыбораў ацэнкі, якія маглі б выявіць ССД. Унікальныя ўласцівасці MemTrax патрабуюць паглыбленага вывучэння яго карыснасці для выяўлення ССД, і адно даследаванне на гэты конт у цяперашні час працягваецца ў Кітаі.
У якой ступені Тэст MemTrax можа прадказаць будучыя змены ў пацыентаў з хваробай Альцгеймера самастойна і ў спалучэнні з іншымі тэстамі і біямаркерамі.
Карыснасць MemTrax і паказчыкі, атрыманыя з вымярэнняў MemTrax самастойна або ў спалучэнні з іншымі тэстамі і біямаркерамі, такімі як хвароба Альцгеймера дыягностыка захворвання ў клініцы.

будучы кірунак

Для клінічнага і грамадскага прыняцця, павінен быць аналіз «каштоўнасці» для вызначэння пераваг тэсту для ранняга выяўлення хваробы Альцгеймера і інструментаў ранняга выяўлення. Калі варта пачынаць абследаванне на хваробу Альцгеймера - важная праблема, якая патрабуе разгляду ў будучыні. Гэта вызначэнне шмат у чым залежыць ад таго, наколькі рана да з'яўлення сімптомаў можна выявіць клінічна значны дэфіцыт. Ёсць даследаванні, якія паказваюць, што першае выяўленыя кагнітыўныя змены, звязаныя з развіццём дэменцыі адбываюцца за 10 гадоў да з'яўлення клінічна дыягнастуюцца сімптомаў. Нейрафібрылярныя даследаванні пры выкрыцці адсочваюць хваробу Альцгеймера прыкладна да 50 гадоў і нават могуць распаўсюджвацца на падлеткавы ўзрост. Пакуль не высветлена, ці можна перавесці гэтыя раннія змены ў выяўленыя маркеры кагнітыўная дысфункцыя. Безумоўна, сучасныя інструменты не маюць такога ўзроўню адчувальнасці. Пытанне ў тым, ці будучыня, істотна больш адчувальная, тэсты могуць вызначыць змены ў кагнітыўных здольнасцях значна раней функцыі, звязаныя з хваробай Альцгеймера і з дастатковай спецыфічнасцю. З дакладнасцю MemTrax, асабліва з шматразовым тэставаннем, якое часта паўтараецца на працягу доўгага перыяду, можна ўпершыню адсочваць памяць і кагнітыўныя змены ў людзей з групы рызыкі за дзесяць гадоў да клінічна выяўленых кагнітыўных парушэнняў развіваецца. Дадзеныя аб розных эпідэміялагічных фактарах (напрыклад, атлусценне, гіпертанія, посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне, чэрапна-мазгавая траўма) сведчаць аб тым, што некаторыя людзі ўжо схільныя да пагаршэння памяці і / або да развіцця дэменцыі і хваробы Альцгеймера у іх сорак або раней. Гэтыя шырока распаўсюджаныя папуляцыі на рызыкі дэманструюць відавочную неабходнасць ідэнтыфікаваць і вызначыць самыя раннія кагнітыўныя маркеры ранняй нейрадэгенерацыі і хваробы Альцгеймера з дапамогай адпаведных інструментаў скрынінга.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Аўтары дзякуюць Мелісе Чжоу за яе крытыку чытанне артыкула.

УКЛАД АЎТАРАЎ

XZ удзельнічаў у распрацоўцы рэцэнзіі і падрыхтоўцы рукапісу; JWA ўдзельнічала ў прадастаўленні матэрыялаў, звязаных з MemTrax, і пераглядзе рукапісу.