Alzheimer xəstəliyi üçün skrininq alətlərində irəliləyişlər

  • PMID: 31942517
  • PMCID: PMC6880670
  • DOI: 10.1002/agm2.12069

mücərrəd

Əsas əsasda, Alzheimer xəstəliyi (AD) epizodik yaddaşın spesifik pozulmasına səbəb olan nevroplastikliyə təsir edən patoloji prosesdir. Bu baxış Alzheimer xəstəliyinin erkən aşkarlanması üçün skrininq çağırışları üçün əsas verəcək, Alzheimer xəstəliyinin aşkarlanması üçün hazırda mövcud olan idrak vasitələrini qiymətləndirəcək və MemTrax-ın inkişafına diqqət yetirəcək. yaddaş testi online, Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqəli demansın erkən təzahürlərini və inkişafını aşkar etmək üçün yeni bir yanaşma təmin edir. MemTrax neyrooplastik proseslərin öyrənmə, yaddaş və idrak üzərində təsirini əks etdirən ölçüləri qiymətləndirir. Alzheimer xəstəliyi, xüsusilə epizodik yaddaş funksiyaları, hazırda mənalı istifadə üçün kifayət qədər dəqiqliklə ölçülə bilməz. MemTrax-ın gələcək inkişafı üçün böyük dəyər olardı Alzheimer xəstəliyinin erkən aşkarlanması və erkən müdaxilələrin sınaqdan keçirilməsinə dəstək verəcəkdir.

GİRİŞ

Alzheimer xəstəliyi (AD) məkrli, mütərəqqi və geri dönməz neyrodegenerativ xəstəlikdir və hazırda xəstəliyin tam təzahüründən (Braak mərhələsi V) təxminən 50 il əvvəl beynə təsir etməyə başladığı düşünülür. Aparıcı kimi demansın səbəbiBütün demans hallarının 60-70%-ni təşkil edən AD təxminən 5.7 amerikalıya və bütün dünyada 30 milyondan çox insana təsir edir. Məlumata görə, “Dünya Alzheimer Hesabatı 2018” demensiya ilə bağlı yeni bir hadisə var dünyada hər 3 saniyədə inkişaf edir və demans xəstələrinin 66%-i aşağı və orta gəlirli ölkələrdə yaşayır.

Alzheimer xəstəliyi yeganə əsas xəstəlikdir ki, hal-hazırda əlamətlər başladıqdan sonra xəstəliyin gedişatını müalicə etmək, geri qaytarmaq, həbs etmək və ya hətta yavaşlatmaq üçün effektiv yolları yoxdur. Əldə edilmiş irəliləyişlərə baxmayaraq Alzheimer xəstəliyinin əsas patofiziologiyasını başa düşmək1906-cı ildə Alois Alzheimer tərəfindən AD haqqında ilk məlumat verildikdən sonra bu xəstəliyin müalicəsi çox az irəliləmişdir. ABŞ Qida və Dərman İdarəsi AD-nin müalicəsi üçün, o cümlədən dörd xolinesteraz inhibitoru - tetrahidroaminoakridin (toksiklik problemlərinə görə bazardan çıxarılan Tacrine), donepezil (Aricept), rivastigmin (Exelon) və galantamin (Razadyne) - bir NMDA reseptor modulatoru (memantin [Namenda) ]) və memantin və donepezilin (Namzaric) birləşməsi. Bu agentlər təsirlərini dəyişdirmək üçün yalnız təvazökar qabiliyyətlər nümayiş etdirdilər Öyrənməkdə Alzheimer xəstəliyi, yaddaş və idrak nisbətən qısa müddət ərzində, lakin xəstəliyin gedişatına əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir. Orta hesabla 8-12 illik xəstəlik kursu və gecə-gündüz qayğı tələb edən son illərdə, 2018-ci ildə demansın ümumi təxmini dünya üzrə dəyəri 1 trilyon ABŞ dolları idi və bu, 2-cu ilə qədər 2030 trilyon ABŞ dollarına yüksələcək. demansın yayılmasının və dəyərinin qiymətləndirilməsinin çətinliyi nəzərə alınmaqla qiymətləndirilmədiyinə inanılır. Məsələn, Jia və digərləri, Çində Alzheimer xəstəliyinin dəyərinin Wang və digərlərinə əsaslanan "Dünya Alzheimer 2015 Hesabatında" istifadə edilən rəqəmlərdən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu təxmin etdi.

Davamlı olaraq inkişaf etdirilən AD klinik olaraq asemptomatik preklinik faza ilə başlayır və erkən mərhələdə davam edir. yüngül koqnitiv pozğunluq (MCI; və ya prodromal AD) epizodik yaddaşda yeni məlumatları saxlamaq qabiliyyətinə təsir edir və nəticədə tam təzahür edən demensiyaya gətirib çıxarmazdan əvvəl köhnə xatirələrin tədricən itməsi.

REKLAMIN ERKƏN AÇIQLANMASININ FAYDALARI

Hal-hazırda, AD-nin qəti diaqnozu hələ də postmortem patoloji müayinəyə əsaslanır, baxmayaraq ki, hətta bu analiz mürəkkəb ola bilər. AD biomarkerlərində əhəmiyyətli irəliləyiş əldə olunsa da, AD-nin klinik diaqnostikası demansın digər səbəblərinin aradan qaldırılması prosesi olaraq qalır. AD xəstələrinin təxminən 50% -nin olmadığı təxmin edilir inkişaf etmiş ölkələrdə və hətta daha çox Alzheimer xəstəliyinə həyatları boyunca diaqnoz qoyuldu aşağı və orta gəlirli ölkələrdə xəstələrə diaqnoz qoyulmamışdır.

Erkən aşkarlama və sonrakı erkən müdaxiləyə vurğu AD ilə mübarizə üçün ən yaxşı fəaliyyət kursu kimi getdikcə daha çox diqqəti cəlb edir. Effektiv olanların müəyyən edilməsi istiqamətində əhəmiyyətli səylər göstərilmişdir demans və Alzheimer xəstəliyinin hallarını azalda bilən profilaktik tədbirlər. Uzun müddətli təqib tədqiqatları göstərdi ki, məsələn, Neyrodegenerativ Gecikmə (MIND) üçün Hipertansiyonu Durdurmaq üçün Aralıq dənizi-Pəhriz yanaşmalarına (DASH) müdaxilə AD inkişafında 53% azalma ilə əlaqələndirilir və orta yaşda fiziki və zehni fəaliyyətlər demensiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilir. Bu cür işlərin idarə edilməsinin çətin olduğu xəbərdarlığı ilə inkişaf.

2012-ci ilin sonundan əvvəl mövcud olan dəlillərə əsaslanaraq Amerika Birləşmiş Ştatlarının Preventiv Xidmətlər İşçi Qrupu tərəfindən simptomları olmayan populyasiyalarda demans üçün skrininq tövsiyə edilməsə də, simptomları olan və yüksək risk altında olan insanlarda skrininq Alzheimer xəstəliyinin erkən aşkarlanması üçün vacibdir və Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu və xəstələri və ailə üzvlərini xəstəliyin gələcək proqnozu üçün hazırlamaq üçün xüsusilə vacibdir. Bundan əlavə, potensial effektiv profilaktik tədbirlər və erkən müalicənin faydaları haqqında yeni sübutlar nəzərə alınmaqla Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu Alzheimer Dərnəyinin 2018-ci ildəki "Alzheimer Xəstəliyi Rəqəmləri və Faktları"nda "Alzheimer Xəstəliyi: Erkən Diaqnozun Maliyyə və Şəxsi Faydaları" adlı xüsusi hesabatda əksini tapdığı, o cümlədən tibbi, maliyyə, sosial və emosional faydalar, biz inanırıq ki, Birləşmiş Ştatların Profilaktikası Xidmətlər İşçi Qrupu yaxın gələcəkdə müəyyən yaşdan yuxarı insanların AD üçün simptomlar olmadan yoxlanılması lehinə öz tövsiyələrini yenidən nəzərdən keçirə bilər.

Epizodik yaddaş ən erkəndir Alzheimer xəstəliyindən təsirlənən idrak funksiyası və Alzheimer xəstəliyinin erkən aşkarlanması zamanla gedişatın avtomatik izlənilməsini təmin edən və idarə edilməsi asan olan rahat, təkrarlanan, etibarlı, qısa və xoş bir alətin olmaması ilə maneə törədir. Təsdiqlənmiş və istifadə olunmaq üçün geniş yayılmış epizodik yaddaş qiymətləndirmə alətlərinə böyük ehtiyac var ev və demans və Alzheimer xəstəliyinin müayinəsi və erkən aşkarlanması üçün həkim kabinetində. Qan və onurğa beyni mayesinin biomarkerlərindən, risk genləri üçün genetik testlərdən və predikasiya üçün beyin görüntüləməsindən (MRT və pozitron emissiya tomoqrafiyası daxil olmaqla) irəliləyiş əldə olunsa da. Alzheimerin erkən aşkarlanması xəstəlik, belə qeyri-koqnitiv tədbirlər yalnız uzaqdan Alzheimer xəstəliyi patologiyası ilə bağlıdır. Hal-hazırda heç bir ciddi biokimyəvi marker Alzheimer xəstəliyinin əsas aspekti ilə yaxından əlaqəli hər hansı beyin dəyişikliyini əks etdirmir. epizodik yaddaş üçün yeni məlumatların kodlaşdırılması ilə bağlı sinaptik funksiyanın itirilməsi. Brain görüntüləmə sinaps itkisini əks etdirir, bu, ya yerli metabolizm itkisi və ya qan axınının azalması, ya da canlı xəstələrdə sinaptik markerlərin azalması kimi özünü göstərir, lakin Alzheimer xəstəliyinin demensiyasını xarakterizə edən faktiki koqnitiv disfunksiyaları adekvat şəkildə əks etdirmir. isə APOE genotip AD yaşına təsir göstərir erkən başlanğıc, amiloid biomarkerləri yalnız demensiyaya həssaslığı əks etdirir və tau demensiya ilə mürəkkəb, lakin qeyri-spesifik əlaqəyə malikdir. Bütün bu cür tədbirləri əldə etmək çətindir, baha başa gəlir və asanlıqla və ya tez-tez təkrarlana bilməz. Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqəli bu amillərin ətraflı müzakirələri ədəbiyyatda çoxdur və maraqlanan oxucular oradakı bir neçə rəy və istinadları araşdıra bilərlər.

Üç növ var koqnitiv qiymətləndirmə Alzheimer xəstəliyinin müayinəsi üçün alətlər: (1) tibb işçisi tərəfindən idarə olunan alətlər; (2) öz-özünə idarə olunan alətlər; və (3) məlumat verən hesabat üçün alətlər. Bu icmalda (1) simptomlar başlamazdan əvvəl erkən AD ilə əlaqəli koqnitiv dəyişiklikləri aşkar etmək və (2) xəstəliyin gedişatını qiymətləndirmək potensialına malik olan, hazırda mövcud olan sağlamlıq təminatçısı tərəfindən idarə olunan alətlər və öz-özünə idarə olunan skrininq alətinin vəziyyəti qısa şəkildə ümumiləşdiriləcəkdir.

SƏHİYYƏ TƏMİNATÇI TƏRƏFİNDƏN İDARƏ EDİLƏN REKLAM GÖRƏNMƏ ALƏTLƏRİ

Seçərkən aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır Alzheimer xəstəliyinin müayinəsi alət və ya tamamlayıcı alətlər:

  1. Yoxlama kampaniyasının məqsədləri və parametrləri. Məsələn, geniş miqyaslı ümummilli Alzheimer xəstəliyinin skrininq proqramı üçün idarə olunması asan, möhkəm və etibarlı alətdən istifadəyə üstünlük veriləcək. Digər tərəfdən, klinik şəraitdə demansın müxtəlif növlərini fərqləndirmək üçün dəqiqlik və bacarıq daha çox arzuolunan olardı.
  2. Alətin dəyəri və səhiyyə xidmətinin təminatçısının təlimi və idarəetmə vaxtı da daxil olmaqla, xərc mülahizələri.
  3. Tənzimləyici orqanlar, klinisyenler, xəstələr üçün alətin məqbulluğu da daxil olmaqla praktiki mülahizələr; alətin obyektivliyi (yəni, testi idarə edən texniki/klinisistin həm testə, həm də ballara təsiri) daxil olmaqla idarəetmə, qiymətləndirmə və xalın şərhinin asanlığı; başa çatdırmaq üçün tələb olunan müddət; və ekoloji tələblər.
  4. Alətin xüsusiyyətləri, o cümlədən: yaşa, cinsə, təhsilə, dilə və mədəniyyətə həssaslıq; dinamik diapazon da daxil olmaqla psixometrik xüsusiyyətlər; dəqiqlik və dəqiqlik; etibarlılıq və etibarlılıq, o cümlədən möhkəmlik (məsələn, sınaq nəticələrinə dair müxtəlif qiymətləndiricilər tərəfindən alətin istifadəsi ilə bağlı dəyişikliklərin minimuma endirilməsi) və möhkəmlik (müxtəlif yerlər və mühitlərlə bağlı sınaq nəticələrinin dəyişkənliyinin minimuma endirilməsi); və spesifiklik və həssaslıq. Geniş miqyaslı milli Alzheimer xəstəliyinin skrininq kampaniyası üçün istifadə ediləcək aləti seçərkən möhkəmlik və möhkəmlik xüsusilə vacib mülahizələrdir.

Alzheimer xəstəliyinin skrininqi üçün ideal alət cinsi, yaşa və həssaslığa uyğun ola bilər. Alzheimer xəstəliyinə işarə edən erkən dəyişikliklər klinik simptomların açıq təzahüründən əvvəl xəstəlik. Bundan əlavə, belə bir alət dil, təhsil və mədəniyyət baxımından neytral (yaxud ən azı uyğunlaşa bilən) olmalı və müxtəlif mədəniyyətlərdə minimal çarpaz doğrulama ehtiyacları ilə bütün dünyada tətbiq oluna bilməlidir. Belə bir alət hazırda mövcud deyil, baxmayaraq ki, proqramın inkişafı ilə bu istiqamətdə səylər başlamışdır MemTrax yaddaş testi növbəti hissədə müzakirə ediləcək sistem.

Klinisyenler 1930-cu illərdə koqnitiv qiymətləndirmə alətlərini inkişaf etdirməyə başladılar və bu illər ərzində çoxlu sayda alətlər hazırlanmışdır. Mini-Psixi Dövlət İmtahanı, Monreal Koqnitiv Qiymətləndirmə (MoCA), Mini-Cog, Yaddaşın pozulması Ekran (MIS) və Qısa Alzheimer Ekranı (BAS) - bir tibb işçisi tərəfindən idarə olunan Alzheimer xəstəliyinin skrininqində və erkən aşkarlanmasında istifadə edilə bilər. Ən diqqətlə hazırlanmış skrininq testlərindən biri təxminən 3 dəqiqə çəkən BAS-dır. Bu alətlərin hər biri unikal, lakin tez-tez üst-üstə düşən idrak funksiyalarının dəstlərini ölçür. Məlumdur ki, hər bir testin özünəməxsus xüsusiyyətləri və faydası var və klinik şəraitdə tam qiymətləndirmə aparmaq üçün alətlərin kombinasiyası tez-tez istifadə olunur. Qeyd edək ki, bu alətlərin əksəriyyəti ilk dəfə Qərb mədəni kontekstində ingilis dilində işlənib hazırlanmışdır və buna görə də hər ikisi ilə tanışlıq tələb olunur. Görkəmli istisnalara daxildir Yaddaş və İcra Ekranı Çin dilində hazırlanmış (MES) və ispan dilində hazırlanmış Yaddaş Dəyişikliyi Testi.

Masa 1 müxtəlif parametrlər altında Alzheimer xəstəliyinin skrininqinə uyğun təsdiqlənmiş alətləri sadalayır və kohort tədqiqatlarının sistematik nəzərdən keçirilməsinə əsaslanaraq De Roeck və digərləri tərəfindən tövsiyə olunur. Əhaliyə geniş ekran üçün MIS qısa skrininq aləti (<5 dəqiqə) və MoCA daha uzun skrininq aləti (>10 dəqiqə) kimi tövsiyə olunur. Bu testlərin hər ikisi ilkin olaraq ingilis dilində hazırlanmışdır və MoCA-nın çoxlu versiyaları və tərcümələri var, ona görə də versiyalar arasındakı variasiya nəzərə alınmalıdır. Yaddaş klinikasında, MIS və MoCA arasında daha yaxşı fərqləndirmək üçün əlavə olaraq MES tövsiyə olunur Alzheimer xəstəliyi növü demans və frontotemporal tip demans. Bu skrininq testlərinin nəticələrini qeyd etmək vacibdir diaqnoz deyil, klinisyenler tərəfindən AD-nin düzgün aşkarlanması və müalicəsi istiqamətində mühüm ilk addımdır. Cədvəl 1. De Roeck və digərləri tərəfindən tövsiyə edilən Alzheimer xəstəliyi (AD) ekranı üçün tövsiyə olunan skrininq alətləri

Müddət (dəq) Yaddaş Dil oriyentasiya İcra funksiyaları Praktika Vizual məkan qabiliyyətləri Diqqət Üçün uyğundur AD üçün spesifiklik AD üçün həssaslıq
MİS 4 Y Əhali əsaslı ekran 97% 86%
Klinika 97% NR
MoCA 10-15 Y Y Y Y Y Y Y Əhali əsaslı ekran 82% 97%
Klinika 91% 93%
FHN 7 Y Y Klinika 99% 99%
  • AD, Alzheimer xəstəliyi; FHN, Yaddaş və İcraçı Skrininq; MIS, Yaddaş Zərər Ekranı; MoCA, Monreal Koqnitiv Qiymətləndirmə; NR, məlumat verilməyib; Y, göstərilən funksiya ölçüldü.

Bunun dərk edilməsi ilə Alzheimer xəstəliyi, tam başlanğıc demensiyanın təzahüründən beş onillik əvvəl potensial olaraq geriyə uzanan uzun müddət ərzində davamlı olaraq inkişaf edir., epizodik yaddaşı və diqqət, icra və cavab sürəti kimi digər koqnitiv funksiyaları uzununa və müxtəlif kontekstlərdə (ev və sağlamlıq mərkəzinə qarşı) dəfələrlə ölçə bilən alətə dünya miqyasında böyük tələbat var.

ÖZÜNÜ İDARƏ EDİLƏ BİLƏN REKLAM GÖRƏNMƏ VƏZİYYƏLƏRİNİN CARİ STATUSU

Dəqiq ölçülməsi Alzheimer xəstəliyi özünün preklinik fazasından yüngül demensiyaya qədər irəliləyərək Alzheimer xəstəliyini erkən müəyyən etmək üçün lazımdır., lakin bu məqsəd üçün hələ də möhkəm bir alət müəyyən edilməmişdir. Alzheimer xəstəliyi əsasən nöroplastiklik pozğunluğu olduğu üçün mərkəzidir problem Alzheimer xəstəliyini dəqiq bir şəkildə yoxlaya bilən alət və ya alətlərin müəyyən edilməsinə çevrilir Alzheimer xəstəliyinin bütün mərhələlərində spesifik dəyişikliklər. Bu dəyişiklikləri əhali üçün universal, lakin zamanla fərd üçün unikal olan metriklərdən istifadə edərək ölçə bilmək, Alzheimer xəstəliyi ilə normal qocalmanın nəticələri arasında qarşılıqlı əlaqəni aşkar etmək və bir mövzunun erkən yaşın davamlılığında harada olduğunu qiymətləndirmək də vacibdir. bilişsel azalma normal yaşlanmaya nisbətən Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqəli. Bu cür alət və ya alətlər terapevtik müdaxilələrdən faydalana biləcək subyektlərin adekvat qeydiyyatını, protokola riayət olunmasını və saxlanılmasını daha düzgün təmin edəcək və müalicələrin layihələndirilməsinə və onların effektivliyinin qiymətləndirilməsinə imkan verəcəkdir.

Bir neçə koqnitiv nəzəriyyənin və yaddaşın qiymətləndirilməsinə yanaşmanın tədqiqi, davamlı tanınma tapşırığını (CRT) bir yaddaşın inkişafı üçün uyğun nəzəri əsasa malik bir paradiqma kimi müəyyən etdi. erkən Alzheimer xəstəliyi ölçmə aləti. CRT-lər akademik şəraitdə geniş şəkildə tətbiq edilmişdir epizodik yaddaşı öyrənmək. Onlayn kompüterləşdirilmiş CRT-dən istifadə edərək, epizodik yaddaş istənilən intervalda, hətta gündə bir neçə dəfə ölçülə bilər. Belə bir CRT erkən ilə əlaqəli incə dəyişiklikləri ölçmək üçün kifayət qədər dəqiq ola bilər Alzheimer xəstəliyi və bu dəyişiklikləri digər nevroloji pozğunluqlardan ayırmaq və ümumi yaşa bağlı dəyişikliklər. Bu məqsədlə hazırlanmış MemTrax yaddaş testi belə onlayn CRT-lərdən biridir və 2005-ci ildən Ümumdünya İnternetdə mövcuddur (www.memtrax.com). MemTrax güclü üz və konstruktiv etibarlılığa malikdir. Şəkillər stimul kimi seçilmişdir ki, dil, təhsil və mədəniyyətin təsirləri dünyanın müxtəlif ölkələrində asan uyğunlaşma üçün minimuma endirilə bilsin ki, bu da Çində Çin versiyasının tətbiqi ilə sübut olunub (www.memtrax. cn və WeChat mini-nin inkişafı istifadəçi vərdişlərinə uyğunlaşmaq üçün proqram versiyası Çində).

The MemTrax yaddaş testini təqdim edir Hər bir stimulda iştirak etmək və subyektin bacardığı qədər tez yaradılan tək bir cavabla hər bir stimulun təkrarını aşkar etmək tapşırılan subyektlərə 50 stimul (şəkil). A MemTrax testi 2.5 dəqiqədən az davam edir və yaddaşın dəqiqliyini ölçür öyrənilmiş elementlərin (faiz düzgün [PCT] kimi təmsil olunur) və tanınma vaxtı (düzgün cavabların orta reaksiya müddəti [RGT]). MemTrax PCT ölçüləri epizodik yaddaşı dəstəkləyən kodlaşdırma, saxlama və axtarış fazaları zamanı baş verən neyrofizioloji hadisələri əks etdirir. MemTrax RGT ölçüləri beynin vizual sisteminin və mürəkkəb təkrarlanan stimulları, həmçinin icraedici və digər idrak funksiyalarını və motor sürətini müəyyən etmək üçün vizual tanınma şəbəkələrinin səmərəliliyini əks etdirir. Beynin vizual məlumatı emal etmək və paylanmış neyron şəbəkəsində saxlamaq üçün bir neçə addımı var. Tanınma sürəti beyin şəbəkələrinin bu yaxınlarda təqdim edilmiş bir stimula uyğunlaşmaq və cavabı yerinə yetirmək üçün nə qədər vaxt tələb etdiyini əks etdirir. Erkən Alzheimer xəstəliyinin əsas çatışmazlığı şəbəkə kodlaşdırmasının qurulmasının uğursuzluğudur, beləliklə məlumatın dəqiq və ya səmərəli şəkildə tanınması üçün tədricən daha az adekvat saxlanılır.

Bundan əlavə, MemTrax inhibisyonu da araşdırır. Subyektə test zamanı yalnız təkrar stimul/siqnal mövcud olduqda cavab verməsi tapşırılır. Düzgün imtina, subyektin ilk dəfə göstərilən şəklə reaksiya verməməsidir. Nəticə etibarilə, subyekt yeni bir şəkilə cavab vermək impulsunu əngəlləməlidir ki, bu, iki və ya üç ardıcıl təkrarlanan şəkil göstərildikdən sonra xüsusilə çətin ola bilər. Buna görə də, yalan-müsbət cavablar frontal lobların inhibitor sistemlərində bir çatışmazlığın göstəricisidir və belə bir çatışmazlıq modeli frontotemporal demans olan xəstələrdə görünür (Ashford, klinik müşahidə).

MemTrax artıq dörd ölkədə 200,000-dən çox şəxs tərəfindən istifadə edilmişdir: Fransa (HAPPYneuron, Inc.); Birləşmiş Ştatlar (Brain Health Registry, Alzheimer xəstəliyi və MCI tədqiqatları üçün işə qəbul üzrə lider, Hollandiya (Wageningen Universiteti); və Çin (SJN Biomed LTD). Data Hollandiyadan olan yaşlı xəstələrdə MemTrax-ın MoCA ilə müqayisəsi göstərir ki, MemTrax normal yaşlıları mülayim xəstələrdən fərqləndirən koqnitiv funksiyanı qiymətləndirə bilər. koqnitiv disfunksiya. Bundan əlavə, MemTrax Parkinsonian/Lewy-ni fərqləndirir bədən demensiyası (yavaşlamış tanınma vaxtı) Alzheimer xəstəliyi tipli demansdan tanınma müddətinə əsaslanır ki, bu da daha çox diaqnostik dəqiqliyə kömək edə bilər. Nəşr edilmiş bir nümunə araşdırması, həmçinin MemTrax-ın təsirli terapevtik müdaxilələrin effektivliyini izləmək üçün istifadə edilə biləcəyini göstərdi. erkən Alzheimer xəstəlik xəstələri.

Müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var:

  1. MemTrax-ın dəqiqliyi, xüsusən də idrak üzərində yaşla bağlı ümumi təsirləri, o cümlədən öyrənmə və yaddaş, erkən AD ilə əlaqəli uzununa dəyişikliklərdən.
  2. MemTrax ölçülərinin davamlılığı ilə xüsusi əlaqəsi Alzheimer xəstəliyinin inkişafı çox erkən yüngül koqnitiv pozğunluqdan orta dərəcəli demensiyaya qədər. MemTrax tez-tez təkrarlana bildiyinə görə, bu yanaşma potensial olaraq koqnitiv əsas təmin edə bilər və zamanla klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişiklikləri göstərə bilər.
  3. MemTrax mövzu bilişsel geriləməni (SCD) ölçə bilərmi? Hal-hazırda, SCD aşkar edə biləcək heç bir obyektiv qiymətləndirmə aləti yoxdur. MemTrax-ın unikal xassələri onun SCD-nin aşkarlanması üçün faydasının dərindən öyrənilməsini tələb edir və hazırda Çində bununla bağlı bir araşdırma aparılır.
  4. Nə dərəcədə MemTrax testi tək başına və digər testlər və biomarkerlərlə birlikdə Alzheimer xəstələrində gələcək dəyişiklikləri proqnozlaşdıra bilir.
  5. Faydası MemTrax və MemTrax ölçülərindən əldə edilən ölçülər tək və ya Alzheimer kimi digər testlər və biomarkerlərlə birlikdə klinikada xəstəliyin diaqnostikası.

Gələcəyin istiqamətləri

Klinik və ictimai qəbul üçün, Alzheimer xəstəliyinin erkən aşkarlanması və erkən aşkarlama alətləri üçün test faydasını müəyyən etmək üçün “qiymətə uyğunluq” təhlili olmalıdır. Alzheimer xəstəliyi üçün skrininqi nə vaxt başlamalıdır, gələcək nəzərdən keçirilməsini tələb edən əhəmiyyətli bir məsələdir. Bu təyinat əsasən simptomların başlamazdan əvvəl klinik cəhətdən əhəmiyyətli çatışmazlığın nə qədər tez aşkar oluna biləcəyindən asılıdır. Birinci olduğunu göstərən araşdırmalar var demansın inkişafı ilə əlaqəli aşkar edilə bilən idrak dəyişiklikləri kliniki olaraq diaqnoz edilə bilən simptomların başlamasından 10 il əvvəl baş verir. Yarılma zamanı neyrofibrilyar tədqiqatlar Alzheimer xəstəliyinin təqribən 50 ilə qədər davam etdiyini və hətta yeniyetməlik dövrünə qədər uzana biləcəyini göstərir. Bu erkən dəyişikliklərin aşkar edilə bilən markerlərə çevrilə biləcəyi hələ müəyyən edilməmişdir idrak disfunksiyası. Şübhəsiz ki, mövcud alətlərdə bu həssaslıq yoxdur. O zaman sual ondan ibarətdir ki, gələcək əhəmiyyətli dərəcədə daha həssasdırmı? testlər idrakda çox erkən dəyişiklikləri müəyyən edə bilər Alzheimer xəstəliyi ilə əlaqəli funksiya və adekvat spesifiklik. MemTrax-ın dəqiqliyi ilə, xüsusən də uzun müddət ərzində tez-tez təkrarlanan çoxsaylı sınaqlarla ilk dəfə yaddaşı izləmək və Klinik olaraq aşkar idrak pozğunluğundan on il əvvəl risk altında olan fərdlərdə koqnitiv dəyişikliklər inkişaf edir. Müxtəlif epidemioloji faktorlar (məsələn, piylənmə, hipertoniya, post-travmatik stress pozğunluğu, travmatik beyin zədəsi) haqqında məlumatlar göstərir ki, bəzi şəxslər artıq yaddaş pozğunluğuna və/və ya inkişaf edən demans və Alzheimer xəstəliyinə meyllidir qırxlarda və ya daha əvvəl. Bu geniş yayılmış əhali risk erkən neyrodegenerasiya və Alzheimer xəstəliyinin ən erkən koqnitiv markerlərini müəyyən etmək və müəyyən etmək üçün aydın ehtiyac nümayiş etdirir uyğun yoxlama alətləri ilə.

TƏŞƏKKÜRLƏR

Müəlliflər Melissa Çjouya tənqidi münasibətinə görə təşəkkür edirlər məqalənin oxunması.

AUTHOR QURAŞDIRILMASI

XZ baxışın hazırlanmasında iştirak etdi və əlyazmanın layihəsini hazırladı; JWA MemTrax ilə bağlı məzmunun təmin edilməsində və əlyazmanın yenidən işlənməsində iştirak etmişdir.