Die MemTrax-toets in vergelyking met die Montreal Cognitive Assessment Skatting van ligte kognitiewe inkorting

Artikeltipe: MemTrax navorsing Artikel

Skrywers: van der Hoek, Marjanne D. | Nieuwenhuizen, Arie | Keijer, Jaap | Ashford, J. Wesson

affiliasies:  Stanford Universiteit, Stanford, CA, VSA - Departement Psigiatrie en Gedragswetenskappe, Toegepaste Navorsingsentrum Voedsel en Suiwel, Van Hall Larenstein Universiteit van Toegepaste Wetenskappe, Leeuwarden, Nederland | Mens- en Dierfisiologie, Wageningen Universiteit, Wageningen, Nederland | Oorlogsverwante siekte- en beseringsstudiesentrum, VA Palo Alto HCS, Palo Alto, CA, VSA

DOI: 10.3233/JAD-181003

Tydskrif: Tydskrif van Alzheimer siekte, vol. 67, nr. 3, pp. 1045-1054, 2019

Abstract

Kognitiewe inkorting is 'n hoofoorsaak van disfunksie by bejaardes. Wanneer matige kognitiewe inkorting (MCI) by bejaardes voorkom, is dit dikwels 'n prodromale toestand tot demensie. Die Montreal Cognitive Assessment (MoCA) is 'n algemeen gebruikte instrument om vir MCI te kyk. Hierdie toets vereis egter 'n aangesig-tot-aangesig administrasie en is saamgestel uit 'n verskeidenheid vrae waarvan die antwoorde deur die beoordelaar saamgevoeg word om 'n telling te gee waarvan die presiese betekenis omstrede was. Hierdie studie is ontwerp om die werkverrigting van 'n gerekenariseerde te evalueer geheue toets (MemTrax), wat 'n aanpassing is van 'n deurlopende herkenningstaak, met betrekking tot die MoCA. Twee uitkomsmaatstawwe word gegenereer uit die MemTrax toets: MemTraxspeed en MemTraxcorrect. Vakke is geadministreer die MoCA en die MemTrax toets. Gebaseer op die resultate van die MoCA, is vakke in twee groepe van kognitiewe status verdeel: normale kognisie (n = 45) en MCI (n = 37). Gemiddelde MemTrax-tellings was aansienlik laer in die MCI as in die normale kognisiegroep. Alle MemTrax uitkoms veranderlikes was positief geassosieer met die MoCA. Twee metodes, die berekening van die gemiddelde MemTrax-telling en lineêre regressie is gebruik om die afsnywaardes van die MemTrax-toets te skat MCI op te spoor. Hierdie metodes het getoon dat vir die uitkoms MemTraxspoed 'n telling onder die reeks van 0.87 – 91 s-1 is 'n aanduiding van MCI, en vir die uitkoms MemTraxreg 'n telling onder die omvang van 85 – 90% is 'n aanduiding vir MCI.

INLEIDING

Die wêreldwye bevolking, gelei deur Europa, Noord-Amerika en Noord-Asië, is besig om te verouder, wat 'n vinnige toename in die proporsie bejaardes veroorsaak. Met toenemende ouderdom is daar 'n goed gevestigde progressiewe, eksponensiële toename in die ontwikkeling van kognitiewe inkorting, demensie en Alzheimer se siekte (AD), wat lei tot 'n groot toename in die aantal mense met hierdie toestande. vroeë opsporing en identifikasie van kognitiewe versteurings kan pasiëntsorg verbeter, gesondheidsorgkoste verlaag en kan help om die aanvang van meer ernstige simptome te vertraag, en sodoende moontlik help om die vinnig ontwikkelende las van demensie en AD te verlig. Daarom is beter gereedskap nodig om kognitiewe funksie by bejaardes te monitor.

Om kliniese assesserings van kognitiewe en gedragsfunksies van bejaardes uit te voer, het klinici en navorsers honderde siftings- en kort assesseringsinstrumente ontwikkel, en verskeie toetse het in algemene gebruik gekom. Een van die instrumente wat die meeste gebruik word vir kliniese assessering van ligte kognitiewe inkorting (MCI) in akademiese omgewings is die Kognitiewe assessering in Montreal (MoCA).

Die MoCA assesseer sewe kognitiewe funksies: uitvoerende, naamgewing, aandag, taal, abstraksie, geheue/vertraagde herroeping en oriëntasie. Die domeine geheue/vertraagde herroeping en oriëntasie van die MoCA is voorheen geïdentifiseer as die mees sensitiewe items vir vroeë Alzheimer-tipe kognitiewe gestremdhede, wat gelei het tot die konsep dat geheuekodering die fundamentele faktor was wat deur die AD neuropatologiese proses aangeval is. Daarom, in 'n kliniese instrument vir die assessering van die kognitiewe gestremdhede wat met AD geassosieer word, is geheue die sentrale kognitiewe faktor om te oorweeg, terwyl ander gestremdhede, insluitend afasie, apraksie, agnosie en uitvoerende disfunksie, alhoewel dit algemeen deur AD ontwrig word, verwant kan wees. tot die disfunksie van neuroplastiese geheueverwerkingsmeganismes in die ondersteunende neokortikale streke.

Alhoewel die MoCA wyd gebruik word vir die assessering van MCI, word administrasie van die MoCA van aangesig tot aangesig gedoen, wat tydrowend is en 'n kliniese ontmoeting vereis en gevolglik 'n aansienlike koste vir elke administrasie vereis. In die loop van 'n assessering verhoog die tyd wat nodig is om 'n toets te administreer die akkuraatheid van die assessering, dus toekomstige ontwikkelings moet hierdie verhouding in ag neem om meer doeltreffende toetse te ontwikkel.

'n Kritieke kwessie op hierdie gebied is die vereiste vir kognitiewe assessering oor tyd. Assessering van veranderinge oor tyd is belangrik vir opsporing en die bepaling van die vordering van inkorting, die doeltreffendheid van behandeling en die evaluering van terapeutiese navorsingsintervensies. Die meeste sulke gereedskap wat beskikbaar is, is nie geskik of ontwerp vir hoë vlakke van akkuraatheid nie en kan nie maklik op 'n gereelde basis toegedien word nie. Die oplossing om kognitiewe assessering te verbeter is voorgestel as rekenarisering, maar die meeste sulke pogings het weinig meer as rekenarisering van algemeen gebruikte neuropsigologiese toetse verskaf, en is nie ontwikkel om spesifiek die kritieke kwessies van kognitiewe assessering aan te spreek wat nodig is om vroeg te verstaan dementia en die vordering daarvan. Daarom moet nuwe kognitiewe assesseringsinstrumente gerekenariseer word en gebaseer word op 'n onbeperkte bron van vergelykbare toetse, wat nie deur taal of kultuur beperk word nie, wat vlakke van akkuraatheid, akkuraatheid en betroubaarheid bied wat progressief verbeter kan word. Boonop moet sulke toetse pret en boeiend wees, sodat herhaalde toetsing as 'n positiewe eerder as moeilike ervaring beskou sal word. Veral aanlyntoetsing bied die potensiaal om in hierdie behoefte te voorsien, terwyl dit vinnige versameling en ontleding van data verskaf, en onmiddellike terugvoer verskaf aan deelnemende individue, klinici en navorsers.

Die huidige studie is ontwerp om die nut van 'n aanlyn aanpassing van 'n deurlopende herkenningstaak (CRT) paradigma te assesseer, vir die assessering van kognitiewe funksie in 'n populasie van gemeenskapswonende individue wat nie geïdentifiseer is as met demensie nie. Die CRT-paradigma word wyd gebruik in akademiese studies van geheue meganismes. Die CRT-benadering is eers geïmplementeer as 'n gehoordemonstrasie-instrument wat data verskaf het oor individue wat belangstel in geheue probleme. Vervolgens is hierdie toets aanlyn geïmplementeer deur 'n Franse maatskappy (HAPPYneuron, Inc.); deur 'n VSA-gebaseerde maatskappy, MemTrax, LLC (http://www.memtrax.com); deur die brein gesondheid Register ontwikkel deur Dr Michael Weiner, UCSF, en sy span om werwing vir studies van kognitiewe inkorting te ondersteun; en deur 'n Chinese maatskappy SJN Biomed, LTD). Hierdie toets, vanaf Junie 2018, het data van meer as 200,000 XNUMX gebruikers verkry, en dit is in proewe in verskeie lande.

In die huidige studie is die MemTrax (MTX), 'n CRT-gebaseerde toets, toegepas in samewerking met die MoCA in 'n onafhanklik-lewende bejaarde bevolking in die noorde van Nederland. Die doel van hierdie studie was om die verband tussen prestasie op hierdie implementering van die CRT en die MoCA te bepaal. Die vraag was of die MTX nuttig sou wees vir die skatting van kognitiewe funksies wat deur die MoCA geassesseer is, wat moontlike kliniese toepaslikheid kan aandui.

MATERIAAL EN METODES

Bestudeer bevolking

Tussen Oktober 2015 en Mei 2016 is 'n deursneestudie onder gemeenskapsbewonende bejaardes in die noorde van Nederland uitgevoer. Vakke (≥75j) is gewerf deur die verspreiding van pamflette en tydens groepbyeenkomste wat vir bejaardes georganiseer is. Potensiële proefpersone is tuis besoek om vir die insluiting- en uitsluitingskriteria te kyk voordat hulle by hierdie studie ingeskryf is. Proefpersone wat aan (self-gerapporteerde) demensie gely het of wat ernstig gestremde visie of gehoor gehad het wat die toediening van die kognitiewe toetse sou beïnvloed, is nie toegelaat om aan hierdie studie deel te neem nie. Daarbenewens moes vakke die Nederlandse taal kan praat en verstaan ​​en nie ongeletterd wees nie. Die studie is uitgevoer volgens die Helsinki-verklaring van 1975 en alle deelnemers het 'n ingeligte toestemming vorm na ontvangs van 'n gedetailleerde verduideliking van die studie.

Studieprosedure

Na inskrywing in die studie is 'n algemene vraelys afgeneem, wat vrae oor demografiese faktore, soos ouderdom en jare van opvoeding (begin op laerskool), mediese geskiedenis en alkoholverbruik ingesluit het. Na voltooiing van die vraelys is die MoCA- en MTX-toetse in ewekansige volgorde toegepas.

MemTrax - Navorsing Mediese Sentrum

Met vergunning van MemTrax, LLC (Redwood City, CA, VSA), is gratis volledige weergawes van die MTX-toets verskaf. In hierdie toets word 'n reeks van 50 beelde vir tot drie sekondes elk gewys. Wanneer 'n presiese herhaalde beeld verskyn (25/50), is die proefpersone opdrag gegee om so vinnig as moontlik op die herhaalde beeld te reageer deur die spasiebalk te druk (wat met 'n rooi gekleurde band aangedui is). Wanneer die onderwerp op 'n prent gereageer het, is die volgende prent onmiddellik gewys. Nadat die toets voltooi is, wys die program die persentasie korrekte antwoorde (MTXreg) en die gemiddelde reaksietyd in sekondes vir herhaalde beelde, wat die tyd weerspieël wat nodig is om die spasiebalk te druk wanneer 'n herhaalde beeld herken word. Om die afmetings van hierdie twee mates te pas, is die reaksietyd omgeskakel na die reaksiespoed (MTXspoed) deur 1 te deel deur die reaksietyd (dws 1/MTXreaksie tyd). Die toetsgeskiedenis van alle individuele MemTrax-tellings en hul geldigheid is outomaties aanlyn in die toetsrekening gestoor. Die geldigheid van alle toetse wat uitgevoer is, is nagegaan, wat 5 of minder vals positiewe response, 10 of meer korrekte herkennings en gemiddelde herkenningstyd tussen 0.4 en 2 sekondes vereis, en slegs geldige toetse is by die analise ingesluit.

Voordat die werklike MTX-toets afgeneem is, is die toets in detail verduidelik en 'n oefentoets is aan die proefpersone verskaf. Dit het nie net die toets self ingesluit nie, maar ook die instruksies en aftelbladsye om die deelnemer te laat gewoond raak aan die uitleg van die webwerf en die aanvanklike aksies wat nodig is, voor die aanvang van die toets. Om herhaling van beelde tydens die werklike toets te vermy, is beelde wat nie in die MemTrax-databasis ingesluit is nie, vir die oefentoets gebruik.

Montreal kognitiewe assessering instrument

Toestemming is verkry van die MoCA Institute & Clinique (Quebec, Kanada) om die MoCA vir hierdie navorsing te gebruik. Die Nederlandse MoCA is beskikbaar in drie weergawes, wat lukraak aan die vakke toegedien is. Die MoCA-telling is die som van prestasie op elke afsonderlike kognitiewe domein wat geassesseer is en het 'n maksimum telling van 30 punte. Volgens die amptelike aanbeveling is 'n bykomende punt bygevoeg indien die deelnemer ≤12 jaar opleiding gehad het (indien <30 punte). Die amptelike toetsinstruksies is as riglyn gebruik tydens die toediening van die toetse. Die toetse is deur drie opgeleide navorsers afgeneem en die toediening van een toets het ongeveer 10 tot 15 minute geneem.

MemTrax Data-analise

Gebaseer op die resultate van die MoCA, wat vir onderwys gekorrigeer is, is die proefpersone in twee groepe van kognitiewe status verdeel: normale kognisie (NC) versus ligte kognitiewe inkorting (MCI). Die MoCA-telling van 23 is gebruik as 'n afsnypunt vir MCI (tellings van 22 en onder is as MCI beskou), aangesien dit getoon is dat hierdie telling algehele 'die beste diagnostiese akkuraatheid oor 'n reeks parameters' getoon het in vergelyking met die aanvanklik aanbevole telling van 26 of die waardes van 24 of 25. Vir alle ontledings is die gekorrigeerde MoCA-telling gebruik aangesien hierdie telling in kliniese omgewings gebruik word.

Die MTX-toets gee twee uitkomste, naamlik MTXreaksie tyd, wat na MTX omgeskakel isspoed deur 1/MTXreaksie tyd, en MTXreg.

Statistiese ontledings is uitgevoer met behulp van R (weergawe 1.0.143, Rstudio Team, 2016). Normaliteit is nagegaan vir alle veranderlikes deur die Shapiro-Wilk toets. Veranderlikes van die hele studiepopulasie, en van die NC- en MCI-groepe, is gerapporteer as die gemiddelde ± standaardafwyking (SD), mediaan en interkwartielomvang (IQR) of as getal en persentasie. Onafhanklike steekproef T-toetse en Wilcoxon Sum Rank toetse vir kontinue veranderlikes en Chi-kwadraat toetse vir kategoriese veranderlikes is uitgevoer om die eienskappe van die NC en MCI groep te vergelyk. Die nie-parametriese Kruskal-Wallis-toets is gebruik om te bepaal of die drie weergawes van die MoCA en die drie administrateurs die MoCA-resultate beïnvloed het. Daarbenewens is 'n onafhanklike T-toets of Wilcoxon Sum Rank-toets uitgevoer om te bepaal of die volgorde van toediening van die MoCA en MTX die toetsresultate beïnvloed het (bv. MoCA-telling, MTXreg, en MTXspoed). Dit is uitgevoer deur te bepaal of die gemiddelde tellings verskillend was vir die proefpersone wat eers die MoCA en dan die MemTrax ontvang het of wat eers die MTX en dan die MoCA ontvang het.

Pearson korrelasie toetse is bereken om die verband tussen MTX en MoCA en tussen beide MemTrax te assesseer toetsresultate, bv. MTXspeed en MTXcorrect. 'n Vooraf uitgevoer steekproefgrootte-berekening het getoon dat vir 'n eenkantige Pearson-korrelasietoets (drywing = 80 % , α = 0.05), met die aanname van 'n medium effekgrootte (r = 0.3), was 'n minimale steekproefgrootte van n = 67 nodig. Poliseriële korrelasietoetse is bereken om die verband tussen die MTX-toetsresultate en die afsonderlike MoCA-domeine te bepaal deur die psig-pakket in R te gebruik.

Die ekwivalente MoCA-telling vir gegewe MemTrax-tellings is bereken deur die gemiddelde MemTrax-telling vir elke moontlike MoCA-telling te bereken en lineêre regressie is uitgevoer om die vergelykings te skat wat hierdie maatstawwe verband hou. Daarbenewens, om die afsnywaardes van die MemTrax-toets vir MCI gemeet deur MoCA, en die ooreenstemmende sensitiwiteit en spesifisiteit waardes te bepaal, is 'n Ontvanger Operator Karakteristiek (ROC) analise uitgevoer met behulp van die pROC pakket in R. Nie-parametriese gestratifiseerde bootstrapping (n) = 2000) is gebruik om die area onder die krommes (AUC's) en die ooreenstemmende vertrouensintervalle te vergelyk. Die optimale afsnypunttelling is met die Youden-metode bereken, wat die ware positiewes maksimeer terwyl vals positiewes tot die minimum beperk word.

Vir alle statistiese ontledings is 'n tweesydige p-waarde van <0.05 as drempel vir statistiese beduidendheid beskou, behalwe vir die analise om die verband tussen MTX en MoCA te assesseer (dws korrelasie-analise en eenvoudige lineêre regressie) waarvoor 'n een- eensydige p-waarde van <0.05 is as betekenisvol beskou.

MemTrax RESULTATE

onderwerpe

In totaal is 101 proefpersone by hierdie studie ingesluit. Data van 19 persone is van ontleding uitgesluit, aangesien die MemTrax-toetsresultate van 12 proefpersone nie deur die program gestoor is nie, 6 proefpersone ongeldige MemTrax-toetsresultate gehad het, en een proefpersoon het 'n MoCA-telling van 8 punte gehad, wat dui op ernstige kognitiewe inkorting, wat was 'n uitsluitingskriterium. Daarom is data van 82 proefpersone by die analise ingesluit. Geen betekenisvolle verskille in die MoCA-toetsresultate is gevind tussen die verskillende weergawes van die MoCA en tussen die administrateurs nie. Daarbenewens het die volgorde van toetsadministrasie geen betekenisvolle effek op enige van die toetstellings gehad nie (MoCA, MTXspoed, MTXreg). Gebaseer op die MoCA-toetsresultate, is vakke in die NC- of MCI-groep geplaas (bv. MoCA ≥ 23 of MoCA <23, onderskeidelik). Die vakkenmerke vir die totale studiepopulasie, en die NC- en MCI-groepe word in Tabel 1 aangebied. Geen beduidende verskille was tussen groepe teenwoordig nie, behalwe mediaan MoCA-tellings (25 (IKR: 23 – 26) versus 21 (IKR: 19 – 22) ) punte, Z = -7.7, p <0.001).

Tabel 1

Vakkenmerke

Totale studiepopulasie (n = 82) NC (n = 45) MCI (n = 37) p
Ouderdom (y) 83.5 5.2 ± 82.6 4.9 ± 84.7 5.4 ± 0.074
Vroulik, No. (%) 55 (67) 27 (60) 28 (76) 0.133
Onderwys (y) 10.0 (8.0 - 13.0) 11.0 (8.0 - 14.0) 10.0 (8.0 - 12.0) 0.216
Alkoholinname (# glase/week) 0 (0 - 4) 0 (0 - 3) 0 (0 - 5) 0.900
MoCA-telling (# punte) 23 (21 - 25) 25 (23 - 26) 21 (19 - 22) na

Waardes word uitgedruk as gemiddelde ± sd, mediaan (IQR) of as getal met persentasie.

Kognitiewe status gemeet deur MemTrax

Kognitiewe status is gemeet deur die MTX-toets. Figuur 1 toon die resultate van die kognitiewe toets uitkomste van NC- en MCI-vakke. Die gemiddelde MTX-tellings (bv. MTXspoed en MTXreg) was beduidend verskillend tussen die twee groepe. NC-vakke (0.916 ± 0.152 s-1) het 'n aansienlik vinniger reaksiespoed in vergelyking met MCI-vakke gehad (0.816 ± 0.146 s.-1); t(80) = 3.01, p = 0.003) (Fig. 1A). Daarbenewens het NC-vakke 'n beter telling op die MTX gehadreg veranderlik as MCI-vakke (91.2 ± 5.0% teenoor 87.0 ± 7.7% onderskeidelik; tw (59) = 2.89, p = 0.005) (Fig. 1B).

Fig.1

Boxplots van MTX-toetsresultate vir NC- en MCI-groepe. A) MTXspoed toetsuitslag en B) MTXreg toetsuitslag. Beide uitkomsveranderlikes van die MTX-toetse is aansienlik laer in die MCI-groep in vergelyking met NC. Die liggrys kleur dui NC-vakke aan, terwyl die donkergrys kleur MCI-vakke aandui.

montreal kognitiewe assessering, geheue toets aanlyn, kognitiewe toets, breintoets, Alzheimer se siekte en demensie, MemTrax

Kasplots van MTX-toetsresultate vir NC- en MCI-groepe. A) MTX-spoedtoetsuitslag en B) MTXkorrekte toetsresultaat. Beide uitkomsveranderlikes van die MemTrax-toetse is aansienlik laer in die MCI-groep in vergelyking met NC. Die liggrys kleur dui NC-vakke aan, terwyl die donkergrys kleur MCI-vakke aandui.

Korrelasie tussen MemTrax en MOCA

Assosiasies tussen MTX-toetstellings en MoCA word in Fig. 2 getoon. Beide MTX-veranderlikes was positief geassosieer met die MoCA. MTXspoed en MoCA het 'n beduidende korrelasie van r = 0.39 (p = 0.000) getoon, en die korrelasie tussen MTXreg en MoCA was r = 0.31 (p = 0.005). Daar was geen verband tussen MTX niespoed en MTXreg.

Fig.2

Verenigings tussen A) MTXspoed en MoCA; B) MTXreg en MoCA; C) MTXreg en MTXspoed. NC- en MCI-vakke word onderskeidelik met kolletjies en driehoeke aangedui. In die regter onderste hoek van elke grafiek word die rho en ooreenstemmende p-waarde getoon van die korrelasie tussen die twee veranderlikes.

geheue aanlyn gratis geheue toetsers alzheimer toets aanlyn demensie selftoets

Verenigings tussen A) MTXspeed en MoCA; B) MTXkorrek en MoCA; C) MTXkorrek en MTXspoed. NC- en MCI-vakke word onderskeidelik met kolletjies en driehoeke aangedui. In die regter onderste hoek van elke grafiek word die rho en ooreenstemmende p-waarde getoon van die korrelasie tussen die twee veranderlikes.

Verenigings tussen A) MTXspeed en MoCA; B) MTXkorrek en MoCA; C) MTXkorrek en MTXspoed. NC- en MCI-vakke word onderskeidelik met kolletjies en driehoeke aangedui. In die regter onderste hoek van elke grafiek word die rho en ooreenstemmende p-waarde getoon van die korrelasie tussen die twee veranderlikes.[/caption]

Poliseriële korrelasies is tussen die MemTrax-toetstellings en die MoCA-domeine bereken om die assosiasie van elke domein met die MemTrax-metrieke te bepaal. Die poliseriële korrelasies word in Tabel 2 getoon. Veelvuldige domeine van die MoCA was beduidend gekorreleer met MTXspoed.  Die domein "abstraksie" het die hoogste korrelasie, hoewel matig, met MTX getoonspoed (r = 0.35, p = 0.002). Die domeine "benaming" en "taal" het 'n swak tot matige betekenisvolle assosiasie met MTX getoonspoed (r = 0.29, p = 0.026 en r = 0.27, p = 0.012, onderskeidelik). MTXreg was nie beduidend geassosieer met die MoCA-domeine nie, behalwe vir 'n swak korrelasie met die domein "visuospatial" (r = 0.25, p = 0.021).

Tabel 2

Poliseriële korrelasies van MTX-toetsuitkomste met MoCA-domeine

MTXspoed MTXreg
r p r p
Visu-ruimtelik 0.22 0.046 0.25 0.021
Benaming 0.29 0.026 0.24 0.063
aandag 0.24 0.046 0.09 0.477
Taalvoorkeur 0.27 0.012 0.160 0.165
onttrekking 0.35 0.002 0.211 0.079
Onthou 0.15 0.159 0.143 0.163
Oriëntasie 0.21 0.156 0.005 0.972

Let wel: Beduidende korrelasies word in vetdruk aangedui.

MemTrax-tellings en beraamde afsnywaardes vir MCI

Om die ooreenstemmende tellings van MemTrax en MoCA te bepaal, is die MemTrax-tellings van elke MoCA-telling gemiddeld en lineêre regressie is bereken om die verwantskappe en ooreenstemmende vergelykings te voorspel. Die resultate van die lineêre regressie het aangedui dat MTXspoed verduidelik 55% van die afwyking in MoCA (R2 = 0.55, p = 0.001). Die veranderlike MTXreg verduidelik 21% van die afwyking in MoCA (R2 = 0.21, p = 0.048). Gebaseer op die vergelykings van hierdie verwantskappe, is ekwivalente MoCA-tellings vir gegewe MTX-tellings bereken, wat in Tabel 3 getoon word. Op grond van hierdie vergelykings, die ooreenstemmende afsnywaardes (bv. MoCA-telling van 23 punte) vir MTXspoed en MTXreg is 0.87 s-1 en 90%. Daarbenewens is meervoudige lineêre regressie op beide MemTrax veranderlikes uitgevoer, maar die veranderlike MTXreg het nie beduidend tot die model bygedra nie en daarom word die resultate nie getoon nie.

Tabel 3

Voorgestelde ekwivalente MoCA-telling vir gegewe MemTrax-tellings

MoCA (punte) Ekwivalente MTXspoed (s-1)a CI van voorspelling met MTXspoed (punte) Ekwivalente MTXreg (%)b CI van voorspelling met MTXreg (punte)
15 0.55 7 - 23 68 3 - 28
16 0.59 8 - 24 71 5 - 28
17 0.63 10 - 24 73 6 - 28
18 0.67 11 - 25 76 8 - 28
19 0.71 12 - 26 79 9 - 29
20 0.75 13 - 27 82 11 - 29
21 0.79 14 - 28 84 12 - 30
22 0.83 15 - 29 87 13 - 30
23 0.87 16 - 30 90 14 - 30
24 0.91 17 - 30 93 15 - 30
25 0.95 18 - 30 95 16 - 30
26 0.99 19 - 30 98 16 - 30
27 1.03 20 - 30 100 17 - 30
28 1.07 21 - 30 100 17 - 30
29 1.11 21 - 30 100 17 - 30
30 1.15 22 - 30 100 17 - 30

aGebruikte vergelyking: 1.1 + 25.2 *MTXspoed; b Vergelyking gebruik: –9.7 + 0.36 *MTXreg.

Daarbenewens is MTX afsnywaardes en die ooreenstemmende sensitiwiteit en spesifisiteit bepaal deur middel van 'n ROC analise. Die ROC-krommes van die MemTrax-veranderlikes word in Fig. 3 aangebied. Die AUC's vir MTXspoed en MTXreg is onderskeidelik 66.7 (CI: 54.9 – 78.4) en 66.4% (CI: 54.1 – 78.7). Die AUC's van die MemTrax-veranderlikes wat gebruik is om MCI te bepaal wat deur MoCA vasgestel is, was nie betekenisvol verskillend nie. Tabel 4 toon die sensitiwiteit en spesifisiteit van verskillende afsnypunte van die MemTrax-veranderlikes. Die optimale afsnypunte, wat ware positiewes gemaksimeer het terwyl vals positiewes geminimaliseer is, vir MTXspoed en MTXreg was 0.91 s-1 (sensitiwiteit = 48.9% spesifisiteit = 78.4%) en 85% (sensitiwiteit = 43.2%; spesifisiteit = 93.3%), onderskeidelik.

Fig.3

ROC-krommes van die MTX-toetsuitkomste om MCI gegradeer deur MoCA te assesseer. Die stippellyn dui MTX aanspoed en die soliede lyn MTXreg. Die grys lyn verteenwoordig die verwysingslyn van 0.5.

aanlyn toets vir geheueverlies mediese toetse wat jy by die huis kan doen belangrikheid van boeke breingesondheidstoets

ROC-krommes van die MTX-toetsuitkomste om MCI gegradeer deur MoCA te assesseer. Die stippellyn dui MTXspoed aan en die soliede lyn MTXkorrek. Die grys lyn verteenwoordig die verwysingslyn van 0.5.

Tabel 4

MTXspoed en MTXreg afsnypunte en ooreenstemmende spesifisiteit en sensitiwiteit

Afsnypunt Tp (#) tn (#) Fp (#) Fn (#) Spesifisiteit (%) Sensitiwiteit (%)
MTXspoed 1.20 37 1 44 0 2.2 100
1.10 36 7 38 1 15.6 97.3
1.0 33 13 32 4 28.9 89.2
0.90 28 22 23 9 48.9 75.7
0.80 18 34 11 19 75.6 48.6
0.70 9 41 4 28 91.1 24.3
0.60 3 45 0 34 100 8.1
MTXreg 99 36 3 42 1 97.3 6.7
95 31 11 34 6 83.8 24.4
91 23 23 22 14 62.2 51.1
89 20 28 17 17 54.1 62.2
85 16 42 3 21 43.2 93.3
81 8 44 1 29 21.6 97.8
77 3 45 0 34 8.1 100

tp, ware positief; tn, ware negatief; fp, vals positief; fn, vals negatief.

BESPREKING

Hierdie studie is opgestel om die aanlyn MemTrax-instrument, 'n CRT-gebaseerde toets, te ondersoek, deur die MoCA as verwysing te gebruik. Die MoCA is gekies omdat hierdie toets tans algemeen gebruik word om vir MCI te kyk. Die optimale snypunte vir die MoCA is egter nie duidelik vasgestel nie [28]. Die vergelykings van die individuele maatstawwe van MemTrax met die MoCA toon dat 'n eenvoudige, kort, aanlyn-toets 'n beduidende deel van die variansie in kognitiewe funksionering en kognitiewe inkorting kan vaslê. In hierdie ontleding is die sterkste effek gesien vir die spoedmaatstaf. Die korrektheidsmaatstaf het 'n minder robuuste verwantskap getoon. 'n Beduidende bevinding was dat geen korrelasie tussen die MTX-spoed- en korrektheidsmaatreëls waargeneem is nie, wat aandui dat hierdie veranderlikes verskillende komponente van die onderliggende meet. breinverwerkingsfunksie. Geen aanduiding van 'n spoed-akkuraatheid-afruiling is dus oor vakke gevind nie. Daarbenewens is twee verskillende metodes gebruik om die afsnywaardes van die MemTrax-geheuetoets te skat om MCI op te spoor. Hierdie metodes het getoon dat vir die uitkomste spoed en korrektheid 'n telling onder die reekse van onderskeidelik 0.87 – 91 s.-1 en 85 – 90% is 'n aanduiding dat individue wat minder as een van daardie reekse behaal, meer geneig is om MCI te hê. 'n "Kostewaardigheidsanalise" sal aandui op watter punt 'n individu aangeraai moet word om 'n dokter te raadpleeg oor die uitvoer van meer omvattende toetse om vir MCI te skerm [8-35].

In die huidige studie is gevind dat die domeine "benoeming", "taal" en "abstraksie" gemeet deur die MoCA die hoogste korrelasies met een van die MemTrax-uitkomste gehad het, alhoewel die korrelasies swak tot matig was. Dit is in teenstelling met wat verwag is, aangesien vorige studies getoon het in die ondersoek van die Mini-Geestelike Staat Eksamen met behulp van Item Response Theory, dat die domeine "geheue/vertraagde herroeping" en "oriëntasie" die sensitiefste was vir vroeë AD [12]. Op hierdie einste vroeë stadium van kognitiewe disfunksie, blyk dit dat MoCA-aanwysers van subtiele gestremdhede in naamgewing, taal en abstraksie meer sensitief is vir MCI as die maatstawwe van geheue en oriëntasie, in ooreenstemming met vorige bevindings in 'n Item Response Theory-analise van die MoCA [36]. Verder, die MemTrax-maatstaf van herkenningspoed blyk hierdie vroeë inkorting voor herkenningsgeheue te weerspieël soos gemeet deur MTX (wat 'n beduidende plafon effek het). Hierdie konstellasie van effekte dui daarop dat die komplekse aspekte van die patologie wat MCI veroorsaak, die vroeë brein weerspieël veranderinge wat moeilik was om te konseptualiseer met eenvoudige neurokognitiewe benaderings en kan eintlik die vordering van die onderliggende neuropatologie weerspieël [37].

Sterk punte in die huidige studie is dat die steekproefgrootte (n = 82) meer as voldoende was om die korrelasies tussen die MoCA en MTX in hierdie relatief ou populasie op te spoor. Boonop is 'n oefentoets vir alle proefpersone afgeneem, sodat bejaarde individue wat nie aan 'n rekenaar gewoond was nie, 'n kans gehad het om by die toetsomgewing en die toerusting aan te pas. In vergelyking met die MoCA, het vakke aangedui dat die MemTrax lekkerder was om te doen, terwyl die MoCA meer soos 'n eksamen gevoel het. Die ouderdom van die proefpersone en hul gemeenskapsonafhanklikheid het die fokus van die analise beperk tot hierdie uitgesoekte groep relatief hoëfunksionerende individue, maar hierdie groep is van die moeilikste vir gebrekkige identifikasie.

Let wel, hoewel dit as 'n standaard siftingstoets beskou word, is die MoCA slegs 'n toets om die moontlike teenwoordigheid van MCI aan te dui, nie 'n diagnostiese hulpmiddel of 'n absolute meting van kognitiewe disfunksie nie. Dus, dienooreenkomstig, is die vergelyking van die MoCA en MTX relatief, en óf het waarskynlik onafhanklike variansie in die MCI-identifikasie vasgelê. Gevolglik was 'n belangrike kwessie in die literatuur die poging om die bruikbaarheid van die MoCA [38], die validering daarvan [39], die vasstelling van normatiewe tellings [40], die vergelyking met ander kort kognitiewe assesserings [41-45] te definieer. , en die nut daarvan as 'n siftingsinstrument vir MCI [46] (hersien deur Carson et al., 2017 [28]), sowel as die toepaslikheid van 'n elektroniese weergawe [47]. Sulke ontledings behels die ondersoek van sensitiwiteit en spesifisiteit, gewoonlik deur gebruik te maak van ROC-analise met meting van "area onder die kromme", en die aanbeveling van 'n afsnypunt vir "diagnose". In die afwesigheid van enige benadering om absoluut te bepaal waar 'n individu op die kontinuum van ligte inkorting lê, tesame met die geweldige variasie in die onderliggende brein funksies bydra tot daardie inkorting, kan al sulke instrumente slegs 'n waarskynlike skatting verskaf. Die verskaffing van korrelasies tussen verskillende maatstawwe wys slegs dat die onderliggende toestand korrek aangespreek word, maar die werklike biologiese toestand kan nie presies met hierdie benadering gedefinieer word nie. Alhoewel hoërvlakontledings prakties nuttig kan wees in 'n kliniese omgewing, vereis die vestiging van so 'n nut bykomende oorweging van vier faktore: die voorkoms van die toestand in die populasie; die koste van toets, die koste van die vals-positiewe resultate, en die wesenlike voordeel van ware positiewe diagnose [8, 35].

N groot deel van die probleem in die evaluering van AD en sy gepaardgaande kognitiewe inkorting is dat daar geen werklike "stadiums" [48], maar eerder 'n temporele kontinuum van progressie [8, 17, 49]. Die onderskeid van "normaal" van MCI is eintlik baie moeiliker as om een ​​van hierdie toestande van die ligte te onderskei. demensie geassosieer met AD [50, 51]. Deur die konsep van "Moderne toetsteorie" te gebruik, word die kwessie om te bepaal waar op die kontinuum 'n individu die meeste waarskynlik binne 'n bepaalde vertrouensintervalreeks sal wees, gegewe 'n spesifieke toetstelling. Om sulke bepalings te maak, is meer akkurate assesserings nodig as wat deur die meeste kort kognitiewe toetse verskaf word, maar soos wat deur MTX verskaf word. Verhoogde akkuraatheid en verwydering van waarnemer-vooroordeel met gerekenariseerde toetsing is 'n belowende rigting. 'n Gerekenariseerde toets, soos die MemTrax, bied ook die moontlikheid van 'n onbeperkte aantal vergelykbare toetse, wat die variansie van die waardedalingsskatting aansienlik verminder. Verder, in beginsel, kan gerekenariseerde toetsing baie van die geheueverwante domeine wat deur AD geraak word, toets. Hierdie studie het nie MTX vergelyk met die talle ander gerekenariseerde toetse wat geskep is nie (sien inleiding), maar nie een van die wat tot dusver beskikbaar is, gebruik die kragtige benadering wat 'n CRT bied nie. Verdere ontwikkeling van gerekenariseerde toetsing is 'n belangrike area vir verdere aandag en ondersteuning. Uiteindelik, opleiding effekte kan by die ontledings ingereken word.

Op hierdie tydstip is gerekenariseerde aanlyntoetsing nie 'n gevestigde benadering tot skerm vir demensie, assesseer kognitiewe inkorting, of maak enige kliniese diagnose. Die krag en potensiaal van hierdie benadering, veral die gebruik van CRT, om episodiese (korttermyn) geheue te evalueer, is egter enorm en sal waarskynlik krities wees in toekomstige toepassings van kognitiewe evaluering, insluitend demensie sifting en assessering, post-operatiewe verwarringsmonitering, vestiging van verstandelike kapasiteit vir besluitneming, opsporing van post-harsingskudding tekorte, en skatting van potensiële inkorting vir bestuursveiligheid. In hierdie studie word getoon dat MemTrax 'n beduidende deel van die variansie van kognitiewe inkorting kan vasvang. Daarbenewens word afsnywaardes aangebied vir die MTX-veranderlikes wat gelyk is aan die MoCA-afsnypunttelling vir MCI. Vir toekomstige navorsing word voorgestel om ondersoek in te stel in groter, duideliker gedefinieerde populasies om MemTrax as siftingsinstrument vir MCI te vestig. Sodanige populasie moet kliniese steekproewe insluit waar diagnostiese kwessies so presies moontlik gedefinieer kan word en proefpersone oor tyd gevolg kan word met MTX en ander kognitiewe toetse. Sulke ontledings kan variasies in die trajekte van kognitiewe agteruitgang bepaal, wat verband hou met beide normale veroudering en verskeie patologiese toestande. Soos gerekenariseerde toetsing en registers ontwikkel, baie meer inligting oor vlakke van gesondheid sal beskikbaar word en ongetwyfeld tot groot verbetering in gesondheidsorg lei en hopelik benaderings om sulke toestande soos AD te voorkom.

Bedankings

Ons wil graag vir Anne van der Heijden, Hanneke Rasing, Esther Sinnema en Melinda Lodders bedank vir hul werk in hierdie studie. Daarbenewens wil ons die MemTrax, LLC bedank vir die verskaffing van gratis volledige weergawes van die MemTrax-toets. Hierdie werk is deel van 'n navorsingsprogram, wat deur die Provinsie Fryslân (01120657), Nederland en Alfasigma Nederland BV gefinansier word (direkte bydrae tot toekenning nommer 01120657). Gepubliseer: 12 Februarie 2019

Verwysings

[1] Jorm AF, Jolley D (1998) Die voorkoms van demensie: 'n meta-analise. Neurologie 51, 728–733.
[2] Hebert LE, Weuve. J , Scherr PA , Evans DA (2013) Alzheimer se siekte in die Verenigde State (2010-2050) geskat met behulp van die 2010-sensus. Neurologie 80, 1778–1783.
[3] Weuve. J , Hebert LE , Scherr PA , Evans DA (2015) Voorkoms van Alzheimer se siekte in Amerikaanse state. Epidemiologie 26, e4–6.
[4] Brookmeyer R, Abdalla N, Kawas CH, Corrada MM (2018) Voorspelling van die voorkoms van prekliniese en kliniese Alzheimer se siekte in die Verenigde State. Alzheimers Dement 14, 121–129.
[5] Borson S, Frank L, Bayley PJ, Boustani M, Dean M, Lin PJ, McCarten JR, Morris JC, Salmon DP, Schmitt FA, Stefanacci RG, Mendiondo MS, Peschin S, Hall EJ, Fillit H, Ashford JW (2013) Verbetering van demensie sorg: die rol van sifting en opsporing van kognitiewe inkorting. Alzheimers Dement 9, 151–159.
[6] Loewenstein DA, Curiel RE, Duara R, Buschke H (2018) Nuwe kognitiewe paradigmas vir die opsporing van geheue inkorting in prekliniese Alzheimer se siekte. Assessering 25, 348–359.
[7] Thyrian JR, Hoffmann W, Eichler T (2018) Redaksie: Vroeë erkenning van demensie in primêre sorg-huidige kwessies en konsepte. Curr Alzheimer Res 15, 2–4.
[8] Ashford JW (2008) Sifting vir geheueafwykings, demensie en Alzheimer se siekte. Aging Health 4, 399–432.
[9] Yokomizo JE, Simon SS, Bottino CM (2014) Kognitiewe sifting vir demensie in primêre sorg: 'n sistematiese oorsig. Int Psychogeriatr 26, 1783–1804.
[10] Bayley PJ, Kong JY, Mendiondo M, Lazzeroni LC, Borson S, Buschke H, Dean M, Fillit H, Frank L, Schmitt FA, Peschin S, Finkel S, Austen M, Steinberg C, Ashford JW (2015) Bevindinge van die Nasionale geheue sifting Dagprogram. J Am Geriatr Soc 63, 309–314.
[11] Nasreddine ZS, Phillips NA, Bedirian V, Charbonneau S, Whitehead V, Collin I, Cummings JL, Chertkow H (2005) The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: 'n kort siftingsinstrument vir ligte kognitiewe inkorting. J Am Geriatr Soc 53, 695–699.
[12] Ashford JW, Kolm P, Colliver JA, Bekian C, Hsu LN (1989) Alzheimer pasiënt evaluering en die mini-geestelike toestand: item kenmerkende kromme-analise. J Gerontol 44, P139–P146.
[13] Ashford JW, Jarvik L (1985) Alzheimer se siekte: maak neuronplastisiteit vatbaar vir aksonale neurofibrillêre degenerasie? N Engl J Med 313, 388–389.
[14] Ashford JW (2015) Behandeling van Alzheimer se siekte: die nalatenskap van die cholinergiese hipotese, neuroplastisiteit en toekomstige rigtings. J Alzheimers Dis 47, 149–156.
[15] Larner AJ (2015) Prestasie-gebaseerde kognitiewe siftingsinstrumente: 'n uitgebreide ontleding van die tyd teenoor akkuraatheid afweging. Diagnostics (Basel) 5, 504–512.
[16] Ashford JW, Shan M, Butler S, Rajasekar A, Schmitt FA (1995) Tydelike kwantifikasie van Alzheimer se siekte erns: 'tydindeks'-model. Dementia 6, 269–280.
[17] Ashford JW, Schmitt FA (2001) Modellering van die tydsverloop van Alzheimer demensie. Curr Psigiatrie Rep 3, 20–28.
[18] Li K, Chan W, Doody RS, Quinn J, Luo S (2017) Voorspelling van omskakeling na Alzheimer se siekte met lengtemaatstawwe en tyd-tot-gebeurtenis data. J Alzheimers Dis 58, 361–371.
[19] Dede E, Zalonis I, Gatzonis S, Sakas D (2015) Integrasie van rekenaars in kognitiewe assessering en vlak van omvattendheid van gereeld gebruikte gerekenariseerde batterye. Neurol Psychiatry Brain Res 21, 128-135.
[20] Siraly E , Szabo A , Szita B , Kovacs V , Fodor Z , Marosi C , Salacz P , Hidasi Z , Maros V , Hanak P , Csibri E , Csukly G (2015) Monitering van die vroeë tekens van kognitiewe agteruitgang by bejaardes deur rekenaarspeletjies: 'n MRI-studie. PLoS One 10, e0117918.
[21] Gates NJ, Kochan NA (2015) Gerekenariseerde en aanlyn neuropsigologiese toetsing vir kognisie en neurokognitiewe versteurings in die laat-lewe: is ons nog daar? Curr Opin Psychiatry 28, 165–172.
[22] Zygouris S, Tsolaki M (2015) Gerekenariseerde kognitiewe toetsing vir ouer volwassenes: n resensie. Am J Alzheimers Dis Other Demen 30, 13–28.
[23] Possin KL, Moskowitz T, Erlhoff SJ, Rogers KM, Johnson ET, Steele NZR, Higgins JJ, Stiver. J , Alioto AG , Farias ST , Miller BL , Rankin KP (2018) Die Brain Gesondheid Assessering vir die opsporing en diagnose van neurokognitiewe versteurings. J Am Geriatr Soc 66, 150–156.
[24] Shepard RN, Teghtsoonian M (1961) Behoud van inligting onder toestande wat 'n bestendige toestand nader. J Exp Psychol 62, 302–309.
[25] Wixted JT, Goldinger SD, Squire LR, Kuhn JR, Papesh MH, Smith KA, Treiman DM, Steinmetz PN (2018) Kodering van episodiese geheue in die menslike hippokampus. Proc Natl Acad Sci USA 115, 1093–1098.
[26] Ashford JW, Gere E, Bayley PJ (2011) Meting geheue in groot groep instellings met behulp van 'n deurlopende herkenningstoets. J Alzheimers Dis 27, 885–895.
[27] Weiner MW, Nosheny R, Camacho M, Truran-Sacrey D, Mackin RS, Flenniken D, Ulbricht A, Insel P, Finley S, Fockler J, Veitch D (2018) Brain Gesondheid Register: 'n Internet-gebaseerde platform vir werwing, assessering en longitudinale monitering van deelnemers vir neurowetenskapstudies. Alzheimers Dement 14, 1063–1076.
[28] Carson N, Leach L, Murphy KJ (2018) 'n Herondersoek van Montreal Cognitive Assessment (MoCA) afsnypunte. Int J Geriatr Psychiatry 33, 379–388.
[29] Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang AG (2009) Statistiese kragontledings met behulp van G*Power 3.1: toetse vir korrelasie- en regressie-ontledings. Behav Res Methods 41, 1149–1160.
[30] Drasgow F (1986) Polichoriese en poliseriële korrelasies. In Encyclopedia of Statistical Sciences, Kotz S, Johnson NL, Lees CB, eds. John Wiley & Sons, New York, pp. 68–74.
[31] Revelle WR (2018) sielkunde: Prosedures vir persoonlikheid en sielkundige navorsing. Noordwes-Universiteit, Evanston, IL, VSA.
[32] Robin X, Turck N, Hainard A, Tiberti N, Lisacek F, Sanchez JC, Muller M (2011) pROC: 'n oopbronpakket vir R en S+ om ROC-kurwes te ontleed en te vergelyk. BMC Bioinformatics 12, 77.
[33] Fluss R, Faraggi D, Reiser B (2005) Skatting van die Youden-indeks en sy gepaardgaande afsnypunt. Biom J 47, 458–472.
[34] Youden WJ (1950) Indeks vir gradering van diagnostiese toetse. Kanker 3, 32–35.
[35] Kraemer H (1992) Evaluering van mediese toetse, Sage Publications, Inc., Newbury Park, CA.
[36] Tsai CF, Lee WJ, Wang SJ, Shia BC, Nasreddine Z, Fuh JL (2012) Psigometrie van die Montreal Kognitiewe Assessering (MoCA) en sy subskale: validering van die Taiwanese weergawe van die MoCA en 'n itemresponsteorie-analise. Int Psychogeriatr 24, 651–658.
[37] Aschenbrenner AJ, Gordon BA, Benzinger TLS, Morris JC, Hassenstab JJ (2018) Invloed van tau PET, amyloïed PET en hippocampus volume op kognisie in Alzheimersiekte. Neurologie 91, e859–e866.
[38] Puustinen. J, Luostarinen L, Luostarinen M, Pulliainen V, Huhtala H, Soini M, Suhonen J (2016) Die gebruik van MoCA en ander kognitiewe toetse in die evaluering van kognitiewe inkorting by bejaarde pasiënte wat artroplastiek ondergaan. Geriatr Orthop Surg Rehabil 7, 183–187.
[39] Chen KL , Xu Y , Chu AQ , Ding D , Liang XN , Nasreddine ZS , Dong Q , Hong Z , Zhao QH , Guo QH (2016) Bekragtiging van die Chinese weergawe van Montreal Kognitiewe Assessering Basies vir die sifting van ligte kognitiewe inkorting. J Am Geriatr Soc 64, e285–e290.
[40] Borland E, Nagga K, Nilsson PM, Minthon L, Nilsson ED, Palmqvist S (2017) The Montreal Cognitive Assessment: normatiewe data van 'n groot Sweedse bevolkingsgebaseerde kohort. J Alzheimers Dis 59, 893–901.
[41] Ciesielska N , Sokolowski R , Mazur E , Podhorecka M , Polak-Szabela A , Kedziora-Kornatowska K (2016) Is die Montreal Cognitive Assessment (MoCA) toets beter geskik as die Mini-Mental State Examination (MMSE) in ligte kognitiewe gestremdheid (MCI) opsporing onder mense ouer as 60? Meta-analise. Psychiatr Pol 50, 1039–1052.
[42] Giebel CM, Challis D (2017) Sensitiwiteit van die mini-geestelike staatseksamen, Montreal Kognitiewe assessering en die Addenbrooke se kognitiewe ondersoek III tot alledaagse aktiwiteit gestremdhede in demensie: 'n verkennende studie. Int J Geriatr Psychiatry 32, 1085–1093.
[43] Kopecek M, Bezdicek O, Sulc Z, Lukavsky. J, Stepankova H (2017) Montreal Kognitiewe Assessering en Mini-Mental State Examination betroubare veranderingsindekse by gesonde ouer volwassenes. Int J Geriatr Psychiatry 32, 868–875.
[44] Roalf DR, Moore TM, Mechanic-Hamilton D, Wolk DA, Arnold SE, Weintraub DA, Moberg PJ (2017) Oorbrugging van kognitiewe siftingstoetse in neurologiese afwykings: 'n kruispad tussen die kort Montreal Kognitiewe Assessering en Mini-Mental State Examination. Alzheimers Dement 13, 947–952.
[45] Solomon TM, deBros GB, Budson AE, Mirkovic N, Murphy CA, Solomon PR (2014) Korrelasionele analise van 5 algemeen gebruikte maatstawwe van kognitiewe funksionering en geestelike status: n opdatering. Am J Alzheimers Dis Other Demen 29, 718–722.
[46] Mellor D, Lewis M, McCabe M, Byrne L, Wang T, Wang. J, Zhu M, Cheng Y, Yang C, Dong S, Xiao S (2016) Bepaling van toepaslike siftingsinstrumente en snypunte vir kognitiewe inkorting in 'n bejaarde Chinese steekproef. Psychol Assess 28, 1345–1353.
[47] Snowdon A, Hussein A, Kent R, Pino L, Hachinski V (2015) Vergelyking van 'n elektroniese en papier-gebaseerde Montreal kognitiewe assesseringsinstrument. Alzheimer Dis Assoc Disord 29, 325–329.
[48] Eisdorfer C, Cohen D, Paveza GJ, Ashford JW, Luchins DJ, Gorelick PB, Hirschman RS, Freels SA, Levy PS, Semla TP et al. (1992) 'n Empiriese evaluering van die Global Deterioration Scale vir opvoering Alzheimer se siekte. Am J Psychiatry 149, 190–194.
[49] Butler SM, Ashford JW, Snowdon DA (1996) Ouderdom, opvoeding en veranderinge in die Mini-Mental State Exam-tellings van ouer vroue: bevindings van die Nun-studie. J Am Geriatr Soc 44, 675–681.
[50] Schmitt FA, Davis DG, Wekstein DR, Smith CD, Ashford JW, Markesbery WR (2000) "Prekliniese" AD herbesoek: neuropatologie van kognitief normale ouer volwassenes. Neurologie 55, 370–376.
[51] Schmitt FA, Mendiondo MS, Kryscio RJ, Ashford JW (2006) Alzheimer se skerm vir kliniese praktyk. Res Practice Alzheimers Dis 11, 1–4.

Sleutelwoorde: Alzheimer se siekte, deurlopende prestasietaak, demensie, bejaardes, geheue, ligte kognitiewe inkorting, sifting

Verwante skakels:

Nuut Vinger tik toets - Psigomotoriese spoedtoets

Die MIND-dieet: Brain Food vir 'n breinversterker

Koronavirus Simptome - Breinmis

Beste geheuetoets aanlyn

Voorkom demensie Wenke